医用耗材入库管理制度精选(九篇)

第1篇：医用耗材入库管理制度范文

〔关键词〕高值耗材；精细化管理建设；射频识别技术；数据分析；成本控制

近年来，随着我国医改政策的相继出台，医保支付范围进一步收紧，表现为医保基金成本控制的风险转移。在此背景下，医院在收入为定数的前提下，为追求利益最大化，降低诊疗成本，须促进医用耗材管理向规范化、合理化发展，以化解医院中治疗需求与医疗资源投入的矛盾[1]。医用高值耗材品种繁多，风险管控要求较严，且在手术治疗中，高值耗材的支出在总治疗费用中占比较高，因此，加强医院高值耗材的精细化管理势在必行[2]。

1医院高值耗材管理中存在的问题

1.1系统信息流转不及时

医用高值耗材须于耗材管理部门指定地点验收合格后方可投入临床科室使用。当与医院业务相关的资质证明（供应商提供）如产品及注册证信息、厂商授权等证件到期需更换时，系统信息不能及时流转，造成高值耗材的实物信息与系统信息不一致，验收人员需联系采购人员核实情况后才能准许合格验收，造成耗材管理效率低下，临床科室满意度降低。

1.2管理流程不完善

医用高值耗材大部分是专科耗材，在器材科验收后由临床科室人员自行管理。因临床科室耗材管理人员业务繁忙、耗材管理经验不足等，科室耗材管理中易出现短缺和积压现象。当耗材短缺时，往往需通知供应商临时备货，采用先使用后验收等不遵循高值耗材管理流程的方式；当耗材积压时，往往会造成耗材过期未用等情形，这增加了高值耗材的使用风险和科室成本。1.3存在溢库的现象医用耗材溢库是指计费的医用耗材（患者使用）数量超过该医用耗材的出库数量[3]。医院高值耗材在财务上实现“零库存”是通过先使用再于每月固定时间进行结算的方式实现的，这种跨时间区域的“以用带领”结算模式，不能及时弥补由于产品降价、信息不能实时更新等一系列原因造成的科室收支不平，科室溢库现象频繁发生。

1.4供应商对账存在“盲区”

高值耗材管理在财务上实现的“零库存”实质是将科室库存转移给了供应商[4]。由于高值耗材在临床科室备货的独特性和供应商业务员轮换频繁，在进行产品盘库时需临床医务人员的配合，这不仅占用了临床医务人员的工作时间，而且导致对账效率不高。

2医院医用高值耗材的精细化管理建设

2.1医用高值耗材管理系统建设

我院的医用高值耗材管理系统主要包括医商云系统和同济医院云HIS平台材料工作站。医商云系统基于B/S架构、私有云部署，为供应商搭建一个外网信息协作平台，围绕供应商资质上传、产品信息更新、采购业务流程协作、质量管理等业务展开，有利于实现供应商相关服务信息线上数据实时流转，打破供应商与医院耗材管理部门和使用科室之间的信息孤岛，提高耗材管理效率。同济医院云HIS平台材料工作站是全面升级的医用耗材管理新系统，利用医用耗材原厂包装上的主次条码和产品信息生成二维码标签对医用耗材进行全生命周期溯源管理，横向对接供应商系统、消毒供应室系统、手术室系统等，消除信息差，实现医用耗材使用即计费及耗材入院至结账的全流程监管[5]。

2.2基于射频识别技术的二级库房管理建设

射频识别技术是一种非接触式自动识别技术，通过射频信号自动识别目标对象并获取相关数据[6]。基于射频技术建设的器材科二级库房硬件设施主要包括通道门、扫描台、手持机、电脑数据处理系统。通道门、扫描台、手持机是射频识别技术的阅读器，负责电子标签与系统数据库之间的双向通信，电脑数据处理系统将阅读器读取的数据进行分析处理。医用耗材管理人员通过指纹/刷卡方式进入库房后，只需将已粘贴识别标签的医用耗材通过阅读器（扫描台/手持机），系统则会自动生成医用耗材出库单，通道门内置的“核验终端管理系统”可对移出医用耗材进行复核，降低耗材入出库出错率。耗材管理系统会自动甄选库房内的耗材信息，对3个月内的近效期耗材设置预警提醒，这不仅能够避免人为因素造成的耗材成本增加，而且可保证耗材使用的安全性。根据耗材的消耗速度和供应速度，耗材管理系统会自动生成采购计划，确保库房内耗材的库存量保持在一定范围，有利于降低科室成本，提高医用耗材的流动性。

2.3结账系统信息化管理建设

于每月固定日期根据科室计费汇总情况进行结算，中心库房采购人员在医院云HIS平台上打印入库汇总单，并将结算信息及库存清单推送至医商云，通知供应商开具发票并核对库存。供应商线上填写发票信息并提交至系统后，即可将打印出的入库汇总单交由科室相关人员签字，签字后和发票一起交由中心库房采购人员进行核对。供应商可在线实时查询结算过程，避免出现结账失败、发票丢失等问题。

3基于医用高值耗材分类的管理流程建设

根据使用特性不同，医用高值耗材大致可分为3类：（1）手术室医用耗材，此类耗材入库后存放在器材科二级库房；（2）手术跟台耗材，此类耗材由供应商自主备货，器材科验收后入科室虚拟库房；（3）科室备货耗材，此类耗材是科室专用耗材，器材科验收后入库科室二级库。

3.1手术室耗材管理流程

（1）由器材科医用耗材管理员与手术室医用耗材管理人员商议耗材库存量的上下限值，当手术室医用耗材库存量降低至设置范围以下时，同济医院云HIS平台材料工作站会立即申报领物计划，手术室耗材管理人员每日固定时间将手术室需要补充的领物清单推送至器材科二级库房管理人员。（2）二级库房管理人员将请领计划中的医用耗材从货柜中取出通过扫描台，数据处理系统自动生成出库单。（3）手术室收到配送的医用耗材后在系统上点击确认，医用耗材入库手术室库房，巡回护士手持终端扫描耗材上的二维码实时计费。（4）当器材科二级库中医用耗材库存量降低至下限值时，系统平台会自动生成采购计划，库房管理人员审核后推送至供应商系统通知供应商送货。（5）供应商在PC端或微信端收到采购计划后按照器材科要求将产品对应的信息录入系统后生成耗材入库单，并在耗材上粘贴对应标签，将粘贴标签的耗材和入库单送往库房指定地点验收；若供应商因特殊情况未能及时送货，则需在医商云平台填写理由，二级库根据系统反馈信息及时与手术室沟通。（6）器材科验收人员仔细核对产品名称、规格型号、生产批号、生产日期、失效期、数量、注册证、产品序列号等产品信息，全部信息一致方可通过验收。（7）手机微信端扫描送货单上二维码进行医用耗材批量入库，入库的耗材分类放置在货柜上；若验收不合格，则立即拒收退还供应商。

3.2手术跟台耗材管理流程

（1）供应商自主选择医用耗材日常进行手术备货，将产品信息录入医商云系统平台后打印跟台备货单到二级库房指定地点进行验收。（2）器材科验收人员仔细核对产品名称、规格型号、生产批号、生产日期、失效期、数量、注册证、产品序列号等，全部信息一致方可通过验收；验收合格后管理人员扫描备货单上二维码，耗材完成预入库。（3）主刀医师在医院云HIS平台上申报手术订单，经二级库房管理员审核后将手术订单推送至医商云平台通知供应商，供应商根据手术订单打印耗材（已验收）送货单，对于需要消毒灭菌的产品，应将其连同送货单一起送至消毒供应室，消毒供应室工作人员通过PC端或手机微信端扫描二维码，完成灭菌消毒后可将耗材送到手术室。（4）耗材使用后，手术间巡回护士扫描送货单上二维码勾选已使用的医用耗材，主刀医师和科室记账护士在系统平台上确认后，此次跟台流程结束。

