肺部手术术后护理要点精选(九篇)

第1篇：肺部手术术后护理要点范文

关键词　高龄　肺癌围手术期　呼吸道护理

肺癌多起源于支气管黏膜上皮，因此也称为支气管肺癌。近50年来全世界肺癌发病率明显增高，发病年龄大多40岁以上，以男性多见，目前仍以手术治疗为主的综合治疗方法，据统计我国目前肺癌手术切除率85%～95%［1］。随着医学科学的发展和护理水平的提高，高龄肺癌的外科治疗适应证进一步放宽，并取得了满意的效果，但由于高龄患者生理、病理特点，术后并发症发生较其他年龄组高，尤其肺部感染和肺不张。因此，护理人员做好高龄肺癌患者围手术期呼吸道护理，对手术能否顺利进行及预后至关重要。2009年12月～2011年12月对9例70岁以上肺癌患者施行外科手术治疗，收到了满意效果，现将护理体会介绍如下。

资料与方法

2009年12月～2011年12月收治高龄肺癌手术患者9例，男8例，女1例，年龄70～80岁，平均74岁；全组患者均采用气管插管静脉复合麻醉，其中行单肺叶切除5例，肺段切除2例，右全肺切除2例，全部行肺门或纵隔淋巴结清扫。

方法：回顾分析9例高龄肺癌手术患者临床资料，并总结围手术期呼吸道护理方法。

结　果

本组9例70～80岁肺癌手术患者出现2例呼吸功能不全、低氧血症，1例心功能不全，无1例肺部感染及肺不张发生，经积极治疗护理均痊愈出院。

讨　论

术前呼吸道护理：⑴通过详细评估患者病史掌握病情，尤其是心肺功能，积极参加会诊，多方听取专家意见，制订周密的治疗护理方案。⑵加强术前患者健康教育，从心理生理上提高患者对手术的耐受性。高龄肺癌患者，除肿瘤本身对肺功能的影响外，其生理储备能力下降，患者由于胸廓和肺的顺应性降低，呼吸肌群肌力减退，呼吸浅促，使肺活量减少，残气量和功能残气量增大，气体交换减少［2］。针对这些生理特点，对每一位高龄肺癌患者术前都特别注意加强肺功能锻炼。①加强营养，增强机体抵抗力：根据患者的饮食嗜好，配制高热量、高蛋白、高维生素、易于消化无刺激的饮食，尤其是新鲜蔬菜、水果的摄入。同时向患者解释加强营养对增强抗病能力的重要性，人而预防肺部感染的发生，无心肾功能障碍者叮嘱其多饮水，每天饮水量1500～2000ml，并适当增加维生素C及维生素E的摄入，以保证足够的营养，为手术创造良好的条件［3］。②指导患者术前戒烟两周，严格进行口鼻腔卫生，每天刷牙两次，并防止受凉感冒。③术前1周开始，指导患者进行深吸气、深呼气练习，每天练习20次以上，以提高患者的肺活量，减少功能残气量。同时指导患者深腹式呼吸，有效而正确的咳嗽、排痰训练，深呼吸和有效咳嗽排痰有助于防止或减少肺部感染、肺不张。④支气管扩张的患者，容易发生咯血及反复肺部感染，指导患者引流排痰，引流根据护理查体时湿性罗音集中的部位，X线胸片显示的病变部位来确定，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，并嘱患者深呼吸、咳嗽、协助拍背，促进痰液顺引流至气管而咳出，2次/日，每次5～15分钟，如痰液黏稠不易咳出，引流前应给予超声雾化收入，同时辅以胸部叩击等措施。咯血者防止窒息，取头低位并偏向一侧，并做好吸痰装置准备。

术后呼吸道护理：⑴加强围手术期心电监护，血氧饱和度的监测，尽量避免低氧血症的发生。本组患者均为高龄患者，而且部分患者存在心肺功能不同程度的异常，手术中的作用，气管插管的刺激，切除肿瘤和清扫淋巴结的操作，使他们心肺功能处于代偿极限，病情变化快，有很多潜在的危险，拔管后患者呈昏睡状态，局部组织水肿，仰卧位，胸带包扎，口腔分泌物残留均可影响患者通气、换气功能，以致低氧血症和高碳酸血症。所以，术后氧疗和严密的病情观察是非常重要的。本组患者术后均常规鼻导管吸氧，术后1～2天吸氧3～5L/分，血氧饱和度升至95以上稳定后改为2～3L/分，间歇给氧。均持续心电监护，监测心肺功能及血氧饱和度，本组患者有2例出现低氧血症及时加大氧流量后待以纠正，1例心功能异常及时报告医师，及时用药，也得以及时纠正。⑵加强呼吸道管理：高龄肺癌患者的肺功能降低，术后发生肺部并发症可能性增加，同时术后切口剧烈疼痛使呼吸及咳嗽受限，分泌物难以咳出，使呼吸道不畅，易产生低氧血症，从而诱发其他系统的并发症。所以术后护理关键在于维持呼吸道通畅，预防肺部感染和肺不张的发生。①麻醉未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，做好鼻导管吸痰准备，术后6小时生命体征平稳改为半卧位，并鼓励患者做深腹式呼吸动作及有效咳嗽，辅以拍背和按压伤口进行排痰。由于手术创伤大，伤口及引流管可以引起剧烈疼痛，致使患者自行抑制呼吸和咳嗽，因此，术后2～3天内给予适当的镇痛剂是必要的。本组患者均常规给予止痛泵，持续静脉给药2～3天，收到了良好的效果，但要密切观察呼吸及血压的变化，本组1例低血压，经停用镇痛泵，对症处理血压恢复正常。②术后第1天患者口腔、呼吸道、黏膜干燥，痰液黏稠不易咳出，给予生理盐水、庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松、雾化吸入2次/日，严重者采用短时间、间歇雾化法，每2小时雾化吸入10分钟，必要时，鼻导管吸痰，③鼓励患者早期下床活动。早期活动不但可改善骨骼肌状况，促进肺扩张，而且可以调节患者情绪，促进血液循环，从精神和躯体上增强了抵抗力。减少并发症的发生。术后第2天生命体征平稳，协助患者下床或床边移步，术后第3天起可协助患者围绕床边室内行走3～5分钟，但注意观察患者病情，以后根据病情渐增加活动量。

