血透室质量工作计划精选(九篇)
第1篇：血透室质量工作计划范文
湘潭市湘钢医院血透室，湖南湘潭 411104
[摘要] 目的 探讨在血透室实施护理流程管理对提高护理质量的效果。方法 随机收集该院血透室于2010年6月—2014年6月收治的120例患者作为观察组，实施护理流程管理；另选取该院血透室于2008年6月—2010年5月收治的115例患者作为对照组，未实施护理流程管理，观察与比较两组的不良事件发生率及护理满意度。结果 观察组的不良事件发生率为0.85%，显著低于对照组的3.56%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组对护理工作的满意度为99.57%，显著高于对照组的82.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在血透室中实施护理流程管理，能有效减少护理不良事件的发生，有利于减少护患纠纷的发生及提高患者的满意度。
[
关键词 ] 血透室；护理流程管理；护理质量
[中图分类号]R473
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0109-02
随着现代医疗事业的不断发展，对临床治疗技术及护理服务质量提出了更高的要求。护理管理流程作为一种新型的护理模式，在临床护理中得到广泛的应用。李密[1]认为，护理流程管理在血透室护理工作中的应用，能有效提高护理人员的护理节能水平与增强护理风险防范意识，有利于减少透析差错的发生。为了进一步分析实施护理流程管理对提高血透室护理质量的效果，该院分别对实施护理流程管理前后的235例患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机收集该院血透室于2010年6月—2014年6月收治120例患者作为观察组，男89例，女31例，年龄30～78岁，平均为(54.2±4.1)岁；透析时间1个月～10年，平均为(5.2±0.5)年。另选取该院血透室于2008年6月—2010年5月收治的115例患者作为对照组，男92例，女23例，年龄28～82岁，平均为(55.1±4.2)岁；透析时间1个月～11年，平均为(5.6±0.5)年。血透患者均由1名血液净化从业资质的护士长进行管理；护理人员4名，其中主管护师3名，护师1名。两组患者的性别、年龄、透析时间等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组未实施护理管理流程，观察组实施护理管理流程，具体措施如下。
1.2.1完善护理管理制度及流程参考现行的《血液净化标准操作规程(2010版)》[2]建立符合血透室的管理标准，主要包括新患者的接诊流程、上下机工作流程、管路冲洗流程、透析器复用流程以及相关护理应急流程等血液净化标准操作流程，并明确各级人员的岗位职责及绩效方法与考核标准，并制定完善的消毒隔离制度及相关护理操作制度等。另外，在现有的血透与复用同意书的前提下增加置管、直穿等创伤治疗知情同意书与抗凝药物治疗知情同意书，并做好医患沟通记录并签名，以避免或减少医患纠纷的发生。
1.2.2严格执行各项护理操作流程科室应每月定期进行护理人员专业操作技能、理论及安全知识等培训，同时采用科室中曾出现过的护理不良事件及医疗纠纷事件进行探讨，以增强护理人员的风险意识及工作责任感，并提高护理人员的专业操作技能水平及应急处理能力。
1.2.3建立对患者的识别程序及查对流程在原有的血透记录单上增设医生的透析计划与签名，而护理人员则根据医生的透析计划合理设置参数。当患者进入透析室后，护理人员应严格执行查对制度，反复询问患者姓名、病床号等，并进行透析器标识的核对，以观察设置的参数与治疗单上的参数是否相同，经两名护士交叉核对无误后上机[3]。上机后，再次进行血液循环管路各个部位操作的检查，以保证操作的合理与到位，经两名护士核查无误后双双签名，避免出现透析器标识错位、参数设置错误等风险因素。
1.2.4对透析患者进行编号管理护理人员应在患者的病历、治疗单、排班表、透析器、储存柜及记账单上做好编号，以便透析器的存放与取出，对号入座，并严格执行查对制定，能有效避免因透析器放错位置、患者姓名相同等原因导致的上错机现象，能有效提高护理工作效率。
1.2.5强化护理质量管理增设2名质控护士，以作为2 名基层护理人员节假日与夜间工作的二线值班，能更好地保证护理质量。如在中午上下机时段属于比较繁忙的时段，再加上患者的病情变化比较快，往往容易出现护理差错[4]。因此需要将每位患者的上机时间控制在相隔10 min左右，以保证工作的有序性。同时，由质控护士对部分穿刺难度较高、疑难病例重点把关，并详细检查与分析各项护理操作记录，以便及时发现与纠正护理工作中的不足，并将结果与绩效分配挂钩。另外，每月应定期召开1～2 次质控会议，以对血透室护理工作中存在的问题进行分析与讨论，并提出针对性的整改对策，以提高护理服务质量。
1.3观察指标
观察与比较两组患者的护理风险事件的发生率及患者对护理工作的满意度。其中，满意度的调查采用我院自行设计的满意度调查问卷进行。在患者出院前发放调查表，调查内容主要包括护理人员的专业技能、服务态度、工作流程的执行能力、沟通能力、应急处理能力五大维度，各维度划分为5个项，每项评分分为4、3、2、1个等级，满分100分，最低分25分，分数越高，说明患者对护理工作的满意度越高。①非常满意：评分>86分；②满意：评分为71～85分；③一般：评分为50～70分；④不满意：评分<50分。
总满意度＝(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%
1.4统计方法
用spss19.0统计学软件进行统计，计数资料用χ2检验。
2结果
2.1护理不良事件发生率的比较
观察组的不良事件发生率为1.67%，显著低于对照组的7.82%，差异有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。
2.2护理满意度的比较
观察组对护理工作的满意度为99.17%，显著高于对照组的84.35%，差异有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。
3 讨论
血透室是通过血液透析的方式对因相关疾病患者进行肾脏替代治疗的主要场所，主要开展血液滤过、血液透析、血液灌流、序贯透析以及持续性血液净化治疗等透析项目。血透室作为血液净化治疗的重要科室，具有风险性高、专业性强等特点，对护理人员的专业操作技能水平要求较高[5]。在血透室护理工作中，由于穿刺针脱落、参数设置错误、旁路接错、下机拔错针及管路夹子忘开关等护理风险因素的存在，对患者的安全造成极大的威胁。
护理流程管理是一种新型的护理模式，能使护理工作更加流程化、规范化、系统化。该研究中，观察组的不良事件发生率为1.67%，显著低于对照组的7.82%；且观察组对护理工作的满意度为99.17%，显著高于对照组的84.35%，提示在血透室中应用护理流程管理，通过严格执行进入血透室流程、完善护理管理制度、建立识别程序、严格执行各项操作流程、做好患者的编号以及加强护理管理，使护理人员在护理操作中能更加熟练与重视细化，并增强护理人员的护理风险防范意识及责任心，重视对血透护理工作中各种不安全因素的管理，有利于减少透析不良事件的发生。李姮瑛[6]认为，通过加强血透室的护理流程管理，使护理工作更加规范化、系统化，能有效提高血透室的护理服务质量，并提高患者在透析时的安全性。
综上所述，在血透室中实施护理流程管理，能促进血透室护理工作的规范化与系统化，提高护理服务质量与提高患者透析的安全性，有利于提高患者对护理工作的满意度。
[
参考文献]
[1]李密,黄秋鹏,谢琼,等.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):196-198.
[2]赵睿.优化护理流程质量和管理对提高护理水平的应用分析[J].吉林医学,2012,33(19):4240.
[3]冯爽.实施护理流程管理对提高护理质量的效果评价[J].中外医疗,2012,31(32):144-145.
[4]薛莹,彭庆,姚欣.护理流程管理对提升血液透析室护理质量的作用[J]. 吉林医学,2014,35(6):1281.
[5]李密,黄秋鹏,谢琼,等.血透室护理流程管理对提高护理质量的效果分析[J].中国医药指南,2012,10(20):621-622.
