肺部瘤的治疗方案精选(九篇)

第1篇：肺部瘤的治疗方案范文

中医药的发展在我国已有数千年的历史，是“国粹”之一，也是中华民族传统文化的瑰宝，为中华民族的繁衍生息做出了重要贡献。目前国家出台各种政策，确保发展我国中医药事业，不断深化医药卫生体制改革，这对提高人民群众健康水平，促进经济发展和社会和谐都具有十分重要的意义。

顺势而为，发展中医药事业

肿瘤是一种人们谈之色变的疾病，传统一般通过手术，放、化疗等西医方法进行治疗，而忽视了中医药在疾病治疗中的整体性作用。传统的放化疗，存在“敌我不分”（癌细胞和正常细胞一起被杀死），毒副反应大等缺点，伤害人体免疫功能，很多癌症患者因反应严重而难以坚持，很难做到标本兼治，严重影响人们的生活工作。肿瘤患者痛苦的表情深深刺痛了主任医师高国俊教授的心，他下定决心要寻求新的治疗方法，还病患者一个健康绿色的人生。

千百年来我们的祖先都在与肿瘤这种古老的疾病作斗争，并取得了很大的成功。然而随着人们生活环境不断发生变化，肿瘤的病发也愈显复杂，中药的科技创新，是大势所趋，必须要有所创新与突破，积极大胆地吸收现代科技的优秀成果，使中药既保持传统特色又能充分利用其本身优势，让中药真正成为适应时代的现代中药，使我国传统中医药发扬光大。

高国俊教授数十年如一日，潜心研制中医抗癌新药，他不仅熟读了《本草纲目》等中草药名著，先后走进卫生部举办的苏州医学院血液病进修班和南京中医学院深造。还辗转全国各地遍寻良师良药，广泛收集民间单方、偏方。凭借着多年的临床实践经验，扎实有效地开展肿瘤治疗工作，取得了突破性的进展，研制发明了天门冬制剂、东南1号、鲨威1号等抗癌药，并获得专利，为诸多肿瘤患者带来了福音。

天门冬制剂是高教授于上个世纪70年代，立足传统医学药方研制发明的治疗肿瘤和小叶增生的一种特效药。曾获科技成果奖。应用天门冬制剂治疗，可免受手术之苦，疗效比手术好，治愈不复发。为许多患者解除了痛苦，迎来了健康人生。

高教授和中科院植物所一起研制出的抗癌中药“东南1号”，经中科院药物所作药物动物瘤谱抑瘤率达65.15%，并经实验对照，比目前常用抗癌化疗药氟尿嘧啶顺铂及VP16强，这在目前发现的抗癌中药中尚属首见。高教授在临床上应用东南1号，治疗常见消化道肿瘤110例，其中9例病灶消失，49例病灶缩小，32例稳定好转，有效率达到81.9%，尤其对食管癌、胃癌和贲门癌疗效好。苏州人大财经委主任陈中妥胃癌术后，腹腔淋巴转移，经单纯中药东南1号合理胃化结汤治疗3月，获病灶消失，至今健在11年以上。

“鲨威1号”是高教授1996年开始研制发明的，在积极治疗原发癌（乳癌）的同时，以中医特色治疗乳癌、肺转移和骨转移，取得明显疗效，使较多病例获临床症状缓解，X线CT复查病灶消失。镇江市原科委程处长爱人张子安，2004年10月乳癌术后发现患侧腹下淋巴及第7-8肋骨转移，经高教授会诊应用诺维本+CAF方案，联合中药蛇虫参屯汤中西医结合治疗，连续四周期，复查转移灶消失，随访至今，情况良好。

2010年9月，高国俊教授出席了安徽合肥召开的全国性平消胶囊治疗肿瘤研讨会，中医中药治疗肿瘤的优势再次凸显。平消胶囊作为首个国家医保中药抗肿瘤药物，在全国广泛应用于各种肿瘤治疗，经长期临床实践观察，是治疗乳腺癌疾病的理想药物，其中乳腺小叶增生，乳痛症及乳腺腺瘤等效果最好达93%。对乳腺癌及肺非小细胞肺癌也有较好疗效，可作为术后，化、放疗间歇及化、放疗后，长期巩固维持治疗，据四军大西京医院报道，随访22例肺癌存活15年以上有6例。在抗肿瘤西药毒副反应较大时病人难以忍受，平消胶囊可以减轻化、放疗所引起的毒性反应，故深受病人欢迎。

近年来高教授还在诊疗中发现一种天然中草药茶叶冲茶服用，在其停用降血糖药后，血糖维持控制正常，经标本送中国药科大学和苏州中药研究所专家鉴别确认为菊三七属的一种新种植物灵菊七，后经采访并保持原始服药方法，经应用现代科技制成降糖茶服用，推广应用于糖尿病治疗，发现有较好疗效。

可见，中医药在未来医学道路上将发挥着不可替代的作用，也必将为更多的患者带来康复的希望，为人类的健康事业注入更多的动力。

中西结合，标本兼治

中药在肿瘤治疗上只是起到一定的辅助作用，如何才能做到标本兼治，彻底根除癌细胞已经成为专家学者共同面对的问题。高国俊教授根据多年的临床实践，不断总结，努力发掘我国古今治疗肿瘤的成功经验，同时吸取西方治疗肿瘤先进技术，‘古为今用’、‘中西合璧’。在这一过程中，他主编了《肿瘤的中西医结合治疗与康复》、《中西医结合肿瘤治疗学》等。他充分发挥现代肿瘤治疗学优势，并积极运用中药中医的特点，兼二者之长，不仅疗效好，而且价廉经济，无副作用，使很多肿瘤患者获得第二次生命，并探索出了一条具有中国特色的中西医结合治疗肿瘤的新模式。高教授因成绩卓著而多次荣获国家科技奖并连续被评为“科技先进工作者”、“先进个人”和“政协先进人物”等。媒体多次对他的事迹进行过采访报道。

通过与国内外以及海峡两岸专家学者的学术交流，高教授不断突破医学瓶颈，创造性的将中医理论和西医理论相结合，治愈不少肿瘤患者。1980年，他用中西医结合治疗淋巴瘤185例，有效率87.5%。在坚持巩固维持治疗的124例中，5年治愈85.5%，达到国内先进水平。天草方具有扶正抗癌，不损害机体而抑制恶性淋巴瘤的疗效。无骨髓抑制及消化道副反应，与化疗结合用有协同作用，可提高疗效，减轻副作用。对于白细胞低、不宜放、化疗的，也可单用天草方治疗，获完全缓解或长期生存。同时以拓木糖浆及补肾益脾汤配合化疗治疗胃癌，有效率达70%以上，以养阴清肺的中药配合化疗治疗肺癌以及山甲龙葵汤治疗胰腺癌等验方，均获显著疗效，被编入《中国中医秘方大全》。

近年来高教授在临床上胃癌术后常规应用奥沙利铂+5FU/CF作为胃癌术后辅助化疗4疗程，配合东南1号及理胃化结汤长期巩固治疗，均获长期生存3―5年以上，未见复发，特别引人注目的是，在临床治疗较多已广泛转移，或打开腹腔无法切除的晚期胃癌，经应用FOLFOX方案或DOF方案，联合中药东南1号理胃化结汤和消癌灵，中西医结合治疗，获病灶消失，临床治愈，开创了具有中国特色的胃癌治疗新方法，可属晚期胃癌治疗的新突破。

胰腺癌是当今“癌中之王”，高教授从20世纪80年代开始应用山甲龙葵汤中西医结合治疗晚期胰腺癌成功病例报导以来，被编入中医秘方大全，结合应用现代高科技肿瘤标志物，基因学说作指导，以中医药联合手术，化疗，立体放疗――伽玛刀、质子刀和抗血管生成治疗，靶向药物，多种手段中西医结合，相互融合，综合治疗，多数病患获临床治愈，大多数生存达二年，最长已超过10-20年。获2012年优秀创新成果国际金奖。如：何治卿，男50岁，因上腹部肿块，黄疸，于1981年7月26日，在昆明部队62医院作剖腹探查，发现胰头肿大约4×5cm，中心有硬块约2×1.5cm。伴有肠系膜淋巴结肿大，病理确诊为胰头癌，由于胰头与结肠动脉肠系膜动脉粘连，无法切除，仅作胆囊与十二指肠第二段吻合术，术后曾应用化疗氟脲嘧啶500mg，连用5天，至1981年9月因上腹痛，黄疸，进行性消瘦，前来治疗，入院检查呈慢性病容，全身皮肤和巩膜黄染，上腹剑下可扪及5×4cm肿块，经应用山甲龙葵汤，肿节凤，拓木糖浆，合并5-Fu，卡氮芥5天疗法3疗程，共治疗6个月临床治愈出院，至今情况良好，未复发，已健在20年以上。

