高龄卧床老人护理重点精选(九篇)

第1篇：高龄卧床老人护理重点范文

【关键词】循证护理;压疮;卧床老年患者;预防

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0181-02

循证护理又称实证护理,是护理人员慎重、准确和明智地将当前的科研结论、护理技能和临床经验与患者完美需求结合,提出问题,寻找实证,用实证制定护理计划,以对病人实施最佳的护理,它对促进护理研究的发展,提高护理服务的质量有着重要意义,它包含了3个要素:①可利用的最适宜的护理研究依据;②护理人员的个人技能和临床经验;③病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来,树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念,护理学科才能进步。同时,专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心,从病人的实际情况出发,这同样也是循证护理的基本出发点,如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。

压疮又名褥疮,是长期卧床病人容易发生的常见并发症之一,由于机体局部组织长期受压,血液循环障碍造成组织缺血缺氧,加之全身营养不良而致溃烂和坏死。形成的条件主要有压力、剪切力及摩擦力、局部潮湿等。压疮一旦发生,不仅给病人带来痛苦,加重病情,增加病人和家属负担,有的还会引起护理纠纷。因此,压疮的预防在临床护理工作中至关重要,尤其在肿瘤科,由于病人病程长、长期卧床、营养不良、消瘦、低蛋白等易发生压疮。

我科为综合病房,每年收治的患者中有一大部分为卧床老年患者,为了探讨压疮的预防,减少患者住院日期和医疗费用,我们对2006年1月~2007年12月的202名卧床老年患者运用了循证护理法,取得了满意的效果。现介绍如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2004年1月~2005年12月我科收治的卧床老年患者118例,其中男65例,女53例,年龄65~81岁,平均年龄73岁,采用传统压疮护理方法,压疮发生了3例。收集2006年1月~2007年12月收治的卧床老年患者202例为循证护理组,其中男120例,女82例,年龄64~90岁,平均年龄77岁,除入院时带入压疮2例,未发生压疮。

1.2 具体措施:①评估易患压疮的因素。积极评估患者身体情况是预防压疮的关键,对患者发生压疮的危险性因素作定性、定量的综合分析,常用的为waterlow压疮危险因素评估表进行评分[1],分值越大,压疮发生的危险性越高。对分值较大的(11~20)分患者,采取积极的预防措施。通过使用评分法,对高危患者采取措施后,压疮的发生率明显下降[2]。②心理护理:对于心理压力大或有心理障碍的患者,做好心理疏导,教育陪护人员用亲情和爱心关照老年患者,使患者以最佳的心理状态配合治疗和护理。③减轻局部压力:压力是压疮发生的重要原因,使用糜子床垫,既有利于分解压力,消除摩擦力,又有利于受压部位保持清洁干燥。有研究发现,如果70mmHg的压力持续2h,可能引起细胞不可逆的变化。对于易发压疮的高危患者,每2h翻身左或右斜30°,注意保证躯体稳定及垫空骨突部位,并尽量采用水平,以避免剪切力及摩擦力,应避免90°翻身,并应保持床铺于身体呈45°,背部垫软枕,使一部分重心落在软枕上;使用轮椅的患者,椅垫为充气及交替充气垫。使用足跟及肘部保护器,要增进和鼓励患者活动。④加强营养:营养不良是导致压疮的重要内因之一,改善营养状况,合理补充营养成分,动态监测营养情况,为控制压疮演变及创面愈合提供条件,老年患者胃肠消化功能减弱,食量减少,容易造成营养不良。因此要改善老年患者的饮食,给以营养丰富、易消化、多维生素饮食,不能口服者,可给以静脉补充,昏迷患者给以鼻饲,以达到营养预防压疮的目的。⑤局部按摩:对体质差或卧床不能活动的患者,在压疮易发部位和受压部位,采取无损伤性轻按摩,避免拿捏按摩[3];对皮肤压红处禁按摩,避免继续受压,可局部置冰袋冷敷,也可涂红花油或乙醇[4]。⑥对带入压疮,创面外敷金因肽及胰岛素,每日一次,并用红外线照射,金因肽可加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面愈合时间,是压疮治疗中的新药物;胰岛素具有增进骨骼、肌肉对糖的利用,降低蛋白酶活性,促进糖元合成,使蛋白、脂肪合成增加;红外线照射有助于组织吸收渗液,改善局部供血。⑦在做好压疮护理的同时,做好基础护理,责任护士根据患者的原发病,压疮的部位、大小及营养情况制订出最佳护理计划,做到局部护理与全身护理相结合。⑧清除创面坏死组织,表面有脓性物时,用0.9%氯化钠冲洗,无感染则不用抗生素。⑨积极处置原发病,如:稳定脊柱骨折、控制糖尿病血糖等,为压疮护理创造条件。

2 讨论

2.1 提出护理问题:压疮的产生:压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素;糖尿病、营养不良是发生压疮的危险因素[5]。在护理卧床老年患者时,每隔一定时间就要减轻压力。另一原因为温度升高[6],皮肤温度每升高1°C能增加组织代谢和氧需的10%。当持续压力引起组织缺血时,任何温度的升高都将增加组织产生压疮的易发性。压疮是卧床老年患者护理中极为棘手的并发症,有资料统计:71%的压疮出现在70岁以上的老人,卧床老年患者一旦发生压疮,不但影响疾病康复,还会给身心带来很大痛苦。因此,为了更好的制订预防压疮的最佳方案,我们采取了循证护理法,根据患者的实际情况,结合临床经验,提出护理问题。如:①卧床老年患者易发生压疮的因素;②卧床老年患者易发生压疮的部位;③如何减轻局部压力并降低局部温度;④怎样做好心理护理。

2.2 完善护理制度,制定并实施护理计划:根据临床提出的护理问题和有关实证,评审有关资料,学习成熟经验,结合患者个体情况,制订切实可行的护理计划,并组织认真实施。在预防压疮的护理中做到入院评估常规化、难免压疮患者报告制度化。实施护理计划过程中,不断评估病征,随时修改计划,使压疮的发生率明显减少,减少了患者痛苦,提高了护理质量。

