心力衰竭论文全文(5篇)

1资料与方法

1.1一般资料

从2001年～2009年本院共收治了7例低血糖合并左心力衰竭，男3例，女4例，年龄64～75岁；本组的7例患者均有糖尿病史8～20年；为5例口服降糖药物所致，注射胰岛素所致1例，注射并口服降糖药所致1例。合并高血压性心脏病3例，冠心病有3例，高血压性心脏病+冠心病1例，其中合并糖尿病肾病4例。

1.2症状及体征

本组的7例患者在临床上均出现了不同程度的精神症状，大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促及端坐呼吸等病症。7例患者中3例表现为烦躁不安，3例表现为意识朦胧，1例患者昏迷；7例患者的血压均有增高，3.37～2.95／2.08～1.65mmHg，5例患者的心率明显变快，105～142次/min，2例患者心率增快不明显80～92次/min，肺部听诊有干、湿啰音。

1.3辅助检查

6例患者便携血糖仪测毛细血管葡萄糖浓度（毛糖）均低于3.0mmol/L，同时抽静脉血实验室检查血浆葡萄糖浓度（血糖）在（1.5±0.6）mmol/L，另外1例患者主要是在抗心力衰竭治疗疗效不明显之后才检测毛糖。白细胞（15.3±5.0）×109/L，血钾（4.5±0.9）mmol/L，尿素氮（17.7±9.8）mmol/L，肌酐（266±132）μmol/L，心电图均显示心肌劳损、左心室肥厚。

1证候研究

心力衰竭是一种慢性进展性疾病，证候表现与疾病性质、病程长短等有一定规律。黄平东观察102例充血性心力衰竭病人的中医证型特征及其演变规律。将充血性心力衰竭常见症候分为气虚、血瘀、水停、阳虚4类。结果显示：心力衰竭的常见证型依次为气虚血瘀、气虚血瘀水停、阳气虚血瘀水停和阳气虚血瘀，前两型多见于心力衰竭轻症，后两型多见于心力衰竭重症。陆姣姣等通过借助现代统计学方法，分回顾性和前瞻性两部分，对符合条件的充血性心力衰竭患者的证候和证候要素进行规范。结果显示：充血性心力衰竭最常见的证候依次为心血瘀阻证、心气亏虚证、痰阻心脉证、心阳亏虚证、心肾阳虚证；病位类证候要素在回顾性和前瞻性病例中分布一致，从高到低依次为心、肾、肺、脾、肝；病性类证候要素中，回顾性病例中前5位的依次是血瘀、气虚、痰浊、阳虚、阴虚，前瞻性病例中前5位的依次是气虚、阴虚、痰浊、血瘀、阳虚。冯利民等利用数据库收集该院226例慢性心力衰竭患者的住院资料，进行了回顾性调查，并运用现代统计学方法进行分析，表明在中医辨证中本虚证中以气虚最多见，标实证中血瘀、痰阻者所占比例最多。

2辨证论治

2.1辨证分型治疗:辨证分型是中医治疗的基础，目前国内尚无统

一的心衰中医辨证分型标准，临床医家多从八纲结合脏腑辨证来分型，大多数临床研究采用《中药新药治疗充血性心力衰竭的临床研究指导原则》对慢性心力衰竭进行分型，具体分为6型：心肺气虚、气虚血瘀、痰饮阻肺、气阴两亏、阴阳两虚、阳虚水泛。邓铁涛认为心衰五脏相关，以心为主。心衰虽有气血阴阳的不同，但气属阳、血属阴，心气虚日久损及阴阳，故将本病分为心阳虚型和心阴虚型两大类。立温心阳和养心阴为治疗心力衰竭的基本原则，代表方为暖心方和养心方。王素琴将本病分为

①气虚血瘀型，治以益气活血、健脾利水；

②气虚阳虚型，治以补气活血、温阳利水；

1病因病机

中医认为，慢性心力衰竭位在心，跟肺脾肝肾都有很大关联，证属本虚标实，本质为心阳气虚衰，血瘀水停之证为标，以心悸、胸闷、气喘、尿少浮肿等为主要临床表现的危重病症。陈可冀认为CHF的本质病机是内虚，归根究底是气虚血瘀。邓铁涛认为CHF的病机是本虚标实，并提出了“五脏皆致心衰，非独心也”，应“心从脾论治”。于清华等认为慢性心力衰竭早期的重要标志就是气阴两虚，演变到心力衰竭阶段必然会累及心之气血阴阳。袁国强等[6]基于中医脉络学说研究了此病的病理机制，认为此病主要病机是气阳虚乏、络息成积、络瘀水停。

