全科医学指导治疗老年糖尿病效果分析

【摘要】目的：分析全科医学理论为指导治疗老年糖尿病的效果。方法：选取我院135例老年糖尿病患者，随机分为实验组和对照组，实验组68例、对照组67例，分别予以全科医学理论指导、常规治疗指导，观察指导效果。结果：实验组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平与对照组比较有较为显著差异(P<0.05)；实验组精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛等相关生活质量评分与对照组比较有较为显著差异(P<0.05)。结论：对老年糖尿病患者予以全科医学理论为指导治疗，能有效稳定患者血糖，提升患者生活质量，值得推广。

【关键词】老年；糖尿病；全科医学理论

随着人口老龄化，老年糖尿病患病率显著上升，老年糖尿病包括60岁以后才发病或60岁以前发病延续至60岁以后人群[1]。值得注意的为，老年糖尿病患者“三多一少”症状并不典型，其主要表现出食欲亢进，进食量增多，反复口渴、小便减少，体重下降等症状，若得不到有效控制，会致使多器官衰竭，严重者甚至死亡，降低患者生活质量[2]。因此，采取有效的治疗方式，控制患者血糖，提升患者生存质量意义重大，本次研究，为分析全科医学理论为指导治疗老年糖尿病的效果，遂开展本次研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年7月至2020年1月我院135例老年糖尿病患者，随机分为实验组和对照组，实验组68例、对照组67例。实验组男性37例、女性31例，年龄63～79岁，平均年龄(68.76±2.09)岁，病程1～8年，平均病程(4.08±0.56)年；对照组男性36例、女性31例，年龄62～79岁，平均年龄(68.43±2.19)岁，病程1～9年，平均病程(4.15±0.52)年。两组基本资料无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组常规治疗指导。主要内容为积极给予患者降糖、降压，抗凝血药物阿司匹林治疗等，并将药物服药方法，剂量，服药时间详尽告知患者，针对口服降糖药物无效者，应依据患者实际情况，给予其胰岛素注射干预治疗，控制血糖水平，持续干预1年。实验组全科医学理论指导。主要内容如下：(1)组建全科医学理论指导小组。以主治医师、护士长、护理人员为小组，先对组内成员进行全科医学理论指导知识培训，使组内成员了解全科医学理论实施意义、步骤等，促使这一工作顺利开展。(2)建立个性化健康档案。详细记录患者姓名、联系方式、血糖水平、病程、治疗方案、体质情况、文化程度、性格等基础信息，建立个性化健康档案，依据患者实际情况制定治疗方案，保障能满足每位患者治疗需求。(3)具体实施。①用药指导。告知患者每日需严格执行医嘱用药，不能私自更改服药时间与剂量，将用药期间可能出现的不良反应，注意事项告知患者，减轻内心恐惧感。针对记忆力较差患者，鼓励其设置闹钟方式提醒用药时间，保障治疗效果，控制血糖水平。②自我监测指导。指导患者挑选实用价值较高血糖监测仪、血压仪，鼓励其每周至少一次进行血糖血压测定，详细记录，将自我血糖监测优势告知患者，如有利于及时发现病情控制情况，有利于及时发现异常尽早干预，阻止病情进一步发展，减轻疾病对患者生活质量影响，继而提升患者监测依从性，稳定病情。③健康教育指导。依据患者实际文化程度、知识接受能力等选取适宜健康宣教手段，如口头宣教、播放视频宣教，发放健康知识宣教手册宣教等。主要宣教内容为糖尿病发病原因、症状，对疾病危害，易发生的并发症，如何有效稳定血糖，预防并发症发生，养成良好生活、饮食习惯对疾病控制优势等，使患者能较为全面了解糖尿病知识。同时，在条件允许情况下，还可定期组织老年糖尿病患者参与糖尿病讲座，鼓励其有序提问专家，减轻患者内心疑惑，提升治疗依从性。④饮食指导。依据患者自身体质与病情情况，制定适宜营养方案，如针对机体较为瘦弱者，鼓励其每日多摄入优质蛋白如鸡肉、鱼类，牛奶等，改善患者机体营养情况，促使患者更快康健，稳定患者病情。同时指导患者粗细粮搭配食用，多摄入含膳食纤维蔬菜及糖分较低的水果，如西蓝花、菠萝等，有利于调节患者高血糖代谢紊乱，减少降糖药物服药剂量。⑤运动指导。依据患者运动耐受能力，制定适宜运动方案，主要以漫步等中强度有氧运动为主，且运动时间一般选取在饭后30min为宜，每次锻炼时间30min，鼓励患者每日坚持，将运动对疾病控制，对提升生活质量优势告知患者，提升患者运动依从性，提升糖耐受量。⑥心理指导。传授患者放松心情方法，如音乐疗法、深呼吸法，使其以平静心态面对疾病治疗，减轻内心焦躁感。同时将情绪对血糖的影响告知患者，使患者能最大程度控制自身负面情绪，积极乐观面对治疗，必要时可邀请治疗效果较好患者对患者予以鼓励，增强患者治疗信心，改善患者负面情绪。

