城乡居民健康档案管理规范精选(九篇)

第1篇：城乡居民健康档案管理规范范文

关键词：社区居民健康档案医疗卫生

居民健康档案是医疗卫生机构在为社区居民提供医疗卫生服务过程中形成的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的系统化信息资源。

目前，此项工作正在紧锣密鼓的进行。那么建立社区居民健康档案的真正价值体现在哪里？又如何加强此项工作的规范化，将好事办好？笔者结合本单位三年来的实践，对此作些思考。

一、建立居民健康档案的意义

（一）提高自我保健能力。居民健康档案是自我保健不可缺少的医学资料，居民可以通过身份安全认证、授权查阅自己的健康档案。居民通过对一段时间内相关医学检查及接受卫生服务效果的数据比较，可发现自身健康状况的变化及疾病发展趋向等，能提高自我预防保健意识和识别健康危险因素的能力，主动接受医疗卫生机构的健康咨询和指导，提高自我保健能力。

（二）提供辅助诊断依据。居民健康档案是医生评价居民个体健康水平并针对个体进行医疗、预防、保健和康复的重要依据。通过长期管理和照顾病人，医生有更多的机会及时发现、辨识病人现存的健康危险因素，评估其健康状况的动态变化，有助于恰当地诊断疾病，开展个体化的药物和非药物治疗，针对性地提供预防、保健、医疗服务。

（三）提供科研教学资源。居民健康档案收集一个人从出生到死亡的整个过程中其健康状况的发展变化以及所接受的各项卫生服务记录，资料的全面性和连续性还可以为各种不同类型的课题研究提供良好素材，也有利于培养学生的临床思维和全科医疗思维能力。

（四）满足健康决策需要。卫生行政管理部门可以利用健康档案客观评价居民健康水平、医疗费用负担以及卫生服务工作的质量和效果，为区域卫生规划、卫生政策制定提供科学决策依据；能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，为筛选高危人群、开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。

二、居民健康档案的基本内容

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等四个方面：

（一）个人基本情况信息。包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

（二）健康体检。包括一般健康检查、生活方式、健康状况及用药情况、健康评价等。

（三）重点人群健康管理记录。包括国家基本卫生服务项目要求的0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神病患者等各类重点人群的健康管理记录。

（四）其他医疗卫生服务记录。包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。

三、居民健康档案的管理与使用

（一）健康档案的管理分工。社区卫生服务中心负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案。同时与其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总，更新健康档案。各级卫生行政管理部门负责健康档案的监督与管理。

（二）健康档案的保管和存放。居民健康档案的存放和保管可根据人员编制情况而定，可以单独设立档案室，也可以根据机构实际情况确定专职档案管理人员或由责任医务人员兼职管理。健康档案原则上应长期保存，对有些使用频率很高的档案，要及时更新有关资料，确保健康档案完整、安全。

（三）健康档案的使用。在为居民建立健康档案的同时，应为其填写和发放居民健康档案信息卡，告知在复诊或随访时使用。当已建档居民复诊或随访时，应持居民健康档案信息卡，由医护人员调取居民健康档案。入户服务或随访重点管理人群时，在确定入户服务或随访对象后，由入户服务的医护人员调取相应服务对象的居民健康档案，并当日交回健康档案存放室。

四、居民健康档案管理中存在的问题

目前，在居民健康档案的建档管理工作中还存在诸多问题，主要体现在以下三个方面：一是工作条件不完善。健康档案管理的机构、人员、经费和设施等保障措施普遍比较薄弱。二是制度不健全。目前居民健康档案工作中的收集范围、管理业务、利用权限等还缺乏健全、配套的业务制度，一定程度上存在随意性。三是信息采集难。建立居民健康档案，前提是需要深入居民家庭，逐项核实，逐一登记，采集健康信息和收集相关材料。但居民的居住情况十分复杂，如人户分离，留守老人居多等，对信息采集中涉及的问题只能得到模糊的解答，准确性欠缺；对精神病疾患等健康信息，很多居民更是讳莫如深，有的还存在抵触情绪。

五、加强居民健康档案建设的几点想法

（一）加强领导，责任到人。要充分认识建立城乡居民健康档案工作的必要性和重要性，切实加强领导。特别是各级政府应把建立居民健康档案工作作为基本医疗卫生服务制度建设、实现基本公共卫生服务均等化的重要内容，纳入重要议事日程，为健康档案工作提供人、财、物条件。卫生行政管理部门作为建立城乡居民健康档案工作的责任主体，要结合本地区各单位实际制订行之有效的工作目标、实施方案和评价考核机制；档案行政管理部门要依法发挥对档案工作的监督、指导作用，与卫生部门既有分工又形成合力，积极推动居民健康档案工作的有效开展。

（二）加强宣传，广泛参与。要充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体作用，积极宣传建立城乡居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效途径。提高居民的建档意识，引导居民自觉参与建档工作，努力提高建档质量。

（三）严格要求，加强监督。建立居民健康档案已是国家统一部署的一项重要工作。2009年7月，卫生部制定的《国家基本公共卫生服务规范》将城乡居民健康档案列为首要任务，明确指出要加快组织实施。同年，《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》中也明确要求。到2011年，农村将达到30%，城市达到50%；到2020年，全国将初步建立覆盖城乡居民的，符合基层实际的统一、科学、规范的健康档案及其使用和管理制度。

为此，卫生行政管理部门要严格实施居民健康档案工作与医疗机构经济利益挂钩的机制，将健康档案的建档质量同医疗机构的业绩和利益紧密结合起来，有效督促医疗机构落实在健康档案工作中的重要职责。

（四）健全制度，加强规范。健康档案管理制度建设须从两个方面着手：一是制定档案管理的约束性制度，将健康档案的建档管理工作纳入与之相关的部门、单位及人员的职责范围，明确相应的工作责任和监督、考核办法，形成健康档案管理的有效机制；基层医疗卫生机构应当建立居民健康档案的有关调取、查阅、记录、存放等制度，明确居民健康档案管理相关责任人，保证方便使用和安全保管。二是制定档案管理业务制度，主要明确健康档案的内容构成、归档范围、分类整理方法、保管利用要求等，用以满足档案管理的具体操作需求。

（五）完善存储，保障安全。应当加快建设网络技术平台，建立分级存储结构，实现自动归档和海量存储。为了实现健康档案便于医疗机构间信息交换的优势，需要制订标准，统一信息交换格式，提供转换手段，将信息标准的交换格式通过网络传输或存入可移动载体。

此外，健康档案记录了大量的居民基本信息和隐私信息，它的安全控制显得尤为重要。除法律规定或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不得擅自泄露健康档案中涉及居民健康的隐私信息，更不能用于商业目的。

（六）统一管理，有效利用。居民健康档案的管理应当贯彻集中统一的原则，由城乡基层医疗卫生机构统一保存，确保档案的完整、齐全。做好数据和相关资料的汇总、整理、分析等信息统计工作，进一步了解和掌握辖区内居民的健康动态变化情况。对发现的卫生问题采取相应的适宜技术和措施，有针对性地开展健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务，促进基层医疗卫生机构转变服务模式，实现对城乡居民的健康管理。

第2篇：城乡居民健康档案管理规范范文

随着我国档案事业的不断发展，档案规模的日益扩大，内容的日益丰富，信息载体的日益多元，管理手段的日益先进，新形势下的档案管理，对工作人员素质提出了新的更高要求。因此，打造一支综合素质优良的档案管理人才队伍，对于推动档案事业的科学、和谐、可持续发展尤为重要。

