近视激光手术精选(九篇)

第1篇：近视激光手术范文

影响准分子激光手术矫正近视效果的因素很多，主要取决于患者的自身条件

准分子激光矫正近视的效果影响因素众多，归纳起来主要有三个：患者自身条件、设备的先进性、手术医生的技术与经验。患者如果自身条件不好，如度数很高、眼底有病变、矫正视力不佳、散光很严重、角膜比较薄、瞳孔比较大等，均会影响手术效果。

目前各种先进的准分子激光设备均经过国家药品食品监督管理局的认证，治疗一般的近视效果均是肯定的。但手术医生的经验和技术也是一个重要的因素，同样的1 000度近视眼，其他情况可能相差很大，有经验的医生要考虑患者的职业、年龄、眼部情况等参数决定手术方式。

准分子激光手术矫正近视是安全的，术后严重并发症大多和术前适应证的选择有关

目前，准分子激光矫正近视已形成一系列安全措施。如采用全自动角膜成型设备制作角膜；激光切削用计算机控制，可以精确到1微米；对角膜比较薄的患者可选择LASEK和EPI-LASIK手术来矫正；激光治疗过程有高速的跟踪系统，保证定位准确等。但临床上出现手术后严重的并发症，如角膜膨出者也并不鲜见。这主要是术前因商业目的降低了手术门槛，或因医生知识的有限没有做出正确诊断，其中前者更可怕。上海市眼科质量控制中心早在去年就出台了准分子激光手术标准，随后的检查发现，在近30家开展准分子激光手术的单位中，只有不到10家单位是完全符合该标准的。

准分子激光手术矫正的是近视，是度数，并没有改变近视眼的其他问题

近视眼，特别是高度近视眼，其眼球与正常的眼球是有区别的。近视眼的眼球比较长，眼底有病变如玻璃体液化，视网膜周边格样变性等等。这些病变有时是会发展的，严重者会出现视网膜脱离、眼底出血等并发症。准分子激光手术在矫正了近视后，这些病变并不会随近视度数的消失而静止，可能仍会继续发展。因此准分子激光手术后的患者一定要清楚地认识到自己在本质上仍是一个近视眼患者，仍然需要注意用眼卫生，每年要定期检查眼睛，若有问题，应及时处理。

手术矫正近视后需要随访和观察

第2篇：近视激光手术范文

现任北京同仁医院眼科中心视光中心主任，中华医学会眼科分会视光学组委员，中华医学会激光分会眼科学组委员，国家发改委药审委员会委员，卫生部国家医学考试中心全国大型医用设备使用人员上岗资格考试命审题委员。台湾白内障与屈光学会荣誉顾问。

出诊时间：每周二、四上午同仁医院东区，每周三上午同仁医院亦庄开发区医院（南区）。

“名医”与“封刀”

2月14日媒体爆出将准分子激光角膜屈光手术(LASIK)带入台湾的第一人蔡瑞芳已经不再做这种手术。消息一出引发两岸各界的强烈关注。

“名医”与“封刀”碰撞出的火花足以吸引众人的眼球。

各路媒体在第一时间做出反应，对事件的细节开展了深入的调查。诸如激光治疗近视的远期风险、手术的并发症、1%的失败率、手术设备等等，也成为人们热议的话题。

多年未停的质疑

事实上，从一封名为“一个圆锥角膜案例”的邮件在网上传播，到“英国眼科医生对近视手术亮红灯”事件，再到最近的“台湾名医封刀”事件，多年来大众对于近视激光手术的安全性质疑几乎从未停止过。

从圆锥角膜的概念，到近视手术失败率的厘清，再到手术远期风险的追问，准分子激光手术的迅猛发展引发了公众强烈的认知需求。伴随这些质疑的是，人们对其日趋全面的认识。

在这里我们将对周跃华教授的采访，汇同几年来媒体对此类事件的报道，提取其中的关键信息，为读者做全面的解读。

令人纠结的手术风险

蔡瑞芳在对媒体细陈其封刀始末中提到一个细节：“我们发现，在疱疹性角膜炎中，做过近视手术的人和没有做过的，临床症状有很大的不同。做过近视手术的患者，在角膜瓣间隙处有杂质的沉淀，容易引起炎症。另外，我的一个病人，20年前做的手术，这20年来情况都很好，但现在出现了视力下降的情况。那么我们就推测，是不是杂质在角膜瓣边缘沉积造成视力的下降。”

对此，周跃华并不认可蔡瑞芳的推测。周跃华从1994年开始进行准分子激光手术，到目前为止，其个人手术量超过10万。以他丰富的临床经验来看，“10年以后角膜瓣的创伤会引起角膜的发炎，从理论上不成立。这就像我们身体上任何一个伤口，出现创伤以后长得很好了，10年以后接触水或者碰伤了，就引起发炎，我觉得从目前的技术来说不成立。10年了，伤口愈合非常好，如果不是机械的对眼睛的创伤，眼睛是不会发炎的。他（蔡瑞芳）也只是推测有这种可能性。

如果角膜有潜在疾病发生，在手术以后发生了影响视力的疾病，这种情况是无法预知的，但那不是手术造成的。比如做过近视手术后会发生圆锥角膜，是因为患者本身有潜在圆锥角膜的发病因素，手术只是会加速圆锥角膜的发生。圆锥角膜是一种角膜越来越薄，影响视力的疾病，即使不做近视手术，角膜也会越来越薄，最后需要进行角膜移植。

另外，近视眼本身存在发生黄斑出血、视网膜变性和网脱等并发症的可能性，即使什么也不做整天在床上躺着、不活动，也有可能发生这些并发症，没有任何证据证明做了近视手术，网脱和黄斑出血的发生率就增加。”

