循证护理在固定治疗颌骨骨折的应用

1资料与方法

1．1一般资料

抽取2017年8月—2018年9月在院内接受治疗的50例颌骨骨折病人做分组调查，依据护理干预的不同，将常规护理25例作为对照组，另外25例循证护理病人作为观察组。对照组男18例，女7例，年龄21～52（38．26±5．01）岁。观察组：男17例，女8例，年龄20～52（37．04±5．12）岁。纳入标准：均行微型钛板内固定治疗；本次研究获取病人及伦理委员会同意。排除标准：存在认知障碍者；临床资料不全者。经对比分析，发现两组病人不存在年龄及性别分布上的差异，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组

采用常规干预方案，密切观察病人治疗后功能恢复情况、注意事项指导、康复锻炼指导等。

1．2．2观察组

采用循证护理方案。

1．2．2．1病情评估

病人在术后比较容易发生感染等并发症，对病人健康具有较大威胁，为此，需要对各种并发症危险因素加以汇总，做到及时发现，及时干预。

1．2．2．2疼痛干预

在术后病人多承受着不同程度的疼痛，对病人心理状态以及术后康复影响作用较大。针对疼痛剧烈病人遵医嘱给予镇痛药物，同时可采取转移注意力或播放音乐等方式缓解病人疼痛程度。

1．2．2．3早期功能锻炼

微型钛板内固定的稳定性较好，术后咬合关系明确，为早期功能锻炼提供了有利条件。可指导病人在术后24h执行有规律地收缩与放松肌群锻炼，术后72h肿胀消退后做张口与口腔操锻炼。

1．2．3观察指标

对两组病人的并发症发生率、炎性因子水平、护理满意度进行调查［2］。

1．2．4统计学方法

本研究中所有数据均采用SPSS17．0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（％）表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

颌骨骨折可进一步细分为上颌骨骨折与下颌骨骨折，依据骨折创伤是否已经暴露，可细分为开放性骨折与闭合性骨折［3－5］。颌骨骨折多基于暴力或意外伤害所引发，在外力的间接或直接作用下，引发骨折［6－8］。在颌骨骨折的临床治疗中，主要分为两个环节，包括复位与固定，在复位及固定方面均可采用多种方案进行［9－11］。采用微型钛板内固定治疗颌骨骨折的稳定性较好，但在治疗后依然存在着一定的并发症发生风险，为此，有必要给予相应的护理干预［12－14］。以往有学者在其研究中指出，在微型钛板内固定治疗颌骨骨折中，循证护理的干预下，护理人员能够对早期活动对术后康复的影响作用，并指导病人正确的活动方法，而经由早期活动以及适当的饮食调整，促使病人的下床活动时间以及整体住院时间有明显的减少［15－19］。本研究中从3个层面对循证护理的应用价值进行了评估，首先，在并发症方面做统计，观察组25例病人中，有1例病人出现呕吐现象，发生率为4．00％，对照组25例病人中有7例病人分别发生感染与呕吐及移位现象，发生率为28．00％，组间对比差异显著。在治疗后，病人容易出现呕吐及移位等不良反应状况，会影响到病人的治疗后康复效率，同时也会在一定程度上影响到病人的生活质量。而经由护理干预的实施可对相关不良反应的发生加以控制，对比之下，循证护理所发挥的效果更为显著。其原因在于，对照组所给予的常规护理干预虽然能够在一定程度上辅助维持治疗效果，并促使病人尽早康复，但是观察组所采用的循证护理能够在护理干预前结合病人以及疾病特征分析可能发生的不良反应，在后期护理工作中有针对性地实施预防性护理干预措施，由此提升了不良反应控制效果，也导致两组在不良反应发生率上呈现出一定的差异。两组病人护理服务质量评价分别为68．00％与96．00％，差异有统计学意义，且以对照组病人的评价更低。护理满意度是病人基于医院所提供的护理干预服务，所作出的主观性评价，与病人的主观感受及护理方案所发挥的效果存在着密切关联。而对比之下，循证护理更有助于控制不良反应的发生，同时，循证护理干预能够更有针对性地对可能发生的并发症进行预防控制，有助于提升整体护理服务质量。综上所述，微型钛板内固定治疗颌骨骨折的稳定性较好，为早期锻炼提供良好条件，而在治疗后实施循证护理，更有助于控制病人炎性因子水平，促进病人的尽快康复。

参考文献：

［1］蔡囡丽，王秀丽，倪亚琴．循证护理在促进股骨骨折患者术后康复中的效果研究［J］．中华全科医学，2015，13（6）：124．

［2］周丽圆，钟璐斯，佘芬．下肢骨折术后循证护理的临床应用效果研究［J］．中国医药导刊，2017，6（7）：138．

作者：刘杰 单位：中山大学附属口腔医院