档案管理是一项严肃的政治工作，档案工作人员必须具备较高的思想政治素质，坚持四项基本原则，坚决执行党和国家的各项方针政策，遵纪守法，严守国家秘密的政治素质。必须具备一定的综合文化知识和熟练的业务技能，熟悉党和国家有关档案工作的各项法规、方针政策等，能把档案政策法规和专业知识灵活运用于实际。

一、充分认识卫生档案管理工作的重要性

卫生档案管理工作是国家卫生工作的重要组成部分，是提高各级卫生行政管理部门和各医疗、疾病预防控制、卫生监督、科研、血站、妇幼保健和社区卫生服务等机构管理水平与服务质量，维护公民和各医疗卫生机构合法权益的基础性工作。做好卫生档案管理工作是各医疗卫生机构依法应当履行的职责和义务，是加强各医疗卫生机构业务建设、客观评价其管理水平的内容和指标之一；同时也是建立服务型政府和社会公共事业、更好地为公众健康服务的需要，是政府信息公开和公共事业单位信息公开的内容之一。要从严格执行《档案法》、规范管理卫生档案、主动实行医疗卫生行业信息公开的高度，切实加强对卫生档案管理工作的组织领导，切实保证卫生档案机构、人员、经费和设施等必备条件的落实，将文件材料的收集、整理和归档工作纳入有关人员的职责考核范围。

二、保障卫生档案管理工作有序开展

要依据卫生档案管理制度、业务规范和技术标准，结合工作实际，建立健全本单位档案工作管理办法，文书、基建、会计、科技、医疗卫生专业、声像、电子等文件材料归档范围和档案保管湖限，各类档案整理规则、质量标准、鉴定办法等。依法对卫生档案管理体制与工作机制、档案管理责任与绩效评估、档案工作保障捎施与队伍建设、文件材料档范围和档案保管期限等重点问题做出规定；已经建立工作制度的卫生机构，要对各项卫生档案管理制度进行审核和清理，进一步完善各项卫生档案管理制度。

三、加强各种门类和载体卫生档案管理

要加强声像材料、电子文件的收集、管理，建立健全声像材料、电子文件归档制度，对声像档案、电子档案进行集中管理。特别是已实行办公自动化和文档一体化管理的单位要开展电子文件归档工作，实施电子档案与纸质档案"双轨制"管理，并逐步完成纸质档案的数字化工作。

四、规范卫生专业档案管理

要依据卫生档案管理制度、业务规范和技术标准，加强对医疗、疾病预防控制、卫生监督、血站、妇幼保健和社区卫生服务等卫生专业档案的管理。要加强和完善病历档案管理工作。病历档案是各医疗机构档案的重要组成部分，各医疗机构应把病历档案纳入单位档案管理体系，实行统一领导、独立保管，或建立档案信息中心进行集中统一管理；必须建立病历档案管理制度，配备专（兼）职人员，具体负责病历档案管理工作；要按照"门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年"，"住院病历的保存期不得少于30年"的规定，年底以前组织对已到保管期限的病历档案进行存毁鉴定；要加快病历档案信息化工作，建立病历档案数据库，逐步实现病历档案管理信息化、服务网络化。

要逐步建立城乡居民健康档案。县级卫生行政管理部门是建立城乡居民健康档案的责任主体，要加强领导。把建立统一城乡居民健康档案作为基本医疗卫生服务制度建设、实现基本公共卫生均等化的重要内容纳入议事日程；要积极宣传建立统一城乡居民健康档案的重要意义，争取支持，引导居民自觉自愿参与建档工作；要结合本地实际制定工作目标、实施计划，2010年开展建立城乡居民健康档案试点，在取得经验的基础上逐步建立；要落实好建立城乡居民健康档案的机构、人员、经费和设施等保障措施，并加强对建立城乡居民健康档案的监督管理。

五、提高档案人员履职能力

1、提高思想认识，强化组织领导。要高度重视档案管理，把档案工作纳入本单位的工作规划，强化组织领导，不断建立和完善档案管理工作的各项规章制度，加大投入力度，关心爱护档案工作人员，切实解决实际困难，改善工作环境，提高工资待遇。

第3篇：城乡居民健康档案管理规范范文

实施国家基本公共卫生服务项目，促进公共卫生服务均等化，关系到千家万户的幸福安康。近年来，信阳市新县卫生局以创建居民健康档案为抓手，全力推进公共卫生服务工作，在工作中体现了“早、准、实、新”的特点。

工作安排求早。2009年底，该局就把，苏河镇文昌村、浒湾乡李螃村作为建立居民健康档案的试点。截至2011年底，共为230295名居民建立了健康档案，并实现了规范建档、有效使用、严格管理、及时更新，保证了居民健康档案信息的连续性和保密性。通过建立居民健康档案，综合开展妇幼保健、老年人保健、预防接种、传染病防控、慢性病管理等服务，切实加强了对居民健康全过程的干预和管理，提高了城乡居民的健康水平。

信息采集求准。该局在启动此项工作时，就要求各基层医疗卫生单位务必坚持真实、准确的原则，不得弄虚作假，更不能敷衍了事。该局定期对全县基本公共卫生服务工作进行检查、督导及考核，针对检查中发现的各种问题，及时召开专题通报会，对实际工作中可能出现问题较多的乡镇卫生院院长及从事该项工作的人员进行专项培训，重点解决基本公共卫生服务实际工作中遇到的各种难题，进一步提高了全县公共卫生服务工作人员的服务水平和工作能力。

服务管理求实。在为居民建立健康档案工作中，该局以为辖区居民提供更具针对性的健康管理和医疗卫生服务为工作目标，特别是对重点人群提供持续的、动态的、规范的健康服务。各乡镇卫生院组织精干人员，携带B超、心电图等医疗仪器走村入户，实实在在地为居民开展健康体检。尤其对重点人群，定期开展随访服务活动。制作宣传光碟4套，计2400余张，编印各类健康教育彩页15万余册，免费向全县居民发放。通过大力开展健康教育活动，人民群众的健康意识不断增强，建立健康档案的积极性、主动性也不断提高。

管理方式求新。实现居民健康档案的信息化管理，是健康档案成为“活”档案的关键。该局先后投入近140万元为乡镇卫生院和村卫生室配备了电脑、传真机、打印机、电视机、VCD，并对乡村医生进行了微机使用技能培训，将信息化管理的触角延伸到村级卫生组织，构建了电子信息化监管平台。充分利用信息化平台，把健康档案建立、更新和使用融入到医疗卫生机构的日常工作中，提高了档案的有效使用。

第4篇：城乡居民健康档案管理规范范文

关键词：城乡居民 社会养老保险 档案管理

养老保险档案管理的好坏直接关系到广大参保人的切身利益，关系到党的惠民政策的落实和政府形象。因此，城乡居民社会养老保险业务档案管理工作要充分发挥"以人为本，服务一生"的重要作用，确保城乡居民养老保险事业的健康、可持续发展。

1 居民保业务档案的管理工作中存在的问题

（一）重参保、轻档案，档案管理意识薄弱。居民保是一项惠民工程，各地政府将之列入绩效考评范畴，各级领导层层落实责任，对居民保的参保率十分重视，想方设法提高城乡居民参保率，但是对居民保档案管理工作未引起足够的重视，有的乡镇干部档案工作责任意识不强，造成未及时收集整理参保人员的参保材料，归档程序也不规范，有的业务档案没有及时上交县居民保中心，档案工作存在“散”、“乱”现象。

（二）业务档案量大，经办机构人员不足。自2010年7月启动新农保至今，布尔津县居民参保人数已达18877人，形成大量的业务档案材料，而乡（镇）居民保经办机构中，没有专职从事档案工作的人员，各村仅有一名村代办员，人员不足。