手术三个阶段的风险

在2004年的近视手术风波中，复旦大学附属华山医院眼科的叶纹就曾对激光手术各个阶段的风险做了详细介绍。

一、 术中风险

术中并发症主要发生在制瓣过程中，此时若患者配合、医生操作或器械运行出现问题，就会导致诸如角膜瓣过薄、角膜瓣游离、角膜瓣不完全、角膜瓣偏位甚至角膜瓣切穿、角膜瓣破碎等情况。

二、术后早期风险

准分子激光术后早期可有感染、过矫或欠矫、激光切削偏心、干眼、视疲劳等并发症。PRK和LASEK因上皮缺失或不完整，恢复较慢，且有疼痛，还会发生角膜雾状混浊等问题。LASIK手术虽术后恢复快，无疼痛，很少有上述问题发生，用药时间也很短，但仍有发生板层性角膜炎、层间异物、上皮植入等并发症的可能。此外，准分子激光术后还会影响视觉质量，如产生夜间近视，眩光等。LASIK手术若角膜瓣厚度不均，则可能出现重影。

三、术后远期风险

高度、超高度近视患者行准分子激光术后易产生视力回退问题，且有因残留角膜厚度偏薄而继发角膜膨隆可能。LASIK术后角膜瓣可能无法完全愈合，遇有外伤或眼部其他手术时，会发生瓣移位或丢失，这种情况可发生在术后两年或更久，患者在术前应仔细斟酌。

高度选择性的手术

做不做手术，科普知识只能让人找到做出选择的更多理由。蔡瑞芳在接受《新民晚报》的采访时说：“有一些手术，虽然有风险，但你不得不做。比如心脏搭桥，如果不做，可能危及到生命。近视的矫治，有很多办法，不是一定要开刀。现在一些职业，要求不能戴眼镜，其中有些是没有必要的，这是社会风气的问题。”

采访中，周跃华也反复强调，“没有完美无缺的手术，任何手术都有它的不足，近视手术也一样。我们都知道人工的总不如天然的好。近视眼有其自身的屈光缺陷，即使通过手术来矫正，也无法达到正常眼睛的状态”。周跃华教授建议患者充分考虑医疗环境、自身情况、效果预期等多方因素，权衡利弊，作出适合自己的选择。

早在2004年，广州中山大学中山眼科中心王铮教授也对近视手术做了理性的定位：激光近视手术是高度选择性手术，一种“锦上添花”的手术，不是非做不可。它与其他任何手术一样，有一定的风险，术后可能会出现一些并发症。医生和患者均应清楚了解手术本身的风险。

理性对待手术效果

1.影响手术效果的因素多

尽管全世界多年的临床实践和数百万的临床结果都证明，准分子激光手术是迄今为止最安全、有效的屈光手术，但必须提醒的是，它的“安全、有效”是建立在正确的手术设计、娴熟的手术技巧、高质量的手术设备及完善的术后随访基础上的，其中任何一环出现纰漏，都会直接影响到手术效果。

2.对手术效果的期待

大多数接受准分子激光手术的“患者”不是通常所指的“眼病”患者，而是屈光不正的“健康”人。他们往往怀着为了符合就业单位的体检要求，或是希望终身摘除眼镜、提高生活质量，或是为了更加美观、方便的目的而选择手术。因此对手术期望值很高，对手术的安全性和有效性会提出更多的要求。此类手术的并发症成为人们最关心的问题。

周跃华认为患者“不要用追求完美的心态看待手术，只要通过这种手术改善了生活和学习，使生活变得更美好、清晰了，只有本着这种心态做手术，才不会在术后陷于纠结中。如果非要坚持完美无缺的想法，无论手术做得多好，可能都不会满意。不能保持平常心还是戴框架眼镜比较好。因为眼镜不合适可以换，但是，手术后的效果不满意，并不是每个人都可以再做回过去的样子。”

唤起医生的告知责任

在同仁医院眼科中心视光中心的术前知情同意书上，罗列了21项可能出现的严重后果：如遇严重感染，需要异体角膜替代，以至严重影响视力；存在过矫、欠矫和屈光回退的可能；病理性近视有时术前无法确定，有出现术后发展的度数比原有度数更高的可能；任何屈光程度的患者均有二次手术的可能……

“虽然手术并发症出现的可能性很低，但是，我们要把这些情况清楚地告诉每一个病人，准分子激光手术虽然是一种安全性和预测性很高的微创手术，但也不能使100%的病人均能达到预期的效果。”周跃华说。

蔡瑞芳在接受媒体采访时也谈到：“是不是需要手术，是每个人自己的选择，医生的责任是把可能的风险告诉他们，我希望推广医生的告知责任”。

屈光手术是一项系统工程

准分子激光手术不是一项简单的程式化手术，绝非仅依靠一位有经验的手术医生和一台先进的激光手术设备就能达到理想的手术效果。它是一项复杂的系统工程，术前检查、手术设计、术中操作、患者配合、术后用药和护理，每一个环节都与手术效果息息相关。这里不单纯包括手术医生的技术，还包括整个医疗团队的水平，比如验光出来的度数准不准确，因为手术度数的矫正是靠验光的标准设计的，还有仪器设备、手术医生的经验。

术前检查要正确

详细的术前检查必不可少，检查的内容包括视力检查、屈光检查、眼前节及眼底检查、眼压检查、角膜测厚、角膜地形图检查、波前像差检查、对比敏感度、泪膜破裂时间及泪液分泌试验等。以下三项检查非常重要，直接关系到手术的成败。

医学验光 医学验光的理论是由褚仁远教授在2000年提出的，目前已被广泛采用。医学验光与普通验光的区别在于其强调双眼视觉功能的提高，除了精确检查每只眼的屈光度数外，还必须检查双眼平衡、眼位、调节力、双眼单视功能等。应用医学验光的方法进行手术量的设计，能确保术后有较高的视觉质量。

