新生代农民工医疗保险参保状况研究

【摘要】目的探讨新生代农民工参保现状及影响因素，为调动新生代农民工参加医疗保险的积极性、扩大医保覆盖面，推动医疗保险制度良性发展提供依据与参考。方法采用随机抽样方法对东南沿海某省会城市部分企业、建筑工地，宾馆、超市、各大市场、餐饮业等服务性行业中工作的新生代农民工进行调查。通过Logistic回归分析新生代农民工参与医保的影响因素。结果单因素分析显示参保组和未参保组的收入水平的差异是有统计学意义的；多因素分析显示随着收入水平的增长，新生代农民工的参保率是逐渐增加的；多因素分析显示，随着对社会保障制度及其内容了解程度的增加，参保率反而是下降的。结论应强化劳动技能，增加新生代农民工工作收入；正面进行医保政策宣传，加强参保意识；健全保障制度，规范企业行为。

【关键词】新生代农民工；医疗保险；参保状况

国家统计局的《2017年农民工监测调查报告》显示，当前我国农民工总量继续增加，1980年及以后出生的新生代农民工逐渐成为农民工主体，占全国农民工总量的50.5%[1]。新生代农民工作为我国城市化进程中出现的一支新型的劳动大军，其医疗保障状况也备受关注。本研究以东南沿海某省会城市部分新生代农民工为研究对象，探讨其参保现状及影响因素，为调动新生代农民工参加医疗保险的积极性、扩大医保覆盖面，推动医疗保险制度良性发展提供依据与参考。

1研究对象与方法

1.1调查对象

采用随机抽样方法对东南沿海某省会城市部分企业、建筑工地，宾馆、超市、各大市场、餐饮业等服务性行业中工作的280名新生代农民工进行调查。

1.2调查方法

采用自行设计的专题调查问卷，调查内容包括新生代民工的基本状况、参保情况，参保意愿等。调查资料由培训合格的调查员进行现场调查，对填写好的调查表进行复核、补缺、整理，采取双录入数据核对进行质量控制。

2统计分析

以Epidata3.1软件进行数据的录入和核实，采用SPSS22.0软件进行数据分析，采用x2检验或两独立样本非参数检验对新生代农民工参与医保的影响因素进行单因素分析，采用非条件Logistic逐步回归分析新生代农民工参与医保的影响因素，α入选=0.05，α排除=0.10，P＜0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1新生代农民工参与医疗保险现状

参与调查的280名对象中，参与医疗保险的有195人，参保率为69.64%。其中，参与新型农村合作医疗保险的有86人，参与城镇职工医疗保险的有95人，参与城镇居民医疗保险的有82人，参与商业医疗保险保险的有41人。未参与医疗保险的85名新生代农民工，调查其未参保原因如下：表示不知道是否能参加保险，也不知道何时参加占20.41%；流动性较大，不方便参加的占36.73%；认为自己年轻，身体好，没必要参加的占22.45%；认为参加保险手续太麻烦的占12.76%；因为没钱缴纳医保费用的占7.65%。

3.2新生代农民工参与医疗保险的意愿及需求

参与调查的对象中，对社会保障制度和内容不了解的新生代农民工占41.22%，比较了解的占51.25%，表示非常了解的占7.53%。在问及对哪种社会保险需求最大或认为最重要时，59例（21.07%）认为是养老保险，160（57.14%）认为是医疗保险，32例（11.43%）认为是工伤保险，27例（9.64%）认为是事业保险，认为是生育保险的仅有2例（0.71%）。在医疗保险需求方面，17.50%的新生代农民工希望能参加新型农村合作医疗保险，28.93%希望参与城镇职工医疗保险，21.07%希望参与城镇居民医疗保险，16.79%选择购买商业医疗保险，而15.71%的调查对象则不知道选择哪种医疗保险商业医疗保险。在医疗保险应缴纳的年费用方面，7.53%的调查对象接受30元以下，16.85%选择30～49元，28.32%能接受50～99元,33.33%选择100～199元，13.98%则能接受200元及以上的费用。