本组9例70岁以上的肺癌手术患者，其中单肺叶切除5例，肺段切除2例，右全肺切除2例，全部行肺门或纵隔淋巴结清扫，没有发生肺部感染及肺不张，均痊愈出院。可见术前加强患者的健康教育，有计划的肺功能练习，有助于提高患者对手术的耐受性。术后严密的心电监护，血氧饱和度监测，可及时反映患者围手术期氧疗效果及呼吸道通畅情况。做好围手术期的呼吸道护理，对预防肺部感染和肺不张起着重要的作用。

参考文献

1　曹伟新，李乐之.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2006.

第2篇：肺部手术术后护理要点范文

【关键词】开胸；肺不张；原因；优质护理

开胸术后患者体力下降，手术伤口疼痛剧烈，加上不能有效进行咳嗽咳痰，物的副作用等因素综合下造成患者呼吸运动下降，容易并发肺不张。肺不张发生后延长患者住院时间，加重心理生理负担，对预后非常不利。20世纪70年代，西方护理模式逐渐由“以疾病为中心”转为“以患者为中心”的人性关怀模式。优质护理近年来在各个医院得到迅速的发展，通过优质护理可以帮助患者调节心理压力，减少焦虑、抑郁情绪，为患者缩短住院时间[2]。因此本文拟收集我院开胸术后肺不张的患者进行认真分析，同时实施优质护理。

1资料与方法

1.1资料收集

2011年2月—2013年6月我院开胸术后肺不张的患者100例为研究对象，其中男性56例，女性44例，平均年龄（52.4±13.1）岁。所有患者自愿参加试验。

1.2入选标准

（1）患者有一定理解能力，配合护士。

（2）自愿参加试验。

（3）文化程度初中以上，无意识障碍者。

1.3排除标准

（1）急诊手术。

（2）免疫系统疾病。

（3）营养不良及急慢性感染者。

1.4开胸术后肺不张的原因

1.4.1术中受伤。开胸手术中手术器械会对胸部肌肉造成创伤，尤其是肋间肌和膈肌是高发受伤部位，有研究显示肋间肌和膈肌在开胸术中受伤率达到8.5%～11.2%。

1.4.2麻醉。接受开胸手术的患者均需要接受气管插管全身麻醉，在插管过程中会对气道黏膜造成损伤，术后造成气道分泌物增加，痰液阻塞，加上气道黏膜插管引起的疼痛，造成患者咳嗽意愿下降，此外还有研究指出术后胸腔闭式引流管的使用也会加重胸腔疼痛。

1.4.3气管插管使用不当。有学者对203例开胸手术患者进行回顾性分析，将不同气管插管深度患者进行分组，结果发现气管插入过深组和气管插入过浅组术后肺不张的发生比例存在明显差异[3]。1.4.4挤压肺组织。术中手术医生对肺组织过度挤压会造成肺组织挫伤，使血块堵塞于肺部毛细血管，加上炎症液体的渗出，造成肺部积液，肺阻塞。

1.4.5其他。患者高龄、低蛋白血症、肺部基础疾病、引流不彻底、咳嗽无力等是高危因素。

1.5常规护理

（1）术前与患者交流，标记手术部位，避免遗漏。

（2）切口皮肤消毒；正确使用仪器设备，核对物品；执行手术室消毒隔离制度；术中积极配合医生，缩短手术时间。

1.6优质护理对策

1.6.1加强培训。医院定期举办开胸术后肺不张知识讲座，要求科主任、护士长、各级护士参加。利用手机APP、微信定期推送手术相关知识。年轻护士让高护龄、经验丰富的护士教授沟通技巧。科室每月进行人文知识考试问答。

1.6.2健康教育。患者入院后，由责任护士向患者及家属发放医院设计的开胸术后肺不张健康手册，健康手册包括并发症介绍和识别、护理指导方法、自我护理方法、出院指导等。

1.6.3围手术期护理。（1）术前1周戒烟，进行呼吸功能锻炼，指导患者有效咳嗽，有基础疾病如糖尿病、高血压者先控制血糖、血压后再手术治疗。护士给患者安排单人间，定期为房间进行通风、消毒、给患者提供舒适的休息环境。冬季使用空调时，病房中使用空气加湿器。（2）术中插管细致轻柔，手术结束拔管前进行吸痰、充分膨肺。（3）术后简易呼吸器行膨肺干预，及时叩背，充分排痰，给予止痛药物，按医嘱应用抗生素。（4）痰液潴留是肺不张的问题。术后加强翻身、叩背，采取物理震动仪行胸部震动松化痰液。胸骨切迹指压法刺激咳嗽排痰，必要时送纤维支气管镜室用纤维支气管镜吸痰。（5）年老体弱、无力咳痰者，根据影像学表现，帮助患者改变，及时叩背，充分排痰，保证胸腔引流管通畅。（6）拔除气管插管前，采取简易呼吸器行膨肺干预，鼓励患者早期活动，做深呼吸、咳嗽、防止分泌物聚积。（7）使用氧气雾化吸入湿化呼吸道、稀释痰液，有效预防肺不张、肺部感染。（8）要求患者手术后常做深呼吸，反复行腹式深呼吸，指导患者吹气球。患者惧怕疼痛时，可以肌肉注射止痛药。

1.7观察指标分析

患者手术后肺不张发生率及伤口感染率及患者出院时伤口愈合等级。甲级愈合，是指愈合优良；乙级愈合，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应；丙级愈合，切口化脓，需切开引流。

