新生儿低血糖护理措施精选(九篇)

第1篇：新生儿低血糖护理措施范文

摘要目的：探讨新生儿窒息后血糖异常的护理方法。方法：随机选取2011年9月~2014年3月我院收治的112例发生新生儿窒息后血糖异常患儿为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予个体化护理。比较两组患儿血糖水平。结果：观察组患儿低血糖、高血糖发生均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将个体化护理应用于新生儿窒息后血糖异常护理可明显提升护理质量，明显纠正患儿血糖异常状况，提升患儿预后质量。

关键词 新生儿窒息；血糖异常；护理措施

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.027

Clinicalefficacyofindividualizednursinginthetreatmentofabnormalbloodglucoseafterneonatalasphyxia

HUANGRi-mei（ShenzhenBao′anDistrictPeople′sHospital，Shenzhen518100）

AbstractObjective：Toexplorethenursingmethodofabnormalbloodglucoseafterneonatalasphyxia.Methods：Randomlyselected112patientswithabnormalbloodglucoseinourhospitalfromSeptember2011toMarch2014.Thesecaseswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingandobservationgroupwasgivenindividualnursing.Bloodglucoselevelwasdetectedinthetwogroups.Results：Theincidenceofhypoglycemiaandhyperglycemiaintheobservationgroupwaslessthancontrolgroupandthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：Theapplicationofindividualizednursinginthetreatmentofabnormalbloodglucoseafterneonatalasphyxiacansignificantlyimprovethequalityofnursingcare，improvetheabnormalbloodglucoselevelandtheprognosisofthepatients.

KeywordsNeonatalasphyxia；Abnormalbloodglucose；Nursingmeasures

新生儿窒息是围生期临床十分严重且较为常见的疾病之一，其不但能够导致新生儿各器官发生缺氧、缺血性损伤，此外还可导致新生儿基础代谢紊乱，尤其对糖代谢过程较为明显，导致新生儿发生包含低血糖及高血糖在内的血糖异常［1］。血糖异常可进一步导致新生儿发生脑损伤乃至死亡，严重影响着新生儿的生活质量和生命健康［2］。为改善新生儿生存质量，本研究旨在探究新生儿窒息后血糖异常的护理措施，以期能够尽快恢复新生儿血糖水平，为临床新生儿窒息后血糖异常护理提供一种新的选择。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2011年9月~2014年3月我院收治的112例发生新生儿窒息后血糖异常患儿为研究对象，男58例，女54例。出生时间3~28d。出生体重2.36~3.12kg，平均（2.91±0.29）kg。发生窒息时间为出生后84~118min，平均（98.36±14.78）min。其中75例新生儿出现低血糖，37例新生儿出现高血糖。84例新生儿为轻度窒息，18例新生儿为重度窒息，所有患儿均给予对症治疗。将患儿随机等分为观察组和对照组，两组患儿的性别、出生时间、出生体重、疾病进程以及治疗方法等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患儿给予常规护理，包括常规药物治疗、饮食、体温监测及心理等方面的护理。观察组患儿在此基础上给予个体化护理，具体包括：（1）加强血糖监控。血糖异常会对患儿机体功能产生可逆以及不可逆的身体损伤，增加血糖监测频率，详细记录并细致分析患儿血糖波动情况，有助于了解患儿疾病进展，辅以对症治疗和护理。（2）加强健康教育。加强对患儿父母的健康教育，一方面教授患儿父母正确的自我护理方法，如对低血糖患儿，可喂患儿10%葡萄糖水以期改善其低血糖症状；另一方面提醒患儿父母注意观察患儿临床表现并记录，并就所观察内容与临床护理人员进行沟通，帮助护理人员了解患儿病情变化。（3）严格控制葡萄糖和胰岛素用量。对发生低血糖的患儿应静脉滴注10%葡萄糖溶液，为避免脑损伤应将滴注速度严格控制于1ml/min以下，且当患儿血糖水平恢复正常或者异常升高时，应及时降低滴注速度或者停止滴注。对发生高血糖的患儿，应严格控制胰岛素滴注量，且当患儿血糖恢复正常或者异常降低时，应及时减少滴注量或者停止滴注。（4）纠正缺氧。及时细致全面清除患儿呼吸道黏液，由专人定时给予呼吸道护理，对症状严重者给予面罩吸氧。（5）加强监护。临床护理人员细致监测并详细记录患儿体温、呼吸变化，同时仔细观察患儿是否出现惊厥、发绀等情况。此外应特别注意新生儿低血糖分为有症状低血糖及无症状低血糖，其中无症状低血糖发生率明显高于有症状低血糖，故临床护理人员应更细致的了解患儿的临床变化，以期能够及时了解患儿的病情变化，能及时对症护理，改善患儿的预后质量。（6）加强保暖。依据患儿临床资料及时调整环境温度，减少患儿基础消耗，避免患儿出现低血糖。（7）采用足跟部取血。足跟部取血进行血糖检测能够更准确的反应患儿的血糖水平，故采用足跟部取血。

1.3评价标准血糖异常诊断标准如下：（1）低血糖。对出生24h内新生儿，血糖水平低于2.2mmol/L诊断为低血糖；对出生24h后新生儿，血糖低于2.8mmol/L诊断为低血糖。（2）高血糖。血糖水平高于7.0mmol/L诊断为高血糖［3］。

1.4统计学处理采用PEMS3.2数据统计包分析，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

新生儿发生窒息后，由于机体各脏器缺氧可发生可逆转以及不可逆转的损伤，危及新生儿身体健康和生命安全。对伴随有血糖异常的新生儿，机体损伤更大，对低血糖患儿，可导致患儿出现昏迷等症状，加剧患儿呼吸困难等症状；对高血糖患儿，由于机体处于高渗状态，可导致不同程度的脑损伤［4-5］。因而，给予患儿全面细致的护理，尽早纠正患儿血糖异常对于挽救新生儿生命，提升其预后质量具有重要的意义［4-7］。

本研究通过个性化护理，给予了患儿更细致与全面的护理，不仅能够及时全面了解患儿的病情变化，提升治疗及护理的针对性，同时也通过控制外部条件，降低了患儿低血糖的发生概率。同时，加强临床血糖检测频率，分析血糖变化趋势，并结合临床表现制定护理措施，提升了护理措施的临床效果，避免了过度护理以及护理缺失，不但保证了患儿的预后质量，同时也在一定程度上减轻了临床护理人员的工作量。此外，在本研究中将患儿父母纳入了临床护理范围，通过父母的护理实现了对患儿的全天候观察，有助于全面细致了解患儿的病情变化，制定更合理有效的护理措施，加速患儿恢复，改善其预后质量。

综上所述，将个体化护理应用于新生儿窒息后血糖异常护理可明显提升护理质量，明显纠正患儿血糖异常状况，提升患儿预后质量。

参考文献

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第2篇：新生儿低血糖护理措施范文

【摘要】 目 的：探讨预防性护理措施对妊娠合并糖尿病（GDM）围产期母婴并发症的作用。

方 法：按照护理程序，对临床25例妊娠合并糖尿病患者在妊娠期、分娩期、产褥期各阶段采取相应的护理措施，以及新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症等并发症的预防和护理。

