昏迷病人急诊处理精选(九篇)

第1篇：昏迷病人急诊处理范文

【关键词】 内科昏迷；急诊抢救；护理方法

文章编号：1004-7484（2013）-12-7462-02

昏迷是临床上常见的急危重症之一，其发病突然、病情复杂、死亡率高，有报道显示，死亡率高达25%左右[1]。昏迷是意识障碍较严重的一种，其发病原因主要有心、脑血管疾病、糖尿病等内分泌疾病、代谢性疾病、感染、中毒、外伤等引起，及时、有效的抢救及护理是救治昏迷患者的有力保证。本文选择114例昏迷患者，初步探讨对内科昏迷患者有效的急诊抢救相关护理方法。

1 临床资料

选择我院2011年12月至2012年12月内科昏迷患者114例，男性65例，女49例，年龄18-75岁，平均年龄（58.69±10.54）岁。心血管疾病14例，脑血管疾病52例，急性中毒9例，感染8例，低血糖16例，癫痫4例，中暑4例，肝性脑病5例，不明原因2例，分别占12.28%，45.61%，7.89%，7.02%，14.04%，3.51%，3.51%，4.39%，1.75%。

2 护理方法

2.1 内科昏迷患者的院外急救及护理 首先，急诊人员在接到急救电话后要立即出诊，并根据电话内容做出相应预案；其次，急救人员到达现场后，要对昏迷患者所处的环境做出迅速判断，包括有无高热、农药容器等，并询问家属疾病发生进过；再次，迅速使患者脱离所处环境，观察生命体征，并保持呼吸道通畅、建立静脉通道；最后在途中转运时要保持患者状态稳定，避免二次打击，并根据病情实施心电监护、吸氧等初步护理措施。

2.2 内科昏迷患者的院内分诊 对昏迷患者实施正确的分诊，其意义重大。首先，由经过专门培训的护理人员在急救车到来后，立即对患者及家属进行观察、询问、触摸等方式在最短的时间内对患者的病情做出大致判断，根据有无生命危险分别安排到不同的急救室；其次在生命体征平稳后询问患者及家属疾病发生经过，有无诱因，既往史等，同时对患者进行仔细查体，并进行相应的辅助检查；最后，根据收集到的资料，经患者送到相关科室或进行相关治疗。

2.3 内科昏迷患者的院内急救及护理

2.3.1 保证气道通畅 院内抢救的第一步为保持呼吸道通畅，避免因呼吸道梗阻而引起的呼吸骤停。具体的做法是使患者平躺，松解衣领，使头部充分后仰，面部偏向一侧，同时要防止舌头后缀，在必要时要进行器官插管或者切开。充分给予氧气吸入，以保证重要脏器的氧供，同时要进行血氧分压的检测，及时调整氧气流速。

2.3.2 建立液体通道 静脉通道的建立对于昏迷患者来说至关重要，直接决定着抢救成功与否。昏迷患者往往血管条件较差，应由有经验的护士进行操作，必要时建立2-3个静脉通道，开始时可用生理盐水维持。

2.3.3 迅速对症处理 在建立有效静脉通道后，要根据具体病情进行对症处理：休克、循环血容量不足时要迅速扩容；根据具体病情遵医嘱进行调整血压、调整血糖、强心、利尿、纠正酸中毒、降温、降低颅内压等对症处理。

2.3.4 查明病因 生命体征稳定后，要迅速查明病因，可行血糖检测、心电图、心肌酶谱、CT等辅助检查予以确诊。但是，急性中毒时，要根据中毒种类及中毒药物，在急诊科立即实施洗胃或高压氧气吸入或血液灌流等对因处理。

3 结 果

内科昏迷常见原因为心脑血管意外、中毒、代谢性疾病感染等，对其院前处理正确率92.11%（105例），院内分诊正确率93.86%（107例），死亡率为20.18%（23例）。

4 讨 论

4.1 内科昏迷患者的临床特点 内科昏迷患者病情复杂，基础疾病较多，并且起病快，要求医疗工作者在第一时间内做出有效判断及处理。由于存在交流障碍，在短时间内医护人员只能通过经验及对症处理。因此对昏迷患者的救治直接体现了就诊科医疗水平的高低[2]。

4.2 内科昏迷患者的护理路径 本研究中通过运用临床护理路径，在最短时间内对114例患者进行救治护理，其死亡率为15.79%，低于有关报道的数据[3]。昏迷患者的临床护理路径应用，本着效率第一的原则[4]，将医疗资源合理优化，将多个部门进行统筹。首先是接诊部门在第一时间内做好记录并安排人员出诊，出诊人员在院外进行有效的初步处理，以保证后续的抢救；再通过正确的分诊处理，时患者最终得到合理救治。

综上所述，内科急救护理流程能有效降低内科昏迷患者的病死率，是提高成活率的重要保障。

参考文献

[1] 黎明.急性昏迷患者82例急诊急救的临床分析[J].中国医药指南，2011，9（9）：64-66.

[2] 史静，马宪荣.昏迷患者的院前急救护理体会[J].中国误诊学杂志，2012，8（35）：8645.

第2篇：昏迷病人急诊处理范文

【关键词】 急诊内科；昏迷患者；诊断；抢救

昏迷是急诊内科常见疾病之一，导致昏迷的原因众多，临床诊治难度较大，加之昏迷患者的意识丧失，无法主动配合诊治及护理工作，容易漏诊、误诊等，延误抢救时机。本研究探讨了急诊内科昏迷患者的昏迷原因，并总结了诊断及抢救措施，以期快速诊断并实施准确抢救提供参考，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月至2013年3月期间，我院急诊内科收治的昏迷患者共58例，男32例，女26例；年龄在9-82岁之间，平均为（49.3±6.2）岁。发病直至就诊时间在10min-4h之间，平均为（1.3±0.5）h。根据GCS评分评价昏迷程度，其中，25例轻度昏迷，19例中度昏迷，14例重度昏迷。均无精神疾病以及癔病等。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 详细询问送诊人员患者的既往病史、昏迷时间、发病情况，并迅速进行体格检查，判断患者是否昏迷，同时确定昏迷状态。仔细观察患者的各项症状及体征，常规进行血糖、血常规、心肌酶谱、尿常规、肝肾功能、心电图以及CT检查，以便准确诊断。对于中毒患者，应尽快去排泄物、呕吐物等送检，以便尽快明确病因。上述检查应与抢救同步实施。