（三）经费投入不足，档案收集、整理水平受制约。县、乡（镇）两级档案基础设施不完善。有的乡（镇）未建立完善的档案室，有的村用废旧纸箱存放档案，或者干脆将业务档案直接放在地上，造成档案混乱、甚至丢失，特别是多雨季节，易出现纸质材料的霉变现象。

（四）经办队伍不稳定，业务水平待提高。县级经办机构中，专职从事档案工作仅1人，目前乡（镇）没有档案机构和专门的档案人员，多为身兼数职人员，有的还是协理员。且经办人员队伍不够稳定，严重影响业务档案的收集整理工作；其次，收集、整理业务档案能力有待提高。如在填写参保表中，有的经办人员忘写日期、漏标缴费档次，没填经办人姓名，乡（镇）、村（居）委会申报意见盖章不清晰等问题都会导致业务档案收集、整理的不规范。

（五）业务档案传递环节多，收集整理耗时长。居民保业务档案在收集的过程中，经过的中间环节较多，从参保群众――村委会――乡（镇）劳动保障事务所――县居民保中心，任何一个环节出错，都会影响业务档案的收集、整理工作。其次，农村居民外出务工者居多，人员流动性大，居民保参保人的身份证、户口簿复印件等材料收集难度加大。再次，较多村民文化程度不高，需要经办人员参保表，加大了经办人员的工作量，降低了工作效率，导致群众办理居民保业务等待时间变长。

2 居民保业务档案的收集、整理工作的措施

（一）加强领导，提高认识。居民保档案工作是推广国家社会保障制度，促进社会和谐发展的历史鉴证，是一项政策性、专业性很强的工作，是参保人参保、享受待遇的重要凭证。档案管理质量的高低直接关系到参保群众的切身利益，也影响到广大群众参保的积极性。各级党委、政府必须统一思想，充分提高对居民保档案工作重要性的意识，增强责任感和使命感，把居民保档案工作列入党委、政府工作日程，指定分管领导，做到“有领导管事”。

（二）健全机构，完善网络。居民保业务档案数量大，环节多，归档难，必须建立健全村――乡（镇）――县三级档案收集服务网络，明确各级责任，健全各级机构，确保“有队伍做事”。2010年以来，布尔津县政府要求各乡镇要调整充实劳动保障事务所工作力量，至少配备专职人员2名，进行业务档案的收集、整理工作。各村委会依托村代办员，做好参保材料的收集整理工作。

（三）加大投入，保证运转。要将居民保工作纳入各级财政预算，确保经费投入，一方面需要投入经费购买档案工作所必需的硬件设施，另一方面要适当提高协理员的待遇，利于调动其工作积极性，做到“有经费办事”。如布尔津县社保局专门安排一间库房，配置了密集柜、除湿机、电脑、档案盒、灭火器等安全保管设施设备，达到防火、防潮湿、防尘、防虫等“十防”要求，改善了硬件条件，为各乡镇配备了办公桌、计算机、打印机、复印机、铁皮柜（存放业务档案材料），并将居民保经办过程中需要的业务表格及时、充足的送至各乡镇。

（五）创新方法，提升水平。根据实际情况不定期举办业务档案培训班，加强各级经办人员的业务培训，提升业务档案的管理水平。加强兄弟县市间互相观摩业务档案的管理工作，取长补短，开阔视野，做到“有能力办成事”。自2010年以来，布尔津县经办机构举办新农保、居民保动员会、政策业务培训会、座谈会20余场次。通过学习培训，提高乡镇、村经办人员政策水平和业务经办能力。布尔津县社保局及时组织各乡镇经办人员进行业务档案的收集、整理培训，手把手地教会经办人员收集整理材料，耐心解答他们的疑惑，进一步提高了布尔津先居民保业务档案整理的规范水平。

（六）健全机制，及时归档。当前居民保业务档案工作量大，堆积的材料若未及时整理归档，可能会发生霉变或丢失，为此，县乡（镇）两级必须完善机制，及时规范整理业务档案材料，做到“能及时办好事”。 如布尔津县利用县、乡、村劳动保障三级服务平台，要求村代办员每月及时上报参保人员材料至乡（镇）劳动保障事务所，经乡（镇）经办人员审核、录入系统后于次月上旬上交业务档案材料至县居民保中心，县经办机构及时将乡镇上交的业务材料进行仔细的审核，凡图像和字迹模糊、印章不清晰、残缺不全、衔接无序、潮湿霉变等不适合归档保存的业务材料，立即退给经手人整改或者补办，直至达到便于保存要求。最后要严格按组卷的要求及时进行组卷、立卷，并制定详细的索引目录、归档范围，再分门别类编号入库、入柜、入架，确保居民保档案工作有序推进。

业务档案具有原始性、真实性等特点及其他任何材料不可替代的依据和凭证作用，它需要我们档案工作者认真对待，严格规范居民保业务档案管理工作，实现对参保人员“记录一生、跟踪一生、服务一生”的终极目标。

参考文献

[1]徐拥军.从档案收集到知识积累[M].是由工业出版社，2008：6-24.

[2]张华丽.基于 J2EE 的档案管理系统设计与实现[J].现代商贸工业. 2010：14-17

[3]周玉玲.纸质与电子档案共存及网络环境电子档案管理模式[J].中国科技博览，2009：44-46

[4]张寅玮.甘肃省电子档案管理研究[D]. 兰州大学，2011：30-42

[5]汤星群.基于数字档案馆建设的两点思考[J].档案时空，2005：23-28

第5篇：城乡居民健康档案管理规范范文

公共卫生服务功能削弱大别山地区基本型乡镇卫生院———胜利镇卫生院在2009年拥有卫生技术人员115人,其中113人都致力于医疗服务的开展,医院的医疗设备如200~500mA医用X线诊断机、心电图机、呼吸机、心电监护仪等设备购置齐全,医护人员对待病人有责任心、有耐心,在患者满意度调查中得到了较高的评价,体现乡镇卫生院在医疗服务的提供上取得了很好的成效。但卫生院将大量人力、物力、财力都用于医疗服务的提供,而忽略了其公共卫生职能,造成公共卫生服务的开展情况一直不容乐观。由于乡镇卫生院卫生资源和医疗技术的限制,以及农村居民生活环境的改变,形成了农村居民“小病就近,大病进城”的现象[3~4],导致乡镇卫生院处于一种尴尬的位置。为了换取生存空间,乡镇卫生院逐渐朝向单一服务模式发展,即只重视医疗,而忽略了公共卫生服务功能的提供。其次,由于农村地区卫生资源匮乏、缺乏有效的管理机制和运行机制,导致公共卫生管理工作也不能有效开展。基本公共卫生服务项目开展不齐全胜利镇卫生院在2009年开展的公共卫生服务项目有健康教育、预防接种、孕产妇健康管理、老年保健、中小学生保健、精神病患者管理和传染病控制等7个项目。根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》,基本公共卫生主要涵盖了11个方面的内容,包括了城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理,以及卫生监督协管服务规范[5]。由此可见,胜利镇卫生院开展的公共卫生服务离国家规定标准尚有一定差距。2008年的第四次国家卫生服务调查结果显示,城乡居民两周患病的结构在过去的10年间发生了重大变化,慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题[6]。随着国家对公共卫生事业的重视,基本公共卫生项目规范逐年在完善,但是实际开展情况却不容乐观。目前绝大多数乡镇卫生院广泛开展的公共卫生项目仅局限于预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康档案尚处于起步阶段,甚至是空白水平,个别村卫生室为了达到考核指标,花费大量人力、财力建立了健康档案,却并没有对其实施动态管理,导致居民健康档案工作流于形式。