3 体会

用循证护理指导临床实践,需要丰富的理论资源及实践验证,强调在临床实践的基础上,以护理问题为出发点,将科研结果、专业知识和临床经验与患者需求相结合,将理论优化综合应用于实践;同时注重护理评价和质量监测,并在实施过程中激发团队精神和协作气氛,同时它注重终末评价和质量保证,有效地提高了护理的整体水平和护理质量,节约了卫生资源。

参考文献

[1] Waterlow压疮危险因素评估表在老年患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2007.23.7.11

[2] 张长惠.采用评分法针对危险因素预防压疮.国外医学护理学分册,1996.15(5).202

[3] 曹顺华,余小萍.老年人压疮的形成与防治措施的进展[J].上海护理,2005.5(4).52

[4] 李晓蓉.循证护理在骨科患者压疮预防中的应用[J].中国实用护理杂志,2007.23.7.14

[5] 李伟,压疮护理新进展[J].护士进修杂志,2002,17(1):20-21

第2篇：高龄卧床老人护理重点范文

【关键词】长期卧床老人；肺部感染；振动排痰机；人工叩拍背，排痰效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0044-01

随着我国人口逐渐老龄化，有越来越多的老年人因患某种疾病被迫长期卧床，由于长期卧床带来肺部感染等诸多并发症，肺部感染时因年老体弱无力咳嗽，甚至无排痰反射，呼吸道分泌物排出不畅，使肺功能快速下降。给长期卧床老人肺部感染在有效的抗生素及呼吸支持等综合治疗基础上，保持呼吸道通畅，使痰液排出是控制肺部感染的重要环节[1]。因高龄老人体弱，心功能不佳，不能耐受长时间的机械操作，为了探讨排痰更有效的方法，我科采用排痰机协助排痰的同时配合人工叩拍、引流等措施，取得较好效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2007年1月～2O11年10月收住163例肺部感染长期长期卧床的高龄老人，排除肺部肿瘤、气胸及大量咯血、急性心梗等不能耐受排痰机振动者，本组男105例，女58例，年龄75-93岁，平均(82.1±3.7)岁。均合并至少2种基础病，原发病分别为：脑血管意外48例，慢性阻塞性肺部疾病13例，冠心病25例，高血压病42例，糖尿病17例，肺外恶性肿瘤6例，重症肺炎12例；心功能Ⅱ级96例，Ⅲ级58例，Ⅳ级9例。将患者随机分为治疗组83例和对照组80例，两组年龄、性别、感染严重程度及心功能比较，差异无统计学意义。

1.2 排痰方法 两组均应用临床常规治疗及护理，每次排痰前进行雾化吸入，对照组：在给患者翻身同时使用 常州雅思医疗器械有限公司生产Ys800振动排痰机振动排痰。患者取平卧、半坐卧或侧卧位 ，选择使用频率范围15-20Hz，选用直径90 mm聚氨酯海面型治疗头，将排痰机叩击头自下而上在患者的前胸、侧面及后背部缓慢匀速移动。实验组：根据胸片及肺部听诊明确感染的叶段，安放患者，肺上叶取半卧位，中叶取仰卧位或健侧卧位，肺下叶感染的取府卧位。先患侧再健侧，同样选择使用频率范围15-20Hz，选用直径90 mm聚氨酯海面型治疗头，将叩击头置于肺部感灶表面，叩击2 min，同时在患侧胸壁相当于感染灶的平面进行人工叩拍，叩拍时手背隆起、手掌中空呈杯状利用腕部的力量进行，频率120～150次/min；然后将叩击头由肺底部慢慢向肺尖部移动，由外侧向内侧，持续叩击3min。健侧仅用排痰机排痰，叩击头沿体表匀速行进，时间为5min。双侧共10min；2次/d，叩击后给予引流10-20 min。

1.3护理

治疗前的准备：①操作前护士应熟悉患者的病史了解患者心功能情况、是否有治疗禁忌症，同时向患者及家属解释排痰治疗的意义及作用，消除患者治疗的顾虑，取得患者配合，并备好床边吸引器、如速效救心丸等急救器材及药品。② 治疗前应先检查仪器的性能．根据x线检查确定患者病变部位及实施治疗的范围、：操作时间一般选择在餐前2 h或餐后2 h；避免因振动引起恶心、呕吐、食物反流等而导致误吸引起吸人性肺炎。

治疗过程的护理：① 操作过程要密切观察患者病情变化，监测生命体征的变化。因患者高龄体弱，在操作时给予心电监护，操作过程中密切注意观察患者的神志、精神、面色及心率、血氧饱和度的变化，及时调整叩拍的力度，如患者出现心前区不适等应暂停操作，让患者休息、吸氧，必要时口含速效救心丸。②每次治疗后。应用听诊器听诊患者肺部罗音是否有减少，5分钟后给予吸痰，观察患者痰液量、色、性质变化情况，评估排痰的效果并做好记录。

1.4 统计学处理数据以均数±标准差表示，用SPSS 17.0统计软件包分析采用 T检验和X?检验，以P

2 结果

2.1 排痰疗效评价指标 显效：排痰效果好，听诊肺部无痰鸣音，呼吸音正常，血氧93%。有效：痰易咳出，听诊肺部无明显痰鸣音，呼吸音明显正常，血氧90%。无效：听诊呼吸音弱，有湿性罗音，痰鸣音，血氧90%[3]。

2.2 两组排痰效果比较，见表1

2.3 两组排痰量及排痰前后SP02 结果，见表2

3 讨论

长期卧床老年患者较年轻患者抵抗力低下，感染往往难以控制，且更易发生呼吸肌疲劳[2]。保持呼吸道通畅，有效清除呼吸道分泌物至关重要；振动排痰机排痰效果显著，排痰后患者肺部体征改善明显[3-5]。因老年人大多心功能不佳，不能耐受长时间的机械排痰。排痰机频率与振幅过大患者会感到心前区不适，而患者感到舒适的频率与幅度则往往达不到理想的排痰效果。由于频率与振幅的改变不易掌握，限制了振动排痰机的应用范围。为此，我们对实验组患者，针对其肺部病灶位置，在特定排痰机结合人工叩拍排痰，在病灶部位排痰机重点叩击，同时给予频率及力度上变化的手叩击，并给予引流，根据呼吸道上皮细胞纤毛-黏液系统的传送带作用，运用叩打、振动、引流等方法，机械地帮助潴留的分泌物向上推移，最终排出［6］。其操作更有针对性，。结果显示，复合式定位排痰患者排痰效果显著优于对照组(P

参考文献：

[1] MAGGIE M．Physiotherapy and airway clearance tech—niques and devices[J]．Paediatric Respir Rev，2006，7(Supp1)：S22O一S222．

[2] 周玉兰．振动排痰机对老年肺部感染患才的疗效观察及护理体会[J].护理杂志，2007,24(2):11-12.