1.2.2 抢救方法 患者入院后，应立即监测各项生命体征，予以心电监护和呼吸机吸氧，并注意保持呼吸道的通畅。同时，建立有效静脉通道，予以补水和补充电解质。根据病情及病史采取抢救措施。急性脑血管意外者，及时进行CT检查，并立即进行脱水处理，积极降低患者的颅内压，同时予以适量的脑细胞保护药物，如发生颅内出血，应立即进行脑外科急诊手术治疗。对于因中毒或者疑似中毒引起昏迷者，应立即进行洗胃和导泻处理，同时予以适量的特效解毒剂，对于有机磷中毒者，需使用阿托品以及氯解磷定进行治疗。心源性昏迷患者需立即行心电图检查，如有恶性心律失常，需行药物复律或同步直流电复律。对于低血糖性昏迷者，可予以注射50%的葡萄糖液。休克者应立即予以扩容治疗，并行扩血管药物治疗，如有必要，可予以适量催醒剂。肺性脑病者，在进行抗感染治疗的同时，需纠正酸碱失衡，并予以呼吸机进行辅助呼吸。酒精中毒导致昏迷者，予以纳洛酮治疗。待患者抢救成功以后，观察患者的生命体征，基本稳定后转入相应的专科病室进行后续治疗。

1.3 统计学分析 数据以SPSS18.0软件分析，以（χ±s）表示计量资料，并经t检验，P

2 结果

2.1 昏迷原因分析 本组58例患者均在就诊24h内确诊，其中，24例（41.4%）为急性中毒导致昏迷，17例（29.3%）为原发性脑部疾病导致昏迷，11例（19.0%）糖尿病并发症导致昏迷，6例（10.3%）继发性脑部疾病导致昏迷。

2.2 抢救效果 本组58例患者53例抢救成功，成功率为91.4%；5例抢救失败死亡，死亡率为8.6%。不同昏迷程度的患者经抢救以后，GCS评分较入院时显著改善（P

3 讨论

昏迷是急诊内科较常见的一种急危重症，属于严重的脑功能障碍。昏迷患者无法维持脑部兴奋状态，其觉醒状态、意识内容以及躯体运动完全丧失，这类患者的病情变化较快，如不及时处理或者处理不当，将严重威胁患者的生命健康。因此，对急诊内科昏迷患者快速、准确地诊断，明确病因，并积极实施有效的抢救措施是抢救成功的关键。

相关研究报道显示，急诊内科昏迷患者的昏迷原因众多。其中，脑血管病占首位，其次为各类中毒以及糖尿病昏迷等。通常，这类患者的死亡与年龄、意识状态、缺氧情况、器官功能衰竭、血压变化、脑部受压以及就诊时间等有关。本研究对我院急诊内科58例昏迷患者的昏迷原因以及抢救进行分析，结果显示，昏迷原因包括中毒、脑血管病、糖尿病等，其中，急性中毒导致昏迷占41.4%；其次为原发性脑部疾病，占29.3%，糖尿病并发症昏迷占19.0%。

总结我院急诊内科昏迷患者抢救措施，认为应事先准备好各项急救药品以及急救器材，以便在最短的时间内实施有效的抢救措施。这就要求医护人员定期检查急救药品，并调试急救仪器，使各项急救物品始终处于完好备用状态。同时，应提高医护人员的急救技术及应急能力，积极开展专科急救训练、急救知识培训等，全面提高医护人员专业技能，确保抢救过程中各项操作熟练、迅速、准确。本组58例患者实施针对性抢救后，53例抢救成功，5例死亡，死亡与原发并情况、入院时间以及昏迷程度等有关。

总之，在今后的临床工作中，应针对可能存在的影响因素积极防治，早期诊断原发病，并准确判断昏迷程度等，以争取尽早实施有效的抢救，从而提高昏迷患者的抢救成功率，并改善预后。

参考文献

[1] 樊菁菁，王薇，陈圆圆，等.急诊内科昏迷患者的紧急抢救与护理措施[J].医学信息，2012，25（11）：235-236.

[2] 唐芸，吴永刚.急诊内科昏迷患者374例临床分析[J].临床急诊杂志，2009，10（2）：95-97.

第3篇：昏迷病人急诊处理范文

文章编号：1009-5519（2007）12-1860-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

昏迷是急诊主要危重症之一。急诊室护士正确、迅速进行病因分类，了解昏迷的程度，并与相应各科室医师联系，使病人得到及时有效的初步急救与护理是抢救成功的关键。现将我们近几年来抢救昏迷病人的体会介绍如下。

1 昏迷病人的急诊护理

1.1 昏迷病人进入急诊室后，接诊护士首要的任务是进行生命体征的检查，如心跳、呼吸停止，应立即进行心脑肺复苏术，并通知有关医师立即进行抢救。对昏迷病人某些紧急危重并发症，应及时处理和相应护理，并执行医师的医嘱进行相应处理，特别是对口服中毒病人按常规洗胃。

1.2 判明昏迷的有关程度和简单病因，其目的是进行针对性护理和了解昏迷病人的进展和预后，对意识的判断采用两项提问（年龄和时间）、两项指令（伸、握掌，睁、闭眼）和使用强烈的针刺疼痛觉观察其反应。浅昏迷患者是呼之不应、唤之不醒，但对强烈的刺激尚有反应。

1.3 初步简单检查，有利于病因分类和配合临床医师进行针对性诊疗护理。急诊护士应掌握简单的神经系统检查（如瞳孔大小及对光反射）。瞳孔针尖小，很可能是桥脑出血或有机磷中毒；瞳孔大，对光反应消失，多为深昏迷频死或阿托品中毒。此外，亦掌握简单快速的定位体征的检查，如胸骨上反射。

1.4 昏迷病人的后续护理：昏迷病人进行初步护理，有关各科室医师已明确昏迷的病因后，需进行后续护理。其任务是：做好转入病房，护送病人至有关科室的工作。如病情不稳定，昏迷病人病因尚未弄清，需留急诊室继续观察。除按护理程序继续观察生命危象外，应按昏迷常规护理，如口腔护理，大小便的处理，褥疮、下坠性肺炎和泌尿系感染的防治，以及营养、水电解质的管理等，并注意昏迷程序的发展和病情的预后，及时汇报医师。

2 昏迷的机理和病因

2.1 有神经系统定位体征和症状，无脑膜刺激征。（1）急性发病常见于脑出血、脑栓塞、脑血栓、脑外伤；（2）亚急性或慢性起病常见于脑炎、血栓性静脉炎、静脉窦血栓形成、脑脓肿、慢性硬脑膜下血肿。