3.3科室备货耗材管理流程

（1）器材科医用耗材管理员与使用科室医用耗材管理人员商议医用耗材库存量的上下限值，当使用科室医用耗材库存量降低到设置范围以下时，同济医院云HIS平台材料工作站立即生成采购计划并发送至器材科二级库房审核，审核完成后系统推送订单至医商云通知各供应商送货。（2）供应商在微信端收到采购计划后按照器材科要求将产品对应的信息录入系统后生成二维码验收单并在耗材上粘贴对应标签，将粘贴标签的耗材和验收单送往库房指定地点验收。若供应商因特殊情况未能及时送货，则需在医商云平台填写理由，临床使用科室根据系统反馈信息及时调整安排。（3）器材科验收人员仔细核对产品名称、规格型号、生产批号、生产日期、失效期、数量、注册证、产品序列号等产品信息，全部信息一致方可通过验收，验收不合格立即拒收退还供应商。（4）验收合格后即可将耗材送到使用科室，使用科室相关人员扫描送货单二维码后，耗材入库科室库房。使用科室手持终端扫描产品上的二维码标签进行科室计费。

4基于数据分析的高值耗材监管

4.1耗材使用预警

为避免临床医务人员过度使用医用高值耗材，我院根据2017年1—12月手术室部分辅助耗材（止血类、防粘连类、敷料类，共计50种）的使用费用进行了数据统计，将所有止血类、防粘连类、敷料类耗材的月度用量限制在一定范围。从耗材领用源头对其成本进行事前控制，当某种高值耗材用量超出预设值时系统将停止耗材的出库，主刀医师若急需使用此限量耗材，则可在系统上填写申领并提交至科室主任或相关领导，获准批后二级库房管理员才可发放高值耗材。每月、每季度、每年均对所有耗材使用情况进行数据分析，对于使用量激增的耗材，采取PDCA管理方式进行调控，对月均使用收费金额排名靠前的耗材进行科室使用费用监控[7]。

4.2供应商评价系统

供应商的评价机制是耗材供应体系的重要组成部分[8]。为保障临床需求、提高临床满意度，构筑以证据为基础、定性定量分析供应商的评价标准，打造供应商遴选评价和供应链服务评价双向制约的评价体系[9]。从供应商信用综合评定和供货能力两方面建立供应商评价机制，制定4个一级指标，分别为自身条件、服务、产品和其他，每个维度上又可进行细分，给出相应的评价方法[10]。

4.3不良事件预警上传

针对临床科室医用耗材的不良事件，医务人员可及时上传至医院云HIS平台工作站，由器材科相关人员组织上报并公示。根据发生不良事件的高值耗材，自主采集数据并与在用目录、院内库存、历史使用记录进行比对，将该批次的医用耗材及时从临床科室召回，在云HIS材料工作站公告中给出不良事件风险预警。系统主动通知供应商协助处理，确保医院使用耗材的质量安全。

4.4高值耗材报表管理

高值耗材报表主要分为两部分：（1）围绕耗材一物一码全流程监管的使用记录，可明确检索贴有唯一二维码标识的该耗材在具体时间流转至哪一环节；（2）针对耗材使用记录的分析报表，包括科室耗材用量和限量耗材用量月度环比、同期对比等，主要目的是管控科室对高值耗材的使用量。

5小结

第2篇：医用耗材入库管理制度范文

【摘要】 医用高值耗材的用量随着医学科技的不断发展，管理问题尤为重要，如何改善现状，增加信息化管理力度，建立完善的管理体系，加强医用高值耗材的管理已成为医院医用材料管理的重点和难点，管理的好坏直接影响医院的经营效益，同时也涉及到老百姓看病能否得到实惠、建立医患间信任度、缓解医患矛盾等问题均有积极的意义。

一、定义：医用耗材是指医院医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械，其品种型号繁多，应用量大，是医院开展日常医疗、护理工作的物质基础。 医用高值耗材是相对于普通低值耗材而言的，分属于专科使用，一般指种植、埋藏和固定于机体受损或病变部位，支持、修复和替代其功能的一类特殊医用消耗性材料。包括人工关节、人工晶体、植入式心脏起搏器、人工心脏瓣膜、血管或腔道内导管支架、介入性治疗导管器材和其他金属或高分子植入性器材等。

二、 医用高值耗材管理模式现状

目前，大多数医院利用反向物流法实现“零库存”，即：上级业务主管部门或医院组织招标并签订合同，采、供双方商定具体业务流程的基础上，先临床使用，后审核入库、出库的管理模式。利用产品供应商的高值耗材品种，建立使用科室专科耗材库（备查账），把必要的材料，在必要的时候，通过必要的途径，做必要的供给，减少库存量与及时供给[2]，减少采购、生产、销售、配送等中间环节，不以仓库存储的形式存在，而是处于周转的状态，实现“零库存”。节约了流动资金，减少产品因过期或技术落后被淘汰的风险。

2.1 高值耗材管理不透明化。在传统的管理方式下，高值耗材验收、存放和领用采取的是各科分别管理各自负责，工作过程缺少监督体制，致使账实不符，耗材的质量和安全缺少有效监管，极易造成医疗质量隐患，导致医疗纠纷发生。随着患者维权意识的增强，对医疗服务质量的要求越来越高，这种高期望与医疗器械市场客观现实的差距造成医患纠纷日益增多。目前有的医院还没有对高值耗材实行电子化记录，以手工记录为主，资料没有形成一个数据链，发生不良反应或纠纷时，难以及时、准确查找，追溯有一定的困难。

2.2 高值耗材收费缺少监管

部分医院存在高值耗材采购进价发生变化，采购与价格管理部门间业务工作衔接不紧密，出现脱节，价格信息更新不及时，收费系统缺少部分品种、型号的耗材。为此，科室采取挂靠的方式收费，导致医院少收、多收或误收等情况的发生，违反了物价管理规定。

2.3 不能对耗材进行实时追踪，致使耗材使用环节不完善

由于高值耗材的管理靠手工，高值耗材的种类繁多、规格型号复杂各异、名称不规范和专业性较强等特点，给高值耗材追溯带来很大麻烦，既无法精确追踪具体耗材，也无法保证耗材的有效期。而在收费核对环节，存在核价滞后的情况，容易出现疏忽及人情等所致的漏费现象，存在很大的财务隐患。

三、建立高值耗材的管理体系，应对不完善的管理现状势在必行

3.1 高值耗材的管理模型

医用高值耗材管理得好坏直接影响医院的经济利益，规范高值耗材的管理流程，做到准确计价、有效跟踪和规避风险，对于增强医院的市场竞争力具有重要的意义。

3.2高值耗材采购计划的制定

对于常规耗品， 采购员根据库房管理人员提供的库存数量及时制定采购计划， 、

（5）新的品种耗材， 需求又较急， 制定合理的采购计划， 满足临床的需要， 要符合国家医疗器械监督管理条例和各种相关的合法证件。

3.3 加强卫生材料政府采购管理，实行招标采购，降低卫生材料的入院价格

卫生材料的收费与卫生材料的采购价格密不可分，降低卫生材料的价格就必须加强材料采购流程的管理。 医院采购的材料，要积极采取社会、网上等各种形式集中招标方式，实行政府采购，建立健全招标采购的各项规章制度、不断扩大招标范围、增加招标品种，切实降低材料的入院价格，使质量更可靠，价格更合理。

3.4 高值耗材的出入库管理

1、入库验收完善手续

（1）对于验收合格的材料，及时办理入库手续。入库后要分类存放，便于领用和发放。发放过程要严格按照程序进行。

（2）卫生材料入库、验收中发现与采购合同或采购计划有出入，应及时告知采购及财务部门，拒绝签收及付款。

供货厂家在接到医院采购部分的通知后， 及时将货物送到医院库房， 应做到货物包装完整， 品名、数量、标识清楚。进口产品要有中文标识、检验合格证书， 送货单应齐全， 发票随货同行，库房管理人员进行检验合格入库。

2、入库后保管管理

库房的管理中， 首先要对所需采购的耗品进行分类、编号， 高值耗材库房管理员对已计价的高值耗材在《高值耗材管理程序》中进行入库、出库处理，并打印物资入库单和物资出库单，供应商根据入库单开具发票。同时细化物资分类编码，增加高值耗材的管理属性，全程掌握高值耗材的采购和使用情况，采用条形码扫描，对高值耗材进行电脑自动计价，提高收费的准确度，解决目前医院普遍存在的高值耗材按 “类”收费的情况，满足了患者明明白白看病，清清楚楚交费的需求，克服了以往多收或误收等情况的发生，对于构建和谐的医患关系具有重大的现实意义。

3.5 高值耗材临床科室领用管理

医用卫生材料采购回来后，由器械科验收入库保管，临床科室需用时，由科室护士长到器械科仓库依内部结算单办理首次卫生材料出库使用手续，第二次领用卫生材料时，科室护士长必须持患者卫生材料记账单，内部结算单办理出库使用手续，月末有器械科仓库统计上报医院相关科室，

