消化道出血护士长总结精选(九篇)

第1篇：消化道出血护士长总结范文

[关键词]放射性肠炎；下消化道出血；人性化护理；健康指导

[中图分类号]R574；R473.73　[文献标识码]A　[文章编号]1673-9701(2009)15-160-01

放射性肠炎是腹腔、盆腔、肠腔恶性肿瘤患者接受放射性治疗后引起小肠或大肠的肠壁发生炎症性疾病，是腹腔肿瘤放射性治疗常见并发症，其中放射性肠炎并发急慢性下消化道出血更为多见，良好的健康教育指导及护理是治疗的关键。

1　资料与方法

60例放射性肠炎并下消化道出血病人中，男35例，女25例；年龄23～81岁，平均56.4岁。全部病例符合放射性肠炎的诊断标准。其中文化程度高中及以上40例，高中以下20例。通过精心治疗及护理，病人的症状能缓解而出院。

2　护理

2.1　尊重和理解病人

放射性肠炎是腹腔肿瘤放射性治疗常见并发症，病人多伴不同程度下消化道出血，以便血、大便次数增多、下腹胀痛及贫血等症状为主。放射性治疗时间长，在治疗期或治疗后出现并发症病人易出现焦虑、恐惧、悲观绝望的心理，如何帮助病人正确面对放射治疗出现的并发症以及接受长时间治疗的现实非常重要。通过关心病人、细心照顾病人、以亲切的语言表达对病人的关怀、理解和问候，使病人愿意表达自己的内心感受，积极配合治疗护理。同时应关注家属的心理状况，争取做到对病人的尊重和理解，对病人的康复起到重要作用。

2.2　做好康复指导

健康教育是人性化服务在护理中的具体应用，要根据病人的年龄、文化程度，以及对知识接受能力的不同进行宣教。

2.3　健康教育方式

对于出血量较大的病人，人院时护士要迅速给病人建立静脉通道，配合医生抢救，给病人以心理安慰，从而得到病人及家属的认可，为以后的护患交流打下良好的基础。待病情稳定后由当班护士采取一对一的方法向病人及家属介绍病区环境、作息时间、探视制度，之后由责任护士向病人及家属介绍放射性肠炎及下消化道出血的病因及治疗。告知其饮食、休息的重要性，并及时对病人进行心理指导。每2周举行1次集中教育，由护士长组织，科主任、主治医师、责任护士、病人及家属参加，地点在病区宣教室。由医护人员给病人讲解相关知识；也可由病人介绍自己的治疗经验，使学习者获取及分享知识，加深对某一问题的认识及了解，以刺激其态度或行为的改变。出院前1～2d对病人进行出院指导。责任护士每天评估病人对教育的接受程度，对病人未掌握的部分给予强化。

3　健康教育内容

3.1　病因及诱因指导

下消化道出血及大便性状的改变是放射性肠炎常见的并发症，予以患者说明下消化道出血的病因，当出现腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进等症状时，应预见有便血可能，及时告知医护人员。对出血活动期病人应嘱其保持安静，卧床休息，床上大小便。

3.2　心理及饮食指导

病人出现下消化道出血时对消化道出血及肠镜检查存在不同程度的紧张、恐惧心理，此时护士应保持镇静，用温和的语言给病人以安慰。过重的心理负担和不良的精神刺激常成为消化道出血的复发因素，因此病人应保持心态平和，鼓励病人把担心的事情说出来以减轻焦虑程度。出血急性期病人绝对禁食，配合补液补充电解质，行营养支持治疗。无活动性出血时可进食温凉流质食物。应选用营养丰富、易消化食物，忌刺激性食物。不食生冷或易引起肠道敏感的食物，从而减轻肠道不适等。

4　体会

放射性肠炎多发生于放射治疗结束后6个月，近期肠道反应经对症处理后症状多能缓解。远期肠道反应常规口服或静脉给药效果不佳，病人治疗时间长、症状反复，如何提高病人治疗依从性对治疗效果显得尤为重要。通过理解尊重病人，了解其紧张及恐惧的心理负担，以人性化护理，舒缓病人的心理压力，让患者对治疗充满信心和希望，配合饮食指导、药物治疗，从而使治疗效果达到最佳。在护理过程中要坚持以人为本的护理理念，一切从病人的需要出发，给病^全方位的照顾和关怀。满足病人的生理、心理及社会各方面的需求，以体贴的言语、热情的服务、精湛的技术，为病人提供人性化的服务。

[参考文献]

[1]陈昆田，利国威，何智纯，等，中药灌肠预防放射性肠炎[J]，癌症，1991，10(2)：132

第2篇：消化道出血护士长总结范文

2017年消化内科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】

紧张而有序的20XX年已经过去,在这忙绿的一年里，在新一届领导班子的正确领导下，在付道春院长倡导的认真落实科学发展观精神的指引下，在医务科、护理部的具体指导下，在消化内科科全体医护人员的共同努力下，科室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，现总结如下。

一、医德医风和科室建设方面：

全科人员认真学习邓小平理论和三个代表重要思想，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，以三好一满意活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立一切为病员服务的理念，加强医患沟通，以八荣八耻标准规范自己的言行，不断提高政治思想觉悟和道德水平，自觉抵制行业之中的不正之风。全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。

按照三级乙等医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展三基训练，三基训练全员参加，三基考核人人达标。坚持合理用药合理检查，规范抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。

二、业务技术方面：

为实现我科成为医院重点科室的发展战略，我们消化内镜，消化介入相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。

在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。消化道大出血病人特点之一是病情重，病情变化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，开辟了抢救病人的绿色通道。

心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进治疗水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达93%，达到国内先进水平，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。

可以说，我科承担着单县市区乃至周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，我科亦有足够能力很好地完成这项任务。我科在科室不增加医疗设备的条件下，实现业务收入331.8629万元，业务收入大幅度提升。

认真做好日常工作，全年共做胃镜7200人次，检出食管静脉曲张并行内镜下套扎治疗77人次，检出食管癌68人次，其中检出食管早癌2人次，行食管支架植入术12人次，检出贲门癌74人次，检出胃癌52人次，检出胃平滑肌瘤21人次，检出胃底静脉曲张27人次，行胃底曲张静脉内镜下注射组织胶1人次，行胃巨大平滑肌瘤内镜下尼龙绳结扎3人次，检出贲门粘膜撕裂综合征5人次，并行金属止血夹急症止血3人次，检出胃幽门恶性梗阻13人次，行晚期恶性幽门梗阻内镜下支架植入术3人次。

全年共做结肠镜823人次，检出结肠息肉并内镜下治疗188人次，检出结肠癌48人次，检出溃疡性结肠炎27人次，检出伪膜性肠炎15人次，检出肠结核4人次、克罗恩病1人次。积极进行介入放射工作，完成肝癌肝动脉栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，进行治疗性ERCP42人次，其中行胆道支架植入术2人次，施行肌切开治疗胆道切除术后综合症(SOD)2人次，行经皮经肝食管胃底静脉曲张TH胶栓塞术3人次，行经皮经肝胆道外引流2人次。以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。