2辨证分型及治则治法

2.1临床分型

目前，临床上基本上是根据2014年中华医学会心血管病学分会的《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》，将本病分为三型，分别为气阴两虚、气虚血瘀以及阳气亏虚血瘀。

2.2常见的治法

2.2.1温阳逐水活血法。孙武等通过对比研究对照组（强心剂、利尿剂及血管扩张剂等西药治疗）与试验组（在对照组治疗的基础上，采用温阳活血法治疗），发现对慢性心力衰竭患者采用温阳活血法治疗，能有效改善患者的临床症状，提高治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月～2011年6月在我院收治的68例慢性心力衰竭患者。慢性心力衰竭患者患者入选标准：慢性心力衰竭患者，其年龄在37～80岁的，符合纽约心脏病协会(NYHA)功能分级制定的II、III级标准；病史至少3个月以上，病情稳定，病因主要为高血压心脏病、扩张型心肌病、冠心病；超声心动图证实左室舒张末内径(LVEDd)>55mm(女)或>55mm(男)，左室射血分数(LVEF)≤0.40。68例慢性心力衰竭患者，其中男38例，女30例，年龄最小37岁，最大80岁，平均年龄62.4岁；其中高血压心脏病16例，扩张型心肌病18例，冠心病34例。68例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组36例和阿托伐他丁组32例，两组患者在性别、年龄、病史、心功能分级和疾病构成比上以及服用降脂药物剂量进行比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。正常对照组30例，其中男22例，女18例，年龄最小39岁，最大78岁，平均年龄61.5岁，均经超声心动图和冠状动脉造影证实无器质性心脏病。

1.2方法

1.2.1用药方法 

常规治疗组给予地高辛，每日0.25mg；血管转化酶抑制剂(个体目标耐受量)；利尿剂(视液体储留情况调整)等。阿托伐他丁组在常规治疗的基础上，加服阿托伐他丁每次20mg，每天一次。治疗观察均为24周。

1.2.2心脏结构和功能的测定

临床研究论文质量一直是医学类中文科技期刊进入世界一流期刊的短板，中文医学类期刊发表的论文一直未能得到较高的评价和广泛认可［1］。因此，提高临床研究论文质量，提升中文期刊的国际知名度，亟待临床研究人员以及期刊编辑的共同努力。影响论文质量的因素有很多，研究设计是一篇论文的灵魂所在，设计质量的高低关乎整篇论文质量的高低，统计分析则是论文的基础。本文对影响论文质量的诸多设计以及统计因素进行了总结。

1研究设计中的常见问题

1.1研究设计类型有关问题

一个选题的产生可能发生在临床医生解决问题的过程中，明确选题之后，研究者应确定相应的研究设计以及研究思路。临床研究可分为前瞻性和回顾性2种性质，或者分为试验和调查2种类型，包括前瞻性试验研究、前瞻性调查研究、回顾性试验研究以及回顾性调查研究。许多作者对自己的研究是什么类型都不清楚，研究实施结束甚至撰写完文章之后，还处在一个糊涂的阶段，导致分析结果所采用的统计方法不准确，论文撰写质量也不高。一般在临床研究中，常用的研究设计方法有随机对照试验(RCT)、临床随访研究、回顾性试验研究以及回顾性调查研究。这些研究方法都有各自的特征，错用情况如下:临床随访研究没有交代随访时间以及失访情况，进行多因素分析结局的影响因素时，不考虑随访时间，错用Logistic回归代替Cox回归。对于回顾性试验研究，在描述分组方法时误用随机数字表进行分组。研究设计是一篇文章的基石，设计不严谨、不正确的论文，其结论的可信度也将大打折扣。

1.2不重视研究背景的介绍

写文章就如同写故事一样，研究背景就是故事发生的背景。首先应交代研究思路是怎么产生的，然后再引出要研究的问题，拟得出的结果。通过背景部分的娓娓道来，让读者能在读文章前对文章思路有充分的了解，有助于充分认识研究的意义，了解文章的价值。同时，还能对文章所采用的研究方法是否合理有更正确的判断。如果背景知识介绍缺乏条理，会使文章缺乏立项依据，文章的可读性也变差。例如，有研究探讨KIR2DL4基因多态性及促凋亡基因HtrA2在老年白血病病人中的表达及与预后的相关性。在前言背景介绍的部分，应该针对研究思路的产生、既往KIR2DL4基因多态性及促凋亡基因HtrA2关系的研究结果以及两者相关的可能机制进行简要阐述，以使研究有理论依据。但是该文作者在前言部分只交代了白血病的基本概述以及KIR2DL4基因与疾病的关系，对于白血病与KIR2DL4基因有关的假设依据丝毫没有提及，导致研究假设没有理论支撑，研究说服力不够。

1.3所选取的样本不能代表总体