长期卧床病人的护理措施精选(九篇)

第1篇：长期卧床病人的护理措施范文

【关键词】 舒适护理；长期卧床；便秘；压疮

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.151

当前临床许多患者因骨折、脑卒中、脊柱受损等疾病需长期卧床静养， 易因血流不畅、微循环受阻而导致压疮发生[1]， 该类患者并发便秘风险也高出一般患病群体， 与其预后不利。本次研究为探讨舒适护理对长期卧床患者便秘、压疮的影响， 选取106患者为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月收治的106例长期卧床患者为研究对象。纳入标准：卧床时间≥2个月者；临床病历资料完整者；签署知情同意书者；精神正常且意识清醒者；护理依从性理想者。排除标准：器质性便秘者；未成年者；随访期失联者；中途退出护理干预者。其中男52例， 女54例；年龄18～77岁， 平均年龄（52.8±6.2）岁；平均卧床时间（3.2±0.6）个月；卧床原因：脑卒中30例， 骨折44例， 脊髓损伤14例， 帕金森综合征13例， 其他5例。根据患者及其家属意愿随机分成A组（50例）和B组（56例）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组患者予以心理干预、用药指导、病历记录、按时随访等常规护理干预措施；B组患者家属则在护理人员指导下实行舒适护理方案：①排便指导干预措施。a.护理人员需告知患者及其家属定期排便的重要性， 采用相关知识普及等方式帮助其认知排便对临床治疗及预后的影响， 提高患者护理依从性；b.护理人员可有意识地培养患者定期排便的习惯， 督促其排便3次/d， 使其形成条件反射， 增加每周排便频次， 降低便秘发生风险；若患者仍存在排便困难、粪便以球状干便或条形干便为主等症状， 可通过督促患者每日晨起服用适量温水、多食粗纤维或膳食纤维丰富的蔬果、粗粮等食疗方法[2]， 改善其便秘症状；c.需在患者排便时充分尊重其个人隐私， 尽可能让与其关系亲密的同性亲属指导或帮助其排便， 为其营造私密的空间， 以此减轻心理压力， 改善便秘症状；②压疮护理干预措施。压疮多因患者长期卧床， 受力面的皮肤血流受阻引起， 护理人员为防止患者出现压疮症状， 可指导其看护亲属定时帮助患者翻身、变换， 以增加受压面积、减少受压时间等方式预防压疮发生[3]；对已经出现压疮的患者予以积极的干预护理， 包括按摩、热敷、推拿等， 促进患处血液流动， 减轻患者痛苦。

1. 3 观察指标 进行为期1年随访， 记录两组患者便秘及压疮发生率， 对比其每周排便频次及粪便性状差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者排便频次及粪便性状情况比较 护理后， A组每周排便次数超过3次2例， 粪便性状为软便3例， 明显低于B组的44例和49例， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者压疮发生情况比较 随访1年内， A组患者每月压疮发生超过5处27例（54.0%）明显高于B组的2例（3.6%）， 差异具有统计学意义（χ2=33.80， P

3 讨论

本次研究为探讨舒适护理对长期卧床患者压疮、便秘等并发症的影响情况， 选取106例患者为受试对象， 发现采用舒适护理的B组患者接受干预措施后， 约78.6%每周排便频次达到3次以上， 平均排便每2天1次， 仅2例患者受年龄、护理干预接受度等因素制约， 每周排便频次

综上所述， 对长期卧床患者予以舒适护理措施， 临床干预效果理想， 可有效降低压疮及便秘发生风险， 值得推广使用。

参考文献

[1] 肖永红.社区长期卧床病人压疮危险程度的观察及护理.中医药导报， 2010， 16（5）：120-121.

[2] 杨静.综合护理干预改善卧床患者便秘.临床和实验医学杂志， 2010， 9（4）：287-288.

[3] 王秋燕.护理干预预防老年患者发生压疮的效果分析.中国基层医药， 2013， 20（16）：2550-2552.

第2篇：长期卧床病人的护理措施范文

【关键词】股骨；骨折；内科疾病；护理

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0215-01

一、病例简介：

患者，女性，82岁，因车祸致左下肢疼痛活动受限2小时于2011年3月23日入院，医嘱予骨科Ⅱ级护理，低盐饮食，监测血压及血糖，低流量吸氧，输液抗炎补钠，营养支持等治疗。患者既往有糖尿病史7-8年，高血压、心脏病史5-6年，冠心病加重3-4年，平均每月发作3-4次。左股骨干骨折行保守治疗，患肢支具外固定，皮下注射胰岛素控制血糖。于3月25日7：40诉心前区疼痛，医嘱予硝酸甘油30mg加生理盐水44ml，以2ml/h持续泵入，于11：30血压降至80/50mmHg，未做特殊处理，于13：00测血压为120/80mmHg,考虑患者心肌缺血，造成心排出量不足，导致阵发性低血压。查心电图示陈旧性下壁心肌梗死，后壁心肌梗死，急性或再发心梗；查电解质示钠为123mmol/L，医嘱予生理盐水200ml加浓氯化钠60ml静点日一次，患者病情逐渐平稳，患肢支具外固定牢固。

二、护理问题及措施：

1. 皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、支具固定有关

措施：床单洁净、平整，经常为患者擦浴，定时改变，按摩受压皮肤，促进血液循环，由于患肢支具固定，应注意松紧度适当，防止局部压迫。

2. 疼痛与骨折[1]与心肌缺血有关

措施：经常巡视患者，密切监测生命体征、呼吸频率、发绀情况，患者身边备速效救心丸，有喘憋、胸部疼痛时，及时按呼叫器。

3. 下肢静脉血栓形成的危险 与长期卧床、骨折有关[2]