三、业务学习和科研教学方面：

我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。

我科一直担任济宁医学院临床理论班和临床实习的教学任务，因专业性强，实习学生轮科时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的教师配置，努力做好医疗教学工作。我们初步总结出：以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每个同学的教学任务。

四、新技术新业务新工作方面：

按照20XX年申报的新工作新技术的目标要求，基本上完成了年初既定的目标任务，发现食管早癌2人次，其中施行内镜下粘膜切除术(EMR)1人次，完成干细胞移植治疗肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行内镜下尼龙绳结扎3人次。因爱博氩气刀没到位，EMR开展的不尽人意，例数不多，技术不成熟，更谈不上宣传和推广，影响了科室的经济收入和技术水平的提高，社会效益甚微。为此，2xxx年继续开展和进一步掌握消化道早癌和癌前病变的内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜剥离术(ESD)。

回顾过去的20XX年，对我们消化内科全体职工来说是不平凡的一年,是我们认真落实和实践科学发展观关键的一年，我们经验不足，还有很多工作需要我们去做去加强，我们消化内科从强到更强，老一辈科室领导老一辈专家倾注了大量心血和汗水，给予了各方面的扶持和照顾，给我们打下了坚实的基础，才有了我们年轻人充分发挥才能的平台，我们消化内科全体医护人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此，我代表消化内科全体工作人员，向老领导老专家和所有关心、支持、帮助过我们的院领导和兄弟科室的同仁们郑重地说一声：谢谢!a

2017年消化内科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】

消化内科护士工作总结20XX年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。

一、转变观念，提高管理水平

1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法;向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态;向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。

2、多与科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。

3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。

二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全

1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。

2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。

3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。

三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。

1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。

2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。

3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。

4、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。

四、三基三严培训及带教工作

1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。

2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。

3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加远程教育学习。

4、严格要求实习生，按计划带教。

五、加强院内感染的管理

第3篇：消化道出血护士长总结范文

消化科护士实习心得体会800字(一)

光阴似水，悄悄流逝。从毕业到现在，我实习工作也有一段时间了。这段时间我所学到的见到的其实远比在学校里接触的要多得多。不同岗位，不同职责，全都见证了我的成长，也丰富了我的护理历程。

小时候，总感觉护士的工作岗位神圣而崇高。她们身着白大褂，头顶燕尾帽，优雅的在病房穿梭。总能够做好方方面面的事务。她们总是美丽得像天使一般，她们的工作光鲜且亮丽。如今毕业了，自己也成为了一名护士，才真的发现了其实护士的光鲜背后有许许多多不为人知的艰辛。

首先作为一名护士，她必须拥有很强的责任意识，在我看来，责任心是一个护士做好本职工作的前提。作为一名护士，上班就应该全身心的投入到自己的工作中去，因为护士的工作对象是人，是生了病的患者，是需要用严谨、负责的态度去对待的特殊人群。我们必须谨记一点的是差之毫厘，失之千里，歪打是不会正着的。有时候一点点的小失误，带给病人及家属甚至于医务人员本身的是不可挽回的痛苦。

其二，我觉得护士还得勤劳肯干。有时候其实不止一个病人会叫你，病人家属当然希望有需要找护士时，护士能随叫随到，甚至一点都不能耽搁。所以我们常常会觉得两条腿不够用，因此我们要经常巡视病房，尽量满足病人的需求。当然，我们也要学会合理的安排自己的工作。我们不仅要讲究工作效率，更要讲究工作质量，注重工作效果。我认为，护士工作看上去容易，其实真正做好却又不是件易事。主任常说三分治疗，七分护理。在我看来，干净整洁的治疗缓解，舒心愉快的护患沟通，安全放心的护理治疗，当然是大大有益于患者病情的。因此护士要懂得用自己的爱心，耐心，细心去帮助患者，去解除他们的痛苦。

其三，我觉得护士必须有坚实的专业知识做基础。这样才能准确地观察病人的病情，做出准确的判断，进行正确的宣教。学海无涯，学无止境，选择了护理工作就是选择了一项需要终身学习，不断进步的事业。

另外，我觉得沟通也是很重要的，有时候同样一句话，不同的人，不同的时间，不同的地点讲出来，差别都是很大的。一张会说话的嘴在护患关系中有着很重要的作用，往往祸从口出就是说话没注意引起的。我们需要面对的不仅仅是病人，还有家属，她们关心自己的亲人，甚至很紧张护士操作会不会给病人带来痛苦，这时候就需要我们跟家属好好沟通，解释操作的必要性，方法以及意义，希望得到她们的配合，操作才能顺利进行。其实也许只要我们经常的换位思考，也许我们的护患沟通就更加有效的进行吧。

其实工作几个月了，再回首也会有种恍然如梦的感觉。毕业的各奔东西及工作忙忙碌碌的场景，仿佛就在眼前。很庆幸自己选择了护理这份事业，也很感激三院接纳了我。初入职场，也许会迷茫，也许会不知所措，但我终究还是跌跌撞撞的成长着的。套用一句俗套透顶的话就是，今天我以三院为荣，明天三院将以我为荣，让我们拭目以待吧。

消化科护士实习心得体会800字(二)

在实习的旅途中，我来到了我的第二个站消化科，刚来科室的那天我就感觉到一种忙碌、紧张的气息，果不其然，事实证明我的预想是正确的，所以在这个科室，我比以往更谨慎，对于查对制度和无菌观念更是严格要求自己，不能因为忙碌而出任何差错事故。

消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳气而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，急慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，然后根据血常规，血生化结果再调整治疗。急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样，同时应排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必须的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用，并尽量避免使用解痉药物。通过两次的教学查房，对于便秘和结肠癌的护理，了解得更多，也学到很多的相关知识。

随着实习的进程，医院的环境已经熟悉，学习也渐渐进入正轨，在各个科室的实习中间，见到最多的是各种疾病及其常用的各种药物和各种护理的基础操作。在医院实习期间最主要的是病人入院后，能够根据病史资料初步想到是哪一个系统的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些检查，对疾病的鉴别，最后给出治疗原则。这些是实习的主要内容，其次就是积极的去做一些临床操作，提高各种护理操作技能的能力，再次多发现问题，不懂的就问，科室里的每个医务工作人员都是你的老师。实习的最终目标是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作的能力。在老师负责的态度下，并鼓励我们每项操作的能力，我们积极的争取每一次锻炼操作的机会和能力，如床上擦浴、口腔护理、保留灌肠、静脉输液、肌肉注射等各种基础护理的操作。在实习过程中，每天坚持吃苦、吃亏、吃批评的原则，吃苦锻炼我慢慢长大;吃亏让我学到了更多的知识;吃批评提升自己，只有这样，我的水平才能得到提升，每天收获充实的心情。护理工作是非常繁重与杂乱的，尽管在没有临床实习之前也有所感悟，但真正进入病房之后，感触又更深了一步。的确护理工作很零碎，也很杂乱，病房里也很少有人能理解我们的工作。第二收获是正确的认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们应该倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

作为一名护士，不仅要学会基础的扎针技术，也要学会导尿、鼻饲等很多得东西。护士这个职业很平凡却很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，还要耐心，细心，胆大。护士受到尊重的同时，也会时常受气，受累，但也必须用微笑面对病人，面对一切。护士长经常教导我们，我们护士也算是服务行业，就算你再气再累，也要脸上充满笑容。是的，只有用心去对待别人，才能受到别人的尊重。

总的来说，我的实习过程还是顺利的。 通过社会实践的磨练，我深深地认识到社会实践是一笔财富。 在实践中可以学到在书本中学不到的知识，它让你开阔视野、了解社会、深入生活。这份工作让我受益良多，不仅思想上得到提升，而且让我认识了很多朋友。在今后的生活中，我会朝着自己的目标，不断努力学习，为自己的理想而奋斗!