角膜地形图和眼前段分析系统检查 排除临床前期圆锥角膜，有圆锥角膜趋势的患者应长期随访，不宜草率手术，以免加速圆锥角膜的发展。

术前准备要完善

术前点用一段时间的抗生素滴眼液可减少结膜囊内的细菌，预防术后感染的发生。但时间不宜过长，一般以3～5天为宜，以免眼液中的防腐剂损害角膜上皮。

术前当天的结膜囊清洗也很重要，如果冲洗不充分，结膜囊内残留细菌和分泌物，容易导致术后感染的发生，但如果冲洗过度，消毒剂浓度过高，又会导致角膜上皮松解，术后发生上皮植入等风险大大增加。

术中操作要规范、医患配合要佳

手术效果如何，手术的设计和手术操作很重要。此外，由于手术是在表面麻醉下进行的，如果术中患者配合不佳，没有按医生要求紧盯头部上方的红灯，当眼球移位超过机器所能跟踪的范围时，就会导致切削精度下降和偏心切削，严重的还可能导致手术中断。所以，患者在术前应充分了解手术过程，并进行一些简单训练，避免术中过于紧张。

术后随访要坚持

准分子激光术后应按时复诊，以密切观察术后情况，评价手术效果，及时发现术后并发症，并在医生指导下合理用药。一般地说，术后常规用抗生素眼药水2周、皮质类固醇激素眼药水1～2月。术后第二天、术后一周、一月、三月、半年应定期复查。

找到好医生的方法

如何提高手术质量，尽最大可能规避手术风险，周跃华教授认为关键是不能盲目听信广告、盲目就医，应选择正规医院，选择经验丰富、有资质的“真材实料”的医生。

1.认正规医院。一般地说，正规医院的专门从事眼屈光专业的医生比较可靠。一来，正规医院的学术水平较高、管理制度较完善；二来，正规医院处理突发事件的能力较强，即使手术当时出现了一些问题，弥补起来也比较方便、可靠。

第3篇：近视激光手术范文

第一：夜间视力减弱是99%做过手术的人都会有的， 眼睛干涩症候群的几率大致是60%到70%。③这些症状会一辈子跟着你。过去我们说，半年内这些症状就不会有了。

第二：激光手术是不可逆的，术后反弹后无法再做第二次，有些甚至连隐形眼镜都不能带。术后多年出现并发症和副作用的概率高。不专业医院手术有可能会过矫。

第三：激光治疗近视眼，眼角膜要持于透明，外面的出色世界才能了解地映在视网膜上。眼角膜上本是没有血管的，眼角膜被这些增生血管遮盖后使透明产生障碍，看物体就会变得模糊，尤甚产生阴影。

（来源：文章屋网 ）

第4篇：近视激光手术范文

[关键词] 飞秒激光；机械板层刀；LASIK；近视

[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-244-03

[Abstract] Objective To comparatively study the effect of femtosecond laser and microkeratome LASIK on visual function of myopia's patient. Methods 70 cases of myopia's patients were collected，and then they were divided into femtosecond group with 25 cases and microkeratome group with 45 cases.The uncorrected visual acuity and working tiredness of the two groups were evaluated. Results The uncorrected visual acuity of two groups were significantly increased，comparing with the pre-treatment（P

[Key words] Femtosecond laser；Microkeratome；LASIK；Myopia

近视是人类最常见的眼病之一，由于文化特征和人种的不同，我国近视问题尤为严峻，成为世界上近视人口最多的国家[1]。准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）因其设计合理、安全有效、预测性强、效果稳定等特点，成为目前手术治疗近视的首选方法[2-5]。目前机械角膜板层刀和飞秒激光制瓣辅助的LASIK被广泛采用，但是其对近视患者视功能恢复的效果优劣，国内外对此的研究相对较少。本研究回顾了在我院接受飞秒激光和机械板层刀制瓣的LASIK手术的患者资料，比较不同制瓣方式对术后视力恢复及视疲劳情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般Y料

本研究选择2014年8～10月在我院接受LASIK手术的70例近视患者为研究对象，按照手术方式的不同分为机械组和飞秒组。其中机械组25例，男15例，女10例，年龄18～35岁，平均（25.9±5.6）岁，术前最佳矫正视力（1.12±0.13） °，屈光度为（-4.17±1.21）D，散光为（-0.79±0.42）D；飞秒组45例，男21例，女24例，年龄18～35岁，平均（26.1±6.0）岁，术前最佳矫正视力（1.16±0.15） °，屈光度为（-4.21±1.32）D，散光为（-0.80±0.37）D。所有患者对本研究均知情同意，并签订知情同意书。本研究经广东省东莞市人民医院医学伦理委员会批准并执行。两组患者在性别、年龄、术前最佳矫正视力等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）年龄18～40岁；（2）屈光度稳定，进展速度每年不大于0.50D；屈光度范围为近视-0.50～15.00D，散光不超过6.00D；角膜厚度大于450μm；（3）身体及心理健康状况良好，眼部检查无角膜炎、葡萄膜炎、青光眼、睑缘炎等活动性眼病。排除标准：（1）可能对视功能造成明显影响的全身性疾病；（2）孕妇或哺乳期；（3）中途退出者。

1.2 方法

术前常规检查视力、散瞳验光、裂隙灯、眼底、角膜相关参数检查、屈光度、角膜厚度、角膜地形图等。飞秒组使用IntraLase iFS飞秒激光系统，按照术前测量的角膜屈光力、角膜横径、角膜瓣厚度，同时将患者一般资料的信息、角膜瓣厚度、蒂宽度及方向、激光能量等输入飞秒激光系统，由IntraLase iFS飞秒激光自动制作角膜瓣。对于机械组，则使用法国Moria公司的One Use-Plus SBK显微角膜板层刀制瓣，角膜瓣制作完毕后，采用VISX S4（IR）准分子激光系统行LASIK手术，所有手术均由同一名医师完成。

