腹腔镜手术论文精选(九篇)

第1篇：腹腔镜手术论文范文

【关键词】小儿斜疝腹腔镜术中配合

随着腹腔镜的发展及微创概念的普及，腹腔镜技术已用于小儿斜疝的治疗［1］。2007年12月至2008年5月东莞市石龙人民医院手术室利用腹腔镜对小儿斜疝高位结扎手术共34例，经精心护理，效果满足，现报告如下。

1临床资料

本组患儿共34例，男27例，女7例，年龄8个月～13岁，其中双侧1例，并发结肠疾病1例，均在腹腔镜系统监控下顺利完成手术，术中无一例发生意外，术后恢复良好，均匀住院2～4天，无术后并发症发生。

2护理配合

2.1术前探视术前1天下午探视患儿，向患儿家属讲明腹腔镜手术的优越性，先容手术方法和麻醉方式，对年龄大的患儿做好心理护理，解除患儿及家属的紧张感、陌生感，减少恐惧、焦虑心理，解释术前禁食的原因和重要性，了解手术野皮肤清洁预备，检查各项常规检查报告结果。

2.2用物预备常规备小儿斜疝器械包，腹腔镜设备系统有监视器，冷光源，气腹机，气腹针，二氧化碳输出管，摄像头，冷光源导光束，电灼线，电凝钩，小儿镜头30°镜，穿刺套针5mm、3mm各一，自制带钩骨圆针2支，分离钳，无损伤抓钳等，并确保各种器械能正常使用，可浸泡器械用低温消毒机消毒，余下的用EO消毒。

2.3.1器械护士的配合器械护士提前20min洗手，将术中常用器械安装好置于无菌台上备用，并和巡回护士盘点台上器械，常规消毒展巾后，协助医生与巡回护士一起连接好摄像头、电灼线、二氧化碳输出管等，首先传递尖刀，医生在脐下缘切一小切口，传递气腹针，形成人工气压，气腹压力约为8～10mmHg为宜，腹压过高引起小儿膈肌运动受限，限制通气，并可致皮下气肿。脐下缘戳孔5mm置进腹腔镜作为观测孔，脐左侧戳孔3mm小孔作为操纵孔，依次传递镜头、分离钳，镜下可见斜疝内环口及环旁下精索、输精管，同样于内环口体表投影处上缘约3cm处腹壁用自制骨圆针穿进4号缝线进进，尾线一端留在体外。小儿分离钳自操纵孔置放进，沿内环口子腹膜下潜一周缝合，有另外一特制针带4号线进进交叉带出开始那根线，助手协助挤压阴囊及腹股沟管，将疝囊内二氧化碳气体排出，并拉紧疝环荷包，重新打3～4结，剪线，排出腹腔气体［2］，术毕与巡回护士盘点器械，给4/0微乔吸收缝线逐层缝合切口。

2.3.2巡回护士的配合巡回护士认真查对患儿姓名、床号、姓别、年龄、术前用药、手术部位、各种常规检查结果等，患儿在手术室门口进行查对制度时，护士要主动热情，体贴友爱，采用触摸、安抚等接触性语言，以使患儿在保持安静、愉快的状态下进进手术间，分歧作的患儿给予一定的镇静剂。患儿进进手术间后即时建立静脉通道，用24G3/4小儿留置针进行穿刺，选择上肢充盈、明显的血管穿刺，配置15cm延长三通管，利于术中给药，调节液体速度，不宜过快，调节室内温度至22℃～24℃，做好一切麻醉的配合护理工作，常规行硬外麻+静麻全麻，患儿头部备吸痰机，在患儿右下方摆好电视监视器，患儿摆平卧位，四肢用自制约束带固定好，松紧适宜，并将一肩垫垫于患儿两胛之间，让患儿双肩伸展，头略向后仰，以保持呼吸道通畅，用软垫垫高臀部3cm以方便医生手术操纵，与器械护士盘点器械，连接各种管道，调节好监视器，并保证各种仪器功能处于最佳状态，术中密切观察患儿生命体征，因患儿年龄小，反应差，病情变化快，留意保热；且因幼儿体温中枢发育不成熟，皮下脂肪少，热量轻易散发［3］，保持液体通畅，避免滴速过快而发生其他并发症，预备好急救药品，有异常时配合麻醉师及时处理，了解手术进程，手术结束与器械护士盘点器械并记录［1］。

2.3.3术后麻醉复苏对于手术后患儿***还没有完全代谢，患儿没有清醒，为确保病人安全，要转进麻醉恢复室进行复苏。其间呼吸道阻塞为较常见并发症，多见原因是舌后坠，其次为喉痉挛，原由于全麻和神经肌肉阻滞恢复不完全，气道本身和外部肌肉张力降低和不协调引起舌后坠及气道阻塞，最简单有效的处理方法是使病人头部尽量往后过伸，托起下颌，加强呼吸道管理，留意血氧饱和度参数，呈仰卧头侧位，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，加强各项生命体征监察以及安全护理，防止意外伤害。转出麻醉恢复室可按清醒程度、呼吸道通畅程度以及肢体活动度进行苏醒评分，达标者可以转出恢复室送回病房，与病房护士做好交***工作［2］。

3讨论

应用腹腔镜行小儿斜疝高位结扎术，是我院新开展的一项手术，具有切口微小、出血少、康复快、损伤小等优点，器械护士对手术器械的熟悉及手术配合显得非常重要，首先要熟悉器械的性能及使用方法，其次是熟悉手术的解剖结构，具体了解手术步骤，提前备好手术器械，要将手术器械以最佳使用状态递给术者，以便正确有效地配合手术，缩短手术时间，并要有熟练专业知识，沉着正确，反应灵敏，动作娴熟。巡回护士要有丰富的小儿专业知识，较完整的护理水平，术中密切患儿情况，加强安全护理，做好心理护理，做好室温调节，保持呼吸道畅通，正确把握输液速度，加强转出麻醉恢复室的呼吸管理，是保证手术质量和围术期安全性，预防术后并发症发生的有效的措施［3］。

【参考文献】

1李宇洲.我国腹腔镜治疗小儿斜疝的现状和发展远景.中国微创外科杂志，2004，4（5）：368-369.