2结果

2.1患者手术后肺不张发生率及伤口感染率

患者手术后肺不张发生率及伤口感染率分别为1%、4%。

2.2患者出院时伤口愈合等级

患者出院时伤口愈合等级为：98例甲级愈合、2例乙级愈合。

3讨论

开胸术后肺不张是手术后常见的并发症，发生后不仅延长患者的住院时间，还增加患者医疗成本，会引起感染，严重时造成多器官功能衰竭引起死亡。欧洲一项调查显示英国每年开胸术后肺不张的人数超过80余万。如何减少开胸术后肺不张的发生成为众多研究的重点。本文研究中首先认真分析开胸术后肺不张的原因，结果发现：术中受伤、麻醉、气管插管使用不当、挤压肺组织为高危因素，本文采取相对应护理措施对患者进行护理。结果发现患者手术后肺不张发生率为1%，低于文献报道的16.5%。我们本次研究中给予患者优质护理，结果发现患者手术后肺不张发生率及伤口感染率分别为1%、4%。同时，患者出院时伤口愈合等级为：98例甲级愈合、2例乙级愈合。可以看出通过优质护理患者得到较好的预后。在优质护理中可以帮助护理从以下几方面提高：（1）制定规范制度，调动护士的热情，用娴熟的技术加强呼吸道护理，进行有效咳嗽，持呼吸道通畅，及时拔除气管插管，将肺部感染及肺不张发生率降低。（2）提高了护士的沟通技巧和护理操作技能，掌握患者的心理，合理使用止痛药，告知患者早期活动、深呼吸，减少术后并发症。（3）护士和患者形成指导—参与—合作的护患关系，为患者提供全方位的服务，落实基础护理，满足患者的需求[8]。综上所述，将优质护理运用于开胸术后肺不张患者，对减少术后肺不张发生率及伤口感染率有重要作用，可以促进伤口愈合。

参考文献

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[6]华小琴.肺切除术后肺不张198例的预防及护理[J].广西医学，2013，28（9）：1464-1465.

[7]陈美珊，黄泽宽，孙淑銮.震动排痰机对肺部感染患者排痰的效果观察及护理[J].现代临床护理，2010，9（4）：52-53.

第3篇：肺部手术术后护理要点范文

[关键词]肺癌根治术：手术护理；手术配合

[中图分类号]R734　[文献标识码]C　[文章编号]1673-7210(2007)12(a)-123-02

肺癌是起源于支气管黏膜或腺体肺部的最常见的恶性肿瘤。20世纪以来，肺癌已经成为城市人口中四大恶性肿瘤死亡原因之首。虽然手术不是肺癌的唯一治疗方法，但对于范围较局限、有手术指征的癌肿，手术切除病灶仍是最为有效的治疗方法。现将我院近年来行肺癌根治术的术前探视和手术配合的护理体会总结如下：

1　临床资料

1　1　一般资料

我院于2004年6月～2006年12月共收治肺癌手术病人75例，其中，男性52例，女性23例；年龄37～70岁，平均53岁：发病最短1个月，最长1年。

1．2　手术方法

手术情况：全部病人均采用气管内双腔插管全身麻醉，手术方式：入院后均采取手术治疗，其中，全肺切除术21例，肺叶切除术46例，无肺段切除。支气管袖状成形肺叶切除术5例，隆突半切除成形术1例。所有病例均行肺门全纵隔淋巴结清除术。

2　结果

全组根治性手术切除率100％，手术过程顺利，术后病人无严重并发症，均痊愈出院。住院最短的13d，最长的32d，平均16d，均痊愈出院，无一例并发症。出院半年后随访均健在，生活状况良好。

3　护理体会

3．1　心理护理

本组均为即将实施手术的肺癌病人，他们对疾病的转归和预后表示担忧。对手术能否成功、肿瘤切除能否彻底顾虑重重，担心术中出血和发生意外。渴望得到良医好药，挑选资历深、有经验的专家为其手术。手术时希望有亲人或熟人在场。往往通过了解病房手术后病人的感受、麻醉效果、手术室设备、是否专家手术等，判断手术的安全程度。这些心理应激反应，在临近手术一段时间内表现得尤为强烈。

针对病人手术前的心理特点，除病房护理人员应予以耐心的解释和充分的心理护理外，手术室护士应于手术前1天访视病人，对其提出的质疑和询问给予耐心的解释和疏导，讲明手术的必要性及术中注意事项，主动介绍手术医生的资历、成功的同类手术等。正确解答病人提出的各种疑问，与病人初步建立良好的关系，让病人觉得在手术室找到了“熟人”，尽量减轻病人的恐惧心理，让病人以良好的心态接受手术。

3．2　的护理

肺癌根治手术时间较长，病人需在全身麻醉、侧卧位下进行手术。由于全麻后对外界的感觉能力及肌张力均丧失，安置舒适的尤为重要。摆放时动作应轻柔，两人一起协作同时转动病人的躯体，尽量避免推拉动作，保持床单干燥、平整，受压骨突部位垫好抗压软垫，防止因手术时间较长而导致压疮的发生。根据病人的体形准备不同厚度的腋枕，双上肢根据病人的肢体形态自然伸展置于搁手板上，避免过度外展而造成臂丛神经意外损伤。在手术允许的情况下经常活动、按摩病人的双上、下肢，促进肢体的血液循环。

3．3　安全输液和输血

由于剖胸后会影响静脉血液回流而导致血压下降，术中牵拉压迫或纱布填塞过紧都可影响心肌收缩导致低血压，巡回护士应密切关注手术进程及病人生命体征的变化，与麻醉医生一起分析查找引起血压变化的原因，严格执行查对制度，以确保输液和输血的安全，并根据病人不同的个体差异合理选用输液种类，控制输液速度，防止短期内快速输入大量液体，加重健侧肺的循环负担，引起急性肺水肿而导致严重的后果。