这样的实例还很多，凭着多年来在中西医结合治疗肿瘤的临床经验以及取得的巨大突破，高教授受到医学界专家学者的极大认可。在2011年9月17号钓鱼台国宾馆的学术研讨会，他对中西医结合预防肿瘤防治肿瘤复发转移上的优势做了报告，得到业界的广泛关注。为肿瘤患者的彻底治愈带来了希望，为中医药的发展打下了坚实的基础。

同时，中医药在防治肿瘤疾病上也极具优势。肿瘤治疗的放化疗有着很大的副作用，而中药却在防治放化疗副作用上有确切的作用。对如何充分合理地运用中医药对肿瘤治疗和减少相应的副作用，高国俊一直致力于在这个方向进行探索，逐渐开辟出了一条中西医结合的新模式并获得重大突破。

与时俱进，开创肺癌治疗新模式

据统计，肺癌是全世界发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一。从20世纪80年代以来全球肺癌病例增加了51%，目前已成为第一癌症死因，预计到2025年中国肺癌也将达到100万人，成为世界第一肺癌大国。其发病年龄年轻化，以35-69岁居多，年轻与年老者中位生存期分别为1.24年和0.68年，严重影响人类的健康和生命。

高国俊教授开创中西医结合肺癌治疗新模式，并曾应步长集团的邀请在西安作了相关发言，实现无需化疗、住院，使病灶消失或缓解的梦，得到医学界专家学者的广泛关注和充分肯定。此项研究还荣获2011年度华人卓越医家杰出成果金奖。具体治疗方法如下：

1.中医中药以辨证论治为基础的个体化冶疗方案。采用辨病与辩证相结合，根据病人的中西医结合辩证分型，病理类型，临床症候，分期及治疗情况，脉象的不同进治。临床治疗成功病例常选用二个基本方：①参苓白术散加减：常用于中、晚期肺腺癌，或术后、放化疗的NSCLC肺脾两虚型，临床可有胸闷、咳嗽、咯痰、咯血，动则气短，苔白薄，脉细缓，无力或细。②三参莲苡南星汤合牛黄醒消丸。常用于肺鳞癌；气阴两虚痰热结块或痰湿阻滞型周围型肺癌，可伴有纵隔淋巴结转移，临床多有咳嗽，咯痰，胸痛，气短乏力，痰中带血，或伴有发热，舌质红，苔薄，脉弦滑或细数。

临床同时针对各个不同病人的症候、脉象，随症加减，如舌红少苔，阴虚内热，可加用沙参麦冬汤或西洋参、枫抖，动则气短可加蛤蚧、虫草，出现肺内或纵隔转移，可加用四征散合牛黄醒消丸，如发生胸腔积液，可加龙葵、葶苈大枣泻肺汤合控延丹。心包积液则选用心包积液成功方――泻肺逐水散结汤。脑转移，应用肺癌脑转移较好疗效的中药鸦胆子油乳或配合靶向药物易瑞沙或特罗凯治疗，必要时联合伽玛刀或全脑放疗，大多能获完全缓解。

2.分子靶向治疗。高教授在肺癌治疗中开创研制应用了针对信号转导，生长因子及其受体的新型分子靶向药物，联合中医药和化疗，在临床见到一些意想不到的效果，使部分中、晚期病例病灶消失，长期缓解。1994年开始高教授就从事这方面的实验和临床研究，开创和发明试制，应用肿瘤血管生长抑制因子（鲨威1号）取得肯定的疗效。多数成功病例至今缓解生存5-10年以上，最长已18年。他临床对不吸烟肺腺癌，尤其女性病例，基因为表皮生长因子受体EGFR突变型，大多选用吉非替尼，或厄洛替尼，联合中药治疗。非小细胞肺癌，EGFR突变病人有效率71%，要高出传统化疗2倍，临床通过靶标检测，EGFR基因突变的腺癌和非吸烟的病人，可作为一线治疗。

肺癌脑转移治疗服用常规剂量的可有效穿透血脑屏障，治疗Nsclc脑转移有效率70%，联合传统治疗取得突破性进展，生存期提高到13～23个月，甚至31.9月，为传统治疗的4倍以上。在临床上联合中药鸦胆子油乳治疗，大多能获完全缓解，长期生存，部分已达2年以上。

3.化疗方案。如EGFR无突变，或野生型的肺癌化疗，可根据肺癌病理类型选择：小细胞肺癌选用经典方案CAV方案，或标准方案PE方案。非小细胞肺癌，大多选用铂类为主二药方案：NP方案（顺铂/长春瑞滨）TP方案（顺铂/多西他赛），或GP方案（顺铂/吉西他滨），CP方案（顺铂/培美曲塞）。近年来随着分子基因学的发展，临床可通过肿瘤标本、外周血，或腊块来检测，选择治疗方案的个体化治疗。有的放矢，提高疗效。

例如：邱术翠，女，52岁，2012年3月经CT，病理确诊为左上肺腺癌，两肺弥漫性结节伴纵隔多发小淋巴结，基因监测突变型，经化疗病情进展。2013年1月前来经参苓白术散，牛黄醒消丸及易瑞沙中西结合治疗，至6月CT复查为左上肺炎性变，PET-CT原病灶基本抑制，无摄取增高，随访至今情况良好，并从事农活。

经中西医结合治疗，临床观察371例肺癌，其中男性225例，女性146例，年龄自39-82岁，大部分为中晚期肺癌。大部分经治病例，经中药长期巩固维持治疗，生存期已达1-2年以上，最长生存达15―18年以上。为促进我们中国肿瘤科学技术的发展，更新肿瘤治疗观念，开创了具有中国特色的中西医结合个体化治疗肺癌的方法。

第2篇：肺部瘤的治疗方案范文

1中医病因病机及证型

中医学中实无肺癌一词，其属肺积、肺岩、咳嗽范畴。中医认为其发病无外乎外感和内伤两大主要因素。《内经》有云:正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚。正气虚弱，外邪则有可趁之机。《杂病源流犀烛》中亦云:邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。说明肺中积块的产生与正虚邪侵、气机不通、痰血搏结有关。中晚期肺癌证型复杂，需仔细思辨，结合患者四诊资料，准确辨证。发病人群以中老年人居多，正气亏虚是患者的共同特点。常见有以下几种证型:月市阴亏虚型、气阴两虚型、肺脾两虚型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型及痰湿蕴肺型等。左明焕等研究指出，晚期NSCLC与SCLC中医证型分布上差异无统计学意义。

2中西医结合治疗

2.1联合化疗

2.1.1中药联合化疗 化疗药物缺乏对肿瘤细胞的选择性杀伤，在杀灭肿瘤细胞的同时，也对自体正常健康细胞造成损伤。肺癌常用化疗药物具有消化、造血、免疫、神经等系统毒性，导致一系列化疗相关不良反应出现，如:恶心呕叶、肝肾功能损伤、骨髓抑制、免疫力下降、神经毒性等。研究指出，在减轻患者症状、减少严重化疗不良反应、巩固近期疗效以及提高患者生活质量方面，中药联合以铂类药物为基础的化疗方案有一定的优势。国内大量研究及临床实践证明，中药联合化疗能够降低化疗相关不良反应的发生率，能够显著改善患者的生存质量。周长芳等叫守42例中晚期NSCLC初治患者随机分为治疗组和对照组各21例。均采用TP方案化疗，治疗组同时加用八珍汤(党参、获等、白术、炙甘草、白芍、熟地黄、川芎、当归、黄茂、阿胶)治疗3个周期。两组疗效结果虽无明显差异，但在改善生活质量、增加体重、减轻毒副反应等方面，治疗组明显优于对照组。张石峰等采用以益气养阴、解毒化痰为主的中药(生黄茂、太子参、北沙参、麦冬、生地黄、白术、山豆根、夏枯草、杏仁、鱼腥彰结合常规化疗方案治疗中晚期NSCLC患者并与单纯化疗组对比，发现上述中药结合常规化疗能够明显抑制肿瘤的发展，稳定瘤体，提高患者的免疫功能。