[3] 陈美珊，黄泽宽，孙淑銮.振动排痰机对肺部感染患者排痰的效果观察及护理[J].现代临床护理。)2010,9(4)：1671-8283

[4] DE BOECK K，VERMEULEN F，VREYS M，et a1．Airway clearance techniques tO treat acute respiratory disorders in previously healthy children：where is the evi—dence?[J]．Eur J Pediatr，2008。167(6)：607—612．

第3篇：高龄卧床老人护理重点范文

近年来随着经济的发展，我国的人口老龄化现象越来越严重，关注老年人的健康成为当今社会的话题。由于高龄人体之较弱，大多数需要长期卧床，给护理人员带来了护理难度。尤其是骨科高龄手术患者，病人需要承受巨大的疼痛，大多数失去生活自理能力，还有些术后易出现并发症，这就需要护理人员在骨科高龄患者术后做好护理工作，提高手术成功率，减少术后并发症的发生。

1 临床资料

选取我院2012年3月至2014年2月期间骨科高龄手术患者56例，其中男35例，女21例，年龄61-80岁，61-70组25例，70-80组31例。胸骨、肋骨和锁骨骨折15例，上肢骨折8例，下肢骨折19例，椎间盘脱出、腰椎肥大、腰椎骨折14例。这些病人有40%合并有其他疾病，如高血压、冠心病、慢支、肺气肿、肺心病、糖尿病、静脉曲张、前列腺肥大等。平均住院天数为25d。

2 护理体会

2.1 心理护理

骨科高龄手术患者多数生活不能自理，一时心理上无法适应这种状况，就会出现恐惧、烦躁、忧郁、情绪激动、失眠等各种不乐观的现象，这些都不利于患者的身体康复。护理人员应向患者或其家属讲解该病的相关信息，使他们对该病有所了解，取得患者及其家属的积极配合，树立起患者战胜疾病的信心。在护理过程中，护理人员应轻声细语，给患者提供一个安静舒适的居住环境，避免患者出现恐惧、厌烦或抵触的心理。根据患者的爱好、生活习惯、家庭背景、生活环境和心理状态与其进行聊天沟通，疏导他们消极压抑的心理。

2.2 基础护理

基础护理是护理工作的基础部分，首先要创造一个温馨舒适的医疗环境，室内温度宜保持在22-25℃，湿度在50%左右，保持病房区的安静和整洁，对情况特殊的患者应加装床档、使用约束带等，防止意外坠床。其次因高龄患者身体各方面功能衰退，易出现并发症，护理人员要及时严密地观察患者的病情，出现异常情况应立即报告医师。第三是护理人员要提醒患者按时按量正确用药，防止漏用、多用或错用。在生活方面，护理人员应保持患者口腔、头发及皮肤的清洁，不能再患者面前表现出任何厌烦的情绪，对患者要有足够的耐心和信心，使他们能从中得到精神上的安慰，为积极配合治疗打基础。

2.2 饮食护理

由于骨科高龄患者肠胃功能减弱，并且长期卧床不活动，应进食易消化、营养均衡的食物，鼓励病人多饮水、多补充水果蔬菜，以利于疾病的早日康复。卧床期间尽量避免食用如牛奶、豆制品等易引起腹胀的食物，保持大便通畅，避免便秘，防止泌尿系感染以及泌尿系结石的形成。对于3d以上大便不通的患者，护理人员要用开塞露、灌肠及缓泻剂等及时对患者进行通便。

2.3 并发症的预防

第一是心、脑血管并发症的预防：高龄患者心、脑血管系统衰退，再加上疼痛、精神紧张，很容易形成并发症，护理人员要对患者的血压、脉搏和神志等体征变化严密观察，出现异常及时处理。第二是尿路感染的预防：高龄患者常伴有膀胱黏膜老化、肾功能减退等均可导致尿潴留，长期卧床易引起尿路感染，护理人员应鼓励患者多喝水，及时排尿。第三是褥疮的预防：由于患者长期卧床，血液循环性差，皮下脂肪少，皮肤抵抗力低下，尤其是踝关节、后枕部、足跟部各骨突处、骶尾部长期受压，很容易引起褥疮，因此应给予气垫、海绵垫或褥疮垫减少压力，不能自行翻身的患者隔2h对其翻身一次，并用50%红花酒精经常按摩患者受压部位，以促进血液循环。第四是呼吸道并发症的护理：患者大多呼吸道功能衰退，长期卧床易发生肺部并发症，应要求患者戒烟、戒酒，鼓励其多咳嗽、咳痰，做深呼吸，在患者翻身的时候，对其背部进行拍击以便排出积痰，必要时给予雾化吸入。

2.4 康复护理

骨科高龄患者的康复性锻炼有利于骨关节功能的恢复，起到防止肌肉萎缩、关节粘连，促进骨折愈合的效果，使患者早日康复。护理人员应充分利用空闲时间指导患者进行各种功能的康复性训练。根据患者的生理特点及恢复情况，进行有针对性的训练，在对患者进行康复训练时要有足够的耐心，随病情、体力的恢复采取由轻到重、有少到多循序渐进的训练模式，活动度和活动量要适度，并要坚持锻炼。不能让患者感觉到疼痛和疲劳，在愉悦、放松的环境下进行康复锻炼。患者自行锻炼时，告知其牵引、小夹板固定和外固定架固定的注意事项等。同时在锻炼的过程中防止患者摔倒，注意安全问题，保证康复锻炼顺利进行。