第2篇：腹腔镜手术论文范文

1临床资料

2003~2004年我院腹腔镜下胆囊切除手术共104例，其中90例术后2h下床活动，3~4日康复出院。均比开腹手术缩短了疗程。

2巡回护士的配合

2.1仪器准备腹腔镜下胆囊切除手术所需器械设备较多。术前应做好合理布局，并将各种仪器正确安装好后摆放在适当位置。连接好二氧化碳转换器与自动气腹机，预调试好气腹压力，检查荧光屏显像是否清晰，亮度是否适合，调好电凝适度值，同时将负极板固定在患者大腿肌肉丰厚处，接触面积大于负极板的3/4。在消毒铺巾后配合洗手护士依次将光源摄像系统、气腹机导管、电凝线接好，冲吸管道接好无菌生理盐水和吸引器瓶，检查气腹针是否通畅，准备就绪后开始手术。

2.2患者的床台平面头高20°~30°脚低，右侧高15°，以充分暴露手术野。妥善固定尿管、胃管、肢体。

2.3术中麻醉迅速在患者上肢建立2~3条通畅的有效静脉通道，连好三通及延长管，协助麻醉诱导，术中配合麻醉根据患者情况及时、准确给药。

2.4建立气腹后密切观察注意有无呼吸、循环异常以及皮下气肿的发生，与术者、麻醉医生、洗手护士保持密切联系和有力配合，共同确保手术顺利进行。

3手术护士的配合

3.1术前准备了解所施手术具体步骤以及所需器械的名称和用途，充分估计术中可能发生的情况，备好腹腔镜器械、开腹器械各1套。

3.2消毒提前20min洗好手，铺好并整理无菌器械车。将消毒柜中的特殊器械取回，用生理盐水纱布擦拭后依次置于器械车上，以避免消毒剂带进创口刺激损伤组织。

3.3术前配合协助医生常规消毒皮肤，铺无菌单。将用纱布绑好的冷光源导线、视频转换器导线和气腹管固定在助手右边手术铺巾上，以防滑落；将电凝线、冲洗棒导管固定在术者右边，接好摄像头、气腹针，同时将清洗擦干的腹腔镜器械依手术进程摆好在器械台上，根据手术需要及时准确提供给术者。

3.4术中配合手术过程中用70℃~80℃开水加温腹腔镜，以保持腹腔镜在腹腔内的清晰度，避免镜头因腹腔与镜头温差而起雾，影响视野。术中积极配合术者，保证手术顺利完成。

第3篇：腹腔镜手术论文范文

1临床资料

本组患者34例，年龄28～37岁。其中原发不孕7例，继发不孕27例，在宫腹腔镜下进行手术。手术顺利，无并发症。术后1日下床活动，3日出院。

2手术方法

患者在全身麻醉下实施手术。采取膀胱截石位，常规消毒腹部及会，于脐轮穿刺冲气，形成气腹，置入镜头探查腹腔，松解粘连带，恢复子宫、输卵管、卵巢位置，暂时撤除腹腔镜覆盖伤口。宫腔镜镜头进入宫腔探查，同时予双侧输卵管插管，美蓝通液，明确病变连部位，结合腹腔镜行患侧输卵管造口、整形，最后退出器械，手术结束。

3护理配合

3.1术前准备（1）术前访视：巡回护士与术前一日到病房访视患者，通过阅读病历，了解病情及各项化验结果。患者均为育龄期妇女且患有不孕症，怀孕要求迫切，住院后希望尽快手术治疗疾病，又担心手术失败疼痛。针对患者的具体情况我们与其交谈时态度和蔼、言语亲切，让患者感到对她们的关心与尊重，从而对护理人员产生信任感。向患者及家属说明手术方式的优点，耐心回答患者的问题，使其解除思想顾虑。（2）器械准备：准备腹腔镜手术器械和宫腔镜手术器械，如：10mm、5mm穿刺器、30°镜、电切镜、抓钳、持针器、举宫器、双极电凝、激光、电切电极等。术中使用的不能灭菌的器械采用环氧乙烷低温灭菌，或2%戊二醛浸泡灭菌。

3.2巡回护士配合（1）患者准备：患者入室后，为分散患者对陌生环境的不适应和术前紧张心理，主动与患者交谈，并播放音量适宜的背景音乐。在患者上肢静脉建立静脉通道，连接三通及延长管，便于术中给药。（2）手术：采取膀胱截石位，大腿与手术床平面角度不得大于40°，在腿架处放置软厚棉垫，防止压迫神经。为了便于手术操作，将手术床摇成头低脚高位或头高脚低位，倾斜度为30°；肩部垫海绵，用肩托固定以防下滑。（3）术中严密观察患者生命体征的变化：由于气管插管、静脉用药、腹腔内注入CO2气体等原因，易引起患者的心率、血压的变化，因此，应密切观察患者的ECG、SpO2、NIBP等变化，防止发生空气栓塞和水中毒。观察手术进展，调整，确保手术的顺利进行。（4）仪器使用：术中使用的电凝器、等离子发生器、激光均需用脚踏开关。将脚踏开关用塑料套保护好，摆放在适宜位置，以便手术者操作。各种仪器均需正确连接、调试后再使用。

3.3器械护士护理（1）将消毒液浸泡过的器械冲洗、擦拭干净后，整齐摆放摆器械台上，把各连接线接好，无菌纱布擦干镜头，调整焦距，据手术所需的前后顺序摆放。（2）腹腔镜手术的配合：将各连接线与器械妥善连接好，保证手术中运作正常，密切观察手术进展情况，根据手术需要及时传递器械。（3）宫腔镜手术时，将宫腔镜输液器与宫腔镜连接，排除空气备用。递与医生所需器械及材料，经输卵管插管加压注入“亚甲蓝”溶液，提示是否通畅，决定手术方法。（4）手术结束后，仔细卸下各种器械及物品，避免碰撞，并检查各种配件，清洁整理，收好备用。

第4篇：腹腔镜手术论文范文

关键词：腹腔镜；开腹；子宫肌瘤；切除；临床

子宫肌瘤约有19%～45%的常见症状是子宫异常出血，腹部血块[1]等等，通过采用腹腔镜子宫肌瘤切除术，能够促进医疗手段的进步，为患者的治疗和康复提供更多的便利条件。本研究主要对腹腔镜下与开腹子宫肌瘤切除术的临床对比进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择2008年2月～2013年3月前来我院治疗的子宫肌瘤患者300例作为研究对象，所有患者均通过切除方式进行治疗。将300例患者按照随机的方式分为两组，即腹腔镜组和开腹手术组。腹腔镜组患者情况如下：患者的平均年龄为39岁，150例患者中，80例患者的肌瘤位置处于浆膜下，剩余70例患者为肌壁间肌瘤。开腹手术组患者情况如下：在150例患者当中，60例患者为浆膜下肌瘤，90例患者为肌壁间肌瘤。经过统计，两组患者在年龄、生育情况等方面，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 为保证手术的质量和治疗、康复效果，300例患者均在月经干净后卵泡期进行手术。腹腔组方面：选择的手术设备为Olymous产品，通过采用标准的三孔法来进行手术操作[2]。对于肌壁间肌瘤，于浆膜肌层浸润注射加压素20U，以此来减少患者的出血量[3]，维护患者的生理机能。开腹手术组：由于患者采用的传统手术，首先会取患者下腹部直切口；其次，在肌瘤的创面应用一号微桥线进行缝合。对于肌壁间肌瘤，与浆膜肌层浸润注射加压素20U，减少患者的出血量。