2.1.2中成药制剂联合化疗崔寒尽等对复方苦参联合NP方案治疗中晚期NSCLC的多中心临床试验进行了系统评价，发现复方苦参注射液联合NP方案组和单纯NP方案化疗组两组在近期疗效、生活质量改善的Karnofskv评分、骨髓抑制、消化道反应上差异均有统计学意义(P0.05)。得出复方苦参注射液联合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯NP方案的结论，同时不良反应发生率更低。董秀梅将83例中晚期NSCLC患者分成两组，对照组接受GP方案治疗，治疗组在接受GP方案同时接受艾迪注射液与复方苦参注射液治疗。两组比较，治疗组在改善生活质量、抑制白细胞减少、血红蛋白降低、血小板减少方面均优于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。高欣等时蟾酥注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究作Meta分析，得出结论:蟾酥注射液能提高非小细胞肺癌联合化疗的疗效，并能改善患者的生活质量。

2.1.3改善化疗药物耐药NSCLC化疗因多重耐药原因往往导致化疗失败，已证实糖蛋白多药耐药((MDR)是恶性肿瘤化疗失败的重要原因之一。若能解决化疗药物耐药这个难题，肿瘤疾病的化疗获益率会大有改善。土迎利等将80例肺癌患者(均经病理诊断为III期、IV期非小细胞肺癌)分为实验组42例及对照组38例，观察分析斑鳌酸钠维生素B}注射液(爱易舒+NP方案(实验组)与单独应用NP方案(对照组)治疗前后肿瘤药敏实验的结果，治疗前实验组、对照组药敏实验分别为80.5%和80.6%(P治疗后两组的总敏感率分别为87.6%和62.9%(P0.05) 。可见爱易舒联合NP方案能明显提高抗肿瘤药物的敏感性，对肿瘤细胞的多药耐药有明显改善，有更明显的抑瘤作用。

2.2联合放疗目前，三维适形放射治疗(CRT)是较先进的放疗技术，相对于传统的X线机模拟以及二维计划，其具有进一步具体化及精确化靶区、使照射野的设置更加灵活和多样化的优势。潘国凤等通过观察30例经病理或细胞学诊断为IIIa.IIIb.IV期的NSCLC患者，并从瘤体变化、临床症状、体力状况与生存期4个方面评价放疗后连续服用新加沙参麦冬汤治疗2月后的疗效，发现新加沙参麦冬汤配合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌具有一定的减毒增效作用。董红兵等通过对比治疗组30例(西医常规放疗+养阴生津右)与对照组30例(西医常规放疗)，发现养阴生津方治疗非小细胞肺癌放疗后急性肺损伤可明显提高疗效，改善症状，提高生活质量以及缩短激素使用时问等，其疗效较好，且无明显毒副作用。鸦胆子油乳剂为成熟果实鸦胆子中提取的有效成分，其具有抗肿瘤和提高机体免疫功能的作用。黄晓智等观察26例鸦胆子油乳注射液与放疗同步进行与24例单纯姑息放疗患者，两组均为NSCLC脑转移确诊患者，结果两组近期有效率差异有统计学意义(P0.05)，患者总体的1年生存率为64.2%，两年生存率为22.6%观察组的生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)因此鸦胆子油乳联合脑放疗治疗肺癌脑转移可获得较好的近期疗效，且生活质量有所提高。上述研究均表明，中药及其相关制剂与放疗同时进行，能够在一定程度上起到增效减毒的作用。

2.3联合放化疗同步放化疗法效果较好，原因如下 : (1)相互协同作用，化疗药物能提高肿瘤细胞对放疗的敏感性，放疗可增强化疗药物的细胞毒性: (2)放疗的同时化疗可使远处转移的隐匿病灶得到控制;(3)放疗化疗同步进行，能够避免肿瘤细胞在放疗后的迅速增殖;(4)化疗放疗结合可以交叉杀灭对抗治疗的肿瘤细胞克隆，防止抗治疗的肿瘤细胞克隆产生。但化疗放疗结合同时毒副作用也相应增加。齐创等治疗中晚期NSCLC时，在同步放化疗基础上予以参莲胶囊(6粒，每天3次，连用3月)，发现参莲胶囊联合同步放化疗能够减轻不良反应，提高患者生存质量。刘秀芳等使用齐宁注射液联合放化疗治疗中晚期NSCLC，发现能增加近期有效率、增强体质及协同抑瘤作用，并能减轻放化疗的毒副反应。

2.4联合靶向治疗肺癌常见的靶向治疗药物有以下5类:EGFR家族抑制剂、血管生成抑制剂、信号传导抑制剂、凋亡诱导剂以及环氧化酶抑制剂。其中EGFR家族抑制剂中的吉非替尼研究最为广泛，其治疗效果在大量临床试验中已得到证实。其常见的不良反应包括腹泻和皮疹。陈四明等采用益肺败毒汤联合吉非替尼治疗32例中晚期肺腺癌对比32例单纯吉非替尼治疗组，结果显示联合治疗组无论在实体瘤近期疗效、生活质量改善及肿瘤标志物变化等方面均优于单纯吉非替尼组，并能减少皮疹、腹泻、恶心呕吐等毒副反应。胡忠杰等亦通过观察80例采用厄洛替尼联合安康欣胶囊治疗中晚期NSCLC患者，亦取得了很好的疗效。

2.5联合手术治疗有临床报道:胸膜全肺切除术可延长晚期肺癌并恶性胸腔积液保守治疗患者的远期生存时间。可见手术治疗在根治肺癌方面存在着极大的优势。但是手术治疗也会给机体带来负面作用，能够降低患者的生存质量及机体免疫力等。研究表明，术后中医药治疗能够改善患者生活质量及调节免疫力，且能够对延长术后复发时问及减少远处转移率起到辅助帮助。邱志楠等报道用消痰化疲散结和健脾益肺中药治疗206例肺癌术后患者，通过观察咳嗽、血痰、胸痛、气促、疲乏、食欲差等6大症状，发现中药治疗能够明显的改善上述症状。刘宇龙等发现运用中药消积饮治疗及中药消积饮联合化疗治疗NSCLC术后患者，且CD3,CD4,CD4,CD8+水平能得到提高。

2.6联合介入治疗介入治疗能够某种程度上解决化疗药物局部血药浓度低，化疗药物耐药的问题。同时一些关于中药联合介入治疗的报道表明中药联合介入治疗肺癌也有一定的优势。薛陆军等X30选取了120例中晚期NSCLC患者，采用中药岩舒(复方苦参注射液)、华蟾素与西药(顺铂、丝裂霉素)等联合中药半金汤(半夏、郁金、百部、黄茂、山豆根)治疗，结果:完全缓解(CR)8例(X6.66 % )，部分缓解(PR)83例(69.16%)稳定(SD)18例(15%)，有效率(PR+CR)为75.83%。结论:本方法具有控制病情、减少痛苦以及提高生存质量等功效。

第3篇：肺部瘤的治疗方案范文

【关键词】艾迪注射液；化疗；I125粒子植入；肺癌

肺癌就诊时多为晚期患者，约70%已失去手术机会，晚期肺癌多主张综合治疗，以提高疗效，延长生存期，提高生存质量。本文介绍运用中成药艾迪注射液联合长春瑞滨、顺铂（NP方案）化疗及CT引导下I125粒子植入组织间内照射治疗晚期肺癌40例，取得较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究病例为本院2010年9月～2013年7月住院治疗的40例晚期肺癌患者，男28例，女12例，年龄32岁～78岁，平均年龄55岁。入组患者均经纤维支气管镜或经皮肺穿刺活检病理学证实为原发性支气管肺癌，不能手术或拒绝手术的Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期患者，健康状况分级Karnofsky评分≥50分，预计生存期超过6个月以上者。其中小细胞癌5例，鳞癌15例，腺癌16例，腺鳞癌4例。

1.2治疗方法

入组患者于入院后即应用艾迪注射液（贵州益佰制药有限责任公司生产） 60～100ml 静脉滴注，每日一次。化疗前完善相关检查，无化疗禁忌后，行NP方案化疗。长春瑞滨（国药一心制药有限公司）25mg/m2 d1，8，15+顺铂（山东罗欣药业股份有限公司）100 mg/m2 d1，每4周重复1次，4～6个周期。CT扫描设备使用西门子双排螺旋CT（型号Somatomspirit），扫描条件为：层厚为5mm，螺距（pitch）为 1。放射性粒子治疗计划系统（TPS）由珠海和佳医疗设备有限公司生产（型号HGGR-2000）。放射性I125粒子由天津赛德生物制药有限公司生产（国药准字H20093298，6711型），粒子的活度0.8mCi。穿刺植入针采用日医有限公司产18G×150（或200）mm Dr.J脊柱针。根据术前CT扫描获得肿瘤位置、大小数目等情况，勾画出肿瘤轮廓，根据TPS确定植入粒子剂量、数量及部位， 根据病灶位置，患者取仰卧位、侧卧位或俯卧位，采用自制体外标记栅栏进行适当CT扫描以确定体表穿刺的最佳进针部位、位置。选择穿刺点、进针方向及深度。每隔1.0～1.5cm放置一颗I125粒子，以此方法逐层种植。术中给予心电监护，实时监测患者生命体征改变。术前后两天给予止血、抗感染等常规对症治疗，术后行CT扫描观察有无气胸、出血等并发症及观察粒子分布情况。

