先天性缺牙正畸联合口腔修复治疗效果

【摘要】目的分析正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙患者的临床效果。方法随机选取我院收治的80例先天性缺牙患者为研究对象，时间为2017年12月至2019年6月，按照治疗方式的不同将其分为对照组（40例，接受口腔修复治疗）和研究组（40例，接受正畸联合口腔修复治疗），比较两组的临床疗效、咀嚼功能、语言功能及治疗满意度。结果研究组治疗总有效率、语言功能评分、咀嚼功能评分、语言功能恢复时间、咀嚼功能恢复时间、满意度均优于对照组（P＜0.05）。结论正畸与口腔修复联合治疗先天性缺牙患者，能有效促进患者语言、咀嚼功能的恢复，治疗效果好，患者满意度高。

【关键词】先天性缺牙；口腔修复；正畸；咀嚼功能；语言功能；满意度

先天性缺牙是指因人体牙胚发育异常导致牙列不完整、牙齿数目不足等状况[1]。该疾病会影响患者的咀嚼功能和语言功能，且面部美观性也受到影响。临床治疗该疾病主要采用口腔修复、正畸等方式，但疗效往往不太理想。经临床实践发现，将正畸与口腔修复方式联合应用到先天性缺牙治疗中，有助于提升疗效。本研究旨在分析正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙患者的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院收治的80例先天性缺牙患者为研究对象，时间为2017年12月至2019年6月，按照治疗方式的不同将其分为对照组（40例，接受口腔修复治疗）和研究组（40例，接受正畸联合口腔修复治疗）。对照组牙齿缺失位置：侧切牙18例，中切牙12例，第二前磨牙10例；安氏分类：Ⅰ类18例，Ⅱ类13例，Ⅲ类9例；缺失颗数：12例1颗，14例2颗，8例3颗，4例4颗及以上；年龄14~32岁，平均为（22.38±1.12）岁；男性14例，女性26例。研究组牙齿缺失位置：侧切牙17例，中切牙13例，第二前磨牙10例；安氏分类：Ⅰ类19例，Ⅱ类12例，Ⅲ类9例；缺失颗数：13例1颗，14例2颗，9例3颗，3例4颗及以上；年龄13~32岁，平均为（22.50±1.11）岁；男性13例，女性27例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①先天缺失恒牙1颗或多颗。②既往无外伤史、拔牙史。③既往无正畸史。④全景X线片显示缺失恒牙胚。⑤患者与其家属均自愿接受此次诊治方案。排除标准：①先天缺失第三磨牙者。②因拔牙或外伤等导致的牙齿缺失者。③因颅骨异常、唇腭裂、外胚叶发育异常而导致的牙齿缺失者。④中途转其他方式治疗者。⑤先天性精神、智力异常，无法正常配合此次治疗者。

1.2方法

在治疗前，详细检查患者的口腔牙齿面形、覆领和覆盖、牙轴倾斜、牙齿错位、缺牙、牙弓等状况，摄X线片，掌握其缺牙位置、数量，并常规清洁牙齿。对照组接受口腔修复治疗，分析缺牙颗数、位置、缺牙附近状况等，并制订相应的治疗方案，备制牙齿修复体。先行临时冠桥，保护基牙，确认种植义齿部位、间隙，再佩戴义齿，完成佩戴后，确认义齿与附近牙冠边缘之间的密合程度。附近牙齿与义齿间的关系需按照压进牙间隙时有无出现阻力进行评估，若有阻力则提示邻接良好。研究组接受口腔修复联合正畸治疗，口腔修复处理方式与对照组一致，摄头颅侧位X线片和全景X线片，备制下颌牙和上颌牙模型，分析缺失牙颗数、位置和邻近状况，制订相应的治疗方案，若有残留牙冠、牙根或乳牙，则将其清除，清洁口腔。用固定矫正器实施正畸干预，在此过程中需保持上下牙齿整齐排列，纠正扭转、错位、倾斜牙齿，调整尖牙、磨牙、中线、基牙关系。

