新生儿临床护理指南精选(九篇)
第1篇：新生儿临床护理指南范文
河南省三门峡市中心医院新生儿科NICU，河南三门峡 472000
[摘要] 目的 探讨NICU中新生儿重度高胆红素血症换血治疗的应用及效果。方法 选取2013年1月—2014年3月该院新生儿监护病房收治的重度高胆红素血症新生儿57例，采用外周动静脉同步换血方式进行治疗，换血中密切监测患者生命体征、血糖等指标变化，并在结束治疗后进行血常规、血生化等检查比较。结果 所有患儿经换血治疗后血清总胆红素和间接胆红素等均显著下降，6例患儿出现贫血，22例患儿出现血小板减少，49例患儿出现高血糖症，无血钙、血钠及血钾异常改变。结论 在新生儿重度高胆红素血症临床治疗过程中，采用外周动静脉同步换血治疗可有效降低血清胆红素，同时对患儿不良反应少，值得在临床上进行推广和应用。
[
关键词 ] 新生儿； 高胆红素血症；换血疗法
[中图分类号] R722.17
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0138-02
[作者简介] 尤小丽（1982-），女，河南三门峡人，本科，护师，主要从事专科护理方面工作。
李琼琼（1986-），女，河南灵宝人，本科，护士，主要从事专科护理方面工作。
重度高胆红素血症属于新生儿中常见疾病之一，其胆红素浓度高于正常范围，病情严重的可导致胆红素脑病，进而出现昏迷、抽搐以及中枢性呼吸障碍等症状，给患儿健康和生命安全带来较大的威胁[1]。临床上需要及时采取有效措施降低血清间接胆红素水平，以免对患儿中枢神经系统造成损伤。该研究选取了2013年1月—2014年3月该院新生儿监护病房收治的重度高胆红素血症新生儿57例，探讨了换血治疗的应用效果及安全性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院新生儿监护病房收治的重度高胆红素血症新生儿57例，其中男35例，女22例，足月儿48例，早产儿9例。患病原因中ABO血型不合溶血22例，败血症15例，先天性巨细胞病毒感染10例，红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症10例。
1.2治疗方法
所有患儿经入院检查并符合换血指征标准[2]。要求患儿禁食，然后选用鲁米那或水合氯醛镇静进行镇静处理，根据患儿病因选择合适的血源，选用外周动静脉同步换血，换血速度为100mL/h，使输入血量较抽出血量多10～15mL/kg。在换血过程完成时停止抽血，改为常规泵速继续输血，使输人血量较抽出血量多10～15mL/kg。患儿在换血过程中密切观察血氧饱和度、血压、心率及呼吸等变化情况，换血结束后给予复查血电解质、肝功能及血常规，血糖异常者给予复查血糖。
1.3统计方法
采用spss19.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2结果
2.1换血前后胆红素和间接胆红素变化情况
57例患儿在接受换血治疗后血清总胆红素为（215.45±28.63）μmol/L，间接胆红素为（213.24±30.57）μmol/L，相对于治疗前出现显著下降，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2．2血常规、血生化指标及不良反应
6例患儿出现贫血，22例患儿出现血小板减少，49例患儿出现高血糖症，血钙、血钠及血钾在换血前后无异常改变。换血过程中，2例患儿出现上肢血管痉挛，1例患儿发生过呼吸暂停，经及时处理后均恢复正常。
3讨论
临床研究发现，在新生儿重度高胆红素血症的临床治疗中，采用脐静脉及外周动静脉同步换血具有较好的效果，通过换血治疗可降低血清胆红素的浓度，减轻溶血，对患儿机体内致敏红细胞和抗体进行清除，从而有效防止核黄疸的发生[3]。但在换血治疗中，因为机体内环境的改变也易造成患者的不适或其他并发症，对此需要加强换血管理。研究发现，重度高胆红素血症主要因新生儿溶血病而引起，在黄疸病因不明确的情况下可选用0型浓缩红细胞和AB型血浆的混合新鲜血进行换血治疗，如果选择同型全血换血，输入的同型红细胞可能因为机体存在的血型抗体而被破坏，从而导致溶血和黄疸的加重[4-5],由以上结果可知，57例患儿在接受换血治疗前血清总胆红素为（424.26±35.29）μmol/L、间接胆红素为（503.27±37.22）；治疗后血清总胆红素为（215.45±28.63）μmol/L，间接胆红素为（213.24±30.57）μmol/L，相对于治疗前出现显著下降，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。以上结果均与李文梅[6]等在关于新生儿重度高胆红素血症病因及预后分析一文中所研究的结果相一致，具有临床意义。
此外，换血时红细胞与血浆的比例也直接影响到患儿的治疗效果，当输入比例不当事易造成换血后继发贫血。而当血源中血小板被破坏或血小板少时患儿可能出现换血后血小板下降的情况[8-10]。临床上，换血中常见的并发症有血压波动、并发感染、电解质紊乱、代谢紊乱等[11]。因此，在进行同步换血过程中需要密切监测患儿血压的变化情况，根据患儿不同情况确定合适的输血及放血速度。同时，临床研究[7]发现低钙血症患儿在患儿过程中易出现心率增快、手足搐搦以及惊厥、呼吸暂停等不适，为确保患儿换血过程中的安全及整体疗效，可以在换血过程中进行常规的静脉补钙，一般每换血100mL，静脉补10％葡萄糖酸钙1mL。
综上，在新生儿重度高胆红素血症临床治疗过程中，采用外周动静脉同步换血治疗可有效降低血清胆红素，其操作较为简便、安全，并发症少，同时对患儿不良反应少，是重度高胆红素血症患儿临床治疗重要方法之一，值得在临床上进行推广和应用。
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参考文献]
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第2篇：新生儿临床护理指南范文
1 资料与方法
1.1一般资料 本资料80例为我院儿科2010年1月～2011年3月收治的婴幼儿，其中男39例，女41例；年龄2个月8例，2～3个月20例，4～6个月23例，7～9个月14例，10～12个月15例，12～36个月8例。
1.2辅助检查 所有病例进行血常规检查、粪常规检查、腹部X线透视、心电图检测、超声心动图检测、心肌酶检查。
1.3病例诊断 结合病史采集及辅助检查结果，区分功能性还是器质性疾病以及疾病的轻重缓急，明确诊断。