3 结果

56例骨科高龄手术患者通过正确合理的护理服务之后，均治愈出院，没有术后并发症的发生，患者对护理的基本满意度为95%。提高了患者的生活质量和自我护理能力，对骨科高龄手术患者的康复起到了一定的作用。

第4篇：高龄卧床老人护理重点范文

关键词老年;慢性阻塞性肺病;护理

随着社会加速老龄化,老年病人日益增多。慢性阻塞性肺病(COPD)是常见病和多发病,老年人发病率明显高于一般成年人,是老年人死亡的重要原因[1]。为了解急诊观察室留观的高龄老年人COPD疾病特点,掌握高龄COPD患者疾病发展规律,就我院急诊观察室半年内留观的148例老年患者患病情况进行总结分析,为高龄COPD患者的进一步防治和研究提供临床资料,并制定相应的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年7月至2008年12月我院老年科住院的148例老年患者,年龄80～96岁,平均(84.03±6.67)岁;其中男性104例,女性44例。

1.2 诊断标准

按2002年中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组关于慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2]。

2 结果

我院急诊观察室148高龄慢性阻塞性肺病患者合并疾病患病率居前5位的疾病(见表1)。

合并疾病列于前5位的依次为原发性高血压、冠心病、糖尿病、老年痴呆、慢性肾功能不全。最多的为原发性高血压,60.8%的高龄COPD患者罹患该疾病。最多者同时合并这5种疾病。

3 护理

老年患者具有多病性的特点,高龄患者尤其如此,这都加大了高龄COPD患者的护理难度。针对这些特点,我们在日常工作中形成了以下护理体会。

3.1 生活基础护理

保持室内空气新鲜流通,室温18℃～20℃,相对湿度50%～70%为宜,心肺功能差者应卧床休息,协助生活料理 ,注意保暖,防止受凉感冒,吸烟者劝戒烟。教会患者正确排痰方法,尽可能加深吸气,以增加或达到必要的吸气容量。吸气后要有短暂的闭气,以使气体在肺内得到最大的分布,稍后关闭声门,可进一步增强气道中的压力,而后增加胸内压即增高肺泡内压力,这是使呼气时产生高气流的重要措施。最后声门开放,肺内冲出的高速气流,使分泌物从口中喷出。对于感染严重,痰液黏稠不易咳出者可协助拍背,同时鼓励多饮水,使用祛痰剂或采用超声雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。合并老年痴呆者多长期卧床,要勤于翻身拍背。

3.2 氧疗

入院后根据不同病情采用不同浓度氧气吸入,一般应以低流量氧气吸入为宜。氧疗期间,护士要随时观察患者生命体征及疗效。并做好鼻腔护理,每日更换鼻孔及氧气鼻塞,防止鼻腔粘膜损伤。病情较重者定期采血进行血氧饱和度的测定,以便及时准确调节氧流量,同时密切观察患者呼吸频率、深浅度、节律,如果出现呼吸频率减慢(

3.3 强调营养支持护理

要求饮食有利于保持二氧化碳产量尽可能达到最低值,因为产生二氧化碳增多,将增加呼吸系统的负担,已经证明消耗相同的脂肪和糖类,二氧化碳的产生量脂肪仅为糖类的70%。因此,应提倡呼吸系统疾病患者尽量减少糖类而增加脂肪的摄入,尤其是不饱和型脂肪――植物油的摄入。蛋白质摄入过多,必然相应增加热量的消耗,否则不能很好的利用。如果患者未呈明显消瘦等蛋白质衰竭迹象,每日可摄入0.8～1.0g/kg,不宜过量。高龄COPD患者合并糖尿病者较多,应注意监测血糖。

3.4 用药观察护理

急性发作期,根据药敏试验,选用有效抗生素,及时控制感染,根据病情遵医嘱给予支气管扩张剂、皮质激素、祛痰药等。高龄COPD患者肾功能不全者较多,需要密切观察患者尿量,监测肾功能。支气管扩张剂、皮质激素可以影响糖代谢,合并糖尿病者需要注意血糖,同时这些药物可能升高血压、加重心脏负担,高龄COPD患者合并高血压、冠心病者相当普遍,需要密切观察患者血压及水肿、气喘症状。总之,要避免不必要的药物不良反应发生。3.5 康复锻炼

COPD患者急性症状控制后应尽早康复锻炼。呼吸功能锻炼指导:患者住院进入临床平稳期后,应对患者及家属进行有关呼吸功能锻炼知识宣教,指导具体锻炼方法,持之以恒形成习惯。呼吸功能锻炼包括放松练习:根据病情可采取坐位或卧位调整呼吸,进行胸、腹式呼吸,缩唇呼气练习,每次10～15 min,2次/d。以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法,可增强患者的体力康复,改善心肺功能。呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动, 原则先从卧位体操开始锻炼,熟练掌握后按顺序转移到坐位和立位体操[3]。

参考文献

[1] 钱小顺、李天志、王俊锋.老年人慢性阻塞性肺病的临床特点分析.中华老年多器官疾病杂志.2008.7(6):485-488.