措施：帮助患者进行患肢向心性按摩，双下肢一起做踝泵练习。此患者存在静脉血栓的高危因素，应加强患者足部护理，每天测量双下肢周径并记录，如发现患肢肿胀明显、颜色转深、疼痛加剧，应警惕血栓的发生。每日检查患者床上功能锻炼的主动性，达到主动预防效果。

4. 沟通障碍 与听力下降有关

措施：患者年龄大，听力严重下降，语言沟通困难，尝试用其他途径，如将功能锻炼分解图给她看，指导患者进行；并请患者家属协助沟通，演示功能锻炼的方法由其家属给予讲解，患者也易于接受。

5. 睡眠障碍 与长期端坐卧位，输液时间过长，吸氧时间过长有关

措施：患者端坐卧位，且吸氧输液时间长，及腿部疼痛，导致睡眠受到影响，给予促进睡眠的药物，采取舒适的卧位，可将床头抬高70-80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息，注意加床档，保证病人安全。根据病人的病情，减少吸氧的时间及静脉输液的液量及滴速。

6. 便秘[2] 与长期卧床，胃肠蠕动缓慢有关

措施：患者应食纤维素高的食物，预防便秘，同时患者有Ⅱ型糖尿病，可食蔬菜，如菠菜、芹菜、南瓜，也可食少量瘦肉以补充营养。

7. 心梗的危险 与冠心病有关

措施：应勤巡视病房，注意心梗的先兆表现：约半数患者发病数日或数周有新发生的心绞痛，或原有的心绞痛发作频繁且程度加重，持续时间长，硝酸甘油效果不好，或有乏力、胸闷、心悸，发作时伴恶心、呕吐，血压波动等症状。一旦发生上述情况，给予吸氧，心电监护，监测心率，心律和血压的变化，观察尿量，陪伴安慰患者，急性期绝对卧床。

8. 并发症的护理 与长期卧床有关[1]

措施：因年老体弱，心肺功能退化，易出现肺部感染，尿路感染，褥疮。所以鼓励患者多做深呼吸，保留导尿时，定时液，保留膀胱收缩功能，勤翻身，拍背，鼓励健侧肢体做自主运动。

三、体会

总之，老年人生理功能退化，由于创伤和刺激，可诱发或加重心脏病、高血压、糖尿病，发生脑血管意外。对于此例高龄病人，我们加强巡视，尤其是夜间，密切观察，血压、脉搏、、血糖、呼吸、神志变化；同时观察患肢的血液循环及疼痛情况，且不断完善护理方法，指导患者尽快行功能锻炼，恢复肢体功能，有效预防和治疗并发症，效果满意[1-2]，并尽快达到伤前自理的生活水平，提高患者的生存质量并延长寿命。

参考文献

第3篇：长期卧床病人的护理措施范文

2005年1~12月，我科共收治长期卧床患者350例，脑出血患者152例，脑梗死患者198例，其中男192例，女158例，年龄45~86岁，卧床时间3~135天，平均23天。

护理

评估：①患者的评估：询问患者的起病方式、速度及有无明显诱因，了解患者的临床表现，生命体征、既往史。做好神经系统的评估，重点注意患者意识障碍的程度，吞咽、咳嗽反射是否存在，它是导致坠积性肺炎的重要原因。本组患者昏迷有149例，最长卧床时间135天。循环系统的评估重点在于了解发病前有无心脏方面的疾病，有无肺瘀血，本组病例发病前有心脏病史者79例。特别是要做好呼吸系统方面的评估，注意听诊双肺呼吸音，了解X线检查的结果，发病前有无呼吸系统慢性疾病，有无长期吸烟史，有无呼吸功能方面的检查与测定。本组患者发病前有呼吸系统慢性疾病者52例。其次全面评估患者的全面情况，以确定该患者是否为坠积性肺炎的高发人群，为做好护理提供科学的依据。②护理人员能力的评估：根据本科护理人员的学历、资力和工作等特点，合理选择安排人员，选择业务技术能力强、工作责任心强，高学历或高年资的护士担任责任护士，及时发现护理的潜在性问题，保证高质量的整体护理的实施。③可利用护理资源的评估：了解护理对象及其家庭成员对疾病、健康、治疗、康复等方面的知识及态度，以及经济状况，以选择有效的护理方法。同时注意评估本科室具有的预防坠积性肺炎的仪器设备、药物等资源情况，以充分发挥它们的作用。

护理诊断：神经内科患者的护理诊断侧重于患者的意识、行为、认知、心理等方面。与坠积性肺炎有关的护理诊断为：①清理呼吸道无效：与意识障碍、咳嗽反射丧失有关。②躯体移动障碍：与偏瘫、平衡能力低下有关。③吞咽障碍：与意识障碍或延髓麻醉有关。此外还有语言沟通障碍、知识缺乏等。

护理措施：①保持呼吸道通畅：对于评估时易发生坠积性肺炎的高危人群，在护理时将这部分人群作为重点观察护理对象。因此，我们应予患者加强翻身、叩背、雾化、咳痰。对于气管切开的患者，由乎呼吸系统的屏蔽功能被破坏，容易导致细菌的侵入和呼吸系统干燥，可增加或加重坠积性肺炎。因此，我们重视了保持气道的温湿化和无菌技术操作，尽量减少不必要的吸痰，根据双肺听诊来确定吸痰的时机，防止痰痂的形成引起呼吸困难，应1~2小时从气管内滴入湿化液保持气道湿化，有利于痰液的吸出。通过以上措施的实施，有效地预防了坠积性肺炎的发生。②：由于神经系统的损伤，患者躯体移动障碍，长期卧床应尽量协助翻身活动，鼓励其进行深呼吸训练，2次／天，5~10分钟／次，尽量取半卧位，无论患者有无痰液，每天早上晨间护理时鼓励患者进行2~3次的有效咳嗽，以使肺部充分膨胀，减少坠积性肺炎的发生，能下床活动尽量协助下床活动。③口咽部的护理：口咽部是消化道与呼吸道的共同开口处，口咽部的细菌极易移行至呼吸道而导致肺部感染。因此，应加强口腔护理2~3次／天，并注意漱口液的选择，同时对有吞咽功能障碍者，应及时指导患者作吞咽功能训练，防止误吸误咽，如有食物滞留口内，鼓励患者用舌的运动将食物运送以利吞咽。④健康教育：给患者及家属讲解必要的知识、长期卧床患者护理要点、康复指导，以取得配合。