消化科护士实习心得体会800字(三)

作为一名高级责任护士，如何适应医学模式的转变，适应以疾病为中心到以病人为中心再到以人的健康为中心三个阶段，及时转变和更新思想观念，是长期值得思考的问题。随着人们生活水平的提高，人们对健康的要求越来越高。病人来医院治病，对我们的治疗护理的要求也越来越高。

作为一名高级责任护士，必须具有高度的责任心，全面掌握病人病情、护理和治疗。病人的一些细小微妙的变化，反映着某种疾病的发展趋势，责任护士必须深入病房密切接触病人，仔细连续地观察病人症状和体征，及时、准确地发现病情的变化，为医疗诊断提供有效依据。随着APN排班的实施及点式记录的全面推广，责任护士起着领头羊的作用，做好交接班，写好护理记录，充分体现专业内涵，需要不断的总结和磨练。

护理技术操作是护士必须具备的基本功，作为责任护士必须熟练地掌握各项护理技术操作，在减轻病人痛苦的同时，也获得病人的信任，给病人以安全感。护士的熟练操作技术是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系建立护患和谐的桥梁。护士的工作辛苦又琐碎，要想做好护理工作，满足病人的每一个合理要求，就必须有爱心、耐心和细心。病人来医院治疗，他们需要医护人员的同情和关爱，作为责任护士，对病人要有同情心，关心体贴爱护他们，说话温和，表情亲切，耐心听病人讲解病情，细心观察病人病情的变化，为医生提供病情信息。做到眼勤、手勤、腿勤，让病人体会到护士无微不至的关心，消除他们的各种恐惧感。

作为一名高级责任护士应有良好的沟通能力。与病人交流沟通，才能获得更多有关病人病情的信息，了解病人的需要，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项，并进行饮食、生活及健康教育指导。与病人建立感情，生活上给予关心和帮助，才能使病人积极配合治疗，收到良好的治疗效果。

在病人入院的第一天，责任护士必须熟悉掌握自己所管病人的病情。与病人的第一次沟通，要做完整的自我介绍，给为病人留下美好的第一印象，及时做好病人的入院宣教。作为一名责任护士，需要经常深入病房，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢复。同时认真观察病情，及时将患者的病情反馈给医生，多跑、多讲、多看、多微笑，做医患间的桥梁。

在病人离院时，责任护士最好送送病人。告知病人回家后注意的事项，嘱病人遇到不懂的问题及时打电话询问，提醒病人定期复查等。出院礼貌相送，给病人留下美好的回忆，增加医患之间的和谐。

责任护士对自己所管的病人要认真负责，根据病人具体病情，提出护理计划，制定护理措施等，单凭在学校掌握的知识是不够的，不找资料，不学习，是很难制定出明确完整的护理计划，这就促使责任护士带着问题学习，不断提高专业技术。

高级责任护士肩上的担子很重。比如说，一位病人发生压疮，护士长首先找的是责任护士，看责任护士是否评估压疮危险因素，是否建立翻身卡，是否检查夜班护士工作落实与否。而工作二三年的护士，只要努力工作，任劳任怨，关心病人就是一位好护士。但她们担当不起病人的整个护理，特别是重病人的整体护理。责任护士和主管医生一样，病人的点滴变化，都需要掌握，配合医生做好病人的治疗和康复。年轻的护士工作热情很高，她们中有很多优秀的，但她们缺乏临床经验，她们是很好的后备军。

好的责任护士应该不但是医生的帮手，是医生的合作者，对病人出现的疑难问题，责任护士要主动去思考，帮助医生分析解决问题。一个好的责任护士，首先是一名出色的护士。做一般护士，只要出色完成本班的工作，为一班做好准备，交接班仔细就可以轻松的下班。但是，责任护士却不同，除了全面掌握分管病人的病情，关心他们的心理感受，做好健康教育等工作，下班后还会牵挂着病人的病情及治疗护理情况。五学会：学会观察，学会分析，学会交流，学会处理，学会书写。

第4篇：消化道出血护士长总结范文

cooperation and nursing during urgent endoscopic diagnosis and treatment for acute nonvaricose upper gastrointestinal bleeding

wang guanglan, wang shuchun, ji huazhong

(department of endoscopy, the affiliated hospital of qingdao university medical college, qingdao 266003, china)

［abstract］objectiveto discuss endoscopic diagnosis and treatment of nonvaricose upper gastrointestinal bleeding and its nursing cooperation.methodsthe endoscopic diagnosis and therapy were done in 206 patients with acute upper gastrointestinal bleeding not of varicosevein cause, and corresponding nursing and cooperation were provided.resultsthe diagnosis was confirmed in 200 cases, and endoscopic hemostasis succeeded in 189 cases. conclusionurgent endoscopy is the first choice in the diagnosis and treatment of acute upper gastrointestinal bleeding caused by nonvaricose reasons. the cooperation and nursing play an important role during this procedure.

    ［key words］ gastrointestinal hemorrhage; gastroscopy; perioperative nursing

    非静脉曲张性上消化道出血是临床常见的急危重症之一，我院自2001年开展急诊内镜检查以来，上消化道出血的诊断和治疗收到了满意的效果。2001年3月～2007年11月，我院对206例非静脉曲张性上消化道出血病人行急诊内镜诊治，现将其配合与护理经验总结如下。

1  临床资料

1.1  一般资料

    本组病人共206例，男130例，女76例；年龄25～81岁。单纯呕血30例，单纯黑便92例，黑便伴呕血84例。所有病例均在出血后24～48 h行急诊内镜检查。

1.2  内镜检查及止血方法

    内镜诊断消化性溃疡70例，急性胃黏膜病变40例，食管贲门黏膜撕裂39例，血管畸形14例，恶性肿瘤37例，另有6例因胃内积血视野不清，未能明确诊断及进行镜下治疗。内镜检查明确出血病灶同时接受镜下止血治疗，其中46例喷洒去甲肾上腺素盐水止血，43例行局部注射去甲肾上腺素盐水止血，35例行钛夹止血，44例行氩气刀止血，32例电凝止血。