1.3 观察指标

于术后1天、第1周、1月、3月分别检测裸眼视力；并于术前和术后1个月和3个月评价手术前后患者的视疲劳情况，评分情况见表1。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0对所有患者的评分结果行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者手术前后的裸眼视力比较

与手术前比较，患者术后裸眼视力均显著改善，而飞秒组患者在手术后的第1天视力恢复到（1.02±0.11） °，显著高于机械组（0.78±0.23） °，且差异有统计学意义（P

2.2 两组患者手术前后工作疲劳症状评分比较

与手术前比较，两组患者在术后1个月工作疲劳评分显著上升，但飞秒组要显著低于机械组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

与传统机械刀制瓣LASIK相比，飞秒激光LASIK制瓣具有精准的定向和性定位性，并且制瓣更加平整精确等特点，近年来，在临床视力矫正中广泛应用[6-7]。在角膜瓣制作过程中，LASIK手术是最为关键的一步。机械板层刀的发现，使LASIK手术可以保留患者角膜上皮层和前弹力层等角膜解剖生理结构，使得患者在手术后恢复快，且具有良好的有效性、可预测性和安全性，使其成为当前治疗近视的主要手术方式[8-10]。由于角膜刀制瓣的LASIK手术中可能会产生纽扣瓣、游离瓣、不完全瓣等问题，影响手术效果，而飞秒激光的出现使这一风险大大降低，且飞秒激光制作的角膜瓣精确性高，具有良好的预测性和可重复性，并能使角膜在术后生物力学功能恢复更好[10-11]。蒋宏苏等[12]研究显示，机械板层刀和飞秒激光LASIK虽然在术后均能显著提高患者的视力，但是飞秒激光的效果更优，这可能与飞秒激光制作的角膜瓣均匀一致，损伤的角膜神经更少有关[13-14]。本研究显示，两组患者术后视力显著改善，而飞秒组改善效果要显著优于机械组；且飞秒组患者工作疲劳程度要显著低于机械组，差异均有统计学意义（P

综上所述，飞秒激光LASIK术能显著提高近视患者的视力，降低工作疲劳，值得进一步推广和研究。

[参考文献]

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[4] 胡F贤，张蓉，向琳，等.VisuMax飞秒激光制瓣LASIK术治疗近视的疗效观察[J].贵阳医学院学报，2016，41（9）：1085-1087.

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[14] 史天禹，刘汉强.不同制瓣方式对LASIK术后空间频率对比敏感度的影响[J].现代仪器与医疗，2016，22（1）：52-54.

[15] 张晶，郑燕，刘倩，等.飞秒激光与微型角膜刀制瓣LASIK术后视觉质量比较[J].中华实验眼科杂志，2016，34（6）：527-533.

第5篇：近视激光手术范文

部分患者手术十多年后视力下降

台湾地区最早引进激光（雷射）近视矫正手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳，最近宣布不再做此手术。蔡瑞芳表示，因长期观察发现，不少当年接受激光近视矫正手术的患者在十多年后视力明显下降，这可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关；且手术后易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症。

蔡瑞芳称，不继续做激光近视矫正手术，并不是因为激光手术有潜在危险或是有问题，而是有其他的考量。他说，他确实发现有多例患者在术后一切良好，但手术多年后出现视力恶化的并发症，而且无法借助手术后戴眼镜来矫正视力，经过各种检测，并没有发现眼睛上有什么问题。后来他发现，这些患者的特点是都有慢性的眼睛发炎，因此他推断，可能是因为患者本身就有眼部慢性发炎的问题。

台官方称不会禁止激光近视手术

蔡瑞芳的激光近视矫正手术“封刀说”，在台湾眼科医界投下重磅炸弹。台当局“卫生署医事处长”石崇良称，除非医师的见解发表在国际期刊，且经医学会的科学讨论认为手术确实不再适合，否则“卫生署”不会禁止这项手术，其他国家和地区也未明文禁止雷射近视手术。

台湾眼科医学会理事兼雷射屈光手术召集人丘子宏指出，激光近视手术可让95%的患者视力恢复到0.8以上。虽偶有极少数医师质疑其安全性，但手术其实非常安全，出问题的多半是未严格筛检病人，如对某些不适合开刀的病人（如干眼症、圆锥角膜）贸然手术所致。

手术价格持续上升

2009年IPO登陆创业板后，爱尔眼科加紧扩张，飞秒激光手术在各类激光手术中占比不断提高，带动激光手术平均价格持续上升。

2011年上半年，爱尔眼科激光手术平均单价为8068.42元，较2006年每例4204.44元的价格增长了近一倍。由秒激光手术毛利率较高，其占比提高也带动了激光手术业务毛利率的提升。

2011年上半年，爱尔眼科激光手术毛利率为72.60%，同比增加1.71%，遥遥领先公司其他手术项目（白内障手术毛利率45.57%，眼前段手术29.56%，眼后段手术40.02%）。爱尔眼科年报显示，激光手术2010年贡献收入2.81亿元，占据总收入的43.90%。

手术费5000~14800元不等

据了解，施用激光矫正手术的医院均需要由国家颁发资质证明。对这些专业眼科机构来讲，在相关手术前，必须要对患者进行术前检测，一方面，根据先天条件，监测眼部环境和角膜质量，如是否过于干涩等；另一方面，判定年龄条件是否符合，一般18岁成人后即可。

