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现场管理在医院产科中的实践

现场管理在医院产科中的实践

摘要:目的:对医院产科实施现场管理,分析其临床应用效果。方法:分析产科手术期间的备用柜、看板和标识出现的问题,对其进行目视化和现场管理,定期进行评估、检查和更新。结果:产科标识总满意率均在90%以上,除了看板使用情况外,看板版式、位置、内容和有效性的总满意率均在90%以上,现场管理物品找寻时间、患者问询率、管理比率均与之前比较差异显著(P<0.05)。结论:对医院产科实施现场管理,能够提高患者满意度,提高工作质量和效率,为患者提供方便。

关键词:现场管理;医院;产科;实践;应用

伴随社会的发展,医疗事业的进步,对医院管理工作也提出了更高要求,相关管理人员也对其更加重视。现场管理是借助看板、目视和标准化工具对现场进行计划、控制,实现安全高效的目标。基于此,医院对产科进行了现场管理,取得了良好效果。

1资料与方法

1.1一般资料

医院为三甲医院,集预防、教学、医疗和科研于一体,有职工1200人,床位总数650张,其中产科为重点专科。与上一年相比,2017年急诊、门诊人数、手术量和出院人数均有所增长,与此同时,工作人员的任务量也逐渐增大,因此需要对其进行系统化、标准化管理,进一步提高医院的社会效益。

1.2管理方法

在前期实地调查的基础上,医院将产科作为试点,建立了现场管理小组,进一步学习有关管理方面的方法,搜集产科手术期间物品、看板和标识的摆放和使用情况,对其进行分析和统计。通过统计和分析,发现存在的问题主要体现在以下几个方面:①手术期间物品柜存在问题,部分同类药品没有按照分类摆放,且数量较大,此外,一些药品没有按照制定的标识进行放置,没有进行相应的标记,和供应室没有统一起来[1]。此外也没有按照实际规定进行备货,产生了多余药品,导致在手术期间寻找物品需要8min左右。②病房、门诊标识不一致,相关的约束型标识要么摆放错误,要么书写不正确,降低了标识的指引性。③医院的看板管理多为静态,虽然在医院内部设立了患者一览表,但并没有到达动态管理的目的,所以导致管理使用率效能较差[2]。管理小组用目视化形式对产科备用柜和标识进行改善和管理,建立动态管理看板,并进行了相应的培训、准备和宣传工作。

1.2.1现场指导和培训

按照规定时间,1周、两周或1个月召开小组讨论会,就产科管理出现的问题进行讨论,提出相应的改进措施,充分发挥每个成员的积极性和主动性,发挥各自的聪明才智,挖掘其潜力,提出更好的现场管理措施[3]。

1.2.2对产科标识进行目视化管理

目视化管理指借助形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产活动,达到提高目标的管理手段。产科标识的设计、制作由宣传办统一进行,使其达到系统化和规范化管理,从其指引性、位置、有效性和版式等对其进行评估,使标识更为美观和统一,可以提高标识的指引性,发挥标识引路人的作用,减少患者问询的次数,进而提高医院整体的医疗水平和工作效率。