1.3疗效观察及评价

每周期化疗前后均行血常规、生化常规、肿瘤标志物、心电图等相关检查，化疗前行CT检查，粒子植入术后1～3月复查CT，评价肿瘤治疗疗效。疗效的评价采用WHO制定的实体瘤治疗标准判定：完全缓解（CR）：肿瘤病变完全消失，持续4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤最大直径及最大垂直横径乘积缩小50%以上；微效（MR）：二者乘积缩小25%～50%；稳定（NC）：二者乘积缩小

2 结果

本组40例患者，艾迪注射液 60～100ml 静脉滴注，每日一次，每疗程7～14天。行NP方案化疗4～6疗程。40例患者，共43个肿瘤病灶行粒子植入治疗，共使用粒子1032粒，平均每个病灶约24粒，最多一例植入粒子90粒，最少的用12粒。所有病灶均有不同程度缩小，完全缓解（CR）15例，部分缓解（PR）17例，微效（MR）3例，稳定（NC）5例，进展（PD）0例 ，有效率87.5%。化疗中出现不良反应：Ⅰ～Ⅱ度急性骨髓抑制，其中白细胞下降77.50%（31/40），血小板下降37.50%（15/40），红细胞下降12.50%（5/40），Ⅰ～Ⅱ度恶心、呕吐，Ⅰ～Ⅱ度脱发86.00%（32/40）。艾迪具有保护骨髓，减少化疗药物毒副反应的作用。放射性粒子注入术中不良反应及并发症：①出血：表现为咯血或CT扫描见肺内出血（9/40），生命体征平稳，经止血、吸氧治疗后顺利完成手术。②气胸：CT扫描见胸腔少量积气（6/40），经止痛、吸氧治疗后顺利完成手术，安返病房。随访情况：随访时间最长31个月，最短6个月，近期平均生存期18.5个月。

3 讨论

第4篇：肺部瘤的治疗方案范文

肺癌是恶性肿瘤谱中最重要的癌症之一，已成为目前人类癌症死亡的常见原因，其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌病例数的80%以上。NP方案是治疗非小细胞肺癌常用的化疗方案，有效率26%～43%［1］。2003年6月～2008年5月将康莱特(KLT)注射液联合NP方案用于中晚期非小细胞肺癌的治疗，取得很好疗效，报告如下。

资料与方法

选择非小细胞肺癌患者152例，均经细胞学和(或)病理学证实，其中男90例，女62例；年龄32～74岁，平均53岁。鳞癌56例，腺癌78例，腺鳞癌7例，其他11例。Karnofsky(KPS)评分都在60分以上［2］。依照TNM分期方法［3］，Ⅲ a期36例，Ⅲ b期72例，Ⅳ期44例。

治疗方法：观察组84例，NVB 30mg/m2静注，d1、8；DDP 120mg/m2静滴，d1；KLT 200ml/日静滴，d1～14，28天1周期，连用2～3周期。对照组68例，不用KLT，其他与观察组相同。

疗效观察和评价标准：化疗结束后，观察肿瘤大小的变化。按照WHO制定的实体瘤近期疗效评价标准。①完全缓解(CR)：可见的肿瘤病变完全消失，并至少维持4周以上；②部分缓解(PR)：肿瘤病灶的最大横径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，其他病灶无增大，无新病灶出现，并维持4周以上；③无变化(NC)：肿瘤病灶的两径乘积缩小50%以下或增大25%以下，无新病灶出现，维持4周以上；④恶化(进展)(PD)：肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上或出现新病灶。其中CR+PR为有效(RR)。

比较治疗前后患者Karnofsky评分，增加20分为显著改善，增加10分为改善，无增减为稳定，减少10分以上为进展。

化疗后检测血Hb、RBC、WBC计数及分类、PLT、ALT、AST、LDH、BUN等，并详细记录患者不良反应，其评价标准按照WHO制定的抗癌药物不良反应分级标准分为0～4度。

结 果

观察组(NP方案+KLT)的有效率61.9%，对照组(NP方案)的有效率41.2%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。两组患者的近期疗效，见表1。

[CSX]

两组患者的主要不良反应是恶心、呕吐、静脉炎、脱发和骨髓抑制。加入KLT后消化道反应、脱发、骨髓抑制和肝肾功能损害的程度明显降低，见表2。

第5篇：肺部瘤的治疗方案范文

【关键词】手术治疗；放化疗；非小细胞肺癌

非小细胞肺癌（Non-small-cell carcinoma，NSCLC）与“非小细胞癌”同义。非小细胞型肺癌，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占肺癌总数的80～85%。仅占20％～30％，约64.3％在不同治疗时期需行放疗[1]。手术治疗对于Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌能取得比较满意疗效。但约25％患者因合并心肺功能不全、糖尿病等和高龄等原因拒绝手术，需要选择放疗等非手术治疗[2]。鉴于此，我们通过比较两种治疗手段在各种情况下生存率的高低，从而指导医者针对不同的患者因病施诊。

1手术治疗Ⅱ期NSCLC

II期NSCLC约占全部NSCLC的5%～10%，其病变范围颇为不一，包括T1～2N1或T3N0。手术切除能力和手术能力的评估是肺癌外科治疗工作前准备的重要部分。

1.1 切除能力的评估该项评估的基础是它的分期，需要考虑会损害的器官、是否转移以及其部位。常用的检测方法有X线检查、CT检查、氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描术（FDG-PET）以及低剂量螺旋CT扫描筛查技术。类似技术的崛起使肺癌的早期诊断成为可能。

1.2手术能力的评估手术能力，就是指病人的接受手术的能力，另外还需考虑术后肺容积、肺功能的减少。手术前需对病人的机体状况进行评估，确定是否在手术能力的临界范围，进行手术前，常使用雾化吸入等理疗的形式清除气管内分泌物，有助于改善患者肺功能。

1.3手术治疗方案对于II期NSCLC中的N1淋巴结转移可选的手术方式为肺叶切除加纵膈淋巴结清扫，部分需袖状肺叶或全肺切除式，。对于肺肿瘤与胸壁相邻的或为检查邻近胸壁受侵与否，应由手术探查来证实，而不能单纯依靠胸部CT。对于T3类型的NSCLC手术，则应扩大到壁层胸膜以外将整块胸壁切除。术间若怀疑壁层胸膜已被肿瘤浸润，应最大限度避免将胸壁与肿瘤分离，再将原来与肿瘤连接的胸壁一起切除。

2放、化疗技术治疗Ⅱ期NSCLC

2.1放射治疗放射治疗是一种局部杀伤肿瘤病灶的手段，主要采用以放射治疗为主的综合治疗或单纯放疗。不过，单纯的常规放射治疗效果不是很理想；三维立体适形放射治疗，粒子插置放射治疗等用于肺癌的治疗，可使肿瘤局部得到准确、高剂量的照射，现今的应用已十分广泛。

2.2化学治疗抗癌药物的主要作用就是抑制癌细胞的生长、繁殖以及杀灭癌细胞，可单独应用于肺癌晚期，起姑息治疗作用来缓解症状，从而防止肿瘤的转移或复发，提高患者生存率。

化学疗法能明显改善生活质量并延长生存期。这类药物中，铂类一直处于主导地位，它们联合新的化疗药是现今为止治疗晚期NSCLC的首选手段。这些新的化疗药包括长春瑞滨（vinorelbine）、吉西他滨（gemcitabin）、紫杉醇注射液（paclitaxel）等，分别称之为NP、GP、PC方案。据文献报道，这些化疗方案比传统方案CAP（ADM、CTX、PDD）方案、EP（PDD 、VP-16）方案疗效要好，均可作为治疗NSCLC的一线方案。