对于临床需求较急的产品， 临床可先填写《采购中心新增卫生材料审批表》并报医务科审批确认产品使用的可行性及存在的医疗风险防范， 报财务科确认设保情况。经采购中心确认后报院长审批后购置， 以满足临床需要， 在短时间由医院设备及卫生材料管理委员会集体讨论决定是否允许购置及补齐所有相关手续。

第3篇：医用耗材入库管理制度范文

关键词：医用高值耗材 二级库管理

与普通卫生材料相比，医用高值耗材与人体直接接触，由专业科室的医疗工作者直接使用，对安全性要求极高，利用消耗型医疗器材生产和制造，生产成本和价格相对较高，如麻醉材料、消化类材料、血管介入类、人工关节类、心脏介入类等。如今，高值耗材广泛应用于医疗领域中，对于医疗技术水平的提高也起到了积极影响。高值耗材价格过高，直接与病人身体或内脏接触，所以对管理能力的要求较高。高值耗材的管理与病人生命安全息息相关，是医院运营的重要内容。目前，我国大部分医院通过一级库管理模式管理高值耗材。该管理模式价格低廉，流程简洁，然而可靠性和安全性较低，存在一定的漏洞和隐患。

一、医用高值耗材管理模式及现状分析

医用卫生材料的价格、材料和种类千差万别，价格从几分到上万元不等，增加了管理难度。在医院成本中，卫生耗材的价格呈逐年上升的趋势。因为卫生材料用途广、规格多、数量大、结构复杂，增加了医疗卫生材料管理的难度，在实际工作中要详细记录每一种卫生材料，而部分材料明细很难直接获取，经常发生账实不符、材料流失的问题，在一定程度上损害了医院的利益。如今，大部分医院采用一级库房管理模式，根据领用出库量进行医疗耗材的统计，会计核算和监管无法监控二级库房，只能对一级库房进行监管，使得部分卫生材料数量、用处不明确，无法真正发挥会计监管的作用，使得成本核算与责权发生制不一致，无法保证核算结果的真实性、客观性和准确性，收入和支出也不适应。部分卫生材料还发生“库外库”的问题，导致成本核算结果不准确。

二、二级库管理模式的探讨

（一）二级库模式概述

二级库管理模式为两层结构，由一级和二级库构成。一级库用于维护基础、退货、报损、入库、采购等高值耗材信息，对二级库的发放、领取情况进行统计。二级库用于管理库房内高值耗材的提取和入库，以及导管室、手术室等临床科室计费、发放、领取、申请高值耗材的信息。二级库模式为：厂商将货物配送给一级库，库管员负责货物的入库，并完成相应的手续和记录；二级库没有充足的库存，从一级库中调出部分耗材；医护工作者到库房中领取耗材，耗材出库时由病人自行缴费；二级库中的耗材出库后，将出库信息提交给财务机构，进行耗材的结账，与厂商对接。在紧急条件下，临床科室能够从一级库中领取耗材。

（二）二级库设立的原则

二级库是与总库不同的模式，遵循下列原则建立二级库：一是就近原则，为专门科室、病区建立二级库，为实际使用提供方便；二是消耗量高原则，即心内科、骨科、手术室等科室对高值耗材的消耗量较高，建立二级库能够为实际使用提供方便，口腔科、放射科、检验科等专业科室也需要使用专用材料，建立二级库能够为实际诊疗提供方便。

（三）二级库流转制度

卫生材料进入到一级库房后，根据物价标准和进价比例对零售价进行合理设置，科室领取材料的出库价以此为基准。高值材料的出库价和进价的差额由科室自行进行计算，并将其当作经济收入。科室领取材料，在二级库内根据零售价记录出库和入库价，根据“二级库”内的材料类型、数量和价格计入科室的账本，采取管理模式的数量化和品种化。

（四）二级库管理模式的优势

1.库存管理更加精确

一级库管理模式中，卫生材料消耗主要通过“以领代耗”的模式，二级库管理模式的卫生材料消耗为真实消耗，能够准确、真实地记录材料消耗量。一级库管理模式中，材料库存量以总库房中的记录为准，二级库管理的卫生材料耗材为真实耗材，切实保证了库存管理的准确性、真实性和有效性。二级库管理模式中，总库房中的库存有未领用物资和总库房的物资。

2.为财务预算提供真实准确的数据

二级库管理模式有机整合了一级和二级卫生材料库系统，能够准确、清晰、真实地记录实际库存和消耗量，对每月、每周或每日的卫生材料消耗进行统计。物资管理部门根据卫生材料库系统内的数据，对卫生材料采购和供应方案进行合理调整，合理设置消耗额，更加真实、准确、客观，不会导致随意和盲目采购，提高了资金利用率，调整并优化了库存结构，为库房管理和财务预算提供真实、准确、有效的数据，提高资金利用率，避免资金压制，标准化、规范化财产管理流程。

3.加强科室责任人

采取分级管理的模式进行卫生材料的管理，将责任下放到个人，增强医务工作者的责任心。建立双层监管体系共同对卫生耗材情况进行监管，使管理质量显著提高。

4.为全成本核算奠定基础

利用软件得到审计和财务数据，对院、科消耗卫生材料的具体情况进行分析，合理预测耗材消耗情况，实现卫生材料消耗监控的全方位、立体化，为成本核算、决策制订提供参考。医用卫生材料管理采用二级库管理模式，能全面监管临床反馈、材料出库、审核、领取、入库和采购等环节，及时发现并解决问题，采取规范化、标准化的管理模式提高卫生材料的管理质量和效率，减少积压库存和成本支出，准确、有效、真实地核算成本，提高医院的管理水平。

三、实现二级库管理的必要条件

（一）领导支持、临床一线医务人员的理解和配合

医院各科室的管理工作都会受到二级库管理模式的影响，其工作流程、业务规范也需要进行相应调整。临床科室建立二级库以后，其使用者主要为医务人员，不仅要负责医务工作，还要盘点和维护二级库，无疑加重了其工作负担。此外，二级库采取严格管理和追踪材料的模式，增加了管理者和使用者领取卫生材料的难度，从而引起管理者和使用者的抗拒情绪。所以，医院领导要鼓励并支持二级库管理模式的建立，加深临床医务工作者对二级库管理模式的认识和了解，让他们认识到二级库管理模式的必要性和重要性，积极配合二级库管理系统的建立，从而提高卫生材料管理质量和效率。

（二）建立条码管理体系，实现条码追溯管理

条码技术是一种自动识别技术，以计算机、网络技术为基础，通过扫描条形码能够自动识别出产品信息，具有速度快、效率高、使用方便的特点。条形码具有唯一性，从而保证扫描结果的准确性。卫生材料入库之前，要为其绑定唯一的条码，并输入到信息库系统内。物资供应链管理系统能够自动存储和识别条码，分析追踪产品的追踪码、有效日期、生产日期、生产批号、编码和厂商。流传耗材时，利用条形码监管耗材流转的各个环节，实现监控的全面性。对不同批次和有效日期的产品进行全面监管，降低了误操作发生的概率，安全性和可靠性显著提高。产品所有数据包存储在临床消耗登记表内，直接对条码进行扫描，就能在病人、厂商、供应商的记录表中存储产品信息，方便快捷。病人使用高值耗材后如果出现副作用或不良反应，扫描病历中的条形码就能将使用的高值耗材的信息提取出来，为后续诊疗提供参考。在医疗纠纷和诉讼案件中，高值耗材能够作为证据，借助法律手段能够帮助医院在医疗纠纷中处于有利地位，从而减小医疗风险发生的概率。

（三）建立物价及耗材集成管理体系

对耗材和物价集成管理系统进行优化，将物价信息和耗材信息联系起来，设立专人负责管理耗材和物价信息，定期维护和更新。

（四）盘点制度

核算、审计和财务机构要盘点卫生材料实际库存，通过抽查或定期盘查的方式及时掌握卫生材料库存情况。能够查询实际库存与申请量、出库和申请信息，结合查询结果合理组合出库单，提高材料盘点效率。如果出现材料账实不一致、有误差的现象，严格遵循规章制度给予奖励或处罚，责任人承担相应后果，避免类似事件再次发生。

参考文献：

[1]王菲.浅析医用卫生材料的二级库管理模式[J].江苏卫生事业管理，2014.