评价：通过1年的实践证明，将护理程序应用于长期卧床患者，对预防坠积性肺炎取得了较好的成绩，本组患者无1例坠积性肺炎发生，患者及家属能够比较全面地了解翻身、叩背、咳嗽在预防坠积性肺炎中的应用，并能积极主动地配合，使我科在护理部组织的护理质量检查中获得好成绩。

讨论

护理程序在长期卧床患者预防坠积性肺炎的临床应用中，不仅要求科室护理人员具有牢固的专科护理理论、技能，还要求有系统化整体护理理论和具体的实施经验。

将护理计划表格化，简化护理记录，使护士有更多的时间深入病房指导并协助患者翻身、叩背、咳嗽，给患者及家属进行健康教育，增加医患双方的了解和信任，及时发现患者存在的潜在问题，及时给予处理，以增加患者的安全感，提高护理质量和患者的满意度。

标准护理计划是针对相同疾病的患者提出存在的护理诊断、预防目标，基本的护理措施和评价标准所制定的最基本的计划，虽然患者的疾病诊断都相同或类似，但不同的个体其病理、生理、心理是不完全相同的。我们在制定护理计划时，注意了个体的差异，并在实施的过程中，根据患者的病情变化，及时更改护理计划，使护理计划能切实地针对每一个患者，避免护理并发症的发生。因此，我们鼓励护理人员充分发挥评判性思维的作用，灵活制订个体化的护理计划。总之，通过将护理程序应用于长期卧床患者的临床护理，大大减少了护理并发症的发生，本组患者无1例坠积性肺炎发生。

参考文献

第4篇：长期卧床病人的护理措施范文

【关键词】脑卒中患者；下呼吸道感染；原因；预防性护理措施

1资料与方法

1.1一般资料以上述时期在本院住院的796例脑卒中患者为研究对象，均经CT/MRI检查证实，符合脑卒中诊断。

1.2方法采用回顾性调查的方法，调查内容包括患者情况：性别、年龄、意识状态、、吞咽功能、鼻饲、吸痰、咳嗽无力及伴发基础疾病；采取的针对性预防护理措施：评估患者、心理护理、密切观察病情、预防控制感染等。

1.3下呼吸道感染诊断标准根据《医院感染诊断标准（试行）》，患者出现咳嗽、痰粘稠、肺部出现湿音，并有下列情况之一者：①发热（T≥38.0℃）。②白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。③X线显示肺部有炎性浸润性病变。

1.4结果796例脑卒中患者中发生下呼吸道感染31例，男17例，女14例，年龄（70.1±9.8）岁。下呼吸道感染与高龄、长期卧床、合并基础疾病、中枢神经系统受到不同程度的损害、吞咽功能障碍、出血性卒中患者限制绝对卧床2周以上、侵入性操作、探视陪伴多、针对性预防护理措施不到位等原因有关。

2原因分析

2.1脑卒中患者多为老年人，呼吸器官老化，支气管黏膜运动功能低下，呼吸道清除及防御功能低下。

2.2长期卧床，使支气管分泌物随重力流向肺底，细菌生长繁殖产生坠积性肺炎。

2.3出血性卒中患者限制绝对卧床2周以上，避免用力咳嗽、咳痰，不能有效地把痰液排出体外。

2.4各种侵入性操作如气管插管或切开、吸痰等，损伤了呼吸道黏膜，破坏了呼吸道的防御系统。

2.5探视陪伴多，由于病情重，生活不能自理，探视陪护多，易使病室内各种细菌病毒增多，大大增加了感染机会。

3预防性护理措施

3.1评估患者评估患者病情的严重程度、脑卒中的类型、年龄大小、基础疾病情况，有无意识障碍、吞咽困难、肢体偏瘫被动卧床、语言障碍、忧郁等等，偏瘫的程度，卧床时间的长短，营养状况怎么样，生活是否能自理，有无合并其他感染；了解患者家属对本病的认知情况、心理状态、社会支持力度等。据此提出护理诊断，制定相应的护理措施，并实施护理计划。

3.2心理护理脑卒中患者常常由于突然患病，偏瘫，大小便失禁，生活不能自理需人照顾很容易产生急躁、抑郁、焦虑、甚至悲观厌世而拒绝治疗的心理，而患者不同的心理状态对疾病的预后起着绝然不同的影响，良好的心理状态，可促进疾病的恢复，同时心理康复也是促进机能康复的重要保证；相反，心理状态不佳，则起反作用。因此，护士要设身处地为患者着想，善于收集患者的心理信息，密切观察，及时发现患者的思想波动，有针对性的开展个体化心理护理，鼓励、疏导、帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者感到温暖、关怀、受尊重从而保持乐观向上的心态，积极配合治疗原发病以预防下呼吸道感染。

3.3密切观察病情严密观察患者生命体征、意识、瞳孔、出入量的变化。如发现瞳孔不等大、针尖样瞳孔、瞳孔散大等应考虑脑疝发生的可能；如体温升高、脉搏和呼吸加快应考虑有感染加重或继发感染的可能；如体温过低、面色苍白、四肢厥冷则有休克的可能；如呼吸变慢、不规则、叹息样呼吸则提示颅内压升高、脑干受压，病情危重；如脉搏细弱则有循环衰竭的可能，如脉搏加快时有血压升高的可能，脉搏变缓有颅内压升高的趋势等等[1]。通过病情观察及时发现感染及存在的感染隐患，采取针对性护理措施，以预防下呼吸道感染。