3两种方案治疗Ⅱ期NSCLC生存率的比较

对于早期的NSCLC，手术是首选治疗手段，但因糖尿病、心肺功能不全以及高龄、拒绝手术等原因而不能实施手术者约占25％，他们需行放化疗等非手术治疗。另外，即使接受了手术切除的Ⅱ期中，仍有占15％的患者因术后复发或手术切缘阳性等需辅助放疗。wisnivesky等 对未行手术治疗的4357例患者分析发现I期占88％，Ⅱ期仅占12％；放疗、未放疗者死于其他原因分别占19％、19％；Ⅱ期患者1、3、5年生存率分别为55％、2l％、11％与37％、14％、10％，中位生存时间分别为14、9个月。尽管患者5年生存率相似，但在5年之前有显著差别，且中位生存时间也相应提高了5～7个月。文献所载的以常规放疗治疗Ⅱ期NSCLC的5年生存率为13％～33％不等 。总体来说，常规放疗Ⅱ期NSCLC是有效的，然而与手术治疗比较，其疗效的提高仍不尽人意。

20世纪的60年代，有人探讨了针对Ⅱ期NSCLC常规放、化疗与单纯手术的随机分组研究，1年生存率分别为65％、42％；随着随诊时间的延长手术优势逐渐显示出来，4年生存率分别为8％、24％。目前，术后5年生存率为47％～58％，在T1N0M0期约为68％，N2NOM0期约为56％[3]。随着放疗技术的蓬勃发展，对能手术治疗的Ⅱ期NSCLC，放、化疗的疗效也是非常显著。值得一提的是，即使手术治疗达到了满意的疗效，在术后辅助以非手术治疗仍有大大益处。

4结论

手术治疗Ⅱ期NSCLC的疗效是毋庸置疑的，但其对于总生存期的延长却是有限的。随着放疗技术的发展以及对于放化疗综合方案的改进，非手术治疗手段的潜力仍大有可掘。需要说明的是，对于放化疗治疗后仍需切除全肺手术的患者应慎重选择方案，给予非手术的综合治疗可能疗效更佳。

参考文献

[1] 全国肿瘤防治研究办公室卫生部卫生统计信息中心.中国试点市、县恶性肿瘤的发病与死亡(1993―1997).北京:中国医药科技出版社,2002,21-34,64．

第6篇：肺部瘤的治疗方案范文

【关键词】 非小细胞肺癌;吉西他滨;长春瑞滨;顺铂;毒性

1 资料与方法

11 临床资料 126例患者均经病理或细胞学证实为局部中晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer，NSCLC)，其中男83例，女43例，年龄38～80岁，中位年龄54岁。病理类型：鳞癌66例，腺癌58例，其他类型2例；临床分期：Ⅱ期35例、Ⅲa期57例、Ⅲb期34例)；年龄：

12 治疗方法 GP组：吉西他滨800 mg/m2静脉滴注30 min，d1，d8； NP组：长春瑞滨20 mg/m2静脉滴注，d1、d8；顺铂总量均为80 mg/m2分三次静脉滴注，d1～d3；每一周期28 d给药；适量水化，每天输液在2000 ml左右，鼓励患者多饮水，顺铂滴注完后静脉注射速尿10 mg。每日化疗前30 min使用5HT3受体拮抗剂及地塞米松5～10 mg等止吐，必要时可加用VitB6，胃复安辅助止吐。

13 疗效及毒副反应评价 根据手术后半年行胸部螺旋CT扫描，观察肿瘤有无复发或在手术后半年内是否死亡以进行疗效评价。毒性反应根据WHO 0～4度标准进行评价。

14 统计学方法 应用SPSS 130进行统计分析，组间进行卡方分析。

2 结果

术后半年复查胸部CT和腹部B超，两组均有肿瘤复发，其中GP组4例，NP组6例，总共1例半年内并发肺部感染死亡。两者统计学没有差异(P>005)。两组毒副反应比较，各种毒副反应中最主要的是胃肠道反应和骨髓抑制常见，其他并发症少见，两者之间的化疗方案在毒副作用上没有统计学上的差异(P>005，见表1)。

3 讨论

吉西他滨是治疗非小细胞肺癌的一线药物，是细胞周期特异性抗代谢类抗肿瘤药，主要杀伤DNA合成期(S期)的肿瘤细胞，也可以阻断肿瘤细胞由G1期向S期进展，从而发挥细胞毒作用［1］。以铂类为中心的化疗方案疗效得到公认，国产吉西他滨和长春瑞滨注射液联合顺铂在肺癌的化疗中已被大家公认［2］。关于肺癌术后化疗的辅助治疗，现有的临床指南均推荐含铂两药方案辅助化疗为标准方案［3］,都是参考未行手术的治疗方案，而且各个单位使用剂量和时限不一致。由于经受过手术创伤后、机体抵抗力会下降、化疗耐受力差，以致一部分患者难以完成术后辅助化疗。

本组术后半年复查结果显示，两组均有肿瘤复发，其中GP组4例，NP组6例，总共1例半年内并发肺部感染死亡，术后的复发与疾病的本身有关，术后10例复发均存在纵隔淋巴结转移，与肿瘤的病理分期晚有关。文献报道吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的有效率为35％～50％［4，5］，长春瑞宾联合顺铂治疗非小细胞肺癌的有效率为32％～48%［6，7］。本组资料术后半年，GP组、NP组的未复发率分别为947%，880%，考虑到是为肺癌术后的辅助化疗，本组所采用的化疗剂量低于常规剂量,这两组的化疗方案有效，由于追踪的时间较短以及患者的病理分期不一样，评价西他滨联合顺铂或长春瑞宾联合顺铂治疗肺癌术后的疗效有待进一步的观察。

两组化疗方案的耐受性良好，两组的主要毒副反应均为骨髓抑制和胃肠道反应。两组血小板减少，白细胞减少，贫血，肝肾功能损害，恶心呕吐的发生率比较，无显著差异，这与其他文献报道的一致［8］。骨髓抑制和胃肠道反应的副作用均可以通过相应的药物缓解。在本组中患者化疗后出现便秘的现象较常见，通过润肠治疗可以迅速缓解。GP方案和NP方案无明显差异，两者毒副作用均可耐受，临床上可根据患者既往治疗情况、病情及经济条件等合理选择方案。

综上所述，术后患者化疗的近期疗效，吉西他滨和顺铂联合方案治疗本组晚期非小细胞肺癌患者疗效肯定，不良反应可以耐受，肺癌术后辅助化疗远期有待进一步的跟踪观察。

参 考 文 献

［1］ Kosmidis PA, Dimopoulos MA, Syrigos K, et al Gemcitabine versus GemcitabineCarboplatin for Patients with Advanced Nonsmall Cell Lung Cancer and a Performance Status of 2: A Prospective Randomized Phase II Study of the Hellenic Cooperative Oncology Group.J Thorac oncol,2007，2(2)：135140.

［2］ 李勇，张湘茹，孙燕非小细胞肺癌的化疗进展.癌症进展，2006，4(4)：333339.

［3］ 杨学宁，严红虹，钟文昭，等非小细胞肺癌术后辅助治疗的临床应用调查.循证医学，2009，9(4)：234239.

［4］ Gridelli C， Gallo C， Shepherd FA， et al Gemcitabine plus vinorelbine compared with cisplatin plus vinorelbine or cisplatin plUS gemcitabine for advanced non small cell lung cancer： a phaseⅢtrial of the Italian GEM VIN investigators and the national cancer institute of Canada clinical trials group. J Clin Oncol，2003，21(16)：30253228.

［5］ 姜正华，朱湘平,丁平，等国产吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌.临床肿瘤学杂志，2005，10(3)：303304.

［6］ 王晓华，侯梅，曹丹，等长春瑞滨联合顺铂与长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC的随机对照临床研究.中国肺癌杂志，2006，9(1): 7173.