1.3判定指标

①治疗后，根据患者咬功能、美观等评定临床疗效。显效：修复后，牙齿美观、自然、舒适，咬功能正常，牙齿整齐排列，第一恒磨牙为中性牙状态，前牙覆盖、覆颌良好，语言、咀嚼功能正常，未出现根尖吸收，且随访1年未出现复发状况；有效：修复后，牙齿美观、自然，牙功能正常，牙齿整齐排列，第一恒磨牙为中性牙状态，前牙覆盖、覆颌良好，但语言、咀嚼功能暂未恢复正常，发生根尖吸收，随访1年有复发；无效：未达到以上标准。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②治疗前后采用我院自制的设计问卷量表判定患者的语言、咀嚼功能。语言量表主要评估其发音状况，包含5个问题，各问题记分为1、2、3分（差、较好、好），共15分，评分越高表示语言功能越好。咀嚼功能量表包含咀嚼时义齿有无异常、义齿稳固度、咀嚼食物状况、对食物选择的影响、可食用食物类型、是否影响消化功能等，各问题记分为1、2、3、4分（差、一般、较好、好），共28分，评分越高表示咀嚼功能越好。③记录两组咀嚼功能、语言功能恢复时间。④用我院自制的正畸治疗满意度问卷表调查患者对此次治疗的满意度，包含牙齿美观、舒适度等方面，分为不满意、非常满意、满意3个级别。本研究各问卷均由患者自行填写。1.4统计学方法用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率为95.00%（38/40），明显高于对照组[75.00%（30/40）]（P＜0.05）。见表1。

2.2两组语言功能、咀嚼功能评分比较

治疗后，研究组语言功能、咀嚼功能评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。2.3两组语言、咀嚼功能恢复时间比较研究组语言功能恢复时间、咀嚼功能恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4两组满意度比较

研究组满意度高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

先天性缺牙在临床较为常见[2]，主要表现为牙齿发育不良、牙齿数目不足，多发于上颌侧切牙和下颌、上颌第二前磨牙部位发病。该疾病的发病原因复杂，目前尚无统一的定论，多考虑与非遗传、遗传因素有关[3]。非遗传因素包含染色体变异、母体妊娠期出现病毒感染、激素异常等。从遗传因素角度来说，可分以下类型：①显性遗传，指父母染色体存在显性基因，代代遗传。②隐性遗传，指父母染色体存在隐性基因，疾病发病与性别无关系。③隐性遗传及X染色体，指仅母亲存在隐性基因，隔代遗传，多在男性人群中发病[4]。先天性缺牙者因破坏口腔牙列完整性，部分牙齿缺乏邻近牙齿的束缚和支持，牙齿发生倾斜后，严重者会脱落，不仅影响其咀嚼、咬功能，且食物会在牙间隙或缺失牙位部位嵌塞[5]，口腔卫生受到影响，易引发牙周炎、龋坏、口臭等疾病，且牙列缺失，患者外观美观受到影响，导致患者心理负担较大。所以，临床在治疗先天性缺牙时，不仅需提升其语言、咀嚼功能，还需改善其美观度[6]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率、治疗后语言功能评分、咀嚼功能评分、语言功能恢复时间、咀嚼功能恢复时间、满意度均优于对照组（P＜0.05）。正畸、口腔修复均为治疗先天性缺牙的主要方式[7]。口腔修复符合人体的生理特征，根据患者实际状况制订人工修复体，并将其用于面部、口腔，达到令人满意的治疗效果。多数先天性缺牙患者同时合并面部发育异常[8-9]，在治疗时需根据患者的实际状况制订治疗方案，同时对面容有改善作用。正畸治疗指用矫正装置，确保骨骼、牙齿协调，达到美观、矫正的作用。在口腔修复的基础上给予正畸治疗，可进一步调节牙间隙[10]，改善牙齿整齐度，确保种植义齿的口腔环境更良好，促进语言、咀嚼功能的恢复，可避免义齿种植不当而诱发的多种问题，进而促进语言功能和咀嚼功能恢复。但需注意的是，若患者处于生长发育阶段，此为影响口腔修复疗效的关键因素之一。目前，已有研究证实，人体最合适接受口腔修复的年龄为10~14岁，且治疗时间为1~2年。一般来说，越早接受治疗，选用方案越理想，其治疗效果越好。需要强调的是，在实施口腔修复时不应对患者颌骨和颌面部肌肉等组织发育造成影响，所以患者在接受口腔修复治疗后，需定期检查其面部，保证义齿颌弓和上牙弓与面部神经、颌关节、肌肉协调性，若义齿与面部关节和肌肉活动不适应，则需及时调整。综上所述，正畸与口腔修复联合治疗先天性缺牙患者，能有效促进患者语言、咀嚼功能的恢复，治疗效果好，患者满意度高。

参考文献

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[7]孙坤秀.应用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床价值研究[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(7):82.

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[9]王鲲.应用口腔修复联合正畸治疗先天性缺牙的临床效果观察[J].中国医药指南,2019,17(15):135-136.

[10]徐庚池,李美静.先天性缺牙患者中口腔正畸修复联合修复治疗的应用效果[J].中国医疗器械信息,2019,25(14):72-73.

作者：谢益川 单位：解放军联勤保障部队第九〇七医院口腔科