科室护理质量管理中护理简报的运用

摘要：目的探讨有效的科室护理质量管理方法，以提高ICU护理工作质量。方法2015年7月至2017年7月本科室组织护理质量控制小组，进行护理检查后，对检查中发现的问题进行整理、编写及统计科室各种数据编写成护理工作简报，每月1期进行通报、学习、整改、追踪评价。结果实施护理简报后，病区环境卫生得分、基础护理质量得分、管道标识得分、护理文书书写得分、护理实践操作得分、气道护理操作得分、消毒隔离得分显著高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）；与实施前比较，实施护理简报后72例患者对护理满意度显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；而实施后病区护理差错发生率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论科室护理工作简报的实施有效、可行，能有效改进ICU护理工作。

关键词：护理简报；科室管理；护理质量；满意度

ICU的护理质量是医院护理管理重点之一。而护理工作的核心是护理质量，提高护理质量是医院管理永恒的主题[1]。护理质量控制是护理质量管理中的重要环节，建立护理质量可追溯机制是医院管理评审标准之一，也是科室管理重要方法[2]。结合护理工作的特点，可采取流动红旗评比竞赛、质量大检查、质量讲评、质量简报等形式多样的活动，以加强基础、监控环节、评价终末、强化立体质量4个途径为重点，不断增强护理质疑的内涵建设[3-4]。本科室自2015年7月开始，制作科室护理简报，每月展现科室资料收集、护理工作量统计、护理质控问题统计等，汇总资料明确、醒目，使护理质控问题突出化、明确化，提高科室护理质量的管理，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2015年7月至2017年7月本科室组织护理质量控制小组，按照三甲评审护理质量评审标准，结合科室特点，制定每日护理质控内容，每日质控科室护理工作并记录，对出现问题多的护理工作，进行原因分析和整改措施。制定质量考核内容，组织护士长成立护理质量控制小组，每月分别开展质量控制活动。同时记录当月护理部组织的考试、查房情况；护理部接待的科室护理投诉情况；医院规定的护理重点工作完成的具体情况；各护理单元上报给护理部的表扬信、锦旗、好人好事及拒收红包等情况；ICU开展护理新技术、新知识的介绍推广情况；各护理单元人均休息天数，以及下个月护理部重点工作安排等。

1.2方法

科室采取定期和不定期检查质控手卫生、灭菌物品、消毒剂、医疗废物、职业暴露，记录分析并汇总结果。科室质控小组每天上午对科室护理工作进行质控，月底进行质控内容整理，召开科室护理质控会，对质控内容进行汇总，分析原因，提出整改措施，整理编辑完成科室护理工作简报，打印成文，送科主任和分管科护士长审阅，并放置科室阅览架上，让科室人员查阅。在每月的科室业务学习中，对问题较多的科室业务内容进行学习。对护理质量问题较多的人员进行通报，并在下1个月中对其追踪检查。在召开例会的次日，科室护士长会就护理简报的相关内容组织科室护理人员学习，并查找问题、分析原因，对相关临床护理工作出现问题提出整改措施并改进，并将检查最后评分列入考核评分中。

1.3观察指标

比较分析实施护理简报前后病区环境卫生得分、基础护理质量得分、管道标识得分、护理文书书写得分、护理实践操作得分、气道护理操作得分、消毒隔离进行打分，各项考核标准注重可操作性，每小组评分的满分为100分，同时分析实施护理简报前后护理满意度和护理差错发生率，在护理工作简报中记录并汇总考核结果，其中满意度标准为，满分：100分，满意：80～100分；基本满意：60～79分；不满意：0～59分。总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”进行表示，予以t检验，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理简报实施前后科室护理质量得分比较

实施护理简报后，病区环境卫生得分、基础护理质量得分、管道标识得分、护理文书书写得分、护理实践操作得分、气道护理操作得分、消毒隔离得分显著高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2护理简报实施后对护理满意度及病区护理差错发生率比较

与实施前比较，实施护理简报后的72例患者对护理满意度显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而实施后病区护理差错发生率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

3.1护理质量简报实现了护理质量持续改进

简报统计了科室每月护理问题的突出点，其中包含护理问题的原因分析及整改措施，提供了下个月科室护理质控工作重点[5]。对于存在较多的护理问题，进行科室业务学习，提高护士知识掌握度，学习过程中，重现问题，加强护士在工作中的责任感和慎独精神[6-7]。促进护士修正行为，并持续质量改进。本研究结果显示，实施护理简报后，病区环境卫生得分、基础护理质量得分、管道标识得分、护理文书书写得分、护理实践操作得分、气道护理操作得分、消毒隔离得分显著高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）；与实施前比较，实施护理简报后患者对护理满意度显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明通过学习护理工作简报，本科室护理工作人员能及时了解医院动态及医院护理工作的安排计划，并能根据计划和安排有的放矢的完成护理工作，提高临床护理工作的效率，并且由于每月对专业及其他护理内容进行考核，使护理人员能够很快提高专业技能，实现护理质量工作的持续改进。

3.2护理质量简报实现了科室数字化管理简报统计科室

各种工作量，如ICU患者日志、患者转归、难免压疮和压疮数、不良事件登记及讨论、CRRT、血液灌流和血浆置换数等，并使用管理图进行整理，使数据清晰明了[8-9]。电子版的存档方便科室资料的存档及查阅，能保证医护人员在工作之余能方便快捷查找相关资料，有利于知识水平及业务能力的提高。

3.3护理质量简报为护理管理者提供清晰的管理思路

简报里反映当月护理质控、风险呈报及突出问题分析等内容。为护士长质量管理提供依据，使护士长理清了管理思路，增加其危机意识及竞争感[10-11]，提高管理潜能，利于管理目标的实现，提高了管理效率，明确了科室护理质量的关键环节，为护理质量的持续改进打牢了基础[12-13]。

3.4护理简报质量显著减少护理差错发生率并提高满意度

由于护理工作简报能够及时反映ICU工作中的细节性问题，促进ICU各项护理工作更加有效细致的完成，规范护理工作人员在护理工作中的护理行为，显著提高了护士的工作责任心，减少患者和护理人员的矛盾和纠纷[14]；同时能够及时发现平时护理工作中存在的问题，督促护士长进行及时有效的整改[15]。本研究结果显示，与实施前比较，实施护理简报后患者对护理满意度显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；而实施后病区护理差错发生率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），表明护理简报在提高护理满意度降低护理差错发生率方面效果显著，可以大大提高护理人员整体水平，促进整个ICU科室水平的发展及进步，提高护理满意度，降低护理差错发生率，使之形成良性循环。综上所述，通过在ICU实施护理工作简报，能加强科室的护理管理工作，提高护理服务质量，并通过护理简报的学习，拓宽护理人员的知识面，有利于其掌握护理新知识、新业务。因此，能有效改进ICU护理工作。

作者：刘园 黄薇 熊丹 单位：九江市第一人民医院重症监护室