1.4哭闹原因分析 将80例婴幼儿的463次哭闹全过程进行观察，结合疾病诊断结果，将哭闹原因归纳及分析。
2 结果
哭闹原因及出现时间见表1。
3 讨论
临床上，婴幼儿哭闹按照原因可以分为两类，一种为非病理性哭闹，另一种为非病理性哭闹[1]。
非病理性哭闹中，饥饿性啼哭是最见的原因，多见于母乳不足或者人工喂养时奶粉调配过稀，如改善喂养、满足婴儿需要，哭闹一般会立刻停止[2]。此外，婴幼儿所处环境舒适度的改变、温度不适宜、衣着不适、看见陌生人等，也会引起婴幼儿发生非病理性哭闹。非病理性哭闹时婴幼儿一般情况正常，体格检查无异常发现，当上述原因去除后哭闹即止[3]。
本组资料中由饥饿性啼哭、生理性夜啼及梦魇引起的哭闹计37例，占样本总数的46.25%，属于非病理性哭闹，在父母的呵护和加强医院护理下，一般均能减少[4]。
病理性哭闹原因比较复杂，凡是能引起身体有不适的任何疾病均可致婴幼儿哭闹。腹痛为婴幼儿哭闹最常见的病因，一般由肠痉挛、肠套叠、蛔虫病等引起[5]。主要表现为哭声尖锐、患儿四肢乱动，经喂奶或抚抱后，哭闹仍剧烈不止[6]。
分析80例婴幼儿哭闹时间多在48h以内出现，达92.5%，其中病理性哭闹48h以内出现36例，占45%；非病理性哭闹48h以内出现32例，占40%。而且，48h以内12～48h时间段，婴幼儿儿哭闹出现61例，占76.25%，其中病理性哭闹出现31例，占38.75%；非病理性哭闹出现25例，占31.25%。因此，对于婴幼儿哭闹，要关注48h、尤其是12～48h之内的观察。
本研究发现，生理性夜啼最重要的是详细的问诊和体格检查，这是儿科医生的基本功，也是防止漏诊、误诊的基本保障。由于婴儿病理性哭闹可见于内、外科等多种疾病，例如小儿心律失常[7]、小儿嵌顿疝[8]、湿疹[9]。因此，儿科医生必须掌握能导致婴儿哭闹的各种常见病、多方病的临床特点。诊断应根据哭闹发生的时间、性质、伴随症状及间歇期的表现，并认真、全面地进行体格检查及必要的辅助检查，从而区分婴幼儿哭闹是非病理性还是病理性[10-13]。如果是病理性，要接着区分其为功能性还是器质性疾病，最终确定治疗方案。
总之，临床上鉴别婴幼儿病理性哭闹与非病理性哭闹十分重要，而病史、体格检查及必要的辅助检查是鉴别的主要方法[14-17]。对于婴幼儿的哭闹，医护人员应该多观察，要给予足够的重视，并合理地应用各种辅助检查。有条不紊的诊治程序可有效防止漏诊、误诊，避免贻误时机，给治疗带来不必要的困难。
参考文献：
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第3篇：新生儿临床护理指南范文
【摘要】目的：探索临床护理路径在先天性心脏病中的应用效果。方法：对2010年9月至2011年5月在我院心胸外科收治的146例先心病患儿分为干预组与对照组，干预组86例实施临床路径，对照组60例实施传统的护理方法，并对两组的结果进行比较。结果：实施临床护理路径干预组住院日显著短于对照组（p
【关键词】临床护理路径；先心病；实施；护理
20世纪以来，美国60%以上的医院都基于提高医疗服务质量的目的，开始实施临床路径。而台湾地区也因为健康推行论案例计酬、提高医院营运效率，已经实施临床路径［1］。我国整体护理已实施多年，国家卫生部也于2009年开始逐步推行临床路径，2010年5月公布了儿童先天性心脏病5个病种的临床路径。我院儿童先天性心脏病（以下简称为“儿童先心病”）治疗具有较好的技术基础，2010年尝试制定和实施儿童先心病的临床护理路径，并已在院领导、各科室支持下制订了详细的实施办法和路径标准，于2010年3月应用于临床，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年3月至2011年5月我院心胸外科收治的146例先心病患儿为研究对象，全部病例均经心脏DOP证实。其中干预组（临床路径组）患儿86例，年龄1.5-8岁，平均3岁；体重8-27.5kg，平均体重12.9kg。病种分布为房间隔缺损45例、室间隔缺损54例、动脉导管未闭20例、肺动脉瓣狭窄19例、肺静脉畸形引流8例。对照组患儿60例，采用传统护理方法。两组患儿性别、年龄、体重、病种均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法 成立临床路径小组，由医疗院长负责，各相关临床科室主任和护士长、护士组成，设计患者家属告知书和临床路径护理记录表。将五种路径对象，根据所设计的临床护理路径，让患儿和家长了解整个资料过程。
1.3 评价指标: 本研究将选择住院天数、住院费用、患儿家长满意度、并发症数量、医生对护理工作满意度作为考核指标。住院天数指自住院第1天至出院日。医疗费用指住院期间所有医疗、护理费用。患儿家长满意度主要采用自制的“患者及家属对护理工作满意度调查表”,内容包括入院后护士宣教是否详细、是否了解整个治疗过程、对医护质量是否满意、术后康复和配合注意是否了解、对住院时间是否满意和对住院费用是否满意。医生对护理工作满意度主要利用自制的“护理质量医生调查表”，了解医生对护士服务质量、工作积极性、执行力、时效性的调查。
1.4 统计学处理: 全部数据利用SPSS12.0软件处理，计数资料用百分率表示，使用卡方检验。P
2 结果
表1显示：实施临床护理路径后不仅缩短了患儿的住院日数、降低了住院费用，而且也提高了患儿家属及医生对护理工作的满意度。
3 讨论
3.1 医、护、患及多科室协作是实施医疗护理路径的关键:实施医疗护理路径充分体现了医护人员凝聚力和团队精神的重要性, 体现了优质服务的内涵, 提高了服务质量, 克服了以往医疗工作中的盲目性、随意性和松懈现象,是低年资经验不足医护人员的工作指南, 能使医护人员明确在什么时间应做什么与怎样做, 也使患者家属了解在什么时间自己应怎样配合医疗护理工作, 提高了患儿及家属的满意度。
3.2 临床护理路径提高患者及家属满意度，缓和医患矛盾:责任护士以临床路径为沟通媒介加强与患者的沟通有利于建立融洽的护患关系，同时在路径的实施过程中护士不再是机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性主动地沿着路径内容进行护理工作。培养了护士的成就感和自律性提高了护士的工作效率和积极性，也提高了护士在患者心目中的地位和信任度，因而提高了护理满意度，减少了护患纠纷。