1.3 统计学方法 本研究选择SPSS 19.0统计学软件，对得到的数据进行分析，计数资料方面，应用χ2进行检验，计量资料通过采用t进行检验，以P

2 结果

腹腔镜组患者与开腹手术组患者采用的手术方法不同，因此得到的术后结果也不同。表1为两组患者的术中及术后情况。从得到的数据来分析，腹腔镜组患者的术中情况明显比开腹手术组患者更好。无论是在手术时间方面，还是在术中出血量方面，都得到了一个理想的成效。另外，部分患者由于体质较弱，因此术后恢复情况并不理想。经过统计，腹腔镜组患者的术后复发率仅有4.7%，而开腹手术组患者的术后复发率达到了10% 。从这一点来看，腹腔镜组的手术疗效要比开腹手术组更好一些。在今后的临床治疗中，完全可以将腹腔镜手术在临床中推广应用，进一步解决患者的病痛，为术后康复提供更多的保障。

3 讨论

3.1腹腔镜下子宫肌瘤切除术的优势 随着年龄的增长，女性群体的妇科疾病患病概率不断提升，加上生活上的压力以及工作上的压力，子宫肌瘤的患病率开始直线上升。从客观的角度来分析，传统意义上的开腹子宫肌瘤切除术，并没有被完全淘汰，而是依然发挥着重要的作用。但相对于腹腔镜下子宫肌瘤切除术而言，开腹手术的效果并不是那么的理想。经过总结分析，发现腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有以下优势：①通过采用腹腔镜手术，能够有效的减少出血量。就手术本身而言，出血是一种必然发生的情况，但如何将出血量降到最低，一直都是学术界研究的重点课题。腹腔镜手术攻破了这一难题，从表1的数据来看，出血量的降低，意味着患者的身体健康得到了保证，并且在术后康复中，会加快速度。②腹腔镜组的手术时间要比开腹手术组更低，经过计算，腹腔进组的手术最短时间为75.1min，符合手术规范要求。③腹腔镜手术对患者带来的创伤较小，对患者的日后生活，不会产生太大的心理影响。综合而言，在临床治疗子宫肌瘤时，采用腹腔镜手术，可以取得一个较为理想的效果。

3.2腹腔镜下与开腹子宫肌瘤切除术的对比 当下的医疗手段不断更新，医疗技术和设备也趋向于先进，腹腔镜手术得到了很多患者的认可。无论是传统意义上的开腹手术，还是先进的腹腔镜手术，都存在一定的弱点。从医疗技术的角度来说，腹腔镜子宫肌瘤切除术的难度比较高，尤其是对于肌壁间的肌瘤，手术操作困难很大，多数情况都是一些具有丰富临床经验的医生在操作，而且在手术过程中，临时转为开腹手术的概率较高。这就证明，开腹手术依然具有很大优势，例如手术保险、成功率高等等。在今后的手术治疗中，首先应该对患者进行全面的检查与分析，观察患者比较适合哪一种手术治疗，之后制定针对性的手术方案；其次，确定手术方案后，患者应积极配合治疗，注意术前的一些规定，避免手术失败。

3.3手术注意事项 对于患者而言，最大的诉求就是手术成功，能够正常的生活和工作。腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹子宫肌瘤切除术具有不同的优势和劣势，手术注意事项也有所不同，在此，本文就两种手术的注意事项进行讨论。腹腔镜手术方面：部分患者由于患病时间较长，子宫肌瘤的恶化程度高，倘若之前的检查没有得到确切结果，在术中遇到肌瘤嵌入肌层[4] 较深的情况时，势必引起出血难止的情况。为了避免这种情况的发生，在术前应对患者进行超声检查和宫腔镜检查，确定肌瘤的准确位置和深度。开腹手术方面，必须从患者的年龄和体质上考虑，否则会影响患者的康复时间和治疗效果。

3.4腹腔镜手术预防复发问题 很多人都认为采用腹腔镜手术，可更好的预防复发，但从目前的研究成果来看，腹腔镜手术不一定能够完全预防复发。腹腔镜子宫切除术相对比于开腹手术有着很多的优势，其出血量不多，术后排气快，住院时间短，盆腔粘连等并发症也比较少。但是在使用腹腔镜手术的时候要注意病例要选择合适，医生要有丰富的经验，才能发挥腹腔镜手术的优势。

综上所述，采用腹腔镜手术或是开腹手术，都要注意患者的实际情况，尽最大努力降低复发，而不是一味的从手术本身出发，影响患者的康复和治疗。

参考文献：

[1]徐志文，张智虹，孙亚男.腹腔镜下子宫肌瘤剜除术与开腹手术的临床疗效对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011（02）：01-06.

[2]傅柳陶.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较[J].安徽医药，2010（11）：02-08.

第5篇：腹腔镜手术论文范文

[摘要] 目的 探讨比较腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效。方法 整群选择该院2013年1月―2015年2月间收治的84例结肠癌患者，随机分为腔镜组和开腹组，各42例。腔镜组患者采用腹腔镜手术治疗，开腹组采用开腹手术治疗。统计两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后感染、术后出血、吻合口瘘例数，同时记录局部复发、术后肠梗阻、远处转移、切口种植发生率。 结果 ①腔镜组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均显著短于开腹组，术后感染例数为2例（4.8%），显著少于开腹组8例（19.0%），差异有统计学意义；术后出血例数、吻合口瘘例数组间比较差异无统计学意义，P>0.05。②腔镜组术后肠梗阻发生率显著低于开腹组，差异有统计学意义，P0.05。 结论 腹腔镜手术治疗结肠癌术中出血少，术后恢复较快，对患者创伤更少，近期远期疗效均优于开腹手术。