[2]赵样，梁方舟.二级库管理模式在高值耗材管理中的应用[J].中国医院，2008.

[3]任筠.医用高值耗材采购供应流程的改革探索[J].卫生行政管理，2015.

第4篇：医用耗材入库管理制度范文

关键词：医院；高值耗材；管理；信息化

中图分类号：F20文献标志码：A文章编号：1673-291X（2014）16-0213-02

目前医院在用的高值耗材分为外周血管介入类、人工关节类、心脏介入类、眼科晶体类以及其他类型。其特点主要表现为：单位价值昂贵；在所有医疗耗材支出中占有比例最高；一般是专科专用；手术当中一次性应用；对于品质与安全性的要求较高。近年来，随着医学技术日新月异的发展，新型高值耗材品种和使用量的不断增加，加强医院高值耗材的规范化、精细化管理，切实降低医院医疗运行成本，已成为医院医用材料管理的重点。

一、加强医院高值耗材规范化管理的必要性与要求

在科学技术与医疗技术不断发展的今天，不但医院高值耗材的种类在持续的增加，其性能也在持续的健全。其在推动医疗事业持续发展的同时，也对医院耗材供应与管理工作提出了全新的要求。其一，社会大众对于医院高值耗材的价格、品质以及安全性的重视程度越来越高；其二，医院高值耗材的采购金额相对较高，在医院医疗耗材支出当中的比重也在不断增大。所以，加大医院高值耗材的规范化化管理力度也势在必行。

医院高值耗材的管理工作属于一项复杂的系统工程，管理者必须采用严谨的态度与责任心，不断学习了解与掌握各类新耗材的临床应用、特点以及功能，从而不断提升管理者的专业素养。有必要构建一套规范的管理制度，使得医院高值耗材的管理能够愈加规范和精细化。

二、传统医院高值耗材管理存在的问题

当前很多医院为实现高值耗材的“零库存”管理模式，采取了反向物流管理法。具体操作是：在符合医院规定业务流程的基础上，由耗材供应商在医院备货，先临床使用，后规定时间段照使用量审核入库、出库的管理模式。所有高值耗材不以仓库存储的形式存在，而是处于备货周转的状态，以实现“零库存”。如此一来，表面上节约了医院流动资金的占用，减少了产品因过期或技术落后被淘汰的风险等等。

（一）传统管理流程存在的短板

通过反向物流管理法实现的所谓“零库存”，看上去是实现了减少耗材库存积压，节约了医院流动资金。实际上作为医院耗材管理部门的器械科失去了对供应商和所供高值耗材的有效监管，对医用高值耗材的采购、验收、入库、使用等各个环节，缺乏进行严格的、科学的、规范的管理，未能建立起高值耗材从采购―验收―入库―出库―使用等一系列适时的产品信息无缝衔接的资料数据链。同时，也不能适时掌握供应商、生产厂家的资质变化情况。对过程中的有瑕疵产品不能及时、有效地实施预防性监管，只能采取事后补救措施。

（二）安全性无法得到保障

企业资质、产品名称、规格、入库价、REF码、LOT码、合格证和有效期等都属于高值耗材管理当中的关键信息。繁杂的品种类型与生产批次以及流通过程当中较为复杂的状况，导致难以针对高值耗材进行全面的安全监控，这就使得医院高值耗材备货库存有过期而未进行置换新产品的状况难以避免。会导致高值耗材的管理存在较大的安全隐患，倘若这些过期的高值耗材应用到临床，必然会造成难以挽回的医疗事故，不但给患者造成人身伤害，而且也会损害医院的社会声誉。

（三）存在漏费和费用不配比的问题

针对传统高值耗材的管理模式，高值耗材的收费基本上都是先使用，后进行自觉性的人工输入计价，具有一定的随意性。技术措施方面不能严格审核价格的准确性，医护人员或者收费人员可能因高值耗材的不熟悉或粗心大意，难免出现收费错乱的情况；因结算时间与使用记账时间的不同步，也会导致科室收入与耗材结算成本一定时期不配比现象的发生。尽管医院的成本核算可以从一定程度上进行有效的弥补，但还是无法彻底杜绝因人为因素所引发的漏洞。

（四）医院高值耗材的信息难以追溯

医院高值耗材的信息难以追溯是当前管理当中的重要问题。受到传统管理模式的约束，医院高值耗材都是先使用后入库，耗材管理部门基本上都是由临床科室的反馈信息来进行办理入库、出库的，而这种管理模式存在着较为显著的局限性，医院高值耗材信息不完善、不准确以及不规范的状况总是不能杜绝，只要高值耗材的信息出现错误，就只能够从病历信息来进行人工检索，而医院的病例信息十分繁杂，工作量巨大，准确度与效率极为低下，完全不能符合当前这个信息时代的要求。

三、医院高值耗材管理措施

（一）业务流程再造

1.高值耗材入库流程。引入ERP管理系统，与医院HIS系统进行有效整合。利用ERP自动飘红功能，在库房当中制定高值耗材的库存基数，同时设置对应的库存高储与库存低储，当到达这个设置的库存低储警戒线的时候，自动进行报警提示。当高值耗材有供应商备货完成进入到库房以后，实施验收并进行二级库扫码预入库，并且打印出唯一对应的条形码，以备临床科室进行领用。高值耗材管理部门则在系统的入库界面当中进行条码扫描记录。

2.高值耗材使用流程。临床科室根据自身的需求，到二级库房进行扫码领取耗材备于手术间。当治疗结束之后，依照高值耗材的实际使用情况，采用条形码进行计费，将其归纳到病人的医疗费用当中。如果有未用耗材可以进行扫码退货库，ERP系统将自动记录出库、退库信息，从源头上防止了漏记、误记的风险。

3.构建高值耗材二级库管理模式。整合医院 HIS系统 的数据与ERP仓库管理系统对接，在高值耗材使用科室设计建立二级库，导入全院所有的卫生材料及相关信息，使该系统与 HIS 实现很好的融合，将供应商的备货全部扫码预入库，以便于临床、财务和设备科对高值耗材的有关信息实现资源共享，及时处理二级库和科室高值耗材的领取、使用等工作。高值耗材使用时，由使用的临床医护人员直接向二级库专管人员申请领用，领出高值耗材后同时对患者实行计费；高值耗材从二级库出库使用后上报财务部门，由其负责对厂商结账。二级库管理模式可以有效解决一级库管理模式中存在的问题。

（二）成立高值耗材专管组

医院高值耗材具有专业性强、价格高昂、型号规格繁杂、种类多、覆盖面广以及使用量大的特点，特别是植入类高值耗材的安全性与有效性必须要进行规范、细致的监管，因此高值耗材的管理工作难度与强度就不断加大。为实现更规范有效的管理，医院应当针对高值耗材的管理工作成立专业的管理组。由这个专管组来全权负责医院高值耗材的管理工作，结合医院高值耗材的使用情况，定期或者不定期来召开相应的讨论会议，针对日常管理工作当中发现的问题提出解决的措施。与此同时，医院则应当针对这个专管组成员来进行相关的培训教育，可以邀请供货商来进行高值耗材的知识讲解，比如高值耗材的储存方法、外包装以及用途等。

（三）实施信息化管理，增强可追溯性

信息化建设是医院高值耗材实现规范、高效管理的先决条件。现阶段，能够用在高值耗材管理方面的系统相对都比较成熟，选择符合医院实际情况的系统，再加上运用激光条码技术以及激光打标等技术来管理医院高值耗材。医院可以从供货商的资质核查工作着手，应用统一的标准编码，将其与医院的HIS系统进行对接，借助条形码扫描粘在使用清单上，再把高值耗材使用后清单上的信息准确无误地录入到HIS系统，这样可以轻松地从系统中追溯到耗材的使用情况，能够达到医院高值耗材条形码全程跟踪管理的目的；建立灵活的HIS 医嘱接口功能，实现医疗收入支出的核算配比，为财务收入成本效益比较分析提供配比性依据保证，对高值耗材提供库存预警、保质期预警，保障高值耗材的供应和品质；保证高值耗材在医院“进、销、存”的物流环节中得到了追踪管理。

四、结语

综上所述，针对医院高值耗材进行科学化、规范化的管理至关重要，这就需要医院高度重视高值耗材的管理工作，总结当前管理当中存在的不足，通过进行业务流程再造、成立专业的高值耗材专管组、实施高值耗材信息化管理等措施来提升高值耗材的管理效率，从而有效保障医院高值耗材能够高效、安全、规范地使用，切实降低医院的医疗成本，为医院创造良好的经济效益与社会效益。

参考文献：

[1]徐志荣，李铁军，徐汀，王振洲，李晓东.医院高值耗材条形码精细化管理模式探讨[J].中国医学装备，2011，(11)：323-324.

