骨折的急救护理措施精选(九篇)

第1篇：骨折的急救护理措施范文

关键词：多发性骨折；休克；急诊室护理

人体共分为24部分，多发性骨折是指两个或者两个以上的部位发生骨折，常常合并脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，发病突然、并且容易发生感染、休克等重症，血药及时采取合理护理措施[1]。发生的原因主要为交通事故、压砸损伤、坠落损伤等，导致患者大量失血等，所以合并主要为失血性休克，严重的威胁着患者生命安全和生活质量，因此需要迅速的采取急救措施和护理措施，纠正患者的休克[2]。本文通过收集我院2012年6月～2014年6月收治的60例多发性骨折合并休克患者，探讨急诊室护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院急诊科2012年6月～2014年6月收治的多发性骨折合并休克患者60例，其中男34例，女26例，年龄在19～65岁，平均（42.34±6.79）岁，伤后到就诊时间1～48h，平均（24.56±4.36）h。轻度休克26例、中度休克18例、重度休克16例。骨折原因：交通事故23例、压砸损伤20例、坠落损伤17例。所有患者进入急诊室经过相应的诊断为多发性骨折合并休克，排除患者诊断不明确，以及受伤原因不明的患者，或者患者需要及时手术治疗；再者就是患者同时还有严重的器官方面的损伤的都应排除。

1.2方法 所有患者入院后，紧急进入抢救室，根据患者基本病情采取急救护理措施缓解患者的症状和体征，以配合手术治疗。首先进行全身病情评估，全身检测、及时控制出血和休克治疗。主要的护理措施：迅速建立静脉通路、人工吸氧改善缺氧状态、密切关注患者的病情各项生命体征（血压、体温、脉搏、呼吸等）、尿量观测和中央静脉压的检测以及心理安抚等。休克纠正：首先及时止血、根据患者病情确定合适的避免移动，严重者输血，尽量纠正生命体征正常。

1.3研究指标 观察不同性别、年龄段患者恢复率、脏器损害率、死亡率、病残率

1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计分析软件进行；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。取P

2 结果

所有患者均经过严格的急诊室护理60例患者中有44例恢复，占73.33%，10例脏器损伤，占16.67%，4例病残，占6.67%，2例死亡，占3.33%。恢复率、脏器损害率、死亡率、病残率等在男性与女性间差别均无统计学意义（P>0.05），见表1。恢复率在≥45岁以上年龄组中为58.33%，明显低于

3 讨论

多发性骨折是由人体受到了严重的打击或者创伤后造成，起病快，危害严重，并发症较多，同时会危害多个器官组织损害，严重的威胁的生命安全，但是抢救过来，也会致残或者留下后遗症[3]。所以及时抢救和严格的护理措施至关重要，主要在创伤后1h是抢救的最佳时间，在这段时间内及时采取有效的抢救措施是提高成功率、减少伤残率和死亡率的重要环节，主要为创伤性休克和失血性休克[4]。入急诊室最主要的措施不是治疗多发性骨折，而是及时对症治疗，纠正患者休克，改善患者的生命体征，对于患者生命安全具有重要的意义[5]。所以合理的护理措施是现在探讨的重点。

本文研究结果显示患者均经过严格的急诊室护理60例患者中有44例恢复，占73.33%，10例脏器损伤，占16.67%，4例病残，占6.67%，2例死亡，占3.33%。恢复率、脏器损害率、死亡率、病残率等在男性与女性间差别均无统计学意义（P>0.05）。恢复率在≥45岁以上年龄组中为58.33%，明显低于

综上所述，多发性骨折合并休克的急诊室护理及其的重要，并且对于年龄较大患者更重要，老年人创伤后恢复较慢。

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第2篇：骨折的急救护理措施范文

关键词：口腔颌面外伤；临床；处理措施；严重

口腔颌面是人体面部重要部位，受外伤的概率相对较大，严重的口腔颌面外伤，在临床表现上，有外伤的普遍特点[1]。该类患者在临床表现上有共同特性，严重时还可能感染或者诱发其他疾病。及时有效的临床应急处理措施，是治疗此类病灶的关键时期，也是严重口腔颌面外伤处理的重要时期，早期的干预治疗，对保障患者安全，提高患者生存质量具有积极的促进作用。本次研究对我院2012年5月～2013年5月收治的49例严重口腔颌面外伤患者的资料进行历史性回顾。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月～2013年5月入我院进行治疗的严重口腔颌面外伤49例为研究对象，对他们的临床资料进行回顾性分析。49例患者其中男性患者27例，女性患者22例，年龄12～63岁，平均年龄（37.0±1.5）岁。伴软组织损伤者10例，伴出血性休克者22例，伴骨折者17例。

1.2临床表现 对严重口腔颌面外伤患者的纳入标准是：口腔颌面外伤伴有牙齿损伤，组织损伤在牙石和细菌的作用下，诱发创口感染，伴随有颌骨骨折。临床张在对该类疾病的定位时，常常以其兵营来判断，有阻塞性窒息和吸入性窒息等危急并发症，若治疗不及时，有可能产生肺部炎症。主要产生窒息前驱症状：烦躁不安、出冷汗，呼吸不稳。血压下降、瞳孔散大脉搏微弱、意识不明等征召。

1.3方法 以患者呼吸状态实施相应的救助，若患者呼吸困难，必须立即施救，对因阻滞物引发的呼吸不畅实施吸出堵塞物。立即改变，减少患者因外伤引发的出血状况，同时对肺部有良好的保护作用，为保持呼吸道顺畅奠定良好的条件。

对于伴随有出血性休克的22例患者，必须实施及时的急救护理。以止血为先，保证患者体内氧气充足，对他们各项生理体征指标事实监测，调整静脉输液的用量和速度，减轻患者脑水肿负担。在患者急症并发2h内及时送入我院，经紧急气管切开和胸外科按压抢救后，最后以综合处理措施而使患者成功痊愈。2例患者因送入不及时，经抢救无效死亡。

治疗的关键一步就是做好创口处理；消毒、清洗、清除污物，减少对面部组织损伤，减少感染机会。

2结果

49例严重口腔颌面外伤患者经实时的临床处理措施，治愈47例，无效2例。

3讨论

颌面部损伤多为突发意外伤，伴有的休克、出血、骨折等情形，会使患者滕东难忍。伤后肿胀现象明显，颌骨骨折对人面部美观产生影响。术后患者相关功能受损，畸形，患者心声恐惧。临床上，实施及时急救措施，最小限度的减少后遗症，保障患者顺利治愈该类疾病，需要医患之间做好配合工作，积极快速的接受和配合治疗，对患者外伤实施及时清理，为患者早日康复准备充足的的条件。