第2篇：血透室质量工作计划范文
关键词：“3 H”护理模式;血液透析室
随着医疗卫生改革的推进，护理模式也在不断地更新，原有的整体护理模式已不能满足人们的日益增长的健康需求，取而代之的是“3 H”护理模式。所谓“3 H”护理模式是指运用马斯渃的“人的需要层次理论”，以整体护理为基础，使各层次患者在心理、生理、社会方面得到全面护理的新型护理服务模式之一[1]。江苏省睢宁县中医院自2009年实施“3 H”护理模式以来，针对血液透析的这类特殊患者，血液透析室开展了“3 H”服务，收到了满意的成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取血液透析室2007年1月～2008年12月共1 327例患者，对2009年1月～2010年12月共1 513例患者的护理质量和患者满意度进行调查。
1.2 实施方案：①根据护理部制定的“3 H”护理计划实施方案具体实施;②对血液透析室环境改造和硬件投入达到符合“3 H”方案标准。
1.3 评价方法：护理部对血液透析室护理评价得分和院部对院患者满意度调查表统计结果。
2 结果
实施“3 H”护理模式前后护理质量分别为91.27、97.03，两者比较，差异有统计学意义(t=6.59，P<0.01);患者满意度分别为92.02、96.51，两者比较，差异有统计学意义(t=5.48，P<0.01)。
3 讨论
推行家庭式(HOME)温馨服务，成为患者的朋友，使他们感受到温暖。进入血液透析室的患者95%以上患者慢性肾功能不全，病程比较长，疾病程度重，生理上的病痛折磨，往往导致心理上的障碍，难以接近。我们遵循“3 H”服务模式，从患者进入血液透析室入手，给患者一声问候，一个微笑，一杯热水，拉近与患者的距离，使他们产生一种亲切感，改变以往“冷、硬、生”的形象;为患者准备一张整洁的床铺，送上一份详细地入院须知，让他们在舒适整洁的床铺上听我们护理人员亲切而热情地告知，让他们听得懂，做得到，避免产生抵触情绪，积极配合院方的治疗，产生满意的治疗效果;透析后送上一张便于咨询的粉红色连心卡，让患者自己填写，让他们感觉到得到尊重，没有被社会遗忘，将服务延伸到患者的家庭。
推行医院(HOSPTAL)个性化服务，加强沟通，变被为主动，取得患者的信任。血液透析室往往护理人员配置较少，我们的血液透析室仅配二名护士，有六台血液透析机，满负荷运作，给患者的印象常常是不睬人、冷脸对人，自从运用“3 H”护理模式以来，我们做到患者入院主动站立迎接，将患者安置到床上，立即通知当班医生并在15 min内完成入院宣教，并做好透析前的各项准备工作。在患者透析过程中主动询问患者的有什么不良情况，并做好解答工作，利用一切空闲时间主动进行慢性肾功能不全患者的饮食，活动等健康教育宣传;针对个别患者要进行主动电话回访，充分地让患者感觉到护士的热情和主动，让他们感觉到医院是可以信赖的地方，增强他们战胜病魔的信心。
第3篇：血透室质量工作计划范文
[关键词] 协同护理模式；血液透析；自我护理能力；生活质量
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-112-04
Effect of collaborative nursing mode on self-nursing ability and quality of life of patients with hemodialysis
GUO Huankai CHEN Xiaohe LI Chunxi LIU Cailing LIANG Jinyun
Department of Nephrology，Jiangmen Central Hospital，Jiangmen 529000，China
[Abstract] Objective To research application effect of collaborative nursing mode on patients with hemodialysis. Methods 47 patient with end stage renal disease who received hemodialysis in our hospital from June 2015 to December 2015 were selected as the control group and they were given general nursing.47 patients with dialysis who were admitted to our hospital from January 2016 to June 2016 were selected as the observation group and they were given collaborative nursing mode.Self-nursing ability of patients in two groups was summarized.Quality of life score and evaluation results of patients’ satisfaction in two groups were compared. Results Mastery of knowledge about diseases， reasonable diet，basic living behavior，illness monitoring and other indexes scores of patients in the control group were all significantly lower than those of the observation group.Results were statistically significant（P
[Key words] Collaborative nursing mode；Hemodialysis；Self-nursing ability；Quality of life
血液透析是终末期肾脏病的替代疗法，可有效控制病情变化，维持机体水电解质平衡，帮助患者延长生命，血液透析治疗方式在临床应用范围较广，但患者在治疗期间可能会产生相应不良反应及并发症表现，因此为患者提供优质护理干预措施十分必要，包括饮食指导、心理护理等[1-2]。本次研究为血液透析患者实施协同护理模式（CCM），主要针对患者自我护理能力较差及生活质量低下等现状制定护理计划，此种护理模式意指让患者主动参与至临床o理过程中，着重对患者进行健康宣教，提高自护能力及遵医积极性，改善病情及患者生活状态[3]，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015年6～12月间接收47例终末期肾脏病接受血液透析治疗患者，作为对照组，
包括男28例、女19例，年龄43～67岁，平均（56.2±5.0）岁，患者接受透析治疗时间为4个月～3年，平均（1.9±0.5）年，患者疾病类型分别为糖尿病肾病14例、高血压肾病15例、慢性肾小球肾炎18例；于2016年1～6月间收治的47例透析患者，作为观察组，包括男29例、女18例，年龄44～68岁间，平均（57.0±4.9）岁，治疗时间为5个月～3.2年，上述疾病类型分别为15例、16例、16例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究纳入标准[4]：两组患者沟通能力均较好、符合血液透析适应证；本次研究已取得两组患者本人同意，并签署知情同意书；取得医院伦理委员会批准；需排除存在凝血障碍的患者；排除存在机体严重并发症患者。
1.2 方法
对照组患者接受一般护理服务，包括患者入院后医护人员积极评估病史、躯体健康状况，了解患者内心想法，加强护患沟通，为患者提供知识教育，告知血液透析相关知识及家庭护理要点，嘱咐患者定期返院复查，做好并发症预防措施，每日做好科室消毒工作，实施治疗时严格坚持无菌操作，做好病情观察。
观察组患者接受协同护理服务，流程包括：（1）首先科室应积极分析血液透析患者病史资料，联合家属及患者本人身心需求制定护理计划，科室护士长应为护士宣传协同护理模式概念、共同学习血液透析护理相关技能及护理知识，提高医护人员责任心及专业素质。患者入院后由责任护士负责对患者进行评估工作，做好病历记录，根据患者目前身心健康现状，为患者提供健康教育，循序渐进宣教，针对血液透析重点内容宣传，科室应定期举办讲座，通知患者及家属参加[5-6]。（2）大部分患者可能由于自身病程较久、长期治疗带来的经济负担、机体症状等因素产生不良情绪，护士应在治疗期间积极观察患者情绪反应，主动关爱患者，促进交流，帮助患者共同分析原因，缓解不良情绪。同时与患者家属保持联系，告知其血液透析患者家庭照护要点，让家属及患者主动参与至疾病管理过程中，与患者保持交流，积极回答患者病情相关疑问，提供针对性心理疏导措施[7-8]。
1.3 观察指标
1.3.1 比较两组患者自我护理能力评价 科室自制表格评价患者自护能力，指标包括疾病知识掌握、合理饮食、基础生活行为及病情监测等，单项指标均为100分，得分较高者表示患者自护能力较好[9]。
1.3.2 比较两组患者生活质量评价 将QLQ-C30生存质量评分量表作为参考，科室自制生活质量评分表，指标包括心理沟通、家庭融入度、躯体功能、日常生活行为等，每项指标为25分，得分较高者表示患者生活状态较好[10]。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者自护能力评分比较
对照组患者自护能力等指标评分均低于观察组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者生活质量评分比较
对照组患者生活质量相关指标评分均低于观察组，两组比较差异有统计学意义（P
2.3 两组患者对护理服务满意度评价比较
对照组患者对临床护理服务满意度为74.47%，观察组为93.62%，观察组患者满意度较高，差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 护士为血液透析患者加强疾病知识宣教可提高护士自护能力
首先患者入院后，护士应主动为患者进行自我介绍，建立基础护患沟通关系，取得患者信任后，护士应为患者提供基础生活照顾工作，积极满足患者各项身心需求，参与到患者日常照护过程中，加强巡视次数。为患者发放疾病知识健康宣传册，指导患者共同学习疾病知识，如带领患者学习血液透析患者饮食要点、应坚持低磷、低钾饮食，控制体重变化，为患者强调坚持合理饮食的必要性。护士应指导患者定期测量腹围、体重，告知患者每日记录饮水量及尿量，自测生命体征方法等。告知患者积极观察动静脉内瘘情况，告知患者家庭生活时应注意保护，洗澡时做好防水工作，避免使用内瘘侧肢体提重物等[11-12]。
3.2 护士为血液透析患者提供协同护理模式可有效提高生活质量及满意度
协同护理是指护士为患者提供健康宣教，提高患者遵医意识，让患者主动参与至临床护理过程中，做好院内基础护理服务，护士为出院患者发放血液透析知识手册，主要内容应包括有关血液透析基础知识、注意事项、可能发生的不良反应及运动形式等，出院后定期进行电话随访工作，遵医嘱指导患者正确服药，提高患者遵医意识，定期带领患者进行复查，如血常规、心电图等，了解其疾病治疗进展，告知患者家庭生活过程中应注意根据天气变化及时增添衣物，做好保暖工作；告知患者饮食应注意摄入适量蛋白质，坚持合理运动；随着现代居民自我健康意识逐渐提高，患者对于临床护理工作及院外护理需求不断提高，本次研究为血液透析患者提供协同护理，护理目标是提高医护人员协作能力、提高患者与家属治疗配合度，丰富临床护理内容，过程从三方面进行：（1）护士应协同操作，将看护与用药监督共同实施，保证患者住院期间按时按量服药，坚持健康饮食，告知家属患者运动原则，提供关爱护理，帮助患者树立治疗信心，提高满意度；（2）护士应改变传统健康教育模式，应根据患者各项特征及沟通能力，采用适宜语言，与患者保持连续交流，在日常护理活动中普及疾病知识，帮助患者及家属掌握院外家庭护理知识要点，提高患者自护能力与生活质量；（3）此外协同护理可促进各种护理工作协调完成，保证工作质量[13-15]。
综上所述，为血液透析患者提供协同护理模式，包括科室护士应积极学习协同护理概念知识，提高自身专业素质，为入院患者进行血液透析健康教育，告知基础疾病知识，为患者提供心理疏导及饮食指导工作，告知并发症预防手段，加强护患沟通；在本次研究中，护士积极了解患者身心需求，结合病情诊断结果，询问患者意见，制定全面护理计划，出院后为患者提供家庭护理指导，提高患者治疗配合度，大部分患者均表示对临床护理服务感到满意，且患者自护能力及生活质量评分均较高。
[参考文I]
[1] 张燕.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（7）：824-827.