结 论：加强对妊娠合并糖尿病患者在妊娠、分娩、产褥期阶段及新生儿的护理，积极采取预防性护理措施，方使患者的病理妊娠以及围产期母婴并发症显著下降。

【关键字】 妊娠 糖尿病（GDM） 并发症 预防 护理

妊娠合并糖尿病（GDM）即糖尿病人合并妊娠，是指妇女怀孕以前已患糖尿病，妊娠糖尿病对母婴影响严重，妊高征、产后大出血、巨大儿、胎儿宫内窘迫、低血糖、高胆红素血症等并发症的发生，影响母婴预后。2009.07------2010.01年通过25例GDM孕产妇，采取有效的护理措施，加强各阶段血糖的监测，精心的护理，母婴康复良好，得到了满意的效果。现将护理情况总结如下：

1 临床资料 妊娠合并糖尿病孕产妇25例，年龄24---35岁，初产妇17例，经产妇8例；阴道分娩9例，剖宫产16例；并发妊高征3例；胎儿宫内窘迫4例；巨大儿6例；高胆红素血症2例。

2 诊断标准 符合下列其一即可诊断为GDM：①妊娠期2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L；②50g糖筛查（GCT）1h血糖≥11.2mmol/L；③75g葡萄糖耐量试（OGTT）各点血糖2项或2项以上达到或超过下列标准：空腹及服葡萄糖后1、2、3h血糖分别为5.8mmol/L、10.6mmol/L、9.2mmol/L、8.1mmol/L者诊断为妊娠合并糖尿病。

3 护理

3.1 妊娠期护理

3.1.1 加强孕期保健 重视产前检查，特别对有糖尿病家族史，以往有不明原因的死胎、死产及新生儿死亡的分娩史，此次妊娠宫高大于妊娠月份、羊水过多、畸形儿及产妇肥胖等，应列为糖尿病怀疑对象，应进一步检查空腹血糖，必要时查葡萄糖耐量试验进行确诊。

3.1.2 心理护理 糖尿病是一种因胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的代谢疾病，妊娠可使糖尿病病情加重并复杂化，易并发流产、妊高症、IRDS、低血糖等，孕妇精神状态抑郁和焦虑表现突出，护理人员应给予其心理疏导，认真的分析、解释，向孕妇及其家属介绍GDM的有关知识，提高对病情的重视，澄清错误观念，鼓励其正确对待疾病，从而帮助孕妇缓解消除抑郁，以积极乐观的心态对待疾病，保持血糖稳定，积极配合医生做好各项检查和治疗，使分娩顺利进行。

3.1.3 饮食护理 大约80%的GDM孕妇，仅需合理限制饮食即能维持血糖在正常范围，因此控制血糖升高的主要方法是饮食的调整，是糖尿病治疗和护理的关键。如何使血糖稳定且维持良好的妊娠状态，依据美国糖尿病协会推荐的饮食管理方案，按孕妇的体重计算每日所需的总热量，具体的食谱如下。个别情况，热气血糖，体重增加情况，体型和孕妇的宫高以及胎儿的生长情况等调节食谱。

3.1.4 胎儿监护 糖尿病患者常发生血管损害，胎盘血管受损直接影响胎盘功能，影响胎儿的发育，甚至造成胎死宫内，故定期进行监护至关重要。妊娠16―20周B超检查，注意胎儿心血管和神经系统发育情况。胎动如果每小时小于3次或12小时小于10次，提示胎心缺氧。加强胎儿监测及时发现异常，及时处理。

3.1.5 加强锻炼 运动是糖尿病的基础治疗认识方法之一，运动可使肌肉对葡萄糖的利用增加，加强胰岛素受体的敏感性，使机体的血糖水平明显降低。护理人员与孕妇共同制定适当规律的运动计划，帮助患者建立良好的生活习惯。

3.2 分娩期护理 分娩期由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原，临产后产妇进食减少，血糖波动大，容易发生低血糖或酮症酸中毒。需要严密监测血糖、尿糖和尿酮体。密切观察产程进展情况，子宫肌肉收缩强度、宫口开大情况，避免产程延长，防止产妇糖利用不足、能量不足所导致的产程进展缓慢或子宫收缩不良的产后出血，加强产程监护。

3.3 产褥期护理

3.3.1 新生儿并发症的护理 GDM产妇的新生儿出生后抵抗力弱，按早产儿护理常规护理，娩出后立即清理呼吸道，注意保暖，必要时给予氧气吸入，及时发现新生儿有无畸形。产后由于来自母体的血糖供应突然中断，为预防新生儿低血糖对脑细胞的损害，出生后24h常规测血糖，出生后2h开始常规口服10%葡萄糖水，每次10―30ml，以后2-3h进行1次，使新生儿24h的血糖水平达2.7mmol/L ；妊娠合并糖尿病孕妇的新生儿发生ARDS除与胎儿肺成熟延迟有关外，还与提早终止妊娠、剖宫产分娩、新生儿窒息有关。因此，加强孕期监测和护理，尽量推迟终止妊娠的时间，可使ARDS发生率明显降低。

3.3.2 GDM产妇并发症的护理 预防产后大出血，因GDM患者常伴有子宫收缩不良，易引起产后大出血。分娩后观察记录子宫收缩情况，按压宫底1次/h，准确测量产后出血量，以及早发现产后出血，积极采取救治措施。GDM患者的白细胞的吞噬及杀菌功能明显降低，加上尿中多糖，产程中反复的阴道操作，术后留置导尿管等，易发生泌尿系统、生殖系统、切口及皮肤感染。因此要严格无菌操作，严密观察患者的体温变化，术后留置导尿管不超过12h，嘱患者多饮开水，护理会阴每日2次，使用消毒的会阴垫，严密观察手术切口及会阴切口的局部情况，如有红、肿、疼痛等症状，湿敷95%酒精纱布或用红外线灯照射，适当延长拆线时间。

4 结论 妊娠合并糖尿病已成为产科领域的常见疾病，其发病率有逐年增高的趋势，并且妊娠合并糖尿病的临床过程较为复杂，整个围产期母婴始终存在高危问题。因此要求护理人员有高度的责任心，熟练的护理操作技术，通过糖筛查及早发现糖尿病，及早干预和精心护理，孕期尽可能控制血糖在正常范围，是使孕妇保持良好状态、减少围产期并发症及生育健康婴儿的关键。

参考文献

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第3篇：新生儿低血糖护理措施范文

关键词：糖尿病；新生儿；低血糖

妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠或妊娠前糖耐量异常，妊娠后发展为糖尿病，分娩后仍为糖尿病的患者。另一种是妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常，不论分娩后这一情况是否持续，占妊娠合并糖尿病总数中的80%以上[1]。妊娠合并糖尿病属高危妊娠，临床中妊娠合并糖尿病的孕妇分娩的新生儿发生低血糖的机会远远大于正常孕妇分娩的新生儿。而葡萄糖是脑能量代谢的重要物质，长期持续低血糖最严重的后果就是对脑神经系统产生永久性损害[2]，甚至危及生命。通过对新生儿早期的血糖监测和喂养干预，能有效的预防低血糖的发生。

1 低血糖的观察

1.1 血糖的监测

1.1.1临床上常用微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖或静脉血监测。要求新生儿出生后30 min复查血糖，12 h内2 h～4 h查1次血糖，防止新生儿发生低血糖[3]或要求生后1、3、6、9、12、24h早期定时监测血糖。足月新生儿血糖低于2.2mmol/L，可诊断为新生儿低血糖症[4]。