2.2 有脑膜刺激征，原则上无定位的症状和体征，脑脊液有改变。常见于蛛网膜下腔出血和各种脑膜炎。

第4篇：昏迷病人急诊处理范文

【关键词】 急性内科； 昏迷患者； 脑出血

The Causes Analysis and Treatment Measures of Coma Patients in Acute Medicine/HUANG Qi-ren.//Medical Innovation of China，2015，12（18）：134-135

【Abstract】 Objective：To explore the analysis of emergency medical causes of coma patients as well as the main treatment measures.Method：100 coma patients’ clinical data were retrospective analyzed，the main causes of unconsciousness and relative treatment measures were summarized.Result：The main causes of 100 patients in coma for cerebral hemorrhage，cerebral thrombosis，drug poisoning and acute organic phosphorus poisoning.12 h on the reason of the coma diagnosis accuracy rate was 80%，in 24 h the correct diagnosis of 97 cases.A total of 7 cases of patients died，of which 2 patients with large area cerebral hemorrhage caused by death，sudden cerebral thrombosis of 3 cases，acute organophosphate poisoning in 1 case，and 1 case of drug poisoning，the patients of death with GCS score were significantly lower than patients cured or improved，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Acute medicine； Coma patients； Cerebral hemorrhage

First-author’s address：The People’s Hospital of Songgang，Shenzhen 518105，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.051

临床比较常见的症状之一为昏迷，其中在急诊内科比较常见，引起急诊内科昏迷的原因繁多，不同原因引起的昏迷对应的急救措施也不一样，预后特点也不尽一致[1]。昏迷临床主要特点为发病突然、病情进展迅速，严重威胁着患者的生命安全[2]。临床的医师由于无法获得患者的病史等资料，导致诊断不及时，使得诊治难度增加，影响患者的预后情况[3]。本论文回顾分析本院急诊内科昏迷患者的发病原因以及相对应的处理措施，望为以后的临床研究提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月-2014年6月本院内科收治的100例患者，其中男57例，女43例，年龄45～85岁。对所有选择的实验对象在入院后运用GCS评分评价患者的临床表现，结果轻度昏迷患者49例，中度昏迷患者34例，重度昏迷患者17例[4-5]。

1.2 诊断方法 医师在患者家属或知情人的陪伴下详细询问患者的昏迷原因、病史以及家族遗传病史等情况，密切关注患者的各项生命体征，对患者进行全身系统性的检查。比如：怀疑有机磷中毒的患者进行胆碱酯酶（CHE）的检查，有脑部血管疾病史患者进行头部的CT检查，慢性疾病患者进行血、尿常规及心肺功能的检查，及时确认查明病因[6-7]。

1.3 治疗方法 对患者的诊断与抢救工作同时进行，比如纠正水电解质以及酸碱平衡、切开气管辅助输氧以及清理呼吸道的分泌物，根据患者的状态开展相应的施救措施。（1）急性脑血管意外的患者，应立即给予脱水、降压、降颅内压以及脑细胞斌能剂和神经保护类药物治疗；（2）急性有机磷中毒患者：脱去患者的衣物并清洗皮肤，纠正水和电解质的平衡，给予阿托品等对抗有机磷中毒的药物治疗；（3）低血糖昏迷患者：立即给予静脉滴注葡萄糖以及口服葡萄糖水溶液。

1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0软件进行分析，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 诊断准确情况 100例患者中昏迷的主要原因为脑出血、脑血栓、药物中毒和急性有机磷中毒。12 h内对于昏迷原因的诊断准确率为80%，24 h内正确诊断97例，正确率为97%，剩余的3例为急性胰腺炎患者，细菌培养结果后证实诊断。

2.2 昏迷原因的确定以及治疗情况 100例患者经过抢救治疗后治愈为93例，7例患者死亡。其中大面积脑出血引起死亡患者2例，突发脑血栓3例，急性有机磷中毒1例，药物中毒1例。对患者的昏迷原因进行归类，脑出血和脑血栓以及原发性脑病患者占有比例较大，在主要引起死亡昏迷原因中脑出血的死亡率为7.14%，脑血栓死亡率为13.63%，见表1。

2.3 预后昏迷的GGCS评分情况比较 7例死亡患者的的GCS评分明显低于治愈或者好转的患者，见表2。

3 讨论

急诊内科的主要病种为呼吸衰竭、脑出血、脑血栓、冠心病CO中毒、有机磷中毒、慢性肺疾病及休克等[8-10]。患者被送至医院后往往处于昏迷状态，而GCS评分是目前临床运用的评价昏迷状态的评分标准，主要从睁眼、躯体反应及语言能力判定[11-12]。

GCS评分低表明其昏迷程度高，预后不理想。是否可以正确及时对昏迷原因进行判断，直接影响预后效果。所以临床除了给予常规水电解质平衡外、辅助输氧及清除呼吸道分泌物外还应该尽早的根据病情进行对症治疗。本文12 h内对于昏迷原因的诊断准确率为80%，效果并不理想，究其原因主要是大多临床医师根据经验进行判断，未结合患者昏迷进行全面检查。本研究中昏迷主要原因为脑出血、脑血栓以及有机磷中毒。死亡患者的GCS评分明显低于治愈或者好转患者，表明重度昏迷会影响预后状况，医师应对重度昏迷保持警惕。在急诊昏迷抢救中应及早进行确诊，采取相应急救措施，可以有效提高抢救成功率，改善预后效果。

参考文献

[1]蔡莉，张海英，李菲，等.急诊内科昏迷患者54例临床分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8（4）：337-339.

[2]李志诚，李惠娟.急诊内科昏迷患者的诊治探讨[J].吉林医学，2012，33（3）：560-561.

[3]刘净，张世清，王慧斌.急诊急救性昏迷患者98例临床分析[J].黑龙江医学，2010，34（8）：617-618.

[4]叶俊宇.167例急诊内科昏迷患者的临床分析[J].当代医学，2011，13（7）：110-112.

[5]杨文典.急诊内科昏迷患者的原因分析及处理措施[J].中国医药指南，2014，12（3）：103-104.

[6]李伟东，曹翔，曲修胜.210例急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].当代医学，2012，18（14）：51.

[7]刘英，雷贤英，徐陶，等.全血胆碱酯酶含量对有机磷中毒患者并发呼吸衰竭时治疗的影响分析[J].四川医学，2010，31（2）：205-207.