3．4　手术配合

肺癌根治手术术野较深，需要处理的血管较多，手术医生此时精神高度集中地进行手术操作，所以要求洗手护士能够熟悉胸腔解剖结构，熟练掌握手术步骤，了解手术医生的特点，密切配合好手术医生，保证手术顺利进行。

肺部血管与肿瘤粘连较重的手术配合。肺部病人在手术中经常会遇到开胸后。肿瘤与肺部血管粘连，本组手术出现12例。有的粘连较重不易分离开，有的甚至分离过程中剥离损伤肺部血管导致大出血。遇到上述情况，器械护士要密切配合，为术者做好血管剥离破损的修复准备，观察术者剥离困难或有可能损伤血管的可能时，要提前准备好血管钳及缝合器械以备用，这种情况术者还可能切除肿瘤而行血管部分切除缝合术或吻合血管整形手术，也应主动询问术者，可能进行的手术步骤及可能发生的问题，提前根据术者的要求配好器械以备使用，保证手术的顺利进行。

第4篇：肺部手术术后护理要点范文

【关键词】 全肺切除手术；护理；术后效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.153

随着生活水平的不断提高及环境的持续恶化， 肺癌的病发率呈上升的趋势[1]。肺癌的主要临床症状有咳嗽、咳痰、胸痛等， 对患者的生活质量造成极大的影响， 严重时会引发呼吸道及心血管系统并发症等。临床上一般采用手术方式治疗肺癌， 全肺切除手术是其主要的治疗手段[2]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月于本院住院治疗的行全肺切除手术患者50例作为研究对象， 所有研究对象均符合临床上关于行全肺切除手术的标准， 随机分为对照组与实验组， 各25例。对照组男 13例， 女12例；年龄39～68岁， 平均年龄（50.23±6.14）岁；其中行左全肺切除手术患者15例， 行右全肺切除手术患者10例。实验组男 14例， 女11例；年龄41～70岁， 平均年龄（51.41±6.21）岁；其中行左全肺切除手术患者16例， 行右全肺切除手术的患者9例。两组患者年龄、性别等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者在全肺切除手术后实施常规护理。定时监测患者的各项生命体征， 对患者的突况进行及时的处理等。实验组患者术后在常规护理的基础上实施综合护理。具体包括：①心理护理。由于患者行全肺切除手术后创口会让患者产生巨大的疼痛感， 加上担忧手术的预后效果， 患者容易产生紧张、焦虑、抑郁的心情， 不利于术后的恢复， 因此医护人员应根据患者的性格特点给予患者安慰与鼓励， 缓解患者的不良情绪， 帮助患者早日康复。②疼痛护理。术后因患者引流部位的疼痛较为明显， 对患者的心理产生极大的负面影响， 从而会影响患者术后的康复。巨大的疼痛感会导致患者的心率加快、心律失常等， 因此医护人员应根据患者的疼痛承受程度采取相应的护理措施， 例如使用止痛剂、指导患者采取正确的呼吸方式等减轻患者的疼痛感。③呼吸道护理。行全肺切除手术后， 对患者的呼吸系统影响很大， 医护人员应积极帮助患者保持呼吸道的通畅。例如使用呼吸机辅助患者呼吸、帮助患者有效的咳嗽排痰， 对于排痰困难的患者， 采用超声雾化吸入的方式， 3次/d， 帮助患者顺利排痰。④并发症预防及护理。行全肺切除手术后， 因患者的免疫力下降， 容易引发各种并发症。为了提升患者的术后效果， 应注重并发症的预防， 针对可能出现的并发症， 给予患者有效的抗生素， 并随时监测患者的各项生命体征， 针对患者出现的各种术后反应采取有效措施等。

1. 3 评价指标 观察并记录两组患者的术后并发症发生情况， 并对护理满意度进行调查。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者的术后并发症发生情况对比 两组患者均有术后并发症出现， 主要表现为肺部感染、呼吸衰竭、心律失常、支气管胸膜痿、肺栓塞等， 实验组患者的术后并发症发生率为16.0%， 对照组为36.0%， 两组对比， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者的护理满意度对比 实验组患者的护理满意度为88.0%， 对照组为68.0%， 两组对比， 差异具有统计学意义（P

3 小结

全肺切除手术是治疗肺癌等疾病的有效手术方式之一， 进行全肺切除手术时患者采取侧卧位， 在手术前主治医师应通过X线检查了解患者的病变部位并制定详细的手术方案[3]；对于合并感染、分泌物较多的患者， 应给予抗感染治疗；在手术前患者应接受肺功能检查及血气分析测定等， 以确保全肺切除手术的顺利进行。全肺切除手术包括右全肺切除手术及左全肺切除手术两种[4]， 这两种手术因其手术操作的复杂性、手术中产生的创口大、手术后可能产生的并发症较多等原因， 不利于患者术后的及时康复[5]。在本次研究中， 将实施常规护理的对照组与实施综合护理的实验组进行对比， 结果发现， 实验组患者的手术并发症发生率更低、护理满意度更高， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 在全肺切除手术后对患者实施科学有效的综合护理可以明显改善术后效果， 降低并发症发生率， 临床可推广应用。

参考文献

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[4] 许华， 夏建萍， 何梅. 肺癌患者一侧全肺切除术后护理体会. 新疆医科大学学报， 2013，36（11）：1680-1682.