1.3  治疗结果

    接受镜下治疗的200例病人189例止血成功，其余11例因仍有活动性出血而转外科手术或接受介入治疗。

2  护理体会

2.1  术前护理及准备

2.1.1  心理护理 

上消化道出血病人由于病情多危重，病人及家属易产生消极悲观情绪，担心此项诊治的成功率、风险性。护士应在最短的时间内做好解释工作，介绍成功的病例及手术医生的技术水平，说明手术可能出现的意外及并发症，让病人及家属能积极配合治疗。

2.1.2  病人准备 

在给病人吸氧、心电监护的同时开辟两条静脉通路，迅速补充血容量，纠正失血性休克，待血压平稳，休克症状纠正后方可进行内镜检查及治疗。

2.1.3  仪器及物品准备 

消毒olympus xq240内镜、喷洒管、钛夹、去甲肾上腺素生理盐水、氩气刀、圈套器、50 ml空针、无菌治疗碗。

2.2  术中配合与护理

    让病人咬紧牙垫，若进镜时病人有明显恶心，可让其做缓慢深呼吸，对反应敏感的病人，通过启发、诱导、暗示增强其安全感，设法减少操作带来的痛苦，同时保持呼吸道通畅，以防误吸。待医生发现活动性出血病灶时，护士应遵照医生的指示，给予相应的治疗附件进行镜下止血。病人出现不能耐受、躁动时，护士应帮助固定好病人体位，使医生对病灶准确定位，以免延长整个止血的过程。检查过程中密切观察病人面色、呼吸、脉搏、血压，发现异常应立即报告医生，做出处理，必要时停止检查。

   

术中配合技巧如下。①喷药法治疗：在内镜发现活动性出血时，护士应配合医生用喷药导管从活检孔插至出血部位前1～2 cm,用1∶10 000去甲肾上腺素盐水对准出血病灶喷洒。②注射止血：注射前要检查内镜注射针是否通畅并做好排空工作。注射时针头与黏膜保持15°～30°，使药液多聚集在黏膜下，注射点不宜过多， 注射深度至黏膜下，一般不超过0.4 cm，不能进入肌层，进针退针动作要快。推药速度要均匀，量要准确。③钛夹止血：将安装好的钛夹对准出血灶，护士遵操作者的指令调整好钛夹的位置，使钛夹与出血灶相垂直，套住病灶后释放钛夹。钛夹释放后迅速退出钛夹钳，用生理盐水冲洗病灶观察是否有再出血。④氩气刀止血：首先将消毒好的氩气刀前端迅速经内镜活检孔送入距病灶处约1 cm处，调节氩气指数为2.4，继而通电止血。⑤电凝止血：将圈套器头端伸出1～2 mm，调节电凝指数45 mv，脚踩电凝踏板，每次通电时间不超过3 s，灼烧时不可触及病灶周围黏膜。

2.3  术后护理

2.3.1  一般护理 

结束检查治疗后让病人在诊疗床上休息半小时,待病情平稳后护送病人返回病房。嘱病人卧床休息1～2 d，协助生活护理,密切观察病人生命体征、神志、黑便及肠鸣音的变化，记录24 h尿量,保持静脉输液通畅。

2.3.2  饮食指导 

术后嘱病人禁食1～2 d，无活动性出血后，改为流质饮食1周。若仍无继续出血，逐渐过渡至半流质饮食及易消化饮食。本组病人没有因饮食不当引发再出血。

    总之，非静脉曲张性上消化道出血是指除食管胃底静脉曲张破裂出血以外的其他上消化道出血，其中以消化性溃疡出血最为常见，为临床常见急症之一[1]。近年，随着内镜技术的不断发展，内镜已成为诊断和治疗上消化道出血的首选方法[2]。通过对本组病人的配合及护理，认为护士在术前对病人实施的一般护理和心理护理有助于病人消除恐惧心理，积极主动地配合检查和治疗。术中护士和医生的熟练配合则能够缩短检查和治疗时间，提高止血的成功率。因此，护士在非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜诊断和治疗中的配合与护理起到非常重要的作用。

【参考文献】

 

第5篇：消化道出血护士长总结范文

[关键词] 产后出血；宫缩乏力；软产道裂伤；优质护理

[中图分类号] R714.46+1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0108-02

产后出血是产科常见而严重的并发症，是导致我国孕产妇死亡原因的首位，宫缩乏力是产后出血的主要原因，占出血总数的50%[1]，引起产后出血的另一重要原因是软产道裂伤，约占20%[2]，因此，预防产后出血，关键是防止子宫收缩乏力，减少软产道的裂伤。本科2009年7月起助产士推行良好优质的产时产后护理，能有效地减少宫缩乏力的发生，减少软产道的裂伤，减低孕产妇的死亡率，提高孕产妇的生活质量。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本院产科2009年7月～2011年7月共有住院单胎无合并症顺产306例，年龄22～32岁，平均27岁，均采用良好优质的产时产后护理。

1.2 方法

1.2.1 打破以往的排班规律，实行弹性排班，主班助产士实行一对一专人护理，即从宫口开大2 cm到产后2 h全程护理，副班倒班，使孕产妇从心理上对助产士产生信赖，消除倒班对孕产妇造成的不信任感，更有利于整个产程的连续性观察，更准确及时地发现问题。允许爱人陪同分娩，有助于消除产妇的紧张情绪，可预防精神紧张所致的宫缩乏力[3]。

1.2.2 产时监测。规律宫缩后做胎心监测，以了解胎儿的储备情况，严密观察产程进展情况，仔细监测胎心，在潜伏期每2小时听取胎心1次，每次持续1 min以上，活跃期每30分钟听胎心1次，到加速期后再次进行胎心监测，掌握胎儿对宫缩的耐受情况，及时发现问题，必要时给以氧气吸入，因为此期宫缩强度增加，间隙时间缩短，极易引起胎儿宫内窘迫。观察子宫收缩情况，定时肛查，了解宫口扩张及胎头下降情况，及时发现和处理产程延缓和阻滞。适时行人工破膜，一为加速产程，二为了解羊水性状，及时发现问题和解决问题。如需使用缩宫素，应严密监测血压，胎心及宫缩情况，及时调整滴数，达到10 min内3次理想宫缩，如10 min内宫缩超过5次，宫缩持续1 min以上或听胎心率有变化，应立即停滴缩宫素，改为5%葡萄糖液。此期应加强孕产妇的心里生理护理，与孕妇谈心，做好分娩的宣教，用浅显易懂的语言使之明白在各期应如何配合医护人员，消除陌生感和恐惧心理，树立分娩的信心，指导和帮助孕妇在宫缩时如何保存平静和放松，保存体力，做“吸―吸―呼―呼”的节律呼吸，在主观上感觉宫缩痛减轻，宫缩间歇时自由活动（胎膜未破），同时鼓励孕妇进食并给以生活上的照顾。在活跃期末常规建立静脉通道，对进食少或呕吐，出汗多，尿少及产程进展缓慢者应酌情静脉滴注葡萄糖液、0.9%氯化钠溶液、维生素C和维生素B，防止发生脱水等，以免影响产力。