[2]蔡贺丽.浅谈医院高值耗材的监控管理[J].财经界(学术版)，2011，(8)：258-259.

[3]李洋，张奕，单春龙，何伟，沈晨阳，刘帆，王杉.浅谈ERP系统在医院高值耗材管理中的应用[J].中国医院管理，2010，(8)：151-152.

[4]谭丹华.浅谈高值医用耗材的科学管理[J].中国医疗器械信息，2009，(4)：263-264.

[5]张怡，周卫.医院高值耗材购置和使用管理的规范研究[J].医疗装备，2007，(2)：104-105.

[6]金列平.强化医用耗材管理降低医院营运成本[J].行政事业资产与财务，2011，(16)：305-306.

[7]李凤.略论医用高值耗材采购与使用控制的改进[J].金融经济，2010，(18)：125-126.

第5篇：医用耗材入库管理制度范文

关键词：医院医用；高值耗材；规范管理

0 引言

所谓的高值医用耗材，其实是指医院使用的直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、社会反映强烈的医用耗材。其中包括血管介入类耗材（导管、导丝、支架等），骨科植入材料，神经外科耗材，电生理材料及起搏器（永久、临时、起搏导管、心脏复律除颤器、起搏导线等），体外循环及血液净化材料（人工心肺辅助材料、透析管路、滤器、分离器、附件等），眼科材料（人工晶体、填充物等）等。

1 高值医用耗材传统管理中存在的问题

在2008年卫生部实施高值医用耗材集中采购工作之前，各大医院采购高值医用耗材均是自行采购。采购流程一般为：临床科室直接向供应商提出需求，供应商将所需高值医用耗材及其发票送至科室，科室使用后凭发票、手术医师签名的使用报告到医学工程部门补办手续，一次性办理入库、出库及付款。这样的管理流程虽然可以节省医院库存资源，缩短耗材的流转周期，然而也存在着大量的安全隐患和管理漏洞。

1.1 准入过程

本该由医学工程部门完成的采购公正，由临床科室主导完成，不仅无法完整系统地审核供货商及产品的资质，更使采购过程无法做到公开、公正、透明，也无法保证高值医用耗材的原始资料的完整性和可追溯性。

1.2 临床使用过程

临床科室通常会对常用的高值医用耗材进行储备，然而由于缺乏专人管理及监督，常常会出现产品包装破损、过期等现象；患者使用的高值医用耗材，只由手术医师决定，随意性比较大，缺乏监督管理，给临床使用带来了极大的安全隐患。另一方面，手术后，由使用科室自行负责收费，缺乏有效的监督管理手段，等到与财务部门核对发现漏费情况时，患者大部分已经出院了，这就给医院造成了不可避免的经济损失。

1.3 建档过程

由于从准入开始，就不能保证原始资料的准确、完整，同时也缺少临床使用情况的资料记录，给高值医用耗材的建档工作带来了极大的困难，很难保证档案的真实性和完整性。

2 我院高值医用耗材的系统化管理

2.1 准入管理

由医学工程处负责高值医用耗材的准入管理，建立相应的准入管理制度、流程及采购员职责。同时，针对高值医用耗材使用的具体情况，分别建立了遴选机制与审核机制。

2.1.1 遴选机制

在卫生部、内蒙古卫生厅高值医用耗材中标品目范围内，对所有使用的高值医用耗材进行遴选。确定了4个遴选原则：年度遴选原则、质优价低原则、品目精选原则、集体遴选原则。遴选内容为供应商和品规、价格的遴选。由分管院长主持、医学工程处组织、使用科室参加、纪检和财务监督，按照政府采购竞争性谈判方式，分别对产品价格、质量及供货商售后服务进行打分，最后以综合评分来确定耗材品目、价格以及供应商。

2.1.2 审核机制

对未列入卫生部高值医用耗材中标品目范围内，而临床必须使用的高值医用耗材，采取多方审核方式，临床科室需填写《医用耗材、器械（备案）论证审批表》或《医用耗材、器械（临时）论证审批表》，并由医学工程处、医疗保险处、计划财务处、医务处及分管院长审核批准后，方可实施询价谈判、审核资质等采购行为。

遴选机制与审核机制在高值医用耗材准入过程的应用，一方面保证了供货商及产品的合法性、安全性，原始资质文件齐全，做到了采购全过程的公开、公正、透明；另一方面也保证了临床能够更加合理、安全地使用高值医用耗材，保障了患者的安全。

2.2 供应管理

在原有高值医用耗材一级库房的基础上，医学工程处在各手术室，建立了高值医用耗材二级库，并明确专人管理，负责高值医用耗材的入库、保管、发放工作。产品由经销商送至高值医用耗材一级库房，经管理员审核登记后，发放至二级库房。

2.3 使用管理

高值医用耗材在临床使用过程中的管理，是整个系统管理的核心内容，同时也是管理的难点。为此，医学工程处将手术室参与手术的跟台护士，纳入了高值医用耗材的管理系统中，负责高值医用耗材使用过程的审核、监督工作。

《高值医用耗材使用报告》在临床的应用，填补了临床使用过程的管理漏洞，使高值医用耗材在医院流通的所有过程，都有专人负责、有信息记录。保证了高值医用耗材的可追溯性。同时，收费护士根据报告进行收费，避免了漏费、多收费等问题。

2.4 档案管理

在原有档案管理的基础上，将档案管理系统细化为各类高值医用耗材的档案库，并根据耗材的不同类别及管理要求，进行材料的收集及存档。共建立了9个档案库，见图1。档案管理员根据患者使用耗材的类别，对其进行归类归档。档案内容包括：《高值耗材使用报告》、耗材入出库单、发票复印件以及其他资料。

3 结语

在科学技术与医疗技术不断发展的今天，不但医院高值耗材的种类在持续的增加，其性能也在持续的健全。而对医院医用高值耗材规范化的管理至关重要，这就需要医院高度重视高值耗材的管理工作，总结当前管理当中存在的不足，通过进行业务流程再造、成立专业的高值耗材专管组、实施高值耗材信息化管理等措施来提升高值耗材的管理效率，所以，加大医院高值耗材的规范化化管理力度也势在必行。

参考文献：

[1]《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》.（卫规财发〔2012〕86号）

第6篇：医用耗材入库管理制度范文

【关键词】医用耗材 三甲医院 耗材管理

随着国家“以药补医”机制的取消和公立医院改革的深化，一方面，医用耗材对患者负担的影响日趋凸显；另一方面，很多医用耗材由于不能单独收费而给医院带来很大的成本管控压力。近年来的医用耗材的快速增长蔓延之势无疑对现有医院运营管理机制提出了新的考验。本文以武汉市某三甲医院为例，阐述如何在新医改的背景下加强医用耗材的精细化量化管理，抑制其增速过快的势头。

一、某三甲医院医用耗材过快增长的表现

笔者选取武汉市某三级甲等医院2011年-2015年财务报表作为主要数据来源，以医疗总支出和医用耗材支出作为主要分析指标。通过分析医用耗材占医疗总支出中的比例、医用耗材的增长幅度以及典型科室的住院医用耗材使用情况，说明医用耗材的增长状况及问题。2011年-2015年，该三甲医院医用耗材支出与医疗总支出每年均呈增长之势，医用耗材支出占比也呈f增趋势，且医用耗材的增幅远高于医疗总支出的增幅。在该院中，骨科和心胸外科两个科室的住院医用耗材使用量就占整个ZN医院耗材使用量的近33%。从住院患者均次耗材费用来看，骨科和胸外科的患者均次耗材超过1万元，是全院均次耗材费用的4倍以上。

