优质护理对小儿哮喘雾化的影响

【摘要】目的探讨优质护理干预对小儿哮喘雾化治疗依从性及肺功能的影响。方法选取2015年9月至2017年10月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心进行雾化治疗的92例哮喘患儿，按随机数表法分为对照组和观察组，每组46例。两组患者接受雾化吸入治疗方法相同，对照组接受常规护理，观察组患儿接受优质护理干预。比较两组患儿的治疗依从性及肺功能相关指标。结果观察组和对照组患儿干预后治疗依从率分别为9565％（44／46）和6522％（30／46），观察组患儿的治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；干预后，观察组患儿最大呼气峰速（PEFR）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。结论优质护理干预可有效提高小儿哮喘雾化治疗依从性，改善患儿肺功能。

【关键词】优质护理；哮喘；雾化治疗；依从性；肺功能

小儿支气管哮喘是一种常见的儿科呼吸系统疾病，主要病理特征为支气管平滑肌痉挛，临床表现为反复发作的气促、胸闷、咳嗽、喘息等，夜间及凌晨时段症状较为严重［1］。雾化吸入是目前常用的辅助治疗方法，有湿化呼吸道黏膜、解痉、祛痰等效果，可改善患儿病情。但由于哮喘患儿年龄较小，协助护理能力不足，故其治疗依从性较差，影响治疗效果［2］。因此，寻找一种有效的护理干预方式以提高患儿治疗依从性对改善患儿病情非常重要。本研究采用优质护理对雾化吸入儿童进行干预，探讨优质护理干预对小儿哮喘雾化治疗依从性及肺功能的影响。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015年9月至2017年10月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心进行雾化治疗的92例哮喘患儿，按随机数表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组接受常规护理措施，男24例，女22例；年龄1～8岁，平均（424±119）岁；病情为轻度者14例，中度者25例，重度者7例。观察组接受优质护理干预，男26例，女20例；年龄1～9岁，平均（431±124）岁；病情为轻度者12例，中度者27例，重度者7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005）。患儿家属均签署知情同意书，且本研究经医院医学伦理委员会批准。

1．2护理方法

所有患儿接受雾化吸入治疗的方法相同。对照组接受常规护理措施：护理人员观察治疗中不良情况，告知雾化治疗过程中注意事项。观察组接受优质护理干预，具体如下。①告知患儿及家长哮喘相关知识，并以动画宣传的方式指导治疗相关过程及配合事项，缓解患儿及家长心理压力。②通过与患儿及家长交流和沟通，了解其心理状态，尽可能满足其心理需求，并提供精神上的鼓励；在病房内播放动画片及音乐，转移注意力，当患儿休息时应保持病房安静。③建议患儿食用清淡、易消化、营养丰富及温热的食物，确保营养均衡，少食多餐。④告知患儿及家长处理不良反应的正确方法，减少不良事件发生。⑤呼吸无力患儿取半卧位，治疗时取坐位或半坐位，面罩贴于面部，指导正确深呼吸方式。⑥根据患儿情况调整病房内温湿度，定时通风，强化病房除尘工作，禁止摆放花草及吸烟。

1．3观察指标

①采用自制的治疗依从性调查量表评估患儿的治疗依从性，以饮食配合、按时用药等项目为主，共计100分。该调查表Cronbach’sα系数为083，重测效度为085。85～100分者为完全依从，60～84分者为部分依从，＜60分者为不依从。总依从率＝（部分依从＋完全依从）例数／总例数×100％。②分别于干预前及干预后2周采用肺功能检查仪测定患儿的肺功能呼气峰值流速（peakexpiratoryflowrate，PEFR）、第1秒用力呼吸量（forcedexpiratoryvolumeatthefirstsecond，FEV1）和用力肺活量（forcedvitalcapacity，FVC）水平。

1．4统计学方法

采用SPSS210统计学软件进行数据处理，定量资料以均数加减标准差（珋x±s）表示，行t检验，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1治疗依从性

观察组患儿总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。

2．2肺功能

干预前，两组患儿PEFR、FVC、FEV1水平比较，差异无统计学意义（t＝0035、0077、0399，P＞005）。干预后，观察组患儿PEFR、FVC、FEV1水平均高于对照组，差异有统计学意义（t＝2822、3477、5229，P＜005）。

3讨论

雾化吸入治疗均有操作简单、药效发挥迅速、抗感染祛痰作用好等特点，已成为治疗呼吸系统疾病的常用方法，可有效控制病情发展［3］。但小儿哮喘病患者因年龄小对刺激的耐受性低，治疗过程中易出现躁动、摇头、苦恼等情况，进而影响治疗效果。因此，选择一种有效的干预方式，提高治疗依从性显得至关重要。本研究中，接受优质护理的患儿治疗依从性高于接受常规护理者，表明优质护理干预可有效提高患儿的治疗依从性，有助于治疗的顺利进行。优质护理干预在整个护理过程中本着“以患儿为中心”的原则，更注重护理的优质性、合理性及人性化，可有效提高护理质量［4］。优质护理干预中的健康教育有助于患儿及其监护人更全面地了解疾病相关知识，减少治疗过程中出现的不良反应对患儿及家长的影响，缓解其负性情绪；护理过程中通过与患儿及家长的交流和沟通，给予患儿精神上的鼓励，建立和谐的护患关系，使患儿树立战胜疾病的信念，提高治疗依从性［5］。本研究中，接受优质护理的患儿干预后PEFR、FVC、FEV1水平均高于接受常规护理者，证实优质护理干预可有效改善患儿肺功能，促进患儿病情的改善。优质护理干预为患儿选取合适的体位，可提高治疗舒适度；通过饮食及用药干预可使患儿养成正确的饮食习惯，每日按时按量用药，接受规范和系统性治疗，有效提高治疗效果。同时，优质护理干预为患儿提供舒适的病房环境，避免接触粉尘，并保证其睡眠质量，有效控制病情，改善患儿肺功能［6］。综上所述，优质护理干预可有效提高小儿哮喘雾化治疗依从性，改善患儿肺功能。

参考文献

［1］裴娇茹，方丽，蒋思琼．小儿哮喘糖皮质激素雾化吸入治疗的家庭管理进展［J］．上海护理，2017，17（4）：75－78．

［2］杨晓燕．雾化吸入药物治疗小儿支气管哮喘的疗效及护理［J］．中国医师杂志，2014，16（z2）：206－207．

［3］冯金莲．氧驱动与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床观察［J］．中国医药导刊，2017，19（3）：269，271．

［4］肖健，张皓，潘春红．优质护理干预对小儿哮喘雾化治疗依从性［J］．实用临床医药杂志，2017，21（12）：119－121，125．

［5］刘敏捷，钟潇，雍彩霞．强化护理在小儿哮喘雾化吸入激素治疗中的应用研究［J］．检验医学与临床，2015，12（18）：2777－2779．

［6］董灵芝，任志艳，董书领．布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理［J］．实用临床医药杂志，2015，19（8）：97－100

作者：李莉 单位：洛阳市妇女儿童医疗保健中心儿科