[关键词] 腹腔镜；结肠癌；开腹手术

[中图分类号] R735.35 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0076-03

结肠癌是我国常见的恶性肿瘤，调查发现，近几年我国结肠癌的发病率与死亡率仍呈上升趋势[1]。由于结肠癌发病隐匿，预后较差，往往出现临床症状时己到中晚期[2]。因此，结肠癌需要及时治疗。目前，治疗结肠癌主要采用根治性手术，以传统开腹手术和腹腔镜手术两种术式为主。该文以84例2013年1月―2015年2月间入该院治疗的结肠癌的患者作为研究对象，比较腹腔镜手术和开腹手术治疗结肠癌的临床疗效及并发症发生情况等，为临床术式选择提供参考。以下为研究过程回顾，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文研究对象为84例结肠癌的患者，均于2013年1月―2015年2月间入院治疗。患者随机分为腔镜组和开腹组。腔镜组42例，男24例，女18例，平均年龄（52.5±10.8）岁；开腹组42例，男25例，女17例，平均年龄（53.1±11.5）岁。经统计，两组患者基本资料差异无统计学意义，P > 0.05。病例纳入标准：①经各项检查确诊为结肠癌，肿瘤部位、大小、浸润程度明确；②术前未接受放化疗等治疗；③签署知情同意书。病例排除标准：①合并严重的认知障碍和精神疾患者；②发生远处转移者；③合并心肝肾脏疾病；④有腹部手术史；⑤不能配合者。

1.2 方法

选择84例结肠癌患者，随机分为腔镜组和开腹组，各42例。所有患者术前做好禁食禁饮、灌肠等准备。腔镜组患者采用腹腔镜手术治疗，开腹组采用开腹手术治疗。统计两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后感染、术后出血、吻合口瘘例数，同时随访12个月，记录局部复发、术后肠梗阻、远处转移、切口种植发生率。

1.3 统计方法

该研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 手术相关指标及近期疗效对比

对比可看出，腔镜组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均显著短于开腹组差异均有统计学意义，P

2.2 术后远期疗效

从局部复发、术后肠梗阻、远处转移、切口种植等四个方面评价远期疗效，结果显示，腔镜组术后肠梗阻发生率显著低于开腹组，差异有统计学意义，P0.05。详见表2。

3 讨论

结肠癌治疗的最主要的方法仍是外科手术。传统开腹手术发展成熟，目前治疗结直肠癌的金标准。然而它对患者的创伤较大，术后恢复较慢，且容易导致切口或肺部感染，并发症发生率高，给患者预后带来影响[3]。近年来，随着我国微创技术及腔镜器械的发展，腹腔镜技术在结肠癌的治疗中逐渐得到广泛应用。然而腹腔镜结肠癌根治术在手术安全性、术后近期及远期疗效等多方面尚存在争议[4]。

目前临床上已开展了大量腹腔镜手术和开腹手术的疗效对比，结果表明，治疗时，二者均遵循肿瘤根治原则，即获得理想的短期恢复及远期生存率；在肿瘤切除方式上，二者均遵循“肿瘤非接触原则”[5]，即结扎血管根部，切除肿瘤两端肠管，清扫淋巴结，并做好切口保护和肿瘤隔离等措施，这也预示着两种术式有相同的根治效果。调查结果显示[6]，不同于开腹手术16～25 cm的长切口，腹腔镜手术利用腔镜的视野放大作用，只需开几个较小的切口，对患者创伤小，术后胃肠道功能恢复快，术后住院时间短，因此在术后恢复这方面，腹腔镜手术较开腹手术更佳。在术后感染方面，开腹手术切口大，对腹部干扰刺激大，愈合慢，因此理论上以及文献报道感染发生率高于腔镜手术，该文结果亦与此相符合[7]。宗殿亮[8]对比研究了腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌效果及安全性，结果显示，与开腹手术比较，腹腔镜根治术组患者术中出血量少，住院天数短，胃肠道功能恢复快，肠梗阻发生率低（P0.05）。该文结果中除手术时间为（110.2±19.3）min，明显低于文献中（128.3±37.2）min，其他各项指标基本相近。耿翔等[9]同样对此进行了对比分析，结果同样显示腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间均更少，P0.05）。表明腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，但不增加复发率和死亡率。与文献相比，该文中患者整体手术时间偏长，出血量偏多，术后排气时间更长，这可能与患者病情程度有关。总体而言，该文结果与文献[9]报道基本一致。

该研究对两种术式的近期、远期疗效及安全性进行了比较。结果可看出，腔镜组患者手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于开腹组，术后感染例数显著少于开腹组，P0.05。此外，腔镜组术后肠梗阻发生率显著低于开腹组，局部复发、远处转移、切口种植的发生率组间比较无统计差异无统计学意义，P>0.05。上述结果表明采用腹腔镜手术治疗结肠癌近期、远期效果优于开腹手术，术中创伤小，术后恢复快，并发症少，安全可靠。

综上所述，腹腔镜手术治疗结肠癌术中出血少，术后恢复较快，对患者创伤更少，恢复更快，而在肿瘤根治和术后复发率方面与开腹手术有相同的效果，值得借鉴。当然由于该文选取案例有限，其确切效果有待进一步确证完善。

[参考文献]

[1] 应可明，陈峥，燕归如，等.腹腔镜与开腹结肠癌根治术的安全性及近远期临床疗效评估[J].中国医师进修杂志，2015， 38（6）：446-449.

[2] 周红飞.腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响[J].医学综述，2015，21（22）：4183-4185， 4188.

[3] Deng R1， Mo L， He X， et al. Preoperative evaluation of multi-slice spiral computed tomography angiography in laparoscopic radical operation for colorectal carcinoma[J].Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi，2016，19（3）：308-311.

[4] 何盟国，沈乃营，毕建斌，等.腹腔镜与开腹结肠癌根治术对机体免疫功能和肿瘤转移潜能的影响[J].陕西医学杂志，2016，45（6）：677-678，681.

[5] 卢月月，谢琼，彭洋，等.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌效果比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24（12）：1336-1337.

[6] Endo S，Takehara Y， Tanaka J， et al. Complete laparoscopic surgery for early colorectal cancer after endoscopic resection. [J].Asian J Endosc Surg，2013，6（4）：338-341.

[7] 康春博，孟c成，李旭斌，等.腹腔镜与开腹结肠癌根治术短期疗效对比研究[J].河北医科大学学报，2015，36（6）：661-663，667.

[8] 宗殿亮.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌效果及安全性对比研究[J].中国医学前沿杂志：电子版，2016，8（4）：73-75.