第7篇：肺部瘤的治疗方案范文

[关键词] 非小细胞肺癌；化疗；中医药治疗；临床疗效观察

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0070-03

原发性支气管肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤，据世界卫生组织（WHO）公布资料显示，肺癌正以每年0.5%的速度在全球递增，肺癌的发病率、死亡率均位于全球癌症之首，且有逐年增长趋势[1]。非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌病例的80%～85%，临床上约70%～80%的患者在确诊时已属晚期，失去手术机会，而以铂类制剂为基础的化学治疗，临床疗效已达平台期[1]。近年研究表明，中医药治疗肿瘤在改善症状、提高生存质量、延长生存期等方面均有一定优势[2]。我科自2008年3月～2011年2月应用扶正消积方加减联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者67例，从临床疗效、生活质量、临床症状及生存期等情况进行临床观察，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

①经过X线、CT等影像学、病理学、细胞学检查确诊为原发性非小细胞肺癌患者，按《AJCC癌症分期手册》第六版肺癌分期标准[3]确诊为ⅢB～Ⅳ期不能手术患者；②Karnofsky评分≥70分，预计能完成化疗疗程者或生存期>4个月；③年龄在18～75周岁、性别不限。

1.2 排除标准

①有心肝肾严重疾病且功能严重障碍的患者，精神病患者；②医从性差，未按规定用药，无法评定疗效，或资料不全等影响疗效评定的患者。

1.3 一般资料

所有病例均来自于诸暨市中医院肿瘤科2008年3月～2011年2月病房收治的非小细胞肺癌患者142例（全部经病理证实为WHO分期ⅢB～Ⅳ期），随机分为治疗组（扶正消积方加减联合化疗）和对照组（单纯化疗组）。对照组75例，男43例，女32例；年龄36～72岁；鳞癌43例，腺癌25例，不定型癌7例；ⅢB期26例，Ⅳ期49例。治疗组67例（8例患者因故脱组），男43例，女24例，年龄34～69岁；鳞癌39例，腺癌21例，不定型癌7例；ⅢB期25例，Ⅳ期42例。各组年龄、性别、临床分期、病理类型等构成比均无统计学差异。

1.4 研究方法

1.4.1 治疗方法 ①对照组：采用《当代肿瘤内科治疗方案评价》[4]标准GP方案化疗，具体方案如下：GEM+DDP（GEM：1 000 mg/m2，第1、8天，静脉滴注；DDP：75 mg/m2，第1～3天，静脉滴注），同时予止吐及水化治疗。其中健择（GEM）：礼来公司产品；顺铂（DDP）：齐鲁制药厂产品。②治疗组：化疗方案同前，化疗同时及化疗间歇期加服扶正消积方，每日1剂，水煎服，治疗中可根据证型变化加以相应调整。扶正消积方组成：党参20 g，生黄芪15 g，白术15 g，茯苓15 g，甘草6 g，麦冬12 g，生米仁30 g，浙贝15 g，女贞子10 g，白花蛇舌草30 g，三叶青15 g，半枝莲15 g，制鳖甲20 g，夏枯草9 g，干蟾皮9 g，肺脾气虚证为主，去夏枯草、干蟾皮，加绞股蓝、陈皮、山药等，气阴两虚者加南北沙参、玉竹、百合、天冬等，阴虚内热者加去黄芪，加南北沙参、玉竹、百合、青蒿、生地、丹皮等，痰浊壅肺者加半夏、瓜蒌、陈皮、野荞麦根等。以上各组治疗均以4个周期为一个疗程，完成4个周期后评价疗效。

1.4.2 观察指标 （1）肿瘤客观缓解率：参照美国国立癌症研究所提出的RECIST疗效评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病变进展（PD）、病变稳定（SD）。有效率=（CR+PR）/（CR+PR+SD+PD），疾病控制率=（CR+PR+SD）/（CR+PR+SD+PD）。（2）生存质量：按行为状态评分及体重变化来评价。①行为状态评分：根据Karnofsky（KPS）百分评定法进行，治疗后KPS评分升高≥10分为提高，减少≥10分为降低，介于二者之间为稳定。②体重：疗程结束后，较治疗前体重增加或减少1 kg者为“增加”或“减轻”，增加或减少未超过1 kg者为“稳定”。（3）临床症状：参照《中药新药临床研究指导原则》[5]原发性支气管肺癌的症状标准。治疗后临床证候积分值比治疗前积分值下降≥70%为显著改善，积分值下降≥30%为部分改善，积分无变化者为无改善，治疗后症状积分值上升为恶化。（4）药物不良反应观察治疗中造血系统、肝肾功能、肠胃功能等出现的不良反应；根据WHO制定的《抗癌药物毒性反应分度标准》评定。（5）生存率：以确诊时间至死亡日或末次随访日计算1年生存率，采用生命表法。（6）随访方法：治疗开始即随访，通过门诊、登记、电话等方法随访患者或家属，随访截止日期为2012年2月29日。

1.5 统计学方法

所有数据经SPSS10.10统计学软件处理。计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，采用Kaplan-Meire评价中位生存期。

2 结果

2.1 肿瘤客观缓解率比较

对照组总有效率22.36%，治疗组25.37%，治疗组总有效率略高于化疗组，但差异无统计学意义（P > 0.05）；疾病控制率，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 生存质量评定

治疗组KPS评分提高稳定率（79.1%）明显高于对照组（37.33%），差异有高度统计学意义（P < 0.01）；治疗组体重提高稳定率（65.67%）高于对照组（44.0%），差异有统计学意义（P < 0.05），提示治疗组生存质量改善，优于对照组。见表2。

2.3 临床症状改善比较

对比两组治疗后临床症状疗效及症状改善，治疗组症状改善优于对照组（P < 0.05），尤其在改善咳嗽咳痰、咳血痰血、胸闷气促及乏力、食欲等方面差异有统计学意义。见表3、4。

2.4 化疗不良反应比较

治疗组Ⅲ、Ⅳ度胃肠道反应发生率为25.37%，明显低于对照组（50.67%），差异有统计学意义（P < 0.01），对照组Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少率（49.33%），明显高于治疗组（32.83%），差异有统计学意义（P < 0.05），对照组Ⅲ、Ⅳ度血小板减少发生率为46.67%，明显高于治疗组（29.85%）（P < 0.05），两组血红蛋白，肝肾功能损害发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。提示扶正消积方能改善化疗后引起胃肠道反应及骨髓抑制。见表5。

2.5 远期疗效

治疗组67例晚期非小细胞肺癌患者1年生存率为53.73%（8例失访，23例一年内死亡，36例至一年随访期满仍存活），高于对照组44%（12例失访，30例死亡，33例存活）有统计学意义（P < 0.05）；治疗组中位生存期为13.33个月，明显高于对照组10.85个月（P < 0.05）。

3 讨论

原发性支气管肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率已居各种恶性肿瘤之首，由于肿瘤的隐匿性，大约2/3患者在确诊时已属晚期[6]，失去了手术根治的机会，在发展中国家5年生存率只有8.9%。目前晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）治疗NCCN指南推荐以放化疗联合为主的模式，其中一线标准治疗以4～6个周期含铂双联方案化疗为主，有效率仅20%～40%，中位生存期8～10个月[7]，虽可短时期内控制肿瘤，改善症状，但大部分在3～4个月后病情出现进展，同时多数抗肿瘤药物缺乏理想的选择性作用，因此在抑制肿瘤的同时，往往对机体组织细胞、中枢神经系统及重要脏器都有不同程度的影响，影响患者生存质量或使许多患者不能接受或难于坚持化疗。中医中药在治疗晚期肺癌中发挥了独特的优势，与化疗相结合能延长生存期，改善生存状况，且能增效解毒，在许多临床与实验中得到证实。

中医认为肺癌属“肺积”“息贲”“咳嗽”“咯血”“胸痛”等范畴，正气不足是肺癌发病的关键，而癌毒是肺癌发生的直接因素，正如《景岳全书》曰“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”明李中梓《医宗必读》认为“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。肺癌是全身属虚，局部属实的疾病，脏腑功能虚弱，气血阴阳亏虚为本，“痰”“瘀”“毒”邪为实，本虚标实是肿瘤的病理基础，“虚”主要表现为脾肺气虚及气阴两虚，是肺癌发病的内在病理基础，瘀、痰、毒是肺癌发病的必然条件，治疗时应予兼顾。本研究应用扶正消积方联合加减联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌，收效良好。方中党参益气养血，健脾生津；白术补气健脾，燥湿利水；茯苓健脾利水渗湿，米仁健脾益气，祛湿化痰；黄芪补中益气，升阳固表，五药温阳补气，利湿化痰，健脾培土生金之效；北沙参、麦冬养阴润肺，益胃生津除烦，女贞子滋养肝肾填补真阴；干蟾皮、浙贝母、夏枯草攻毒散结，化痰通络，制鳖甲养阴潜阳，软坚散结，白花蛇舌草、三叶青、半枝莲清热解毒化痰散结，炙甘草益气和中调和诸药，全方共奏益气健脾，补肾养阴、清热化痰、攻毒散结之功。现代药理学研究显示，党参、黄芪，白术，茯苓，米仁、北沙参、麦冬扶正药物等对T淋巴细胞功能及B淋巴细胞免疫功能具有明显的增强作用，通过对机体的免疫调节，诱导淋巴细胞产生细胞因子，直接或间接参与细胞因子网络和免疫系统的调控，从而杀灭癌细胞或诱导某些肿瘤细胞凋亡，符合中医“养正积自除”的理论[8-12]。另外，三叶青、白花蛇舌草、半枝莲等攻毒散结中药通过激活巨噬细胞功能，对癌细胞活性具有较强抑制作用，对肿瘤细胞具有很好的细胞毒作用[13，14]。贝母有效成分贝母碱及去氢贝母碱可明显扩张支气管平滑肌，还有较强的镇咳作用。本方具有攻补兼施，祛邪而不伤正，扶正而不留邪，多途径提高机体免疫功能、改变肿瘤微环境，增加机体抗癌能力的作用，抑制肿瘤细胞的生长。