第5篇：高龄卧床老人护理重点范文

关键词：老年 骨质疏松 脊柱骨折 保守治疗

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.217

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0157-01

随着社会老龄化人口的不断增加，我国的老年骨质疏松患者数量也在逐渐增加。患有骨质疏松的老年患者往往会面对骨折和骨痛两大问题，其中骨折的类型以脊柱骨折最为多见，近些年来保守治疗在该病的治疗方面取得了很好疗效，提高了患者的生活质量[1]。我院对70例骨折患者采取多种保守方法进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择于2011年7月～2013年8月所收治的60例患有骨质疏松性脊柱骨折的老年患者作为本次实验研究的对象，60例患者经临床诊断均符合该病的诊断标准。60例患者中，男25例，女35例，年龄为60～82岁，平均年龄为70岁。其中30例患者有轻度外伤史，包括跌坐伤、弯腰扭伤、转身扭伤等。所有60例患者均有不同程度的慢性腰背疼痛病史，病情突然加重的病史1～16天[2]。压缩椎体数为1个椎体的有20例，2个椎体的30例，3个椎体的10例，全部患者均无神经根及脊髓压迫症状，经X线片检测显示压缩的椎体呈又凹型或楔型，脊柱明显退变增生。经CT检查显示椎体高度有所改变，后缘完整。排除因暴力所引发的脊椎骨折以及有神经根及脊髓压迫症状者，所有患者均能够坚持住院且配合完成治疗。

1.2 方法。在此强调骨折与骨质疏松的治疗同等重要。所有患者均应当住院，卧硬板床进行休息，应尽可能平卧，不要半卧、坐起或者起床，需要背部骨折位置垫一个枕头以保证脊柱向后伸展。因为患者高龄以及难忍受疼痛，不强求进行手法复位，而且大多数患者和其家属都不愿意进行手法复位[3]。

临床骨质疏松的治疗药物有许多种，可以采取50iu密盖息针剂进行肌肉注射，每天1次，在10天后改为每2天注射1次，1个月之后改为每3天注射1次，连续注射2个月。同时每天口服1次0.60g的钙尔剂-D片，每周口服1次70mg的福善美。对于疼痛严重的患者，开始几天可以口服曲马多片进行止痛，对于进食少的患者应当给予输液，补充水电解质。

应当对患者加强护理，定时给患者叩背、翻身、进行肢体按摩、鼓励其咳啖，对不能自行排尿的患者应当予以导尿，并常规给予通便药物。预防患者出现呼吸道与泌尿系统感染，老年患者合并有其它系统疾病者应当给予相应对症支持治疗。

一般来说，经过治疗的患者5～8天骨痛症状便会明显减轻或者消失，此时应当鼓励患者在医务护理人员的指导下锻炼腰背肌功能，每天坚持锻炼2次，每次锻炼半小时。

1.3 疗效判定标准。根据老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效判定标准建议，优：骨折患者的临床症状完全消失，且患者活动不受限，恢复到了本次急性发病前状态，原有慢性腰背症状完全消失；良：骨折患者的临床症状有显著改善，偶尔有轻度的腰背痛症状，患者活动不受限；可：骨折患者的临床症状有所改善，但是有明显的腰背痛症状，患者的活动受限；差：骨折患者的临床症状同治疗前相比没有任何改善甚至是有所加重。其中优、良、可均计算在优良率内。

2 结果

本组60例老年骨折患者经过保守治疗后，各项临床症状与骨密度等相应指标均得到了一定改善。患者疼痛症状同治疗前相比明显好转，未发生脊髓损伤、肺栓塞等并发症。并且经过保守治疗后，本组60例老年骨折患者中共有58例获得有效治愈，包括优30例，良20例，可8例，总优良率为96.67%（见表1）；同时经X线检查，显示该部分患者的骨折稳定，但有的椎体并未完全恢复至骨折前高度。

表1 60例老年骨折患者保守治疗的临床结局（n，%）

3 结论

老年骨质疏松指的是发生在老年与绝经期后妇女的骨质疏松症，该病的发生与年龄增加有一定关系。随年龄增加，人体内的单位体积骨组织最会低于正常水平，导致骨小梁的间隙增大，骨基质有所减少，最终形成骨质疏松。此外，内分泌紊乱、骨代谢失调、废用因素等也可能引起老年骨质疏松[4]。

骨质疏松性骨折具有发病率高、死亡率高、致残率高、费用高、生活质量低等特点，严重影响到了患者的生活质量。目前来说，保守治疗是常见的骨折治疗方法，综合性保守治疗具有多种作用，主要有：卧床休息可以消除使压缩性骨折进一步加重的应力，避免受伤椎体高度的进一步丢失，加速骨折愈合，减轻疼痛。钙本身就是骨的无机成分，补充钙剂可以增加骨钙沉积，使骨强度增加。加强护理与支持治疗能够预防老年人因长期卧床所引起的各种并发症和肌肉萎缩的发生，使得患者能够将骨折急性期安全度过。

老年骨质疏松性脊柱骨折患者采取保守治疗所取得的临床疗效比较不错，对于该治疗应当注意骨质疏松本身以及脊柱骨折治疗，两者具有同等重要性。一般来说，老年患者的年龄通常偏大，往往合并有心脑血管、糖尿病等，会增加手术风险，另一方面因为骨质疏松性脊柱骨折使手术中的复位比较困难，降低了手术成功率，所以部分患者和其家属愿意进行保守治疗。

综合保守疗法具有多种优点，操作简单，费用低，无手术风险，患者痛苦小而且疗效比较满意，大多患者与其家属都愿意接受。但是保守疗法压缩椎体高度的恢复并不满意，适用于无神经根及脊髓压缩症状，且能够坚持住院配合治疗的患者。对于有神经根及脊髓压迫症状不适宜采取保守治疗的患者，应当积极进行手术治疗[5]。传统治疗方法是让患者回家进行卧床休息以及口服药物进行治疗，缺乏护理工作者的正确指导，患者不能够达到正确卧床要求，得不到正确护理，容易发生肌肉萎缩、肺部感染等并发症。

所以对于该病的治疗应当采取积极的态度，对于无神经压迫症状并不能接受手术且能够坚持住院进行配合治疗者，应当积极进行保守治疗，也可以收到比较好的临床治疗效果。

参考文献

[1] 罗文正，唐廷波，陈诚等.老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与治疗方法选择[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（7）：647-649

[2] 项先和，方继红.保守治疗老年胸腰椎压缩骨折36例[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（9）：830-832