严重口腔颌面外伤，是口腔科常见急症，对于其急救和护理，都要依据患者的相关体征和临床具体表现而施行具体的施救方针[2]。在对该类疾病的早期干预治疗和临床应急处理中，相关的研究和综述文件还处于不甚健全的阶段，实施及时有效的处理措施，对于患者的治愈和临床解救具有积极的促进作用。

严重口腔颌面外伤，伴有自身病灶的复杂性，致使治疗难度加大。损伤后的器官切开手术，必须在满足使用症的基础上才能完成。损伤部位在舌根部、咽部；上下颌骨骨折明显，舌后坠情形严重；伴有神经性休克、出血、颅脑损伤或者口腔留有异物、呕吐现象现象明显者 。

在原发性严重颌面损伤急诊处理措施中，适度的配合颌骨骨折固定手法，对于下颌骨体部双侧骨折导致的舌后坠患者的治疗，积极作用明显。以舌单颌牙弓夹板对患者实施简易固定，对伴有骨折的颌面部损伤治疗效果明显，且有效的防止了窒息现象等危险情形发生。

对于原发性伴出血患者的只需和创口清理缝合，配合相应的护理措施，成为临床上处理严重口腔颌面最关键性的举措[4]。及时发现和采取有效的护理措施，帮助患者树立治疗的自信心，在处理措施施行中，就会收到事半功倍的效果[5]。

迅速及时判断伤情并抢救生命，是早期治疗颌面损伤患者中的关键症结所在，对于伤情处理，对其生命的维护也就显得尤其重要了。对发生窒息者，必要时采取有效措施实施相应手术施治，对出血者处理时，对其各项功能指标实施监测，兑取血容量和心肌耗氧量以及血管损伤对动脉造成破坏者，都要进行相关的处理治疗。对于软组织损伤的处理，以无菌创口处理，事实对位缝合，避免创面外露产生的预后瘢痕。

整体救治观念，是临床上治疗严重口腔颌面患者理应树立的观念，在多科协同，实时抢救中，患者的生命和外伤处理质量才会得到提高。通过对患者生命体征的观测中，判断是否有危机患者生命的不安定因素。严重个口腔颌面外伤缝合时，早期清创缝合术的实施越早越好，否则有可能影响面部美观。

参考文献：

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第3篇：骨折的急救护理措施范文

【关键词】严重多发伤；院前救护

【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2010）11-0214-01

随着现代社会工业、交通和建筑业的发展，创伤发病率逐年增高，据统计，近年来创伤占总急诊总人数的40％，多发伤的比例有明显上升的趋势。因此，采取怎样有效的急救措施和技术，最大限度地减少病员地疾苦，降低致残率，减少病死率，为院内抢救打好基础，已成为急诊科面临的重要课题而日益受到急诊科医护们的重视。我院急诊科自2002年5月-2003年10月共出诊抢救各类严重多发伤患者78例，通过采取及时、有效地院前急救措施取得了良好的效果现将院前救护体会报告如下：

1临床资料

1.1一般资料:本组78 例，男42 例，女36 例；年龄7～68 岁，致伤原因：挤压伤23例，撞击伤37 例，坠落伤11例，爆炸伤7例；其中，颅脑损伤为主合并其他伤48 例，胸部创伤为主合并其他伤32 例，腹部创伤为主合并其他伤17 例，骨盆骨折合并其他伤6 例， 四肢开放性损伤为主合并其他伤11 例，多发性肋骨骨折并合血气胸8 例，脊柱骨折合并截瘫4 例。

1.2急救方法:本组78例均经现场和途中急救，包扎、止血52 例，建立静脉通路78 例，胸腔闭式引流术2例，骨折外固定25 例，现场气管插管9例，途中密切监护78例。

1.3结果:本组78 例，其中，有效68例，死亡10例。死亡原因：多发伤伤情过于严重及复杂、休克不可逆、多脏器功能衰竭、呼吸及心跳骤停，导致死亡。

1.4讨论

1.4.1快速、准确地进行伤情评估是院前救护成功的先决条件：

1.4.1.1危及生命的伤情评估:对严重多发伤的早期检查，主要判断有无致命伤，首先要注意伤员的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、出血等。

1.4.1.2全身伤情评估:在进行紧急处理后，生命体征稳定的情况下，应及时进行全身检查，对伤情作出全面估计。

1.4.2关键:迅速、准确、有效的现场救护是抢救成功的关键。

1.4.2.1脱离危险环境:抢救人员到达现场后，应使伤员迅速安全的脱离危险环境，排除可以继续造成伤害的原因。

1.4.2.2呼吸道管理:人体各组织器官中，脑组织对缺氧的耐受能力最低．如果脑的供氧供血完全中断．在8秒一15秒钟就会丧失知觉，6分钟一8分钟就会造成不可逆的损伤，所以保护呼吸道的通畅在抢救过程中起着重要的作用。

1.4.2.3心跳停止的急救:由于严重创伤，大出血，窒息，急性缺氧和脑干心血管中枢的损害均可致心跳停止，心脏停搏4分钟即可威胁生命。病人可表现为心动微弱。心室纤颤。继而大动脉动摸不到，血压测不到，反射消失，瞳孔扩大．目光呆滞凝视，眼球上转等。立即行胸外心脏按压，电击除颤，心电监测，可遵医嘱给肾上腺素1 mg，阿托品0．5mg静脉推注，或异丙肾上腺素0．5mg静脉推注．以增加心脏的应缴性。

1.4.2.4处理活动性出血:控制明显的外出血。是减少现场死亡的最重要措施。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或冲气止血带，须衬以布料。记录上止血带时间，每1－2小时松解1次，每次5－10分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。

1.4.2.5伤口处理:伤口用无菌敷料覆盖，如无现成的无菌敷料，也可暂时用洁净的布类物品代替以覆盖创面，外用绷带或布条包扎。创面中外露的骨折端、肌肉、内脏、脑组织都禁忌回纳入伤口内，以免加重损伤和将污染物带入伤口深部。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。

1.4.2.6保存好离断肢体:伤员断离的肢体应用无菌包或干净布包好，外套塑料袋，周围置冰块低温保存，切忌将断离肢体侵泡在任何液体中。断离应随同伤员送往医院，以备再植手术。

1.4.2.7合并骨折的处理:四支骨折多采用夹板固定，颈椎骨折用颈托固定，胸腰椎骨折将病人平卧于硬板床上，尽量减少搬动，肋骨骨折用胸带固定。

1.4.2.8创伤性休克的处理:创伤性休克是由创伤引起疼痛伴有失血、失液、低血容量的一系列综合征。如果不积极有效地治疗，将会导致一系列严重的后果，实施紧急有效的院前急救, 可减轻患者痛苦、降低危险因素、挽救生命、减少或预防并发症的发生，为接下来的治疗提供有利条件。 一般选用一条静脉早期合理地扩容[1]，在30min内输入液体1000～2000ml，以平衡盐液为主，加适量的低分子右旋糖酐，另外作好输血前的准备。对没有进行有效止血的患者要实行限制性液体复苏；另一条则可及时输入各种抢救药。