第6篇：腹腔镜手术论文范文

【关键词】 腹腔镜；胃癌根治术

腹腔镜胃癌根治术成为近年来胃肠外科医师探索和讨论的热点。大量研究均证实腹腔镜胃癌根治术的预后、并发症发生率与开腹手术相当， 并有手术瘢痕小、腹腔粘连轻、失血少、术后疼痛轻、住院时间短、肠功能恢复快等优点。本文回顾性分析本院2013年2月～2014年9月开展的32例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料， 就其临床开展进行分析讨论。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组胃癌患者32例， 其中男 14例， 女18例；年龄38～76岁， 平均年龄58岁。术前胃镜示：肿瘤位于胃体中下部9例， 贲门部5例， 胃窦部12 例， 胃角部 6例。

1. 2 方法 全身麻醉， 建立气腹。腹腔镜常规探查， 左腋前线肋缘下为主操作孔， 左右锁骨中线脐水平及右腋前线肋缘下分别为辅操作孔。 腹腔镜下根治性远端胃切除：超声刀剥离横结肠系膜前叶， 清除第15组及14组淋巴结。清除胰腺被膜， 切断胃网膜右血管根部并清除第6组淋巴结。裸化肝十二指肠韧带， 清除第 12、5、8组淋巴结。游离十二指肠， 腔镜下切割闭合器切断十二指肠球部。掀起胃体及大网膜， 清除第7、11组淋巴结， 切断胃左动脉， 游离腹腔干， 清除第9组淋巴结。切断胃短及胃后血管， 清除第 1、3组淋巴结。取剑突下正中切口约 5 cm， 直视下距癌肿上缘6～8 cm处横断胃体， 移除标本， 吻合器下行胃肠吻合。腹腔镜下根治性近端胃切除：从横结肠中部向脾曲游离大网膜及横结肠系膜前叶， 游离脾胃韧带至贲门， 裸化食管下段， 切断迷走神经前后干， 清除第 1、2组淋巴结。切断胃左动脉根部， 清除第 3、4、7、10组淋巴结。清除第 11组淋巴结。取剑突下正中切口约 5 cm， 直视下距癌肿下缘10 cm处横断胃体， 移除标本， 并行食管胃吻合。腹腔镜下根治性全胃切除：切割闭合十二指肠球部， 超声刀处理血管， 清除淋巴结脂肪组织等同前。 剑突下正中切口约5 cm， 直视下切断贲门， 将全部胃体及网膜所属淋巴结切除， 常规行Roux-Y食管空肠吻合术。

2 结果

本组32例， 其中行根治性远端胃切除25例， 根治性近端胃切除5例， 根治性全胃切除2例。均实行腹腔镜辅助胃癌根治术式。手术时间160～210 min， 术中出血量120～210 ml。术后病理：切缘均未见癌细胞。本组平均清除淋巴结 19～23枚， 第一站淋巴结阳性率为58.6%， 第二站淋巴结阳性率为29.1%。32例术后均恢复良好， 无严重并发症发生， 均顺利出院。

3 讨论

腹腔镜技术应用于胃癌治疗在我国近几年得以迅速发展。腹腔镜技术的微创优势越来越明显 ， 但其手术方式、手术难点及学习曲线是其临床推广的关键。

3. 1 手术方式 大多数人认为腹腔镜胃癌根治术是根治早期胃癌及部分进展期胃癌安全可行的手术方式。在手术治疗原则上， 同传统开腹手术一样。黏膜内癌直径超过2 cm的， 以及侵犯黏膜下层的无淋巴结转移胃癌可行D1切除。处于 Ⅰb期、Ⅱ期及部分Ⅲ期病例应进行D2切除。在亚洲有许多报道：对进展期胃癌的患者成功行腹腔镜胃大部切除手术加D2淋巴结清扫术， 改善了短期和长期疗效[1]。

3. 2 手术难点 ①淋巴结清扫：腹腔淋巴结清扫是限制腹腔镜胃癌根治术开展的最大因素， 也是手术非常大的难点。腹腔镜下手术更精细地显示小的脉管、神经、血管及筋膜等结构， 因此腹腔镜下淋巴结清扫较开腹手术更精细， 更准确。目前国内外文献均证实腹腔镜下的手术完全可达到与开腹手术一样的淋巴结清扫范围， 清扫数目， 并且并发症少、出血少、效果好。②消化道重建：腹腔镜胃癌根治术消化道重建方式包括 Billroth I式、Billroth Ⅱ式、食管胃吻合及 Rouxen-Y吻合。根据腹腔镜下吻合途径及技术方法， 又分为完全腹腔镜下消化道重建、腹腔镜辅助下消化道重建。完全腹腔镜下消化道重建分多采用三角吻合法， 技术要求较高， 费用高。腹腔镜辅助下消化道重建是通过腹壁开放小切口于体外完成消化道重建或在小切口辅助下置入吻合器吻合， 大大降低手术难度、缩短手术时间、减少了费用， 是目前应用最广泛， 效果明显的手术途径， 更适合我国国情及在基层医院开展。本组患者均采取此类术式完成消化道吻合， 手术完毕再次行腹腔镜探查腹腔， 发挥探查优势。③学习曲线：我国胃癌患者大多数为进展期， 需行D2淋巴结清扫， 手术难度较大。因此， 腹腔镜胃癌根治术的学习曲线会比较长， 李国新等的总结是， 掌握腹腔镜下的解剖结构及解剖路径， 循序渐进， 建立固定的手术团队， 相互间的配合更默契， 确保手术安全， 并缩短学习曲线。孙少川等[2]进一步总结出胃肠外科的腹腔镜学习曲线， 即阑尾炎-结直肠癌-胃癌。

3. 3 腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的技术可行性及安全性 在腹腔镜下可完成D2淋巴结清扫的基础上， 越来越多的国内外报道关注于腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的手术安全性。如Huscher等所进行的腹腔镜与开腹次全胃癌根治术治疗远端胃癌的前瞻性对比研究中， 入选的59例患者中78.0%为进展期胃癌， 与开腹手术相比， 腹腔镜辅助远端胃癌根治术的术后并发症发生率、手术死亡率差异均无统计学意义（P>0.05）。国内外其他中心的报道也有类似发现， 证实了腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的技术可行性与安全性。

综上所述， 腹腔镜下胃癌根治性手术目前存在着争议， 但其微创优势已越来越明显。相信随着操作器械的更新和完善以及操作经验的不断积累及手术技术的不断成熟， 腹腔镜下胃癌根治性手术必将为大多数外科医生所接受， 成为胃癌手术治疗的首选， 为更多的患者带来益处。

参考文献

[1] Kim KH， Kim MC， Jung GJ， et al. Long-term outcomes and feasibility with laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer. J Gastric Cancer， 2012， 12（1）：18-25.