本研究结果显示，扶正消积方加减联合化疗能提高晚期非小细胞肺癌肺癌患者的疾病控制率（83.58%），提高患者生存质量（提高稳定率79.1%），改善临床症状（症状改善率52.23%，尤其在改善咳嗽咳痰、咳血、纳差、神疲等方面具有明显优势，减轻化疗引起胃肠道反应及骨髓抑制；临床大量研究证实晚期肺癌中位生存期为8～10个月，1年生存率为30%～40%[6]，本研究扶正消积方加减联合化疗组中位生存期为13.33个月，1年生存率为53.73%，提示延长晚期肺癌患者生存期，且高于单纯化疗组（P < 0.05）。由此可以看出，扶正消积方在提高晚期肺癌患者近期疗效及远期疗效方面均存在一定优势，值得临床应用。

[参考文献]

[1] Scagliotti GV，Marinis FD，Rinaldi M，et al. Phase Ⅲ Randomized trial comparing three platinum-based doublets in advanced non-small-cell lung cancer[J]. J Clin Oncol，2002，20：4285-4291.

[2] 郭建辉. 中医药治疗肺癌现状分析[J]. 中医学报，2012，3（27）：283-285.

[3] 孙燕，石远凯. 临床肿瘤内科手册[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：149-156.

[4] 储大同. 当代肿瘤内科治疗方案评价[M]. 北京：北京大学医学出版社，2010：482-483.

[5] . 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：216-221.

[6] Gridelli C，Malone P，Rossi A ，et al. Potential treatment options after first-line chemotherapy for advanced NSCLC： maintenance treatment or early second-line[J]. Oncologist，2009，14（2）：137-147.

[7] NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group.Chemotherapy in addition to supportive care improves survival in advanced non-small-cell lung cancer：a systematic review and meta-analysis of individual patient data from 16 randomized controlled trials[J]. Clin Oncol，2008，26（28）：4617-4625.

[8] 王梅，李秀丽，刘蕊. 黄芪多糖在恶性肿瘤治疗中的应用[J]. 中国中医药科技，2009，16（5）：411.

[9] 高学敏. 中药学[M]. 北京：中国中医药出版社，2004：247.

[10] 杨生，王英杰，张闯. 薏苡仁酯对荷瘤小鼠红细胞免疫功能的影响[J]. 黑龙江医药，1999，12（6）：343.

[11] 刘春安，彭明. 抗癌中草药大词典[M]. 武汉：湖北科技出版社，1994：198.

[12] 王玉玺. 党参药用研究状况及药理分析[J]. 医药简讯，1992，2（5）：5.

[13] 魏克民，丁刚强，浦金宝. 中草药三叶青抗肿瘤作用机制实验室研究和临床应用[J]. 医学研究杂志，2007，11（36）：41-43.

第8篇：肺部瘤的治疗方案范文

【关键词】 非小细胞肺癌；放射疗法；化学疗法；吉西他滨

Radiotherapy and concurrent gemcitabinem plus cisplatinin on advanced non-small cell lung cancer LI Zheng.Department of Radiation,The Chinese Medicine Hospital of Dongping County, Shandong, 271500, China

【Abstract】 Objective To evaluate the effect and toxicity of radiotherapy and concurrent gemcitabinem plus cisplatinin for advanced non-small cell lung cancer（NSCLC）. Methods 42 patients with advanced NSCLC were selected,they were treated by radiotherapy with a total dose of DT60～70 Gy/6～7weeks, and chemotherapy with gemcitabinem and cisplatin. Results 6 patients achieved complete remission（CR）and 28 partial remission（PR）. Total response rate was 80.9 %. The main side effects were leucopenia and thrombocytopenia, but they were tolerable. Conclusion The regimen of concurrent gemcitabinem plus cisplatinin and radiotherapy is effective, safe and well-tolerable in the treatment of for advanced NSCLC.

【Key words】 No-small cell lung cancer； Radiotherapy； Chemotherapy; Gemcitabin

作者单位：271500 山东省东平县中医医院放疗科

肺癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率呈持续上升趋势,其中非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌的70%～80%,且就诊时绝大多数已为Ⅲ～Ⅳ期,失去了手术机会,单纯放疗或化疗5年生存率＜10%［1］。所以放疗和化疗的综合治疗成为重要的治疗手段。我科对42例Ⅲ期以上非小细胞肺癌（NSCLC）患者应用放疗联合GP方案治疗，获得了较高的临床效果,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月至2010年12月在我院住院患者42例，均经病理学或细胞学确诊为NSCLC，其中男26例,女16例,年龄28～75岁。病理类型: 鳞癌23例,腺癌16 例,腺鳞癌3例; 按国际抗癌联盟 UICC1997年TNM分期标准［2］并结合胸部CT或 MRI检查结果进行分期, Ⅲa 期 11例, Ⅲb 期 23例, Ⅳ期8 例。血常规检测:WBC≥4.0×109/L,RBC≥3.3×109/L,Hb≥10 g/L,PLT≥100×109/L。Karnofsky评分≥60分,尿常规、肝肾功能及心电图检查均正常。

1.2 治疗方法 采用 GP 方案化疗:泽菲（国产吉西他滨）1.0 g/m2，静脉点滴30 min，第1.8天;顺铂 30 mg/m2静脉点滴， 第1～3天。1周期为21 d,共给予2周期化疗。化疗前后分别给予止吐药托烷司琼、胃复安等对症处理。化疗同时采用6 mV-X线照射,靶区包括原发灶、同侧肺门及纵隔淋巴结引流区。2.0 Gy/次,1次/d,每周5次,总剂量达60～70 Gy,疗程6～7周。定期复查血常规以及肝、肾功能、 胸部CT或MRI，记录患者不良反应，毒副作用按WHO毒性反应标准评价。如有骨髓毒性反应,须同时加强G-CSF支持，酌情延长下次治疗时间。

1.3 评定标准 根据WHO实体瘤疗效评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）;放疗和化疗毒性分级按 WHO标准分为 0～Ⅳ级［3］。

2 结果

2.1 疗效 全部患者均完成治疗,全部缓解（CR）6例，部分缓解 （PR）28例，有效率为80.9 %（CR+PR）。生存质量明显改善。

2.2 毒副反应 主要为轻度的骨髓抑制，表现为轻度的白细胞及血小板降低；其次为轻度的胃肠道反应，但均能耐受。具体表现如下：白细胞下降:Ⅰ～Ⅱ度26例（61.9%）,Ⅲ度7例（16.6 %），Ⅳ度 1 例（2.3%）;血小板下降:Ⅰ～Ⅱ度14例（33.3 %）,Ⅲ度3例（7.1 %）, Ⅳ度 1 例（2.3 %）;恶心呕吐Ⅰ～Ⅱ度 22 例（52.3 %）,Ⅲ度2例 （4.7 %），Ⅳ度1例（2.3%）;Ⅰ～Ⅱ度脱发8例（19.1%）;6例发生放射性肺炎（14.2%）。无明显肝肾功能损伤及心电图改变,为出现与治疗相关的死亡病例。

3 讨论

NSCLC患者就诊时大多病情已经晚期, 在确诊时往往已经失去手术机会或者手术风险极大。对于手术难以彻底切除的或者失去手术机会的Ⅲ期以上非小细胞肺癌，传统的治疗方法是单纯放疗为主，但是治疗缓解率以及生存率非常低，大约1 年内死亡的患者就占到50%［3］， 其原因多为远处转移或局部复发，为提高非小细胞肺癌的治疗效果，国内外肿瘤专家进行了大量的研究，随着放射技术的日益发展和新的化疗药物的不断研发问世，放疗联合化疗形成的综合治疗措施已经被公认为Ⅲ期非小细胞肺癌的标准治疗方案［4］，大量研究发现放化疗结合的综合治疗措施明显提高了肿瘤的局部控制率并减少了远处转移的机会，推迟其转移的发生，提高了临床治疗效果，并减轻治疗期间的毒副反应［5］。

