临床护理在肺癌患者健康教育中的效果

【摘要】目的分析临床护理路径在肺癌手术患者围术期健康教育中的临床效果。方法将我院收治的肺癌手术患者纳入本次研究，入选病例均来自2016年1月至2017年8月，病例总数为70例，采取随机数字表法将所有患者分为分析组（35例）与对照组（35例），分析组将临床护理路径应用于健康教育中，对照组实施常规健康教育，对比两种健康教育方式的应用效果。结果相比于对照组患者，分析组患者对宣教内容掌握率更高，住院时间更短，住院费用更少，术后并发症发生率更低，护理满意度更高，P＜0.05。结论在肺癌患者围手术期健康教育中应用临床护理路径可增进患者对相关健康知识的了解度，减少并发症的发生，促进其早日康复，并提升护理满意度。

【关键词】肺癌；健康教育；围手术期；临床护理路径

1资料与方法

1.1一般资料：将我院收治的肺癌手术患者纳入本次研究，入选病例均来自2016年1月至2017年8月，病例总数为70例，采取随机数字表法将所有患者分为分析组（35例）与对照组（35例）。分析组中男性20例，女性15例；年龄44~78岁，平均（59.5±8.2）岁；小细胞肺癌13例，非小细胞肺癌22例；右肺全切除7例，右肺叶部分切除6例，左肺全切除14例，左肺部分切除8例；小学7例，初中12例，高中及中专10例，大专及以上6例。对照组中男性22例，女性13例；年龄42~77岁，平均（59.0±7.9）岁；小细胞肺癌15例，非小细胞肺癌20例；右肺全切除8例，右肺叶部分切除7例，左肺全切除13例，左肺部分切除7例；小学5例，初中14例，高中及中专9例，大专及以上7例。对分析组与对照组患者上述资料采取SPSS19.0统计学软件进行t检验和卡方检验，得出P＞0.05，可进行组间对比。

1.2方法：对照组行常规健康教育，由护理人员随机向患者讲解相关疾病知识、手术方法及效果、并发症防治等知识。分析组将临床护理路径应用于健康教育中，由医护人员根据患者病情、健康教育需求、治疗方法等为其制定科学的健康教育护理路径表，具体如下：①入院时。护理人员向患者做好自我介绍，并介绍主治医师、医院环境、医院规章制度等，简单讲解健康路径表的内容。②入院次日至术前2d。向患者介绍肺癌疾病知识和手术方法、疗效；指导患者进行床上大小便，指导患者进行腹式呼吸、深呼吸练习；详细讲解相关检查方法、作用、注意事项和配合要点；给予患者针对性的饮食及运动指导。③术前1d。详细介绍手术知识，包括手术流程、术中注意事项、配合方法等，指导其调整心理状态。④术后1d。指导患者取舒适体位，指导其通过深呼吸、有效咳嗽缓解疼痛症状，嘱咐患者多食用维生素和蛋白质丰富的食物，根据患者病情由半流食逐步过渡到软食，饮食宜清淡、易消化。⑤出院前。指导患者保持体位引流，不宜过多运动；在其病情稳定后方可下床运动，并合理控制运动量，给予运动指导，以预防关节僵硬。⑥出院时。嘱咐患者在出院后坚持运动，保持乐观的心态，尽量不要进入人流量大的公共场所，嘱咐其遵医嘱用药，并定期来院复诊。

1.3评价标准：①对比两组患者对宣教内容的掌握情况。采取闭卷作答的方式评估患者对宣教内容的掌握情况，共设50道题，每题2分，总分为100分，得分≥80分为掌握，得分在60~79分为基本掌握，得分＜60分为未掌握。掌握率=（掌握例数+基本掌握例数）/病例总数×100%。②对比两组患者住院时间和住院费用。③对比两组患者术后并发症发生率和护理满意度。统计对比两组患者在术后发生肺不张、切口感染、压疮、肺部感染等并发症的总发生率。护理满意度依据问卷调查的方式得出，总分为100分，得分≥70分为满意。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0对分析组与对照组患者的研究数据进行处理，对两组患同类计数资料与计量资料的差异采取卡方检验和t检验判定，在P＜0.05时，两组差异明显.

2结果

2.1分析组与对照组患者对宣教内容掌握情况对比：分析组患者35例对宣教内容掌握34例，掌握率（97.1%）显著高于对照组35例患者掌握28例（80.0%），P＜0.05。

2.2分析组与对照组患者住院时间和住院费用对比：分析组患者住院时间较对照组更短，住院费用较对照组更少，P＜0.05。

2.3分析组与对照组患者术后并发症发生率和护理满意度对比：相比于对照组患者28.6%的术后并发症发生率和71.4%的护理满意度，分析组患者术后并发症发生率8.6%更低，护理满意度94.3%更高，P＜0.05。

3讨论

肺癌是一类高发病率和高病死率的疾病，目前正受到越来越多的关注，该病多发于中老年人，男性发病率略高于女性，其致病因素尚不明确，可能与长期大量吸烟、环境因素、职业因素、遗传因素等相关[2]。其危害较大，可给患者生理和心理两方面带来巨大痛苦，一经确诊需及时治疗。随着医疗技术的进步，手术切除疗法在肺癌患者的治疗中应用越来越广，但手术疗法属创伤性操作，存在一定的危险性，再加上患者对自身病情缺乏了解，极易出现负面心理，影响到治疗的顺利进行。因此，实施健康宣教对患者康复具有重大意义。常规的健康宣教方式具有随机性，缺乏针对性和系统性，无法满足患者对相关健康知识的需求，在实际应用中弊端明显。临床护理路径是一项科学的干预方法，以时间为横轴，以具体的干预措施为纵轴，为患者提供系统、全面的护理服务，诸多研究显示，将临床护理路径应用于肺癌手术患者围手术期的健康宣教中，可发挥积极的临床效果[3]。本次研究显示，应用临床护理路径对肺癌手术患者实施健康宣教后，其对宣教内容的掌握率明显提升，高达97.1%，住院时间大幅缩短，经济压力明显减小，术后并发症发生率仅为8.6%，护理满意度高达94.3%，且以上指标相对于采用常规健康宣教的患者具有明显差异，P＜0.05，本次研究结果类似于吴艳[4]的研究结果。可见，临床护理路径在肺癌手术患者围术期健康教育中具有积极的应用效果，值得推广。

参考文献

[1]关义雨,许少蓉,吉云玲,等.临床护理路径在肺癌术后患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):47-49.

[2]王丽,豆彩虹.临床护理路径在肺癌手术患者中的应用探讨[J].中国实用医药,2013,8(12):210-211.

作者：张艳 单位：辽河油田总医院心胸外科