3.4预防、控制感染临床实践证明，脑卒中患者并发下呼吸道感染与患者的病情、年龄、卧床时间以及吞咽功能障碍等有较大的关系，因此，防治下呼吸道感染，首先是在积极治疗原发病使患者从危重昏迷状态缓解，同时需经常进行肺部听诊，掌握下呼吸道感染进展、转归情况。医务人员要提高预防感染的意识，严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制度，在接触病人前后做好手卫生，注意抗菌药物、免疫抑制剂及激素的合理使用，及时送微生物检查，根据药敏结果选用抗菌药物，减少耐药菌株感染和二重感染的发生。加强护理，对意识障碍、长期卧床患者定时翻身拍背，防止坠积性肺炎，清醒患者鼓励主动咳嗽，指导患者有效的咳嗽方法，痰液粘稠时行雾化吸入，适当多饮水，必要时给予吸痰并严格无菌操作；采取半卧位，头部抬高30o-45o角，可活动时鼓励患者端坐或起床，尽量减少卧床时间；由于吞咽障碍容易发生误吸，致吸入性肺炎，吞咽障碍影响营养物质摄取导致低蛋白血症及免疫能力下降，增加感染的机会，所以有吞咽困难者应及早鼻饲，保证营养物质的摄入，避免发生误吸[2]；如有体温升高、痰多、肺部音等感染征象，应用合理的和足量的抗生素治疗下呼吸道感染[3]；保持安静舒适的环境，减少探视，病室每天通风2-3次，15-20min/次，注意保持室温在18-22℃，湿度50%-60%。

4小结

脑卒中并发下呼吸道感染是导致患者病情加重甚至死亡的常见原因，积极防治下呼吸道感染，对患者的康复，降低死亡率有重要意义。而脑卒中患者并发下呼吸道感染主要与患者的病情、年龄、卧床时间以及吞咽功能障碍等有关，早期及时的预防护理能明显减少下呼吸道感染的发生。因此，护理人员应加强监测和评估患者的病情变化，及时发现患者细小的下呼吸道感染信号，积极采取综合的预防措施进行护理干预，才能减少脑卒中患者并发下呼吸道感染及其他并发症的发生，缩短治疗时间，有利于及早进行康复训练，提高了脑卒中患者的生活质量。

参考文献

[1]郭秀菊，刘军艳.糖尿病并脑梗塞的护理[J].中原医刊，2000，22（27）：64.

第5篇：长期卧床病人的护理措施范文

【关键词】骨科护理；老年患者；风险与对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.345文章编号：1004-7484（2013）-07-3796-01

在医疗水平逐步上升的时代，人们对于医疗水平及护理水平的要求也随之提高。临床护理工作在临床工作中的重要性极大，是临床医疗活动的核心环节，提高整个护理工作的安全，降低中老年患者的护理风险，一直受到医护人员的广泛关注。在骨科的临床护理工作中，对中老年患者存在的护理风险进行评估并提出相关的干预对策，对于提高整体的护理质量大有助益[1]。通过对我院骨科收治的80位患者进行分组，并在临床护理工作中分别对两组患者实施不同的护理措施，而后比对分析两组患者的护理效果，现做出如下报告。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年1月――2013年3月我院骨外科收住的中老年患者80例，将其随机分为A、B两组，即A组为观察组，B组为对照组，两组研究对象的人数均为40例。在两组患者住院期间，对A组实行护理风险干预措施，对B组实施常规护理，在两周后对两组患者的护理效果进行比对与分析，观察其效果。两组患者均满足下列要求：①两组患者中男女比例均为1：1；②两组患者年龄区间均在50岁与85岁之间；③两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性；④两组患者均符合临床诊断标准。

1.2方法对A组患者在进行日常常规护理的基础上施行护理风险的干预措施，对B组进行常规护理。A组患者的护理措施内容：除常规骨科护理之外，对该组患者进行下列护理措施：①加强该组患者跌倒、坠床等意外的护理及宣教；②压疮的预防；③预防下肢深静脉血栓的护理；④进行心理护理B组患者的护理措施内容：常规骨科护理。

1.3统计学分析研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（χ±s）表示，采用t和x2检验，以P

2结果

A、B两组患者例数均为40例，A组患者发生坠床者2例，跌倒者1例，出现压疮者2例，出现下肢深静脉血栓者3例；B组患者发生坠床者5例，跌倒者7例，出现压疮者6例，出现下肢深静脉血栓者5例，A组患者意外风险发生率较B组低（P

