轻音乐陪伴式分娩临床应用效果

〔摘要〕目的探讨轻音乐配合导乐陪伴式分娩的临床应用效果。方法选取2017年11月至2018年10月于江西省会昌县妇幼保健院分娩的60名产妇，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30名。对照组接受导乐陪伴式分娩，观察组接受轻音乐配合导乐陪伴式分娩，比较两组干预后的各观察指标。结果观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产后出血量少于对照组，总产程时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对分娩产妇施以轻音乐配合导乐陪伴式分娩干预，可以减轻疼痛程度，缩短产程时间，减少产后出血量。

〔关键词〕轻音乐；导乐陪伴；分娩；临床效果

分娩，特指人类进行繁衍时胎儿脱离母体成为独立存在个体的自然生理过程，对产妇的心理、生理有着重大影响。许多产妇除了胎儿、产道、产力等医学指征因素外，分娩过程中自身焦虑、抑郁症状和疼痛体验导致其选择剖宫产的概率越来越高[1-3]。导乐陪伴式分娩指为产妇提供人性化、专业化的服务；轻音乐疗法可明显减轻产妇的疼痛程度，帮助其处于最佳的身心状态，提升其生命质量。本研究探讨轻音乐配合导乐陪伴式分娩的临床应用效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年11月至2018年10月于江西省会昌县妇幼保健院分娩的60名产妇，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30名。对照组年龄21~34岁，平均（27.24±1.17）岁；平均孕周（38.11±0.38）周。观察组年龄22~33岁，平均（26.01±2.14）岁；平均孕周（38.42±0.14）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）均为初产妇，且胎位正常；（2）产妇均自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：（1）伴有高血压、糖尿病以及内科或产科合并症产妇；（2）认知或精神功能异常产妇；（3）应用催产素、人工破膜或者镇静、镇痛药物产妇。

1.2方法

对照组接受导乐陪伴式分娩。导乐员负责接产，全程陪伴产妇至产后2h。待产阶段：（1）产妇参观分娩室、洗漱间、待产室等医院环境；（2）医护人员备齐物品，建立良好的沟通环境以消除产妇紧张心理；（3）教育宣教，让产妇了解产程的进展以便让其做好心理准备。分娩阶段：采用传统待产、接产方式，导乐员时刻陪在产妇身边，按压其腰骶部，按摩其腹部，同时指导产妇做“吸—吸—呼—”的节律呼吸，对产妇给予鼓励、安慰。分娩结束阶段：帮助产妇按摩子宫，观察出血量，用称重法测量出血量；导乐员帮助产妇哺乳及新生儿早吸吮。观察组在对照组基础上配合轻音乐干预。（1）精神放松。医护人员耐心倾听产妇的内心感受，疏导其不良情绪，提醒产妇保持愉悦的心情并且注意休息。（2）音乐放松。选择宽敞安静的环境，根据产妇的爱好选择合适的轻音乐类型进行干预，建立个性化音乐文件夹，曲目数70~90。于产前1h指导产妇戴上耳机收听事先选择的歌曲，引导其对音乐进行美的想象。进入产房时，产妇自行选择音乐，音量控制在中等偏下，以适合产妇为最佳，医护人员根据产妇的需求进行曲目的更换，鼓励其进行联想和回忆，帮助其处于愉悦的心情状态，缓解紧张情绪。

1.3临床评价

（1）比较两组产痛感受。依据产痛分级进行评估，剧烈疼痛，难以忍受以至于要求剖宫产、麻醉手术为Ⅳ级；严重疼痛，有出汗、呻吟、躁动症状，面色苍白为Ⅲ级；疼痛，能耐受，有皱眉的表情为Ⅱ级；无痛苦表情为Ⅰ级。满意度=（Ⅰ级人数＋Ⅱ级人数）/总人数×100%。（2）比较两组产后出血量和总产程时间，产后出血量以称重法测量。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产痛感受比较

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组产后出血量及总产程时间比较

观察组产后出血量少于对照组，总产程时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

分娩分为宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期。产妇的情绪和心理是分娩能否顺利进行的关键因素之一，产妇分娩过程认知的缺乏和疼痛导致其处于一种不安的期待体验状态，导致不良情绪的发生[4-6]。分娩时的不良情绪将导致产妇中枢神经系统发生紊乱，影响正常子宫收缩，加重分娩疼痛，儿茶酚胺升高，进而导致产程延长，出血量增多。因此，对产妇进行优质护理干预尤为重要。导乐陪伴分娩是通过助产士给予产妇精神和生理上的指导，消减其恐惧、焦虑情绪，整个陪伴过程中能及时发现并处理产妇的各种情况。持续、显著的分娩镇痛效果是医护人员的主要目标，以让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下自然分娩。本研究在导乐陪伴分娩的基础上配合轻音乐干预，真正体现了以人为本，保障母婴安全，临床与保健相结合的服务理念。本研究结果显示，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。神经感觉具有多元性和广泛性，通过轻音乐配合导乐陪伴式分娩干预可以转移产妇注意力，减少过度的压力刺激，帮助产妇树立自然分娩的信心，提高疼痛的感受阈以降低疼痛反应程度。观察组产后出血量少于对照组，总产程时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。产妇总产程时间受子宫收缩力、宫缩节律等多种因素的影响，过度紧张容易导致子宫收缩乏力，通过轻音乐配合导乐陪伴式分娩干预有利于产妇获得正性的心理支持，让其保持充沛的体能，增加血液中内啡肽水平，进而缩短总产程时间，减少产后出血量，促使产妇顺利完成分娩。综上所述，对分娩产妇施以轻音乐配合导乐陪伴式分娩干预，可以减轻疼痛程度，缩短产程时间，减少产后出血量。

［参考文献］

［1］胡敏.陪伴结合音乐疗法对剖宫产产妇心理状态及疼痛应激的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（6）：1251-1254.

［2］马国萍.导乐陪伴式分娩对产程及分娩方式的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（9）：1507-1509.

［3］丁玲.导乐陪伴式分娩在产程中的作用效果观察[J].中国医药指南，2018，16（24）：102-103.

［4］刘璇，吴丽萍，陈睿云，等.音乐疗法对术后患者疼痛和生理状态影响的Meta分析[J].赣南医学院学报，2018，38（8）：806-813.

［5］陈静.产时护理中导乐陪伴加音乐疗法的临床应用效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（21）：136-137.

［6］郝春雪.拉贝洛尔联合音乐疗法对妊娠期高血压产妇焦虑抑郁情绪及分娩结局的影响[J].中国性科学，2018，27（8）：119-122.

作者:刘美英 许楠 王颖 单位:江西省会昌县妇幼保健院