1.2.3 第二产程。注意胎心变化和科学接生，将产妇两腿架起，两手抓紧床边的把手做好准备，宫缩时，让产妇深吸一口气后屏气，使腹压增加，以配合宫缩加强娩出力量，宫缩过后，作深呼吸，全身肌肉放松，安静休息，以恢复体力。注意膀胱充盈情况，必要时进行导尿，以防止充盈的膀胱影响胎头下降，防止过度消耗体力。注意适度保护会阴用力均匀，使胎头在助产士控制之中于宫缩间隙缓缓娩出，娩出过程遵循1-1-1原则，即胎头娩出1 min，胎肩娩出1 min，胎体娩出1 min，特别是胎头娩出时是发生会阴裂伤的关键时刻，右手不能离开会阴，直到胎儿娩出。助产士掌握接生、保护会阴的技巧，是防止会阴裂伤的关键，同时鼓励产妇坚定信心，防止其心理上的“妥协”，并持续给以心理关怀。

1.2.4 第三产程。注意识别胎盘剥离的征象，避免过早粗暴揉挤子宫和牵拉脐带，准确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，胎盘胎膜娩出，立即按摩子宫，这是预防产后出血的一种有效措施，按摩必须全面有力而均匀，以利于刺激子宫收缩，同时常规20 U缩宫素加入5%葡萄糖500 mL液静脉滴注，20 U缩宫素静脉推注，以防止子宫收缩乏力而致产后出血，胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，及时缝合。

1.2.5 产后2 h。密切观察产妇生命体征，全身情况及脸色，检查宫底高度及收缩情况，定时按摩子宫，每15分钟按摩子宫一次，并观察阴道出血量，特别要识别产后大出血发生休克的一些早期症状，防止延误抢救时机。帮助新生儿早吸吮和哺乳，刺激子宫收缩，预防产后出血，增进母子感情，在此期产妇进高营养饮食，注意休息，以恢复体力。

2 结果

306例产妇中，因子宫收缩乏力致产后出血量超过300 mL者38例，占分娩总数的12.41%，软产道裂伤31例，占分娩总数的10.1%，无一例孕产妇死亡，经对症处理后康复出院。

3 讨论

导致产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。宫缩乏力是产后出血的重要原因，造成子宫收缩乏力的原因有全身和局部因素，全身因素如产程延长、滞产、精神紧张，实行助产士孕妇一对一护理，由于专职护理，观察到位，能及时发现产程延长、产，并积极处理产程中出现的异常。由于助产士对孕妇做分娩的宣教和对孕妇生活上细致的护理，使孕妇能积极配合，提高自主分娩的信心，使产程顺利进展，减少宫缩乏力。丈夫或家人陪同分娩，有助于消除产妇的紧张情绪，可预防精神紧张所致的宫缩乏力。软产道裂伤是引起产后出血的另一重要原因，提倡新法接生，掌握助产技巧，通过和孕妇互动，使得胎儿娩出在助产士的掌控之中，极大地降低了软产道的裂伤和延裂，使得产后出血下降。

在活跃期后期建立静脉通路，一方面可以增加能量，防止孕妇过度消耗体能，积极配合第二产程的顺利进行，另一方面可以随时进药，于胎头娩出后常规滴注缩宫素，能有效地预防宫缩乏力和产后出血，还可在产后发现休克早期时迅速给药，争取时间抢救生命。

在产后帮助新生儿早吸吮和哺乳，刺激子宫收缩，防止宫缩乏力，有利于增进母子感情，定时按摩子宫，及时发现弛缓性宫缩乏力，降低产后出血[4-6]。

总之，推行良好优质的产时产后护理，能预防子宫收缩乏力，降低软产道裂伤，减少产后出血，提高孕产妇生命质量，对孕产妇保健起到了积极作用，提高了护理工作质量，是一种科学的工作方法。

[参考文献]

[1]庄依亮，李笑天.病理产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：680.

[2]高云荷.产后出血原因及高危因素分析[J]. 实用妇产科杂志，2003，19（5）：258.

[3]李灵洁.米索前列醇用于预防剖宫产后出血的临床研究[J]. 中国妇幼保健杂志，2005，11（2）：221-222.

[4]李春燕.产后出血临床分析及防治[J]. 局解手术学杂志，2005，14（4）：252.

[5]李向丽，王红玲，李宇燕.产后出血的原因、预防及护理体会[J]. 中国中医药现代远程教育，2010，（12）：133.

第6篇：消化道出血护士长总结范文

（一）停水

1，接到停水通知后，做好停水准备包括：①告诉每位病人停水时间段。②给病人备好使用水和饮用水。③病房热水炉烧好热水备用，同时用尽可能多的容器装好生活用水备用。

2，突然停水时，白天与调度室联系；晚、夜班、节假日与行政总值班和护理总值班联系。

3，加强巡视病人，解决好病人的饮水和用水问题。

（二）停电

1，接到停电通知后，立即做好停电准备：①备好应急灯、手电筒。②如有使用呼吸机的病人，应随时准备简易呼吸器。③其他使用电力的仪器，及时寻找替代的方法。监护仪、泵等应预先充电。

2，突然停电时：①立即开启应急照明。②立即了解危重病人情况、各仪器设备运转情况。③通过电话报修，白天与调度室联系；晚、夜班、节假日与行政总值班和护理总值班联系。

3，停电时，使用呼吸机的立即脱开呼吸机，改用简易呼吸器维持呼吸。

4，维护病区秩序，组织人力保证病人医疗安全。

5，加强巡视，安抚病人，及时解决病人问题；同时注意防火、防盗。

（三）浸水

1，发现浸水，立即寻找漫水的原因。

2，如能自行解决的，立即关闭水源，并主动将漫出水处理干净。

3，不能自行解决的，立即报修，白天与调度室联系；晚、夜班、节假日与得政总值班和护理总值班联系。

4，协助行政处人员、保洁员清扫地面，处理污水。

5，竖立“小心滑倒”警示牌，告诫病人、家属及工作人员注意安全，叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走，并协助病人进行生活护理。

（四）火灾

1.发现火情后立即呼叫周围人员组织灭火，同时电话报告保卫处，并报告院办或行政总值班及护理总值班。

2，火势较小时，组织人员利用病区内的消防器材、自来水积极灭火。

3，发现火势猛烈时，应立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

4，关闭邻近房间的门窗，以减慢火势蔓延速度。

5，将病人疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。

6，切断电源，撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。

7，组织病人撤离时，不要乘坐电梯，应走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能弯腰以最低的姿势或匍匐快速前进。

（五）地震

1，地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2，发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护士要注意维护秩序，安慰病人，减少病人的恐惧。