3讨论

3.1骨科临床护理中中老年患者存在的护理风险①物理性损伤及跌倒、坠床：机械性损伤的预防包括对各种机械治疗仪器、基础设备等存在的安全隐患的预防[2]，例如地面过滑、治疗仪器的损坏所造成患者不适情况加深、物品的随意放置等。骨科的中老年患者大多行动不便，有些患者甚至患有不同程度的视力退化和意识障碍，因此发生坠床的可能性大幅增加，而造成坠床增加的主要原因是护理工作人员在工作中的忽视，以及患者家属不听取医护人员意见而擅自取下床栏或约束带所造成的。除此之外，某些老年患者由于伴有脊髓损伤，并且在受损区域存在相应的肢体感知障碍，在对该类患者使用冷热疗法的同时，由于在治疗过程中可能存在的护理失误如热水袋放置时间过长或烤灯温度掌控失宜等，从而对病患造成的皮肤烫伤或灼伤。②压疮的危险：骨科患者由于长期卧床容易形成压疮，特别是某些脊柱骨折、骨盆骨折以及年老体弱的长期卧床患者，及其容易出现压疮。压疮是身体局部组织长期受压导致血液循环障碍和组织营养缺乏而引起的组织损伤和坏死[3]。骨科患者由于发生骨折而长期卧床，特别是中老年人，由于该年龄段患者的身体素质较弱、抵抗力较低下等因素的影响，加大了压疮发生的概率。特别容易发生压疮的部位有骶尾部、脚踝等身体低垂部位。③下肢深静脉血栓的形成：由于手术麻醉、瘫痪、脊柱骨折、长期卧床等原因引起的血流速度慢、下肢体循环较差造成的血流淤滞，或由手术外伤、输血等所导致的血液高凝状态，都有可能引发下肢深静脉血栓的形成，造成下肢深静脉栓塞。如果在患者的病程中没有及时发现并清除，有较高的可能会引发下肢功能缺损从而使患者下肢功能丧失或部分丧失而致残，更严重者可危及患者生命。④潜在的隐患如便秘和坠积性肺炎的发生：骨科中老年病人的普遍具有活动不便、下床活动次数少、长期卧床等特征。由于患者长期卧床，加之饮食的摄入多为高蛋白、高热量食物，膳食纤维含量较低，因此患者肠道蠕动次数少，久而久之，容易造成便秘。除此之外，骨科长期卧床的中老年患者还容易引发坠积性肺炎，这与医院的卫生环境、患者的抵抗力等因素有关。⑤术后疼痛引起的患者心理障碍：多数骨科疾病需要通过手术治疗，并辅以长期的物理治疗。大多数患者在术后都会感到疼痛，术后疼痛在临床护理工作中是不可避免的，然而中老年人由于体质原因，对疼痛的耐受较差，从而使得该年龄层次的患者易产生恐惧感、焦虑感和无助感等心理障碍，如果在对患者的护理当中未发现患者的情绪及心理变化，有可能会发生患者因心理原因而拒绝治疗和护理的情况，对患者病情的恢复造成阻碍。

3.2干预对策①避免患者发生坠床、跌倒等风险，防止患者灼伤、烫伤：对骨科长期卧床的中老年患者进行功能锻炼或者下床活动时，护理工作者必须加强护理管理，完善安全措施，对随时有跌倒风险的患者加强护理照顾，并在患者的床头床位挂上醒目的“防跌倒”标志，保持地面的干净整洁，告知患者家属在陪护中应预防患者因躁动等原因导致的坠床危险，使用窗栏，必要时进行肢体约束。同时，应告知患者家属不要随意取下患者的肢体约束带，以免对患者造成不必要的坠床和跌伤。在对中老年患者实行冷热疗法时，由于中老年患者对冷热刺激的耐受较差，因此，严密观察患者皮肤受损及耐受情况是减少该类患者护理风险的有效措施。②压疮的预防：防止骨科中老年患者压疮生成的主要原则是防止局部组织长期受压，改善患者的血流情况和营养状况。加强对该类患者的巡视，通过观察患者局部皮肤的颜色、触摸皮肤的质地、感觉患者局部皮肤弹性来对压疮进行评估。骨科中老年患者大都需要长期卧床休息，因此需高度警惕压疮的出现。可通过勤翻身、多按摩、放松夹板固定、保持患者的卫生清洁度等护理方法来促进卧床患者的局部血液循环，预防压疮的危险。③防止下肢深静脉栓塞：下肢深静脉血栓的形成与患者的长期卧床有很大的关系，而预防下肢深静脉血栓形成的关键则是及时发现病情。对于长期卧床的骨科中老年病患可通过定时翻身、穿下肢弹力袜、使用下肢空气泵仪器治疗等方法改进患者下肢血液循环情况来进行预防。④潜在的隐患如便秘、坠积性肺炎的护理：对于长期卧床的骨科中老年患者，护士在日常护理工作中应指导患者进行适量的下床活动，以促进肠道的蠕动。并嘱咐患者多食用富含膳食纤维的食物，以均衡营养，避免因长期食用高蛋白高热量且长期卧床不动而造成的便秘。此外，长期卧床的中老年患者感染坠积性肺炎的概率也较大。由于中老年患者年老体弱，加之长期卧床而引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。因此，对长期卧床的中老年患者要定时翻身、拍背，保持肺功能，避免血流停滞于肺底而引发坠积性肺炎。⑤加强患者的心理护理：骨科中老年患者对疼痛的耐受不强，因此可能随之产生焦虑、恐惧以及无助的心理，长期处在不良情绪中，对患者的治疗护理进程大打折扣，甚至会延误病情[4]。因此，对患者加强心理护理尤为重要。在日常护理工作中，加强与患者的交流，结合患者的特点，对其进行心理疏导，并对患者进行心理教育。转移患者对疼痛的注意力，为患者创造一个舒适的环境，使其找到归属感。

参考文献

[1]朱苏芳，屈海丽.全程安全护理在老年住院患者中的应用[J].当代护士（专科版），2010（10）.

[2]郑晓芳，叶晓明.骨科住院患者的护理安全问题及干预措施[J].现代中西医结合杂志，2009（15）.