“一旦在手术前医生判定不符合要求，则需要向患者说明缘由。但由于特殊的利润空间，某些医生选择对患者隐瞒，此外，还有一部分患者执意忽略并发症就诊。”北京某私立医院眼科主治医师称，手术本身不存在问题，是背后庞大的利益，驱使医生放弃医德，将不符合手术条件的患者领向了手术台。

激光近视矫正手术的手术费用大约在5000元左右，经过技术改良后的飞秒激光手术费用要高一倍，单纯手术费9880元，个性化（如患者患有散光，或需夜间工作等）治疗手术费为14800元。

我国每年约150万近视人群接受手术

福州东南眼科医院提供的资料显示，中国每年约有150万近视人群接受激光手术。激光手术发展30年来，中国有几千万的近视眼人群接受了激光手术。

这一庞大的群体是否会在术后面临危险？北京民众眼科医院相关人士表示，数据统计，这一手术术后出现副作用或并发症的比率低于1%。蔡瑞芳所描述的“利用雷射刀将近视病患角膜环切”、“以雷射刀切去下层角膜”等，指的是二三十年前的准分子激光手术。如今，相关技术早已改进，全电脑控制，精确度更高。

第6篇：近视激光手术范文

近视激光手术的安全性究竟怎样?做，还是不做?许多“眼镜族”犹豫不决。武汉艾格眼科医院近视眼治疗中心主任楼永惊表示，任何手术均存在一定的风险，但如果能够严格把控术前检查、术中过程、术后复查三大关键点，出现近视眼手术并发症的几率则会大大降低。

严把术前关——

科学掌握手术适应症

案例一：25岁的李先生想在出国前做近视眼手术恢复视力，然而在做完术前检查之后，医生却建议他重新配镜，并佩戴一个月后再来手术。这让李先生很不理解。原来，李先生一直都是佩戴300度的近视眼镜，然而在术前检查中，经过验光后，发现李先生的真正度数只有150度。

解析：术前排查禁忌症

近视眼激光手术的最大风险其实隐藏在术前检查环节，因为术前检查是对近视眼手术禁忌症(圆锥角膜、青光眼、进行性眼病等)的排除，其数据决定着医生的最终判断，直接关系到手术方案的设计和手术的安全性。

艾格眼科精细精密的近视眼术前检查流程分为初检、复检、再检、特检四个步骤，每一步骤的操作均符合国家标准，四个环节重重把关，力求零误差。

依照角膜地形图仪、综合验光仪等一整套先进检查设备，综合得出精确数据，不符合手术标准的近视眼朋友将被拒绝进行手术，符合要求者可进入下一步：设计手术方案。

规范手术流程——

细节确保万无一失

案例二：张女士一直为高度近视的儿子发愁，孩子马上要大学毕业，偏偏读的又是对视力要求很高的航海技术专业，想做手术解决吧，同时又担心近视眼手术的风险。解析：先进设备，技术保证

先进设备是近视眼手术安全和术后效果的硬件保证。艾格眼科早在2004年便率先引进最新一代准分子激光手术系统一美国威视VISXS4。该系统拥有近视眼治疗领域近100余项世界专利技术；2008年4月22日，湖北地区第一台“飞秒激光”近视眼手术系统落户艾格眼科医院，其不可比拟的5大优势打造完美视觉效果，深受近视眼朋友的青睐。

医生资质、经验、能力三位一体

经验丰富的医生也是近视眼手术安全的必要条件。艾格眼科近视眼治疗中心医生资质、经验、能力三位一体，不仅拥有国家颁发的准分子激光上岗证书，还具备万例以上手术经验。

护理规范，注意细节

规范的手术过程成就一美的近视眼手术。艾格眼科近视眼手术团队反复核对数据、心理安慰、术前用药、器械使用、消毒灭菌等，从流程把关，在细节上确保万元一失。

高端术式。放心选择

艾格眼科医院自2003年开展近视眼手术，2004年引进美国威视S4准分子手术系统，实现个性化切削，2008年引进飞秒激光手术系统，使湖北省的近视眼手术进入无刀时代。

飞秒激光手术系统，采用一种100％的无刀手术方法，使用计算机控制先进的飞秒激光来进行手术，让手术更安全、视力更完美。

个性化手术切削，是根据每个人独特的角膜形态以及像差来制订最合适的手术方案，在“波前相差+虹膜定位”的引导下进行角膜切削。保证激光能准确地发射到角膜治疗区域，防止了眼球转动引起的治疗误差，最大程度保证了手术的安全性。

术后坚持复查——

杜绝并发症发生

案例三：张小姐做完近视眼手术后，被告知术后第一天和第七天来院复查。一年内也随时复查。对此张小姐一方面觉得医院很负责，另一方面也有疑惑，不知有无必要。

解析：术后跟踪90天效果巩固

第7篇：近视激光手术范文

关键词：准分子激光角膜切除术；分子激光角膜原位磨镶术；准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术

近视，是指在眼睛放松的情况下，平行光经过眼球的屈光系统后的光聚焦于视网膜前的现象。这对患者而言产生了巨大的不便。现今社会中电视和电脑的广泛使用，近视在人群中越来越普遍[1]。且逐渐呈现低龄化。一般患者采用的是配戴眼镜，但是配戴眼镜会使患者出现疲劳，弱视等问题困扰着孩子和家长。且眼镜在一定程度上影响了美观。因此为了能够解决上述问题，1983年出现了准分子激光治疗近视的例子[2]。随着技术的不断发展，现今发展出3中不同的准分子激光治疗法。为了能够更好地了解准分子激光角膜切除术，准分子激光角膜原位磨镶术，准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术3中技术的优缺点，我院特进行了关于这3种方法治疗的临床研究，现将本次实验研究中的内容详细地报道如下：

1 资料与方法

1.1资料对象

选取2006年12月～2011年12月期间的入院的接受准分子激光治疗近视的患者66例。66例患者无眼部其他病症，且未做过其他眼部手术。且患者没有全身性感染性疾病。患者年龄超过18岁以上，且摘眼镜超过1周。