表格式临床路径的使用使护士的被动服务转变为主动服务。各项护理有据可查、有章可循，减少了遗漏和疏忽。责任组长和护士长对健康教育的监控又确保了健康教育的效果，同时临床路径表和宣传手册为患者和家属提供了与疾病相关的书面知识，使他们在术前即有了一定的认识。对文化程度较高的患者和家属更是如此。各级护理人员应用临床路径所做的健康指导内容是根据患者治疗活动不同阶段进行的相应的教育，能使他们更快地掌握所学的知识，积极主动地配合治疗护理活动。
3.3 实施临床路径对住院天数及医疗费用的影响: 实施临床路径的86例先心病患儿平均住院天数明显缩短，主要原因有: (1)手术前等待时间缩短：实施临床路径后，对进入临床路径的患儿，各部门以最快的速度完成各项术前准备，有些化验放在入院前完成，患儿可手持化验报告入院，而且手术室、麻醉科及外科医生紧密合作、互相协调，术前时间缩短； ( 2)术后出院时间提前：实施路径后，进入路径的患儿都按标准的流程进行，对术后拔气管插管、胸腔引流管时间、用抗生素时间等进行了统一、规范［2］,对之前在康复、出院等容易出现问题的地方进行了改革，提高了工作效率。由于工作效率的提高、住院时间的缩短以及治疗、护理的规范化，实施临床路径后患儿的平均住院费用降低了。
3.4 实施临床路径对医疗护理质量的影响:(1)年轻护士可以通过临床路径学到规范化的专科护理，工作中减少了盲目性，增加了主动性，避免了因经验不足而出现护理意外; ( 2)实施临床路径是预防差错的有效方法，也可使差错责任人更加明确;(3)医护人员一起充分发挥各自的专业特长,有计划、有组织地对患者进行系统教育，增加了与患儿及家长的沟通，使医疗护理工作更具连续性; (4)标准化记录可以避免漏记、错记,打钩形式的记录单使护理记录更简单、明了,也加强了护理记录的规范性、完整性; (5)促进各科室工作人员之间的交流，提高了工作效率和服务质量［3］。
本组资料证实，通过实施临床路径,可以将疾病治疗程序化，减少随意性，督促每个部门环节高效运转，减少浪费，提高床位使用率和周转率，提升护理品质，提高患者的满意度［4］。随着我国医药卫生体制改革的逐步深入，缩短患者住院日期和降低患者住院费用势在必行，临床路径的实施也将进一步深入。
参考文献
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第4篇：新生儿临床护理指南范文
防盲治盲“十二五”目标确定
由卫生部和中国残联组织制定的《全国防盲治盲规划（2012年～2015年）》日前正式。《规划》提出了“十二五”我国防盲治盲工作目标：到2015年年底，85%的县级综合医院眼科能开展白内障复明手术；为50万名低视力患者免费配用助视器；培训低视力儿童家长20万名；力争根治致盲性沙眼等。《规划》明确，要加强县级综合医院眼科能力建设，鼓励城市三级医院眼科、眼科医院与县级综合医院眼科建立紧密的合作关系，通过技术指导、人员培训等方式，使县级综合医院眼科具备常见眼病诊治和急诊处理能力。
公立医院将实施廉洁风险防控
卫生部、国家中医药管理局近日联合下发《关于加强公立医院廉洁风险防控的指导意见（征求意见稿）》，自8月1日起公开征求意见。征求意见稿提出，2012年下半年，卫生系统全面启动公立医院廉洁风险防控工作。重点开展医院管理廉洁风险防控，促进医院管理干部规范用权；开展医疗服务廉洁风险防控，规范医务人员执业行为；开展供应商诚信管理，净化医院工作环境；开展患者满意度管理，不断提升医疗服务水平。
安徽将建五级儿科医疗服务体系
近日，安徽省卫生厅颁布“十二五”儿童医疗救治体系建设指导意见，提出要用5年时间，建立省、市、县、乡、村五级儿科医疗服务体系，医疗机构儿科病床数要占到总床位数的10%，基本缓解儿童患者就医难问题。
安徽省提出的目标是：在安徽省立儿童医院建立省级儿童医疗救治中心；在每个地级市综合性医院设立儿童医疗救治分中心；在每个县级综合性医院、中医医院设立儿科病区和儿童重症监护室；每个乡镇卫生院须有3张～5张儿科床位；在村医中普及儿科专业知识。
现场
深圳福田区建造首个三甲医院
总建筑面积40000m2，改造后达到190000m2，相当于扩容近5倍；停车位现在仅160个，改造后达到1200个，增加7倍，这是深圳市福田区即将建造的第一所三级甲等医院的规划。新医院借鉴了新加坡邱德拔医院的成功案例，采用了一系列方法弱化医院与周边社区的物理边界，给公众诠释了一个全新的医院形象。福田人民医院改造工程为期三年，将于2015年底竣工，医院开放床位超过1000张，各项业务量绩效指标都将实现跨越式增长，届时该院将成为名副其实的现代化综合性三甲医院。
绿色医疗研究院在京成立
近日，绿色医疗研究院成立大会暨揭牌仪式在京举行。该研究院由清华大学教育基金会发起，清华大学医学院与清华大学信息科学技术学院联合中国电子信息产业发展研究院（赛迪集团）共同成立并致力于医疗信息研究与应用的产、学、研平台。
据悉，绿色医疗研究院以绿色医疗为核心理念，以医疗信息化为手段，探索全新的医疗发展模式，即以患者为中心的健康医疗模式。其核心内容包括：微创医疗、医疗信息化、健康管理、教育与人才培养、绿色医疗标准的建立。
广东东莞市台心医院于明年“五一”前试运营
广东省首家大型台资医院——东莞台心医院已完成基建工程，并将于今年9月开始大规模招募医护人员，明年5月面对广大市民试运营。台心医院位于东莞东城牛山107国道与环城路交界处，临近市属廉租房小区，占地面积为152400m2，建筑面积约340500m2，总体规划1200张病床。
湖南嘉禾县中医医院整体搬迁工程破土动工
7月25日，湖南省嘉禾县中医医院整体搬迁工程正式启动。该项目位于县新城区的中部，总投资1.45亿元，总规划面积近100亩，预计项目建设工期3年零6个月。根据服务功能划分，县中医院整体搬迁工程将分为中心医疗区、老年康复保健区和职工生活区。医院规划用地主要有门急诊楼、医技药剂楼、住院大楼、制剂楼、行政后勤保障楼、老年康复护理楼、老年康复保健楼和康复运动场。职工生活区用地主要有专家楼、职工宿舍楼。
辽宁鞍山市妇儿医院将建儿科临床大楼
辽宁省鞍山市妇儿医院儿科临床大楼建设项目全面启动，1700万元国家专项资金支持该项目建设。建成后的儿科病床数将从目前的66张增至150张。儿科临床大楼建设地址位于市妇儿医院南100m，规划用地1290.16m2，建筑占地面积750m2，总建筑面积8162m2。建设内容包括改扩建儿科门诊、儿科基础科室、病房、重症病房、手术室、教学室、办公室等。
第5篇：新生儿临床护理指南范文
