风险管理培训在护理中的应用2篇

第一篇

一、资料与方法

1.1一般资料

选取本院接受培训的30名护理人员进行研究。年龄24～35岁，平均（26.3±3.3）岁。学历：本科20名，大专10名；护士职称：主管护师8名，护师6名，护士16名。培训时间：30课时，每周1次，共进行5周的内科护理风险事件的识别教育和风险事件防范的相关教育。

1.2方法

本院自2009年3月开始对30名护理人员进行风险管理培训。具体培训计划安排包括以下几点。①风险管理理论知识的相关培训：指定护理部经验丰富的副主任护士讲解内科护理风险管理的相关理论知识，包括明确内科护士相关责任，内科护士常规护理措施的实施以及对于重症急性心肌梗死的患者采取的急救预案措施等；②风险管理相关基础技能的培训：例如心电图的识别、各种心脑血管疾病的紧急抢救等相关风险管理技能；③风险管理中护士人文精神的培养：加强人文观念的培养，加强服务意识，让护理人员做到对待患者态度亲和，工作严谨，并掌握沟通技巧，多与患者沟通，处理好护患关系，争取建立和谐的护患关系；④加强护理人员对各项感染发生注意事项的理解：培养护理人员的综合内科护理服务素质，加强关于院内感染、注射感染等相关事项的讲解；⑤加强风险管理教育力度，建立评价机制：对30名内科护理人员的工作进行定期测评，召开例会，对护理工作中存在的不足进行点评；⑥提高护理人员的法律意识：强化法律意识，提升个人责任感，严格要求自己，对患者负责。

1.3观察指标

①风险管理意识评价状况：采用本科室自行设计的风险意识相关调查表进行问卷调查，并对护理人员以“知-信-行”模式进行调查分析，主要内容包括风险因素的一般认识、风险管理认识、对风险管理的态度、风险管理的行为意向4个方面。每各方面评分的总分为25分，四项合计总分为100分。②护患纠纷投诉率：跟踪随访调查护患纠纷投诉情况。③护理工作满意程度：在患者出院前1天，随机选取其30例，分发本院自制的护理满意调查表，进行护理工作满意程度的调查。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0进行数据统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

培训后，护理人员对风险因素的一般认识、风险管理认识、对风险管理的态度、风险管理的行为意向的评分明显高于培训前（P<0.05），培训后患者对护理的满意度（93.3%）明显高于对照组（83.3%），培训后护理纠纷投诉率明显低于培训前（P<0.05）。

三、讨论

在内科护理学中，风险管理要求护理人员掌握内科护理学的基本理论、基本知识，学会用护理程序的方法，对患者进行护理评估，作出护理诊断、确定预期目标、制订护理措施，进行整体护理；掌握常用药物的疗效和不良反应的观察和处理；观察危重患者的病情变化，并作出应急处理和配合抢救；学会妥善处理需要医护合作解决的问题；掌握操作规程，正确进行常用护理技术操作以及特殊检查前后的护理；熟悉预防保健知识和人际沟通技巧，协助和指导患者进行自我保健，并进行常见病的家庭和社区护理。内科护理中的风险管理理念要求熟悉并灵活运用护理心理学知识，通过与患者耐心交流，了解更多的病情相关资料，以真诚关心的态度理解患者的疾痛，给予其必要的心理疏导；熟悉营养学，指导患者平衡膳食、合理营养；在护理工作中尊重、关心和爱护患者，并具有认真、负责的工作态度，突出以患者为中心的整体护理，使学生能较熟练地运用上述理论和技能，以护理程序的方法，也就是运用护理程序计划，评价患有各种疾病的患者并对其进行整体护理，护理人员应具有良好的学习态度和职业素质。内科护理中的风险管理主要包括护理人员对风险管理的认识、态度、行为意向。

作者：尹芳 单位：湖南省洞口县人民医院急诊科

第二篇

一、资料与方法

1．1一般资料

实施全面护理风险管理前，随机选取33例呼吸内科病房患者，男19例，女14例;年龄28～79(46．9±4．0)岁;神经内科4例，呼吸内科5例，心内科6例，泌尿内科6例，内分泌科2例，消化内科10例;病程1个月～7年，平均病程32．6个月。病房护理风险管理6个月后，随机选取33例呼吸内科病房患者，男20例，女13例;年龄26～78(48．8±3．6)岁;神经内科5例，呼吸内科3例，心内科7例，泌尿内科6例，内分泌科3例，消化内科9例;病程2个月～8年，平均病程34．1个月。2组患者均经系列检查证实为内科疾病，且未见严重心脑血管疾病、精神疾病。2组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1护士风险管理:护士态度及操作因素是引发内科护理风险事故的首要原因，我院首先严格制定了内科护理人员学历、资质、实践标准，确保全体护士及护理管理人员达到硬性标准;通过职业素质及心理测试进一步筛选，护士必须有足够的耐心和敬业精神;引导全体护士参加职业素质及技能训练，在提升全体护理人员专业素养的同时，锻炼基本及专项护理操作、用药等专业技能;锻炼护士与患者及家属交流沟通的技巧;学习意外事故处理方式;学习护理文书的填写、工作项目的记录汇报，全面提升业务能力，避免护理业务引发医患纠纷［2］。

1．2．2用药风险管理:搭建护士与医师、药师的沟通对话平台，并建立、完善相应的交流机制，引导护理人员用药前及用药过程中反复核查病情及用药的匹配性，谨防药物错配、漏配;2名或多名护士共同配药，避免药物混杂、遗漏，口服、注射、静脉输液前反复核查药品规格、数量、保质期，避免错误用药引发事故［3］。

1．2．3疾病风险管理:针对各科室诊疗实况初步制定并完善疾病风险护理规定，专人负责建立及更新患者诊疗护理档案，着重标出患者禁忌证、医师嘱咐及近期诊疗、用药、不良反应情况，为后续护理工作提供一定的依据，降低意外发生几率;加强常见病、特殊病护理指导，实施针对性疾病风险控制。1．2．4患者风险管理:加强患者心理辅导及诊疗指导，在同患者及家属充分的沟通交流基础上，鼓励患者以最为积极的状态配合后续护理及治疗工作，发现抵触、抑郁情绪应及时安排专人介入指导，避免患者主观状态影响护理工作。

1．3评价标准风险产生考核依照风险管理小组日常、阶段性考核结果进行，满分100分。其中直接护理风险包括输液反应、给药事故、自杀等，间接护理风险主要包括摔伤、财物丢失、意外刺伤等。

1．4统计学方法

采用SPSS13．0统计软件对本研究的数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，对比应用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果

实施风险管理后，患者产生输液反应1例，未见给药事故、自杀等直接护理风险，未出现摔伤、意外刺伤、财物丢失等间接护理风险事故，风险发生率降为3．03%，远低于全面风险管理之前的39．39%，差异有统计学意义(P＜0．05)。3讨论我院首先从主体、客体的角度进行了护士风险管理及患者风险管理，护士风险管理工作主要从工作态度、综合技能及素质方面开展，患者风险管理工作主要从介入辅导方面实施。在实际护理操作中，我院从疾病风险控制及用药风险管理2个方面进行了宏观把控，在建立并完善医患交流平台及护士与医师、药师对话平台的基础上，根据内科各科室诊疗实际及护理工作特点，逐项实施过程性风险管理控制。本组33例内科患者护理风险发生率由原先的39．39%降为3．03%，控制效果显著，差异有统计学意义(P＜0．05)，可见内科护理风险管理需循序渐进、全面开展。

作者：田慧 单位：重庆市黔江区城南街道社区