3.3新生代农民工参与医疗保险影响因素分析

3.3.1单因素分析。采用x2检验分析参保组和非参保组的性别、从事行业、生病时看病方式的差异是否有统计学意义，采用两样本的非参数检验分析两组的年龄、文化程度、到城市务工时间、收入、身体状况及对社会保障制度及其内容的了解程度是否有差异。参保组和未参保组的收入水平和对社会保障制度及其内容了解程度的差异是有统计学意义的（P＜0.05）。3.3.2多因素分析结果。将性别、年龄、文化程度、从事行业、到城市务工时间、收入水平、身体状况、生病时治病方式、对社会保障制度及其内容了解程度作为自变量，以是否参与医保作为因变量（否=0，是=1），采用非条件Logistic逐步回归筛选对新生代农民工参保的影响因素，α入选=0.05，α排除=0.10。收入水平及对社会保障制度及其内容了解程度是新生代农民工参保的影响因素，其中随着收入水平的增长，新生代农民工的参保率是逐渐增加的，而随着对对社会保障制度及其内容了解程度的增加，参保率反而是下降的

4讨论

目前我国推行全民参保，已经基本实现了全民医保。本次调查中发现仍有部分新生代农民工表示“未参加医保”，或“只购买了商业医疗保险”。分析原因如下：部分新生代农民工远在外乡，对在家乡已经参加的城镇居民医保或新型农村医疗保险是否参保情况不了解，误认为还未参保；部分新生代农民工流动性比较强，保险意识淡漠，确实未参医疗保险。单因素分析显示参保组和未参保组的收入水平的差异是有统计学意义的；多因素分析显示随着收入水平的增长，新生代农民工的参保率是逐渐增加的。新生代农民工由于收入较低，加上对社会保障的重要性以及维权意识缺乏，直接导致他们对社会保险的参保意识淡薄[2]。根据《2017年全国农民工监测调查报告》，农民工月均收入3485元，相对收入不高，扣除生活消费、居住支出等，医疗保险的费用会对部分新生代农民工造成一定负担。城镇职工医疗保险需要农民工与企业共同缴费，部分企业“阳奉阴违”，医保费用成为了农民工的个人责任，也增加了其经济负担。多因素分析显示，随着对社会保障制度及其内容了解程度的增加，参保率反而是下降的。调查中发现部分新生代农民工对现行医保政策的“了解”比较片面，表示医保无用；或不满参保程序，认为接续困难，“换个工作就很难接上”……综上分析，为提高新生代农民工医疗保险参保率，建议与对策如下：

4.1强化劳动技能，增加工作收入

为扩大参保率，提高新生代农民工参保的主动性，应着力于强化其劳动技能，提高该人群的收入。与老一代农民工相比，尽管新生代农民工的文化水平普遍得到了提升，信息时代的社会背景也赋予了他们更多的知识获取渠道，但从目前状况来看，新生代农民工依旧是城市中的“知识弱势群体”[3]。应为新生代农民工建立更多各级各类的知识获取和培训渠道，使新生代农民工能够胜任各类工作，增加其工作的竞争力，增加其工作的稳定性，提高其收入，更有余力可以接受基本医疗保险的缴费，甚至可以购买商业医疗保险。此外，在保证医保基金可以正常运行的前提下，适当降低医保缴纳的费用。

4.2正面政策宣传，加强参保意识

在全民医保发展的进程中，应对医保政策进行正面、正确的宣传，让更多的人群接受现行的医保政策。在社会保障政策的宣传过程中，要讲究宣传的方法，可用鲜活的事例、更多的宣传途径，让新生代农民工切实体会到医保的重要作用；通过网站、微信等形式，针对性地回答关于医保的问题，切实解决疑问。同时，通过宣传，提高新生代保障意识，适当增加参保费用在收入中的比重。

4.3健全保障制度，规范企业行为

建立多层次适合新生代农民工的险种。与老一代农民工相比，新生代农民工乡愁意识比较淡漠，更多人希望能留在就业地生活，因此可能出现不愿回户籍所在地参保，就业地又不知如何参保的情况。在政策上，应可以允许其根据自身情况，选择合适的医疗保险，考虑经济收入、户籍所在地、身体状况等因素，自主选择个人负担较少、缴费便利的城镇居民医疗或农村合作医疗等险种。在社会医疗保险的落实方面企业发挥着不可替代的作用。加强相关部门对企业的监督、查处职能，确保企业为新生代农民工缴纳医疗保险。加强对农民工有关政策、法律法规的培训和学习，提升农民工的知识素养，使其在遭遇工伤和职业病时能通过合理途径争取自己的权益。

参考文献

[1]国家统计局.2017年全国农民工监测调查报告[R]

[2]范兆飞，肖兴燕，张伟军.系部地区新生代农民工社会保障存在的问题及成因分析[J].牡丹江大学学报.2017(2):62-65.

[3]洪秋兰，刘倩.知识转移视角下新生代农民工城市文化适应研究[J].国家图书馆学刊.2018(1):3-18.

作者:刘菲菲 单位:福建卫生职业技术学院