县、乡、村三级卫生机构未形成很好的协作关系胜利镇从20世纪90年代开始探索县乡村卫生服务一体化管理模式,由于乡镇卫生院体制及运行机制的限制,目前仍处于“松散式”的县乡村一体化模式。“松散式”的县乡村一体化模式仅从规划布局和业务统一等方面进行了一体化的“三制”、“四有”、“五统一”管理,但涉及乡村两级管理实质性的人员、财务和药品等仅流于形式。乡镇卫生院是直接向农村居民提供基本预防、保健、康复等服务的基层卫生机构,在农村三级医疗预防保健网中起着承上启下的枢纽作用。由于缺乏县、乡、村公共卫生职能协作发挥的机制,大多数乡镇卫生院与县医院和村卫生室关系松散,这对于农村地区卫生事业的开展有很大的限制。卫生人力资源不能满足公共卫生服务需求胜利镇卫生院在2009年的总人数为141人,预防保健人员有2人,占1.4%,这意味着全镇每千人口平均只能分配0.03名乡镇卫生院公共卫生人员,不能保证乡镇卫生院应有的公共卫生服务功能。人才因素一直是制约我国农村地区卫生事业发展的重要因素之一。农村卫生服务的直接提供者主要是乡镇卫生院和村卫生室的工作人员,目前我国乡镇卫生院公共卫生队伍不仅存在像胜利镇那样数量严重不足的情况,还存在学历层次偏低、专业化水平较低、技术素质差、业务知识欠缺等问题[8],难以保障正在逐步扩展的公共卫生服务内容的全面开展。由于“重医轻防”思想的存在,乡镇卫生院从事预防保健工作的人员,往往是医疗部门的分流人员,或者是转业、复原军人等非卫生专业技术人员,且预防保健人员占总人数的比例较低[9]。

乡镇卫生院可以通过定期下乡开展健康宣传、免费医疗服务等途径,在提高农村居民健康意识的同时,扩大自己的影响力,增加对农村居民的吸引力,缓解自身所处的尴尬局面;同时,为保证乡镇卫生院能充分发挥其公共卫生服务功能,有必要将乡镇卫生院的防保工作和医疗业务分离开来,在卫生院内部设立相对独立的部门负责防保工作,各项公共卫生工作安排专人负责,并建立健全各项考评管理制度。农村地区的卫生事业需要乡镇卫生院和村卫生室相互协作,才能使所开展的卫生项目充分落实。建立乡、村合作机制,乡镇卫生院提供乡级卫生服务,并对村卫生室进行培训和指导;村卫生室提供村级卫生服务,并配合乡镇卫生院开展卫生服务,这对加快城乡卫生服务均等化具有极大的推动作用。有效的卫生管理对乡镇卫生院的公共卫生服务工作具有事半功倍的效果。在公共卫生事业的开展上,乡镇卫生院可尝试成立公共卫生管理站[10],对各项基本公共卫生服务的开展进行组织、策划、监督、改进等一系列的辅助工作,各项基本卫生信息的统计工作应安排专人负责,保证信息的采集工作能持续 、有效地开展。

各项公共卫生服务项目应全面开展到位随着我国人口老龄化进程加快、慢性病患病率逐渐增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理显得尤为重要,尤其是在生活和环境条件都受限制的广大农村地区。因此,乡镇卫生院不应仅停留在预防保健、传染病及突发公共卫生事件处理等传统的项目上,应逐步开展居民健康档案、健康管理、重点疾病管理等更高层次的项目服务,并落到实处,为广大农村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新医改要求将基本公共卫生逐步均等化作为医药卫生体制改革的5项重点改革之一着力推进,因此,乡镇卫生院应按国家规定完善公共卫生服务项目,增强农村居民公共卫生服务可及性,逐步缩小城乡差距,加快城乡均等化步伐。加强公共卫生人才队伍建设在卫生事业的发展中,人力资源建设是根本性问题,它起着决定性作用。乡镇卫生院应重视公共卫生人才培养和队伍建设,通过开展各种培训、脱产进修学习、继续教育等手段,逐步提高卫生人员的专业能力和业务水平。通过与医学院校等合作,采取“订单式”的人才培养模式,招聘大学毕业生到基层从事卫生服务工作,增加年轻公共卫生人员的比例[11]。研究表明,对于公共卫生人员的配置,年长人员的公共卫生绩差发生为年轻者的2.53倍,说明公共卫生人员的队伍越年轻绩效成绩越好[12]。由于公共卫生工作受到的重视与关注比基本医疗工作要晚得多,随着医学模式和疾病谱的改变,年轻人可能对公共卫生事业更容易接受。所以,在公共卫生人员的配备上,可根据乡镇卫生院实际情况,尽量增加年轻人员的比例,他们对这种事务性管理工作的主动积极性更高,且更具有创新管理思维,更易在公共卫生工作固有的模式中有所突破。

第6篇：城乡居民健康档案管理规范范文

关键词：社区卫生服务中心；健康档案；管理使用

卫生部《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》明确定义了居民健康档案内容为以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录[1]。

我院社区卫生服务中心成立于2009年，建立了居民电子健康档案数据库，主要包括居民个人健康档案、健康教育、儿童保健、妇女保健、老年人保健、免疫接种、传染病管理、慢性病管理、重性精神病管理等九大部分，其中居民基本信息是通过居民医疗保险数据库中个人信息部分整合而来，通过身份证信息、参保信息、参合信息进行比对来进行有效识别，建立了自动档案"因需建档，随诊随建"的机制，把居民健康档案建成"活档"。笔者结合社区卫生服务中心健康档案管理工作的实践经验，与同行们对健康档案管理与使用中存在的问题进行探讨，报告如下。

1问题

1.1准确率低 健康档案前期输入的基础数据错漏较多，使用范围小，部分为死档。

1.2完整性差 健康档案对老年人、妇女及慢性病人以前的健康状况不甚了解，而且目前我国的医疗保健工作体制和工作方式也无法完整、详细地记录和保留一个完整的健康档案。

1.3查阅人次少 如何利用健康档案提供的基础信息，开展医疗卫生服务服务还存在许多障碍，医务人员不习惯利用档案，仍然凭经验看病，居民个人不知道利用档案向医生提供病历，健康档案几乎成了死档。

1.4居民知晓率不高 根据对社区服务中心所辖居民对社区公共卫生知识的掌握程度，分别从健康档案、健康教育、儿童保健、妇女保健、老年人保健、免疫接种、传染病管理、慢性病管理、重性精神病管理等方面对居民进行调查，发现总居民知晓率仅为53.2%。其中对的知晓率健康档案、传染病管理、重性精神病管理等知识仅达到分别是30.4%。

1.5信息采集难 建立居民健康档案，前提是需要深入居民家庭，逐项核实，逐一登记，采集健康信息和收集相关材料。但居民的居住情况十分复杂，如人户分离，留守老人居多等，对信息采集中涉及的问题只能得到模糊的解答，准确性欠缺；对精神病疾患等健康信息，很多居民更是讳莫如深，有的还存在抵触情绪。

2对策

2.1提高准确性 首先保证身份的准确性，确保健康档案数据采集建立在唯一身份识别基础上进行，确保相同个体在不同机构和系统中的数据能够准确汇总到同一份健康档案，不会出现张冠李戴的现象。其次，数据尽量从业务系统中采集，尽量从客观数据上采集，减少手动填写、人工转录等方式，减少数据上报的差错性。