1.2 方法

将这66例患者随机划分为3组，其中22例患者接受的是准分子激光角膜切除术，22例患者接受准分子激光角膜原位磨镶术，剩余的22例患者接受准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术。观察患者的治疗后的疗效以及是否出现不良反应来判断不同准分子激光治疗优缺点及特点。

1.3统计学处理

将本次研究的临床数据结果录入SPSS12.0数据软件包中，分析处理这些数据，t检验，当P

2 结果

接受准分子激光角膜切除术的患者成功率为95.5%，接受准分子激光角膜原位磨镶术的患者成功率为90.9%，接受准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的患者成功率为95.5%。

3 讨论

现今使用的3种准分子激光治疗法：准分子激光角膜切除术；准分子激光角膜原位磨镶术；准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术。首先可知的是PRK适用范围认为在500度以内的近视患者，其余两种方法LASIK和LASEK适用1000度左右以以上度数的高度近视患者。PRK，是准分子激光切割角膜前的弹力层以及浅基层，从而帮助改变角膜形状，改变角膜前的曲面半径，进而帮助患者矫正视力的方法。LASIK，使用精密度极高的角膜板层刀在角膜浅层切出带蒂薄角膜瓣，随后在计算机精密的控制下，掀起瓣膜，准分子激光切割角膜基质，完成后复位瓣膜。LASEK，在患者不能通过上述手术矫正视力时，使用的手术手段[3]。首先同样切出带蒂薄角膜瓣，掀开瓣膜后，准分子激光在原位磨镶，随后复位膜瓣。

对于不同的准分子激光治疗有不同的优缺点及特点。首先。对于PRK，优点在于手术操作简单方便，并发症少，费用低。但是患者在术后出现明显疼痛，且视力恢复缓慢，有角膜上皮下混沌的现象，要长期使用激素辅助治疗，且术后破坏了弹力层的完整性，能够治疗的患者范围受限。LASIK，优点在于术后患者疼痛少，视力恢复迅速，无角膜上皮下混沌，无需长期激素治疗，保存了弹力层的完整性，能够治疗远视眼以及老花眼，几乎没有PRK的缺点。但是缺点在于费用昂贵，手术复杂，需要医生的高技术，且有一定的并发症的出现。LASEK，优点在于，费用低，适合于那些角膜较薄的近视患者，没有LASIK繁琐，保存了完整的角膜瓣，减少术后出现上皮下浑浊现象。缺点在于术后有疼痛，但是较PRK轻，视力恢复慢，需要长期激素治疗，破坏了弹力层的完整性，对于部分高度近视患者可能出现回退现象，比PRK轻，比LASIK重。

不同的准分子激光治疗有不同的优缺点，对于不同的患者需要根据患者的具体情况分析判断患者使用的准分子激光治疗方法。随着准分子激光技术的不断发展，可能会发展出一个更加完善，可靠有用的技术，广泛的应用于近视的治疗中，值得临床上的进一步研究与发展。

参考文献：

[1]张震，刘华.准分子激光治疗近视的研究进展[J].社区医学杂志，2008，6（7）：41-43

第8篇：近视激光手术范文

【关键词】准分子激光原位角膜磨镶术；多波长氪激光；周边浅层孔源性视网膜脱离

【中图分类号】R779.63 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0108-01

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是目前治疗屈光不正的主要手术方法，其安全有效且可预测性好，尤其适用于中高度近视的治疗。但术后出现孔源性视网膜脱离的病例报道也逐渐增多，因此术前详查眼底及预防性光凝治疗尤为重要。本文回顾分析了我院眼科2005年～2012年9月，采用多波长氪子激光对120例（124只眼）LASIK术前发现的周边浅层孔源性视网膜脱离患者进行了治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

我院眼科2005　年　9　月至　2012　年　9　月LASIK术前常规眼底检查时发现周边浅层孔源性视网膜脱离患者120例（　124　只眼），其中男　73　例（74只眼）　，女　47　例（　50只眼），最大年龄40岁，最小18岁，平均　25.1岁。低度近视（－　3.00　D　以下）24眼，中度近视（　－3.00　～　－　6.00　D）58眼，高度近视（　－6.00　D　以上）42　眼；裂孔均位于近周边或远周边部，脱离范围小于5　PD，不累及黄斑区。

1.2　方法

1.2.1　LSAIK术前常规检查视力、验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度、对比敏感度、角膜内皮细胞计数、裂隙灯检查；美多丽滴眼液充分散瞳后，用90D裂隙灯前置镜或三面镜详细检查眼底，将视网膜裂孔及变性区的大小、位置、形态和视网膜脱离的范围绘于眼底图上；　光凝前后均行眼底彩色照相进行对比对检查部位详细记录。

1.2.2　治疗方法　采用科以人Novus　Omni　多波长氪离子激光仪行光凝治疗。一般采用黄绿光或绿光沿正常视网膜与脱离视网膜交界处作3　～5　排包围式光凝，曝光时间0.2s，能量120　～　250mW，光斑大小200～500μm，前后光凝斑相互交错开，光凝斑间隔0.5个光斑，从低能量开始，有灰白色反应Ⅱ　～　Ⅲ级光斑即可。激光前后患者均避免剧烈运动，1～4周后待视网膜下液逐渐吸收再补充光凝至裂孔缘或变性区边缘。若有玻璃视网膜粘连可用黄光，并避开玻璃体牵引条索。

1.3　术后随访　所有病例光凝术后1天、3天、2周、4周、3月、6月均进行复诊。

2结果

本组病例124只眼经激光治疗后，114只眼视网膜完全复位，色素斑形成明显，占91.9%，10只眼视网膜下液未完全吸收，但视网膜脱离范围变小，光凝后堤坝包绕其四周围，占8.1%。