[2] 吴丽民，袁玉林.协同护理对血液透析患者生活质量的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，30（2）：158-160.
[3] 纪笑艳.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：373-375.
[4] 胡晓萍，熊迎春，徐，等.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（1）：6-8.
[5] 黄锦桂，岑甜.协同护理干预对血液透析患者护理能力及生活质量的影响效果观察[J].中国医药科学，2016，6（10）：116-118，128.
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[7] 宋爱萍.分阶段匹配护理干预模式在血液透析患者内瘘护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（18）：22-24.
[8] 柴剑丽，吴春燕，王文娟，等.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J].中华护理杂志，2015，50（2）：170-174.
[9] 姜玲，魏文娟，李萍，等.血液透析护理中舒适护理的具体应用效果研究[J].中国医药导刊，2016，18（9）：963-964.
[10] 田敏.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（15）：2135-2137.
[11] 李慧，曹迎东，姜亚芳，等.血液透析患者自我管理量表的引进及信效度检测[J].中华护理杂志，2015，50（11）：1392-1395.
[12] 范家莉，孔悦，殷婷婷，等.生命末期老年血液透析患者对濒死状态的感知和体验的质性研究[J].中华护理杂志，2015，50（11）：1291-1297.
[13] 易娟，蔡月琴，王月中，等.两种血液灌流联合血液透析治疗管道的临床应用[J].护士进修杂志，2016，31 （11）：1032-1034.
[14] 李月娥，赖丽梅，卢梅英，等.两种不同方式补充铁剂在血液透析患者中的效果观察[J].护士进修杂志，2016，31（1）：11-13.
第4篇：血透室质量工作计划范文
[关键词]压力源；护士；血透室；调查
血透室是慢性肾功能衰竭患者进行维持性血液透析治疗的场所，血透室护士是一个处于特定环境中，从事特殊护理专业的群体，血透室具有专业性，紧急抢救性，病情变化突然性以及社会关注等。再加之专业技术要求高，工作应急能力强，这些特点给血透室护士带来巨大的压力，并使之成为一种职业性危险。现采用问卷调查，分析和探讨血透室护士的压力及对策。
1.对象与方法
1.1调查对象
我市两所医院血透室护士20人。平均年龄22.3岁；其中20-28岁5人，30-40岁13人；人；职称：护士6人，护师10人，护师主管4人；文化程度：中专6人，大专2人，本科12人；血透室工作年限：2年以下12人，2-5年4人，5-10年2人，10年以上2人。
1.2方法
2011年7月10日至20日，采用问卷调查，内容包括：压力大小，压力源及个人特征3个方面。压力大小用“很大”“较大”“很小”“没有”来描述，各种压力源按其比例从高至低进行排序，发生调查问卷20份，收回问卷20份，回收率100%。
2.结果
2.1压力大小
被调查的血透室护士表示压力“较小”和压力“很小”或无压力者为零，90%的护士表示压力“很大”、10%的护士表示压力“较大”。
2.2压力大小与年龄，职称，文化程度，血透室工作年限的关系。
据统计，血透室护士压力大小与护士的年龄，职称，文化程度之间无明显关系，但与血透室工作年限有显著关系。说明不同年龄，职称，文化程度的血透室护士在压力大小上没有
明显差异，但血透室工作年限不同的护士，压力大小有明显差异，血透室工作年限越大压力越小，与工作经验的结果有关。
2.3主要压力源见表1
由表1可见，血透室护士的压力主要来源于怕出医疗事故，担心自己应变能力不强和知识技能不够等方面。
3.讨论
3.1血透室护士主要压力分析
3.1.1怕出医疗事故血透室护士经常面对危急重症患者抢救和观察，精神高度紧张，注意力高度集中，工作责任心强，稍有失误就会酿成很大的医疗差错事故，加之在社会主义和谐社会中，人们的法律意识，维权意识普及提高，依法行医，依法维护患者权益已成为社会关注的焦点，尤其是新的《医疗事故处理条例》的实施，更加强了血透室护士的工作责任心，让他们感到压力很大。
3.1.2应急应变能压力血透室的患者病情危重，透析管路复杂，仪器多，病情变化迅速而多样的特点，面对管路突然破裂，针头脱落渗血，机器故障，停电停水等，这就要求血透室护士具有相应的应急应变能力，默契配合医生，镇定自若，忙而不乱，行动敏捷，对血透室的突发事件作出准确判断与及时有效的处理，这使得血透室护士的心理处于超负荷工作状态。
3.1.3争取有效抢救时间的压力血透室护士是抢救工作的直接执行者之一，必须树立良好的时间概念，分秒必争，最大限度地利用有效时间进行抢救。时间与生命有着不可分割的因果关系，对突发的低血压抽畜，呼吸循环衰竭，针头脱落，管路破裂等的抢救处理，这就要求血透室护士在最短的时间内，以最快的速度，最有效的措施，熟练的抢救技能来配合医生挽救患者的生命，这无疑给他们带来较大的心理压力。
3.1.4知识技能压力随着社会的进步，科学技术的发展，血透室新仪器层出不穷，且患者多，病情危重而紧急等特点，尤其是血透室管理理论模式的创新，针对血透室护士的知识技能，综合素质提出了更高的要求，这也给血透室护士带来了新的挑战和压力。
3.1.5处于多种危险因素中血透患者具有病情突变迅速，病情复杂，工作量大，任务重，难度高，所担的风险多，一时无法获得患者及家属的认同。同时，长期直接接触血液，长年暴露于各种危险传染病的环境中，患感染的机会高，使得血透室护士极易引起职业损伤[1]，这也给她们造成了较大的心理压力。
3.1.6复杂的人际关系由于血透室工作的特殊性，血透室护士的工作需要与患者及家属，医生和其他护士密切配合才能完成，这复杂的护患、医护和护护关系也给血透室护士增加了压力。
3.1.7投入与回报力在这和谐的社会环境中，人们对生的渴望中，血透室是医院延续患者生命的特殊环境，护士工作越来越重要，责任越来越强。加之工作时间较特殊，家庭无法照顾。然而从总体来看，护士工作在社会并没有得到应有理解和认同，各种福利享受在医院中处于中下水平，护士投入很高，而报酬却与之不想适宜，致使不少护士产生自尊和认同被剥夺感，不满和压力也随之产生。
3.2减轻压力和对策
3.2.1血透室人员相对固定，并定期对血透室护士进行护理知识和技能的教育及培训，对新上岗的护士制定严格培训计划，实行以老带新，管理搭配，提供组织业务学习，并请相关专家讲解新仪器，新设备的使用方法及血透护理技巧，举办各种专题讲座，提高血透室护士的业务素质和技术水平，增强护士的自信心。
3.2.2加强血透室护士的责任心，培养护士的爱心和耐心，严格按照规章制度做事，充分认识护理安全的重要性，引导护士正确认识血透室护理的特殊性，进行自我心理调节，保持良好的心态，定期分析护理工作中的不安全因素，找出防范措施，不断加以改进，尽量避免发生护理事故，保证护理安全。
3.2.3培养血透室护士各方面的能力。给护士更多培训机会，不仅要提高业务素质，还要不断提高自己的综合素质，处理各种事件的应急应变能力，教育和传授护士如何缓解紧张程度，使护士身心得到缓冲，工作效率得到提高。
3.2.4建立血透室护士健康档案，定期检查身体，并进行有效的预防接种，提高机体免疫力，加强防护措施，尽量减少各种传染病的传染，同时，强化血透室护士的言语修养及严谨、认真、敏捷、守密的工作作风，注意“心理护理”，因人，因时，因病开展不同的形式的心理护理，并注意沟通技巧，争取患者及家属的理解和尊重，减少不必要的护患摩擦及纠纷，另外，加强安全保卫工作。为血透室护士营造一个安全，放心的工作环境。