2.2确保完整性 健康档案内容不仅包括基本信息，还要有医疗服务信息、儿童保健信息、妇女保健信息、慢病管理信息、计划免疫信息和健康体检信息等，确保居民登录健康网站时，能够看到自己在不同时间、不同地点、不同机构和不同系统中的健康信息，真正形成以个人为中心，以健康活动为半径，以生命历程为周期的全面覆盖网络。

2.3做到及时性 将上述数据通过专用网络及时上传到信息平台健康档案当中，可以通过定时或者实时传输两种方式，使居民可以及时查阅自己的健康信息。同时，对于已经迁走或去世的居民要及时合理销毁个人档案，减少储存空间。

2.4活页装订整理档案 为了方便查阅和扩充健康档案，要对健康档案打孔活页装订，并使用不同颜色和样式的纸张做好目录，有利于档案检索。另外，保证档案案卷整齐，对于特殊载体材料，要做好编号，分类管理。

2.5使用居民健康卡 一方面通过健康卡的身份识别、信息采集和跨业务系统协同功能提高健康档案数据质量，另一方面通过将健康卡的管理信息和账户信息上传到健康档案，使居民可以登录健康网站查看卡的账户信息，如总额、消费额和余额信息。

2.6加强宣传、广泛参与 一方面以政府公信力为基础，向全人群推广社区卫生服务，尤其是对那些知晓率低的（如健康档案等）免费社区公共卫生服务项目予以公示，提高居民知晓率；另一方面，对重点人群的需求做出有效判断[2]。要充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体作用，积极宣传建立城乡居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现。提高居民的建档意识，引导居民自觉参与建档工作，努力提高建档质量。

3体会

社区居民健康档案（Healthcare Records/Archives）是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具[3～5]。动态健康档案管理是完善档案的重要工作。定期对居民做好健康检查工作，利用家庭调查等方式，认真填写居民健康档案，并将居民平时就诊资料进档，逐渐完善居民健康档案。要加强居民健康档案动态性管理，对社区居民健康状况做好跟踪调查工作，及时调整健康档案内容。

规范社区健康档案网络化管理。电子健康档案信息的兼容性使居民在不同部门接受到的卫生服务信息与健康信息均记录在电子健康档案内，使卫生服务中心内各部门、卫生服务中心之间共用居民健康档案信息，提高了居民健康信息的利用率，减轻居民看病难、看病贵的难题[6]。

实现健康档案的基本信息资料等信息共享。要统一信息化规划，合理利用信息资源，实现健康档案的基本信息资料等信息共享，各个相关部门之间也要实现信息共享。做好相同地区档案信息的交换和共享目的。

最后，要加强专业人才的培训工作，实现复合型专业化管理人才，结合社区卫生服务工作的实际情况，采用科学有效方式加强工作人员全科医师岗位培训工作，加大专业化人才的培训力度。只有技术过硬、素养合格的全科医生才能更好的为社区居民服务，才能更大更全面发挥社区居民健康档案的作用。

参考文献：

[1]卢若艳，郑振俭.福州市某区社区居民健康档案管理现状及其影响因素医学与社会[J].2010，23（9）：53-54.

[2]张成勉，孙永发，吴华章.我困社区卫生服务中政府购买公共卫生服务项目的难点和建议[J].中国全科医学，2009，12（4）：570-572.

[3]沈伟珍，龚幼龙，王光荣，等.居民电子健康档案的建立与作用.中华医院管理杂志，2006，22（8）：519-521.

[4]顾英华.关于建立社区居民健康档案的几点思考[J].北京档案2013（8）：221-222.

第7篇：城乡居民健康档案管理规范范文

一、存在的问题

1.资金分配不合理、不合规。一是未按照考核结果分配资金。如：有的县区虽然对卫生服务机构进行了绩效考核，但仍然按年初服务的任务数拨付分配专项资金。二是分配资金依据与实际服务工作量存在差异。如：有的县区实际享受补助预防接种的次数比中国儿童预防接种信息管理系统中数据大，有的县区分配给卫生服务机构的资金分别比实际工作量少。

2.违规挤占专项资金。一是其他专项工作经费挤占专项资金，如有的县区将违规将专项资金用于结核病防治、艾滋病防治、地方病防治、应急病药品更新、霍乱等其他专项工作。二是有的违规利用专项资金购买电脑、电视机、相机、办公桌椅等设备。三是有的卫生管理部门违规在利用专项资金发放津贴、补贴、奖金等，有的专项资金95%用于人员经费用。四是有的违规开支招待费、房屋维修费、车辆维修费、学习考察费等与基本公共卫生服务无关的支出。

3.存在服务不到位现象。一是不同居民的体检结果完全相同，如不同的居民心电图检查结果完全相同。二是同一居民每年体检结果均为同一次记录。三是有的居民健康档案中反映的服务项目和调查结果不完全相符。四是有的居民体检时间不符合现实逻辑。如居民档案中反映有的服务机构对孕产妇的产前检查、产后访视日期均相同，完全不符合现实逻辑。

4.卫生服务机构设置、管理体制不够科学。一是卫生服务机构未按规定属地设置，如：有的卫生服务中心下设的服务站服务范围和位置均不在卫生服务中心所属的街道办事处管理范围。二是基层卫生服务机构管理、考核和业务指导分别由不同单位负责，如有的卫生服务站由县（区）卫生局直接管理和考核，但业务指导却由社区卫生服务中心负责，不利于管理。

5.健康教育宣传不到位。部分服务机构的健康教育宣传的内容和次数未达要求；有的档案资料不能反映健康教育宣传的真实性；有的健康教育宣传活动资料难以反映实际宣传教育工作。

6.档案管理不统一、不规范、不准确。一是有的服务内容不统一或不合规，同样的慢性病人享受服务内容不相同，如有的乡镇糖尿病、高血压病居民每年均有4次心电图、血糖检查记录，1次B超、血常规检查记录，而有的乡镇同类慢性病人居民却只有每年1次的肝功能、血常规、心电图等检查。二是居民健康档案管理方式不统一，档案有的由乡镇卫生院管理，有的由村卫生所管理。三是档案格式、内容不统一。四是有的健康档案建立不合规，如有的社区服务中心为居民建立的档案中仅有一张基本信息表，另外还存在居民档案信息不准确的现象。

二、存在问题的原因

1.基本公共卫生服务项目、服务人群不断增加与现有医疗资源相对缺乏的矛盾较为突出。国家自2009年启动基本公共卫生服务以来，服务内容由最初的9大类21项扩大到11大类48项，这些工作均由基层医疗机构完成，基本公共卫生服务项目、服务人群不断增加与基层现有医疗资源相对缺乏的矛盾日益突出，导致服务工作数量和质量难以得到保证。

2.相关政策的不完善影响了公共卫生服务工作的积极开展。一是各年度的服务项目不断变化，导致服务内容不能相对固定，影响服务工作质量；二是专项资金使用范围不明确和不切实际，导致服务机构难以正确使用资金；三是上级卫生行政部门要求的服务管理率与实际存在一定的差异，导致基层卫生机构难以完成，影响了工作的积极性；四是上级财政转移支付资金按户籍人口分配与当前人员的流动性的矛盾致使部分地区服务工作量和资金不匹配。