3，情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、捂住口鼻。

（六）失窃

1，介绍住院须知时向病人安全知识，保管好贵重物品及现金。

2，加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

3，维持好病房秩序，对可疑人员进询问。

4，一旦发现失窃，做好现场保护工作。

5，立即电话通知保卫处来现场处理，同时通知医院行政总值班。

6，协助保卫人进行调查工作。

7，维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。

（七）有毒气体泄露

1，发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导和有关部门，协助疏散在场人员。

2，立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。

3，如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。

4，及时通知医生，积极救治出现中毒症状的病人，采取有效治疗及护理措施。

5，维护病室秩序，保证病人区医疗安全，安抚病人及家属。

（八）有毒化学药剂泄漏

1，当有不明液体喷溅到病人或工作人员衣物，立即将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。

2，溅到皮肤时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液，然后用清水冲洗。千万不要擦拭。

3，通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。

4，向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。

（九）遭遇医院暴徒

1，遇到暴徒时，护士应保持冷静，正确分析和处理。

2，设法报告保卫处和行政总值班，或寻求在场其他人员的帮助。

3，安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命安全及国家财产。

4，暴徒逃走后，注意其特征、走向，为保卫人员提供线索。

5，主动协助保卫人员调查。

6，尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。

（十）公共卫生突发事件 十七）重大抢救、群伤护理上报

（十一）住院病人擅自外出

1，发现病人外出应立即通知管床医生及病区护士长。

2，通知医务处和护理部，或行政总值班和护理总值班。

3，查找病人性关系电话和家属联系电话，高潮取得联系。

4，尽可能查找病人去向，必要时通知保卫处协助寻找或报警。

5，病人返回后立即通知行政总值班和护理总值班，由管床医生及护士长按医院有关规定进行处理。

6，若确属外出不归，需两人共同清理病人用物、贵重物品、钱款等并登记、上交领导妥善保存。

7，认真记录发现病人外出及寻找的过程。

（十二）气管插管病人意外拔管

1，发现病人意外拔管，应立即通知医生。

2，立即评估病人病情，紧密观察生命体征和血氧饱和度的变化。

3，如病人自主呼吸强，血氧饱和度良好，给予高流量吸氧，安慰病人，指导病人呼吸。

4，如病人呼吸急促、血氧饱和度明显下降、情绪激动、烦躁不安，应立即给予简易呼吸器加压给氧，并开放气道。重新置管，使用呼吸机或者使用无创呼吸机辅助通气。

5，按医嘱进行处理，做好记录。

（十三）病人自杀

1，发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品奔赴现场。同时通知医务处或行政总值班，服从领导安排处理。协助主管医生通知家属。

2，判断病人是否有抢救的可能，如有可能立即开始抢救工作。

3，如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外）。

4，配合院领导及有关部门的调查工作。

5，做好各种记录。

6，保证病室正常工作的开展及其他病人的治疗护理工作。

（十四）输血反应

1，立即夹闭调节器，更换血袋和输血器并保留，保留静脉通路以便抢救。

2，报告医生，遵医嘱给药，根据不同类型予相应处理。

3，病情危重者准备急救物品，吸氧，配合医生抢救。

4，密切观察有无发热、过敏、溶血等病情变化。

5，填写输血反应记录卡，完成护理记录。

6，怀疑溶血等严重反应时，将血袋和病人血样同时送输血科核查。

7，加强巡视，做好心理护理。

（十五）输液反应

1，夹闭调节器，更换液体及输液器，保留静脉通路。

2，报告医生，遵医嘱给药，根据不同类型予处理。

3，情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏。

4，密切观察血压，呼吸情况，记录病人生命体征和抢救过程。

5，填写药物不良反应事件报告表，及时上报药剂科备查。

6，保留输液器和药液，以备送检。

7，加强巡视，做好心理护理。

（十六）过敏性休克

1，立即停用或消除过敏物质，建立静脉通路，予平卧位就地抢救。

2，报告医生，根据不同过敏类型予相应处理。

3，立即皮下注射0.1％肾上腺素1 ml。

4，立即给予地塞米松5~10mg，或氢化可的松100~200 mg加入葡萄糖液体中静滴。

5，使用血管活性药及抗组织胺药物。

6，静脉注射10％葡萄糖酸钙10~20 ml。

7，吸氧，保持呼吸道通畅，必要时气管托管，进行人工呼吸。

8，密切观察病情变化，注意保暖，记录病人生命体征和抢救过程。

9，加强巡视，做好心理护理。

（十八）护理投诉接待

护师职责：

1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3、参与危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新技术、新业务的临床实践。

4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。

5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。

6、协助护士长负责本病房护士和进行护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课。对护士进修技术考核。

7、参加护校部分临床教学，带教护士临床实习。

8、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

9、对病房出现的护理不良事件进行分析，提出防范措施。

主管护师职责

1、 在护士长的领导和本科主任护师的指导下进行工作。

2、 负责督促检查本科病房护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3、 解决本科护理业务上的疑难问题，指导急、危、重、疑难病人的护理计划的制定和实施。

4、 负责本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5、 对病房发生的护理不良事件进行分析、鉴定，并提出预防措施。