[3] 陈方经，欧阳跃平.老年骨质疏松性脊柱骨折治疗进展[J].国际骨科学杂志，2010，31（3）：164-165，168

第6篇：高龄卧床老人护理重点范文

【关键词】 老年患者；股骨颈骨折；多针内固定；护理

股骨颈骨折是一种严重影响老年人生命质量的疾患，老年人受伤后气血更加虚弱，常出现神色憔悴，面色苍白，胃纳呆减，舌淡苔白，脉细弱。中气不足，可出现大便秘结，长期卧床还可出现褥疮、泌尿系统感染、结石、坠积性肺炎、发热等并发症。我科室对258例老龄人股骨颈骨折多针内固定治疗效果满意，现将护理经验介绍如下：

1 临床资料

2001年~2010年共收治258例骨颈骨折的老龄人，年龄60~87岁，平均（73.2±18.6）岁，男性88例，女性170例，病程3~28天，平均（ 10.5±4.7）天。

2 护理

2.1 术前护理

（1）心理护理：护士在病人入院时首先应主动介绍医院环境、病房设施及各项住院制度，以帮助病人尽快适应医院环境。护士与病人谈心、安慰帮助病人，协助解决生活及各方面的困难，并做好家属的思想工作，以取得他们的合作，使病人树立战胜疾病的信心，心情舒畅配合治疗。（2）保持患肢正确的位置及功能：患肢外展20~30度，中立位，适当抬高患肢，保持牵引的位置无移位，注意牵引力度，促进血液回流，减轻肿胀，缓解疼痛。（3）定时给患者翻身拍背，按摩骨骼突隆处，以预防褥疮。（4）术前备皮应注意不能刮破皮肤，保持皮肤清洁。（5）鼓励病人做有效咳嗽，预防坠积性肺炎。

2.2 术后护理

（1）护理：病人术毕回病房时，协助医生将病人稳妥移至病床上，保持患肢中立外展位，并穿上“丁”字鞋，以防患肢外翻，并向患者讲解穿“丁”字鞋的目的和注意事项。（2）防止感染：应动态监测生命体征的变化，鼓励病人多饮水，饮食宜清淡而富有营养，多食粗纤维的食物，防止便秘和泌尿感染。（3）术后第二天可以定时给病人向健侧翻身，每日用1%红花酒精按摩骶尾、肩胛、足眼等部位1~2次，鼓励病人尽早在床上活动，有条件可用气垫床。（4）病人疼痛时，查明原因可遵医嘱给予止痛剂或分散注意力法，例如：听音乐，讲解疾病的知识以减轻疼痛。（5）社会家庭支持：当老年人面对突发骨折时，家庭、社会、亲人的社会支持可使老年人有所依靠，进而缓解老年人的焦虑情绪，调整个人应激水平，同时家庭无微不至的关怀，照顾增加了老年的适应性，克服消极的情绪，使他们积极主动配合治疗和康复锻炼。（6）术后1周指导病人在床上进行肌肉关节的锻炼，如仰卧举腿等。

2.3 出院健康宣教

（1）嘱病人继续卧床休息，每2~3小时翻身一次，按摩骶尾、肩胛、足跟等以预防褥疮的发生。（2）多饮水，有痰及时咳出。（3）术后2~3个月可扶拐杖下床活动，患肢不宜负重，不盘腿，不侧卧。（4）定期复查，术后1个月摄片，之后每2~3个月摄片一次。（5）加强患者的功能锻炼。（6）饮食宜清淡而宜有营养，忌油腻之品。

3 结果

本组患者中手术治疗258例, 住院最少 14天 ,最长 3个月。出院 6个月随访,除 15例死亡外, 其余均能扶单拐行走, 压疮、 泌尿系统感染、 肺部感染、 假体脱位等并发症明显减少, 功能恢复理想。

4 讨论

现在社会逐渐进入老龄化社会, 老年骨折患者逐渐增多,尤其是股骨颈骨折最常见,骨折后卧床时间长、并发症多, 严重影响老年人的生活质量。因此全方位的特别护理和功能康复在整个治疗康复过程中起着重要的作用 [ 1]

根据患者的生理、 病理特点,结合骨折患者正确的肢体指导, 找出骨折愈合不同时期的护理问题,实施科学护理, 着手从心理、 生理, 术前术后进行骨折康复的功能锻炼, 以利于骨痂生长, 能有效预防并发症发生, 提高老年患者的生活质量, 推进老年患者的康复事业。

通过本组患者的护理要点得知,对老年股骨颈骨折患者实施护理时应注意以下几点: ( 1)患者心理焦虑, 护士应多鼓励患者主动运动, 给予必要的心理辅导, 使其树立康复的信心； ( 2)康复训练时, 要循序渐进,量力而行,锻炼过程中注意保持患肢处于功能位置,保证牵引及固定效果； ( 3)警惕老年患者其他隐匿疾病 [ 2]

另外,心理护理在患者康复过程中也十分重要, 心理护理对促进患者的心理健康, 消除患者的不良情绪, 从而更好的配合治疗和护理, 均发挥着积极作用。因此在护理过程中结合心理护理的综合护理模式, 可全方位,多层次的对患者施加积极影响, 从而促进患者的早日、 全面康复。

参考文献

第7篇：高龄卧床老人护理重点范文

关键词：吸入性肺炎；临床分析；针对性护理

吸入性肺炎主要是指口鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物误吸入下呼吸道，达肺泡及终末呼吸道，而引发的肺部炎性病变。吸入是病原微生物进入下呼吸道的最常见途径，吸入性肺炎可发生于任何年龄，但以老年人发病最多， 随着世界人口的老龄化及我国国情：我国人口及老龄化占世界第一位，而吸入性肺炎在我国老年人中的发病率每年都在递增，，因其患病率及病死率较高， 死亡率高低与吸入物质量、年龄和基础疾病有关，该病越来越引起临床重视。老年吸入性肺炎的特点又与成年人吸入性肺炎不同，老年吸入性肺炎的临床症状不典型，多因进食水呛咳误吸入引起的吸入性肺炎。由于老年人体弱，各脏器处于衰竭状态，免疫力下降，并伴有多种基础病，因而使老年人吸入性肺炎治愈率低，死亡率高。本文回顾了2010年12月～2012年12月住院患者中吸入性肺炎15例，对其临床资料，护理分析讨论如下。