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手足，口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。重者可以出现频繁抽搐、昏迷、呼吸衰竭，多器官损伤，甚至导致死亡。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：2011年3月—4月份我院共收治175例手足口病患儿，其中19人为危重患儿，符合卫生部《2010版手足口病防治指南》手足口病诊断标准。男性16例，女性3例，1例入院后60分钟内经抢救无效死亡，18人治愈，年龄1.5岁—3岁。
1.2 临床特点：19例均有发热其中体温37.5—38.5℃,14例≥体温38.5℃，均出现频繁抽搐、昏迷、呼吸困难。
1.3 治疗及转归：按照2010版手足口病防治指南》大剂量使用甲强龙冲击，丙球，呼吸机辅助通气等治疗措施后，使用时间4—7天，除1例入院60分钟抢救无效死亡外，其余18例危重患儿全部治愈。
2 护理体会
2.1 严格消毒隔离，做好预防交叉感染：保持病室清洁，空气新鲜，定时开窗通风，温湿度适宜；门把手、桌面、床栏、地面等以消毒液喷洒消毒；患儿用过的物品及其排泄物用含氯消毒液浸泡处理，不宜浸泡的如衣被在日光下暴晒处理；医护人员严格手卫生，接触患儿的医疗器械如听诊器、血压计抽带示做好消毒，严格控制交叉感染。
2.2 做好急救护理工作，严密观察病情：为了应变手足口病危重症患儿的发生，我院组织了一批具有丰富临床护理经验抢救小组，备齐急救器械和物品，严密观察病情变化，持续心电监护，监测体温、心率、呼吸、血压、血糖、动脉血氧饱和度得变化，当患儿出现口唇紫绀、呼吸急促、或呼吸变慢，心率不齐，心率增快、应及时报告医生，做好气管插管准备，随时配合医师建立人工气道，呼吸机辅助通气治疗等抢救措施，准确记录出入量，限制液体入量，达到出入量平衡。
2.3 做好高级生命支持工作：对于呼吸机辅助通气的患儿加强人工气道的护理，妥善固定气管插管；保持气囊压力适宜，气道湿化，温度适宜，呼吸道通畅，适时按需吸痰，严格无菌操作，肺出血期禁止气道吸痰。严格观察呼吸机辅助通气的效果，患儿有无人机对抗，每日查血气分析观察患儿氧合的情况，及时发现变化及时报告医师按需调节呼吸机模式及各项参数，观察有无气胸及患儿插入性感染的发生，严密观察患儿的病情，生命体征及各项参数的变化，及时处理呼吸机报警。
第6篇：新生儿临床护理指南范文
南充市顺庆区妇孺医院儿科，四川南充 637000
[摘要] 目的 评价临床路径（CPN）标准化诊疗对儿童肺炎患者费用的影响，指导儿童肺炎临床路径的管理。方法 采用回顾性的方法，对实验组430例临床路径管理标准化治疗的肺炎患儿与对照组417例传统治疗的肺炎患儿就其住院天数、药费、总费用、药占比等运用统计学方法进行分析评价。结果 实验组相比对照组在药品费用方面平均减少395元（P<0.05），而在治疗总费用方面平均减少561元（P<0.05），此两项差异有统计学意义。在住院天数、药占比两项方面，差异无统计学意义（P>0．05），。结论 在不影响肺炎患儿治疗的同时，临床路径的实施有利于降低患儿的诊疗费用，从时间、经济、疗效上改善患儿病情。
[
关键词 ] 临床路径；儿童肺炎；经济学
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）－0172-02
Analysis of the Management Effect of Clinical Pathway on Children Pneumonia
REN Qiwen
Department of Pediatrics， Nanchong Women ＆ Children’s Health Care Hospital， Nanchong， Sichuan Province， 637000， China
[Abstract] Objective To evaluate the effect of standardized diagnosis and treatment of clinical pathway on the cost of children pneumonia so as to guide the management of children pneumonia clinical pathway. Methods A retrospective method combined with statistical method was used to analyze and evaluate the length of stay， expenses for medicine， the total cost， drug proportion and so on of the experimental group(430 cases) treated by standard management treatment of clinical pathway and the control group treated by traditional treatment(417 cases). Results The drug cost of the experimental group was reduced by an average of 395 yuan (P<0.05) compared with that of the control group， and total cost in the treatment was reduced by an average of 561 yuan (P<0.05)， the differences were statistical significant. In the days of hospitalization， drug proportion， the differences between the two groups were not statistically significant(P>0.05). Conclusion The implementation of clinical pathway can reduce the medical expenses of children， and improve the disease of the children from the aspect of time， economy and efficacy without affecting the treatment of children with pneumonia.