6、 组织本科室护师、护士业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。

7、 组织护理系、护理专修科学生和护校学生的临床实习，负责讲课和成绩评定。

8、 制定科室护理科研和技术革新计划，并组织实施，指导全科护师、护师开展科研工作。

9、 协助护士长做好行政管理和队伍建设工作。

综合ICU

护理组长职责

1、 在护士长的领导下进行工作，负责监护室全面管理，督促检查各班护师的护理质量。

2、 协助当班护士对病人评估，根据病人情况及时修订护理计划。

3、 指导值班护士完成监护工作。

4、 协调和指挥当班护士配合抢救工作。

5、 组织护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及效果。

6、 指导值班护士完成疑难护理技术操作。

7、 负责本班人力物力资源调配，并向护士长报告。

白班护士职责：

1、负责病人病情监测，按时测量生命体征，及时记录。

2、准确及时执行医嘱及护理计划。

3、做好病人的基础护理和专科护理。对病人实施心理护理和健康宣教。

4、评估病人病情变化，修订护理计划。进行预见性护理，及时发现病情变化，配合抢救工作。

5、按时执行治疗和护理，保证病人午休。

6、做好床旁交接班。

7、负责病人的转运及备用床的准备。

8、保持监护室环境清洁、安静，及床单元清洁整齐，做好消毒隔离和终末消毒处理。

晚夜班护士职责：

1、负责病人的病情监测、护理，做好监护记录。

2、认真查对、处理和执行各项医嘱。按时完成各项夜间治疗。做好晨间、晚间护理。

3、保持监护室环境清洁、整齐、安静、安全，保证病人休息和睡眠。

4、做好次日标本留取和治疗准备工作，并完成标本留取和手术检查前准备工作，向病人详细交代注意事项。

5、负责本班内所用物品、药品等管理工作。

治疗班护士职责：

1、负责药品的请领和保管，定期检查，保持无过期，无变质。

2、负责急救车的清洁，清点物品和药品的补充。

3、清点医学专用、精神药品和贵重物品。

4、摆药和查对口服药。

5、管理冰箱，每周清理一次。

6、负责领取、补充一次性物品，及所用药品的准备和静脉营养液的配置=制。

7、配制CVVH连续性静脉--静脉血液滤过置换液。

8、负责护理用品的准备，并且清洁、消毒。

9、负责监护室仪器设备清洁、保养和维护，每班清点。

10、负责无菌物品的检查、清点、消毒和请领。

11、负责治疗室的清理，保持环境清洁整齐，各种物品定点放置。

12、负责各班消毒液的配制和浓度监测。

第7篇：消化道出血护士长总结范文

关键词：临床护理 上消化道出血 体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0284-02

消化道出血是指胃、食管、胆道、胰、十二指肠等屈氏韧带以上的这些消化道病变引起的出血，以及胃排空吻合术后的空肠病变引起的出血。一旦发生出血，如不及时采取治疗措施会危及患者的生命[1]。我院对98例上消化道出血患者进行了系统的护理，取得了良好的治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院自2008年10月～2012年6月收治的98例患者，其中男56例，女性42例。患者年龄在21～78岁之间，平均50.6岁。其中消化道溃疡患者36例，十二指肠球部溃疡患者28例，慢性胃炎患者22例，肝硬化患者9例，胃癌患者3例。入院后，根据患者的症状和出血情况，给予止血、补充血容量、抗休克的治疗。

1.2 护理方法。

1.2.1 治疗护理。立即配血，建立静脉通道。配合医生迅速、准确的输液、输血、各种止血治疗及用药等抢救，并注意观察治疗效果和不良反应。每30分钟或1小时测量一次生命体征必要时进行心电监护，如果病人烦躁不安、皮肤湿冷、面色苍白、四肢冰凉，则说明病人微循环血液灌注不足；皮肤逐渐转暖、出汗停止说明血液灌注好转。注意观察病人的呕吐物和粪便的颜色、性状和量，准确记录出入量。

1.2.2 饮食护理。食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐的患者都应该禁食。少量出血不伴有呕吐的患者，可进温凉清淡的流质食物。出血停止后逐渐改为营养丰富易消化无刺激的半流质食物，要少量多餐，逐渐改为正常饮食。

1.2.3 心理护理。向患者说明安静的休息有利于止血，安慰、关心患者。抢救工作应该迅速但是不忙乱，这样可以减轻患者的紧张情绪。要经常巡视陪伴患者，使其有安全感，向患者解释各项检查目的以及治疗措施，耐心的听取并解答患者和家属的疑问，以减轻他们的疑虑。

1.3 护理评价标准。治愈：患者的症状、体征消失，出血部位停止出血；好转：患者的症状、体征基本消失，还有少量出血；无效：患者的出血未得到有效控制，病情加重或死亡。

2 结果

经过采取有效的护理措施后，护理无效3例，其中2例胃癌患者死亡。具体护理效果见表1。

表1 消化道出血护理效果表[n（%）]

例数治愈好转无效总有效率98例80（81.6）15（15.3）3（3.1）96.9% 从表1可以看出，取得了良好护理效果，总护理有效率96.9%。

3 讨论

消化道出血患者的临床表现：[2]呕吐与黑便，通常伴有血容量的减少，引起周围循环的急性衰竭，导致患者失血性休克，严重危及生命，护士要严密观察患者病情，迅速准确的配合医生抢救和治疗，细致的做好临床护理，是救治患者的重要环节。

一般护理：出血部位的止血护理是治疗的关键，精神上的安静和减少身体活动有利于止血。少量出血者应卧床休息，大出血的患者要绝对卧床休息，协助患者取舒适定时变换，并注意保暖。治疗和护理的工作应该有计划的集中进行，以免影响患者的休息。[3]限制活动期间，要协助患者完成个人日常生活护理，如进食、口腔护理、皮肤卫生、排泄。卧床者特别是老年人和重症患者要注意预防压疮。呕吐患者要及时用清水或盐水漱口，排便次数多的患者注意肛周的清洁。

健康指导：帮助患者及家属掌握有关疾病的病因、治疗、护理和预防的知识，以减少再次出血的危险，嘱患者注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。生活起居要有规律，要劳逸结合，保持乐观的情绪，要戒烟戒酒，在医生指导下用药，勿自己更改处方，避免长期紧张过度劳累。患者及家属应学会早期识别出血征象及应急措施：出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗，慢性病患者应定期门诊随访。

综上，消化道出血患者的护理必须针对病因采取对症护理措施。在医生、护士、家属、患者的共同配合下，采取有效的护理措施可以提高患者的治愈率，降低患者的死亡率。

参考文献

[1]赵春丽.浅谈上消化道出血的内科护理及体会[J].基层医学论坛，2010，14（18）：575～576

第8篇：消化道出血护士长总结范文

重症监护室是危重病人密集的场所，具有病人病情变化快、突发事件多、先进医疗仪器集中、护理工作强度大的特点。重症监护室护士是护士中的特殊群体，有较多的机会遭致感染，从而危害其身心健康。如护士缺乏自我防护意识，还可能成为医院的传染源和传播媒介，给患者带来院内感染的潜在危险。所以护士的自我防护尤为重要，它不仅可以避免自身遭受疾病侵袭，同时也可预防交叉感染的发生，让危重患者得到安全可靠的护理。现将防护对策总结如下。

1 职业危险因素

1.1心理因素 重症监护室病人病种多，病情复杂且变化快，长期处于危重病的包围中，护士每天保持高度集中的注意力，随时监测病人和各仪器的各项指标，为保证病人的生命安全，身体始终处于应激状态。面对急、危症病人极易造成护士的身心疲惫。长期的压力可以导致护士性格改变，情绪不稳，工作效率低，差错事故发生率增加。

1.2生物性因素 重症监护室护士长期接触病人的呼吸道分泌物、体液及排泄物等，这些潜在的感染都会产生极大的威胁。护士常在患者未明确有无潜在传染病前即投入对患者的抢救和处置;常忽视了自身的防护，这些均使护士极易被感染疾病，不仅造成自身感染，还会成为疾病传播的媒介。其中乙肝、丙肝、艾滋病是最危险的感染性疾病。感染途径常见于:针刺伤;通过黏膜或非完整性皮肤接触引起的感染;进行日常护理操作后手的带菌等。

1.3化学性因素 重症监护室需频繁接触各种浓度较高的消毒液，如各种器械、一次性物品的浸泡消毒、机器表面的擦拭消毒及每日的地面消毒要使用含氯消毒液，加上环境封闭，一些药物和消毒剂的挥发气体在重症监护室通风系统和空调系统中循环，直接影响护士的健康。