1.3疗效判定/观察指标

①观察两组血糖水平情况。主要观察两组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平等血糖水平变化情况。②观察两组生活质量评分。采用SF-36测量表，从患者精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛等方面对患者进行生活质量评分，分值越高，患者生活质量越好。

1.4统计学分析

软件SPSS22.0分析数据，计量资料(_x±s)、计数资料行t检验、χ2对比，P<0.05差异显著。

2结果

2.1两组血糖水平情况比较

实验组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平与对照组比较有较为显著差异(P<0.05)，详见表1。

2.2两组生活质量评分比较

实验组精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛等相关生活质量评分与对照组比较有较为显著差异(P<0.05)，详见表2。

3讨论

老年糖尿病为临床常见疾病，近年来其发病率显著上升，发病原因与遗传、环境等因素密切相关，由于老年人群机体代谢紊乱，免疫力下降，饮食不规律等极易诱发此病，若不及时对血糖有效控制，此病累及多个系统，诱发诸多并发症，引起微血管病变，对患者生活质量带去负面影响。纵观临床针对老年糖尿病患者治疗，主要采取降糖药物或胰岛素注射治疗。但由于老年患者大多记忆力较差，对疾病知识认知不到位等，很易出现漏服、错服现象，治疗依从性不高，治疗效果不佳，因此，在患者治疗中予以有效科学的治疗指导，保障治疗效果意义重大。本次研究，对我院实验组治疗中应用到全科医学理论指导，对照组应用常规治疗指导，观察指导效果发现，实验组在血糖控制及生活质量评分方面均优于对照组(P<0.05)，可知其干预效果显著，对稳定血糖有积极作用。对其进行进一步分析，全科医学亦为家庭医学，是一门综合学科，其涵盖了社会科学、生物学、行为学等内容，能持续可协调的给予患者综合人性化的治疗指导，将其应用与老年糖尿病患者治疗中，显著提升治疗效果，控制患者血糖。观察指导内容，其先通过组建全科医学理论指导小组，建立个性化健康档案，有助于指导工作顺利开展，有利于满足每位患者实际治疗需求，再在此基础上对患者具体实施，从用药、自我监测、健康教育、饮食、运动、心理等方面对患者进行指导，使患者生理及心理均获取愉悦感，显著提升治疗效果，稳定患者血糖，提升患者生存质量。综上，对老年糖尿病患者予以全科医学理论为指导治疗，能有效稳定患者血糖，提升患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]唐兢,杨祺,李潇,等.社区60岁及以上2型糖尿病患者生命质量的问卷调查[J].中华全科医师杂志,2018,17(10):848-850.

[2]张兆云.老年糖尿病治疗中糖化血红蛋白和血脂的运用[J].医学食疗与健康,2019,17(1):57-58.

作者：张金玉 单位：北京中能建医院