[Key words] Clinical pathway； Children pneumonia； Economics
[作者简介] 任启文（1976-），女，四川南充人，本科，住院医师，主要从事儿科工作。
临床路径（CPN）是指针对其种疾病的监测、护理、康复和教育指导等方面，制定的按照严格顺序和准确时间要求的标准治疗及护理计划，从而使患者享受到最经济、有效的治疗和服务[1]。临床路径的实施能够通过医护人员对该疾病的正确认识制定出相应的标准化治疗方案，使医院的诊疗质量得到最大的提高、患者的治疗费用得到最有效的利用。为评价临床路径（CPN）标准化诊疗对儿童肺炎患者费用的影响，指导儿童肺炎临床路径的管理。该文采取卫生经济学评价的方式，对该院在2011年5月—2012年5月实施临床路径后确诊为肺炎的患儿和2010年5月—2011年4月采取常规诊疗模式的患儿进行了对比。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取847例在该院儿科就诊并符合肺炎诊断标准的患儿，年龄范围为1个月~14岁，平均年龄（8.62±3.51）岁，所有患儿均符合临床肺炎诊断标准，并且不合并心肌炎、先心病等并发症。采用回顾性的方法，分为实验组和对照组两组，前者为2011年5月—2012年5月430例符合临床肺炎诊断的患儿，平均年龄（8.54±3.25）岁，其中男患儿256例，女患儿174例；后者为2010年5月—2011年4月就诊417例患儿，同样符合诊断标准，平均年龄（8.72±3.53）岁，其中男患儿242例，女患儿175例。
1.2 方法
实验组入院后采取我院根据肺炎诊疗的临床路径管理，实行标准化治疗程序，其内容包括：标准化医疗程序由医生执行，标准化护理程序由护士执行，患儿从入院直至出院均依照临床路径标准化模式。对照组肺炎患儿，入院后采取传统诊疗模式直至患儿康复出院。
l.3 分析指标
患者在该院住院治疗期间的住院天数，花费的往院总费用、药品费用以及药占比4个项目，观察所获得的项目数据，根据实际情况进行分析[2]。
1.4 统计方法
采用spss统计软件对研究数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2 结果
实验组相比对照组在药品费用方面平均减少约395.5元，差异有统计学意义（P<0.05），而在治疗总费用方面平均减少561.2元，差异有统计学意义（P<0.05）。住院天数、药占比两项差异无统计学意义（P>0．05）。见表1。
3 讨论
临床护理路径（CPN）是以整体护理为基础的新型护理模式，综合性较强。CPN不仅促进护理人员工作积极性，提升临床预见性，达到理想护理目标，并且节约医疗资源[3]。临床路径起源于工程管理行业，经过多年发展扩张运用到医疗卫生事业。具体来说就是医务人员完成从诊断、治疗到护理等系列模式，让每一个入院患者都接受标准化的流程，让医生制定一个规划化的操作过程。它能够让每位医生明确某种疾病的患者从入院一直到出院的过程中每天需要干什么、应该做什么，这在一定程度上避免了医生诊疗的盲目性，使医生能按照计划执行下去[4]，同时使一些检查及用药(特别是抗菌药物、贵重药品及特殊使用药品)更加合理规范。
目前，随着国民经济的快速发展，医院部分医生由于各类原因对患者多用药、用贵药、滥检查、重复检查等现象普遍存在。除在增加了药物副作用引起的药源性疾病的发生率外，同时也给患者身体和心理上带来额外的痛苦。而且也造成医疗费用过高和医疗资源的浪费。进而影响医患之间的关系[5]。为了能够使患者在就医过程中“花小钱、办大事”，临床路径管理标准化治疗模式的完善和实施就显得尤其重要，进而提高医院对该病的治疗效果以及降低费用。CPN不仅注重护理服务，同时注重流程进展，使工作井然有序，增加各环节联系性。同时提倡以人为本，从多方面进行工作质量升华。
该研究通过回顾方式根据该院2010—2012年两年的肺炎患儿进行了临床路径的卫生经济学评价，结果显示：肺炎患儿在临床路径管理模式下的药品费用比传统治疗方式平均减少395元（P<0.05），总费用平均减少561元 (P<0．05)，此结果与其他相关文献结果类似[6-7]。以上数据说明临床路径诊疗标准化的实施对患者在住院治疗期间的药品费和总费用较传统诊疗模式均有明显下降，差异有统计学意义。具体实施过程主要从以下方面入手：①由专业护理人员组成相关护理团体，并且通过商讨会议等形式，以及参考相关文献和他院CPN途径，制定合理，可操作性强的CPN计划。②同时根据已拟定的CPN计划和制度，培养特定护理人员，通过培训和学习，使护理工作者充分掌握CPN理念，提高相关意识，掌握护理技术，促进CPN顺利进行。明确具体护理路径，以及各护理程序实施的时间以及方法，使护理人员充分认识到自身护理工作内容，做到有的放矢，规律有序。③对患儿以及家属进行肺炎知识宣传教育，同时增加护理耐性，优化护理态度，增加患儿治疗依从性。强化护士业务水平，拓宽人员知识面。遵守排版规定和内容，做到能够预知护理效果的目的。以上方面综合作用，使CPN实施过程紧凑连续，达到其根本目的。
临床路径管理的合理开展与实施是一个长期过程，成功实施临床路径对于医院规范诊疗行为、降低住院费用、合理控制药品使用、降低平均住院日、增加医院的运做效率无疑起着至关重要的作用[8]。在实践医疗服务的过程中，医务工作者能时刻参照规范完善诊疗行为，使临床路径在实际中提高更优越的诊疗服务，也能提高经济利益。
综上，在不影响肺炎患儿治疗的同时，临床路径的实施有利于降低患者的诊疗费用，进而使疾病的治疗从时间、经济、疗效上都有了明显的提高与改善。
[
参考文献]
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第7篇：新生儿临床护理指南范文
【关键词】 护理； 小儿重症肺炎； 支原体肺炎； 临床表现
Clinical Manifestations and Nursing Intervention of Severe Mycoplasma Pneumonia in Children/LI Yan-fang.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：094-096
【Abstract】 Objective：To study the clinical manifestations and nursing intervention of severe mycoplasma pneumonia in children.Method：125 severe mycoplasma pneumoniae pneumonia in children from October 2014 to October 2016 in our hospital were selected as the research objects，analysis of clinical manifestations in children，according to the random number table method，125 cases were divided into two groups，the control group（n=62） and intervention group （n=63）.The control group was given routine nursing care，the intervention group on the basis of conventional care was given targeted nursing intervention，the symptoms improved time，complication rate and hospitalization time of two groups were compared.Result：The clinical manifestations of severe mycoplasma pneumoniae pneumonia in children with high fever and cough，often associated with chest pain，the lungs can be seen in the auscultation of the rales， shortness of breath and so on.The fever，cough，shortness of breath improved time and hospital stay of intervention group were shorter than those in control group，the incidence of complications was significantly lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Nursing； Severe pneumonia in children； Mycoplasma pneumonia； Clinical performance