第7篇：腹腔镜手术论文范文

关键词 3D腹腔镜;实训;理论培训

中图分类号：G642.44 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2014）24-0167-02

随着时代的发展，已经有着100多年历史的腹腔镜技术开始被广泛应用在外科领域。作为近几年新兴的医学技术，3D腹腔镜的成功应用标志着我国已经进入微创时代。同时与传统的2D腹腔镜技术相比，3D能够带给医生更为真实的三维立体图像，从而更好地辅助医生做好对手术。对此，本文结合当前的3D腹腔镜，对其进行深入讨论。

1 3D成像发展

3D成像最早被应用在机器人腹腔镜手术当中，并在欧美发达国家被广泛应用。如在美国，利用机器人治疗前列腺癌手术已经超过单纯人工的前列腺癌手术。而其典型的优点在于通过更为清晰的3D成像，同时配给机器人的精细化操作，从而达到对手术的良好控制。该技术也将成为未来机器人腹腔镜手术的发展方向。但是，从成本的角度来讲，采用机器人腹腔镜的手术，不仅成本高，同时对技术的要求也非常高。因此，该技术在我国的发展还处在萌芽阶段，虽然与传统的腹腔镜手术相比，3D更具有视觉的优势。

2 3D腹腔镜的技术优势

结合不同的研究统计，多项数据表明3D腹腔镜在定位和操作方面都有着与传统的腹腔镜更好的优势。Smith通过实验发现，在手术中的抓握、穿刺、缝合和切纸方面，3D腹腔镜可加快36%的效率，在出错率方面可减少60%。同时认为该技术在提高初学者的微创学习方面具有很强的作用。Kong等以那些具有腹腔镜手术微创经验的人作为实验对象，分组分别使用2D和3D腹腔镜，在使用后，60%的初学者认为他们更喜欢采用3D腹腔镜进行实验。

与传统的实验相比，腹腔镜手术不仅可以有效减少患者的手术创面，而且可以让进行手术的医生获取多方面的角度视野。同时在操作层面，其手术时间段、定位准确等都给医生带来不错的体验，出血症等症状也明显减少。而传统的2D腹腔镜在手术成像方面，会出现35%～80%的图像损失，从而使得医生在进行手术时会感觉到不适应和不习惯。

3 3D腹腔镜临床实训方法探讨

对3D腹腔镜在临床实训方面的应用和培训，笔者提出采用理论和实践培训结合的方式，从而提高学生对3D腹腔镜的应用能力。

理论培训 对学生的理论培训时间通常安排在1周。通过理论培训，主要做好以下几点工作。

1）做好对学生学习兴趣的培养。3D腹腔镜临床应用的前提是必须对该门技术具有很强的兴趣。在进行实验教学的时候，首先对该专科的特点进行深入介绍，回顾腹腔镜发展的历史、基础理论和腹腔镜的设备及其工作原理，从而让学生在接触到该技术后具有更为全面的认识和了解。同时采用精细的手术画面，清晰的活体解剖结构和手术全过程，使得学生对该手术的应用和实践产生浓厚的兴趣，并以此激发学生对外科学科的兴趣，自觉学习。

2）结合多媒体技术对临床应用进行教学。腹腔镜手术其本身就带有精美的多媒体视频和图像，因此，这类图像对从事外科手术的学生来讲具有很强的应用价值，并可称为学生理想的教材。在对学生进行实训实验的教学过程中，利用腹腔镜本身录制的手术视频，结合实践课程的要求让学生观摩，以此更好地让学生感受到如何应用3D腹腔镜，完成教学目标和任务。

3）采用典型案例教学。该教学方法是针对比较突出的腹腔镜手术进行专门教学，从而让学生对该类手术仔细分析和研究，对隐含在案例当中的相关问题、理论或者方法，甚至一些超出常规的手术观点等进行剖析，最后再对案例进行分析和归纳，从而让学生得出相关的结论。而教师则通过该案例的分析，对学生的总结进行归纳和分析，并指出结论当中存在的不足和优点，从而鼓励学生在未来的实验或者手术中不断学会自我总结，达到对知识扩展和延伸的目的，培养学生独立思考的能力。

如讲解常见的直肠癌手术，教师首先引导学生从患者的体征、症状、实验室检查等方面来进一步地对患者进行提炼，分析患者表现这些现象的特征，由此再对患者的病情做出合理的诊断和说明。在上述的基础上，教师和学生则通过共同的讨论制订该案例的具体治疗方案和措施，其中包括手术的方式、禁忌和适应症等，同时向广大学生展示腹腔镜直肠癌根治术的手术操作录像，并对手术录像进行必要的讲解，解答学生提出的相关问题。由此通过这样的方式加强对外科专业理论的教学，沟通外科理论知识和实际应用，加强学生对疾病诊断治疗的能力。

实践培训

1）模拟阶段。在经过基础理论知识培训之后，通过模拟人体的腹腔镜手术训练箱，并借助监视器的图像反馈对手术进行实践的操作训练，达到比较完善的地步，再通过虚拟模拟器，并通过模块化的腹腔镜训练方法来提高学生对该手术的培训效率。其基础的练习则包括抓持、传递、缝合。由此在每次的训练当中，学生都可借助电脑对自己操作的成绩进行实时查看，并得出自己的最终分数。而在腹腔镜的模拟训练当中，主要对学生在以下几方面进行训练。

首先练习腹腔镜下抓持、传递和定位的技能。具体的训练方式是在训练箱内放入两个碟形盘子，其中一个装有大量豆子，另一个为空盘子;用一只手抓钳将豆子抓起、传递给另一只手;另一只手将豆子放入目标空盘子内，完成豆子传递;再反方向传递，多次反复练习。

其次，训练学生手眼协调以及双手并用的能力。具体的操作步骤为：首先在训练箱中放入相关的挂钩板与挂件，通过自己比较习惯的手提起其中的挂件，并将该挂件传递给非优势的手，放到指定的目标立柱上面;接下来将该挂件通过非优势的手拿起，放置到优势的手里面，并将其放回到最为原始的立柱上面，由此对该动作进行反复练习。

再次，训练缝合和打结的能力。做单纯间断缝合，通过训练箱内打结进行结扎。缝合处需打至少三个结，第一个结必须为外科结，不会松脱;缝合时，缝针必须要有两手传递动作，同样对该动作进行反复的操作。

2）以动物做3D腹腔镜模拟实验。动物是常用的医学实验标本。在对学生完成上述基础训练之后，通过选用比较常用的如狗、猪等动物对其进行腹腔镜的实验。具体的实验内容包括简单的腹腔镜手术，如阑尾炎切除等。在这个实验教学的过程当中，教师根据每个学生具体的操作细节，指明实验中存在的不足和问题，并及时对学生进行纠正，以此防止学生在手术过程中出现常识性错误，导致不可挽回的结果。