1.4物理性因素 （1）放射线导致的辐射损伤。重症监护室患者经常需要接受床旁胸片检查，护士需协助拍片;护士不可避免要接触放射线，长期过量照射会使人产生疲乏无力、记忆力减退等症状，严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害，甚至致癌。（2）噪声。重症监护室拥有众多的监护抢救设备，各种仪器工作时发出的声音如呼吸机压缩机发出的声音、监护仪等发出的报警声， 加上患者的呻吟声，噪声可达45-80dB。

高分贝的噪声可引起护士听力下降、烦躁不安、头痛、头晕、注意力不集中等反应，使工作效率显著降低，特别是降低精确度和对突发事件的反应能力。（3）职业性腰背痛。有研究表明：护士的职业性腰背痛大约有2/3是在搬抬患者时发生的。而术后转科、外出检查搬抬患者是护士的常规工作，因此，ICU护士较易发生职业性腰背痛。在搬抬过程中若协助不当，则会导致危险性增加。

2 防护对策

2.1心理因素防护 加强护士业务能力和专科知识的学习、培训，提高护士自身的业务素质和抢救水平， 减轻护士因新技术及知识更新造成的心理压力，重视身体素质锻炼及心理健康知识教育，学会自我调节心理技巧，提高职业道德及个人文化素质修养，提高沟通能力和心理耐受力，降低心理、社会因素对护士的危害，使之保持最佳心身状态。在工作之余合理安排休息与休假，劳逸结合，促进身心健康，提高工作效率。

2.2生物性因素防护 严格执行空气消毒、物体表面消毒、手的消毒、终末消毒、预防院内感染及消毒隔离等有关规定，是预防生物因素伤害的最有效措施。体液隔离除能阻断血源性疾病通过损伤的皮肤、黏膜感染HBV、HCV、HIV外，还能阻断化疗病人体内物质所含的化疗药物原型及代谢物对护士的损害。因此，当接触病人的血液、体液、黏膜、破损的皮肤或被病人的血液、体液污染的物品时，一定要戴手套。一旦被病人的血液或体液污染及每次摘下手套后，都要对手进行彻底清洗。

2.3化学性因素的防护 护士在配置、使用消毒剂时要戴上防护手套或口罩，必要时要戴眼罩；熟悉化学制剂的配置方法及注意事项；室内安装空气净化装置，挥发性的制剂要加盖保存。护士在使用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时，要注意生产批号、消毒日期。如果日期很近，可将物品在高温、通风、干燥的环境中放置半个月后使用，使环氧乙烷对人体的毒性损害降到最低程度。

第9篇：消化道出血护士长总结范文

传染科护士心得一 传染科是传染病人隔离治疗的场所。病人和病原携带者体内的致病菌以多种途径排出体外，作为与病人密切接触的传染科护士，感染疾病的危险性很高，因此建议传染科护士除了严格遵守消毒隔离制度和熟练运用消毒隔离技术外，还要注意手足皮肤的自护。

1.治疗和护理操作过程中的自护

据报道有二十多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染，其中最常见也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，经证实被带乙肝病毒的利器刺伤，受伤者感染机会为6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血进入体内就可感染乙肝，被带丙肝病毒的利器刺伤，感染机会为3%～10%.由于近年来乙肝疫苗的临床应用，该病发病率呈下降趋势，而丙肝目前尚无疫苗，医护人员中发病率远超普通人群。因此作为传染科护士从思想上应加强自护意识，在工作中主动采取自护措施，减少感染机会。

①进行静脉采血前，一定要严格检查注射器和试管是否完好，有无破裂，以防带病毒的ѪҺ污染自己的手、足、衣服。采血后不要将针罩再罩回针头，避免针头误伤自己的手指。采血完毕后尽快将用过的注射器放进耐刺的装有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮肤有破损，则一定要戴手套操作或避免操作。

②在治疗室配制药液前先在拇指和食指上缠上胶布，同时穿上能盖住足背的隔离鞋，防止掰安瓿时划破手指或碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。

③若在治疗和护理操作过程中，不慎被利器刺伤或被病人抓咬伤时，首先应尽快尽量把伤口处的血往外挤，同时清洗伤口，用碘伏消毒，并及时进行被动或主动免疫，此外还要注意定期检查。

2.平时工作和日常生活中的自护

传染科洗手方法不同于一般科室，普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法，洗手次数多且时间长，消毒液和肥皂对手部皮肤损伤很，尤其是秋冬季节，手部皮肤容易出现干裂，所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干，再擦上护手霜。在家中休息时多进行手足皮肤的按摩，洗衣服时戴上手套，注意保持手足皮肤的完整性，减少感染疾病的机会。

传染科护士心得二 提起护士，人们脑海中总会浮现出白衣飘飘、温婉可人的女性形象。影视作品里的护士形象也个个年轻漂亮，高翘的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的地穿梭在病房里，美得不得了。ҽѧ教育网`搜集整理人们把护士誉为白衣天使，然而天使的现实却不像称谓那么美好，又有多少人知道这背后的艰难、辛苦，谁能真正体会到从事过护理工作的苦与乐呢?为此，我有着切身体验和感受。

从小觉得护士是圣洁而美丽的，20岁那年，我圆了护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，看见那一双双乞求的眼睛，从那时起我就有了一种使命：我明白了护士的价值和天使背后的无私的奉献。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，在病房区不停地穿梭忙碌，为病人测量体温、打针送药，当给病人穿刺，一针见血时，心里是快活的;当病人被粘痰阻塞呼吸道，为其疏通，心里是舒畅的;当病人高烧，耐心地为其做酒精擦浴，病人的高热终于退下去的那一刻，内心是惬意的;当看到自己护理的病人康复时，心情真是无比的舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉的脸，由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬，我感到一种欣慰。记得有位患者出院时对我说：你笑起来很漂亮，很好看。虽然只是很平常的一句话，却让我很感动。作为一名平凡的护士，我不求感谢，不求回报，更不求鲜花和掌声，我只希望在我们付出宽容和爱心的同时，能收获一份尊重、理解和支持。

传染科护士心得三 产生尊重和理解的良好心境，缩短护患间的距离，所以护士进修的心得体会护士必须是真诚的微笑，表现出对患者的尊重、理解和同情。

护士良好的仪表仪容如：亭亭玉立的站姿展示护士挺拔俊秀，稳重端正的坐姿显示护士谦虚娴静的良好教养，文雅美观的蹲姿显示护士职业的素养，轻盈机敏的步态走出护士的动态美，这些都能体现出护士良好的礼仪修养。俗话说：不学礼，无以立，试问现代社会哪个无礼行业可生存、发展?

我们护理和我们医院凭什么得到社会的认可和病人满意?所以，礼仪能表达护理人员的文化素质，打造护士完美社会形象可树立医院行业口碑。随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，护士礼仪能表达护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。最后，我想说的是因为xx医院良好的医院文化，严谨的带教老师和负责的领导班子，我愿意留在花东院，在院领导领导下，立足本职工作，医学教。育网搜集整理遵守医院各种规章制度，踏踏实实工作，决不辜负医院对我们的期望。

传染科护士心得四 ʵϰ生活即将结束，时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我总结?

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。