1临床资料

收集2010年12月～2012年12月住我科资料完整的病例共15例次，其中男10例，女5例，年龄60～80岁，住院天数19d～113d，平均25d。

2 临床表现

老年吸入性肺炎患者症状：多有误吸或呛咳的病史，与诱因有关，初期无症状，可于吸入数小时后（多2h内）出现症状：主要表现为因喉反射性痉挛和支气管刺激而引发喘鸣，剧咳，呼吸困难，神志不清者吸入时常无明显症状，与1～2d后突发呼吸困难，发绀，咳浆液性泡沫痰，带血，食管和支气管瘘引起的吸入性肺炎每于进食后出现痉挛性咳嗽和气急。

15例患者均表现为发热、咳嗽、胸痛、肺部罗音，X胸片为两肺纹理增粗，散在斑片阴影等，但症状不典型，发热一般为中等热。15例患者中13例伴有基础病， 占86%，其中11例伴有二种基础病，占73%， 4例患者伴有一种基础病占27%。伴随基础病是老年人吸入性肺炎的特点之一。

3 治疗和转归

15例吸入性肺炎，14例为混合性感染，普遍存在病情重，病程长，占96%，先确定基础病症再进行祛痰和对症支持等前期治疗，根据临床经验选择高效广谱抗生素及抗感染药物，再根据病情变化并结合药敏试验、和相应的治疗效果及时调整用药剂量。少数重症呼吸衰竭患者，应给予人工气道或呼吸机辅助通气，疗效判定：痊愈：体征和症状消失，血常规及体温完全正常，X线复查肺部炎症吸收完整。好转：体征和症状未全部消失，体温和血常规基本正常，X线复查肺部炎症吸收较好。无效：体征、症状无改善甚至病情加重。同时治疗基础病，加之患者多为年老体弱，所以愈后差。

4 护理

本组15例在基础病的护理都采取普通护理，在吸氧和保持呼吸道通畅方面进行护理，对重症以及昏迷患者需采用头部抬高、侧卧位等护理措施。在预防方面，没有采取针对性的护理措施。这样患者愈后较差，住院时间较长，治疗费用高与死亡率较高。因此，寻求和探索有效的护理干预措施非常重要。

老年人要改变吃饱就睡的习惯，饭后最好散步或坐着轻微活动15～30min。睡眠时不宜采用平卧位，应采用头部稍微抬高的右侧卧位或半侧卧位，以避免分泌物倒流进入气管及支气管内。对于长期因病卧床的老年人，家人在喂食时要注意，不要让食物误进入气管，造成老年吸入性肺炎。

老年人吸入性肺炎患者每天需勤做深呼吸，家属应为患者拍背及定期翻身，并协助患者排痰。对痰多的患者，在鼻饲前需要充分清理呼吸道并吸净痰液，如患者发生突然呼吸道分泌物增多时，应随时注意是否发生食物反流的情况，并注意观察吸出物颜色和性状，做好记录，并尽量避免用力咳痰，咳嗽时需用手固定胃管防止胃管脱出。

同时要预防肠道感染，每次鼻饲前应洗净双手，鼻饲用具清洁消毒，鼻饲液现配现用。管口塞每次注食后清洗，必要时可用酒精棉签消毒后清洗。密切观察病情变化，老年肺部感染患者，病情变化常较迅速，应密切观察呼吸，脉搏，血压及体温的变化，随时与医生保持联系，应密切观察患者缺氧情况的变化。

氧疗法 吸氧疗法是肺感染的一种重要辅助治疗。对于一般轻症患者，一般以低流量给氧为主。对于严重呼吸衰竭，血氧分压严重降低者，可辅以短时间高流量给氧，但切忌长时间高流量供氧，以免氧中毒，抑制呼吸并加重二氧化碳潴留。

老年人往往多脏器功能减退，造成患者焦虑，烦躁，沮丧，忧郁等心理特点。护理人员应采取有效的护理措施，如态度上要体现出关怀，尊重，真诚，使患者获得心理上的安慰或满足，产生乐观，自信的心理，积极主动配合治疗。

5 分析讨论

吸入性肺炎是一种常见的病症，任何年龄都会发生，尤其多发与老年人。因为老年人肺活量以及肺的顺应性都以下降，会引起肺的弥散性与动脉血氧分压降低甚至发生阻塞障碍，另外老年人免疫功能相对下滑，防御功能降低，所以老年吸入性肺炎发病率占据很高位置。本组15例患者60岁以上就有10例，占67%。年老体弱是其重要特点之一。

15例患者中13例伴有基础病，其中11例伴有二种基础病，使医护人员对预防吸入性肺炎发生缺乏足够的重视。特别是伴有脑血管方面疾病的老年人，患此病症比一般性老年细菌性肺炎的患者病情重甚至有死亡病例。吸入性肺炎的症状一般不明显都是一般症状，如发热，咳嗽，大多数都未发现典型症状，15例患者中发热均为中等热，咳嗽、胸痛、闷也不明显，这就使得我们不能及时发现及治疗，这就造成病情的加重，延误治疗最佳时机，相对死亡率会升高，也给我们护理工作增加了一定的难度。

由于吸入性肺炎多由混合菌感染，所以临床治疗常选用高效广谱抗生素，治疗费用高，住院时间长，给家庭和社会造成了一定的负担。 从15例患者的资料看，伴有两种以上基础病的老年吸入性肺炎死亡率较高，所以应加倍重视。进行社会护理干预，精神心理护理干预，健康教育，患者的护理，对护理人员进行教育与护理监测，加强运动及生活等方面护理，确保口腔护理，防止出现误吸等情况，加强鼻饲管的管理，对患者及住院家属进行护理讲解提高患者的自我护理能力等。使其降低发病率和死亡率，相应的减轻患者的痛苦，提高老年人的生活质量，减轻社会及家庭的负担。

参考文献：

[1] 扬青敏.慢性病患者的家庭护理及保健[M].上海：上海科学技术文献出版社， 2007，4：80-83.