1.1.2评分法 天津市儿童医院提出应用电子计算机就其内在低血糖危险因素（日龄、体重、胎龄、感染及缺氧）进行判别分析，建立判别数式Y=-0.18295×1-0.90382×2～0.0519×3 5.6895×4 5.10437×5，用此式对新生儿进行评分，Y≥-33.80474者判为低血糖高危儿，应采取预防措施以降低低血糖发生率。

1.2 低血糖的症状和体征

1.2.1多出现在生后24h内， 严密观察新生儿面色、吸吮能力，新生儿低血糖有无症状性和有症状性之分。无症状性低血糖常无低血糖的临床表现。症状性低血糖可出现面色苍白、出冷汗、体温低、精神差、嗜睡、惊厥等不同程度的神经系统表现。因此，在临床护理上，应动态、全面地观察病情。

1.2.2 低血糖脑病 ， 低血糖会导致中枢神经系统损伤，严重时可出现延脑生命中枢功能障碍的症状。

2 预防护理

2.1 口服葡萄糖和早开奶 母乳是婴儿的天然食品，通过吸吮可促进乳汁分泌，还可使新生儿交感肾上腺应激增强，儿茶芬胺分泌增加，使血糖升高[5]。新生儿出生后，血糖>2.2mmol/L口服温热的10%葡萄糖15 ～30 mL（每次5～10ml/kg），血糖≤2.2mmol/L则口服25%葡萄糖，同时帮助母亲尽早给新生儿喂奶，由护士床边指导，无乳汁分泌的，按医嘱补充新生儿配方奶，每2 h喂奶1次，2次喂奶间补充1次葡萄糖。进食2 h后复测血糖，连续监测血糖值，3次正常后，改为临床观察，加强喂养，记录进奶量及大小便次数等。

2.2 静脉输注葡萄糖 新生儿低血糖经口服葡萄糖，复测血糖仍低者，或是初次血糖偏低伴有低血糖症状如新生儿出现面色苍白、出汗多、软弱无力、体温低、哭闹要奶吃等，应立即静脉供给10%葡萄糖注射液，把握好输注速率，足月儿6～8mg/kg/min，早产儿4～6mg/kg/min，密切检测血糖值，使血糖维持在2.3～6.1mmol/L。

2.3 注意保暖 新生儿体温调节中枢发育未完善，出生时由于体表羊水的蒸发，体温迅速下降，寒冷刺激可以造成新生儿低血糖。调节室内温度至25～26℃，母婴皮肤接触是最好的复温措施，必要时置辐射台，使新生儿体温维持在36.2 ℃～37.0 ℃，以减少热能的消耗，减少低血糖的发生。

2.4 剖宫产产妇术前禁食，新生儿出生后母体血糖供应中断，更容易发生低血糖，因此应加强剖宫产糖宝宝的喂养和血糖监测，并做好健康宣教，取得产妇的配合，提高产妇母乳喂养的信心。

参考文献：

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第4篇：新生儿低血糖护理措施范文

【关键词】护理干预；呕吐；新生儿；生长发育

Clinical study of nursing intervenes in alleviation of vomiting in infantsSUN You-guang.Department of tokology of Yi Shui Central Hospital, Lin Yin ,Shan Dong province 276400,China

【Abstract】Objectiveto investigate the effects of nursing intervenes in prevention of vomiting in infants. Methods180 cases of newly borne babies were divided into two groups at random. Serials of extra intervention measures were exerted to patients in the observed group and conventional measures were implemented to the other group. ResultsRatio of vomiting, body weighs loses level of blood glucose, jaundice was lower in the observed group and the different were significant. ConclusionNursing interventions in early stage were essential to infants to decreases the ratio vomiting occurrence and benefit their growth.

【Key words】Nursing intervene; Vomiting; Infant; growth

呕吐是新生儿时期的常见症状，它可因新生儿消化道生理解剖特点;新生儿在宫腔内或在分娩过程中吸入或吞咽大量羊水、阴道分泌物或母血；喂养不当等多种因素所致。新生儿一旦发生呕吐，如不及时处理或处理不当，可引起较为严重的并发症，也是困扰着医护人员及家长的难题。为此，我们在工作实践中制订了切实可行的措施，对新生儿呕吐进行有效地护理干预，结果降低了新生儿呕吐发生比例，减轻生理性体重下降程度，减少低血糖和生理性黄疸发生，取得了满意效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科2007年6~7月间足月、自然分娩、各种生理指标正常（排除消化道梗阻、畸形）的新生儿180例，其中男婴102例，女婴78例，随机分为两组，每组各90例。

1.2方法对照组给予常规护理，即新生儿出生后住母婴同室，按新生儿护理常规护理。干预组执行护理干预，即分娩前由护理人员组织产妇及家属学习新生儿护理知识并示范新生儿喂养具体技能、技巧，家属相对固定；选择具备高度工作责任心、爱心、事业心，接受过新生儿护理专业系统培训并具备丰富的临床护理经验的护理人员，负责新生儿护理，各班人员相对固定并熟悉新生儿详细情况，认真交接班；产程中胎头娩出时立即有效地清理呼吸道，保持呼吸道通畅，新生儿出生后并注意保暖；新生儿出生后30 min左右实施母乳喂养、1 h喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20ml，无呕吐者继续按需母乳喂养或给予人工代乳喂哺；出现呕吐又无吸吮无力者，在护士严密观察下继续给予10%葡萄糖10～20ml与人工代乳10～20 ml交替喂哺(出现呕吐时护士严密观察以便及时发现病理症状和体征及早处理，防止吸入性肺炎及窒息发生)至呕吐停止；新生儿取头高脚斜坡15°～20°角右侧卧位，更换尿布时抬高臀部不宜过高；准确记录喂食哺乳次数及量、呕吐发生次数、呕吐物性状及量；每日测体重；测血糖值(血糖的测定：使用德国罗氏血糖仪监测新生儿出生后0，2，6，12，24h的血糖值.低血糖的诊断标准:采用目前国内外普遍采用的血糖

1.3统计学方法 所有计量资料均采用t检验。

2结果

2.1两组新生儿呕吐例数比较新生儿呕吐观察组显著低于对照组(P

2.2两组新生儿生理性体重下降比较新生儿生理性体重下降观察组显著低于对照组(P

2.3两组新生儿出生24 h内血糖水平比较新生儿低血糖观察组显著低于对照组(P

2.4两组新生儿生理性黄疸发生时间比较新生儿生理性黄疸发生时间及持续时间观察组显著低于对照组(P

3讨论

3.1新生儿呕吐大多数因分娩时吞咽羊水而刺激胃部所致，其临床特点为新生儿出生后24h左右反复多次呕吐，呕吐物为清水混有浅黄色片状、絮状物，为非喷射性呕吐，无发热，无感染及其它表现[2]。由于羊水较黏稠，其成分为胎脂、胎儿脱落的毛发和少量白细胞、尿酸盐及其他有机、无机盐等，此类黏稠物紧贴于幽门处而使胃液下行不畅，持续刺激胃黏膜，引起频繁呕吐。临床实践中常会遇到因新生儿反复呕吐而进食少，而出现脱水、生理性体重下降、低血糖等症状，严重者因未及时补充液体而发生水、电解质紊乱、低血糖休克；家属及护理人员高度紧张，惧怕因反复呕吐而发生新生儿吸入性肺炎或突然发生窒息造成不可挽回的严重后果。