[8]杨盛艳.急诊内科昏迷患者的临床抢救分析[J].中国医药指南，2013，11（12）：206-207.

[9]尹海荣，彭蕾.针对100例急诊内科昏迷患者临床分析的探讨[J].中国卫生产业，2012，9（8）：126.

[10]朱庆立.急诊内科昏迷患者48例病因分析及抢救[J].中国医学创新，2012，9（21）：136-137.

[11]刘四清，段红真.浅析急诊内科患者昏迷的原因及处理[J].基层医学论坛，2012，16（22）：2926-2927.

第5篇：昏迷病人急诊处理范文

[关键词] 急诊；急救；急性昏迷

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0066-02

急性昏迷是急诊急救工作中常见的临床症状[1]。患者因神经系统严重疾病或重要器官功能的严重损害导致高级中枢神经结构与功能活动受损而致的严重持续的意识障碍，但生命体征存在[2]。该研究为探讨急诊内科昏迷患者的病因、诊断及抢救措施，现对该院急诊科2008年1月―2012年1月期间收治的155例急救的昏迷患者进行了不同抢救方法的分组对照研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院急诊科155例急救的昏迷患者为研究对象，根据家属意愿在签署知情同意书前提下，将患者分为观察组（80例）和对照组（75例），观察组中男42例，女37例，年龄14～75岁，中位年龄（43.5±22.6）岁，其中32例急性酒精中毒性昏迷，11例深昏迷，37例浅至中度昏迷（伴呕吐25例，尿失禁28例，低血压13例）。对照组中男31例，女34例，年龄15～78岁，中位年龄（44.5±20.8）岁，其中30例急性酒精中毒性昏迷，12例深昏迷，33例浅至中度昏迷（伴呕吐26例，尿失禁29例，低血压15例）。

1.2 方法

观察组：实施针对昏迷原因的系统急救，对心跳呼吸停止的患者，应立即开通气道，行基本生命支持，待生命体征平稳后进一步针对病因实施实验室检测和影像学检查、病情评估和治疗，心源性昏迷患者急查心电图，根据心电图情况给予纠正心律失常和改善心功能和心脏供血常治疗；Ⅲ度房室传导阻滞者，应安装临时起搏器，心律失常纠正困难者，应在药物改善的基础上给予同步直流电复律治疗；颅内出血等颅内高压者，转脑外科急诊手术治疗；肺性脑病给予纠正酸碱失衡、抗感染治疗；肝昏迷患者，立即应用弱醋酸保留灌肠，同时静脉给予降低血氨药物；低血糖昏迷休克者，需静脉推注50%葡萄糖溶液，待血糖恢复后转糖尿病科治疗；酮症酸中毒昏迷者，静脉小剂量缓慢滴注胰岛素，纠正脱水症状，监测血糖变化。

对照组：实施根据病发症状的常规急救。使患者头偏向一侧，及时清除呼吸道和口腔分泌物，保持呼吸道通畅；给予高流量吸氧，必要时开通气道辅助呼吸；给予心电监护监测生命体征变化；迅速建立两条以上静脉通道，进行必要的血液生化检验和毒物分析；补充血容量，观察尿量；偏瘫、呕吐等颅内高压症者，立即给予脱水利尿剂，缓解颅内水肿；频繁抽搐者，给予解痉药，并加固和床档防护措施，避免患者坠床；口服中毒昏迷者，立即给予催吐、洗胃治疗，应用解毒剂克。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组患者抢救成功率、治愈率、好转率及死亡率比较结果如表1所示，观察组抢救成功率为88.75%，显著高于对照组的抢救成功率64%，差异有统计学意义（χ2=3.902，P

3 讨论

急诊抢救工作中常会遇到急性昏迷患者。急性昏迷可能由多种疾病而致，其特点是意识丧失，对外界各种刺激缺乏反应，且伴有运动、感觉障碍或者大、小便失禁等临床症状，具有发病急、病情进展快的特点[3]。昏迷意味着患者的脑功能逐渐衰竭，昏迷死亡与脑缺氧、高血压、低血压及脑干受压等因素有关，这些症状不及时查明原因并对症处理往往会危及患者生命或造成严重残疾[4]。因此急诊抢救过程中应先判断是否可能随时危及生命，并争取在短时间内对昏迷可能的病因做出及时、准确的诊断，从而采取正确的抢救措施，挽救患者的生命，降低死亡率。诊断急性昏迷需从体检、病史询问和影像学、血生化及毒物检测等辅助检查入手，及时掌握患者、脑膜刺激征、瞳孔、皮肤黏膜等生命体征[5]。可能引起急性昏迷的疾病有缺氧性疾病如心力衰竭、严重心律失常、心脏骤停等心脏疾病，发病时心脏无法将足够的血液供给脑组织，导致脑细胞缺血、缺氧而发生昏迷；肺炎、肺气肿等疾病造成的呼吸道阻塞也是急性昏迷的可能病因；脑血管疾病发病时多会引起脑内某区域缺血而导致昏迷；除此以外，一些代谢紊乱性疾病如肝、肾疾病、糖尿病、尿毒症及药物中毒、中暑、触电等也会造成急性昏迷。无论何种原因导致的急性昏迷，都提示疾病的严重程度和后果的严重性[6]。在急诊急救工作中，我们不仅要“先救命，再治病”，还应根据病因科学的、系统的实施抢救。急救急性昏迷应遵循紧急处理、对症治疗和病因治疗相结合的原则。紧急处理环节应注意保持患者呼吸道通畅避免窒息，给予吸氧，应用呼吸兴奋剂，在呼吸道阻塞情况下需及时行气管切开或气管插管，同时注意维持有效血循环，给予升压、强心药物，纠正昏迷，纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，补充营养并给予抗感染治疗。为探讨急诊内科昏迷患者的病因、诊断及抢救措施，该研究对该院155例急性昏迷患者进行了不同抢救方法的分组对照研究，结果表明采取针对昏迷原因的系统急救能有效提高抢救成功率，且治愈率和死亡率也显著好于根据病发症状采取的常规抢救的效果。可见对于急性昏迷的患者，急诊抢救人员应及早作出正确的诊断，并针对病因采取积极、有效的抢救措施，从而有效提高抢救成功率，降低急性昏迷患者的死亡率。

[参考文献]

[1] 刘净，张世清，王慧斌.急诊急救急性昏迷患者98例临床分析[J].黑龙江医学，2010（8）：65-66.

[2] 王超慧，任晓芳.院前昏迷329例临床分析[J].陕西医学杂志，2005（3）：221.