3.2.5定期召开座谈会，促进血透室医生，护士和患者及家属之间以及护士与护士的沟通了解，营造和谐的医护，护患，护护关系，形成合作友好的气氛，对血透室的护士进行有关减轻压力的教育和训练，让每位护士都能采取适当的方式预防，减轻或消除压力[2]，护士长与护士关系融洽，及时沟通与心理，关心体贴，帮助解决生活上的困难，对患者进行权利和义务的宣传教育，增加对护士工作的理解和尊重，提高护士工资收入和福利待遇，让社会更多地了解和认同血透室护士的工作。
第5篇：血透室质量工作计划范文
摘要目的：探讨临床护理路径对血液透析并发肾性骨病透析患者生活质量的影响。方法：选择2013年4月~2015年4月我院血液净化中心维持血液透析患者160例，随机等分为观察组和对照组，对照组给予常规血液透析护理，观察组由责任护士按照护理路径的实施步骤进行护理。结果：观察组患者生活质量改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者健康教育掌握情况及满意度均高于对照组，透析费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在血液净化中心实行临床护理路径，对并发肾性骨病患者能延缓肾性骨病的发展，降低患者的治疗费用，改善肾性骨病患者的生活质量，起到积极的作用。
关键词 临床护理路径；肾性骨病；生活质量doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.012
临床护理路径（CNP）是20世纪80年代末美国开发的护理标准化工具，是由医师、护士与其他人员共同合作，以提供最恰当的有顺序性和时间性的照护路线，减少康复延迟及资源浪费，使服务对象获得最佳的照护计划［1］。慢性肾脏病并发肾性骨病患者（ROD）是严重危害慢性肾脏病患者的人类健康和生命的常见病。近年有关资料表明，ROD的发病率、患病率明显上升，因此ROD的防治，已经成为不可忽视的公共卫生问题和医疗问题。ROD是指慢性肾脏病时矿物质及骨代谢的异常，可发生于慢性肾病早期，贯穿于肾功能进行性恶化的整个过程，并随之进行性加重［2］。我院为改善透析患者的生活质量对ROD患者实行临床护理路径护理，给患者提供最恰当的有顺序性和时间性的照护路线效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年4月~2015年4月我院符合ROD［国际肾脏（2009）：KDIGO（CKD-MBD）］诊断标准的血液净化中心维持血液透析患者160例，男97例，女63例。年龄23～65岁，平均42岁。慢性肾衰竭病程1~60个月。原发病为慢性肾小球肾炎72例，慢性肾盂肾炎15例，高血压肾损害55例，糖尿病肾病18例。随机等分为对照组及观察组，对照组实施传统的常规血液透析护理和健康宣教，
观察组按照血液透析肾性骨病患者CNP进行护理。两组患者在年龄、性别、疾病等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予常规血液透析护理，观察组首先将维持性血液透析并发ROD患者随机平均分配给10位在血透室工作3年以上，临床经验丰富，责任心较强的责任护士。由责任护士按照护理路径的实施步骤进行干预，并严格执行CNP内容，责任制护士先评估维持性血液净化患者的年龄、受教育程度、职业、家庭状况、生活饮食习惯、现阶段肾性骨病的类型、检验检查结果及患者的生活质量状况（具体指标见评价方法），然后根据CNP的顺序性和时间性实行CNP，以临床护理路径开始后6个月开始评估肾性骨病患者的生活质量状况，每6个月1次，以此作为CNP的效果评价具体如下：
1.2.1计划准备阶段护士长带领成立临床护理路径小组，全员教育，护士承担了管理、设计、协调患者参与沟通与宣教的任务，并参与临床路径的实施、评价、修正不足等工作。按CNP要求有计划、有目的、系统地收集患者资料。一般状况的评估包括患者的年龄、职业、文化程度、对于肾性骨病的认知程度、家庭状况、生活饮食习惯、家庭支持程度及患者在家庭中的地位等；对于疾病自身感受的评估包括患者是否自觉有疼痛、骨折（主要是腰，背，髋，膝关节）及其严重程度，是否有皮肤瘙痒，是否出现抽搐症状，是否有肌无力感，是否经常失眠及与疼痛的关系等。评估患者肾性骨病相关检验检查结果包括血钙、血磷、碱性磷酸酶（AKP）、甲状旁腺素（IPTH）水平、骨密度检测及X线检查。
1.2.2制定阶段（1）专家制定。由科主任、护士长、专科医师、责任护士依据CNP工作模式共同制订。（2）制定与临床路径相配套的诊疗护理标准，如ROD检查、护理、用药流程图、临床监控指标与评估指标、变异分析等。（3）分别制定临床护理路径护士版本（将护理活动的顺序以及时间的安排尽可能地达到最优化，该表格采用项目、时间矩阵的工作流程图格式，横轴为时间，纵轴为诊疗护理项目，包括相关检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育等护理手段）与患者版本（用药安全、活动安全知识等），通俗易懂，形式活泼，以台历、简易手册形式为主，并指导患者阅读。护理路径护士版本的具体内容为：①进入规律透析时，分配合适责任护士，完善ROD相关检验及评估患者一般信息、ROD相关症状，由责任护士跟踪结果，完善ROD症状体征表格，患者生活质量表。②进入规律透析1个月，根据检验结果及相应症状分析ROD相应状态，找出不良状态原因（如高磷饮食、透析不充分、未及时服用药物等），进行相应干预，督促患者完成，对于无症状者，也应做好ROD预防教育。③进入规律透析3个月，再次检验患者相关指标，评估患者相关症状，结果比较，对于改善不佳者，寻找原因，评估实行难点，帮助患者制定详细计划，告知ROD治疗的长期。④进入规律透析5个月跟踪检验结果及相应症状，对于药物治疗者，告知每种药物具体服用方法，督促患者正确服药，及时检验，适时更换药物，完善患者ROD症状体征表，针对相应难点进行持续改进。⑤规律透析6个月，护士长专人质控，根据具体评价方法进行评价，分析变异；及时发现问题，再次评价，再次改进进入下一循环。
1.2.3实施改进阶段严格按路径执行和记录，在执行过程中根据患者个体情况及病情变化做适当调整，以最大限度地促进患者康复为原则进行修改与完善，并在表格中注明调整原因。
1.2.4监测及评价阶段（1）采取护士长专人监控，保证实施的落实；每周进行资料汇总，对患者完成检查情况、治疗进程及治疗效果进行评价，及时发现问题并找出原因，进行探讨和分析，并重审护理路径，再次实施，再次评价。（2）分析变异。变异分析过程是为临床路径提供信息反馈的过程。一旦发现变异，应详细记录，并分析产生变异的可能原因及时与医师讨论并加以修正。及时查明原因，尤其是注意分析路径、医师以及患者3方面原因。
1.3评价方法以肾性骨病患者的生活质量为标准进行评价。（1）主观生活质量的评估，借助于生活质量评价量表SF-36，以试卷问答的形式进行评价，包括生理功能、躯体疼痛、总体健康、活动能力、社会功能、情感职能和精神健康，分值在75分以上的为良好，25~75分为中度，低于25分的为差。观察时间6个月。（2）客观生活质量的评估，可通过患者实验室检查数据变化来评估，包括血钙、血磷、甲状旁腺素水平，以骨密度检测、X线检查作为辅助评估标准。观察时间6个月。（3）满意度调查表由血透中心和护理部共同制定并评价。满分100分，60分以下为不满意。（4）健康教育掌握情况，科室自制健康教育掌握登记表，健康教育掌握情况计算方法为：根据表格计算患者掌握所得分数，分值在80分以上的为良好，25~75分为中度，低于25分的为差。（5）透析费用包括透析期间用药及治疗费用。
1.4统计学处理采用PEMS3.2统计软件，用MicrosoftExcel建立数据库，统计量表得分，计量资料比较采用t′检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者生活质量比较（表1）
2.2两组患者健康教育掌握情况、透析费用和满意度评分比较（表2）
3讨论