3.政策和服务内容宣传不到位，居民对保健和预防的健康知晓率较低，“重治轻防”的现象没有改变，影响了基本公共卫生服务工作普遍有效地开展。

第8篇：城乡居民健康档案管理规范范文

强化督导考核。科学制定评价考核指标体系和评估方案。层层落实责任制，分阶段、有方法地组织开展联合督导检查。各级要将行动目标任务进行层层细化。分解到有关部门和单位，一级抓一级，层层抓落实，确保健康行动的每项任务、每个环节、每项措施都有人抓、有人管。健康行动领导小组每年开展1次集中考评，考评结果作为年终考核的重要依据。爱卫会各成员单位也要结合工作目标和任务，做好本系统的考核评估工作。

一、指导思想

认真贯彻落实科学发展观，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导。以“健康幸福万家”为主题，以增强全民健康意识、建议健康生活方式、改善环境卫生状况、加强疾病预防控制、提高全民健康素质为主要内容，利用3年时间，大力开展健康教育与健康促进活动，建立并建议文明健康生活方式，进一步提高全市人民文明素质和健康水平，为促进全市经济社会又好又快发展提供良好人文环境。

二、目标任务

（一）广泛宣传健康行动。大力开展健康教育与健康促进工作。

（二）大力开展“健康幸福万家”活动。通过“健康教育普及行动”小手牵大手健康行动”健康送万家行动”饮水做人行动”血压我知道行动”等活动。

（三）做好卫生创建工作。3年内全市创建国家卫生区县有新突破。每年创建省级卫生单位10-12个。创建市级卫生单位15-20个、卫生小区（村）5-10个、卫生居委会5-10个。

（四）搞好城乡环境卫生整治。认真实施《-2012年全国城乡环境卫生整洁行动方案》和《市乡村环境卫生管理条例》大力开展农村道路保洁全覆盖和环卫进农村、进社区活动。乡村生活垃圾无害化处置率达到90%以上，村镇生活污水处置率逐步提高。全年环境空气质量符合省环保厅要求。

（五）加快农村改水工作。水利部门要做好农村改水工作。2011年实现100%县（市）区城区、2012年实现100%乡（镇）纳入农村饮水水质卫生监测系统，规模以上农村集中式供水工程的水质检测覆盖率达到100%

（六）推进农村改厕工作。全市农村无害化卫生厕所普及率每年提高2个百分点。认真做好沼气项目“一池三改”改厕工作。

（七）开展村镇卫生清洁活动。搞好乡村柴草堆、粪土堆、沙石堆（三大堆”专项整治。

（八）做好病媒生物防制工作。各级除害消杀机构每年冬、春季组织开展集中灭鼠活动。并加强“四害”密度监测工作。修订完善除“四害”管理方法，继续坚持全国灭鼠、灭蝇、灭蟑螂先进乡村效果。

（九）开展无烟单位创建活动。无烟单位所占比例3年间分别达到10%20%30%年60%以上的乡镇及以上医疗卫生机构、100%各级卫生行政部门达到无烟单位标准。

（十）完善污染病疫情监测体系。强化公共卫生综合监测点管理。

（十一）大力开展预防接种工作。预防接种一类疫苗接种率坚持在95%以上。

（十二）加强慢性非污染性疾病防治工作。高血压、糖尿病知晓率达到80%高血压、糖尿病、重性精神疾病等个体化管理率达到80%以上。

（十三）规范建立居民健康档案。年。农村居民健康档案建档率不低于60%2011年、2012年依照国家要求逐年提高。

（十四）完善医疗保证体系。城镇基本医疗平安覆盖率达到90%以上。

（十五）努力提升群众健康素质。2012年。婴儿死亡率、孕产妇死亡率及污染病总发病率、死亡率继续控制在国家平均水平以下。

（十六）积极开展全民健身活动。2012年。全市社会体育指导员达到12000人。

三、行动内容

（一）宣传教育行动。充分利用报纸、广播、电视、期刊、网络等传播媒体。动员社会各界和广大群众行动起来，积极参与，营造全民关注、全民参与的浓厚社会氛围。

安排布置行动计划，1.召开动员大会。各级爱卫会召开动员大会。全面启动健康行动。卫生、宣传部门牵头，爱卫会成员单位配合）

广泛开展健康行动宣传，2.加强舆论引导。充分发挥媒体的舆论导向作用。营造人人关心、全民参与的良好氛围。通过组织媒体集中采访等方式，注重挖掘典型，搞好新闻报道，及时播报健康行动开展情况及成效。卫生、宣传部门牵头，文化广电新闻出版、日报社等部门、单位配合）

交流工作信息，3.及时总结和推广各地工作经验。通过工作通讯、简报等形式。通报进展情况。卫生部门牵头，爱卫会成员单位配合）

进社区、进农村、进企业、进学校、进医院、进家庭，4.深入开展健康教育“六进活动”组织专家及乡村社区和乡村卫生服务人员。宣传讲解卫生知识和疾病防治知识。根据季节特点和疾病流行趋势，及时调整教育内容、方式和人群，并利用各种通讯手段定期向社会健康信息和卫生保健知识，提高宣传教育效果。着力加强学校及社区健康教育工作，确保学校健康教育开课率及社区居民健康知识知晓率、健康行为形成率达标。卫生部门牵头，宣传、教育、农业、文化广电新闻出版、日报社等部门、单位配合）

做好农村健康知识普及工作。鼓励创建省级亿万农民健康促进行动示范县（市）区和示范乡镇。卫生部门负责）5.积极推进全国“亿万农民健康促进行动”充分利用农村党员远程教育系统等信息传达平台。

社区卫生服务机构、学校、重点公共场所等基层单位建立固定宣传栏。充分利用宣传栏、阅报栏、社区广播、市民学校定期宣传和普及卫生防病知识。卫生部门牵头，6.加快城乡居民健康宣传设施建设。合理规划“健康广场”卫生知识园地”等宣传教育阵地。教育、民政、城乡建设等部门配合）

普及卫生知识和除害防病知识，7.加强流动人口健康教育。流动人口聚集的车站、工地、广场等开展健康教育和宣传活动。培养良好卫生行为和习惯。卫生部门牵头，人力资源社会保证、城乡建设、交通运输、旅游、铁路等部门配合）

引导广大群众从我做起、从身边做起、从现在做起，8.培养公众文明卫生习惯。电视台、电台、日报设立健康宣传专栏、举办健康知识广播电视讲座、公益健康广告。全社会形成人人讲卫生、处处讲卫生的良好风尚。宣传部门牵头，文化广电新闻出版，广播电视台、日报社等部门配合）

（二）卫生创建行动。与精神文明建设紧密结合。加强日常管理和监督检查，不时巩固发展创建效果，及时总结推广先进经验，发挥示范带动作用，促进全市城乡环境卫生水平整体提高。

尽快完成创建工作。章丘市积极做好申报国家卫生城市工作。卫生部门牵头，1.大力开展国家卫生城市、卫生镇（县城）创建工作。加大对申报国家卫生城市、卫生镇（县城）县（市）区的指导和督导力度。爱卫会成员单位配合）

每2年复审1次，2.深入开展省、市级卫生城市、卫生镇（县城）卫生单位和卫生户创建活动。加大管理力度。提高创建工作质量。济阳县做好创建省级卫生县城工作，平阴县做好省级卫生县城复核工作。卫生部门牵头，爱卫会成员单位配合）

（三）乡村环境清洁行动。认真实施《-2012年全国城乡环境卫生整洁行动方案》和《市乡村环境卫生管理条例》紧密结合和谐城乡建设行动。整治环境脏乱差问题，提高乡村卫生管理水平和环境卫生质量。

配建各类环卫设施，1.加强乡村卫生基础设施建设。依照设施齐全、配套完备、以人为本、方便使用、与周边环境相协调的原则。改造升级现有规范较低的环卫设施。保证乡村垃圾和污水处置设施正常运行，提高市政环境卫生设施的完好率，推动垃圾分类收集。城管部门牵头，城乡建设、环保部门配合）