[3] 黎明.急性昏迷患者82例急诊急救的临床分析[J].中国医药指南，2011（9）：133-134.

[4] 张洪娜，高静，张红.高校社区医院急诊急救的体会[J].医学信息，2011（1上旬刊）：19-21.

[5] 张留定.对昏迷患者的临床诊治分析[J].中国医药导报，2011（8）：70-72.

第6篇：昏迷病人急诊处理范文

关键词：急诊；昏迷；内科

【中图分类号】R5【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0077-01

昏迷做临床内科急症中最严重、最常见的一种，由于患者意识障碍严重或丧失意识，病因不详等原因，医护人员不能及确诊及采取相应抢救措施，导致病死率高，达20%[1]。导致昏迷的原因多种多样，如脑血管疾病、急性中毒、糖尿病及急性感染性疾病等都可能导致。如能快速收集病史，采取有效抢救措施，对提高昏迷患者的抢救成功率、降低死亡率有很大意义[2]。本文选取我院急诊内科2011年10月～2012年6月收治的昏迷患者的病例资料中的54例进行回顾性分析，探讨昏迷发病原因及抢救措施，总结如下。

1对象与方法

1.1.1研究对象：随机抽取我院急诊内科2011年10月～2012年6月收治的昏迷患者的病例资料中的54例进行回顾性分析。本组昏迷患者从发生昏迷到入院就诊间隔时间，最短20分钟，最长8小时。男性患者30例，女性患者24例。年龄段在12～80岁，12～18岁8例，18～45岁15例，45～60岁11例，60～80岁20例，平均年龄48.6岁。

1.1.2昏迷评分标准：采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS），GCS主要是依据患者的最佳运动反应、睁开眼睛及发声反应三项指标给予评分，其中3～5分13例，占24.07%；6～8分41例，占75.93%。

1.2病因分析：昏迷患者最后确诊结果：脑血管疾病，如急性脑出血等导致的昏迷23例，占42.59%；因中毒，如有机磷农药中药、酒精中毒、一氧化碳中毒及药物中毒等中毒导致的昏迷15例，占27.78%；因糖尿病并发症，如糖尿病酮症酸中毒导致的昏迷12例，占22.22%；因感染因素及其它因素导致的昏迷4例，占7.41%。通过如上数据可知，在内科急诊昏迷患者中，脑血管疾病、中毒及糖尿病是导致昏迷的主要病因。

1.3诊断方法：第一时间向患者入院时的随行家属或送诊人员进行仔细询问，了解患者的相关病史。准确判断患者是否处于昏迷状态及昏迷程度，进行详细的体格检查，如掌握患者的生命体征、瞳孔、皮肤粘膜、气味及脑膜刺激征等。根据患者病史、临床症状及体征初步诊断昏迷原因，并进行相关的实验室检查[3]。如血常规、尿常规、血糖、电解质、心肌酶、肝功能、肾功能、心电图、X线及CT等检查，进一步明确诊断。对患者的所有检查均必须与抢救措施同时进行，务必保证在最短内时间内完成。

1.4急救方法：维持患者的生命体征是一切抢救的前提。通过迅速清理患者呼吸道异物、进行气管插管或气管切开等方法保持患者呼吸道通畅，对于呼吸、心跳停止的患者立即进行心肺复苏（CRP），建立静脉通道，在补充血容量、维持循环功能的同时，也便于随时给予抢救药物。对患者进行吸氧及心电监护，密切观察患者生命体征，便于抢救者随时了解患者情况及抢救效果。

结合患者病史、症状体征及实验室检查结果，对患者采取分类抢救措施。如对因脑血管疾病导致的昏迷患者，使用药物降低颅内压、控制血压、减轻脑水肿等治疗处理；对因中毒导致的昏迷，对中毒导致的昏迷患者进行洗胃、纠正酸碱平衡、血液静化等治疗处理；对糖尿病昏迷的患者，进行补液、使用胰岛素等方法；对于感染及其它原因导致的昏迷患者通过使用抗生素等治疗方法。

2结果

2.1临床结果：本组54例急诊内科昏迷患者经抢救治疗后，抢救成功47例，占87.04%，死亡7例，占12.96%。

第7篇：昏迷病人急诊处理范文

【关键词】快速血糖测定；低血糖昏迷；院前急救

【中图分类号】R587.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0730―02

昏迷是最严重的意识障碍类型，是急诊科院前院内较常见的就诊原因。昏迷的病因、病种复杂，涉及全身各个系统疾病，常见有各种急性颅脑损伤、急性脑血管疾病、心血管疾病、各种药物中毒、肺性脑病、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷等，因患者本身不能提供病史，快速诊断比较困难，目前糖尿病患者逐年增加，糖尿病急性并发症越来越多，相当一部分以昏迷为主要表现，其中低血糖昏迷发病时间短、进展快、死亡率高，这给急诊及时准确诊断、快速救治增加困难，甚至导致对昏迷的漏诊误诊，直接影响抢救效率。我院急诊科自2008年5月开始对院前急救病人中有糖尿病史或意识障碍患者常规使用快速血糖仪测定血糖以便快速了解血糖，排除低血糖或高血糖所致昏迷。现将我院急诊科2008年8月～2012年11月院前急救和院内接诊低血糖昏迷患者100例进行回顾性分析，旨在探讨快速血糖测定在低血糖昏迷急救中的意义，报告如下。

1 资料

1.1一般资料：入选病例共100例，分为两组，院前急救组50例为 “120”中心派诊院前出诊经快速血糖测定确诊的病例， 男26例，女24例，年龄26 ～74岁，平均50.20±9.22岁，血糖1.0～2.6mmol/L，平均（1.55±0.25）mmol/L，浅昏迷24例，中度昏迷22例，深昏迷4例，1型糖尿病5例，2型糖尿病45例，应用降糖药物所致40例，其中应用格列苯脲8例，格列奇特5例，格列奇特加二甲双胍6例，瑞格列奈4例，格列奇特加阿卡波糖7例，皮下注射速效胰岛素5例，中效胰岛素5例，急性酒精中毒2例，胰岛素瘤1例，慢性肝炎1例，肝硬化3例，晚期肝癌2例，胃肠炎1例。对照组50例为自行送来我院急诊经血生化检查明确诊断的病例，男25例，女25例，年龄25～76岁，平均48.10±9.10岁，血糖1.1～2.7mmol|L，平均（1.60±0.33）mmol/L，浅昏迷22例，中度昏迷25例，深昏迷3例，1型糖尿病4例，2型糖尿病46例，应用降糖药物所致39例，其中格列奇特应用4例，格列苯脲7例，消渴丸加阿卡波糖8例，二甲双胍2例，瑞格列奈加二甲双胍 9例，皮下注射速效胰岛素3例，中效胰岛素6例，急性酒精中毒2例，肝硬化2例，晚期肝癌1例，急性药物性肝炎1例，慢性胰腺炎3例，胰腺癌1例，急性胆囊炎1例。两组患者在病因、年龄、性别、昏迷程度、血糖水平等方面经统计学处理均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准：患者呈昏迷状态且快速血糖测定或抽血标本生化检查血糖