本文观察研究均为正常足月经阴分娩新生儿(排除消化道梗阻、畸形)，通过早期护理干预，加强新生儿护理知识宣传普及教育，专人科学合理喂养与护理，使新生儿取头高脚斜坡15°～20°角右侧卧位，重视新生儿呕吐时严密观察，及时实施母乳喂养、喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20 ml等一系列护理措施，使呕吐发生例数明显低于对照组。发生新生儿呕吐24例中，22例经过护士细心监护在24 h内停止呕吐，2例在48 h经儿科大夫会诊行1%碳酸氢钠洗胃1次后停止呕吐，较对照组明显降低了呕吐发生率、缩短了呕吐持续时间短、减少需洗胃治疗病例，表明利用10%葡萄糖10～20 ml喂哺起到冲淡、稀释、清洗胃内黏稠液的作用，同时通过新生儿反复呕吐又达到了洗胃的目的[3]。

3.2加强新生儿观察护理，改变喂养方式可减轻新生儿生理性体质量下降程度，新生儿出生2～4 d常因大小便、皮肤及呼吸水份的蒸发及摄入不足等原因，可出现生理性体质量下降。本组调查发现常规对新生儿呕吐(排除消化道畸形)给予禁食，加重了生理性体质量下降，增加了新生儿发生低血糖的机会。我们对观察组新生儿出生后均实施母乳喂养、1小时喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2小时喂哺10%葡萄糖15～20 ml，如无呕吐继续母乳喂养或给予人工代乳喂哺；对呕吐又吸吮无力者24例在护士严密观察下继续给予10%葡萄糖10～20 ml与人工代乳10～20ml喂哺下效果显著。据报道胃排空是在进食水后5分钟开始，而葡萄糖可在新生儿胃中停留10分钟以上，并且能被直接吸收利用[4]，同时交替喂哺人工代奶，及时提供新生儿生长发育所需的蛋白质、葡萄糖等营养物质，结果新生儿生理性体质量下降程度明显低于对照组。

3.3新生儿呕吐常规处理措施为暂禁食，待呕吐停止后2小时方可正常喂养，如果反复呕吐持续24小时以上须在医生指导下采取洗胃等处理，这样护士只是被动的执行医嘱，失去了护士主动观察病情提供主动服务的工作积极性，更不能及时给新生儿提供机体代谢所需的能量及水份，易发生新生儿低血糖，葡萄糖是新生儿大脑代谢主要的、基本的能量来源，新生儿低血糖可能导致永久性脑损伤[5]，而观察组则改变原来禁食做法，改为由护士主动多次喂哺10%葡萄糖与人工代乳，以达到利用胃排空促进胃内黏稠物排泄的目的，减少洗胃给新生儿带来的刺激与痛苦，消除家属的不安情绪，依靠专业人员的精心护理与喂养，结果显著降低了新生儿低血糖的发生。

3.4新生儿出生后2～3d，由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%正常新生儿出现生理性黄疸[6]，观察组由于实施早期护理干预，新生儿发生生理性黄疸发生例数少儿为28例，而且出现生理性黄疸时间明显较对照组晚，黄疸消退快；而对照组则因禁食，又不能及时补充水份等致使胆红素排泄减少，在体内过多积蓄，致使生理性黄疸发生例数多为46例，并且黄疸出现早、消退延迟，因此给新生儿及早补充水份，喂哺10%葡萄糖在新生儿生长发育中非常重要。

4结论

通过观察分析加强对新生儿早期护理干预，能有效降低新生儿呕吐、低血糖、生理性黄疸发生率，降低新生儿生理性体质量下降程度，为新生儿生长发育提供有利的物质保障，同时提高了产科的护理质量。

参考文献

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第5篇：新生儿低血糖护理措施范文

关键词：妊娠合并糖尿病;围生期;护理干预

妊娠合并糖尿病是一种妊娠期特有的代谢性疾病。患者因妊娠中期期拮抗胰岛素的激素分泌不断增加，从而引起糖代谢异常[1]。若不及时、采取有效的干预措施，从而容易引发子痫、妊高征、巨大儿、窒息等并发症，严重危害孕产妇及新生儿的身体健康及生命安全。因此，需要对这类患者实施有效的护理干预措施，以改善妊娠结局。为了分析对妊娠合并糖尿病患者实施围生期护理干预的临床价值，我院对80例患者进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机收集我院于2013年1月～2014年12月收治80例妊娠合并糖尿病患者，所有患者均符合WHO[2]关于糖尿病的诊断标准。根据数字表法分为观察组与对照组，各40例。观察组：年龄22～39岁，平均为（30.2±2.8）岁;孕周27～37周，平均为（32.0±2.6）周;初产妇24例，经产妇16例。对照组：年龄21～40岁，平均为（29.8±2.7）岁;孕周26～38周，平均为（31.7±2.5）周;初产妇25例，经产妇15例。两组患者的年龄、孕周、产次等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，如定期健康教育、适当运动及生命体征监护等。观察组在常规护理的基础上实施围产期护理干预，具体如下。

1.2.1产前护理

由于患者在面对疾病时常伴有抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪。因此，需要做好孕产妇的产前心理干预，加强与患者及家属的沟通，以了解患者的心理情绪状况，从而采取有效的护理干预措施，以缓解患者的心理压力。如鼓励患者家属积极参与到护理工作，尤其是其配偶，多陪护与鼓励护理，使其感受到来自家庭的支持;另外，除了强化健康宣教外，还可以向患者多列举一些成功治疗的案例，以缓解患者的心理压力及树立战胜疾病的心理。

1.2.2产时护理

产时加强对患者血糖、尿酮体水平的监测，要保证孕产妇在分娩使的血糖≥5.6mmol/L。当患者因胎位异常、巨大儿等情况需要立即终止妊娠时，可指导患者选择剖宫产;而对于胎儿发育正常者，可指导患者进行阴道分娩。在分娩期间，需要建立有效的静脉通道，及时做好患者在分娩过程中的补液准备，以防出现子宫收缩不良、新生儿低血糖等症状。密切观察产程进展，做好胎心监测，并观察羊水性质，以便及时发现胎儿的宫内窘迫，以预防新生儿窒息并发症的发生。

1.2.3产后护理

产后强化新生儿护理，出生24h内密切监测患者的血糖水平，每相隔4h观察患者的面色、血压、心率及呼吸频率等生命体征。在出生后30min开始为喂养50%葡萄糖水，6h/次，以确保新生儿血糖水平≥2.2mmol/L。产妇在产后24h内调整合理的胰岛素用量，避免出现低血糖症状。鼓励母婴早接触、早吸吮及母乳喂养，每日产褥期护理，以防发生产褥期感染。

1.3观察指标

观察与比较两组干预前后的空腹血糖（GLU）、餐后2h血糖（2hPBG）水平的变化情况，并观察与统计两组的妊娠结局情况。

1.4统计学方法

用SPSS22.0软件统计，计量资料用t检验，用（X±s）标准差表示，计数资料用卡方检验，用百分率表示，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1干预前后血糖水平的比较

干预后，观察组的GLU、2hPBG水平均显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组干预前后血糖水平的对比（X±s，mmol/L）

2.2两组妊娠结局的比较

观察组孕产妇、新生儿并发症发生率分别为7.50%、27.50%，均显著低于对照组的12.50%、42.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组妊娠结局的对比[n/%]