抓好乡村单位及居民区的卫生管理，2.加大城区卫生单薄环节治理力度。集中整治旧城区、城乡结合部、城中村、农贸市场、五小行业”乡村出入口、主要交通干线及车站、码头、机场、铁路沿线等重点区域和场所。加强宠物及流浪动物管理。城管执法部门牵头，公安、交通运输、卫生、工商、食品药品监管、铁路、民航等部门配合）

以社区为单位，3.积极组织开展群众性卫生清洁活动。通过维护国家利益卫生月、乡村卫生清洁日、专项治理周等活动。组织动员驻区单位和居民清洁办公和居家环境卫生，清理楼道杂物，清扫街坊通道，清除表露的垃圾。卫生部门牵头，城管、工会、妇联、共青团等部门配合）

控制扬尘污染，4.强化乡村污染治理。抓好主要交通干道、重要节点和公园绿地建设。强化工业污染源监管，改善环境空气质量。搞好各类生产企业环境卫生，降低污染，减少职业危害。环保部门牵头，城乡建设、卫生、安监、乡村园林、城管、市政公用等部门配合）

（四）农村环境卫生整治行动。坚持城乡统筹。推进环境整洁的社会主义新农村建设，重点解决垃圾围村及柴草、粪土、沙石等乱堆乱放问题。

搞好农村生活饮用水水质监督监测，1.加强农村环境卫生基础设施建设。抓好农村集中式供水工程建设。全面提高农村自来水普及率和饮用水水质卫生合格率。结合社会主义新农村建设，加大农村沼气项目和中央补助地方农村改厕项目推进力度，大力实施“一池三改”积极推广适合各地实际的改厕模式，不时提高无害化卫生厕所普及率。搞好镇村重要街道硬化、绿化，配备足量的垃圾收纳设施，有条件的将排水沟由明沟改为暗沟。水利、卫生、农业、城乡建设部门负责）

平整道路，2.集中治理“脏乱差”问题。组织群众清理积存垃圾。疏通沟渠，消除污水坑塘，实行畜禽圈养，规范设置“三大堆”农业部门负责）

指导各县（市）区建立健全农村环境卫生管理机制，3.推进城乡环境卫生管理一体化进程。依照村庄和小城镇建设要求。协调相关部门逐步推进城乡环境卫生管理一体化，实行农村垃圾村收集、镇（乡）运输、县（市）区处理，改善村庄生态环境。城乡建设部门牵头，城管、农业部门配合）

（五）病媒生物防制行动。依照“环境治理为主、化学防治为辅”综合防治方针。将病媒生物密度控制在国家规定范围之内。

对居民家庭、社区、单位内部和重点公共场所进行集中清理和整治，1.突出重点。广泛发动群众。强化综合性防制手段，适时组织开展集中灭鼠、灭蚊蝇、灭蟑螂活动，有效控制“四害”密度。卫生部门牵头，爱卫会成员单位配合）

定期组织专业技术人员培训考核，2.加强培训。积极开展病媒生物监测和防制技术培训。合格率要达到95%以上。为病媒生物防制提供技术支持。卫生部门负责）

严厉打击假冒伪劣产品。卫生部门牵头，3.强化监管。加强对灭“四害”所需药械质量和广告的监管。工商、公安、农业、质监部门配合）

（六）全民控制吸烟行动。大力开展控烟和履行《烟草控制框架公约》宣传活动。

加大烟草危害及履约控烟宣传力度，1.制定控烟措施。积极开展控制吸烟活动。引导公众不在公共场所吸烟、不主动敬烟和不接受敬烟，营造全面控烟的社会氛围，确保2011年实现卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟目标。市内公共场所、室内工作场所、公共交通工具完全禁止吸烟。卫生部门负责）

确立控制吸烟管理体制，2.开展控烟示范创建活动。修改完善《市公共场所禁止吸烟的规定》加强无烟草广告乡村、无烟单位、100%无烟公共场所创建工作。依法实施控制吸烟活动。卫生、工商部门负责）

（七）疾病控制行动。加强疾病预防控制体制机制建设。开展一系列以转变不良生活方式为主的健康教育与健康促进活动，控制健康危害因素，保证广大人民群众身体健康和生命安全。

检验能力达到国家要求。促进公共卫生服务逐步均等化，1.加强公共卫生服务体系能力建设。县（市）区级以上疾控机构实验室主要仪器逐步达到国家装备规范。基层卫生机构规范开展公共卫生服务。强化公共卫生综合监测点的管理。加强妇幼保健机构规范化建设，提倡婚前医学检查，落实孕前保健、产前诊断和新生儿疾病筛查三级防治措施，提高出生人口素质。开展孕产妇和儿童系统保健服务和重点疾病防治。加强卫生监督体系建设，着力提高卫生监督能力和水平，解决群众关注的突出卫生问题。卫生、财政部门负责）

进一步完善联防联控机制，2.加强污染病防控。充分发挥维护国家利益卫生运动群防群控优势。根据重点污染病疫情，全面落实各项综合防控措施。大力开展预防接种工作，减少疫苗针对污染病的发病率。卫生部门负责）

针对高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性非污染性疾病日益上升的趋势，3.强化慢性非污染性疾病防控。加强以社区为基础的慢性非污染性疾病健康管理与健康干预。开展综合防控，降低慢病危险因素。建议健康生活方式，深入开展“全民健康生活方式行动”提高全民健康素养水平。扩大癌症早诊早治筛查范围，加强癌症高发区综合防治工作。积极推广口腔预防适宜技术，逐步提高受益人群数量。卫生部门牵头，妇联、体育、老龄办等部门配合）

逐步向全人群扩展。逐步推进以居民健康档案为核心的卫生服务信息化建设，4.规范建立城乡居民健康档案。积极引导城乡居民主动建立和利用健康档案。优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0-3岁儿童等重点人群建立健康档案。探索电子档案信息系统与其他信息系统整合和有效使用。卫生部门负责）5.完善医疗保证体系。扩大城镇基本医疗平安覆盖面，提高新农合参合率，逐步提高弥补水平，减轻居民就医经济负担。人力资源社会保证、卫生、财政部门负责）

（八）全民健身行动。以落实《全民健身条例》为总抓手。逐步提高群众体育健身的物质条件水平，群众性体育活动内容和形式更加丰富多彩，人民体质进一步增强。

建设一批与现代化城乡发展相适应的全民健身设施，1.健全全民健身设施网络体系。坚持因地制宜、合理布局、科学规划、面向群众的方针。逐步提高体育设施覆盖率、设施面积人均拥有量和设施设备档次。体育部门牵头，工会、共青团、妇联、教育、城乡建设等部门配合）

拓展健身功能，2.提高公共体育设施开放水平。依托各类公共体育设施。向群众开放，方便群众开展健身活动。学校、机关、企事业单位的体育设施要通过完善制度、加强管理，逐步向社会开放，实现资源共享，有效提高公共体育资源的利用率。体育部门牵头，工会、共青团、妇联、教育、城乡建设等部门配合）

推动不同人群广泛参与体育健身活动。发挥各级体育总会、单项运动协会、行业体协和其他群众体育组织的优势，3.广泛开展全民健身活动。以“全民健身月”全民健身日”等活动为载体。组织开展有创意、有规模、趣味性强、丰富多彩的群众体育活动。体育部门牵头，工会、共青团、妇联、教育、城乡建设等部门配合）