吉西他滨是一种具有较强抗癌作用的脱氧胞嘧啶核苷类似物,属于细胞周期特异性药物,其作用于S期细胞,也可阻止G1期细胞向S期进展。大量研究表明吉西他滨与铂类药物联合治疗NSCLC可显著提高疗效，能使NSCLC的1年生存率提高10%左右,中位生存期延长1.5个月［6］。研究发现吉西他滨与放射线联合具有一定放射增敏作用［7］。顺铂是应用于放疗增敏研究比较早的药物, 研究结果显示顺铂在用药的同时放射照射效果最好，它能明显提高放疗对NSCLC细胞的抑制率,还可以明显降低放疗的剂量而不降低临床疗效［8］。本研究结果显示全部患者均完成治疗,全部缓解（CR）6例，部分缓解 （PR）28例，有效率为80.9 %（CR+ PR）。生存质量明显改善。显示放疗联合GP方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效比较满意，放化疗结合治疗有相互协同，相互补充和相互加强的作用。

放化疗联合的理论基础有以下几点［9-11］: ①放化疗结合治疗是局部治疗与全身治疗的空间合作，放射治疗主要杀伤处于G2、M、G1期的癌细胞, 对S期细胞没有杀伤作用，而吉西他滨作用于S期癌细胞,顺铂可作用于各期癌细胞,两者联用可以互补。②化疗能抑制放疗后出现的致死性、亚致死性和潜在致死性的DNA放射损伤的再修复。③吉西他滨和顺铂对放疗均有明显的增敏作用，因此放化结合治疗有相互协同、相互补充和相互加强的作用。④化疗后肿瘤体积明显缩小,局部血液供应明显改善,乏氧细胞减少,放射敏感性会明显增加。本研究结果显示毒副反应主要为轻度的骨髓抑制，表现为轻度的白细胞及血小板降低；其次为轻度的胃肠道反应。经使用粒细胞集落刺激因子及加强止呕等对症治疗后，症状缓解，无患者中断治疗，但均能耐受。

总之,本组研究表明, 放疗联合GP方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌，近期疗效较好,能明显缓解患者的临床症状,提高生活质量，并且毒副反应多数患者所耐受,但远期疗效仍需进一步观察。

参考文献

［1］ 孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册.北京人民卫生出版社,2003:102-107.

［2］ 吴怀申.肺癌最新TNM分类和分期.中华肿瘤杂志,1998,20（5）:398.

［3］ 汤钊猷.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,2000:425-427.

［4］ 殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学.第3版.北京，中国协和医科大学出版社,2002:626-634.

［5］ 王春波，王瑞之.局部非小细胞肺癌放疗与化疗综合治疗对比研究.中华放射肿瘤学杂志，2005，14（1）：15-17.

［6］ 苗劲柏,张仁尧,申文江,等.吉西他滨对非小细胞肺癌细胞放射增敏的实验研究.中华放射肿瘤学杂志, 2004, 13（4）:325-328.

［7］ 徐家廉,赵萍.吉西他滨治疗非小细胞肺癌的研究进展.中国肺癌杂志,2001,4（3）:211-215.

［8］ 张琳,李建彬,范廷勇,等.健择同步适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察.中华肿瘤防治杂志,2006,13（10）:760.

［9］ Choy H. Chemo radiation in NSCLC: focuson the role of gemcitabine Oncology （Williston Park）, 2004, 18（8 Suppl5）: 38-42.

第9篇：肺部瘤的治疗方案范文

关键词：乳腺肿瘤化疗放疗

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0068-02

放射治疗是乳腺痛的剂量技术已达到基本安全和完全耐受的水平，但是乳腺癌术后放射治疗导致的“放射性肺炎”和“放射性肺纤维化”等仍是没有解决的难题之一[1]。本研究设计了术后持续化疗的同时，将锁骨上医和胸壁进行分阶段照射的放疗方案，以求在不影响全身治疗和局部复发的前提下尽可能减少放疗毒副反应，现报道如下。

1对象及方法

1.1病例选择及一般资料。我院2008年11月～2012年11月收治乳腺痛患者256例，均为女性，年龄28～69岁，中位年龄55.8岁。经病理确诊为浸润性导管癌。

1.2分组及治疗方法。随机分配患者，分为4组，每组64例。化疗方案均为CAF方案：环磷酰胺500mg/m2，静脉推注；多柔比星40mg/m2，静脉滴入；氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴入。4周为1个周期，根据受体不同情况决定是否采取内分泌治疗。

1.2.1A组。先予4周方案化疗2个周期，后行术后放疗。设锁骨上野（包括肺尖0.5cm）、腋窝野及胸壁切线野（前胸壁、侧胸壁以及包括内乳野）同时进行6MVX直线加速器体外照射，均为2GY/次，5次/周，DR总量50GY；放疗结束后续以4周方案化疗共4个周期。

1.2.2B组。先行放射治疗，设野、方法、剂量同A组。放疔结束1个月后予以4周化疔方案6个周期。

1.2.3C组。先4周方案化疗6个周期，后给予放疗，设野、方法、剂量同A组。

1.2.4D组。术后4周方案化疗6个周期，锁骨上区、腋窝拆线后与化疗同步行常规分割放射治疗，2Gy/次，5次/周，DR总量50GY；全部化疗结束后再行胸部常规分割放射治疗，2GY/次，5次/周，DR总量50GY。

1.3随访。研究结束，共失访34例，其巾A组失访8例，B组失访12例，C组失访8例，D组失访6例。失访时间治疗后10～39个月。

2结果

2.1放射性肺损伤发生率的比较。临床症状表现为轻度气促、干咳和胸部不适。2例（C组）在放疗中出现喘憋、发热，经用激素、抗生素治疗后症状改善。结果显示，A组放射性肺损伤发生率最高，而D组发生率最低，与其他各组比较差异均有统计学意义。

2.2局部复发率和远处转移率及5年生存率比较。4组局部复发率、远处转移率及5年生存率比较，差异均无统计学意义（表1）。

放疗与化疗为肿瘤局部和全身治疗的两种主要手段，一直是乳腺癌综合治疗的重要组成部分[2]，但是放化疗的毒副反应也是影响肿瘤患者术后恢复的难题之一。放射治疗与化疗的合理顺序和序贯时间是乳腺癌治疗中急需解决的问题之一[3]。目前国内大多数仍然采取术后化疗2～3个周期+放疗+继续化疗的方式。

放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗最常见的重要并发症，虽然其确切的发生机制目前尚不十分清楚，但认为可能与放射治疗导致的肺泡Ⅱ型细胞和肺内血管内皮细胞损伤关系密切，是一种淋巴细胞性肺泡炎，是机体对放疗的一种超敏反应。放射性肺损伤的发病机制主要有细胞因子、靶细胞理论和自由基等几种学说，其靶细胞为肺泡组织，包括直接损伤和间接损伤。实验研究发现，肺组织受到照射后最早的变化是Ⅱ型肺泡细胞损伤和表而活性物质的提早释放。自由基是放射线产生的主要有害物质，放疗后肺内自由基含量增加，吞噬细胞受炎性分泌物刺激后产生的过量自由基是导致肺组织脂质过氧化损伤和刺激成纤维细胞增殖的重要原因。放射性肺损伤的发生及其严重性与肺受照体积、放射剂量、剂量率、分割方式、照射部位、治疗前肺原发疾病和放疗时使用化疗药物等因素有关[4]。因此，针对乳腺癌患者术后两大手段的有机结合显得尤其重要。

在本研究中，放疗后化疗会增加放射性肺损伤发生的危险，大多数放射性肺损伤发生在放疗后继续化疗的患者，分析原因可能是由于受照射的肺组织在3-4周恰为急性渗出性炎性改变，而此时即开始化疗，会诱发或加重这种损害，临床上称为“回忆效应”，尤其是使用化疗药物，如CTX会出现较高的肺损害率，可能与其为较强的放射增敏药物有关，即使是在放疗后应用，也有较强的协同作用，其造成肺损害的作用加强。参考文献

[1]Jarvenpaa R，Holli K，Pitkanen M，et al.Radiological pulmonary findings after breast cancer irradiation：a prospective study[J].Acta Oncol，2006，45（1）：16-22

[2]毕晔等.我国乳腺癌热点问题研究的现状分析[J].中华肿瘤防治杂志.2006，13（16）：1205-1211