3 讨论

妊娠合并糖尿病症患者的血糖水平会随着妊娠周期的进展而不断升高，因此需要做好患者的孕期检查及健康教育工作，以做到早发现、早干预的目的[3]。在护理工作中，需要根据患者的情况采取相应的护理计划，并采取有效的围产期护理干预，以降低患者的血糖水平及改善妊娠结局。围产期护理干预是一种重视患者产前、产时、产后服务的护理干预模式，其目的是为了改善患者的妊娠结局及保证产妇、新生儿的健康、安全[4]。

本研究中，观察组干预后的GLU、2hPBG水平分别为（4.78±0.43）mmol/L、（5.73±0.52）mmol/L，均显著低于对照组的（6.73±1.28）mmol/L、（8.25±1.75）mmol/L;且观察组孕产妇、新生儿并发症发生率分别为7.50%、27.50%，均显著低于对照组的12.50%、42.50%。主要是由于围产期护理干预强调对患者产前、产时及产后的干预。在产前护理中，加强患者的心理、饮食护理，有利于缓解患者的心理不良情绪，使患者树立战胜疾病的心理。同时，产时护理通过密切监测患者的血糖水平及胎儿异常情况，选择合理、可行的分娩方式，并做好胎心监测，以防发生新生儿窒息并发症;另外，通过加强产后产妇及新生儿护理，有利于预防低血糖、产褥期感染等并发症。

综上所述，对妊娠合并糖尿病患者实施围产期护理干预，能有效降低与控制患者的血糖水平，且有利于改善妊娠结局及保证孕产妇、新生儿的安全，值得推广。

参考文献：

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第6篇：新生儿低血糖护理措施范文

[关键词]糖尿病;妊娠;护理

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)07-0161-02

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病。我院对分娩的26例GDM患者在妊娠、分娩和产后及其新生儿进行了严密的护理,采取了积极预防性的护理措施,取得了满意结果,现将护理体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料:2005年1月～2008年12月,我院妇产科产前检查确诊并住院分娩的GDM26例患者,其中初产妇22例,经产妇4例;病理妊娠和分娩期并发症10例,其中妊娠期高血压疾病(轻度)4例,泌尿系感染5例;胎婴并发症10例,其中巨大儿2例,高胆红素血症4例,胎儿宫内窘迫3例,新生儿感染1例。2例巨大儿,体重4250g,24例新生儿体重在3050～3900g。

1.2治疗方法:妊娠糖尿病都均使用胰岛素控制血糖。胰岛素的使用原则及方法要根据不同的患者、妊娠不同阶段胰岛素抵抗的变化、食物摄入量的变化、血糖监测的结果,不断地调整胰岛素的用法和用量[1],而调整治疗方案的依据是平时的监测记录,因此我们护理人员要教会、指导孕妇平时做好监测记录。

2护理

2.1妊娠期护理

2.1.1饮食护理:我们采用李经著《糖尿病和代谢综合征的监测与治疗》推荐的饮食管理方案。妊娠不同阶段能量的需求:①理想体重或接近理想体重[身高(cm)-105]的孕妇,妊娠前半期:30kcal×标准体重+150kcal;妊娠后半期:30kcal×标准体重+350kcal。②体重低于标准体重的孕妇,妊娠前半期:35kcal×标准体重+150kcal;妊娠后半期:35kcal×标准体重+350kcal。③体重高于理想体重偏胖的孕妇不应限制饮食减肥,按理想体重的孕妇的饮食标准进餐,预防酮症的发生。计算每日所需总热量,其中糖类占50%,蛋白质占20%,脂类占30%。具体配餐方法:将全天热量分成10份,早餐占总热量的1/10,午餐及晚餐各占3/10,3次加餐分别为1/10。

2.1.2运动护理:运动可增加机体对胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的利用,对降低血糖有一定帮助。运动量不宜过大,一般使心率保持在每分钟120次以内。运动持续时间不宜太长,一般在20～30min。运动方式应选择比较有节奏的,轻柔的运动,比如散步、孕妇操等,不要进行剧烈运动。

2.2分娩期护理:①分娩期由于子宫肌肉的收缩活动,消耗大量糖原,临产后产妇进食减少,血糖波动大难以控制,此时容易发生低血糖或酮症酸中毒[2]。8例阴道分娩者进入产程后均建立静脉通道,以便适时给予补液。每4h监测血糖、尿糖和尿酮体,保持血糖不低于5.6mmol/L,以免发生新生儿低血糖。②GDM患者因糖利用不足,能量不够,常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良致产后出血[2],待产过程中密切观察产程进展,注意子宫收缩强度,宫口开大情况,避免产程延长。8例阴道分娩者分娩总产程分别为8h、9h、11h,其中1例静脉滴注缩宫素试产。进入第四产程后准确测量宫底高度,观察阴道出血量,及时发现子宫收缩不良引起的产后出血。③孕妇高血糖,体内多余的糖需消耗大量的氧致动脉血氧过低而引起胎儿宫内缺氧甚至死胎、死产[3]。产程中胎心监护仪持续监测胎心率变化,注意羊水性质,及早发现胎儿宫内缺氧。

2.3新生儿护理:①糖尿病患者的新生儿抵抗力低,本组26例新生儿均按早产儿护理,分娩出后立即清理呼吸道,注意保暖,室温保持在24℃～27℃,防止体温过低增加新生儿耗氧量。出生后24h内每4h记录生命体征、血氧饱和度;观察新生儿面色、吸吮能力和肌张力。②孕妇高血糖直接导致胎儿高血糖,引起胎儿高胰岛素血症,新生儿出生后即自动中断糖的供给,易发生低血糖。为预防新生儿低血糖对脑细胞的损害,出生后2、6、12、24h常规测血糖,出生后2h开始常规口服10%葡萄糖液每次10～30ml,以后2～3h1次,连续24h,使新生儿24h的血糖水平达2.7mmol/L;如果出生后2h血糖水平低于2.22mmol/L,及时静脉补液。出生后第2d口服葡萄糖液量逐渐减少,至第3d停止;同时每日监测血糖1～2次,连续3d;每日测胆红素1次。26例GDM患者的新生儿无1例发生低血糖。

2.4产褥期护理:①产后由于胎盘的娩出,胎盘分泌的雌激素、孕激素、胎盘生乳素等抗胰岛素激素的迅速下降,故产后24h内胰岛素的需要量约为原用量的1/2[2],加之产后失血,体液丢失,很容易发生低血糖。我们在产后24h内及时调整胰岛素用量,嘱患者绝对卧床休息,每4h记录生命体征,观察有无面色苍白、心动过速、出汗等低血糖的表现。②产后由于胎盘的娩出,胰岛素需要量的下降,哺乳母亲体内葡萄糖大量用于产生乳汁所需能量和供乳糖合成基质,因而母乳喂养可使血糖迅速降低,所有GDM患者新生儿娩出后均采取早接触、早吸吮、早开奶,鼓励母亲哺喂新生儿[1]。

3结果

24例患者中有21例37～41周分娩,Apgar评分为7～9分。5例患者在33～36周终止妊娠,Apgar评分为7～9分者4例,0～3分1例。分娩方式:剖宫产18例,自然分娩8例。