119例接受LASIK手术，一例双眼视网膜脱离患者放弃手术。LASIK术后随访一年，视网膜光凝部位均保持稳定，无变化。

3　讨论

LASIK手术是目前矫治近视的最有效的方法，近年来在我国发展速度之快，普及面之广，是非常令人惊叹的[1]。术后虽然近视度数降低了，但并不能消除的近视性眼底病变。高度近视患者由于往往具有眼轴病理性的加长，脉络膜组织变薄，超微结构的改变表明脉络膜毛细血管显著变薄，有些部位已无血管，伴随脉络膜的萎缩，变性型近视眼的神经视网膜也变薄，周边视网膜变性及裂孔形成，同时伴有玻璃体变性，玻璃体后脱离等，易导致裂孔源性视网膜脱离的发生。[2][3]

LASIK手术的关键步骤是角膜瓣的制作，在这一过程中需要使用负压吸引短暂性提高眼内压，使其达到65mmHg左右，Mirshahi等【4】发现，在这个过程中，晶状体的厚度变薄，而玻璃体腔被拉长，表明此时存在对玻璃体的扰动。另外，瞬间高眼压可引起视神经和视网膜一过性缺血，这些都对玻璃体和视网膜产生不良影响。在切削的过程中，激光冲击波产生震荡，也可能使存在的玻璃体视网膜病变程度进一步加重，进而导致视网膜脱离的发生［5］。

由于LASIK手术的患者大部分为40岁以下的年轻人，其玻璃体液化程度低，且大多数患者由于病变在周边视网膜，因此早期多无自觉症状。当术后发生孔源性视网膜浅脱离时，也不易被察觉，只有波及黄斑影响视力时患者才来就诊，这将严重影响患者视力的康复。因此近视眼LASIK术前对眼底的检查尤为重要，需要用90D裂隙灯前置镜[6]或三面镜详细检查眼底，并绘图照相作详细记录，便于在随诊过程中分析，并采取必要的方法以减少术后发生视网膜脱离的可能性。

激光光凝术的原理是通过激光的热效应，在视网膜色素上皮与神经上皮之间及色素上皮与脉络膜之间出现纤维蛋白反应，暂时压塞裂孔[7]；光凝部位热损伤引发局部视网膜脉络膜无菌性炎症，产生瘢痕，使视网膜神经上皮与色素上皮层和脉络膜组织发生粘连，而封闭裂孔；同时刺激视网膜色素上皮泵，增强液体的转运功能，促进视网膜下液体的吸收[8]。多波长氪激光能发射四种波长的激光，即红、黄、黄绿及绿色，为玻璃体不同混浊程度及眼底不同部位的激光治疗提供了更多的选择。本组病例由于都是年轻患者，屈光间质比较清晰，因此基本采用黄绿色光或绿光，因近视眼视网膜变薄，所以激光能量选择为低～中度，光凝的强度为有灰白色反应的Ⅱ级光斑，一般不超过Ⅲ级，以免过强的光凝导致医源性视网膜穿孔[9]或形成视网膜增殖膜。

本组病例120例（124只眼），其视网膜脱离范围均小于5　PD；经激光治疗，视网膜脱离范围局限，视网膜下积液逐渐吸收后再予以补充1　～2　次光凝以封闭裂孔。114只眼视网膜完全复位，色素斑形成明显，占91.9%，10只眼视网膜下液未完全吸收，但视网膜脱离范围变小，光凝后色素性瘢痕形成的堤坝包绕其四周围，占8.1%。LASIK术后随访一年，视网膜光凝部位均保持稳定，无变化。说明激光在治疗LASIK术前周边浅层局限性的孔源性视网膜脱离时，由于屈光间质清晰，定位准确[10]，不扰乱玻璃体等眼内正常结构组织，且操作简单，患者痛苦小，可以重复治疗，因此可达到理想的治疗效果。当患者双眼视网膜均有较多裂孔并伴有浅脱离时，建议不考虑行LASIK手术，本组1例患者，视网膜光凝后放弃手术，随诊观察。

总之，LASIK术前，应详细检查眼底，一旦发现视网膜病变须及时采取预防性激光光凝，密切复诊并长期随访。

参考文献：

[1]　陆文秀，主编．准分子激光屈光性角膜手术学.[M]　北京.科学技术文献出版社，2000.126

[2]　傅守静，主编．视网膜脱离诊断治疗学.[M]北京：科学技术出版社，1999.43-45.

[3]　张承芬，主编．眼底病学．[M]北京．人民卫生出版社，1998.396

[4]　Mirshahi　A，Kohnen　T.　Effect　of　microkeratome　suction　during　Lasik　on　ocular　structures　Ophthalmology　2005，112（4）：645-649.

[5]　王慧，高丰，潘颖，等．周边视网膜变性光凝后LASIK手术的疗效观察[J]中国激光医学杂志，　2010，19（1）：26．

[6]　王林，潘红飚，鲍健，等．90D前置镜在准分子激光原位角膜磨镶术术前眼底检查中的应用[J]　实用防盲技术，2011，，6（4）：163-164.

[7]　Bloom　SM，Brucker　AJ．　Laser　surgery　of　the　postreior　segment，2nd ed．　Philadelphia：　Lippincott-Raven，1997：　6-11．

[8]　徐峻，许刚，查敦传．中高度近视选择LASEK术前的预防性视网膜光凝的疗效观察[J]国际眼科杂志，2010，10（2）：369.