[2] 张健.中国老年卫生服务指南[M].北京：华夏出版社，2004， 1：209-212.

第8篇：高龄卧床老人护理重点范文

【关键词】老年；骨折患者；安全管理

安全是做好护理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房护理工作的重点，也是护士长管理的重中之重。骨折病多因突然而来的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打击，各方面都受到不同程度的影响，易发生跌仆、坠床、误吸、皮肤压伤、自伤等意外，护理人员加强防范意识，并根据现存的或潜在不安全因素，制订相关的护理措施或管理规定，将不安全因素消灭在萌芽状态。

1老年骨折患者潜在不安全因素

1.1跌仆由于骨折患者长期卧床缺乏运动引起肢体乏力、功能障碍等，行动不便造成跌仆；因久病卧床突然改变如突然站立、久卧坐起等造成头晕；地面湿滑或鞋带不合易跌仆；患者突然患病未能接受现实，评价自理能力擅自下床，或自身疾病引致的问题导致跌仆。

1.2坠床意识障碍的患者床栏、约束带使用不当；用品、食品放置不当，未能及时解决患者合理的需求。

1.3误吸卧床患者喂食速度过快；家属喂食时未掌握正确的喂食技巧；高龄患者吞咽障碍致使食物误吸入呼吸道；患者不能维持正常的进食。

1.4皮肤受损卧床时间过久，患者自觉疼痛，经久不改变，局部皮肤受压；长期卧床皮肤护理欠清洁，引起瘙痒抓破皮肤；多处骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改变，护理人员护理措施欠妥；水肿的皮肤。

1.5自伤患者在康复期间，患肢功能锻炼过急、过暴造成患肢再次受创；老年脑改变患者，进行一些危险异常的行为，如：硬物自伤、玩火等。

1.6其他因素患者活动时不当引致关节脱位；起床、过早下地负重行走引致钢板断裂等。

第9篇：高龄卧床老人护理重点范文

关键词 老年；精神病；护理

老年期精神障碍有些属于功能性，其中包含偏执型、燥郁型、抑郁症和精神分裂，有些是器质型，例如脑动脉硬化痴呆。据资料显示，我国在本世纪已经进入老龄化的社会，预计到2025年老龄化人口将占中国总人口的20%，到2050年这一数字将达到25.5%。届时，每4人中便有1个老人。近几年来，老年精神疾病的住院人数逐年呈上升趋势，如何护理这些老年精神障碍患者度过人生的最后阶段，以及如何防治成为急需解决的问题。

老年精神障碍患者的特点

老年精神障碍患者主要有以下特点：①易出现与精神障碍无关的疾病，如褥疮、骨折等。②身体机能减退的疾病。如骨质疏松、动脉硬化等。③免疫力低下。④检查不配合，给护理带来困难。⑤对药物有耐药性。⑥病程长，兴奋躁动，患者易猝死，抑郁患者易自杀。

护理

生活护理：①创造一个安静、舒适的环境，室内光线充足，温度适中，病床高度以患者坐在床沿，脚能着地为合适高度。卧床患者必要时，需加气垫，防止褥疮。②保持地面干燥，室内禁止放危险品，卫生间和洗漱间有明显的标识，走廊有扶手，防止跌倒受伤。③老年患者生活自理能力差，特别是精神衰退患者，早晚应督促患者刷牙漱口、洗脚、洗脸、梳头，整理房间。卧床患者给予口腔处理，定期督促患者洗澡、剪指甲、刮胡须，卧床者行床上治疗。④长期服用治精神科药物患者，易出现便秘不良等情况。如3d不排便，给予患者缓泻剂或低压灌肠，平时躲让患者喝水，多吃蔬菜、水果等促进便秘的食物。在排除身体疾病后，应诱导排尿，如让患者听流水声等，无效时导尿。⑤发现腹泻、尿频、遗屎，应戴尿袋或尿布，并定时清洁更换，预防皮肤擦伤。⑥患者由于精神衰退或痴呆，生活自理能力差，不知冷暖，大小便失禁，终日卧床，饮食失调等。护理应喂食患者，多关心患者的衣着，随着天气变化，增减衣物，防止受凉或中暑。⑦细致观察患者的饮食情况。老年人因精神因素而出现拒食、少食或不知饥饱。随便减食或因药物作用而出现吞咽困难，这就要求给患者进食高蛋白、高热量、多纤维的食物，按病情给予流食、半流食，对不知饥饱的患者应限制食量，夏天应多饮水。⑧不能进食者，要耐心喂食，同时防止呛咳式噎食。⑨长期卧床不起的患者，护理一定耐心，定时翻身，局部按摩，防止出现褥疮，保持床铺干燥整洁。

药物护理：①老年人身体各脏器功能已衰退，使药物在体内代谢、排泄都较慢，长期用药可产生耐药性，易发生不良反应甚至中毒，用药时应选用针对性强、药性温和的药物，从低剂量开始。②在护理操作中如发现问题应通知医生，不能盲目更换药物。③对拒服药物者应在看护下服药，并对其解释或留在其他患者之后处理。④注意观察患者服药后的反应。

心理护理：①老年期精神障碍患者多应急性发作，老年痴呆在家中难以护理，而短期或长期住院，缺乏家人的关心，时常不安心住院，护士应多疏导、多接触。②老年期精神障碍患者由于大脑思维紊乱，功能减退引起意识障碍，表现孤僻、行为幼稚、反应缓慢、智力记忆减退、情绪激动或抑郁。护士应经常与其接触，多谅解患者，满足患者的合理要求。③新住院患者由于环境的改变，而产生陌生感、恐惧、孤独，怀疑被家人抛弃，害怕死在医院，护士对患者要态度和蔼，说话诚恳，关心体贴患者。④长期住院的患者对外界失去兴趣、想家、情绪抑郁、沉默不语，护士应主动介绍自己，拉近与患者关系，使患者感到有人关心自己，耐心倾听患者的诉说，尊重他们，不要随便打断说话。