First-author’s address：Meizhou Women and Children Hospital，Meizhou 514021，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.026
在小悍窝字兄г体肺炎所占比重≥20%，比较常见[1]。近年来随着医学的进步，人们生活水平的提高，有关小儿重症肺炎支原体肺炎方面的报道也不断增多，由于小儿重症肺炎支原体肺炎病情重且病程长，可累及多器官组织受累，同时并发症多，故在临床上早期诊治重症支原体肺炎也成为了当前小儿肺炎研究的热点之一[2-3]。文献[4-6]研究报道，在小儿支原体肺炎的临床中加强护理方面的工作，对于患儿症状的改善和并发症的减少有着十分重要的作用。本文选择125例重症肺炎支原体患儿作为研究对象，经临床表现分析，对其中63例患儿实施了针对性护理干预（干预组），取得了比较满足的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年10月-2106年10月本院收治的125例重症肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：满足《儿科学》中支原体肺炎诊断标准[7-8]；经血清支原体抗体检查IgM阳性，或者经痰培养呈阴性，又或者经病毒检测呈阴性；症状重，病程≥6周，肺部病变进展速度快；患儿家长知情研究方式和目的，签订同意书。排除标准：有精神病史患儿；伴严重其他重要器官疾病患儿；临床资料不完整的患儿；中途因自身原因退出研究者。按照随机数字表法将125例患儿分为对照组和干预组。对照组62例，男39例，女
23例，年龄5～12岁，平均（7.01±1.22）岁。干预组63例，男40例，女23例，年龄4～11岁，平均（6.98±1.27）岁。两组患儿的基本临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已得到医院伦理委员会审批。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察所有患儿临床症状和体征，予以实验室检查和胸部X线片检查。所有患儿都使用红霉素和阿奇霉素治疗，根据患儿实际情况予以对症治疗。对肝功能异常患儿使用还原性谷胱甘肽予以保肝治疗，对心电图和心肌酶异常患儿使用营养心肌细胞药物；对消化系统症状严重者予以抗感染补液和调节水电解质等。
1.2.2 护理方法 对照组采取常规护理，干预组在常规护理基础上予以针对性护理干预，详细护理措施包括：（1）分开安置有感染性疾病患儿，减少探视次数，避免交叉感染；定期消毒病房，每天通风，确保室内空气新鲜；合理调节病房内温度和湿度，病房内强调湿擦以及湿扫，以防止尘土飞扬。（2）保持诚恳和蔼的态度，采用亲切和通俗易懂的语言，让患儿感受到温暖以减少不安全感与孤独感；针对患儿特性，可用玩具吸引患儿注意力，使其能够更好地配合治疗与护理；加强患儿与家长之间的交流，介绍医院环境、管理制度、主治医生和责任护士等基本情况，使其能够尽快熟悉医院基本环境，同时讲解疾病发病原因、临床表现、治疗方案、效果等，增强患儿及家长战胜疾病的信心。（3）咳嗽作为支原体肺炎的主要临床表现，炎性分泌物比较多，且痰液黏稠不容易咳出[9-11]。在临床中可根据患儿实际情况实施雾化吸入，以便痰液可容易咳出，有利于呼吸道内黏液分泌物有效排除和减少其滞留。在雾化吸入后，及时翻身拍背以便痰液咳出，注意拍背时手指屈曲，并n四指，以掌心叩击，从上至下，从周围逐渐拍打至肺门[12-13]。采取少量多餐的方式进食，防止过饱对呼吸产生不利影响；在饮食喂养时须耐心，以免呛咳；合理饮水，确保液体摄入量，使呼吸道黏膜保持湿润，以促进黏液排出；若患儿刺激性干咳症状比较严重，或影响睡眠，则按照医嘱使用镇静药物与止咳药物。（4）针对高热，体温≥38.5 ℃按照医嘱使用解热止痛药物，低于38.5 ℃时采取物理降温，比如擦浴和冰袋冷敷等[14-15]。指导患儿多喝水，防止虚脱。加强口腔护理，勤换被褥以及内衣，出现寒颤时做好保暖工作。（5）密切观察患儿用药情况，在给药之前将药物可能引起的不适及时告知家长，使其做好心理准备。静脉滴注药物时，穿刺应一次性成功，合理调整药物输注速度。若患儿出现肺外并发症，则予以对症治疗，协助家长指导患儿卧床休息，施予保肝治疗和心肌细胞保护治疗，并指导患儿合理饮食，以免刺激胃肠道而引起不适。（6）患儿出院时，向家长讲解有关疾病方面的知识，实施护理宣教，在治愈初期注意休息，同时加强营养供给；严格按照医嘱服药，定期到院复查，多运动和锻炼。
1.3 观察指标 对两组患儿症状表现改善情况、并发症发生情况及住院时间进行对比，其中症状表现以高热、咳嗽、呼吸急促为主。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验，P
2 结果
2.1 患儿临床表现 125例重症肺炎支原体肺炎患儿临床表现以高热和咳嗽为主，常并胸痛，经肺部听诊有呼吸急促和湿音；经胸部X线片检查可见肺实变征象，经血常规检查大部分患儿白细胞上升。
2.2 两组患儿症状改善时间、住院时间比较 干预组患儿高热、咳嗽及呼吸急促改善时间均明显短于对照组，平均住院时间也短于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 两组并发症发生率比较 对照组肺外并发症10例，交叉感染5例，发生率为24.2%；干预组肺外并发症3例，交叉感染1例，发生率为6.3%，干预组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组患儿症状改善时间、住院时间比较（x±s） d
组别 高热 咳嗽 呼吸急促 住院时间
对照组（n=62） 5.23±2.32 8.12±1.01 5.01±0.92 15.72±3.22
干预组（n=63） 3.48±2.03* 6.21±0.98* 3.78±1.22* 9.08±2.37*
*与对照组比较，P
3 讨论
小儿重症肺炎支原体肺炎常年都可发病，其流行周期为4～6年，相关报道研究显示，重症支原体肺炎容易引起闭塞性支气管炎造成肺不张而使其愈合延长，严重时还可能需实施肺切除术[16-17]。对此如何有效鉴别支原体肺炎，把握治疗时机予以治疗也成为了当前支原体肺炎临床研究的一个热点。目前在重症肺炎支原体肺炎的临床诊断中尚无统一标准，多根据症状表现和实验室检查等鉴别诊断[18]。本研究选择了125例重症肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均以咳嗽和高热到院诊治，经胸部X线片检查发现大部分患儿存在肺实变征象，经血常规检查多数患儿白细胞上升；另外还有患儿存在呼吸系统症状，比如呼吸急促、湿音等。目前关于重症肺炎支原体肺炎发病机制尚未得到准确的标准，多项研究其发生有两个主要机制，即病原体直接作用与病原体所致免疫反应产生的间接作用[19-20]。本文对患儿临床表现进行分析，对干预组患儿施予了针对性护理干预，结果显示，干预组患儿各症状改善时间、平均住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P