第7篇：新生儿低血糖护理措施范文

关键词：妊娠期糖尿病；早期综合干预：妊娠结局

随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，高龄产妇的增多，使妊娠期糖尿病的发病率呈增高趋势。大量文献报道显示，部分妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局不理想，但早期综合的、针对性的干预措施，对妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局有积极的影响[1]。本文选择79例妊娠期糖尿病孕妇，采用早期综合护理干预方案，取得了满意的效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2011年6月～2013年12月本院妇产科收治的158例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象。所有孕妇血糖均高于正常，符合妊娠期糖尿病诊断标准[2]。采用数字表法，将158例孕妇随机分为观察组和对照组各79例。观察组年龄28～39岁，平均年龄（32.6±1.58）岁；初产妇52例，经产妇27例；产次1～2次，平均产次（1.24±0.53）次。对照组79例中，年龄26～40岁，平均年龄（33.4±1.27）岁；初产妇60例，经产妇19例；产次1～3次，平均产次（1.62±0.38）次。两组孕妇年龄、产次等资料经检验差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予孕妇常规产前检查，不进行其他任何干预措施。观察组孕妇实施早期综合干预措施。

1.2.1饮食控制及运动干预 糖尿病患者的饮食控制非常重要，但由于处在妊娠期，所以其饮食控制有其特殊性。根据孕妇的血糖水平、孕周、体重指数等指标，在专业营养师指导下，提供饮食指导，合理进行饮食干预。在饮食控制的同时，监测孕妇的血糖水平，监测时间1次/d，连续监测7 d。嘱孕妇在体力允许的情况下，适当进行适宜自己的运动锻炼，以有氧运动为主，如散步、慢走等。经饮食控制和运动干预10 d后，如孕妇的血糖水平仍高于正常，应采取降糖药物（胰岛素）来进行治疗[3]。

1.2.2胰岛素治疗干预 经严格的饮食控制和适量的运动锻炼后，孕妇的血糖仍不能得到理想的控制，严重超于正常水平，则应采用胰岛素治疗。应选用短效的胰岛素，孕妇胰岛素治疗无具体的目标值，应综合考虑妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平，治疗后血糖下降幅度在原水平15%～30%为宜[4]。血糖水平下降过快，可导致孕妇低血糖发生，严重者可引起休克，危及胎儿的安全。

1.2.3心理干预 工作人员应态度亲和，结合患者及家属的文化水平和理解能力，用尽可能通俗易懂的语言，讲解妊娠期糖尿病发生的原因、告知疾病可能导致的严重危害和后果。并说明饮食控制、适量运动和胰岛素治疗的目的，向患者说明配合治疗的必要性，并鼓励患者保持积极的心态，不要背上不必要的心理包袱，正确对待疾病，主动监测血糖水平，定期进行产前检查，顺利完成妊娠及分娩。

1.3观察指标 观察两组孕妇妊娠高血压、羊水过多及产后大出血等并发症的发生情况，比较两组新生儿结局。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件对结果进行统计和分析，计数资料用频数（n）或率（n）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组孕妇发生并发症比较 观察组孕妇发生妊娠高血压4例，羊水过多5例，产后大出血0例，剖宫产25例，均明显低于对照组（P

2.2两组新生儿分娩结局比较 观察组新生儿发生宫内窘迫0例，巨大儿3例，畸形7例，新生儿低血糖8例，并发症发生率明显低于对照组（P

3讨论

妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠后才发生的糖尿病，表现为怀孕后血糖升高，尿糖阳性及一系列相关症状[5]。研究证实，妊娠期糖尿病可因血糖水平升高，导致孕妇血管病变，孕妇发生妊娠期高血压的几率加大。同时胎盘血氧供应相对不足，使胎儿易发生宫内窘迫；高血糖产生高深性利尿作用，胎儿胎尿增多，导致孕妇羊水过多；同时因糖代谢紊乱，易发生胎儿畸形及产后新生儿低血糖。因此应重视高危人群，及早进行妊娠期糖尿病的筛检，早期进行综合干预，提高分娩结局。

糖尿病的治疗包括控制饮食和降糖药物治疗。但妊娠期糖尿病孕妇因其特殊性，必须由专业的营养师进行配餐及提供饮食指导，同时鼓励孕妇尽可能进行运动锻炼。在饮食控制和运动干预无效的情况下，采取短效胰岛素治疗，血糖水平控制不宜过低，保持下降幅度在原血糖水平的15%～30%即可。现在提倡优生优育，孕妇及家属一旦得知妊娠期合并糖尿病，必然担心胎儿的健康和自身的安危，产生焦虑、紧张、恐惧感，这些负面情绪不利于血糖的控制，因此，应对孕妇及家属进行积极的心理疏导[6]，鼓励她们以积极正确的心态面对疾病，从而有效控制血糖，改善妊娠结局。

本研究中，采用早期综合干预后，观察组孕妇的并发症发生较低、新生儿分娩结局较优，再次证明综合干预的有效性。由此可见，临床工作者应及早发现妊娠期糖尿病高危人群，早期进行饮食控制、运动锻炼、胰岛素治疗及心理疏导等综合干预，改善妊娠期糖尿病孕妇的分娩结局，保护母婴健康。

参考文献：

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第8篇：新生儿低血糖护理措施范文

【关键词】 妊娠期糖尿病；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.304

文章编号：1004-7484（2014）-04-2053-02

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常[1]，占糖尿病孕妇的90%以上，其发病率世界各国报道为1%-14%，我国妊娠期糖尿病的发生率为1%-5%[2]，近年有明显增高趋势。妊娠期糖尿病孕妇多数于产后糖代谢能恢复正常，预后良好。但糖尿病孕妇孕期血糖如未得到很好的控制，病理性妊娠和新生儿患病率明显增加，其中包括先天性畸形、流产、早产、胎儿生长受限、巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合征、孕妇感染、血压增高、产程延长和羊水增多等，对母婴均有较大危害，须引起临床重视[3]。因此，开展积极有效的护理，使妊娠糖尿病患者平安度过妊娠期，保障母婴健康是护理工作的重点。

1 妊娠期糖尿病的门诊筛查

GDM孕妇常无明显症状，空腹血糖有时可能正常，容易造成漏诊，延误治疗。目前多数学者建议在妊娠24-28周进行OGTT试验。口服75g葡萄糖耐量试验中，空腹及服糖后1、2小时的3次血浆葡萄糖血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L和8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM[2]。

2 妊娠期护理

2.1 心理护理 大多数患者缺乏糖尿病妊娠相互影响的有关知识，一旦确诊有妊娠期糖尿病就会表现为情绪不好、烦躁不安、焦虑、紧张、担心胎儿的情况等，再者妊娠期反复进行检查和治疗进一步加重了患者的心理负担[3]。医务人员首先需要建立良好的医患关系，并应根据患者的实际情况和受教育程度有针对性地与患者及家属进行沟通，鼓励患者宣泄情感，诉说自身感受，及时矫正错误认识，减轻心理负担，正确面对疾病。其次，医护人员应向患者及家属进行GDM相关知识的宣教，家属的积极参与可提高疾病治疗效果，也是重视家庭和谐与健康[4]。通过良好的心理护理，GDM患者均能遵医嘱定期产前检查，积极配合各项治疗。