二、医用耗材过快增长的影响

（一）医患关系愈发紧张

经调研得知，患者对医疗费用上涨和过高最为不满。以该三甲医院2011年至2015年的数据为例，医用耗材年消耗金额从10362万元上涨到39598万元，月消耗金额从863万元上升到3299万元，增长比例高达282.14%（数据见表1）。目前该三甲医院的医用耗材收费政策是根据耗材采购价的不同加收3%-8%不等，如今医用耗材的过快增长，最终导致加成落到患者身上，加大了患者的经济负担，无形中加剧了医患对立，不利于医患关系的缓解。

（二）增加医院经营风险

该三甲医院的耗材管理是科室先使用，然后办理入库和出库手续，这种管理办法将产生大量的应付款项游离于财务报表之外，使得负债信息失真，从而可能造成管理决策失误，加大医院的经营风险。尤其是高值耗材，由于其价值高昂，则更会导致该三甲医院的高运营成本，一旦发生医疗纠纷，医疗风险的成本则大大提高。仅2015年一年，涉及高值耗材成本无法收回的医疗纠纷就有20起，这给ZN医院带来了极大的损失。

（三）潜在管理风险增多

由于该三甲医院缺乏专业的仓储管理人员和完善的信息系统，使得各管理流通环节中存在或多或少的风险隐患。采购环节，由于临床科室对医用耗材的参与权力过大，可能使供应商与科室之间存在不当行为，从而使医院利益受损。验收环节，可能造成把关不严，让价高值低的材料进入流通渠道，使医疗质量受到影响，增大医院经营成本；仓储环节，大量耗材分散储存，监管难以到位，可能使耗材流失；这些风险在管理环节监督的缺失下，耗材耗用的越多，这些潜在的风险就越多，给医院带来的危害也就越大。

三、医用耗材大幅增长的原因分析

（一）流程管理不到位

该三甲医院的医用耗材从请购、验收、入库、储存、领用到最后付款的整个流程都缺乏严密的管理。其具体表现在：①预算约束乏力。由于ZN医院的预算仅仅停留在财务资金预算层面，相关预算只是一个收入框架预算，对于临床科室层面的业务预算少有涉及或仅仅按一个固定的百分比预测其增长幅度，因此预算对耗材的控制和约束力度很弱。②临床科室在耗材的请购和使用过程中拥有很大的裁量权，往往是先使用，后办理入库和出库。这导致科室为了提高每月收支结余和奖金，人为调整耗材出库量，架空了绩效考核机制。③设备处缺乏专人管理医用耗材。目前该三甲医院的耗材管理人员并不具备耗材管理相关知识，不能像药品一样由药剂科专人负责。④高值耗材往往由耗材供应商按科室需求直接供应，跳过了该三甲医院设备处。以上种种流程管理中暴露出来的问题都说明了该医院医用耗材的流程管理乏力，未能起到约束医用耗材过快增长的作用。

（二）耗材管理的信息平台相对滞后

目前，该医院现有的物流信息系统功能相对落后，只能单纯反映耗材入库、出库和存货情况，无法对医用耗材特别是高值耗材进行实时管理。即使该医院筹划推进二级库管理并制定了相应的一些措施，但也只是头痛医头，没有系统的将耗材使用的请购、审批、采购和使用流程整合到一个管理平台上，很难产生整体管理效应。因而，滞后的信息基础建设，严重制约了耗材管理的效率和水平。

（三）手术科室对医用耗材的依赖性过强

从上表数据中可以看出，2013年-2015年，手术科室的耗材使用量是非手术科室耗材使用量的3-4倍，因此医用耗材的过快增长主要由手术科室的耗材大量使用所致。同时2013年-2015年手术科室的材料比持续上升，占总费用的30%左右，而非手术科室仅占10%左右，因此，在医疗过程中，手术类科室对医用耗材的消耗大，增长快。

四、加强医用耗材成本控制的建议

（一）耗材控制，制度先行

医院的医用耗材品种繁杂、型号各异、价格不等、质量难于掌控。因此，要有完善健全的耗材管理制度。建议可引入事前、事中控制和事后评价监管机制。事前是指耗材的招标采购环节要建立集中采购控制制度和科学的供货商评估和准入制度。集中采购可以提高医院在与供应商采购合同谈判中的议价能力；而科学的供货商评估和准入制度可以对于供货商的资质等做出明确的规定。事中指正确的绩效导向，加强耗材成本的分析，对各临床科室的成本控制情况进行奖惩并公示。事后评价和监督指搜集临床关于耗材使用的意见和建议，为耗材的选择和购买提供依据。

（二）通过DRGs核算规范医疗行为，从总量上控制耗材费用

DRGs是一种根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿的支付方式。在这种支付方式下，医疗费用的控制被转移给医院及医生，医院和医生若想盈利，就必须以低于固定价格的成本来为患者提供医疗服务。医院实施DRGs核算后必会将控制指标分解到科室以及医疗组，医生在诊疗及手术前必须从自身角度考虑费用控制问题和规范医疗行为，控制费用的主角由患者转变为医生，这对控制医用耗材费用的过快增长将会有明显效果。

（三）引入条形码，建立高值耗材的条形码管理流程

医院可通过信息中心后台建立耗材统一标识码，包括规格、价格等基本数据，把医用耗材按品种分类初始录入，并分别设立固定和移动条形码扫描终端，实现医用耗材的规范化、精细化管理。引入条形码管理流程后，高值耗材的使用管理模式如下：购进耗材的合法性审核虚拟入库打印虚拟入库条形码根据实际使用情况扫描条形码完成出库和计价。这样改变了科室人为控制成本的做法，从而提高耗材的监管水平。

（四）成立耗材管理小组，对耗材实施常态化管理

由于该医院高值耗材对医用耗材增量影响最大，因此成立高值耗材管理小组就显得尤为重要。管理小组应由设备处分管院长牵头，多个行政部门参c配合。小组应将医院所有在用医用耗材仔细梳理并甄别其使用效果，清退效果有限的耗材，从总量上控制价格和效果适中的耗材，并完全放开质优价廉的耗材。此外，实施“一品”制，同种耗材仅保留中档和低档两种档次。

综上所述，该三甲医院医用耗材的支出在总支出中占据举足轻重的地位，实施精细化管理是必然的选择。控制耗材成本不仅能降低医院成本，还能降低患者的均次费用，体现医院的公益性。因此，该医院必须要做好医院耗材精细化管理工作，为医院的可持续发展保驾护航。

参考文献

[1]范慧明，莫次峰.公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考[J].会计之友，2016，（6）.

第7篇：医用耗材入库管理制度范文

关键词：VMI；医用耗材；库存管理

1、引言

随着统筹城乡一体化与新医改的逐步深入，全民健康保障体系正逐渐建立，原本压抑的、巨大的医疗需求迅速释放，医疗系统正面临着更大的供需匹配压力。通过现代医院管理手段来提高医疗机构内部的资源使用效率，实现资源的合理配置逐渐成为医疗行业的一个共识。医院物流管理是现代医院管理的一个重要组成部分。作为医院物流的一个关键性的活动领域，医用物资的库存管理对降低医院运营成本，提高医疗服务质量具有重要作用[1]。医用耗材品类繁多，使用范围广泛，是需要重点管理的医用物资。

华西医院库存管理中存在的问题也是众多大型公立医院共同面临的问题，研究华西医院的库存管理问题对大型公立医院具有重大的指导意义。因此，本文将重点研究华西医院医用耗材的库存管理问题，近而提出用VMI（供应商）管理医用耗材的策略。

2、华西医院医用耗材库存管理的问题

华西医院医用耗材库存管理从大的方面来说存在的问题主要是信息系统不完善、成本黑洞。

2.1信息系统不完善

医院信息化是通过对信息技术、现代管理技术和系统科学技术的集成和应用，开发和利用医疗信息资源，从而提高医疗活动和医院运营管理的效率和水平，进而提高医院综合效益、提升医院竞争力的过程。医院信息系统是医院信息化的载体，它对于提高医院的诊断及治疗水平，提高医院运营管理效率，提高医院资后勤系统运作效率，以及通过远程医疗手段实现中心医院对偏远地区医院的技术支持进而提高区域医疗水平都具有非常重要的作用[2]。华西医院已建设并投入使用了HIS系统，信息化二期工作正在逐步实施，但目前尚未深入到材料二级库房。华西医院物资设备库房使用的是HIS系统，各个科室也有ERP系统，但是目前两个系统尚未实现对接，信息不能实现实时共享，因此一方面物资设备库房不能实时了解科室材料的耗用、盘存情况，不能提前进行补货，导致科室来零星领用时一级库房出现缺货的情况；另一方面，二级库房不能通过信息系统发送需求信息，报送下月需求时还采用的是手工作业方式，加大了物资设备库配送工人和科室库管护士的工作量，大大降低了医院工作效率。