综上所述，重症肺炎支原体肺炎病情重且病程长，针对其临床表现早期施予有效的治疗和针对性护理干预，可有效改善症状，预防并发症的发生，有利于患儿尽早康复。
参考文献
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第8篇：新生儿临床护理指南范文
[关键词] 白蛋白；新生儿黄疸；临床效果
[中图分类号] R722.17 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0080-03
[Abstract] Objective To discuss the main method and clinical effect of albumin treating neonatal jaundice. Methods 96 cases with neonatal jaundice reached clinical intervention standard and received clinical conventional treatment in our hospital from November 2011 to December 2013 were selected and divided into the treatment group and the control group，and there were 48 cases in each group.The treatment group was treated with albumin combined with blue light，and the control group was treated with blue light and Yinzhihuang.The change of serum γ-GT，TBiL，CRP and FFA before and after treatment and the clinical efficacy between two groups were compared. Results After 3 days treatment，in the treatment group，42 cases were cured and 6 cases were effective，and the total effective rate was 100% while in the control group，30 cases were cured and 8 cases were effective，and the total effective rate was 79.2%，and there was a statistical difference of the clinical efficacy in the two groups（P
[Key words] Albumin；Neonatal jaundice；Clinical effect
新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状之一[1]，很多新生儿在出生后几天内就会出现黄疸，黄疸产生的原因是胆红素生成过多。很多新生儿若在出现黄疸并经治疗仍没有退却或者退而复现，表明普通的黄疸已经成为病理性黄疸[2，3]。目前，临床研究表明，白蛋白属于胆红素载体，在治疗黄疸的过程中能够起到有效作用。本研究主要探讨白蛋白治疗新生儿黄疸的主要方法与临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年11月～2013年12月入住本院门诊接受临床常规治疗的96例新生儿黄疸患者，其中，男婴50例，女婴46例；年龄2～28 d；所有患者均通过临床血常规、肝功能和B超常规等多项检查确诊为新生儿黄疸，并达到我国2001年制订的新生儿黄疸干预推荐方案之干预标准[4]，所有患者均排除肝炎等。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各48例。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
蓝光治疗仪来自北京华运安特科技有限责任公司，药（械）准字：京药监械（准）字2006第2260205号。
对照组：给予蓝光光疗加茵栀黄治疗。蓝光治疗方式为多次间歇照射式，每天需要照射8～10 h，连续治疗2～4 d。茵栀黄（江苏万高药业有限公司，批号Z20080039）：口服，1g/次，3次/d。
治疗组：给予蓝光光疗加白蛋白治疗。蓝光治疗方式与对照组相同[5-7]。白蛋白治疗方法：静脉滴注，每次用药剂量按照1 g/kg的方式进行计算[1]。将准备好的白蛋白加入20 ml的10%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，1次/d。
治疗3 d后对两组患者治疗前后血清中的γ-GT、TBiL、CRP、FFA的变化情况及临床治疗效果进行对比分析。
1.3 疗效判定
痊愈：黄疸全部消失，肤色变为正常肤色，血清胆红素恢复正常（85～119 μmol/L）；有效：黄疸明显改善，但肤色仍显黄色，未全部恢复正常，血清胆红素仅下降到222～257 μmol/L，仍需要进一步治疗[8-11]；无效：黄疸及肤色无任何改善，血清胆红素未达到以上任意1个标准。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
治疗3 d后，治疗组痊愈42例，有效6例，总有效率为100%，对照组痊愈30例，有效8例，总有效率为79.2%，两组的临床疗效比较，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者治疗前后血清相关指标水平的比较
治疗5 d后，两组的血清相关指标水平与治疗前比较，差异有统计学意义，且治疗组的血清相关指标水平均明显低于对照组（P
2.3 两组患者不良反应情况的比较
两组患者治疗过程中未出现任何毒副反应。
3 讨论
在儿科门诊中，新生儿黄疸是一种常见的症状，很多健康的新生儿在出生后都有可能出现黄疸，而引发该疾病产生的原因比较多，如黄疸达到干预标准而未及时采取干预措施，有可能引起胆红素脑病，并将损害患者的神经系统，严重者甚至死亡[12-13]，所以，新生儿黄疸一旦达到临床干预标准，医护人员必须立即采取降低血清胆红素的措施，尽可能在最短时间内使疾病得到控制。
目前，临床治疗新生儿黄疸的方法比较多，最常用且效果最为显著的方法是光疗，其中蓝光治疗是目前应用最广泛的一种方法。蓝光治疗之所以能达到治疗黄疸的目的，是因为在蓝光照射治疗下，新生儿体内过量的胆红素会被转化成为异构体，这种异构体能够在水中溶解[14]，所以，在不断照射下过量的胆红素转变为水溶性异构体并最后通过胆汁、尿液直接排出体外，且光疗是在浅层毛细血管或间隙中作用于胆红素白蛋白联结物。一般而言，在给予蓝光光疗过程中，为了使黄疸症状得到快速缓解，多数医生均会使用其他可抑制胆红素的药物加以辅助治疗。白蛋白可以与非结合胆红素结合，形成胆红素白蛋白联结物，增强蓝光治疗的效果。白蛋白治疗黄疸的效果比较明显是因为白蛋白本身属于胆红素载体，所以在注射后这种载体能够将未结合胆红素通过胆汁排泄的方式排出体外，使脏器功能恢复正常。本研究结果显示，给予蓝光加白蛋白治疗的治疗组相对于给予蓝光加茵栀黄治疗的对照组效果更为明显。
总而言之，白蛋白加蓝光光疗治疗新生儿黄疸操作简单，效果显著且副作用小，值得临床推广应用。