1.4.3转运途中的护理:运送力求快速，尽量缩短途中时间，做好了途中救护器材、药品、物品准备，保证途中抢救工作不中断。并及时与科室联系，做好抢救准备。

1.4.3.1伤员:伤员在转送途中的，我们根据不同的伤情选择，一般创伤伤员取仰卧位；颅脑伤、颌面部位伤应侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道；胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位，减轻呼吸困难；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹部松驰；休克病人取仰卧中凹位。

1.4.3.2搬运方法:疑有脊髓损伤的病员，采用3－4人一起搬运，保持头部、躯干成直线位置，以放造成继发性脊髓损伤，尤其是颈椎伤可造成突然死亡。

1.4.3.3转送途中注意事项:1）担架运送时，伤员头部在后，下肢在前，以便观察伤员面色、表情、呼吸等病情变化；车速不宜太快应减少颠簸。2）密切观察伤员的神志、瞳孔光反射、生命体征的变化，面色、肢端循环、血压、脉搏，如发现变化应及时处理。并保持输液通畅，留置导尿观察尿量，评估休克状况。

1.4.3.4心理护理：外伤、出血、疼痛、胸闷、呼吸困难等症状，使伤员受到不良的心理刺激，躯体上的痛苦与心理的恐惧交织在一起，则导致伤员急噪不安，因此，对意识清醒的伤员采取心理疏导，鼓励伤员积极的应付这一刺激，使心理治疗与护理应贯穿在整个急救护理中。

2总结

在院前急救过程中，急救人员应争分夺秒，掌握好急救的方法及常用操作技术，并应具有高度责任感，迅速勇敢、机智准确地把伤员从现场抢救出来，安全地送到医院。现场急救原则为“先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远”。多发性外伤，因病情的严重性，急救护理措施必须做到迅速、果断、准确、有效。其救治与护理，体现了“时间就是生命”。伤后得到救治时间的长短、有无院前急救以及救治的方式与预后及病员以后的生存质量有密切的关系。通过78 例的严重多发伤院前救护，抢救成功69 例，成功率88%，充分体现了以维持生命、最大限度减轻创伤和防止发生并发症的目的，减少了国家经济损失及对个人身心健康的危害。

第4篇：骨折的急救护理措施范文

【关键词】严重创伤；护理；休克

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.730文章编号：1004-7484（2014）-04-2382-02严重创伤是指受到外力打击造成人体某些组织结构和功能障碍称之为创伤[1]。严重创伤常会伴有多发性损伤、复合伤。随着社会的发展，交通事故等各种意外导致的严重创伤的患者逐渐增多，此疾病的患者常伴有心、脑、肺、肝及其他重要器官的损伤，严重会危及患者生命性质的损伤[2]，此类型的患者需要采取及时、有效、规范性的科学急救护理方法，特别是抓紧伤后“黄金1h，白金10min”的抢救及护理工作，能够有效的提高抢救成功率。降低患者的伤残率及死亡率[3]。为了提重创伤急救护理工作质量及临床效率，现将急救护理综述如下。1严重创伤的特点

严重创伤多是多发伤或者复合伤，其中常见的致伤原因是交通意外伤，其次为坠落伤、刀刺伤等，常导致病情的急危重状态。①严重创伤患者多同时合并两种或两种以上重要器官的损伤，此类损伤大约占严重创伤的50%-70%[4]；②不同致伤原因所出现的损伤程度有较大的差异；③不同致伤方式会出现不同的伤情特点；④严重创伤的并发症多而且死亡率高。2院前急救与护理

根据中国初级创伤救治PTC实施创伤性休克的救治工作。PTC项目的主要内容的基本步骤：病人的（A）气道、（B）呼吸、（C）循环、（D）神经功能障碍、（E）显露等症状的安全转运。在车祸创伤性休克的现场，医护人员尽量在10-15分钟内完成创伤救护的PTC所有步骤，对颅脑损伤病人的治疗、提高生活质量，降低患者死亡率及伤残率具有十分重要的意义。因此，急救护士要具有综合分析与处理问题的能力；要有扎实的专业知识和娴熟的操作技能。

2.1保持气道通畅，有效呼吸创伤后60min是“黄金60分钟”应遵循“先救生命再治疗”的原则急救力争时间，启动急救抢救程序，以保持患者呼吸道通畅为主要救治先决条件，通气障碍是创伤性休克患者的早期死亡的常见原因[5]。创伤性休克的患者尤其是颅脑损伤的患者常伴有颜面以及口鼻出血，有些患者会出现呕吐，因此呼吸道常常会发生分泌物、血块以及呕吐物误吸阻塞呼吸道，呼吸道梗阻完全威胁患者的生命。因此保持呼吸道通畅是首要护理措施，给予患者氧疗，必要时紧急心肺复苏，若患者出现呼吸窘迫、呼吸困难则立即行气管插管或气管切开[6]。

2.2维持有效循环创伤性休克的患者常伴有重要脏器的损伤，出现大出血时会因为血容量不足，严重导致休克，直接影响脑细胞的代谢量。院前急救护理必须迅速的建立有效的静脉通路，给予补充血容量，采取扩容治疗，液体扩容遵循先快后慢，先晶体后胶体，先盐后糖的原则，轻中度休克的患者30min内输注液体1200-2000ml液体，重度休克患者15min内输注2000ml以上液体，其中晶体与胶体的比例为3：1[7]。3院内急救与护理

3.1以颅脑部损伤的多发伤颅脑损伤的患者常伴有重要脏器的损伤，出现大出血时会因为血容量不足，严重导致休克，直接影响脑细胞的代谢量[7]。通过对患者的伤情进行快速准确的评估，密切观察病情，主要对患者的神志变化、瞳孔改变以及生命体征的变化。瞳孔是动态观察颅脑损伤的重要部位，而且颅脑损伤后多引起瞳孔的改变[8]观察并记录瞳孔大小、形态、对光反射情况、眼裂大小、眼球位置及活动情况，注意两侧的对比。针对头皮裂伤或头皮撕脱伤的患者，立即进行加压包扎止血，将撕脱离体的头皮保留、备手术用。针对颅骨骨折的患者：出现脑脊液耳漏以及鼻漏者，切忌冲洗、禁止填塞或局部涂抹药物等，告知患者不要擤鼻涕，让漏液自行流出，保持耳廓的局部清洁，禁止填塞和倒流，以免加重感染[9]；针对开放性颅脑损伤的患者：立即进行局部包扎，患者如出现动脉出血时立即给予现场止血钳止血或结扎止血。针对于颅脑损伤有颈部损伤的患者应合理使用颈托等外固定制动加以保护等措施。