第5篇：肺部手术术后护理要点范文

【关键词】  先天性心脏病;肺动脉高压;围术期;呼吸道护理

肺动脉高压是多种先天性心脏病常见的并发症，直接影响先天性心脏病畸形矫治手术的效果及预后，术后以肺部感染等并发症最为突出[1]。因此，围术期的呼吸道护理则备受关注，有计划、有目的及针对性地进行肺部并发症的护理干预，配合医疗提高手术成功率，是护理工作的重要内容。2007年4月—2008年5月我科收治71例先天性心脏病合并肺动脉高压行心脏手术病人，术后早期出现肺部并发症。现将围术期呼吸道护理介绍如下。

1 临床资料

2007年4月—2008年5月我科收治先天性心脏病合并肺动脉高压行心脏手术病人71例，根据肺动脉高压程度不同分为4组。轻度组16例，男5例，女11例;年龄3岁～15岁，平均6.5岁;术前平均肺动脉高压(mpap)2.6 kpa～5.2 kpa;房间隔缺损(asd)10例，室间隔缺损(vsd)5例。中度组16例，男8例，女8例;年龄1岁～15岁，平均7.5岁;术前mpap 5.3 kpa～6.7 kpa;asd 3例，vsd 6例，asd并vsd 3例，vsd并动脉导管未闭(pda)2例，右室双出口(dorv)1例。lw881.com重度组19例，男11例，女8例;年龄0.8岁～14.0岁，平均7.5岁;术前mpap 6.8 kpa～9.1 kpa;asd 3例，vsd 10例vsd并pda 4例，dorv并pda 1例。极重度组20例，男9例，女11例;年龄0.8岁～15.0岁，平均8.1岁;术前mpap>9.1 kpa;asd 1例，vsd 11例，vsd并pda 3例，asd并vsd 2例，dorv 1例，dorv并pda 1例，单心房1例。

2 结果

2.1 术前呼吸道感染 术前发热13例，上呼吸道感染7例，支气管肺炎5例，大叶性肺炎1例。请呼吸科会诊，给予β内酰胺类抗生素及喹诺酮类抗生素治疗，痊愈后手术。

2.2 不同程度肺动脉高压术后机械辅助呼吸时间 不同程度肺动脉高压术后机械辅助呼吸时间明显不同 轻度组平均辅助呼吸时间为7.2 h±0.2 h;中度组为26.0 h±0.3 h;重度组为28.0 h±0.2 h;极重度组为33.0 h±0.3 h。

2.3 不同程度肺动脉高压围术期动脉血氧分压的变化 吸氧浓度均为40%～60%。肺动脉高压越重，术后动脉血氧分压(pao2)越低。术后2 h、24 h及撤除机械辅助通气后的pao2：轻度组平均分别为17.9 kpa、16.3 kpa、14.5 kpa;中度组的分别为16.0 kpa、14.0 kpa、12.0 kpa;重度组的分别为14.0 kpa、13.7 kpa、12.0 kpa;极重度组的分别为13.0 kpa、9.1 kpa、8.5 kpa。

2.4 围术期早期肺部并发症及预后 轻度组并发肺部感染1例，中度组并发肺部感染3例，重度组并发肺部感染3例，极重度组合并肺部感染6例，死亡1例。

3 围术期呼吸道护理

3.1 术前护理 病人入院后，由护士向所负责的病人及家属宣教，介绍手术的意义，消除患儿对手术的恐惧心理，以免加重缺氧。术前教会病人咳嗽、咳痰，做示范动作，进行呼吸功能的锻炼。介绍重症监护病房(icu)的设备及作用，以防病人术后进icu产生不适。对于年龄小的病儿，根据其特点，主动与其接近、沟通，使病儿的恐惧心理减轻，以便更好地配合护士工作。合理氧疗，给予间歇吸氧3 l/min～4 l/min，每日2次，每次30 min，改善缺氧状态下的血管收缩，预防肺动脉压力增高[2]。

3.2 术后护理

3.2.1 正确使用机械通气，避免引起肺动脉压升高 病人术后进入icu后，常规接上呼吸机，听诊双肺呼吸音，检查各接头连接是否正确，气管插管位置是否正常，立即摄床旁胸片，以确定气管插管的位置，必要时予以调整。术后机械辅助时间较无肺动脉高压者长，持续时间可根据肺动脉高压程度适当延长。呼吸机参数的调整应根据血气结果随时调整，在循环平稳的情况下，常规应用呼气末正压呼吸2 cmh2o～4 cmh2o(1 cmh2o=0.098 kpa)，以增加功能残气量，促进萎陷的肺泡复张，改善低氧血症，每次可增加1 cmh2o～2 cmh2o直到pao2改善，但小儿不宜>8 cmh2o,成人不宜>15 cmh2o[3]。在潮气量的设定上(成人12 ml/kg～15 ml/kg,小儿8 ml/kg～12 ml/kg)，调节呼吸机呼吸频率(成人10/min～12/min,≥3岁18/min～20/min，1岁～3岁20/min～25/min，1岁以内26/min～30/min)，维持pao2在85 mmhg～100 mmhg(1 mmhg=0.133 kpa)，paco2在35 mmhg～37 mmhg，吸氧浓度30%～40%。适当过度通气，一方面提高pao2，另一方面可降低paco2，可增加肺氧和能力，提高pao2。

3.2.2 吸痰 应熟练掌握吸痰的技巧，吸痰负压10.6 kpa～16.0 kpa，吸痰管直径不应超过气管插管直径的1/2，吸痰时间一般不宜超过15 s，吸痰前后应给予短时间(1 min～2 min)纯氧吸入[4]。吸痰前如有频繁的心律失常，病人未清醒，血压低，此时，气管内有分泌物应慎重吸痰，待一般状况经处理好转后，可做快速吸痰。在吸痰过程中，出现心率加快至150/min～160/min，氧饱和度下降，甚至有血压下降者，应暂停吸痰及时连接呼吸机，同时给予短时间纯氧吸入，尽快使氧饱和度上升到安全范围。