2.2成本黑洞

材料库房在验收入库供应商配送的货物后会很快配送到各个科室二级库，因此一级库房平均库存小较小，库存周转快。但库存积压可能转移到二级库，但并未引起材料库房管理人员的重视，而二级库管理护士只负责申请采购、入库、出库、日常管理和库存盘点，几乎不会从库存成本管理的角度来进行管理。于是一级库房平均库存小这一表象掩盖了各个科室二级库房平均库存量大的问题，而华西医院有70余个科室二级库，即使每个二级库房只存在较小的积压问题，从医院的角度来看，就是一个较大的积压量。这个未被管理人员发现的成本黑洞，会造成巨大的资金占用，降低资金的使用效率，不利于医院的整体运营。

3、供应商管理医用耗材库存

针对上述问题，从供应链的角度提出采用VMI（VendorManagedIventory，供应商管理库存）管理医用耗材库存。

VMI的核心思想在于客户放弃商品库存控制权，而由供应商掌握供应链上的商品库存动向，即由供应商依据零售商提供的每日商品销售资料和库存情况来集中管理库存，替客户下订单或连续补货，从而实现对顾客需求变化的快速反应[3]。VMI不仅可以加快整个供应链的回应时间，而且可以最大化地降低整个供应链的物流运作成本，即降低供应商与客户因市场变化带来的不必要库存，达到挖潜增效、开源节流的目的。

①华西医院的采供维保部应选择医用耗材质量好、价格水平低、交易费用少、交货及时、整体服务水平好的供应商实施VMI计划。通过协商华西医院要与供应商对整个VMI计划的机制达成一致，总目标是增加医用耗材的供应效率，降低医用耗材的库存天数，缩短订货前置时间，以降低双方物流作业的成本。

②供应商建立物流网络管理系统[4]。供应商要很好的管理地管理库存，必须建立起完善的物流网络管理系统保证自己产品的需求信息和物流的畅通[5]。要做到这一点，首先要保证医用耗材条码的可读性和唯一性，其次要解决医用耗材分类、编码的标准化问题；最后还要解决医用耗材存储运输过程之中的识别问题。

③建立供应商与华西医院的合作框架协议。供应商和华西医院一起通过协商，确定处理订单的业务流程以及控制库存的相关参数（例如再订货点、最低库存水平等）、库存信息的传递方式等。

④整合华西医院采供维保部与供应商的ERP系统。华西医院的采供维保部可以通过EDI的连线方式实施VMI计划。在VMI系统的投入上，华西医院主要负责EDI系统建设的费用，没有其它额外的投入。从实施VMI的行业经验而言，实施了VMI产品的到货率一般在95%左右，库存的天数由原来的25天左右下降至15天以下。

4、结语

供应商管理医用耗材库存不仅可以解决华西医院医用耗材库存的两大主要问题（信息系统不完善、成本黑洞），而且具有降低成本、改善服务的优势。

在降低成本方面，由于实施了VMI，补货频率通常由每月变为每周（甚至每天），这会使供应商和华西医院都受益。由于对生产及运输资源更好的运用，降低了成本，也降低了对大量缓冲存货的需求。供应商可以及时的作出与需要相协调的补货决定。此外，VMI将使运输成本减少。如果处理得当，这种方法将会增加低成本的满载运输的比例。这可以通过供应商去协调补给过程来实现，而不是收到订单时再被动回应。

在服务改善方面，通过采用了VMI模式，对于多品种的医用耗材补货以及递送间的协调提高了效率。可以使华西医院集中力量为病人提供更好的服务，并且能降低存货过期的风险。（作者单位：四川大学商学院）

参考文献

[1]黄湘民，薛莲.现代医院物流系统及管理探析[J].中国医院管理，26（6）.

[2]施先亮.供应链管理[M].北京：机械工业出版社.2010.

第8篇：医用耗材入库管理制度范文

关键词 医院 卫生材料 管理 制度 健全

一、加强卫生材料管理的现实需求

（一）加强卫生材料管理是实现医院经济高效管理的迫切需要

研究表明，在病人支付的医疗费用中，药品费用一般占40%～50%，材料费用一般占20%～30%，诊疗费用一般占10%～20%。不难发现，材料费在病人医疗费中的占比较大。因此，卫生材料管理已成为影响医院经济管理的重要因素之一。

（二）加强卫生材料管理是实现医院经济信息化管理的需要

随着信息技术不断发展，卫生材料管理信息化也成为必然。物料管理系统建设以及管理流程改造，使卫生材料的出入信息更加清晰准确，为医院管理层提供了有力的决策支持。

（三）加强卫生材料管理是促进医院财务内部控制制度不断完善的需要

高新技术发展日新月异，医院高值耗材使用量不断增加，卫生材料管理面临的环境越来越复杂，强化耗材管理能够防止在卫生材料管理过程中，发生损害患者和医院利益的行为，杜绝从采购到出入库等环节中的人为的不规范行为。

二、卫生材料管理存在的现实问题

（一）制度不完善，落实不到位

从医院卫生材料管理层面来看，已经形成了一套完整的规章制度，从耗材的招标、采购、入库以至出库过程。比如材料采购制度、招投标制度、出入库管理制度、各部门领用制度等。但在实际执行过程中，往往出现以下问题：一是缺乏动态的相互牵制机制制约彼此，制度的落实片面化、局部化；二是稽核、审计与采购同步参与，独立监督职能发挥不明显；三是对临床使用科室的审批缺乏专业的判断，不能充分论证卫生材料的使用是否为临床必需。

（二）尽职尽责不到位，审核监督不严

目前，在大多数医院，器械科是负责卫生材料管理的部门，这种情况下，所有的入、出、盘、存、退业务均由一个科室完成。管理的通用流程为：供货商投标成功后送货到一级仓库，库管员办理相关手续；材料出库时先报财务部门备案，再由器械科库房出库到具体使用科室，同时计入科室成本；使用时，由科室库房自行取出使用。从表面上看，整个过程环环相扣，程序合情合理，基本实现了以科室成本核算方式达到督促科室加强耗材管理的目的，但现实却不然。通常器械科库房人员编制少，针对每天大量的出入库管理工作无暇多顾，为了省时省力，材料发放通常采取整进整出的方式，科室领用不设限额标准，更不用说使用量考核，仅仅限于金额核损，这样就会造成数量差异无法核实。实际上科室申请就可办理材料出库，造成“多领多占、随意使用”的乱象。

（三）管理方法单一，专业能力差

首先，出入库管理人员缺乏相关专业知识，综合素质参差不齐，对专业材料品名熟悉程度不同，同一产品往往出现前后名称不一致的现象。随着耗材出入量增大，库管人员工作量也随之加大，时常会出现错发、漏发、错领、漏领的情况。其次，卫生材料盘点不及时，信息更新不及时。由于缺乏对卫生材料的库存管理监督，对存货盘点的重视不够，这样就会存在打白条等营私舞弊的情况。最后，在卫生材料使用过程中，对终端控制盒的使用监督不严，导致科室资源浪费。

（四）重点高值耗材使用制度不健全

往往医院对医用高值耗材的使用管理不像设备管理那样严格，缺乏计划、采购、使用和审核等一整套完善的机制，是医院管理的薄弱环节。高值耗材品种繁多，材质多样，规格型号复杂，专业性强。特别是一些特殊耗材，不可能库房全部备货，易造成耗材和资金地积压，但临床耗材使用的突发性和多样性特点又需要及时得到供给，这又是一个难解的矛盾问题。这容易造成混淆管理，信息不够准确，难以满足管理上的需求。

三、改善措施

（一）完善管理机制，健全内控措施

在落实各项管理制度中，应加强对材料购、管、用、存、销全过程的监督管理，采取公开招标、集中采购、报请审批使用、考核监督等一系列联动机制，形成环环相扣、相互制约的规范化管理机制。

（二）健全设备管理组织机构

成立专门的设备管理委员会，定期组织会议，了解医疗卫生材料使用情况，征求管理方面的意见、建议，审批科室使用新型医疗耗材的申请，以及定期进行卫生材料公开招标工作，让卫生材料管理程序透明化。