1.3抢救方法：院前急救组现场给予快速血糖仪测定血糖，确诊低血糖后立即建立静脉通道，给予50%葡萄糖注射液40～60ml静脉推注，继以10%葡萄糖注射液250-500ml静脉点滴及吸氧、心电监护、纳洛酮应用等， 急救车快速接回医院急诊室。对照组接诊后行颅脑CT检查（38例）、洗胃等措施，全部病例均抽血查生化检查、吸氧、心电监护、纳洛酮应用等同院前急救组，生化结果明确低血糖诊断后，抢救措施同院前急救组。

1.4观察指标：观察两组院前急救情况、快速血糖仪的应用、急救关键时间段（昏迷至接诊时间、接诊至明确诊断时间、昏迷至入急诊室时间、昏迷至应用50%葡萄糖注射液时间、应用50%葡萄糖注射液至清醒时间）和患者预后情况。

1.5 统计学处理：数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理，计数资料用百分数表示，比较用X2检验；计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1院前急救情况和对照组接诊情况比较：院前急救组接到“120”指令后，急救车3分钟内出车，到达现场时间5～15分钟， 平均8.05±2.50分钟。院前现场第一时间应用快速血糖仪测定血糖，明确诊断后立即给予50%葡萄糖注射液40～60ml静脉推注。对照组全部病例由他人自行送来我院，院前均未测定血糖，均未应用50%葡萄糖注射液。

2.2两组急救关键时间段比较：院前急救组从昏迷至接诊时间、接诊至明确诊断时间、昏迷至应用50%葡萄糖注射液时间、应用50%葡萄糖注射液至清醒时间均明显较短，P

2.3预后：院前急救组50例均抢救成功，2例遗留轻度记忆力下降；对照组除2例因昏迷时间长（一例为女性， 26岁，1型糖尿病，昏迷10小时；另一例为男性，72岁，2型糖尿病，昏迷12h），经积极抢救病情无明显好转，家属放弃治疗自动出院外，其余病例均抢救成功，4例遗留记忆力下降，2例遗留轻度痴呆。两组的不良预后发生率比较X2=4.05，P

3 讨论

3.1对昏迷患者院前快速血糖测定的必要性：内科昏迷的病因、病种复杂，其中以急性脑血管疾病、酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷或低血糖昏迷、各种药物中毒、酒精中毒、肺性脑病、肝性脑病等占多数。在开展快速血糖检测应用之前只能通过抽静脉血生化检查测定血糖，虽然准确度高，但通常需一小时以上，不利于快速诊断和抢救。快速血糖仪使用方便、快捷、价格低廉，能在一分钟内提供可靠的血糖值，为快速判断低血糖昏迷或酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷提供依据，减少或避免了由于等待各种检查、检验结果而延误抢救时间和产生的医疗费用，为抢救患者争取了时间，为院前安全转运和院内进一步治疗争取了机会。

3.2 对低血糖昏迷患者进行院前急救的必要性： 人类大脑细胞活动最主要的能量来源是葡萄糖，每天至少需要100-120g的葡萄糖维持基础代谢[1]，但脑内糖原内储极少，每克脑组织约2.5～3.0μmol/L，仅能维持脑细胞活动数分钟[2]，故对低血糖极为敏感，一旦发生即会出现脑功能障碍，严重或持久（4-6h以上）的低血糖将使脑细胞产生不可逆的器质性损害，引起昏迷甚至导致死亡。抢救低血糖昏迷关键在于早期诊断，尽快补充葡萄糖，迅速改善脑细胞损害，所以院前第一时间即进行急救就显得极为重要，院前及早诊断低血糖昏迷已成为抢救成功的关键。近年来，我国院前急救快速发展，通过“120”网络指挥救护车快速到达急救现场（5～15min内），使危重病人在现场就能得到合理有效的救治，再行转运，为进一步救治赢得了时间。

3.3全面分析低血糖昏迷： 糖尿病患者昏迷可由低血糖引起，也可由高血糖性酮症酸中毒、高渗状态引起，还可由心脑血管并发症和其他合并症引起，对昏迷患者的急诊抢救要综合考虑全面分析，有条件时要立即用快速血糖仪测定血糖。本组研究中引起低血糖最常见原因是应用降糖药物所致，院前急救组40例（80%），对照组39例（78%），与既往报道一致[3]。急慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者肝组织被破坏，糖原代谢功能障碍，加上消化功能减弱、营养不良，肝糖原储备不足，极易导致低血糖。急性酒精中毒时乙醇在肝内抑制肝糖原异生，刺激胰岛素分泌，储存的肝糖原耗竭，导致低血糖昏迷，酒精中毒又可掩盖低血糖症状，所以对酒精中毒神志不清者亦应常规测血糖。

3.4快速血糖监测仪在急诊急救中的应用评价：（1）快速血糖监测仪能快速、准确的了解血糖，明确诊断，指导快速抢救，同时可避免过多不必要的检查加重患者经济负担，为抢救争取时间。本研究中对照组首诊时首先考虑脑血管意外、肝性昏迷或恶性肿瘤晚期及酒精中毒等，均未考虑低血糖存在，未及时应用快速血糖仪测定血糖，而首选行头颅（对照组38例，院前急救组仅2例，均排除急性脑血管意外）、洗胃等检查治疗措施，常规抽血标本送生化检查，约需一小时左右才出结果明确诊断。其结果不仅增加了病人的痛苦和负担，更严重的是对急诊昏迷患者有可能延误其诊治，甚至导致病人死亡[4-5]。院前急救组由于快速血糖仪的应用，在各急救关键时间段上均明显短于对照组，经统计学比较差异均具显著性（P

总之，快速血糖测定方便、快捷、经济、易于掌握、能快速简便的提供可靠的血糖值，为抢救昏迷患者最大程度争取时间，提高成功率，改善预后，应列为急诊急救常规检测项目在全国推广。

参考资料：

[1] 吴金山.21例低血糖院外急救分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2007，2（4）：231.