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第9篇：新生儿临床护理指南范文
【关键词】 抗生素降阶梯； 重症肺炎； 临床效果
中图分类号 R722 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0055-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.025
肺炎为临床儿科常见病，高烧、咳嗽等为疾病临床表现，如不给予临床针对性早期治疗，将演变为重症肺炎，危害患儿生命健康[1]。近年来，临床不断探索小儿重症肺炎的治疗方法，直到抗生素降阶梯问世，在该疾病治疗上取得显著成效[2]。对此，本文将抽选笔者所在医院接收的小儿重症肺炎患儿60例，分别给予不同方法治疗，旨在探讨抗生素降阶梯治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2011年3月-2014年4月笔者所在医院接收的小儿重症肺炎患儿60例，按接诊编号分成两组（试验组、对照组），每组30例，试验组男23例，女17例，年龄20 d ～4岁，
平均（2.1±0.1）岁；双肺均病变26例，左、右侧肺病变各2例；对照组男25，女15例，年龄25 d～5岁，平均（2.3±0.3）岁；双肺均病变28例，左、右侧肺病变各1例。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断
60例患儿均符合重症肺炎疾病诊断；患儿均具有高烧、咳嗽、呼吸困难等临床症状；排除脏器损伤、心肌梗死等患儿；患儿均在家属同意下参与本组研究，且由家属签署意向书。
1.3 方法
1.3.1 试验组 患儿给予抗生素降阶梯治疗，使用抗生素药物为美罗培南（石药集团中诺药业有限公司，国药准字：H2006790），使用方法为静脉滴注，剂量根据患儿体重给药，即10～20 mg/kg，1次/7～8 h，随后收取患儿痰液标本送至检验科检验，并给予药敏感试验。待患儿临床症状缓解后，可将滴注时间改为1次/12 h。
1.3.2 对照组 患儿给予临床常用抗生素药物治疗，头孢噻肟钠（哈药集团制药总厂，国药准字：H23021604），药物使用方法为静脉滴注，剂量亦根据患儿体重给药，50 mg/kg，1次/12 h，若滴注后临床效果并不明显，可适当增加药物滴注剂量。两组患儿均接受临床一段时间治疗后，比对治疗效果。
1.4 观察指标
（1）比对两组患儿临床治疗效果，治愈：患儿临床症状消失，实验室检查结果均恢复正常指标；好转：患儿临床症状缓解，实验室检查结果逐渐恢复；无效：患儿临床症状、实验室检查结果未变化，且病情加重[3]。总有效=治愈+好转。（2）比对两组患儿临床相应指标，包括住院时间、使用药物时间、病灶吸收率。（3）比对两组患儿临床不良反应。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组患儿临床治疗效果比对
结果显示，两组患儿临床针对性治疗后症状、实验室结果均改善，试验组患儿临床治疗总有效率（96.7%）和对照组（76.7%）相比，差异有统计学意义（P
2.2 两组患儿临床相应指标比对
结果显示，试验组患儿住院时间、药物使用时间、病灶吸收率和对照组相比，差异均有统计学意义（P
2.3 两组患儿临床不良反应比对
结果显示，两组患儿临床治疗期间均出现不良反应，试验组患儿恶心、瘙痒、皮疹等不良反应发生率（6.7%）和对照组（13.3%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表3。
3 讨论
3.1 小儿肺炎
小儿肺炎为临床常见病，属于临床感染性疾病，高烧、咳嗽等为疾病主要特征，诱发小儿肺炎病因相对较多，包括（1）好发因素。患儿气管狭窄、黏液分泌量少、纤毛运动能力差、肺含量少等，再加上小儿机体免疫力差，极易出现营养不良、传染病，为肺炎发生提供帮助。（2）病原菌感染。小儿易感冒，感冒期间细菌入侵快速，诱发肺炎。（3）居住环境。小儿居住环境空气不流通，室内人员多，致病微生物多等因素的存在，也是诱发肺炎的主要因素。由于该疾病早期临床症状并不明显，且缺乏一定病学原理，致使无法针对性治疗。随着病情的不断发展，逐渐演变为重症肺炎，导致患儿出现全身性中毒，危害生命健康。资料显示，小儿重症肺炎疾病病发率持续上涨，因此，必须加强此类疾病的临床预防和治疗。朱志红等[4]研究报告表明：小儿重症肺炎病情发展快，并发症多，如不及时治疗，将直接导致患儿死亡。目前，临床治疗小儿肺炎常用药物为抗生素，但随着患儿病情的发展，若治疗期间仍选择广谱抗生素，不但无法从根本上缓解患儿临床症状，还会出现大量耐药细菌，降低抗生素治疗效果[5]。所以，临床合理、有效药物的选择成为医生面临的关键问题。
3.2 抗生素降阶梯
近年来，通过临床对小儿重症肺炎的不断研究，于2001年提出抗生素降阶梯治疗方法，该方法最初主要使用效果显著的抗生素药物，以便减少感染率，确保一步到位；同时在患儿使用药物2～3 d，病情、实验室检查结果均缓解后，再适当调整临床抗生素药物，给予对症治疗，取得显著成效。美罗培南为临床新型抗生素药物，卡比培南环为主要成分，该成分不但可提高自身亲和力，还可提高细菌靶蛋白亲和力，扩大杀菌范围，具有强大的杀灭细菌作用。同时，卡比培南环自身所具有的甲基，可增强肾脱氢肽酶稳定性能，无需借助任何酶，安全性相对较高，在李萍[6]报告中有所提及。王德才[7]报告表明：卡比培南环可增强美罗培南抗菌性能，再加上该成分不会和相应受体结合，因此，对于中枢神经系统来说意义重大，更加适合用于中枢神经系统感染、严重感染患者。美罗培南具有抗菌范围广、抗菌性能高、毒副作用少等临床作用，对格兰杆菌、厌氧菌等敏感性高，用于小儿重症肺炎效果突出，符合盘洪兰[8]研究成就。
3.3 临床护理
临床除给予患儿针对性药物治疗外，还应对患儿日常饮食和预防护理引起高度重视，以便提高临床治愈率，包括（1）饮食。一般来说，应根据患儿实际年龄提供营养支持，尽量母乳喂养。若患儿家属实在无法母乳喂养，人工喂养期间应根据病情确定喂奶量和浓度，并指导其多吃易消化、维生素含量高食物；同时，小儿重症肺炎日常饮食应尽量减少以下食物的摄入：①蛋白类食物。蛋白类食物主要为瘦肉、鸡蛋等，若高热患儿食用过多蛋白质，会加大失水量，加重病情；②多糖类食物。糖是人体所需物质，但小儿肺炎患儿若食用过多此类食物，会减弱自身杀菌作用，加重病情[9]；③油腻食物。肺炎患儿消化功能下降，一旦食用大量油腻食物，会降低抵抗力，加重病情。因此，应格外限制患儿上述食物摄入量。（2）为减少小儿肺炎的发生，应做好以下预防护理措施：①加强营养。营养不良是诱发小儿肺炎的主要病因，应告知患儿家属母乳喂养，养成良好的卫生习惯，锻炼患儿体格，提高抵抗力。确保居住环境温湿度适宜，并随着天气变化适当增减衣物；②避免感染。禁止让患儿接触感染性疾病患者，禁止让患儿去公共场所；③预防并发症。若患儿出现呼吸道感染等疾病，应积极治疗。若患儿已并发肺炎，应做好并发症防御工作，按时消毒病房，预防交叉性感染；④接种疫苗。针对医院要求接种疫苗，家属应积极配合，进而减少肺炎发生率。
本组研究的60例小儿重症肺炎患儿，分别给予临床抗生素降阶梯治疗和常用抗生素药物治疗后发现：试验组患儿临床好转率（96.7%）、住院时间、药物使用时间、病灶吸收率等相应指标优于对照组（好转率76.7%），两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。说明：美罗培南抗生素和临床常用头孢噻肟钠、苯唑青霉抗生素药物相比，不良反应轻微，可广泛使用。
综上所述，临床借助抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿，安全性高，可改善患儿临床现状，缩短住院时间，意义重大，值得使用。
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