3）临床实践。该阶段又可以根据学生的情况分为两个阶段。

第一阶段：观摩阶段。让学生通过对现场医生手术的观摩，以及观看具体的手术录像，让学生对采用3D腹腔镜手术的全过程有更为直观和深刻的了解，学习在手术过程中各种不同的手术患者的、手术人员的站位和仪器设备的摆放等。重复对上述手术进行观摩后，进入手术助手阶段：先担任扶镜手，再担任第一助手。担任扶镜手时，要充分了解3D腹腔镜的镜子类型及掌握使用方法，如调焦、对白、反向移动、移动频率、速度等。同时要了解该手术的操作步骤及下一步的手术区域，始终要将手术画面展示在视频中央。担任第一助手时，仔细理解和体会手术者的每一个操作及下一步将要进行的操作，帮助手术者充分暴露手术视野。同时，根据手术需要完成简单的手术操作，如止血、吸引等。

第二阶段：手术阶段。在观摩上述腹腔镜手术之后，教师结合学生的实际情况，可以让学生慢慢过渡到手术阶段。该阶段必须要强调的是学生进行手术，必须要有临床经验比较丰富的医生作为指导，同时让学生先完成解剖清楚，再来慢慢完成整个手术过程;先进行简单的手术，再进行复杂的，由此使得学生对手术做到循序渐进。最后让学生结合手术过程进行回味和综合，更好地总结出自己在实验当中的得失。

4 建立微创外科的理念

通过上述理论和实践的培训，让学生具备基础的经验。但是，在对3D腹腔镜的实训教学中，还必须让学生建立基础的微创外科的理念。所谓的微创外科，其实质和无菌是一致的，都是对作为未来医生的学生的最为基础和起码的要求。同时无论是3D还是2D，该理念也是最为关键的。而要让学生具备该理念，需要从三个方面进行：

1）所谓的微创是创伤微小，该概念也是将其放置到局部和整体的对比，从而使得患者具备最佳的环境稳定状态、最轻的炎症、最小的切口和最少的瘢痕愈合;

2）微创的疗效不应落后于传统的手术疗效;

3）微创只是一种方式，其根本的目的是为治疗好疾病。

因此，无论环境如何改变，都需要在3D腹腔镜的实训当中让学生树立这样的观念。同时牢固掌握3D腹腔镜的基本动作，才能在腹腔镜手术当中以及在未来的外科手术中取得更好的成绩和效果，由此为病人提供最小的创伤、最大的利益和最好的服务。

参考文献

[1]赵大川，黄宗海，邹兆伟.3D腹腔镜系统的临床应用进展[J].南方医科大学学报，2014（4）：594-597.

[2]周骏，梁朝朝，叶元平，等.3D腹腔镜技术在上尿路重建手术中应用的初步探讨[J].临床泌尿外科杂志，2014（6）：

471-473.

[3]王锡山.3D腹腔镜技术在微创外科中的现状与思考[J].中华结直肠疾病电子杂志，2014（3）：177-179.

第8篇：腹腔镜手术论文范文

【关键词】腹腔镜 卵巢囊肿剥除术

中图分类号：R711.75 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-129-02

近年来，随着腔镜技术的不断发展与进步，其显著的临床效果与较低的并发症发生率使腹腔镜技术成为妇科肿瘤常用的手术治疗方法。本文通过对我院腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的回顾分析，现总结如下：

1 资料

1.1 一般资料 选取我院2006年6月～2010年11月行腹腔镜卵巢囊肿剥除术60例，患者年龄20~44岁,平均年龄29.3岁。卵巢囊肿直径均

1.2 手术方法

手术采用全身麻醉，患者仰卧位，气腹针位置取脐孔正中上缘或下缘，切开皮肤lcm后插入，充入二氧化碳达12mmHg，插入套管，从套管放入腔镜，然后于左下腹穿刺放入1.0cm套管针，右下腹穿刺放入0.5cm套管针，使用两套管进行手术[1]。对肝、胆、膈肌及肠管表面进行常规检查，然后对子宫及附件大小、形态及活动度进行检查，对于粘连者进行分离处理，待恢复正常解剖组织后再行剥除术，对囊肿应尽量完整剥离；若患者囊肿较大，应该穿刺吸净囊液待囊肿体积缩小后再将囊肿剥除。囊肿剥离后先装入标本袋，在袋内剪破囊肿吸出囊液，牵拉后取出标本，将剩余组织与标本袋一并取出，对残留面进行检查以充分止血，对腹腔进行冲洗以减轻囊液刺激引起的腹膜刺激征，尽量排空腹腔内二氧化碳气体，缝合腹部切口[2]。开腹组按照常规的剖腹探查手术进行，标本均经病理检查。

1.3 观察指标

观察术中出血量、手术进行时间、排气时间、术后住院天数，并发症情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，当P

2 结果

两组手术无死亡病例，腹腔镜组的手术时间、排气时间、术中出血量、术后住院天数均小于开腹组，差异有统计学意义(P0.05)。见下表

两组手术资料对比

3 讨论

对于卵巢囊肿的手术治疗，开腹术强调完整剥离卵巢囊肿，完整剥除后不仅可以防止复发，而且可以避免破裂后囊液溢出造成感染或复发。而采用腹腔镜行卵巢囊肿手术不仅具有开腹手术的优点，同时采用腹腔镜进行手术，解剖层次观察更加清楚，对手术的顺利进行更有保障。过去认为行腹腔镜治疗粘液性囊腺瘤、皮样囊肿是不可能的，原因为皮样囊肿内容物流入腹腔后可引起腹膜炎，而粘液性囊腺瘤的粘液流入腹腔可形成腹膜假粘液瘤[3]。但现阶段的观点认为，卵巢粘液性囊腺瘤和腹膜假粘液瘤是两种不同的疾病，以上担心是不必要的，但术中应减少囊液外溢[4]。对于腹腔镜手术，操作者的技术水平对于疾病是否治疗完全有着重要意义，在腹腔镜下剥除囊肿时切口的选择应考虑在卵巢门对侧囊壁较厚的部位，在用剪刀剪开囊壁并剥离时要仔细操作，剥离应作用在牵拉皮质上，而不是作用于囊肿上，剥除囊肿尽量完整。一旦囊肿破裂，应将破裂口钳提起，把吸引器放入囊内，吸尽囊液，防止囊液溢出囊腔外。

由于腹腔镜手术环境密封度较好，所以术后创面大部分无需缝合，且术后患者肠粘连少，对患者胃肠和膀胱功能的干扰较小，患者下床活动时间早，这体现了微创手术的特点。本文研究结果表明，行腹腔镜卵巢囊肿剥除术较开腹手术，患者术中出血少、术后排气时间早、术后住院时间较短。

虽然现阶段腹腔镜已成为妇科手术的主要方式，但是腹腔镜手术仍存在一些问题，如平面视觉无立体感、无触觉等，而且存在相比传统开腹手术没有的特殊并发症，如气腹等，这些问题都不能被忽视[5]。针对以上情况，对于腹腔镜手术应做到几个方面：术前向患者讲解手术的过程及手术的风险；对于腹腔镜手术的适应证，应根据自己的临床经验进行手术；熟练腹腔镜的手术操作及其并发症的处理方法。