3.2以胸部创伤的多发伤重胸部受损的患者呼吸道内常有大量血液、分泌物等瘀积，易产生呼道梗阻，及时清理呼吸道内分泌物并给予氧疗。观察患者血氧饱和度值并快速给予急查血气分析，发现患者血氧饱和度值低，动脉血氧分压降低，立即给予行气管插管给予呼吸机辅助治疗。快速评估伤情：胸部受损的病人需立即区分出是开放性、闭合性还是张力性的损伤，若为开放性损伤的病人需要立即将开放性转变为闭合性，可以用大块凡林纱布或者加厚纱布垫在受损部位，在病人深呼气末敷盖创口并妥善包扎固定；张力性气胸的病人，急救最主要措施在于迅速行胸腔排气解压；出现多根多处闭合性肋骨骨折时，首先用厚敷料覆盖于胸壁局部软化区，最后用绷带在胸部加压固定，不免出现反常呼吸运动。实施胸腔闭式引流是胸部受损的患者最常用的治疗方法之一，协助患者取半卧位；根据体征和胸片X线检查，明确病人胸腔内气体或液体的部位，引流气体是选择在患侧锁骨中线第2间或者腋中线第3肋间插管；引流液体是在腋中线或者腋后线之间的第6-8肋间[10]。协助医生进行插管。将水封瓶放置于病人胸部水平下60-100cm处；妥善固定防止倾倒，定期挤压引流管避免发生堵塞，避免引流管发生扭曲、受压、滑脱等现象；密切观察引流管水柱波动情况以及引流液的量、性质、颜色，有无气泡溢出等现象；更换引流瓶时严格进行无菌操作，并用双止血钳进行夹闭。

3.3以腹部为主的多发伤评估患者伤情主要包括：患者的一般情况如意识状态、脉搏速度、呼吸形态、四肢温湿度、血压情况、伤口出血量、四肢活动度以及腹部体征等全方面的进行快速检查，对患者的伤情做出准确的初步判断，同时与医生共同抢救患者。准确检查腹部创伤的特征[11]①生命体征发生明显的改变，外伤史明确。②特别在左上腹部及左季肋区受伤的患者。③做CT或B超检查确诊脾发生破裂。④进行腹腔穿刺抽出不凝固的血性液体时。⑤做血标本检查：血红蛋白和红细胞发生下降对诊断有重要意义。密切观察患者的病情，积极治疗和控制休克症状，监测中心静脉压，了解休克状态。

3.4以四肢骨折的多发伤首先护理人员对患者进行全面检查骨折情况，了解患者年龄及外伤经过，了解患者既往有无骨折病史，明确造成骨折的时间、方式、性质及受伤程度。检查患者受伤肢体的功能障碍程度，和有无神经血管损伤，对于开放性伤口的必要时进行紧急处理伤口。对患者进行严密的生命体征监测，并详细记录。夹板或石膏固定的患者，仔细观察伤口及患肢的血运情况，如出现患肢青紫、肿胀、剧痛等，应通知医生配合处理；如骨折后远端皮肤苍白、皮温低，且摸不到动脉搏动，在排除夹板、石膏固定过紧的因素外，应考虑有无动脉损伤的可能；如下肢肿胀严重，皮肤发绀、湿冷，则可能有静脉损伤[12-13]，应及时向医生汇报病情。护理人员要及时准确的了解各种神经损伤的临床表现，并注意观察。骨折给病人带来的不适最重要的是骨折的疼痛[14]。由于骨折会给病人增加疼痛，护理人员在护理时不要单纯观察创伤骨折的疼痛，并且对于骨折固定不确切、伤口感染、神经血管损伤、组织受压缺血都会引起疼痛更加注意。为病人缓解疼痛的方法有几种：①伤后24h内局部进行冷敷，使血管收缩，减轻局部的水肿和疼痛；②伤后24h可以进行局部热敷减轻肌肉的痉挛和关节和骨骼的疼痛；③肢体固定并且抬高，减轻肢体的肿胀导致的疼痛；④进行各项护理操作时动作要轻柔，避免使用暴力；⑤病人疼痛难忍时告知医生遵医嘱正确的给予痛药物治疗。患肢水肿的护理：由于创伤使骨折的肢体出现创伤或挤压伤，导致肢体的静脉回流不通畅、骨折内出血会导致患肢水肿，还有是由于外固定包扎过紧、血管损伤修复晚或者急救局部止血时间过长均会出现组织灌注的不足，最终导致肢体肿胀。主要的护理方法有：①根据病人的病情采取正确的，可以将患肢抬高增加血液回流；②有出血的病人及时正确的采取相应的止血措施，止血过程中观察患肢的肢温、肤色、肢感等情况。

总之，严重创伤的患者具有病情危重、病情急的特点，要求急诊科护理人员在急救过程中具有时间性、针对性、准确性并且要分清轻重缓急，在急诊急救的工作过程中，护士要必须具备职业素质、精湛的急救护理技术以及相关的应变能力和一定的管理能力[15]。在急诊急救工作中也要在按照程序进行急救的同时严密观察患者病情变化及时采取有效的措施。这样可以提高患者的抢救成功率，降低病死率。参考文献

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第5篇：骨折的急救护理措施范文

关键词：院前急救；创伤急救；护理体会

【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0253-02

院前急救也被叫做现场急救，是指从医护人员到达现场采取一系列必要措施直至将急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护。院前急救是急诊医疗服务过程的第一阶段，反映出的是医院急诊医护人员的诊疗水平，是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分。

院前急救对护士素质的要求：

护士要有扎实的理论基础知识，过硬的技术操作技能，良好的心理素质及身体素质。院前急救患者大多是危重病人，如果技术操作不过硬，不熟练，会延误抢救时机，或无法实施急救，再者，护士要有良好的心理素质，意外伤害，交通事故的现场有时是很可怕的，如果护士没有良好的心理素质，那么连自己都被吓坏了，何谈救人呢？护士要有很好的身体素质，我们出诊就要搬运患者，如果身体条件较差，那搬运病人就成为困难，也会造成治疗不及时的后果。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组院前急救患者共110例，其中男60例（占54.55%），女50例（占45.45%）；年龄范围11～82岁，平均年龄37.6岁；致伤原因中交通事故56例（占50.9%），刀枪伤32例（29.1%），高处坠落伤9例（占8.2%），挤压伤3例（占273%），其他情况10例（占9.1%）。