第6篇：长期卧床病人的护理措施范文

1资料和方法

1.1一般资料。选择2005-O5~2006-02住院的病人共180例,均在硬膜外麻醉下经腹手术,,其中子宫全切除术为5O例,卵巢囊肿切除术为20例,子宫次切除术11O例,年龄16~68(34士2.4)岁,随机分为实验组9O例,对照组9O例,两组年龄、症状及病程均无明显差异,具有可比性。

1.2护理方法。两组患者术前均向病人及家属宣教术后注意事项,讲解术后早期离床活动的优点,实验组由责任护士在旁进行上下床指导护理,方法是:①做好心理护理,向病人说明早期活动目的,不要因为疼痛惧怕离床。活动不会将缝合的伤口撕开,却能促进肠功能恢复早日排气。使病人消除顾虑,配合早期离床活动。②根据术后麻醉方式不同,选择患者术后平卧6~24h后取半卧位,先将床头抬高3O°,病人无头晕症状后床头依次抬高至6O°。③病人取侧卧位,将身体重心放于无输液侧的肢体上,防止因起床重力作用引起静脉回血,影响输液速度,屈膝移向床边,双腿下垂坐于床边15~20min,同时作深呼吸运动,以减轻紧张心理。④病人无头晕、恶心、出冷汗等虚脱症状后方可离床活动,双手按于腹部伤口位置,身体前屈后逐渐伸直,活动范围由床周边缘逐渐扩大,活动时间长短要根据病人体质增减。⑤活动结束后上床指导:首先将病人床头抬高6O°,靠床头坐于床边,将身体重心放于无输液侧的肢体上,侧卧于床边,将下垂的外侧下肢屈曲状抬于床上,逐渐下降床头,高度至45°,随着下降的幅度,逐渐内侧下肢屈曲状抬于床上身体侧卧于床边,平稳后病人可床上自主。

2结果

妇科腹部术后病人由于平卧时间较长,肠蠕动功能障碍,引起腹胀、腰酸背痛等不舒适感,延长进食时间,不利于术后康复。临床上采用早期更换自由、早期离床活动的特殊护理方法。

结果表明:两组资料未通过特殊护理方法指导前,据统计学分析,实验组不适率37.8%,对照组为88.9%.差异有显着意义(P

3讨论

妇科腹部手术是妇科疾病常用的手段之一,早期离床活动对术后病人的康复起着决定性的作用,由于妇科病人的特殊性,均为女性,心理比较脆弱,这就更需要我们护理人员做好术前的心理护理和术后的宣教指导工作,才能减轻病人的恐惧心理,减少术后并发症,促进早期康复,所以术后病人的护理问题是临床工作的首优问题医学教育|网搜集整理,如何指导术后病人早期离床活动、有效正确地上下床方法,以取得病人及家属的理解和配合,是一项重要的护理工作。通过临床护理工作发现医学教育|网搜集整理,病人的心理状况、切口痛可引起植物神经紊乱,也直接影响胃肠功能的恢复和伤口愈合;术后病人腰酸背痛,早期协助改变多种卧位方式,可以避免肢体牵拉、伸长,缓解上述症状。

本文观察结果显示:早期离床活动用于预防术后腰酸背痛、腹胀、切口痛、虚脱效果明显,实验组因术后离床引起的切口痛、虚脱无一例发生,同时心理护理也是最重要的措施保证。综上所述,采用早期离床活动对术后康复效果显着,值得推广。

参考文献:

【1】夏海鸥。妇产科护理学。北京:人民卫生出版社,2001,229.

第7篇：长期卧床病人的护理措施范文

循证护理是伴随循证医学的发展而出现的护理概念，循证护理的实践证明了护士的自身价值，使护理活动更加科学、专业。提高了护理学科的权威性，独立性〔1〕。近年来护理人员将循证护理引入护理实践应用于临床，取得了良好的效果。我科在院领导和护理部领导下将循证护理应用于上消化道出血的病人，取得良好的效果，现报告如下：

1临床资料与方法。

1.1一般资料

选取在本科住院的上消化道出血病人80例，其中男52例，女28例，年龄23岁到80岁。均经胃镜和病理检查确诊。其中消化性溃疡56例，急性胃粘膜损害十例，食管胃底静脉曲张8例，胃癌6例。随机分为两组，每组40例。两组患者年龄性别病情及诱因等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组按常规护理进行，患者仅接受常规护理模式下的消化道出血病人的护理措施，包括入院后给予禁食，遵医嘱给予药物治疗，卧床休息，病情观察，心理护理，。而循证护理组则接受循证护理管理模式下的护理措施。

1.2.1循证问题

通过文件检索以及临床观察结果，总结出上消化道出血病人共同的护理问题为：（a）、潜在并发症：血容量不足。（b）、活动无耐力。（c）、焦虑。（d）、知识缺乏。

1.2.2循证支持

依据提出的问题，对相关的科研结果和临床文献进行检索，并对相关结果的有效性和可操作性进行评估，寻找出适宜患者各自情况的护理措施。

1.2.3护理措施：（1）、治疗护理：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部血供。呕吐时，头偏向一侧，以防窒息和误吸，必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物、血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧同时建立静脉通道，配合医生迅速准确的实施输液、输血，各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察效果及不良反应。输液开始时宜快，必要时监测中心静脉压，作为输液量和速度的依据，避免因输液过多过快而引起急性肺水肿，对老年病人和心功能不全者尤其应注意，肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物，宜输新鲜血，因库存血含氨较高，易诱发肝病。食管胃底静脉曲张破裂出血者，必要时采取三腔二囊管压迫止血，给予相应的护理措施。（2）、饮食护理：急性大出血伴恶心呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者可进温凉清淡流质，这对消化性溃疡病人尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合。出血停止后应改为营养丰富易消化无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。对食管胃底静脉曲张破裂出血者，出血期应暂禁食，止血后1～2天渐进高热量、高维生素流质，限制钠盐和蛋白质的摄入，避免粗糙、坚硬刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张的静脉再次出血。（3）、心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身疾病，致反复出血者有无对治疗失去信心，不合作，解释安静休息有利于止血，关心安慰病人使其有安全感，呕血或解黑便后及时清除血迹、污物以减少对病人的刺激，解释各项检查治疗措施，听取并解答病人和家属的提问，以减轻他们的疑虑。（4）、生活护理：少量出血者应卧床休息，大出血者应绝对卧床，限制活动期间，协助病人完成日常生活护理，如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄等。卧床者尤其是老年病人和重症病人，注意预防压疮，呕吐后及时漱口，排便次数多者，注意肛周皮肤清洁和保护。

1.2.4出院指导：上消化道出血病因很多，应帮助病人及家属早期识别出血征象及应急措施，出现头晕、心悸等不适或呕血黑便时，立即卧床休息保持安静，呕吐时取侧卧位，以免误吸，帮助病人和家属掌握自我护理知识。（1）a、注意饮食卫生和饮食规律，进营养丰富易消化食物，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙或刺激性食物，避免过冷过热或产气的食物和饮料，应戒烟，戒酒。（2）生活起居规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息，避免长期精神紧张，过渡疲劳。在医生指导下用药，慢性病者应定期随访.

