肺癌根治术患者综合护理干预应用

摘要：目的探讨肺癌根治术患者的术后护理方法。方法选择行肺癌根治术患者120例，随机分为两组，各60例。对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上应用综合护理干预。评估两组护理前后SAS、SDS、VAS评分变化，护理后QOL、RCSQ评分及护理工作满意度。结果研究组护理后的SAS、SDS、VAS评分改善情况均优于对照组（t＝12．98～14．54，P＜0．01），QOL、RCSQ、护理工作满意度评分均高于对照组（t＝8．43～37．55，P＜0．01）。结论综合护理干预能够改善肺癌根治术患者的不良情绪，降低术后疼痛感，提高其生活质量及护理工作满意度。

关键词：综合护理干预；肺癌；根治术

肺癌根治术作为治疗肺癌的重要方法，可延长患者生存时间。但由于患者对手术的恐惧及对预后的担忧，加之术后疼痛、生活不便等因素的影响，患者往往会产生较大的心理负担，既影响患者的生活质量也影响术后的恢复情况［1］。为此，本文此类患者实施综合护理干预，观察其临床效果。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2018年5月—2019年3月本院收治的120例行肺癌根治术患者。纳入标准：符合肺癌临床诊断标准［2］且经病理学检查确诊；病情平稳，有手术指征；无认知功能障碍及沟通交流障碍。排除标准：合并其他恶性肿瘤者；伴有严重器质性病变者；临床资料不全者；精神状态异常者；手术方式、治疗方案不明确者。将纳入患者随机分为两组，各60例。研究组：男28例，女32例；年龄43～79岁，平均（59．2±6．6）岁；病理类型：鳞癌25例，腺癌30例，其他5例；文化程度：小学26例，初中12例，高中及以上32例。对照组：男31例，女29例；年龄41～82岁，平均（75．4±11．2）岁；病理类型：鳞癌29例，腺癌28例，其他3例；文化程度：小学23例，初中16例，高中及以上21例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0．05），具可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者或家属均知情并同意。

1．2方法

两组均行肺癌根治术。对照组行常规护理，包括：密切观察患者生命体征、引流管护理，用药护理，指导其有效咳嗽、排痰、合理饮食等，并做好相应护理记录。研究组在常规护理基础上实施综合护理干预，包括：（1）心理护理。护理人员使用通俗、易懂语言让患者更多地了解和认识该病，介绍本院治疗该病的优势及康复患者案例；引导、鼓励患者讲述内心想法，并根据其不同性格、文化程度、家庭背景、心理状态进行针对性疏导，帮助其树立健康、积极、乐观的心理状态，提高其对疾病治疗的信心。同时，叮嘱家属陪伴、关心患者，满足其内心对家庭关怀的需求。（2）健康教育。护理人员在患者住院期间采用微信、PPT、视频等形式为其详细讲解肺癌诱因、预后、手术治疗及术后相关注意事项；根据患者身体恢复情况逐渐引导其了解康复知识；根据患者营养状况为其制定营养计划，指导其合理膳食，叮嘱其多进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，增加机体营养状态，提高机体功能恢复效果；定期对家属、陪护人员进行健康教育，提高其日常照顾、护理能力。（3）生活指导。为患者创建一个舒适、安静的休息环境，将病室光线、温湿度、噪音均控制在合理范围内，并根据床位情况及患者经济能力为其安置独立病房，为房间内添加绿植或患者喜欢的物品；护理人员在日常护理中需尽量集中操作以减少噪音，给予患者睡眠指导，对睡眠障碍者可予以耳穴压豆、宁静贴等辅助睡眠［3］；对术后疼痛影响到情绪、睡眠者，且借助注意力转移法、按摩法无法缓解时，及时报告医师并遵医嘱使用止痛药物，但需提前告知其使用止痛药物的原因及注意事项，以提高患者及家属的配合程度；此外，定时与家属进行交流，倾听其内心想法，并告知其日常护理中需注意事项，避免因家属情绪变化影响患者情绪及配合程度。（4）康复指导。术后护理人员为患者安置半卧位或半坐卧位，为其翻身、拍背、按摩，增加其身体舒适性；指导其雾化吸入、有效咳嗽、排痰等；根据其康复情况协助其下床活动，促进其机体功能的恢复。