3.2.3 呼吸道湿化 使用呼吸机时，随时检查湿化罐中水的情况，发现减少及时加水，以免干吹，水温为30 ℃～37 ℃，气管插管内每1 h～2 h滴入化痰液(由生理盐水20 ml+糜蛋白酶10 mg+庆大霉素8×104 u及地塞米松5 mg)以维持呼吸道黏膜纤毛正常排除分泌物的功能，防止形成痰痂，易于吸出。

3.2.4 拔除气管插管后呼吸道的护理 采取面罩供氧4 l/min～5 l/min，密切观察呼吸频率、呼吸音，有无缺氧征象和喉头水肿等表现，观察病人能否自行咳痰，痰量，并定时床边协助病人咳痰。

3.2.5 有效的胸部体疗 术后病人意识清醒，生命体征平稳后，可抬高床头，2 h叩击病人背部1次，持续5 min。拔除气管插管后，可扶起坐直进行叩背、排痰，随病情的恢复，鼓励病人尽早离床活动。

4 体会

在体外循环心内直视手术后，呼吸道并发症比例较高，有资料报道达15%～60%[5];在体外循环手术死亡中，因肺部并发症死亡占39%[6]，因此术后呼吸道管理占有重要的位置。通过几年的工作实践，认为先心合并肺动脉高压的呼吸道管理，除了认真高质量的执行护理常规外，还要注意以下几个方面：①术后机械辅助时间较无肺动脉高压者长，持续时间可根据肺动脉高压程度适当延长;②呼气末正压(peep)的正确使用使萎陷的肺泡复张，提高氧分压，一般从4 cmh2o开始，每次可增加1 cmh2o～2 cmh2o，但以不影响心排血量为宜;③吸痰前后给纯氧1 min～2 min，吸痰时间不超过15 s，避免pao2骤然下降，肺动脉痉挛;④注意呼吸道湿化，防止痰液结痂，不易排出。气管插管内每1 h～2 h滴入湿化液1 ml～2 ml;⑤有效的胸部体疗(翻身、叩背)对肺部痰液的排出也有重要的作用。

【参考文献】

 

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[2] 宋宏，陈阿贝.280例小儿体外循环术后呼吸道感染的预防及护理[j].天津医科大学学报，2004，10(1): 135136.

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第6篇：肺部手术术后护理要点范文

颈椎病属于骨科常见病和多发病之一，重者可使患者大小便功能障碍甚至高位截瘫。严重影响了患者的心理和工作[1]，因保守治疗疗效不尽人意，而近年来需行颈椎手术的病人越来越多，由于全身麻醉具有安全，麻醉效果易满足术中需求等优点，越来越广泛运用于颈椎手术中。然而全身麻醉行气管插管也是医院内导致患者肺部感染的重要危险因素之一[2-3]。有研究报道，气管插管患者发生下呼吸道感染是未行气管插管患者的2.9倍[4]，因此，有效的护理措施对预防肺部感染显得尤为重要。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2010年6月-2011年7月间我科收治住院182名患者，男101例，女81每组各91例。年龄27-75岁；平均住院时间10-20天；均无严重合并症。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P≥0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者术前术后均给予常规脊柱外科围手术期护理，另外试验组术后6小时给患者进行体位护理，由责任护士负责指导进行。

1.2.1术前良好的呼吸功能锻炼可有效预防肺泡萎陷及低氧血症的发生，对术后需要长期卧床的患者尤其有益。在患者准备手术前2-3天开始指导病人进行吹气球，患者只需用适当力气吹气球，每次吹气球3-5分钟，每天吹6 -10次直至术前。同时向病人解释吹气球和有效的咳痰的意义及方法，以取得病人的理解和配合[5]。

1.2.2术前体位训练 根据医嘱确定手术方式后，向患者讲解术前体位训练的目的和方法，训练时间一般选在下午进行。前路手术：指导患者去枕仰卧，肩部垫枕，使颈稍后伸并制动，开始每次20-30分钟，以后逐渐增至每次2-4小时。后路手术：由于手术时间较长，且易引起呼吸道梗阻，术前必须加以锻炼以使其适应术中体位。方法是在病床上取颈后路手术位，开始10-30分钟/次，2-3次/天，以后逐渐增至2－4小时[6]。

1.2.3术后体位训练 术后6小时即协助患者采取半坐卧位。方法：颈部用沙袋制动，床头摇高30－50度再摇起膝支架。床尾置软枕，垫于足底。术后早期采取半坐卧位可减少颈部手术后的局部出血，亦可减少回心血量，减轻肺淤血和心脏负担，膈肌下降，扩大胸腔，利于患者呼吸畅通，便于排痰，有效的预防肺部感染。

1.2.4术后第一天即可指导患者开始吹气球锻炼，取半卧位床头摇高30～50度，患者先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，每次3-5分钟，每天6-10次以患者不疲劳为度[5]。 转贴于

2　结果

两种护理方法对患者术后肺部感染发生率的比较

组别 发生 不发生 合计

发生率（%）

试验组 5

100

105

5.25

对照组 21

50

91

22.05

合计

27

150

182

27.25

结论：X2=20.7 P≤0.01（校正X2＝18.79 P≤0.01），可认为两种护理方法预防肺部感染发生率不等，即可认为试验组的肺部感染率低于对照组，差异具有统计学意义。

3　讨论

肺部感染是颈椎手术患者死亡的主要并发症之一，特别是截瘫患者的发生率更高。患者因咳嗽无力、排痰困难、呼吸道分泌物潴留易加重肺部感染，护士指导患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。颈椎围手术期予患者进行吹气球训练及体位的护理对预防肺部感染有显著性意义。

参 考 文 献

[1]柳登顺，赵志连，张剑赤.实用颈腰肢痛治疗手册[M].郑河南科学技术出版社，2002.

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[4]莫春梅，高风群，韩淑梅.肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌度危险因素研究[J].中华医院感染学杂志，2003， 13 (10): 934.