2.2 饮食护理 调整饮食是治疗GDM的最基本方法。理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长育。饮食干预主要包括孕妇总热量的计算、餐次分配、每餐比例确定、饮食结构以及个体化指导、定时随访。董蔷[5]等认为①每天热量分配：主张少食多餐，将每日餐次定为6次，包括正餐3次（早餐20%，中餐30%，晚餐30%），正餐间的茶点3次（上午5%下午10%，晚上5%）。②热量计算：妊娠早期总热量为标准体质量×热量指数，妊娠中期总热量为标准体质量×（热量指数+630kJ），妊娠晚期总热量为标准体质量×（热量指数+1470kJ）。标准体质量（kg）=身高（cm）-105（若身高>165cm则减去100），正常变异范围为±10%，≥10%为超重，≥20%为肥胖。孕妇多为轻体力劳动者，如低体质量（120%标准体质量），热量指数为105kJ/（kg・d）。③食谱结构：碳水化合物占50%-60%，主要来自米、面等主食；蛋白质占20%，应供应充足，优质蛋白占1/2以上，主要来自鱼类、禽类、肉类、蛋类、奶类及豆制品等；脂肪占25%，不超过总能量的30%，主要来自肉类及烹调用油等。饮食主要以蔬菜、豆制品、瘦肉、水产品、蛋、奶为主，限制甜食，患者尽量不吃水果，用黄瓜、番茄等蔬菜来代替水果。若吃水果，仅限于猕猴桃和柚子，且需要换算为主食。牛奶于孕中期为200-400mL/d，孕晚期为400-600mL/d，选用低脂牛奶。蔬菜每日摄入不少于500g，绿色蔬菜不小于60%，每日摄入盐5-6g。饮食控制是否合适，还要进行血糖及尿酮体的检测。

2.3 运动疗法 适当的运动可减轻患者的胰岛素抵抗，提高人体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，增加细胞内糖代谢，降低游离脂肪酸，从而降低血糖，同时增强体质，有利于控制体重。但应避免空腹和剧烈运动。运动量及运动的种类应因人而异，以不引起胎儿窘迫或子宫收缩为佳[6]。运动的方式可选择散步或中速步行、打太极拳、适当做家务等，每天饭后持续20-40min，不引起孕妇疲劳为宜[7]。运动疗法可作为妊娠期糖尿病的辅助治疗方法，提高药物治疗的效果[8]。

2.4 药物治疗 通过生活方式的干预，血糖仍不能达到正常水平者，需要应用降糖药物，而口服降糖药可通过胎盘影响胎儿，但胰岛素不易通过胎盘，对胎儿较为安全，因此，妊娠期间主张给予胰岛素治疗[9]。向需要胰岛素治疗的患者讲解注射胰岛素的必要性、方法及目的，告知胰岛素对孕妇及胎儿无毒副作用，不能自行改量或停药。胰岛素的用量及用法决定于孕妇的孕周、体重、血糖等，用药须遵医嘱精确计算，防止酮症酸中毒或低血糖的发生。治疗过程中严密监测血糖，按时进食，告知患者低血糖的症状，身边常备糖块，出现低血糖赶快吃糖。根据血糖监测结果调整胰岛素用量[10]。

2.5 母儿的监护 苏凤英认为[11]加强产前检查，28周以前每2周检查1次，28周-36周每周检查1次，如有特殊情况增加检查次数，必要时住院监测治疗。除监测血糖外，加强孕妇血压、肝肾功能、血脂、尿常规、尿蛋白定量及眼底检查。密切观察胎心音情况。教会孕妇自数胎动，每天早、中、晚各1次，每次1h，将3次胎动数相加再乘以4，求得12h胎动数，若小于10次或胎动数少于原胎动数50%而不能恢复者，表示宫内缺氧需及时处理，同时行NST，了解胎儿宫内储备功能，定期行B超检查，监测胎儿、羊水及胎盘成熟度，查孕妇血中胎盘催乳素水平及尿雌三醇值测定，了解胎盘功能情况。孕36周后住院监护，观察孕妇及胎儿情况。

3 分娩期护理

3.1 分娩时机和分娩方式的选择 对妊娠期糖尿病孕妇情况，综合考虑终止妊娠时期，根据孕妇全身情况、血糖水平、有无并发症及胎儿胎盘情况，除有合并症外，尽量延长孕周至38周，有剖宫产指征时及时剖宫产终止妊娠，无剖宫产指征可待自然分娩[12]。

3.2 产时监测 血糖控制正常，无并发症，可经阴道分娩。分晚期由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原，临产后产妇进食减少，血糖波动大，难以控制，此时容易发生低血糖酮症酸中毒。血糖必须严密监测，可由静脉输液提供热量及液体，每4h监测血糖、尿糖、尿酮体，保持血糖不低于5.6mmol/L，以免发生新生儿低血糖[13]。GDM患者因糖利用不足，能量不够，常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良导致产后出血。待产过程中密切观察产程进展，注意子宫收缩强度，宫口开大情况，避免产程延长。产程中同时严密观察胎心变化及有无胎儿宫内缺氧表现。发现异常及时处理，必要时行剖宫产术结束分娩，保证母婴安全。

4 产褥期护理

妊娠期糖尿病患者因糖利用不足，能量不够，常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良，致产后出血[14]。产后密切观察子宫收缩情况，顺产后产房观察2h，排空膀胱，预防产后出血发生，预防产褥期感染。此期孕妇容易并发感染，加之高血糖引起细菌容易繁殖，故加强各系统的抗感染措施十分必要。产后应及时应用适当抗生素预防感染。每日定时测量体温，体温正常3d以上方可考虑停用。注意观察病人腹部及会伤口情况、子宫复旧情况及恶露的性状、气味等，腹部伤口每日换药，会阴伤口每日予碘伏抹洗2次。保持病人外的清洁干燥，勤换消毒会阴垫[15-16]。

5 新生儿护理

糖尿病产妇娩出的新生儿抵抗力低，均按高危儿处理，24h严密监测。为预防低血糖，在新生儿出生30min则需要预防性喂服50%或25%葡萄糖水，剂量在6-12mL，之后间隔6h，对血糖测量1次，待稳定后停止，保持新生儿血糖值在2.2mmol/L以上；并对新生儿状态、呼吸、肌张力等进行观察，需要时可静滴6-8mg/（kg・min）的葡萄糖，且把握好静滴速，并注意保暖和给氧。发现新生儿低血糖、呼吸窘迫、低血钙症、高胆红素血症等，立即通知医生，并做好各种治疗和抢救工作[17-18]。

6 出院指导

保持会阴及全身皮肤清洁，3个月内禁止性生活；告知避孕方法，强调落实避孕措施；鼓励产妇坚持母乳喂养，产后参加积极有益的运动，控制体质量，有助于延缓糖尿病及并发症的发生，加强随访与指导；进食全面，注意饮食的管理，并遵医嘱监测血糖；产后42天来院体检，有特殊情况及时就诊。特别注意复查，妊娠糖尿病患者多数于产后能恢复正常，但以后发生2型糖尿病的机会增加所以在产后6-12周行口服葡萄糖耐量试验复查[19]。另外，有条件的医院或者社区可建立GDM和GIGT产妇产后随访档案，及时与内分泌科交接，定期随访，早期发现、早期干预、早期治疗，阻断糖尿病的进展，防止并发症发生，提高生命质量[20]。