1.2.5 观察项目：观察两组患者平均住院日，住院费用，对护理人员服务的满意度。

3 讨论：

现在的病人自我保护意识增强，病人要求更多的了解自己的病情并参与医疗决策的指定。市场经济条件下，医疗机构已被推向社会，循证医学和循证护理学的实施，将会为病人提供标准化的，经济的护理服务，以科学为依据的护理还可增加病人对治疗的依从性.促进病人康复.缩短住院时间.减少住院费用，提高患者的满意度。

第8篇：长期卧床病人的护理措施范文

【关键词】卧床；皮肤护理

长期卧床的原因多种多样，如：脑血管病后遗症患者、外伤导致的高位截瘫等，如果护理不当，极易导致褥疮的发生，我院在对该类患者常规治疗和护理的同时，制定了详细的皮肤护理措施，预防了褥疮的发生，并使患者已有的褥疮得以愈合，现报道如下

1 临床资料

1.1 一般资料 自2012年1月到2012年12月，我院连续收治了21例因不同原因导致的长期卧床病人，其中男15例，女6例，年龄27―81岁，平均住院天数28天，其中1例为脑外伤所致意识障碍伴瘫痪，该患者转入我院时骶尾部已出现褥疮，处于炎症侵润期；18例为脑血管意外，2例为急性心肌梗死，21例患者中7例同时伴大小便失禁。

1.2 方法 针对患者的具体情况，制定出相应的护理措施，如勤翻身、多按摩避免局部长期受压，改善局部血液循环，加强营养控制感染等，预防褥疮发生；对已出现褥疮的患者，根据其不同分期制定出相应的护理措施。

1.3 结果 通过我们的精心护理，21例患者中无新的褥疮发生，其中，处于炎症侵润期的患者，创面逐步干燥结痂，14天后愈合。

2 护理措施

2.1 褥疮的预防 定时翻身，避免局部长期受压。2.1.1病人入院后，定时更换，使骨骼隆突部位轮流承受身体重量，一般2小时翻身一次，夜间不超过3小时，必要时1小时翻身一次。翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对骨骼隆突处可垫气圈、棉垫等。

2.1.2局部涂抹凡士林，避免刺激：患者入院后首先用温清水擦洗患者的臀部、内外踝的褥疮好发部位，然后取凡士林涂抹在脊背、骶尾部、内外踝等骨骼隆突处。当患者更换或大小便后，先将皮肤擦洗干净，再将凡士林均匀涂抹在皮肤上，以缓解局部垂直压力，减轻皮肤擦伤，起到保护膜的作用。同时，及时更换床单被褥，保持床铺平整无皱褶，清洁干燥。

2.1.3 改善局部血液循环：晨晚间护理时，检查受压部位并给予按摩。按摩时护理人员手掌涂滑石粉，紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，作环形按摩，以促进循环，改善局部营养状况。

2.2 褥疮的护理

2.2.1淤血红润期及护理：表现为受压部位红、肿、热、触痛。此时，及时去除致病因素，防止继续受压，局部热敷改善血液循环。

2.2.2 炎症侵润期及护理 表现为红肿部分向外侵润扩大、变硬，表皮有水泡形成。1例脑外伤患者转入我院时，骶尾部褥疮处于此期，我们让患者轮流左右侧卧位，避免仰卧位，每日2次按摩褥疮周围皮肤，同时，用无菌操作法抽出泡中液体，外敷溃疡粉加泡沫敷料，保持创面干燥。

2.2.3 浅度溃疡期及护理 表现为水泡破溃，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成。护理时，我们彻底清除创面，剪除坏死组织，先用3%双氧水冲洗创面，再用生理盐水冲洗干净，外敷溃疡粉，泡沫敷料，2―3天换药一次。

2.2.4 坏死溃疡期及护理 表现为i坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周围深部组织扩展，可达骨骼，严重者甚至引起脓毒败血症。处理创面时彻底剪除坏死组织及异物，用刮勺刮拭创面，见到创面红润有血运为止，再取生理盐水50ml、庆大霉素8万单位反复冲洗创面，然后干纱布加压片刻，再用高湿度的多次生理盐水纱布包扎，连续2―3天清创换药，注意创面局部勿受压。

以上各期褥疮均用60瓦灯泡距离创面40厘米，每日照2次，每次25分钟，以促进创面干燥和血运循环。

第9篇：长期卧床病人的护理措施范文

【关键词】亲情；患者；关怀照顾；以人为本；应用研究

【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0135-01

“亲情”重在“情”字，不是亲人也可以有亲情；亲情是一种付出，也是一种可以感受责任，而后却将责任变为习惯的无私。亲情护理是以病人为中心，体现人性化的全新理念，为患者提供家庭般就医环境和亲切感受的服务方式。2010年卫生部提出了优质护理服务示范工程活动，其内涵主要是突出以满足患者需求为目的，要求护士在实施专业性照顾的同时运用专科技术解决患者的护理问题。要达到这个目标，在护理服务中融入亲情服务非常有必要。我院响应号召，在积极推行优质护理服务的基础上，在全院倡导亲情护理服务举措，收到良好的效果，现将对卧床的住院患者实施亲情护理的体会汇报如下。