第7篇：肺部手术术后护理要点范文

【关键词】 并发症； 肺癌全肺切除； 护理干预

肺癌是较常见的恶性肿瘤，由于多数肺癌都是来源于支气管的黏膜上皮，也叫做支气管肺癌。我国人口不断老龄化，吸烟人口也在不断增多，使得肺癌的发病率也在不断上升，通常肺癌患者都是进行全肺切除术治疗的，但是此手术会损伤患者机体，而且术后也会经常发生并发症，所以对患者进行护理干预很重要[1]。本次研究将选取本院在2008年2月-2010年7月所收治的100例进行肺癌全肺切除术的患者，在对其进行不同的护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2008年2月-2010年7月所收治的100例进行肺癌全肺切除术的患者，将其随机分成对照组和观察组，每组50例。对照组中男32例，女18例，年龄36～73岁，其中有21例是腺癌患者，有14例是鳞癌患者，有9例鳞腺癌患者，有4例是小细胞癌患者，有2例大细胞癌患者；观察组中男30例，女20例，年龄35～70岁，其中有22例是腺癌患者，13例是鳞癌患者，9例鳞腺癌患者，4例是小细胞癌患者，2例大细胞癌患者。两组患者在年龄、性别、病理类型上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组50例患者进行常规护理；观察组50例患者在此基础上加强并发症护理，具体方法如下。

1.2.1 健康宣讲

多数的肺癌患者都有抽吸习惯，所以在患者进行手术以后，护理人员就要对患者进行健康宣教，引导患者进行心肺功能的锻炼，同时也要做好心肺功能检查和血气分析；在患者手术以后，护理人员要让患者多进行深呼吸运动，从而防止肺泡萎缩[2-5]。

1.2.2 呼吸系统的护理

在患者手术以后通常都会有呼吸系统的并发症，比如说低氧血症、肺炎、呼吸功能衰竭、肺不张等，因此，在患者手术以后，护理人员就要严格的监测、护理患者呼吸道，比如说充分供氧，从而确保患者呼吸道通畅，也要及时的有效止痛[1-3]，让患者可以有效的咳痰、咳嗽，在需要的时候还可以给予患者适量的钾、输血、抗生素、白蛋白等，从而避免术后发生肺水肿[6-9]。

1.2.3 心血管护理

很多患者的年龄都较高，而随着手术方式的不断进步，使得切除术手术指征也有所放宽，那么这也就增加了术后出现心血管并发症的几率，很多患者在手术以后都会发生心律失常问题，而且多数都是在手术后3 d内发生的，这是因为在切除一部分肺组织以后，心肌应激性、自律性增高和低氧血症所致的。因此，为了避免患者在术后以后发生心血管并发症[4-5]，那么就要尽量的给予面罩给氧，同时也要时刻观察好患者心电图、血氧饱和度的变化，对于一些术后出现心律失常的患者要给予利尿剂、强心剂、镇静剂等，而且也要控制好输液速度和输液量，从而降低心脏应激反应程度[10]。

1.2.4 肺癌合并糖尿病护理

肺癌患者在手术以后会因为白细胞功能变差、糖代谢紊乱等原因而出现肺部感染等并发症，这样患者就很可能因为呼吸衰竭而致使死亡。因此，对于此类患者就要加强血糖检测[6-8]，如果患者血糖值每升没有超过11 mmol，但是却有肺部感染问题，那么就可以给予适量的胰岛素来控制血糖，从而改善细胞代谢，起到控制感染的作用[11-14]。

1.3 统计学处理

使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

在对两组患者进行分别护理以后发现，对照组有15例（30%）出现了并发症，有3例（6%）死亡；观察组有4例（8%）出现了并发症，没有死亡患者，两组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P

3 讨论

现在空气污染不断加剧，使得肺癌的发病率也在不断升高，在各种恶性肿瘤中，肺癌的发病率、致死率是最高的[15-16]。肺癌在早期的临床表现是没有特异性，但是如果不积极治疗，那么生存期不会超过3个月，因此，对于肺癌患者最好进行切除术来根治。有关报道曾经表明，在进行全肺切除手术以后的30 d内，有50%的几率会出现并发症，而致死率则在5%左右。本次研究中，对进行全肺切除术的肺癌患者开展健康宣教及相关并发症护理以后，与进行常规护理的对照组相比，观察组在心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭等方面的发生率明显少于对照组。通过本次研究笔者发现，在对围术期患者进行护理的时候要注意这些问题：（1）在患者手术之前，要重点护理患者的呼吸道，嘱咐患者不要吸烟，同时要注意保暖，指导患者进行爬楼、腹部呼吸等运动，从而增加患者的肺活量，如果患者营养不良则要予以纠正，通过有效的身体护理、心理护理让患者的身心状态能达到最佳；（2）在手术过程中，护理人员一定要协助好主治医师的工作；（3）在手术以后，要严密观察患者的生命体征，要做好输液、引流管、疼痛、卧位护理等，从而让患者能够早日康复。通过本次研究证实，对进行全肺切除术的肺癌患者实施护理干预的效果较好，患者并发症发生率也得到了明显控制[17-19]。

参考文献

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第8篇：肺部手术术后护理要点范文

【关键词】 呼吸道护理;开胸;应用效果

手术是引起肺部并发症的原因之一，开胸手术患者由于手术部位、方式和基础病变的特点,加上手术时麻醉插管、物的应用、术后疼痛刺激和无力咳嗽等，术后经常会发生肺部并发症,如肺部感染，肺不张等，为了减少并发症的发生，我们对即将进行开胸手术的患者制定了一系列的呼吸道护理措施，收到了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例58例，其中，男40例，女18例；年龄在50~65之间，手术均采用气管插管全麻，其中食管癌25例，胃癌15例，肺癌10例，纵隔肿瘤8例。