（三）分类、分库管理，集中核算

将器械科库房设为一级库，主要负责卫生材料采购、入库等工作。手术麻醉库房为二级库，主要负责卫生材料的保管、配送，具体使用科室力争零库存。手术室在领取卫生材料时，实行分批、分件制，同时由手术麻醉库房根据临床科室申请及医嘱记录及时配送，实时请领使用，医院信息系统将所有来往记录明细统一记账。另外在二级库增设材料核算员，完善核算制度。对卫生材料区分可收费和不可收费分类进行管理，提高管理效率。

（四）优化人员结构，提高管理效能

第一，在岗人员编成注重专业对口和业务能力强弱。负责卫生材料验收、保管等相关人员，应具备相关的专业知识背景。第二，确保库管人员保持经常性的两人以上在岗，实现相互监督。材料验收入库时，须保证两名验收人员签字确认；出库时，应保证全时两名以上工作人员在场确认并互相监督。第三，加强对器械科库房人员关于卫生材料管理方面知识的培训，大力培养复合型专业人才，科学配置管理资源，逐步提高管理效能。

（五）注重高值耗材管理对策研究

制定专品管理支队，加大对高值耗材管理，依据重要性原则，根据产品性价比，采取统一议价、最高限价等方式实施。例如，对每个品种可按不同档次选择3～5个厂家，各科室在限价内可从备选厂家中选择性采购。这种方式较以前可大幅降低采购成本，规范采购行为，减少采购环节，最终达到减轻患者负担，减少浪费的目的。

（六）以定量考核促监管

严格把控成本核算，定期将科室领用材料计入科室成本，量化考核，奖惩并用，形成此荣彼荣、此损彼损的良好联动形势，坚决杜绝多领、冒领以及等情况发生。

（七）加强信息系统建设，物流全时监控

在流程改造的过程中，应重视医院信息系统建设。运用先进的信息技术手段，使医用耗材从计划采购、入库验收、请领调配到病人使用的全过程进行质量管理和跟踪，对医用耗材管理进行科学、完善的核算、监督，达到合理控制库存、减少库存资金占用、保障供应、减少流失和损耗、降低医疗成本。以保证医院资产的有效运营，努力使医院的财力、物力在可持续发展中发挥最大作用。

医院卫生材料管理只有不断健全、规范制度，积极优化人员组织结构，充分发挥专业特长，加大对重点高值耗材的管理，建立上下联动的奖惩机制，强化信息化管理手段的运用，才能促进卫生材料科学、高效的管理。

（作者单位为宁夏医科大学总院财务处）

[作者简介：赵国华，宁夏医科大学总院财务处高级会计师。王志丹，宁夏医科大学总院财务处中级会计师。]

参考文献

[1] 彭华初.加强医院卫生材料管理的思考[J].卫生经济研究，2009（7）.

[2] 庄希.浅谈医用卫生材料的管理[J].医疗装备，2010（10）.

第9篇：医用耗材入库管理制度范文

关键词 医院 高值耗材 二级库 零库存

中图分类号：R197.3 文献标识码：A

高值耗材是相对低值耗材而言的，作为医院医疗耗材中的特殊种类，具体指直接作用于人体、对安全质量要求严格、价值较高的消耗性医用材料。高值耗材种类繁多，型号复杂多样，目前医院常用的高值耗材大致可分为：心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类、消化材料类、麻醉材料类及其它类。近年来，随着医疗技术发展，高值耗材品种不断增加，在各种类型的手术和治疗中得到广泛应用，促进了医疗事业的发展。高值耗材的特点决定了加强其管理的重要性，医院应切实重视高值耗材的管理，保障医疗质量与安全，降低医疗成本，增加医院效益，促进医院良性发展。

1医院高值耗材管理的意义及常见问题分析

高值耗材作为价格不菲的医用材料，大部分直接介入人体，如果管理不善，不仅给医院造成较大经济损失，也容易导致医患纠纷。因此，国家卫生主管部门及相关各界一直高度重视这类耗材的使用管理。通过加强高值耗材的科学管理，一是保障高值耗材的及时供应，避免不必要的物料损失，为临床科室提供迅速、准确的专业需求，以利于对患者病情的治疗。二是通过强化采购等环节的管理，确保高值耗材使用的安全性，避免因使用不当造成安全事故，影响医院声誉。三是通过科学管理，增强高值耗材性价比，合理降低使用成本，减少病人负担，增加医院经济效益。总之，加强高值医用耗材的管理具有十分重要的意义。

医院高值耗材管理是一项非常精细的系统工程，历来是医院管理工作的难点。从当前总的情况看，医院高值耗材管理尚存在不少问题：（1）采购流程松散，计划管理不足。高值耗材品种复杂且蕴含很强的专业技术性，因此目前很多医院实行临床科室自行采购，然后凭发票至设备处完成手续，采购管理比较松散，缺乏统一流程，不仅造成高值耗材质量和价格问题难以保证，也容易因为采购的无计划性、盲目采购造成高值耗材大量浪费。（2）管理部门责任弱化。在高值耗材流转过程中，设备管理部门仅充当货款报销的角色，高值耗材实际由科室直接使用和保管。设备管理部门无法及时、真实了解和掌握耗材具体使用情况，实质上其监控、管理职能在很大程度上已经缺失，造成材料闲置、破损、丢失、挪用，甚至使用过期材料，引发医疗事故。（3）高值耗材信息追溯困难。目前高值耗材管理的分散化与非专业化，造成信息数据质量差，信息不准确、不完整的事情不时发生。一旦出现问题，必须到病案室翻阅病例，从海量的纸质记录中手工查找，效率既低，准确性亦难保证。（4）高值耗材收费环节不规范。不少医院收费依靠操作人员的自觉性计价，存在相当的随意性，由于对材料的名称和价格了解不够，多收、少收和误收现象经常发生。

2加强医院高值耗材科学管理的途径

2.1规范高值耗材采购程序，实行公开集中招标采购

高值耗材集中招标采购不仅可以获得比较低廉的采购价格，降低采购成本，也杜绝了科室自行采购的弊端。招标前，要注意审核供应商资质，保证产品质量。为确保招标采购的有效性和规范性，应严格遵循国家相关法规，在医院财务、监察等部门的全程监督下，组织对高值耗材的公开招标，确定供应商和最终价格，经审批后列入医院《供应商名录》中，日后医院采购使用高值耗材以此为据。同时医院要与供应商签订供货合同，严格规范、约束其供货行为。

2.2建立二级库管理模式

在二级库管理模式下，高值耗材库房分为一级库和二级库两部分。一级库负责全院高值耗材的入库、销毁、退货、基础数据维护，以及处理二级库和科室请领、发放等工作。二级库则是以临床科室为基准的独立单元，负责高值耗材的入库以及在该库房内的管理，并完成相应临床科室，如手术室、导管室，对患者的高值耗材请领、发放和同步计费的工作。要加强二级库数据库管理，完善二级库管理制度，配备专业库管人员对二级库房的高值耗材进行妥善管理。

2.3建立分销库，实现高值耗材“零库存”管理

医院高值耗材单价高、用量大，占医院成本比重高，为降低库存管理成本，减少库存占用资金，提高资金周转率，避免高值耗材出现损失、变质等问题，在高值耗材管理中引入“零库存”概念极有意义。而现代通讯、物流配送及计算机信息技术的高速发展，为医院实行高值耗材“零库存”管理奠定了基础。为实现“零库存”管理，医院可采用建立分销库的模式，通过与物流公司的合作，做到按需采购，先使用后结算，既保证了临床的需要，又实现了财务意义上的零库存，一定程度上减轻了材料管理的难度。

2.4搭建高值医用耗材信息化操作平台

采用条码技术，打造高值耗材验收、记账、审核、出入库的全程电子化操作平台，使高值耗材与病人信息做到一一对应，满足物资管理、财务管理与医疗管理的需要，有效地实现了高值耗材的可追溯管理。

2.5科学计价高值耗材

在医院高值耗材管理中，采用科学的计价方法，可以依靠条形码精细化管理来完成。医院高值耗材条形码精细化管理，计价简化而准确，扫描条形码即可准确计价，有利于避免漏费或误收等问题，提高了医院高值耗材管理的质量。

参考文献

[1] 林芳，戴盈盈.高值医用耗材管理重要性的探讨[J].当代医学，2008（6）.