结果显示，观察组实行临床护理路径后主观评分、客观检验结果、透析费用均优于对照组（P＜0.05），健康教育掌握情况、患者满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。说明实行临床护理路径，可明显提高专科护理水平，降低患者治疗费用，提高治疗依从性，改善患者临床症状，有效缓解患者的躯体痛苦和精神压力，从而提高患者的生活质量。
3.1临床护理路径创新性和可行性CNP是20世纪80年代末美国开发的护理标准化工具，是由医师、护士与其他人员共同合作，以提供最恰当的有顺序性和时间性的照护路线，减少康复延迟及资源浪费，使服务对象获得最佳的照护计划；几乎所有维持性血液透析患者都发生ROD，临床上以骨痛、骨折、骨变形为主要特征，患者常会感到骨关节酸痛、行走无力，亦有骨骼变形、容易骨折、皮肤瘙痒破溃等不适，严重影响其生活质量［3-4］。因维持性血液透析患者基本属于门诊患者，其长期透析所承受的心理压力及经济压力巨大，与其他住院患者在就医流程、心理特点、护患关系等方面存在较大差异，医护人员很难做到24h不间断护理。观察组ROD患者从准备、制定、实施及改进、监测及评价4个阶段进行的CNP护理，能提高患者对治疗的依从性，降低治疗费用，有效提高患者的生活质量。因此，为ROD患者实行CNP，从而改善相关症状，提高其生活质量，具有创新性及可行性。
3.2CNP用于ROD能降低患者治疗费用提高生活质量ROD是指慢性肾脏病时矿物质及骨代谢的异常，可发生于慢性肾病早期，贯穿于肾功能进行性恶化的整个过程，并随之进行性加重［5］。现代透析的目的，一是尽量提高透析患者的长期生存率；二是努力改善透析患者的生活质量［6］。因此，生活质量是评价长期透析患者健康状况与预后的重要指标。对肾性骨病患者实行CNP，为患者提供最恰当的有顺序性和时间性的照护路线，为门诊患者的护理提供一个新的思路，以解决对ROD患者难以护理的相关问题，从而提高患者对血液透析治疗的依从性，预防远期并发症的发生，降低患者的治疗费用，有效提高患者的生活质量。
3.3在血液净化中心实行CNP的重点在于对ROD患者进行有规划的护理干预，指导患者进行检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育目前国内CNP研究虽然较多，但多局限于在普通病房实行，于血液净化中心实行CNP护理的研究仍较少。因维持性血液透析患者基本属于门诊患者，由于长期血液透析治疗，昂贵的血液透析费用是血透患者的沉重负担，一旦无法支付治疗费用随时面临生命危险，各种急慢性并发症严重影响了患者的身心健康和生活质量。与住院患者在就医流程、心理特点、护患关系等方面均存在较大差异，而肾性骨病患者的主要症状可以通过日常临床护理和家庭护理来缓解，因此，为肾性骨病患者实行CNP，指导患者实现较好的临床护理配合家庭护理，更好地改善相关症状，降低治疗费用，提高其生活质量，为临床提供了一定的参考。
参考文献
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［2］易扬，路建饶，郭志勇.血液透析患者低转化性肾性骨病的治疗研究进展［J］.中国中西医结合肾病杂志，2012，13（5）：465-467.
［3］蔡淑兰，刘雨丰，陈长香，等.护理干预对肾性骨病维持性血液透析患者生活质量的影响［J］.护理研究，2012，26（6）：1581-1582.
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［5］杨丹丹，贾琳娅.开展临床路径提高护理服务质量［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（22）：58-59．
［6］吴小平，谭建辉.临床护理路径在心肌梗死患者中的应用［J］.护理实践与研究，2012，9（23）：49-50.
第6篇：血透室质量工作计划范文
血液透析是尿毒症终末期病人维持生命的重要途径之一，但在持续血液透析的病人中因各种原因会出现精神障碍症状。据报道，尿毒症晚期病人出现精神障碍的病人可达26％［1］。出现精神障碍不仅会加重病情，延长病程，甚至病人会出现伤人害己的过激行为。我院自2008年3月开始实行心理治疗师对所有透析病人进行心理干预，达到了预期目标。现介绍如下。
1资料与方法
1．1临床资料
2008年3月—2011年3月，我院新收治960例尿毒症晚期血液透析病人，其中男326例，女634例；年龄49．0岁±11．1岁；职业：干部18例，企业白领11例，普通职员180例，工人260例，农民491例。每人每周透析2次或3次，透析时间48周至3年，次数60次～310次，两年共10300例次。所有研究对象均无精神病家族史，均为门诊透析病人。
1．2方法
病人经确诊，决定开始透析治疗，就由心理治疗师介入进行全程干预。由两名心理治疗师作为研究者在病人首次透析前、透析中3个月、6个月、1年、2年的不同时间段使用症状自评量表（SCL－90）［2］和明尼苏达多项人格测定（MMPI）［3］进行调查。心理治疗师与主管医师、护士根据病人病情，量表得分状况和家庭背景等综合因素制定符合个体的不同干预方案，并在实施过程中不断改进。
1．2．1透析环境准备
透析室结构合理，轻者安排在大间（6张床），使有着共同经历的病人相互照应，现身说法比心理治疗师更有说服力。重症病人放在单间，由家属陪侍。室温24℃～26℃、湿度50％～55％，床单、被套为温馨的蓝色、绿色。在病人正前方放置电视机，持续播放轻柔、舒缓的音乐，将透析机报警声降到最低，护士随时巡视。
1．2．2心理治疗师提供专业的辅导
自病人第1次接受血液透析开始，由专业的心理治疗师根据SCL－90和MMPI的得分及病人要求，制定针对个体不同的心理干预计划。每次透析时都可以和心理治疗师倾心交流，诉说自己的苦闷、不适、睡眠、饮食等。慢性肾衰竭需要血液透析的病人因长期患病，生活不能自理，沉重的经济负担，社会及家庭责任感下降等原因会产生较大的心理负担、焦虑、忧郁、敌对。本研究组中有1例病人为企业高层领导，发病后因不能正常工作，血液透析也不能挽救自己的生命，自暴自弃，拒绝接受治疗。经治疗师的心理疏导，勉强同意接受血液透析。在第1次透析的3．5h中，心理治疗师一直都陪伴在床边了解其心理需要，给针对性的鼓励与支持。经过1个月的血液透析，病人重新返回工作岗位。
1．2．3护理人员为病人提供全面的健康教育
①饮食指导。给予低盐、低钾、低磷、富含维生素的饮食。糖、脂肪、蛋白质各占总热量的55％、25％、20％，多吃优质植物蛋白，少尿期应注意限制入水量。②穿宽松、洁净的衣服，适当活动、避免劳累。远离可能伤及自己的场所及物件，以免受伤出血。③注意保暖。皮肤瘙痒时用温水擦浴，涂抹润肤露，如果出现情绪低落、忧郁，与家人出现关系紧张时，及时与心理治疗师沟通。能在保持良好的心理状态下接受治疗。血液透析治疗不仅是要延长生命，重要的是提高生活质量。
1．2．4统计学方法
应用SPSS12．0统计软件进行统计学处理，采用t检验。
2结果
2．1一般情况
960例中280例重返社会，回到自己的工作岗位；165名例居家修养，生活可自理；503例靠家人提供支持与帮助；12例死亡，分别死于右心衰竭、水中毒及无法纠正的水电解质紊乱。
2．2干预前后SCL－90量表中因子分比较（见表1）
第7篇：血透室质量工作计划范文
【关键词】尿毒症;血液透析;护理干预路径;作用
慢性肾脏疾病危及人民健康已经成为全球性医疗公共卫生问题，其中慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，尿毒症为慢性肾衰的终末期[1]。对此类患者往往需要通过透析操作来进行治疗，而其过程带有一定的风险性和复杂性，实施何种护理路径，采取什么样的护理程序及措施，使透析治疗前后更安全、更合理，这已经成为血液透析室转变的新型目标所在。我院近几年对于该类患者采取护理干预路径的措施，疗效甚好好，值得临床探讨比较，下面就此措施的开展及体会分析报告如下：