第9篇：近视激光手术范文

【关键词】 飞秒激光制瓣； SBK角膜板层刀制瓣； LASIK手术

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.30.069

LASIK（Laser-In Situ Keratomileusis）手术是现今比较广泛应用的准分子激光近视手术治疗术式，其可矫正患者的视力[1-4]。选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的近视患者360例，根据制瓣方法分为激光组200例，使用飞秒激光制瓣进行LASIK手术；SBK组160例，使用SBK角膜板层刀制瓣进行LASIK手术，比较两组患者治疗效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 360例近视患者中男204例，女156例，年龄20～32岁，平均（26.4±2.1）岁；所有患者的等效球镜屈光度为-3.0～-10.0 D，平均-（5.45±3.11）D，术前平均矫正视力（1.01±0.12），术前平均柱镜度-（0.73±0.31）D。根据制瓣方法分为激光组200例，其中男120例，女80例，年龄21～31岁，平均（26.1±2.4）岁；患者等效球镜屈光度为-3.0～-10.0 D，平均-（5.41±3.15）D，术前平均矫正视力（1.03±0.08），术前平均柱镜度为-（0.70±0.34）D。SBK组160例，其中男84例，女76例，年龄为20～32岁，平均（26.7±1.8）岁，患者等效球镜屈光度为-3.0～-10.0 D，平均-（5.49±3.05）D，术前平均矫正视力（1.01±0.11），术前平均柱镜度为-（0.75±0.28）D。两组患者在年龄、性别、等效球镜屈光度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 应用仪器为法国MORIA公司OUP-SBK一次性刀头；美国第四代Intialase Fs Laser 150 kHz；美国Visx-S4 IR带虹膜定位系统准分子激光仪。所有患者手术前均应用0.4%倍诺喜滴眼液进行表面麻醉，对患者的结膜囊进行冲洗。激光组使用飞秒激光制瓣进行LASIK手术，SBK组使用SBK角膜板层刀制瓣进行LASIK手术。所有患者手术之后均应用妥布霉素地塞米松滴眼液进行滴眼，4次/d，1周之后改用0.1%氟米龙滴眼液进行滴眼，3次/d。之后逐渐改用0.3%左氧氟沙星滴眼液一直治疗4个月左右，4次/d，并给予患者佩戴眼罩护眼

1.3 观察指标 对两组患者术后1个月、3个月、6个月的裸眼视力、残留屈光度、6个月后最佳矫正视力丢失情况进行观察和比较。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

两组治疗效果相近，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。但激光组6个月后无1例患者术后最佳矫正视力丢失，SBK组则有5例，两组比较差异有统计学意义（字2=6.3380，P=0.0118）。

3 讨论

LASIK手术是现今应用比较广泛的眼科手术治疗方法。其可矫正患者的视力，与其它手术比较，恢复时间比较短，患者的创伤也比较小[5-7]。此手术可对散光、远视、近视等各种屈光不正进行矫正。其最高可矫正-12 D（1200度）的近视，有相关报道此手术可矫正更高的度数[8-11]。LASIK手术的原理是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣，翻转角膜瓣后，应用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削，最后将角膜瓣复位。此手术可对患者的角膜上皮和前弹力层的完整性进行保留，避免患者手术之后出现雾状混浊的并发症。但这种手术的设备仪器比较昂贵，操作精密，且有很高的无菌要求，故现今主要在眼科专科医院或三甲级医院开展[12-14]。

本组资料显示两组患者治疗效果相近，比较差异无统计学意义（P>0.05）。但激光组6个月后无1例患者术后最佳矫正视力丢失，SBK组则有5例，两组比较差异明显有统计学意义（字2=6.3380，P=0.0118）。这表明飞秒激光制瓣的稳定性和安全性要高于SBK角膜板层刀制瓣。飞秒激光制瓣完全由电脑精确设计控制，大幅减少了与角膜瓣制作有关的并发症也完全避免了金属碎屑的产生[14]。Kermani等[10]认为因飞秒激光更小的单束激光光斑和激光能量使得角膜瓣和基质床界面更光滑，术后早期炎症反映更轻。本组研究资料与Kermani等[10]人的研究相符。

综上所述，两种方法制作角膜瓣术后视力恢复均较好，但激光组的稳定性及安全性更好。可进行推广。

参考文献

[1]魏升升，王雁.飞秒激光制瓣LASIK手术相关并发症研究进展[J].国际眼科纵览，2011，35（3）：67-69.

[2]刘娜.飞秒激光制瓣LASIK手术的手术配合及护理探讨[J].中国现代药物应用，2011，5（17）：1121-1124.

[3]胡健.飞秒激光制瓣LASIK手术的并发症[J].滨州医学院学报，2009，32（2）：3234-3236.

[4]卢恒松，马群，李琛.飞秒激光制作角膜瓣LASIK手术矫正近视的初步临床观察[J].江西医药，2011，46（5）：98-102.

[5]齐颖，周跃华，张晶.飞秒激光与显微板层刀制作角膜瓣的LASIK手术短期效果比较[J].眼科，2011，20（2）：34-36.

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[7]赵小虎，周继荣，马海鹰，等.在中高度近视眼LARK手术中应用飞秒激光和机械刀制瓣的对比研究[J].西南军医，2011，13（5）：51-52.

[8] Andreia Martins Rosa，Joapuim Neto Mutta，Maria Joao Quadrado.Keratomileusis and effect of postoperative measurement interval on estimated fomtosecond flap thickness[J].Journal of Cataract and Refractive Surgery，2009，35（5）：232-234.

[9]祖培培，王雁.飞秒激光制瓣LASIK手术后的角膜伤口愈合反应[J].国际眼科纵览，2012，36（5）：39-41.

[10] Kermani，Steven C.Schallhorn，Keith A.Hettinger . Femtosecond Laser Versus Mechanical Microkeratome：A Retrospective Comparison of Visual Outcomes at 3 Months[J].Journal of Refractive Surgery，2009，25（7）：65-68.

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