1.2.3手术期间备用柜的目视化管理

按照每个物品的作用大小和类别,设计相应的数字形状和色卡对其进行识别,帮助人们辨认,此外也可以利用一些醒目的颜色对物品进行标识,如果物品的基数量不足或者需要及时对其进行补充,可借助颜色或形状大小对工作人员进行提醒[4]。提高办事效率。对于一些使用次数较多,用途较广的物品可以分开放置,可以把用途接近的物品放在一起,彼此相邻,并在相应位置贴上型号和名称,有助于工作人员寻找,减少物品寻找时间,不仅可以提高工作人员的工作效率,还可以提高其工作质量。色卡是自然界存在的颜色在某种材质,如面料上的体现,用色彩选择、沟通,是色彩实现在一定范围内统一标准的工具,目前在产科管理中主要用于片状包装的物料。在色卡上贴数字时,按照由小到大,从左到右的顺序进行,根据色卡的颜色不同,有间隔地放置不同颜色的物品,其中遵循的原则是左进右出、先进先出[5]。对于需要补充的物品可以放置红色色卡,相反对不需要补充的物品放入绿色色卡,每张卡片代表的物品数量可以是5或20,根据卡片代表的数量,在其中放入几张卡片,就可以知道物品参照数量是多少。当红色卡片出现时,提醒工作人员该物品的数量不足,应及时对其进行补充,在补货的过程中应将数字1卡片放在物品的前列,将数字顺序重新排列,这样可以让人们先使用剩余物品,减少浪费,防止过期,提高物品的使用率。对于一些袋装、瓶装液体可以利用有形状的数字贴对其进行标记,便于人们识别,数字贴的形状可以分为正方形、三角形和圆形三种,将其贴入瓶装或袋装物品的外面。数字大小表示使用的顺序,不同批次用不同形状表示,若在使用中出现两种批次时,先选用形状数量较少的液体;若在使用中只有一种批次,则按照数字顺序对其进行使用,需要对液体进行补充时,则用其他形状数字贴对剩余液体进行代表。

1.2.4对看板进行动态管理

通过小组成员的讨论,得出结论是:将宣传墙分为两部分,一面对科室的文化进行宣传,传达科室的重点工作内容;另一面作为管理墙,对看板进行动态管理,按照医院的年度总结和相关目标持续更进,综合分析科室的工作量和重点工作,选取相应的剖宫产率、总分娩人数、医生工作任务总量管理的患者数量、助产人员的接生数量等,密切关注重点指标的变化,尤其关注变化较大的指标,确保统计数据的准确性。但产房的相关数据仍由人工统计完成,所以还需要对其进行完善。1.2.5问卷调查自行设计产科标识、手术期间备用柜和看板管理的问卷调查表,了解其满意度情况及患者和相关工作人员对标识、看板和备用柜管理的评价。

1.3统计学方法

用计算机软件收集数据,用Excel建立数据库,将收集的数据输入SPSS20.0软件中,对其进行分析和统计,用t检验,用%表示计数资料,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1产科标识满意度情况

实施看板和目视化管理后,产科标识指引性总满意率为91.90%,版式标识总有效率为90.10%,标识有效性总满意率为90.50%,标识位置总满意率为91.60%,总满意率在90%以上。

2.2看板管理满意度情况

实施看板和目视化管理后,除看板使用情况外,看板版式、位置、内容和有效性的总满意率均在90%以上。

2.3现场管理工具使用情况

实施看板和目视化管理后,现场管理物品找寻时间、患者问询率、管理比率与之前比较差异明显(P<0.05)。

3讨论

3.1提升了医院的工作质量和效率

采用不同颜色对备用柜进行管理,可以清楚物品的存货量、位置等情况,便于工作人员辨识和取用,减少了寻找时间,提升了工作效率。

3.2为患者提供了方便

人们在就医的过程中,不仅希望疾病得到治疗,还希望就医的过程能够更为便捷和安全。采用直观的颜色标识对患者进行指引,可以减少患者问询次数,更快地熟悉医院环境,提高了患者的满意度。此次研究中,看板、标识使用的满意度都在90%以上。

3.3资源得到更有效的利用

在管理中采用了先进先出原理,使剩余物品得到了有效利用,减少了不必要的资源浪费,防止了物品的过期。此外,通过对科室工作的持续改进和调整,也使其管理更为标准化和规范化。

参考文献

[1]雷骞,季柏林,徐丽霞.5S现场管理在医院检验科设备管理中的应用[J].中国卫生检验杂志,2015(21):3782-3783.

[2]傅素英.医院STEP项目在产科新生儿腕带管理中的应用和效果分析[J].上海护理,2016,16(7):36-38.

[3]李立梅,邓颖.目标管理在妇产专科医院质量管理中的应用效果分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(3):411-413.

[4]章美芬.微信平台在产科实习护生教学管理中的应用研究[J].护士进修杂志,2015(7):624-625.

作者:葛丽萍 单位:浙江省磐安县人民医院