四、保证措施

第9篇：城乡居民健康档案管理规范范文

关键词：居民健康档案 管理 研究进展

居民健康档案是我国基本公共卫生服务项目之一，以居民电子健康档案信息为基础，通过居民唯一身份索引，利用计算机等现代技术，实现基本公共卫生项目基础信息和服务信息的共享，并逐步与各级别医疗机构、专业部门形成信息化平台，实现资源共享，是“健康中国2030”战略重要目标之一。我们综述了国内外先进经验和技术，为建立我国的居民电子健康档案信息化提供参考。

1 概念

居民健康档案是科学记录城乡居民健康的系统档案，是以居民个人为核心，贯穿一生各个阶段的健康状况的信息库[1]。建设居民电子健康档案是开展社区公共服务的重要工作之一，以信息化技术为载体，能够显着提高医疗服务效率，对实现居民享有基本卫生服务目标具有战略性意义。

2 国外电子健康档案的发展与现状

电子居民健康档案（Electronic resident health record,EHR）于20世纪90年代中后期发展起来，目前，美国等发达国家都已经建立起全国性质的电子健康记录系统，这也是全球医疗卫生未来发展的大方向。

2.1 加拿大

2001年加拿大开始建设可交换的全国电子健康系统，该系统由Health Infoway公司全程负责[2]。2009年，加拿大《居民电子健康档案蓝图》[3]，蓝图里面包含了居民电子健康档案与区卫生信息网络的基础框架设计。以互联网为依托，形成互联互通的医疗卫生体系，截止到2016年年底，加拿大已经实现了100%的可交互的电子健康记录[4]。加拿大政府全程参与，旨在提高公众健康，减少医疗差错，使得公民可以更便捷的得到医疗救治，大大提高患者服务，该系统已实现从本地、区域以及全国的电子健康信息的共享。

2.2 美国

2004年，美国时任总统布什提出在全国建立电子健康档案计划，采用的是以边建设边应用的方式推进电子健康档案的共享利用[5]。近年针对电子健康档案系统先后在2014和2015年出台了《联邦健康信息化战略规划（2015-2020）》和《全美互操作路线图》，详细描述了政府的战略，从健康信息收集、共享和利用3个角度制定了五大目标，确定了为实现电子健康信息互操作为目标的未来3年、6年和10年关键行动[6-8]。

2.3英国

英国是目前医疗数据共享做得最好的国家，这主要是得益于成立于1963年的号称全球最完善的居民医疗保健体系-国家医疗卫生服务体系（National Health Service System,NHS)[9]。NHS自1998年起设立国家医疗卫生IT发展项目，致力于建立全英范围内统一的数字健康档案集成系统，该项目是迄今为止世界上最大的IT项目[10-11]。截止至2013年3月，超过2 600万名英国居民创建了数字健康档案。在医务过程中，130多万医疗工作者使用、更新和共享来自Spine系统的健康档案数据，共有242 341份数字健康档案被紧急调用充当急诊参考[12]。

2.4 澳大利亚

澳大利亚于1999年实施Health Online计划，标志着健康信息化建设蓬勃开展。2002年在全国推行卫生互联的电子健康档案系统，预计用10年的时间完成该系统，到2009年，健康档案的使用率已经达到了95%[13]。2012年，通过了个人控制的电子健康记录法，对于健康信息的披露和监管进行了详细的制定[13-16]。根据澳大利亚的专业测评，电子健康档案系统投入避免了药品不良事件的发生，提高了医疗服务质量，更好地节约医疗成本，每年可节约超过50亿澳元。

3 国内电子健康档案的发展与现状

居民健康档案自2009年开始纳入我国基本公共卫生服务规范，目前普及速度快、覆盖广[17]。目前，全国已建成天津、上海、江苏、浙江等11个基于居民电子健康档案的省级区域卫生信息平台；同时，天津、浙江、海南、甘肃、青海等9省份专门建设了基层医疗卫生信息系统，目的在于整合居民健康档案资源，服务于医疗卫生工作。

3.1 上海市

2007年上海市闸北区作为国家卫计委居民电子健康档案信息化试点区，开始探索标准化居民电子健康档案的建设，到目前为止，初步实现区域内临床诊疗与预防保健信息一体化，使居民电子健康档案实现多位点实时采集、更新，实现“多档合一”和“动态管理”[18-19]。2011年，上海市在全市推开“上海市基于居民健康档案的卫生信息化项目”，着力全市推开以居民电子健康档案为基础的信息化建设工作。

3.2 浙江省

浙江省于2008年开展“十一五”国家科技支撑计划国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究项目，人口健康信息平台应用成效初显，覆盖了22个县区，居民电子健康档案、电子病历、全员人口3大数据库基本建成，居民电子健康档案建档率达到90%，通过共享全员人口信息，推进居民电子健康档案的属地化管理。强化健康信息的动态采集和管理，推进全省医院信息系统（Provincial Hospital Information System,HIS）、电子病历系统与电子健康档案系统的互联共享[20]。

3.3天津市

天津市于2009年将居民健康档案实现信息化，2013年启动建设天津市社区卫生服务信息系统，在建立天津市社区卫生服务业务流程规范和数据标准体系的基础上，搭建全市统一的社区卫生服务信息系统，并形成社区卫生机构内部的信息共享和与外界的互联互通。目前该系统已经运行了近3年时间，现已经存储近3T业务数据，截至2016年底，天津市累计建立电子健康档案9 898 990份，电子健康档案建档率为80.11%[21]。

4 电子健康档案系统建设中存在的共性问题

(1）卫生信息平台建设工作需要大量的启动资金和明确的管理规范，后期也需要持续的资金供给以保障对该系统的维护和更新。即便是英国Spine系统，也由于部分地区建设资金不到位，导致系统建设滞后，数据无法与Spine对接，降低了系统整体的运行效果。（2）制度上存在建立档案与更新档案的矛盾，档案建立后的更新模式问题还没有得到有效解决。由于缺少有效的持续更新机制和方法，居民电子健康档案无法真正反映出居民近期的健康状况，尤其是到各级医疗机构就诊情况，导致信息收集不够全面，建而不用，成为“死档案”[22-23]。（3）我国目前健康档案信息平台建设工作进程缓慢。虽然经过十余年的建设，仍然无法在全国形成统一建设标准并予以推广。地区建设差异较大，健康档案数据与医疗数据的整合、共享利用难以在短时间内扩展至省级平台，严重影响了卫生信息化进程[24-25]。

5 改善和提高居民健康档案共享可能性的策略

5.1 坚持政府主导地位，不断加大项目投入

按照保基本、强基层、建机制的医改总体思路，继续加强各级政府领导、加大政府投入和保障力度。

5.2 建立统一的信息化平台

建立居民电子健康档案的动态化管理，是实现档案的信息化管理有效方式[26]。建立统一的信息化平台，居民可通过以身份证号码为唯一识别方式，查看个人健康信息的所有记录，提供连贯而完整的健康数据。

5.3 加强宣传，提高全民健康档案意识

要因地制宜，采取适合本地区社会、经济、文化发展的方式，制定具有特色的居民健康档案宣传计划，针对不同人群进行宣传。

6 结语

居民健康档案是社区公共卫生服务的重要组成部分，是能够为构架提供基本公共卫生政策的重要依据之一。居民健康档案动态化使用的新思路，从而打破传统的社区卫生服务中心建立居民健康档案的单一局面，形成以信息便民惠民为导向，信息开放与隐私保护同步发展，利用大数据平台实现居民健康档案实时调阅、推送。促进城乡居民健康档案管理社会服务功能的多元化，扩大城乡居民健康档案的影响，为建立“健康中国2030”奠定基础。

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