1资料与方法1.1 一般资料 选取我院血液透析室2012年9月～2014年3月实施透析治疗的72例尿毒症患者为观察研究对象，其中观察组（护理干预路径组）36例中，男性20例，女性16例，年龄50至66岁，平均58岁，病程2至6年，本组患者血肌酐平均值测得数为（778.8±26.4） μmol/L，合并高血压18例，高脂血症10例，糖尿病6例;对照组（传统常规透析护理组）36例中，男性18例，女性18例，年龄52至68岁，平均60岁，病程3至5年，本组患者血肌酐平均值测得数为（780.8±20.2） μmol/L，合并高血压16例，高脂血症8例，糖尿病7例;所有患者均结合病史、尿蛋白、尿沉渣、血生化检查确诊。两组在性别、年龄、尿毒症病程、合并疾病等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2临床概述 尿毒症是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。我国慢性肾脏疾病患者其中1%可能会发展为尿毒症，需要通过透析来维持生命。
1.3方法 1.3.1对照组 进行常规透析护理，主要为保持安静、加强基础护理;密切观察透析中生命体征变化（具体略）1.3.2观察组 进行护理干预路径实施，具体为：1.3.2.1基础措施 进行护理干预路径知识的培训，进行相关疾病宣传教育，指导健康生活方式，消除紧张心理，透析前注意补充蛋白质，控制摄入水量。向患者及家属介绍血透方法及注意事项，取得患者积极配合1.3.2.2准备工作 进行血液透析前的准备工作，查验设备、药品是否准备到位，将常用和急救用药准备好，如肝素、高渗葡萄糖注射液、地塞米松及透析液等1.3.2.3透析护理 透析实施时给予心电监护，动态观察血压、心率及心率变化，有意外情况及时停止透析，进行透析过程中需要防止血液透析中凝血阻塞空纤维管道，需行抗凝措施。对透析可能发生的并发症做好预先防止和判断，低血压采用序贯透析或高钠透析，心律失常者则应先期饮食控制含钾食物以防透前高血钾1.3.2.4心理舒适护理 尿毒症病人容易产生恐惧，应向病人及家属介绍血透方法及注意事项，进行心理护理，尽可能地减轻患者负担，积极配合进行透析护理
1.4效果评定 对两组患者的生存情况、GFR（ml/min） 、Scr（umol/L） 、临床控制率等各项数值进行评定，治疗12周后，对临床症状及各项指标进行检测， PR显效：症状明显改善。SCr下降≥30%，SD有效：症状得到控制PD SCr下降≥20%，无效：症状不缓解，甚至加重，SCr未下降或下降幅度≤20%。临床控制率为前二项相加。
2结果 表1护理干预路径在尿毒症血液透析病人中的效果观察[n（%）]
组别
显效
有效
无效
临床控制率
观察组（n=36）
20（55.55）
14（38.88）
2（5.55）
94.44%
对照组（n=36）
14（38.88）
8（22.22）
4（11.11）
88.88%
P<0.05
3.讨论
慢性肾功能衰竭实质是多种肾脏疾病发展到最后的共同结局，随着近几年高血压、糖尿病等基础疾病的增多，一些相关性的肾脏疾病也呈增长态势。尿毒症是病情发展到需要进行血液透析的终末期，患者往往有糖代谢紊乱、蛋白质代谢障碍等等一系列表现，数据表明我国每年死于尿毒症者约占人口的万分之一。尿毒症期肾脏的纤维化病理变化程度高达90%以上，临床一般应用透析治疗缓解患者出现的严重的电解质紊乱，早期综合治疗护理可使病人的生存期明显延长。
临床护理干预路径（CNP）是当前新型的护理模式，以时间为横轴，以诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对检查、治疗及护理等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行护理工作[2]。血液透析是血液净化技术的一种，常规护理细节上不到位，我们对患者实施护理干预路径，明确护理的主要内容，把可能出现的并发症和透析过程中需要解决的问题，站在患者角度考虑，做好提前准备，使患者在心理、生理方面得到全面护理。
综上，护理干预路径在尿毒症血液透析病人中的作用显著，可以积极改善透析患者的预后，提高生命质量、减少并发症的发生
【参考文献】
第8篇：血透室质量工作计划范文
参观时间：××年月日
参观地点：重庆市中山医院
带队老师：王平
月日，星期三，天气晴好。
下午点分，我们生物医学工程级全体同学，共名，在学校大门集合完毕。点分，我们在王平老师的带领下乘车前往本次实习的地点，重庆市中山医院。
在路途中，王平老师为我们讲解了本次实习的目的及重点，并且提出了一些参观实习中需要注意的纪律和要求。
我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器，医疗器械和设备，本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。中山医院位于重庆市渝中区的中山路上，这家医院占地面积并不很大，原创：但是它拥有的设备和仪器却在重庆乃至整个西南地区处于领先地位，尤其是心脑血管和放射治疗中心，具有其他医院所不具备的先进技术设备和治疗方法手段。因此，我们此次参观实习的对象选择了中山医院。
由于医院是一个特殊人群聚集的地方，病人需要一个安静的环境，因此在实习过程中，我们一定要注意保持秩序，避免高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所获。
经过大约一个小时的车程，我们抵达中山医院。
这是闹市中的一个并不十分显眼的大门，院落也不大，医院中心广场树立着孙中山先生的塑像，后面的幕墙上书写着中山医院的历史和现状。院内绿树成荫，间或有鲜花点缀其中，气氛祥和。三三两两的病患正在午后的阳光下散步或聊天。我们的到来显然引起了他们的注意，毕竟医院里是难得一下子看到这么多年轻人的。
中山医院设备科的孙科长欢迎了我们的到来，并且向我们介绍了此次参观的安排。我们将依次参观放疗中心、心血管治疗中心、重症监护治疗病房、心脏电生理研究室、心脏影像研究室以及检验科等。在孙科长的带领安排下，我们开始了本次参观实习。
一、放疗中心
放疗中心，即放射治疗中心，位于地下三层，中心建筑的墙体厚达米，均是一次灌注，无缝隙。这样的建筑结构能够最大程度地减少放射线可能对周围环境造成的影响。
放射治疗兴起于世纪年代，指主要利用高能×射线、电子线及射线等进行局部治疗而达到摧毁肿瘤病灶的目的。目前，恶性肿瘤仍然是严重威胁人类生命的一种疾病，可采取的治疗方法通常有三种，分别为手术治疗、放射治疗和化学治疗。通过放射治疗可减缓控制的肿瘤占发病总数的％，这样的高有效性使得放疗成为一种重要的恶性肿瘤治疗手段。随着科技的发展，以“适形调强”为主流的现代放疗，成为当前治疗恶性肿瘤的主要方法，其特点为对于治疗部位的定位精确度高，副作用小，安全性高。放疗又可以分为内照式、外照式、三维适形放疗等方式。据中山医院放疗中心的黄主任介绍，目前全国范围内可以提供放疗的医院共有多家，而达到饱和则需要多家医院。这说明放疗在我国还需要进一步发展普及，具有广阔前景。
中山医院的放疗中心由以下几部分构成：计划站、后装机室、加速器控制室、治疗室。病人首先要进行放疗定位，即确定放疗的针对范围，然后通过计划站进行计划，该过程是利用计算机进行治疗方案的优化组合，得到最适合的治疗方案。根据肿瘤部位的不同，相应采取内放或外放，内放即照射源发出射线，照射腔内管内肿瘤；外放是利用直线加速器产生×射线，进行治疗。
放疗中心拥有的主要放疗设备如下：
山东新华医疗器械厂—型放射治疗模拟定位机
通过×射线透视观察，定位肿瘤的大小和位置，是肿瘤患者在放疗前检查、制定、确认治疗计划的必备设备。
特点：
⒈图像清晰：不论在低亮度，还是在高亮度条件下都能获得高质量图像。
⒉各种模拟参数，显示精度高，重复性好。
⒊可自动设置机架角度，源皮距。
⒋影像增强器的扫描范围大，并可与光阑同步移动。
⒌具有末帧图像锁存功能。
操作方式：
全部模拟检查均可通过电视监测隔室操作，控制台具有控制、显示数据等功能。必要时可用手控器近台操作。
山东新华医疗器械厂×高剂量率遥控后装治疗机
后装技术最初只是应用于妇科肿瘤的治疗，后来发展到广泛应用于治疗鼻咽癌、食道癌等等腔内肿瘤，即作为内照式与外照式之间的填充。目前后装技术使放疗对于腔内肿瘤的治疗效果可达到手术水平，甚至优于手术治疗，因此成为治疗腔内肿瘤的首选方法。
德国公司／双光子医用直线加速器和多叶光栅—