1.2 护理措施

1.2.1 快速出诊：研究表明如果患者能够在1h内得到救治，病死率为10%，8h后得到救治，病死率高达75%。所以医护人员接到“120”电话后，应迅速准确地记录患者的受伤情况、发展程度、出事地点和联系电话等信息及时出诊。救护车必须在1～5分钟内开出医院，如呼救范围在1～10公里以内，10～15分钟内必须赶到现场。如果遇到的是突发重大事件应马上报告有关领导，通知医院相关科室在病人到达之前做好那些准备工作，以便尽快抢救病人。做好充分准备工作。

1.2.2 正确评估处理伤势：医护人员在到达现场后马上对患者的伤情做出正确的评估，动作迅速，处理果断。先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重。在评估患者的伤势时注意观察患者瞳孔、意识状态和其生命体征；进一步判断患者有否伴有呼吸困难、循环障碍、颅脑外伤、胸部外伤、腹部外伤、脊柱骨折等病情出现， 对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压。

1.2.3 伤口处理：医护人员在伤口处理过程中需要有效地控制住创伤部位的出血情况，对四肢部位出现骨折情况的患者在搬运之前要确保已经固定好骨折部位，对于脊柱或者骨盆骨折的患者在转运时要使用铲式担架或者硬板床，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动；对于出现开放性气胸的情况需要迅速使用棉垫或者毛巾垫在患者呼气的位置之末，保证立即覆盖胸壁伤口后再使用绷带或三角巾进行包扎。

1.2.4 心理护理：对于院前急救的创伤患者来说，心理恐惧会影响到患者的生命体征或者加重患者的伤情，在心理上需要护士对其进行一定的安慰和鼓励。如果患者伤情严重可以通过适宜的抚摸或者轻拍患者背部、握手等肢体语言方式，让患者感到关怀和支持，给患者以安全感使其建立自信。

2 结果

在本组110例患者中有15例由于创伤情况伤及颅脑、胸腹多个器官比较严重，导致发生创伤性休克，抢救无效死亡。其余95例患者由于抢救及时，护理措施得当，均得到了成功的救治。

3 讨论

院前急救的多发创伤患者一般伤情比较复杂，死亡率较高。研究表明，创伤患者的救治过程中有3个死亡高峰：（1）是在创伤发生后的数分钟内；（2）是在患者受伤后的数分钟至数小时内，这段时间被称为抢救严重创伤患者的最佳时机；（3）是在患者伤后数日至数周内，这期间多会引起继发感染、器官功能衰竭从而导致死亡。

对于医护人员来说，在进行创伤患者的院前急救时提高反应速度和评估质量十分关键，努力让患者在最短的时间内获得有效的救治，任何拖延都可能给患者带来十分严重的后果。在现场救治过程中护士及时、全面地观察病情变化并且准确地记录对于医生早期采取正确的救护措施有很大的帮助，因此院前急救是救治严重创伤患者成功与否的关键所在。

参考文献

[1] 吴卫娟，刘连弟.320例严重创伤院前急救及护理对策的回顾性分析[J].中外医疗，2010，8（24）：26～28

第6篇：骨折的急救护理措施范文

创伤(trauma)是一种由于机械作用于人体而造成的组织完整性破坏或功能障碍。随着工业化的进展及交通工具的日渐发达，创伤发生率在逐年上升，且多为高能量的严重损伤，致残率及致死率都很高。目前，在我国创伤已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤之后的第三位死因，创伤对人类的健康和社会进步构成了巨大的威胁。院前急救医护人员必须重视并对创伤患者实施有效的救治，才能减少创伤患者的伤残率和病死率。为了提高创伤急救的医疗质量，我们把医疗程序应用于创伤急救中，大大提高了急救医疗质量。

1 院前急救在创伤救治中的作用

创伤急救分为三个重要阶段，即院前急救、急诊室救治和创伤监护病房救治。院前急救与护理是创伤救治体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员尤为重要。创伤后1小时为抢救黄金时间，把伤后10分钟称为“白金10分钟”，这样现场急救和转运途中的救治护理就显得非常重要[1]。院前急诊急救人员应在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估并做出全面、细致、周到的护理，为进一步救治打好基础。因此，院前急救对提高伤者存活率、降低致残率意义重大，起着举足轻重的作用。

2 院前急救的伤情评估

院前急救的医护人员到达现场后应立即根据患者的神志、呼吸、脉搏、面色等生命体征进行迅速判断，评估呼吸及循环状况，是否存在致死的危险因素，有无呼吸道阻塞、气胸、活动性大出血、头颅外伤等。依据现场情况充分暴露伤员各部位，以发现危及生命的重要损伤，及时实施心肺复苏、止血、固定等并迅速转运，遇到有群伤的首选检伤，并对患者进行救治分类和后送分类。

3 创伤患者院前急救的紧急处理

对创伤患者急救应本着先救命、后治伤的原则。创伤院前急救可按两个阶段进行，第一阶段为:A气道处理并固定顶椎;B呼吸处理;C循环处理并控制出血;D评估神经功能缺损;E暴露伤者以进行彻底检查;其目的是尽早发现致命伤并尽早采取有效处置措施。第二阶段应待生命体征平稳后进行，从头到脚进行病情评估，确定每个部位都经过全面彻底检查，进一步对受伤部位及时、适当及有效地处理[2]。

3.1 保持呼吸道通畅 患者保持平卧位，并将头偏向一侧，防止胃内容物倒流至口腔引起窒息。可以用纱布清理口腔和呼吸道的分泌物及异物，或者使用负压吸引。抬起下颌解除舌后坠，紧急情况下可以行环甲膜穿刺术、气管插管或切开术。胸部有开放性创口者，立即用敷料覆盖并封闭伤口。多发性肋骨骨折致胸壁软化者，用两横指宽的胶布条或肋骨背心作环状固定，以减轻胸壁浮动。

3.2 妥善止血 ①指压法：手指压迫动脉近心端;②抬高患肢加压包扎：敷料覆盖创面后绷带加压包扎;③止血带法：对于四肢大血管的出血，不能加压包扎时使用，注意记录时间，防止患肢的缺血性损伤;④钳夹包扎法：止血钳钳夹血管断端后，连同止血钳包扎。

3.3 固定 固定的目的是防止骨折断端损伤血管、神经和重要器官，减少疼痛便于搬运。可利用各种类型夹板或者支具固定患肢(指)，特殊情况时，应根据情况就地取材，利用木板、木棍或者健肢(指)来固定。但在固定时应注意几个问题：①伤口有出血时，应先止血、后包扎、再固定;②固定时动作要轻，尽量避免不必要的搬动和扭动，以免使骨折加重和引起疼痛或骨折断端损伤血管神经;③固定时松紧适宜、可靠牢固，不但要固定上下两端，还要包括骨折部位上下两个关节;④四肢骨折时应先固定骨折上段，然后固定骨折下段，并把指(趾)露在外面，以便观察血液循环情况;⑤固定时应尽可能将骨折肢体牵引正直，固定器材不能直接接触皮肤，尤其是骨突出部和固定器材上下两端，都应垫适量棉花、纱布或衣物等，以防压伤皮肤和浅表神经[3]。