1 实施方法

在全院推广优质护理服务取得阶段性成绩的基础上，于2010年7月护理部在全院护理单元提出以“亲情护理服务”理念为主导的人性护理服务关怀，进一步提高护士换位思考的服务意识，强化“以病人为中心”的服务理念。本研究以 “卧床患者护理”服务为主题，以自愿报名为原则，通过建立QC小组活动形式对亲情护理服务进行计划、组织、培训、推广、评价、总结、提高等环节进行实施。

2 实施步骤

2.1 对卧床患者进行全面评估 主管护士运用熟练的沟通技巧，主动的落实床边工作制，耐心进行阶段性的的疾病宣教，动态、及时、客观地收集患者的一般资料，对患者从健康状况、心理、家庭及其社会文化等进行全面的评估，并切实地评价患者对于知识的掌握情况。

2.2 帮助患者保持良好的自我形象及维护患者的尊严 根据患者自理程度，帮助患者做好晨、晚间护理、康复训练、协助生活护理及日常照顾，尽量指导患者自我完成日常生活护理，增加患者的自信心，选择适合的卧位，在卧位选择过程中，重视患者的舒适度，关注患者自我形象。

2.3 为患者提供个体化沟通 护理人员需要针对患者的心理特点，通过言谈话语给患者以启发，提供抒发内心感受的机会。

2.4 善于运用微笑提高沟通效果 微笑能够给人们带来幸福、友善、愉快的感觉。经常与患者打交道的护理人员进行微笑服务更是相当必要的，护理人员的面部表情需要与所处的场合与环境相一致，必要时需要表现同情感。

2.5 营造和谐的人文环境： 长期卧床患者的情绪很容易激动，所以温馨和谐的住院环境能够给患者一种家的感觉，使患者的亲切感增加。病房保持清洁、安静、舒适、空气新鲜。通过适当的室内的美化增添生命的气息，根据患者的需要播放一些柔美的音乐来减轻疾病给患者带来的不适。赠送医学科普的报刊给患者，从而使病人及其家属能够了解最新的治疗进展。在治疗、检查和护理的过程中，减少不必要的暴露，随时维护患者的隐私。

2.6 重视并发症的预防及护理 长期卧床的患者容易引起坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎及便秘等，护士采取前瞻性的护理理念，运用护理评估技术，结合专科评

估手段，实施客观、动态的评估，及时掌握患者情况，提供针对性护理措施。

3 实施效果

3.1 通过亲情护理服务的实施 能从整体全面关注患者各方面的状况，有利于更好地帮助患者解决问题，及时满足不同患者的心理需求。

3.2 有效地培养了护士的爱心 通过亲情护理服务的实施，促使护士建立换位思考的思维模式，使护理措施既能满足治疗护理需要，又让患者感觉到自信和有尊严，从而促进其早日康复，回归社会。

3.3 亲情护理的实施，充分地体现了个性化护理服务的特点 护士在服务中，根据患者的实际情况，适时提供针对性干预手段，有效地减轻患者的精神负担及其顾虑。

3.4 护理人员发自内心的微笑，能让患者感觉温暖，温馨，营造安全的治疗环境，和谐了护患关系，从而使患者能够积极的配合治疗。

3.5 良好的住院环境给予患者宾至如归的感觉，能让患者更安心地接受治疗护理。

3.6 在亲情护理的人文关怀理念指导下，护士更加关注了患者的细节护理，有效地防止了并发症的发生，促进了患者预期康复。

4 讨论

随着社会不断进步，人民对健康水平要求越来越高，群众物超所值的消费观与维权意识日渐增强，导致社会对医疗服务过程质量要求越来越高。护士是医院实施医疗服务的主体，护理服务质量的高低直接影响医院的社会效益，这必将不利于经济效益的提高。护士是与患者解除最密切、时间最长的服务群体，护理工作是对患者实施专业照顾和利用护理专业技术解决患者护理问题的职业，在护理服务实施过程中，需要融入更多的人文精神理念才能彰显护理工作的精细所在。现代护理专家说：“护理是科学、艺术与爱心的结合”。健康人一旦住院进入患病者角色，会因环境陌生、人际关系改变、缺乏信息交流等因素而产生恐惧、焦虑的心理状态。对于生活不能自理的患者，住院期间不能起床活动，而只能卧床休息，加之暂离亲朋好友的失落感和孤独感，使之反映出来的心理平衡失调的状态更加严重；另外长期卧床容易继发各种并发症如坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮和便秘等。传统的护理模式，对于卧床患者的护理过多的是关注治疗护理工作的要求，给予患者采取仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等不同卧位，以满足治疗护理需要，而忽略了患者自我形象、心理需求、舒适等人文因素。护士时刻以关爱和理解的态度，从动态评估、服务语言、沟通技巧、病区摆设等各方面为患者创造和谐、温馨、安全的住院环境意义重大。亲情护理是建立在满意服务的基础上的人性化护理，是创造超过消费者期望值的创新服务。亲情护理的理念主要是以人文精神为指导，提供亲人般的护理，并视患者为亲人，在此条件下，护士更能关注患者的细节，运用和蔼的语言与患者进行沟通，用真诚的态度服务患者。更加注重细节方面护理，从而正确掌握患者的病情与需求，提供有针对性，切实可行的护理措施，既能满足患者治疗护理需要，又关注了患者的心理感受，一方面让患者住院期间保持足够的自信心，另一方面让患者有宾至如归的感觉，和谐了护患关系，最大程度地提高了治疗效果，提高了患者的生活质量，促进了患者早日回归社会，最终提高了医院社会效益和经济效益。

参考文献

[1]张三娥，王凤卿，曾会萍，等.亲情护理在糖尿病患者康复中的应用[J].河北医学，2007，13（8）：965-967.

[2]陈冬梅，郑冬杏，廖亚碧.针对性亲情护理对空巢老年住院患者焦虑的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（11）：1700-1701.