是西门子公司专为调强治疗而研制的最新型全数字化直线加速器。该机为全数字化处理，自动化程度高，精确可靠，可进行高质量放疗。意指高效，稳定可靠，调强和结构统一。新的固态化技术使的体积较之早期的减少了。这意味着客户可以大大的节省机房面积，因而也就节省了机房造价。
中山医院购进这台设备耗资多万美金。该机可以发射两种射线（电子线和×射线）进行放疗。×射线可根据肿瘤深浅选择使用不同的档位，共分档。
南京东影公司头部三维立体定向放射治疗系统简称×头刀
南京东影公司体部三维立体定向放射治疗系统简称×体刀
（、）系统是应用于头部，或体部的×射线三维立体定向精确放射治疗产品。独特的设计思想和实现手段，使头部治疗和体部治疗一样精确，是真正意义上的×刀。
头环及准直器
南京东影公司无框架三维立体激光定位系统
模拟激光定位系统是东影公司在中国率先推出的适用于×刀、适形放疗的无框架三维立体激光定位系统。该系统是三维立体定位床的可替代高端产品，主要用于大型专业肿瘤诊治机构、有实力的医疗单位，也使不适合彩三维立体定位床的医疗机构有了拥有×刀、适形放疗手段的基本条件。
系统特点：
使用理解方便，效率更高
采用光机电一体化技术，避免了机械误差
精度高，重复定位误差极小成像效果很好
可直观方便地验证定位精度
结果更准确
更专业、更科学，患者更舒适
组成结构：
三维立体激光定位系统
检测校验装置
校正精密量具
定位支架与定位腹膜
系统控制计算机
软件系统
操作系统
性能指标：
综合定位误差可实际控制在之内
激光线可调整聚焦，标识位置激光线宽小于
重合激光线吻合误差小于
步长误差小于
南京东影公司—型三维常规、适形放射治疗计划系统（—）
系统特点：
通过接口，直接从、等主机上读取图像数据并解码成治疗计划系统所需要的图像格式，大大缩短图像预处理时间，利用图像的高保真度进行窗口宽床位调整，使病灶的诊断和提取都相当方便
提供适形野的自动设置功能，系统可根据病灶的投影形状自动给出适形野的形状，即可通过系统提供的挡块技术来实现，也可通过系统自动配置的多叶光栅来实现
提供了实际尺寸的适形野和挡块设计图，直接用于适形铅块或挡块的制作和加工
提供了射野的补偿调整设计，可用于多野适形调强放疗计划的制订
提供了进行电子线和×线混合照射的治疗计划设计功能
临床必备的质量保证系统
二、心血管治疗中心
中山医院的心血管治疗中心拥有心脏导管工作站、心脏介入治疗室等科室。主要设备有：
公司全数字减影血管造影机
全数字减影血管造影机可以实现最先进的三轴系统设计是国际上唯一采用计算机控制的系统具有独特的动态实时减影高效三维血管造影技术独特的计算机最佳投影角度定位技术独特的智能化手柄技术配超强图像后处理工作站。
心电导管工作站
在线计算导管手术中获得的血流动力学数据，适合新生儿、儿童、成人。开放式结构，使得同步处理的用户数量不受限制。大容量存储能力，保存病人数据、波形和图形。开放式设计，自由输入或输出系统和多种临床数据系统，带有血流动力学信息的图像存储和汇报功能，多种预置的分析软件，如：冠状动脉树报告软件，先天性心脏图片软件。连接传输图像。
心内电生理仪
心内治疗时，此仪器可以实时现实当前心内指标，心内活动状况，便于手术进行。
美国柯达公司型计算机×线摄影系统（）
传统的普通放射学通过胶片获取与存贮信息，因此若胶片损坏，则图像消失。而是照片时信息存贮于影像板（板）上，原创：经过计算机读取与转换形成数字化图像。因此，具有图像后处理功能，通过调整，不仅可最佳显示被观察部位，而且可观察不同的组织结构。可直接用激光相机记录信息于胶片上，不仅可提高胶片的图像质量，而且通过激光相机与自动洗片机连接，减少操作程序，节约时间及人力。此外，数字化信息可用磁带、磁盘、光盘等储存，有利于长期保存。
该系统可在放射部门集中装载和处理多暗盒。只需在检查室或某个远程地点安装柯达远程操作面板，就可实现分散式工作流程。放射技师无需离开检查室就可对患者进行全面的检查，从而简化工作流程并向患者提供更好的护理。使用远程操作面板就能够输入病人资料和检查数据，扫描条形码，把暗盒装到系统，然后回到安装了面板的检查室。在这里可调整影像质量，对其添加左右记号，对影像进行再处理，而后将其送到目的地供软拷贝检视、打印或存档。
三、重症监护治疗病房（）
重症监护治疗病房（）是近年来各大医院逐步建立起来的一种现代化医疗护理管理模式，是对危重和重大手术病人进行集中强化抢救、治疗的场所。国际上已经把的建立、床位数及设备完美度、人员素质以及抢救效果等方面作为判断一个医院技术水平的重要标志之一。
中山医院院设床位张，两个中央监护系统、每张床旁都配备了多个具有世界先进水平的监护、治疗系统。一大批精通各重要脏器功能衰竭抢救治疗及丰富临床经验的专职医师及护士，对危重及重大手术病人进行小时的连续、严密地监护处理，以保证病人各重要脏器功能的顺利恢复，从而大大地提高了治愈率，有效地降低了病人的死亡率。
病房的基本要求是每位病人配备一台监护仪、一台呼吸机，同时还配备输液泵、微量注射器等。监护仪联网，在护士工作站进行统一监护。将重点监护病人和一般监护病人的监护信息分屏显示。主要检测指标为：心电、血氧饱和度、血压。其中血压可分为无创血压和有创血压，对于术后病患，有创血压的检测十分重要。
病室收治的对象为需要监测及脏器功能支持设备、随时有危及生命可能的病人。主要包括：
一心肌梗塞
二持续性或不稳定性心绞痛
三重度房室传导阻滞、严重心律失常
四各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝血（）
五呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征（）、急性肺水肿、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患（）、重症肌无力
六肝、肾功能衰竭
七消化道大出血
八严重创伤、重大手术治疗后
病人一般平均住时间～天，病情复杂者～周。
四、心脏电生理研究室
心脏电生理研究室可以进行心电长期检测、运动实验及远程监护等。
美国二十四小时动态心电监测，能长时间地监测心律失常，心肌缺血时段，大大提高拾出率。心电工作站包括十二导同步心电图、心室晚电位、心率变异性等，对预测心脏性猝死的危险性有重要意义。利用导联系统，对心脏进行小时连续的检查和记录，全天平均万次心跳情况均可以得到记录。
对于一些特殊病人，为检查其心脏工作状况，需要进行运动实验，包括平板实验、倾斜实验等。这些运动实验可以检测运动情况下人体的心力储备能力。中山医院应用的伯利克平板运动机能检查出潜在的冠状动脉供血不足
同时，心脏电生理研究室具有心脏远程监护系统，终端通过网络（电话网）连接到病人家中，可以实时读取病人的心电信息，而不需要病人离开家来到医院。这种远程监护是目前监护的发展趋势，它的方便性是最大优点。
五、心脏超声影像研究室
超声影像研究室可进行超和彩超检测。
B超是超声显像法的一种，利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波，同时将人体各种组织反射的超声波接收还原显示在特点的显示器上形成图像后由医师辨别人体器官是否发生病变，由于超对人体无损伤，准确率高，因此，超广泛地应用在医学临床上。B超的清晰度表现在所能显示光点灰阶级数的多少，随着计算机技术的日新月异，B超所能显示的灰阶级数也由最初的级发展到以上。各种新型探头如术中探头、腔内探头及多类高频探头的应用，也大大拓展了B超的应用范围。
中山医院采用西门子公司的（亚当）数字化黑白超声诊断系统。该设备在超声临床诊断方面具有广泛的应用范围：腹部，妇产科，泌尿科，表浅小器官，外周血管等。它采用先进的数字化超声灰阶成像技术，具有全声场极佳的穿透力、从近场至远场均匀细腻一致的卓越超声图像。系统通过宽频带变频探头群，优质的宽孔径可变技术和极佳的动态聚集等技术，达到了高精确度的优秀成像水平，使其广泛应用于临床各系统诊断。高质量图像及英寸高分辨率无闪烁显示器为超声医生提供了极有价值的诊断依据。为灰阶超声诊断系统中的精品，其新颖的外观，灵巧的操作台设计极具人机工程学特色，还具有轻便、易移动、多科室应用等特点并具有极强的升级能力。该系统可进行数字化图像电影回放，内置的磁光盘驱动器可提供精确度极高的数字化图像及数据存储，并具有数字化网络功能。该系统具备多种数字化接口以方便超声医生作各种不同的后处理。