3.4 搬运 首先要注意保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，以防误吸。为防止舌后坠造成患者窒息，可用舌钳将舌头拉出，必要时可用别针穿过舌尖拉出固定于领口附近。脊柱伤在搬运时应使脊柱保持在正常的伸直姿势，严禁使颈部和躯干前屈或扭转，更不能采用一人抱胸一人抬腿的搬运方法，以免加重伤情。对于此类患者，应几人一起同时轴线搬运平放在硬板上。腹部伤肠脱出的搬运，注意不能回纳，用敷料和合适大小的容器覆盖进行保护，嘱咐患者双下肢屈曲，腹部肌肉放松，可以防止内脏继续脱出。

3.5 建立有效的静脉通道 根据病情迅速建立一条或两条以上静脉快速输液通道，快速输液以保证不同液体、药物在短时间内进入机体，以恢复有效循环血容量，保证重要脏器功能的血液灌注。必要时行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，有条件的监测中心静脉压，了解循环功能和调整补液速度。

3.6 监护 随时观察病情，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及心电图情况。如出现血压下降、脉搏加快，提示患者有休克发生，应立即抗休克治疗。如出现血氧饱和度下降、呼吸频率改变，则提示有呼吸功能改变，应立即调整氧流量或面罩吸氧，根据情况配合医生行气管切开或气管插管等措施。休克或者昏迷的患者留置导尿管，准确记录尿量，预防急性肾功能衰竭。

3.7 止痛 疼痛可加重患者的休克，疼痛较轻时可心理安慰，剧烈疼痛时可适当使用镇静剂、止痛剂。但要注意其抑制呼吸或呕吐的副作用。骨折后的妥善固定、制动也是有效减轻疼痛的措施，尽量减少搬动，以免加重患者疼痛。

3.8 心理护理 创伤患者受伤后遭受着身体和心理上的痛苦，严重的伤情还可能有生命危险，紧张、焦虑等不良情绪可能使病情加重，所以应及时了解患者心理状态，有高度的同情心和责任心，做好伤者的思想工作，减轻伤者心理上的痛苦。抢救工作中沉着冷静、有条不紊、迅速准确，以从容镇定的态度、熟练的技术、稳重的姿态，给患者及家属增加信任和安全感。

总之，熟练的业务技能是抢救成功的关键;科学规范的急救程序是提高抢救成功率的保证;规范化、程序化的抢救，合理的分工制度，可确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间，从而使严重创伤患者得到迅速、准确、有效的急救，为患者争取急诊手术赢得宝贵时间，并为后期治疗及预后打下良好基础。

参考文献

1 何忠杰.创伤急救新概念—白金10分钟.解放军医学杂志，2004，29(11):10091010.

第7篇：骨折的急救护理措施范文

【关键词】 骨盆骨折；急救护理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306331 文章编号：1004-7484（2013）-06-3083-01

1 临床资料

骨盆骨折是骨科一个常见疾病，由直接或间接的强大暴力造成，骨盆骨折55%以上伴有并发症，救治不及时或治疗不当者有较高的死亡率，所以护理工作显得非常重要。我科2010年1月至2012年12月共收治骨盆骨折35例，本组患者共35例，男22例，女13例，17-75岁，平均45岁，平均住院时间22天。致伤原因：车祸伤18例，墙体倒塌伤10例，坠落伤5例，动物致伤2例。骨折合并尿道损伤11例，脑挫伤5例，膀胱损伤10例，合并肋骨骨折5例，合并上、下肢多发骨折4例，肝挫伤1例，入院时发生休克7例，其中行手术3例。本组35例患者，经积极补液、抗休克治疗，同时及早处理合并伤，严密监测生命体征，准确做好急救护理，成功抢救34例，死亡2例，死亡原因一例为脑疝形成、一例为多脏器功能衰竭，抢救成功率为942%，现将护理体会总结如下。

2 护理体会

21 急救护理 骨盆骨折属于骨科的急重症，患者出血较多，最多可达5000ml[1]，这一点在救治过程中应该充分认识到，因此部分患者在入院时已发生失血性休克，纠正休克是骨盆骨折急救的关键点。在患者运送过程中需注意，减少搬动，避免二次损伤出血，导致休克加重。接诊后应立即建立两条或以上静脉通路，并给予快速、足量补液，必要者立即输血。本组患者中一例应休克长时间未能纠正，发生多脏器功能衰竭死亡。

22 常规护理 在护理中注意严密观察病情变化，各种生命体征的变化从不同角度体现着患者病情的变化，骨盆骨折患者早期病情变化快，需要观察的要点有神志、瞳孔、表情、皮肤色泽、体温、脉搏、呼吸、血压，常规给予心电监护，以便观测基本体征。保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗。

23 尿道护理 观察尿的变化包括尿量和尿的颜色等，遵医嘱给予留置导尿，以观察尿的性状变化，如有导尿困难时应考虑到尿道损伤的发生，尤其是男性病人，尿道损伤几率高[2]，如尿管通畅但尿较少时，有尿外渗发生的可能，应该引起高度重视，发现上述情况时应立即汇报医生给予相应处理，待患者能自行排尿后遵嘱停止导尿。尿道断裂患者多需要行手术治疗，术后可能长期行留置导尿，需每日行膀胱冲洗。

24 疼痛护理 骨盆骨折患者因为其合并损伤的部位较多，创伤重等因素，导致疼痛明显，患者容易出现焦虑、恐惧等情况，所以在护理中需记录患者疼痛的部位、程度、性质、持续时间，以及导致疼痛加剧原因等，并汇报医生，遵嘱给予止痛药物治疗，需要保持病房环境安静、清洁，避免噪音等刺激所产生的焦虑导致致疼痛加剧。这里需要注意的是在诊断尚未完全明确时，早期尽量不用止痛药物以防止掩盖病情。术后病人因切口疼痛，术后前几日需给予止痛药物，一般常采取杜非合剂。减少患者的疼痛一方面有助于全身情况的恢复，另一方面有助于患者减少不良回忆，同时应积极消除伤员思想顾虑，鼓励伤员积极配合治疗，增强对医务人员的信任感和住院治疗的安全感。