[2] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.816.

[3] 金珍銮.昏迷病人急诊时快速血糖监测的探讨[J].安徽医药，2005，9（7）：556.

[4] 李卉.快速血糖监测仪在急诊低血糖昏迷救治中的应用与体会[J].内分泌外科， 2007，1（2）：137.

第8篇：昏迷病人急诊处理范文

关键词：急诊急救；急性昏迷；临床观察

【中图分类号】R605.97 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)05-0217-02

昏迷是一种严重的意识障碍，患者意识极度不清晰，对各种外接刺激基本无反应，是急诊科中一类十分常见的病症。一旦病发就会非常严重，致死率达20%。昏迷的原因有很多，比如中枢神经系统发生病变，或由全身性疾病引起，比如急性感染病、急性心脑血管疾病、内分泌障碍、大量失血、高血压、低血糖等均能够造成昏迷。如何快速的搜集患者病史，准确判断病情，实施有效的抢救是挽救患者生命的关键。本文中对近年来我院收治的90例急性昏迷患者的临床资料进行了回顾分析，探讨昏迷的病因，总结急救治疗措施，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组90例患者中，男54例，女36例，1-7岁患者9例，8-30岁患者23例，31-83岁患者58例。昏迷时间10min-12h。按照患者的肢体运动、语言、对刺激的反应等将患者的昏迷程度分为以下4种：①过度昏迷：脑死亡；②深度昏迷：只有生命体征，其余的均消失；③中度昏迷：生命体征正常，对疼痛刺激无反应，仍有生理反应；④浅度昏迷：生命体征正常，有基本的生理反应，对强烈的疼痛刺激有反应。本文90例患者中，过度昏迷4例，深度昏迷22例，中度昏迷37例，浅度昏迷27例。

1.2 初步诊断:判断患者的昏迷程度，诊断从体检、辅助检查、病史入手。先仔细询问患者家属，迅速了解患者的病史与诱发本次昏迷的直接原因，随后对患者实施详细的体检，记录患者生命体征，体检要注意患者的皮肤黏膜、瞳孔、脑膜刺激、气味等。有脑血管病史的患者要立即做头颅CT；有既往糖尿病、心脏病、肝肾疾病病史的患者要立刻进行脉搏、血压、心肌酶、心电图、血常规、血糖、肝肾功能等检查，对中毒昏迷患者要及时检测其呕吐物，准备洗胃。上述所有检查要与抢救同时进行，确保患者能够及时确诊，得到有效治疗。

1.3 急诊急救:稳定患者生命体征十分重要，要视患者症状实施初步急救，主要有：迅速清理呼吸道，确保气道畅通，对心跳、呼吸停止患者立即进行心肺复苏；迅速建立静脉通道，保证循环功能；对大量失血患者要立即控制出血，保护重要脏器，必要时及时输血；做好预防感染工作，实施抗炎治疗；疑似中毒患者，要彻底洗胃、导泻，弄清毒物成分，有针对性治疗；CO中毒患者要立即给予高压氧或吸氧治疗，同时对患者实施详细实验室检查与体检。

在实验室与影像学的有力支持下，对昏迷患者进行专业、系统的抢救：为心源性昏迷的患者检查心电图；颅压升高者进行降压治疗，对颅内出血治疗无效者实施侧脑穿刺引流或者急性手术；对伴随高渗透性糖尿病的昏迷患者要大量补液，给予胰岛素治疗；低血糖患者要立即静脉滴注50%的葡萄糖；纠正电解质、水紊乱者，补充营养，确保酸碱平衡。抢救成功，患者生命体征稳定后，将其转进ICU病房或转进专科病房接受进一步治疗。

2 结果

本组90例患者中，44例痊愈，33例好转，4例瘫痪，9例死亡。27例脑出血昏迷患者，经及时抢救出院23例，因未及时送至医院抢救死亡4例。16例脑梗死患者，抢救无效死亡1例，经抢救后瘫痪2例，其余均好转出院。15例心梗患者中治疗无效死亡2例。13例严重创伤患者中，1例患者因伤势过于严重，抢救无效死亡，2例患者因脊柱创伤瘫痪。9例CO中毒患者中1例患者治疗无效而死亡。其余患者均经过及时抢救，病情得到有效控制，均好转或痊愈。

3 讨论

当中枢神经系统受到内外环境刺激而机体却未做出相应的反应时，就称为意识障碍，昏迷是一种严重的意识障碍。昏迷的原因多种多样，主要因脑干网状结构受到影响而导致投射功能受阻，大脑皮质无法维持兴奋状态，或者大脑皮质遭受广泛损害。不管原因如何，昏迷的后果都十分严重，要及时的诊治、正确的抢救以挽救患者生命。如何提升治疗效果，有效挽救患者生命是要靠医护人员平日的知识积累与技能锻炼，还有医疗团队的配合等，所以院方要重视对医护人员的培训，加强其对昏迷的认识，提升其处理昏迷患者急诊急救的能力。

通过对本组治疗结果的分析总结，认为急性昏迷患者的急救处理的一项重要原则是：先救命，后辨病。先救命是一个十分重要的环节，必须给予足够的重视，一旦把握不好这个环节，即使有着很好的技巧，接下来也会无用武之地。在尽量维持患者生命体征的同时也要避免各重要脏器遭受进一步损害，要及时实施周密检查以弄清除患者昏迷的原因，再有针对性的实施急救处理，这是急诊急救的一个不可或缺的环节。

本次研究显示，90例急性昏迷患者里，脑出血患者占30%，脑梗死患者占17.8%，心梗患者占16.7%，严重创伤导致的昏迷患者占14.4%。从上述数据可以看出，昏迷的主要致病因素是心脑血管疾病，而突发性严重创伤所导致的昏迷也占有相当的比例。急性心脑血管疾病中尤以老年患者居多，且病死率也相当高。随着我国老龄化进程的加快，社会环境与生活习惯的改变，独居的老年人逐渐增多，也就造成了许多突发急性昏迷的老年患者不能及时送至医院，得不到及时救治导致病情延误，加之老年人体质较差，因此老年急性昏迷患者的死亡率明显较其他年龄段患者较高。社会要注意对中老年人心脑血管疾病的防治工作。