在高清晰度的黑白B超基础上引入彩色多普勒技术就形成了彩色超，简称彩超。彩超可以形成彩色多普勒超声血流图像，既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点有：快速直观显示血流的二维平面分布状态；显示血流的运行方向；有利于辨别动脉和静脉，识别血管病变和非血管病变，了解血流的性质、方向与速度，能对血流的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。
心脏彩超可以诊断各种先天性心脏病、瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、各种病因导致的心肌病、心肌炎、肺心病、晕厥查因、心律失常查因、小儿川崎病、心脏肿瘤、心包病变、甲亢性心脏病等，是冠心病高危人群常规体检方法。对心脏杂音的病因诊断可以提供直观的依据，是心脏病体检的重要手段，同时它可常规用于心脏手术中的检测，同时可指导心脏病的临床用药，还可帮助临床判断垂危病人心功能情况。
中山医院采用的是美国惠普公司的型彩色多谱勒超声心动图，这台设备具有国际领先的技术，功能十分强大。
六、放射科
放射科日常进行各种常规透视摄片。此外还开展各种特殊检查，如消化道钡餐、钡灌肠、静脉肾孟造影、胆道造影、、脊髓造影、下肢静脉造影、瘘道造影等。双螺旋检查，能对各类胸部、腹部、骨关节、颅脑疾病作出准确的检查，得到三维信息，能进行血管成像（）以及介入治疗。通过同相关科室合作，可进行各种先天性、后天性心脏血管疾病造影检查及诊断，如“冠状动脉造影检查及诊断”、“婴幼儿先心病造影检查及诊断”、“膝关节造影及支气管造影检查与诊断”等。
放射科主要仪器设备包括：
公司的通用×光机
主要用于对消化道、泌尿道等管腔进行透视成像。通过高压激发×线进行透视成像。具有影像增强器，连接影像工作站，可随时放大、缩小和标记，这是优于普通×线成像设备之处。
工作方式：
可三面接触病人，有利于检查或者四肢血管造影
床面在任何位置均可进行数字化或非数字化断层摄影
直觉式操作界面
内置式病人踏脚板
主要功能：
栅控透视能以最低的剂量获得高质量的图像
产生优异的图像
可进行脊柱和结肠重组
公司（已被与公司兼并）双层螺旋
公司的这台设备采用了其独有的技术，即发双层螺旋扫描技术。双层螺旋扫描比普通扫描成像更清晰，检测效果更好。本仪器使用水冷。在检测前，需要向病人静脉注入含碘的造影剂以便于成像。
拍片机
普通×线拍片机。连接系统，部分数字化。它是从传统相片向数字相片过渡阶段时期不可抛弃的设备。
柯达系统
计算机×线摄影（）是×线摄影的发展。随着计算机的应用发展，到年代才逐渐发展起来。的基本工作原理是×线透过人体后，射到影像板上，并形成潜影，再将照过的影像板置入激光扫描机内扫描，将图像信号通过模数转换器转变成图像，此图像可用三种方法显示出来：
通过监视器（荧光屏）直接阅读
用多幅照相机直接将影像照到胶片上
用激光照相机直接将影像信号记录在胶片上。
影像的储存可采用光盘，磁带和磁盘，但以光盘储存最好，因为光盘储存的信息年以上也不会发生影像质量变化。
影像板的构造：
表面保护层，它可防止荧光屏受损伤，多采用聚脂树脂类纤维。
辉尽性荧光物质层，它在接受×线后产生辉尽性荧光，并形成潜影。采用的辉尽性荧光物质等与多聚体溶液混匀，均匀涂布在基板上，表面复以保护层。
基板，相当于×线片基，它既是辉尽性荧光物质的载体，又是保护层。多采用聚脂树脂作成纤维板，厚度在。基板为黑色，背面常加一层吸光层。
背面保护层，其材料和作用于表面保护层相同。据国外经验，一张影像板大约可用次。
的优点：
空间分辨力高
灵敏度高
射线量少，只是平片的
处理速度快而不需暗室处理
储存方便，可靠和时间长
虽然的效率不及，但它的低价位仍使它成为一个颇具价值的选择。小型的医疗机构或者希望分阶段实施的单位可以购进，当设备接近使用年限之后，再更换为。
七、检验科
检验科由临床生化、临床免疫、临床微生物、临床检验、基因诊断室及血库组成，现有实验室面积余平方米，原创：仪器设备总价值余万元。检验科主要拥有大型全自动生化分仪、全自动电解质分析仪、全自动特种蛋白分析等设备。
检验科采取统一集中的方式放置设备仪器，这主要是为了便于统一控制环境温度和湿度。对于精密电子仪器，温度和湿度的影响不能忽略，尤其是湿度因素，不适当的湿度会对仪器造成损伤。
这次参观实习，我们近距离地接触到了平时只出现于书本上、图片中的各种医疗仪器设备。参观的过程也是一个不断复习、不断将知识联系起来、融会贯通的过程。一些过去只知表面意义的名词终于在现实中得到了直观的认识。这样的实习使我受益匪浅。
第9篇：血透室质量工作计划范文
加强护理管理，提高护理质量
人员配备：血液净化技术性强，风险性高，护士操作量大。要求配备技术操作娴熟、具有奉献精神、高度责任感和丰富的临床经验的一支队伍。新老、强弱搭配，互相协作，合理分配人力资源。以适应病人需要为目的，搞好各种协调，创造和保持一种良好环境，使组织成员能充分发挥聪明才智，用尽可能少的投入实现预期目标[1]。
严格护士专科理论学习，操作技能的培训，提高业务水平：进入本中心的护士要求掌握血液净化的专业知识；熟读血净化专著2部以上，系统学习基本理论；熟练掌握本中心各种常规技术操作，并将操作流程化、标准化。
注重环节管理，加强风险意识防范，提高护理质量：环节管理是深化管理内涵的重要任务，针对本专业特点，每周举行全体护士座谈短会，形式和内容多样，学习新知识。同时加强护理各环节的医疗风险防范，应急预案的落实，查找护理安全隐患及管理的薄弱环节，积极采取管理对策缓解护士的工作压力[2]。
实施人性化管理，增强团队凝聚力：血液净化室管理者，必须有自己明确的管理理论，使管理具有目的性、人本性、综合性、创新性、科学性和艺术性，除了在工作中严格要求护士，更多的是给予她们人性化的关怀，主动关心护士的生活，解决她们生活及工作中的困难，使她们能愉快地接受工作，并创新性工作。
设备物资安全管理：熟练掌握各种设备的使用程序，处理常见故障，做到安全使用、安全保养。建立健全设备维修制度及执行登记，保障患者的治疗安全。对本室物资严格把关，保证质量并进行月库存成本清算，创造较高的经济效益。
全面实施整体化护理
凡进入我中心的治疗患者建立个人信息档案，制定一体化的治疗方案，开展以人为本，以病人为中心的整体护理模式。将病员分成小组，每个护士负责一组病员，包括透析治疗时的管理，如透前、透中、透后的观察记录、透析充分性评估，保证治疗的质量，指导患者用药、饮食、健康宣传和相关告之事宜，以及离院后的咨询方式，护士全面掌握患者的治疗动态，及时检查效果，评价护理计划的完成。
加强感染管理，控制交叉感染
血净化中心是医院感染监控的重点部门，而维持性血透患者是院感染的高危人群。据统计，感染是导致该类病人死亡的第2位原因，必须高度重视感染管理。
成立本中心感染质控组：成立本中心的感染质控组，负责消毒隔离制度的执行和感染管理规范的落实，严格透析器复用规范执行情况、阴阳性分区治疗执行等等，随时抽查消毒液浓度，复用登记等，以确保中心的感染管理处于良好的运行状态。
每月定期各种细菌学监测：每月定期做空气、反渗水、浓缩透析液出口、入口、物表、工作人员的监测，合格率要求100%达标，对不合格查找原因，进行整改，直到复查合格。
职业防护：进行感染岗前培训，严格操作规程，配备各种防护用具，建立工作人员健康档案，每年进行1次体检，对针刺伤者，按感染管理流程处理，定期复查，保证工作人员的健康。
结 论
管理是不断完善，持续改进过程。通过上述几方面加强血净化室的护理管理，培养了一批血液净化的专业人员，建立了一支团结协作的专业队伍，护士综合能力提高，近10年未发生重大医疗事故及交叉感染的流行，护理质量综合指标逐年上升，经国家三甲检测，达到三甲医院血净化中心的标准。血液净化室管理者应掌握科学、先进的管理理论和原则，并根据本中心的工作特点和性质，有效的实施管理，使血液净化室工作更具人性化，提高工作效率。
参考文献