1．3指标评价

焦虑、抑郁状态：采用Zung等编制焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），评价；疼痛强度：采用视觉模拟评分量表（VAS）评价；生活质量：采用生活质量评分表（QOL）评价；睡眠质量：采用坎尔睡眠量表（RCSQ）评价；护理满意度：采用自制的护理满意度评分表评价。

2结果

2．1两组患者SAS、SDS及VAS评分情况

与护理前比较，两组患者护理后SAS、SDS及VAS评分均大幅降低（P＜0．01），但研究组降低幅度大于对照组。见表1。

2．2两组患者QOL评分情况

研究组患者躯体、认知、独立性、社会关系4项生活质量指标评分均高于对照组，见表2。

2．3两组患者RCSQ评分情况

研究组患者睡眠深度、入睡时间、觉醒次数、觉醒时间、整体睡眠质量5项指标均高于对照组，见表3。

2．4两组患者护理满意度情况

研究组护理态度、专业水平、心理护理、饮食指导、运动指导、康复指导5项指标评分均高于对照组，见表4。

3讨论

近年来，肺癌的早期检出率逐渐升高［4］，而手术是治疗该病的有效方法之一。但肺癌根治性术后依旧伴有不同程度的复发及预后不良现象，加之术后疼痛等不适感对患者情绪、生活质量、睡眠质量等均有较为显著的影响［5］。常规护理多注重其生命体征、呼吸状态的观察，对其心理状态、生活质量、睡眠质量等关注较少，影响部分患者术后机体功能恢复，且心理状态未得到合理疏导。综合护理干预以患者为中心，围绕患者多层次、多方面的需求，开展人性化的护理和关怀，帮助患者正确应对疾病和配合治疗，进而加速其康复进程，提高其整体生活质量［6］。本研究将其应用于行肺癌根治术患者，结果显示，实施护理后研究组SAS、SDS及VAS评分均低于对照组，说明综合护理干预能够改善患者的焦虑、抑郁不良情绪，同时也能够减轻患者的疼痛感；研究组患者QOL、RCSQ及护理工作满意度评分均高于对照组，说明综合护理干预能够提高患者的生活质量、睡眠质量、患者及家属对护理工作的满意度。综上所述，综合护理干预能够改善肺癌根治术患者的不良情绪，降低术后疼痛感，提高其生活质量、睡眠质量及护理工作满意度，值得推广应用。

参考文献

［1］周昀霞，雷敏．系统性护理干预对开胸术患者的预后及护理满意度的影响［J］．重庆医学，2017（46）：94－96．

［2］原发性肺癌诊疗规范（2018年版）［J］．肿瘤综合治疗电子杂志，2019，5（3）：100－120．

［3］梁秀莉．耳穴贴压疗法对卒中后睡眠障碍患者睡眠质量和神经功能缺损的影响［J］．河北中医药学报，2016，31（2）：37－39．

［4］李国仁，戴建华．我国肺部结节精准诊断的现状及研究进展［J］．中华胸心血管外科杂志，2019，35（9）：566－572．

［5］李晓亮．肺癌手术患者ICU综合征相关因素分析及综合干预效果评估［J］．解放军预防医学杂志，2018，36（10）：90－92，118．

［6］王惠，刘欢欢，陈建辉，等．全程综合护理对肺癌术后辅助放疗患者生活质量的影响［J］．广东医学，2015，36（21）：3418－3420．

作者：张海珊 杨柳 赵立平 冯立群 陈长霞 邢加强 谷兰海 单位：临沂市肿瘤医院