综上所述，虽然腹腔镜手术存在一些缺点，但现阶段通过腹腔镜行卵巢良性囊肿剥除术是首选治疗方法，临床效果显著。

参考文献

[1]马生秀，张玉芳．腹腔镜手术治疗巨大良性卵巢囊肿11例分析[J]．中国微创外科杂志，2004，4(4)：289．

[2]吴凤英，赵珍．腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿296例临床分析[J]．新疆医科大学学报，2007，30(2)：174．．

[3]韦柳芬，李雪．腹腔镜下卵巢囊肿剥除术45例分析[J]．微创医学，2008，3(5)：502―503．

第9篇：腹腔镜手术论文范文

【关键词】：腹腔镜手术； 胆囊切除

胆囊疾病是临床上比较常见的疾病，主要有胆结石、胆囊管阻塞和胆囊炎等。我国胆囊疾病患病率每年呈上升趋势。对胆囊疾病患者行传统开腹手术后，术中常会产生出血现象，且时间较长，并且术后极易出现各类并发症，严重影响了患者的生活质量。腹腔镜手术是上世纪90年代初兴起的一种微创外科手术，凭借其自身的安全性和可靠性，成为胆囊外科临床手术发展的必然趋势。本次研究选择2009年3月至2013年3月在我院接受腹腔镜胆囊切除手术的53例患者作为研究对象，旨在对胆囊腹腔镜手术的临床效果进行探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2009年3月至2013年3月在我院实施腹腔镜胆囊切除手术的53例患者作为研究对象，其中男性患者18例，女性患者35例，患者年龄在41至68岁之间。所选病例排除心肝、肺肾功能衰竭和恶性肿瘤，所有患者均符合胆囊切除手术的相关标准[1]。

1.2手术方法

53例患者均实施腹腔镜手术，手术前对患者进行全身麻醉，将患者双腿分开，并保持脚低头高体势。取患者肚脐下部1.5cm左右位置作为手术的切口，方便腹腔镜摄像机在患者肚脐附近插入到腹腔。并对患者采取穿刺，目的是为了其他仪器则通过两个或两个以上的小穿刺口进入到患者腹腔，找到胆囊后，应用5mm的腹腔镜对患者病灶部位血管和胆管切断，然后取出胆囊。同时检查胆总管是否被阻塞或发生感染，如出现两种现象，则需要行胆总管探查手术，T管引流，并在附近留置一条小的管道进行引流，通常为1周左右。

1.3术中注意事项

腹腔镜手术的成功与否，很大程度上取决于医生和护士之间的密切配合，因此医护人员要密切配合配合，保证腹腔镜手术顺利实开展。同时要充分掌握腹腔镜的成像原理，腹腔镜手术依靠冷光源为其提供手术照明，运用数字摄像技术将腹腔镜拍到的画面进行处理，图像是通过光导纤维来实现传导的。

1.4统计学分析

将实验组和对照组患者的相关数据录入到SPSS 15.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析。

2.结果

行腹腔镜手术的患者手术时间为65.5±15.0，患者术中出血时间为29.5±10.5，住院时间为5.5±1.5。术后2例患者出现感染、2例患者出现术后出血现象，经过科学合理的处理措施后，患者并发症消失。结果详见表1。

表1两组患者各项指标对比

组别 人数（n） 手术时间（min） 术中出血（min） 住院时间（d） 术后并发症（n/%）

实验组 53 65.5±15.0

29.5±10.5

5.5±1.5

感染 术后出血

2（3.77） 2（3.77）

通过表1反映的各项指标和数据可以得出这样的结论：腹腔镜手术时间较短，术中出血量较少，一周之内即可恢复正常学习生活。并且腹腔镜手术的患者，产生并发症的概率比较较低。

3. 讨论

胆囊疾病是临床上比较常见的多发病，主要有胆结石、胆囊管阻塞和胆囊炎等。我国胆囊疾病患病率每年呈上升趋势，而调查表明，中年妇女是此病的多发人群。在腹腔镜手术之前应用之前，通常对胆结石患者行传统开腹手术后，术中常会产生出血现象，且时间较长，并且术后极易出现各类并发症，严重影响了患者的生活质量。上世纪90年代初，相关研究领域发表了在肾上腺切除手术中应用腹腔镜的学术论文，此后腹腔镜手术在各科大部分普通外科手术中被广泛应用。腹腔镜手术应用范围比较广泛，目前在胸外科、普外科和泌尿外科等领域有着深入的研究和应用，随着医疗水平的发展和进步，其适应的疾病类型也在不断扩大。但是有文献表明，在外科腹腔镜手术应用初期，由于技术不够成熟，腹腔镜手术很难控制出血现象，手术时间甚至比传统开腹手术时间还要长很多。但随着手术技术和仪器的不断发展进步，腹腔镜手术时间明显缩短，创伤面小、疼痛感不强、术中出血量较少，并且很少出现术后并发症等现象，有效地缩短了患者的住院时间。目前，腹腔镜手术已经被广大学者公认为是胆囊切除手术的选择标准。在临床上，所有肝胆外科良性疾病均可选用腹腔镜，但对于恶性肿瘤或半径大于3厘米的肾上腺肿瘤，通常不建议采用腹腔镜手术[2]。

腹腔镜手术操作简单，只需在患者腹部切三到四个0.5―1厘米的小切口，并在每个小切口中插入专用的穿刺器，形成一定的通道后，在这些通道中放置腹腔镜和其他手术器械。整个手术过程不需要医生的手进入到患者腹腔内。对患者实施手术时，在全身麻醉的基础上取仰卧位置，并向患者腹腔内注入二氧化碳气体。患者腹腔内充满气体会增大空间，使得腹腔镜能更好的对患者病灶部位进行仔细的检查，提升手术操作的准确性。同时，患者腹腔内部的状况可清晰的呈现在显示屏中，方便医生进行手术操作。另外，腹腔镜放大功能可将腹腔内血管放大5到10倍，这是传统开腹手术很难完成的[3]。

本次课题研究表明，采用腹腔镜实施手术，时间为65.5±15.0，患者术中出血时间为29.5±10.5，住院时间为5.5±1.5。术后2例患者出现感染、2例患者出现术后出血现象，笔者认为，腹腔镜切除术凭借自身多方面的优点，值得在临床中广泛进行推广。

参考文献：

[1]何峰，杨海超，彭永燕，许汉标，晏继银.泌尿外科腹腔镜手术并发症的临床观察[J].中国内镜杂志，2013（9）：15～16.