25 大便的观察 骨盆骨折时可能伴有肠道损伤，所以需要观察大便的性状，如大便的颜色，性状等如有黑便则反映出消化道出血的情况。由于骨折刺激后腹膜，造成植物神经功能系统紊乱，患者容易出现腹胀，再加上卧床时间较长导致肠蠕动减弱，出现便秘。所以早期应给予低脂、清淡、易消化饮食。禁食辛辣刺激和产气食物。后期给予高蛋白、高糖、高维生素的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。养成定时排便的习惯，有便秘者可口服缓泻剂或外用开塞露通便，必要者考虑灌肠。

26 褥疮护理 骨盆骨折患者因为长期卧床、翻身困难等因素，在骨突部位形成褥疮的几率较高，所以应该采取积极预防褥疮的有效措施，可翻身者每2小时翻身1次，并在骨突部位使用褥疮圈等。指导患者屈髋屈膝健侧下肢，托空臀部、背部[3]。并指导协助家属行肢体被动活动及按摩，褥疮一旦发生，对患者的治疗将带来困难，早期发现后及时处理。

27 康复指导护理 康复是一个循序渐进的过程，患者功能锻炼应根据基本具体情况而定，一般来说应该从被动活动过渡到主动运动，范围可由小到大、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、逐步适应，一般六周左右可扶拐下床。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。应耐心向患者讲解其重要性，树立治疗信心，在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼，以促进康复。

3 讨 论

骨盆骨折患者的治疗与护理是多方面的，患者入院后从急救到围术期护理及术后护理、康复期护理都显得非常重要。在临床护理工作中，应该指导患者及家属合理的和搬运，加强常规生活护理，根据不同的患者有针对性地进行健康教育和心理指导以及功能锻炼，促进患者的身心康复。

参考文献

[1] 吴在德外科学[M]北京：人民卫生出版社，2005：9

第8篇：骨折的急救护理措施范文

【关键词】骨折急救；治疗经验；颅脑损伤；休克

【文章编号】1004-7484（2014）07-4673-01

外伤至骨折是急诊、急救常见病，近年来随着西部大开发的进行，及我县经济建设的腾飞，交通运输、生产建设等领域出现的外伤逐年增多，其中多数伴有骨折[1]。尤其是严重骨折，如脊柱骨折、多发肋骨骨折、骨盆骨折、股骨骨折等常是全身严重多发性损伤的一部分，现场急救不得当将导致严重的不良后果[2]。因此，这也给我县的急诊、急救工作带来了更大的挑战。本人在从事急诊、急救工作十年来对骨折急救方面积累了一些经验，现总结如下：

1 骨折急救原则

1.1 迅速判断伤情

急诊医生赶到现场后首先观察周围环境，初步了解受伤机制对判断伤情有很大帮助。高处坠落伤病人若头颈部先着地除考虑颅脑损伤外还应考虑颈椎骨折的可能；若腰背部着地应考虑脊柱、肋骨及骨盆骨折的可能；若是车祸事故伤多并发四肢骨折；挤压伤以受挤压部位骨折多见。检查病人全身情况很重要，如处于休克状态或考虑休克前期应注意保温，尽量减少搬动，立即输液、抗休克治疗，有条件时应输血抢救。如合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅[3]。如合并胸、腹部闭合伤者，应警惕大出血引发休克，随时准备抢救。

1.2 立即处理伤口

及时处理伤口既能防止出血加快休克发生，又能减少伤口受污染的机会。胸、背部伤口及时处理还可减少气胸发生的可能。发现有开放性伤口出血，可用多重无菌敷料加压包扎。若有大动脉出血不能止血时，可在出血近端用止血带止血[4]。若骨折端已戳出伤口，并且有明显污染，尚未压迫重要血管、神经者，不要将其复位，应对伤口及骨折端行清创包扎后送至医院进一步处理。如发现掉落体外的大块骨片，应用无菌敷料包扎带回医院进一步处理。

1.3 适当给予外固定

骨折处固定后，不但减少了病人的疼痛，便于搬运，还避免了骨折端在搬运过程中对周围重要组织[5]，如血管、神经、内脏的损伤；所以，怀疑骨折者，均应按骨折给予适当外固定。怀疑颈椎骨折者，应保持头部中立位颈托外固定；怀疑脊柱骨折者，搬运时应采取滚动法或多人平托法，防止加重脊髓的损伤；怀疑有肋骨骨折者，给予胸带外固定，病人取半卧位吸氧。闭合性骨折如骨折处无明显畸形，应尽量减少患肢移动[6，7]。若患肢肿胀严重，可用剪刀剪开患肢狭窄的衣裤，减轻压迫。骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。固定可用特制的夹板，如在野外可就地取材用木板、硬纸板、木棍等，若无外固定物，可将骨折上肢固定于胸部，骨折下肢与对侧健肢捆绑固定。患肢两侧再用衣物垫实，以免途中颠簸至伤肢移动。

1.4 快速转运

病人经初步处理后应尽快转送医院，途中病人随时可出现病情变化，需严密观察病情，监测生命体征的变化，如有止血带应定时松开，避免止血带绑扎时间过久导致肢体缺血坏死[8]。

2 总结

在日常生活和劳动中，难免有跌、坠、撞、扭伤等不幸发生，轻者造成软组织损伤，重者会发生骨折，现场急救是保存伤员生命的重要措施之一，对创伤发展和预后影响极大。骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通[9]。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。本文旨在为骨折急救提供参考，愿为急救处理有所帮助。

参考文献：

[1] 梁修龙.浅谈骨折急救与治疗[J].中外健康文摘 ，2012，（42）：149-149，150.

[2] 高志宏，董友.多发骨折120例临床急救治疗体会[J].中国医药科学，2012，02 （11）：174-175.

[3] 鲁劲松；卜丽雅；宋玉芝.骨盆骨折合并休克急救及护理[J].齐鲁护理杂志，2011， 3（08）：66-67.

[4] Sümbüle K?KSOY，Emine ?NC?，?enay ?ERMET等.First Aid Knowledge Levels of Prison Inmates[J].Turkish Journal of Emergency Medicine，2013，12（1）.

[5] Pollock， Richard A..The Search for the Ideal Fixation of Palatal Fractures： Innovative Experience with a Mini-Locking Plate[J].2011.

[6] Rafael Silva da Silva，Oscar Roveda，Tais Frenzel da Rosa等.Mandibular fracture cases in Pelotas， Rio Grande do Sul， Brazil[J].RGO ： Revista Gaúcha de Odontologia，2009，57（3）.

[7] 陈新，苗军，夏群等.Pilon骨折的诊断与治疗进展[J].骨与关节损伤杂志，2002， 17（3）：235-237.

