腹腔镜手术室护理路径价值分析

【摘要】目的研究手术室护理路径用于腹腔镜手术护理中的效果。方法将2018年4月—2019年4月85例接受腹腔镜手术治疗的患者随机抽签分为2组，42例常规护理组接受常规手术护理，43例路径护理组接受手术室护理路径护理，比较护理效果。结果路径护理组术后并发症发生率为6.98%，低于常规护理组23.81%（P＜0.05）；路径护理组护理满意度为93.02%，高于常规护理组73.81%（P＜0.05）。结论针对接受腹腔镜手术治疗的患者实施手术室护理路径，可减少术后并发症，提升患者满意度。

【关键词】腹腔镜技术；手术；手术室；护理路径；并发症；满意度

腹腔镜手术是当前外科手术中应用广泛的一种医疗技术，微创是其最重要特点，相比传统开放手术可明显缩短手术时间，减少术中出血，减轻机体所受创伤，术后可更迅速康复，广被医生及患者接受[1-2]。临床为了进一步保障手术效果，保证术后顺利恢复，多强调在手术基础上做好临床干预工作，但常规护理干预无法满足手术室高强度护理需求，积极探求其他更有效护理方案显得尤为重要。本研究以我院2018年4月—2019年4月85例患者为对象，探讨手术室护理路径的应用价值。

1对象及方法

1.1对象

将2018年4月—2019年4月85例接受腹腔镜手术治疗的患者随机抽签分为2组，路径护理组43例，男23例、女20例，年龄37～62岁，平均（50.37±11.19）岁；常规护理组42例，男18例、女24例，年龄34～60岁，平均（48.73±10.61）岁。2组患者年龄、性别不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理组实施常规手术护理，主要注重在术中做好医生的操作配合，术前、术后仅进行基础宣教。路径护理组则应用手术室护理路径：

1.2.1术前护理。在手术进行前一天进入病房对患者生理、心理、社会多方面状况进行综合评估，向患者介绍术式、手术操作医师团队资历、手术配合事项等，条件允许时邀请经治疗成功的同类型患者来病房现身说法，帮助患者树立应对手术的信心。此外护理人员还要详细向患者介绍麻醉相关知识、麻醉准备内容，鼓励患者倾诉内心，对患者的疑惑予以解答，消除患者恐惧感，保证能够以平和心态应对手术。

1.2.2术中护理。护理人员提前半小时进入手术室调节好室内温度与湿度，准备好手术所需各类器械、设备，保证数量无误、性能良好待用，做好麻醉相关准备。将患者接到手术室时要与病房护士做好全面交接，了解患者病情状况，做好安全审查。入室后摆放好手术体位，做好保暖，询问患者感受，做好患者隐私保护，再次进行信息核查与安全核查。手术期间巡回护士、器械护士均依据手术流程做好医生的配合工作，监测手术设备运动状态是否正常，对患者意识状况、体征水平进行观察，做好各类信息的填写工作，在手术结束时再次做好安全核查，清点好各类器械设备。

1.2.3术后护理。术后转送患者回病房，规范体位摆放，做好心电监护，遵医嘱给予用药，密切观察患者术后切口疼痛情况，及时更换切口敷料，及时处理出现的异常表现。术后待患者恢复饮食后指导合理饮食，指导适当运动，每天坚持做好体征指标记录，定期评估恢复情况。

1.3评价指标

术后并发症：比较两组术后腹痛、压疮、胃部不适、切口感染发生率。护理满意：从沟通交流、信息告知、服务便捷性、护士操作技术等7方面评价，每项评分0～5分，总评分0～35分，30分以上满意，20～30分一般，20分以下不满意，满意度=满意率+一般率。

1.4统计方法

利用SPSS23.0分析数据，计数资料表示为（%），检验经χ2完成，P＜0.05为存在统计学差异。

2结果

2.1术后并发症

路径护理组术后并发症发生率为6.98%，低于常规护理组23.81%（P＜0.05），见（表1）。

2.2护理满意度

路径护理组护理满意度为93.02%，高于常规护理组73.81%（P＜0.05），见（表2）。

3讨论

腹腔镜技术在外科手术中的应用使临床手术治疗上了一个新台阶，腹腔镜手术有效减轻了患者的痛苦，加快了术后康复速度，患者能获得更高的康复水平[3]。在腹腔镜手术基础上实施手术室护理路径，将护理实施具体到手术前、后及手术操作的每个环节，保证护理措施的更广覆盖，为手术效果的提升奠定良好基础。本研究路径护理组通过对患者实施手术室护理路径，显示术后并发症发生率减低，患者护理满意度提升，提示开展手术室护理路径护理可有效提升手术安全性，获得更好的手术效果，患者康复更迅速，对护理有更高的满意度。护理路径指的是以患者为中心，以时间为顺序制订的护理方案[4-5]。在以往常规手术护理下，护理人员承担的角色为医生的助手，仅在医生需要的时提供相应帮助，在护理实施上缺乏主动性、积极性，患者也无法获取到全面的护理干预[6-7]。在手术室护理路径下，护理人员真正成为了手术的参与者而非仅仅是配合者，在手术中护理人员可发挥主观能动性，可根据患者情况、医生需要主动提供服务与协助，经医护的共同努力，保证手术更顺序、迅速完成[8]。综上所述，对接受腹腔镜手术治疗的患者开展手术室护理路径护理，可明显减少术后并发，提升患者满意度。

参考文献

[1]刘克菲.手术室护理路径在腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用[J].医疗装备，2019，32（1）：177-178.

[2]杨绿频，李雪君，曾小云，等.临床护理路径联合微信健康教育在基层医院小儿腹腔镜手术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（8）：66-68.

[3]孙超男，李娜，刘承汾，等.基于循证护理的手术护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（12）：17-19.

[4]赵艳.临床护理路径对子宫肌瘤腹腔镜手术患者应激反应及生命质量的影响[J].医疗装备，2018，31（4）：186-187.

[5]钟奕，张军花，卜文君，等.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（20）：2423-2426.

[6]郭正丽.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除术围手术期患者的影响[J].医疗装备，2018，31（4）：162-163.

[7]张定凤，冯娟，许晶晶，等.手术室干预性护理防止腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的效果探讨[J].血栓与止血学，2019，25（6）：1059-1060.

[8]刘立敏.手术室细节护理对行腹腔镜手术治疗的老年患者心理状态并发症及生活质量的影响[J].山西医药杂志，2019，48（21）：2706-2708.

作者：张兴华 单位：天津市宝坻区人民医院手术室