总的来说，对于急性昏迷患者，要在早期给予正确的诊断，同时给予积极有效的抢救，及时准确的病情分析与积极有效的救治能够提高急救的成功率，挽救患者的生命。

参考文献

[1] 王超慧.院前昏迷329例临床分析[J].山西医学杂志,2006,35(3):356-357

第9篇：昏迷病人急诊处理范文

【关键词】急诊昏迷、急诊急救、临床分析

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0083-01

前言：城市节奏加快，人民面对越来越多的压力，身体就会出现很多的不适。昏迷病症是急诊室日常工作中常见的危重病症之一，需要引起我们的高度重视。做好治疗与防护措施，减少此类病症的发生。

1急诊昏迷的简单介绍

急性昏迷是由于心、脑血管疾病所引起的一组起病急剧的脑部血管循环障碍的疾病，此病患者多有高血压，心脏功能不同程度的损害，可以使脑血管突发形成血栓，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以脑血管破裂形成脑出血。此病伴有神经系统症状，肢体功能障碍、神经症状、失语、眩晕、呛咳、共济失调、严重患者出现昏迷甚至抢救不及时造成死亡。心、脑血管是人体血液循环的重要场所，脑是人体中最重要的和最精密的生命器官，功能较为复杂，不但是生命中枢的场所，而且控制和调节全身各系统使之成为一个有机的整体。昏迷病症是急诊室日常工作中常见的危重病症之一，患者起病急、病情危重、发展快，表现为失去对自身和环境的感知力，随时有生命危险。对无明确病史患者的诊断与救治更加困难。因此，抢救成功的关键在于及时快速的诊治以及细致、完善的护理措施，急诊科护士不仅应该熟练、迅速、准确的配合医师进行抢救，还要对昏迷患者施行精心的护理。意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。其中一个类型是以兴奋性降低为特点，而昏迷是兴奋性降低性意识障碍中最严重的程度，所以要引起我们的高度重视。

2急诊昏迷患者急诊急救的措施

2.1收到急诊昏迷患者的准备急救工作

当接到求救电话后，救护车医护人员迅速赶往急救现场，观察患者意识状态，对昏迷患者立即进行现场病情判断，保持呼吸通杨，防止患者出现窒息。吸氧，保护脑组织。有伤口的进行止血包扎，现场开放静脉通路，根据病情判断给予心血管药物、脱水剂、激素、止血剂、及紧急扩容。在患者送往救治室途中，应密切观察患者生命体征。当患者达到医院时，应立刻为患者开通救治的绿色通道，为患者争取救治时间，同时应准备呼吸机，心电监护生命体征。对患者快速检查血型、配血及生化指标，患者抢救的术前准备工作应在半小时内完成。同时在影像学的支持下，应对患者进行系统专业性抢救处理同时需要对患者进行围手术期感

染预防，控制患者高热等症状。对于颅内血压升高的患者应给予脱水剂，应对患者脑部进行保护，尽早进行手术。对于休克患者为其输血，扩容。对于疑似中毒的患者应该对其清除体内毒素。对于气体中毒的患者需要对其进行氧气纠正治疗。对于心源性昏迷的患者应对患者进行心电图监测。并对患者纠正水电解质紊乱，同时应该维持患者酸碱平衡，补充各种营养物质，对于呼吸困难的患者应采用呼吸机辅助治疗。在积极抢救同时，要根据病情对症治疗，防止并发症发生。抢救成功后，待患者生命体征稳定后，将患者转人ICU病房中并接受进一步的治疗。

2.2急诊患者的病情观察

在进行各项检查及抢救治疗过程中，密切观察病情变化，迅速连接心电、血氧监护仪，准确测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的检测，及时、准确记录并通知医师，昏迷晚期或脑干中枢性呼吸衰竭，可出现潮式呼吸、失调性呼吸、叹息样吸气呼吸，因此，在检查脉搏时，必须注意脉率、节律强弱，随时了解病情变化，以了解患者病情危重程度，及时发现可能出现的各种并发症，为各种抢救措施的实施提供依据，并报告医师进行处理。抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。意识是脑血管疾病的病情发展程度首要方法，意识障碍程度越深，提示脑损伤越为严重。意识的判断可以根据询问患者病情，简单对话，检查痛觉肢体活动等进行。瞳孔是动态观察脑血管疾病的重要部位。脑血管疾病后多引起瞳孔的改变。瞳孔的变化可因动眼神经、视神经及脑干损伤引起，密切观察瞳孔大小、形态、对光反射情况、眼裂大小、眼球位置及活动情况，注意两侧的对比。伤后一侧散大、对侧肢体瘫痪提示脑疝或者脑受压； 双侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定，多提示原发性脑干损伤或临终状态； 双侧瞳孔缩小对光反射迟钝，提示脑桥损伤或蛛网膜下腔出血； 双侧瞳孔大小多变，光反射消失伴眼球分离提示中脑损伤。因此急诊护士应掌握瞳孔的变化可能发生的病情改变，准确记录，及时通知医生。

2.3急诊患者的护理工作

由于急诊患者来诊时均为被动，大多数患者呈仰卧位，为避免患者因呕吐导致窒息，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧，或在家属的协助下患者改为侧卧位。对轻症或中重度患者在不影响急救处理的情况下，应协助其处于舒适卧位。护士应熟练、准确、敏捷、迅速地配合医师进行体格检查，协助医师充分显露患者的检查部位，如使用血糖仪测血糖，做心电图，采血进行血液各项目的检查，需移动患者行 CT、B超等检查，做到边抢救边检查。患者经过抢救生命体征平稳后，医护人员根据病情需要应将其护送到病房或上级医院进行系统治疗，在护送过程中，护士要固定好各种治疗设施及管道，防止脱落，护送途中必须提高警惕，严防患者坠落地上及患者双手碰落治疗设备，注意观察患者的生命体征变化，并备好抢救准备，保证患者途中的安全。抢救记录一般在6h以内完成，由于抢救记录有助于临床医师对于患者病情的了解以及后期治疗的开展，因此，抢救结束后，负责护士必须及时书写，并要做到及时、客观、准确、完整、简要。

结束语：通过本研究的介绍我们可以知道急性昏迷症状的危害有多大，必须要解决这个问题。昏迷患者的急诊急救水平直接反映这个医院的综合救治水平，所以医院必须做好每一个环节的救治工作，保证病人的安全。

参考文献

[1]王会芳，朱四民. 急性昏迷患者 65 例急诊急救的临床分析. 中国医药指南，2012，10（ 4） ： 168-169.