第9篇：骨折的急救护理措施范文

关键词：多发性骨折 护理 措施

Sends the bone fracture 93 example first aid nursing experience

Ren Xiaoqin

Abstract:Objective:Discusses sends the bone fracture case of illness nursing measure.Methods:Sends the bone fracture case of illness situation to 93 examples to carry on the analysis,the prompt treatment and the processing complication.Results:When this group of 32 example out of hospital fine rate 91%,rescues success ratio 97%.Conclusion:Sends the open bone fracture case of illness after implementation system whole nursing,the excellent nursing technology and the humanities concern perfect union,the advancement whole nursing development,achieved satisfies the patient to request the final goal truly which lets the patient profit.

Keywords:Sends the bone fracture Nursing Measure

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0144-01

多发性骨折是全身严重多发损伤的一部分，是骨伤科常见的急症之一，常见于车祸、高空坠落等情况。多发骨折的特点是病情紧急、损伤部位多、全身情况差、伤情复杂、并发症多。早期急救护理容易发生漏诊、误诊或继发性损伤，其处理不当，会直接增加患者致残率及死亡率。所以应尽早及时的开展急救护理，为患者赢得抢救时机。我科在2006-2008年收治的168例多发性骨折患者，经过精心救护，取得了满意的效果，现将救护经验如下。

1 临床资料

本组93例，男70例，女23例，年龄11～86岁，平均38岁。开放性骨折37例，闭合性骨折56例，其中受伤2处者17例，3～5处者29例，6处以上者47例。发生原因：高处坠落伤33例，交通事故伤21例，其它39例。其中2例入院后因并发多器官功能衰竭，经抢救无效死亡。合并脑损伤6例、头部外伤11例、合并血管、神经损伤12例。16例伴有不同程度的休克。

2 结果

本组治愈73例，好转16例，截肢2例，死亡2例。

3 护理体会

3．1 初步诊断。详细询问病史，包括受伤的时间、地点、受伤情况及伤后症状及处理经过。迅速检查伤处。密切观察患者生命体征，包括：意识、血压、呼吸、尿量、出血等变化，及时发现潜在威胁生命的内脏损伤。然后根据实际情况快速确定急救护理措施。

3.2 根据病情对症处理。①确保气道通畅，充分供氧 根据损伤特点要及时确保气道通畅，维持足够的通气量。要特别注意胸廓活动情况和肺部听诊，如有呼吸困难者应立即给氧，深昏迷和呕吐者取侧卧位，及时清除口腔及呼吸道分泌物及呕吐物，并查找呼吸困难的原因。对于痰多影响呼吸及心搏骤停者，配合医生行气管插管或气管切开术及心肺复苏术。②迅速建立静脉通道。最好是两路以上，其中一路是大静脉，同时应避免在各种外伤的肢体上做静脉输液，至少不能在受伤部位远端输液。③控制出血。对活动性出血点应迅速止血，抬高出血肢体，特别警惕内出血的存在。④生命体征监护。密切观察生命体征变化，同时根据某些外伤的特点密切观察。

3．3 护理。①患者应保持一定的强迫。多发骨折病人的应根据骨折的部位而定。四肢骨折者，适当抬高患肢，促进静脉回流，股骨颈骨折着保持肢体外展中立位；胸腰椎骨折者，仰卧于硬板床上，直线翻身。颈椎骨折保持平卧位，佩戴颈围固定，颈下垫小枕；颅骨、肋骨等骨折可适当采用半卧位或坐位。②患者由于长时间固定，加上骨折带来的多处疼痛，患者翻身的要求会很频繁。搬运患者时动作一定要轻柔、平稳。翻身时要严格掌握直线翻身的原则。对脊柱损伤的病人要做到头、肩、背、臀及下肢同时抬起，勿使脊柱扭转。颈椎损伤的病人保持平卧，将头部固定在中立位，防止颈部旋转或戴颈围保护。

3．4 疼痛护理。对于引起疼痛的不同原因对症处理。根据患者情况，合理应用镇痛药。教会患者掌握减轻疼痛的技巧：缓慢呼吸、听音乐、看电视、阅读等，遵医嘱酌情使用镇痛药，注意观察用药效果。患者改变或咳嗽时可用手按住骨折处，以减少骨折部位的振动，减轻疼痛，避免血气胸发生。患肢用三角巾悬吊于胸前，保持屈肘90。功能位，不能随意移动及摆动患肢，以免加重疼痛。

3．5 畅通呼吸道。病人人院后先观察呼吸情况，当发现患者口鼻部有较多分泌物时，首先应给予吸痰，以防误吸和阻塞气管引起窒息，必要时行气管切开或用呼吸机辅助呼吸。并按常规持续吸氧，每分钟4～6升。密切观察呼吸情况的变化，每30～60min监测生命体征1次，注意呼吸有无反常，呼吸的频率、节律，患者的神志、面色、发绀有无改善，有无气短、呼吸困难发生，发现异常及时报告医师。病室保持整洁、通风良好，防止吸人刺激性气体或烟雾，室内禁烟，保持空气新鲜但避免直接吹风。

3．6 心理护理。因患者的性格、年龄、职业、文化修养、社会环境的不同，其心理表现差异较大。特别是伤势较重、遗留较严重的生理功能减退或障碍者，其精神状态会受到影响，如忧郁、消沉、悲观失望，过多的考虑到家庭和个人前途等问题，不利于治疗。护理人员应向患者解释病情，暗示患者伤后几天疼痛反而比受伤初期更为厉害，并不是病情加剧之故，而是病情的发展规律。关心体贴患者，运用和蔼可亲的语调和神态，帮助解除患者的思想顾虑，消除其忧伤、恐惧心理，树立乐观的精神状态，使其主动配合治疗。护理人员需仔细观察有何病情演变，发现异常及时报告医师进行对症处理。

3．7 饮食护理。骨折早期，由于食欲下降，肿痛较剧，饮食宜以青菜汤、米粥、藕粉等清淡流质、半流质的食品为主，忌油腻、生冷、酸辣及发物，以调理脾胃。病情好转、疼痛减轻、食欲增加后可酌情给予牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、肉、新鲜蔬菜、水果、骨头汤和富含锌、铁的食品，如海产品等。后期可给予蹄筋等壮筋之品。恢复期多食用补肝肾之品：猪肝、猪肾、排骨、鳖等，还可多食用饴糖、大枣或常以枸杞子泡水代茶饮。多食桔饼、青果、橄榄等顺气化痰之品，忌辣、蒜、酒及酸涩收敛的食物。

4 讨论

多发性骨折的救治与护理中时间就是生命，救护应该是在最短的时间做到瞬间判断、正确评估、果断处置。护理人员应具有一定的临床知识，对各种骨折的并发症应有充足的认识，早发现早汇报，边汇报边处理。急诊护士必须恰当运用沟通技巧，向患者及家属解释病情，以期获得理解，树立战胜疾病的信心，更好地配合医院的治疗，使急救工作顺利进行。

参考文献