7 小 结

妊娠合并糖尿病是一个复杂的生理、病理变化，对母婴的危害性极大，使孕产妇围产期的风险加大，也增加了各类并发症的发生率，因此做好相应的产科护理极为重要。现代医学对于妊娠期糖尿病投以更多关注的目光，其管理目标已经由以往的保证母婴存活，转变为不仅要保证妊娠的正常结局，还应给母亲和胎儿建立一个环境，使他们不会处在和糖尿病相关的危险环境中[16]。降低妊娠期糖尿病以及子代糖尿病的发生率这项任务仍很艰巨，需要我们医护人员更多地抓好孕前甚至是婚前的健康宣教环节。

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第9篇：新生儿低血糖护理措施范文

1 临床资料

本组病例男38例，女40例，胎龄30周至40周，出生体重1500g至5000g，新生儿低血糖42例，新生儿高胆红素血症53例，新生儿呼吸窘迫综合征8例，大于胎龄儿46例，低钙血症与低镁血症3例，心脏疾病3例，神经系统疾病9例。

2 护理

2.1入院时的护理

糖尿病母亲新生儿属高危新生儿，出生后处置均按早产儿进行护理。室温保持24～26℃，相对湿度55～65。病儿入院后给予心电监护进行监测，观察生命体征变化，加强保暖，维持正常体温，减少能量消耗以防止新生儿低血糖发生。如体温过低，可入暖箱进行保暖。及时清理分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。严格各项消毒隔离措施，严格手卫生及无菌操作，预防院内感染发生。

2.2皮肤、脐带护理

胎儿长期在高糖环境中，可导致血管内皮细胞的损伤，使表皮细胞的增殖、分化和迁移能力减弱，提高了皮肤破损、组织损伤的危险性[1]。有文献报道：在高糖环境中，可造成皮肤组织出现氧化应激状态，导致皮肤组织创伤愈合能力下降[2]。糖尿病母亲的新生儿皮肤屏障功能弱，在皱褶处容易发生潮红、破损，尤其照射蓝光时容易发生皮肤擦伤。护理时注意操作轻柔，每日进行沐浴，保持皮肤清洁，改善血液循环，光疗时注意箱内温度，定时更换；及时更换尿布，保持皮肤干爽，一旦发生臀红，给予暴露干燥，涂抹护臀软膏；每日用75酒精消毒脐部2次，避免感染。

2.3喂养护理

出生后早喂养，防止低血糖。每天病儿所需奶量应根据日龄、体重来计算[3]，或遵医嘱给予糖奶。由于葡萄糖对脑供应不足时， 病儿可发生嗜睡、喂养困难， 喂奶时应耐心仔细保证完成奶量。如果病儿发生呼吸困难缺氧时，喂养时注意避免呛咳，必要时给予鼻饲。如因特殊情况经胃肠喂养不能满足营养需求时，需给予静脉营养，保证热卡摄入。

2.4并发症护理

2.4.1低血糖护理

胎儿在宫内处于高血糖环境中，出生后母亲供给的糖原中断，但高胰岛素血症仍存在，从而引起新生儿低血糖，这是最常见的并发症。由于葡萄糖是新生儿中枢神经系统的唯一能量来源，长时间低血糖可导致脑细胞的损伤，留有后遗症。低血糖多于生后1-12小时内发生[4]，出生后24 h 内应监测血糖变化，若血糖< 2.2 mmol / L，则诊断新生儿低血糖。临床中多无症状，应密切观察有无疲倦，抽搐，肌张力改变等表现。发生低血糖时及时处置，遵医嘱静脉输注葡萄糖，输注时，应用微量输液泵控制速度，注意避免外渗，定时监测血糖及时调整，控制血糖在2.2 mmol / L～5.5 mmol / L之间，预防发生医源性高血糖症。

2.4.2巨大儿护理

文献报道，糖尿病孕妇所分娩的新生儿有50% 为巨大儿，这是由于高胰岛素分泌使合成代谢增加，导致胎儿细胞生长发育加速、体重增加。巨大儿造成难产率增加，可发生新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、头颅血肿、颅内出血、缺氧、窒息等。巨大儿出生后，应加强病情的观察与评估，对症护理。新生儿臂丛神经损伤时注意有无一侧肢体运动障碍；锁骨骨折时可以不予处理，通常可完全恢复；头颅血肿时，给予冰袋局部冷敷，观察黄疸的变化；颅内出血时，需头部制动，床单位抬高15至30度，遵医嘱给予镇静及对症处置；缺氧、窒息时即给予吸氧、心肺复苏等抢救措施。

2.4.3呼吸窘迫综合症的护理

因胎儿的高胰岛素可抑制肾上腺皮质激素对肺表面活性物质的形成，出生后呼吸窘迫综合症发病率高，多发生在生后6-12小时内，表现为进行性呼吸困难，发绀，伴，呼吸不规则。应给予心电监护，密切观察病儿呼吸次数及频率及血氧饱和度，监测有无心衰的发生，及时给予吸氧、正压通气辅助呼吸及气管插管肺表面活性物质治疗。

2.4.4新生儿高胆红素血症的护理

胎儿因在宫内代谢增加，促红细胞生成素增多，引起红细胞增多症，出生后大量红细胞破坏，造成高胆红素血症。每天密切监测病儿黄疸出现的时间与进展，给予蓝光照射，必要时输注白蛋白，预防核黄疸的发生。

2.4.5新生儿低血钙的护理

与母孕期的高血钙及低血镁有关，也与母孕期血糖控制水平有关。临床中观察病儿有无惊厥的表现，遵医嘱补充钙剂，静滴时防止外渗。

2.4.6新生儿心肌损害的护理

糖尿病母亲新生儿的心脏解剖和功能异常的发生率较一般新生儿高，表现为心肌肥厚、心室舒张功能的受损，心肌酶异常。出生后应监测病儿心率心律变化，加强出院后的随访，病儿大多预后良好。

2.4.7神经系统损害的护理

母孕期的高胰岛素血症及高血糖造成的红细胞增多症，使胎儿血流减慢，氧气的交换减少，造成组织缺氧，损害中枢神经系统；持续新生儿低血糖，能导致个体神经系统永久性损害，智力及运动神经发育滞后等[5]。本组9例病例有神经系统损害，给予保暖、镇静、吸氧、促进脑细胞代谢药物，8例治愈，1例顽固性低血糖病例在精细运动及反射功能方面有轻度落后表现，给予相应指导，尚需继续随诊观察。

2.4.8出院后的护理

指导家长合理喂养，定期监测生化指标和神经系统发育情况，及时干预治疗。

3 小结

总之，妊娠期糖尿病高血糖环境导致了新生儿围生期多种并发症的出现，从而影响以后的生长发育，也增加了青春期及成年后肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病发病率。在临床过程中，密切观察病情，精心护理，及时抓住可逆性损伤时机，提高高危儿抢救成功率和生命质量，减少伤残儿童。

参考文献：

[1] Chong Z Z，Shang Y C，Maiese K.Vascular injury duringelevated glucose can be mitigated by erythropoietinand Wnt signaling[J].Curr Neurovasc Res，2007，4（3）：194-204.

[2] Piaggesi A.Research development in the pathogenesis ofneuropathic diabetic foot ulceration[J].Curr Diab Rep，2004，4（6）：419-423.

[3] 左艳红.糖尿病孕妇新生儿的血糖监测及急救[J]，中国妇幼保健，2009，32：4624-4625