1.2 术前护理方法

1.2.1 做好评估及心理护理 对待手术的患者进行术前健康评估，评估患者有无吸烟史及是否患有心肺疾病，口腔有无疾患，患者的心理状态等。对吸烟者要求其戒烟；对原先有心肺疾病的要积极给予治疗，控制病情，控制呼吸道感染，改善肺功能；注意口腔卫生，防止口腔细菌滋生；做好患者的心理护理，有针对性地向患者讲解有关手术知识，向患者介绍手术成功和术后康复很好的病例，根据患者的具体情况给予改善循环和营养心肌药物应用。

1.2.2 呼吸道功能锻炼 ① 腹式呼吸：指导患者每天练习2~4次，以增强呼吸肌的收缩功能，增加肺活量。②缩唇呼吸 ：以鼻呼气，缩唇呼气，即在呼气时收腹胸前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过狭窄的口型缓慢呼出，吸气与呼气的比为1∶2或1∶3，尽量做到深吸慢呼，以不感到费力为适度，7~8次/min，每天锻炼2~4次。10~20 min/次［1］。③吹气球练习，对将手术的患者每人发几个气球，让其吹到尽可能地大，然后放松一会儿，再吹，每天练习4~5次，每次时间在10 min左右，通过这个动作增加肺活量和最大通气量，从而改变肺功能。④爬楼梯练习： 根据患者的耐受程度，在术前两周让患者进行爬楼梯锻炼，以增强其心肺功能。

1.2.3 咳嗽训练 指导正确的咳嗽与咳嗽方法。坐位咳嗽时，身体稍向前弯腰盘腿；侧卧位咳嗽时，取屈膝侧卧位；坐着顺利咳嗽：坐在椅子或床边，把两肩稍向内弯，头稍向下，把一小枕放在胃部，两手夹住它。咳嗽时，用手压腹咳嗽；通过腹式或胸式呼吸方法，放松喉部肌肉张口稍伸舌连续咳嗽2~3声。

1.3 术后护理方法

1.3.1 合理用氧观察吸氧疗效 术后由于患者伤口疼痛及胸带的束缚，使患者术后呼吸变浅变快，容易产生呼吸功能不全及低氧血症［2］，术后未清醒时给予去枕平卧位，中等量氧气吸入。清醒后，等血压、脉搏、呼吸平稳后可让其半卧位吸氧，用氧过程中，要经常观察吸氧疗效：术后持续心电监护、吸氧、血氧饱和度监测，维持血氧饱和度在95%以上，异常者及时汇报并配合抢救处理。

1.3.2 保持呼吸道通畅 尽量采用主动排痰，若患者不能主动自行排出痰液，可协助其排痰，鼓励患者咳嗽是呼吸道护理管理中一项重要措施。患者多因胸部疼痛而不敢深呼吸、咳嗽,造成呼吸道分泌物积聚,极易引起肺部并发症。因此,应做好患者心理护理,指导并协助其有效咳嗽:嘱其放松,深吸一口气后屏住呼吸2~3 s,然后用力从胸部深处咳出。但同时应观察患者病情,咳嗽动作不可过剧过频,以患者能耐受为宜。对无力咳痰者,给予经鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰。如痰液不能主动排出，可协助排痰，采用的方法是：①叩打震动法：护理人员手呈杯状，腕部弯曲，轻轻地拍打背部或胸壁，不可用掌心或掌根，以“圈位”接触皮肤，手部肌肉及手腕放松，拍打时用腕力和肘关节力，每次拍打3~5 min，同时让患者咳嗽把痰排出。在拍打区域，由一只手放在另一只手上面或两手平放，随呼气向内向下震动，也可在咳嗽时或吸球的同时振动，它有助于分泌物向上移动至大气道。②刺激咳嗽：用拇指或示指在吸气终末稍用力向内压在胸骨柄上窝的气管，并同时向横滑动来刺激气管引起咳嗽反射，无效时可用鼻导管吸痰。③ 雾化吸入：术后常规雾化吸入3 d左右，用庆大霉素8万U，地塞米松5 mg,用氧气雾化，以15 min为宜，烟雾不能过大，以免发生烟雾窒息。④气管吸痰：体外循环手术后未拔除气管患者应及时从气管内吸出呼吸道分泌物，吸痰动作轻而快，并注意分泌物的量及性质。

1.3.3 适当镇痛和做好胸腔引流管的护理 应重视患者的主诉，合理应用上痛药或使用止痛泵；胸腔引流管应妥善固定，保持畅通和密封，观察闭式引流瓶玻璃管波动，避免扭曲、受压、牵拉，密切观察胸引液的颜色、性质和量，发现异常者及时处理。

1.3.4 早期活动，促肺扩张 术后应早期床上活动。做法：术后清醒，生命体征平稳患者，应采取半卧位；术后不能半卧位的患者应经常改变卧位；鼓励患者拔除引流管后2 h离床活动，先室内后室外，运动量逐渐增加。

1.3.5 控制院内感染 措施包括：保持室内空气流通、尽量减少探视、做好口腔护理，无菌操作严格及遵医嘱合理应用抗生素等。

2 结果

本组58例患者经过良好的术前术后呼吸道护理，均能如期手术，无严重并发症发生，只有5例有轻度肺部感染，经过积极的治疗和术后的呼吸道护理后均恢复良好，降低了术后并发症的发生率。提高了护理质量。

3 讨论

做好患者的心理工作，减轻患者的顾虑，增强手术信心，以最佳的状态接受手术，对减少术后并发症有一定的作用；术前让患者戒烟，可以减少术后并发肺部感染，有报道指出严重吸烟患者术后肺部并发症的发生率较非吸烟患者高达2~3倍，术前停止吸烟2周可以改善分泌物的清除率［3］；做好口腔护理，能防止口腔定植菌下移，有研究表明，50%~70%的健康人在睡眠时口咽部分泌物吸入下呼吸道，当吞咽咳嗽反射减弱或消失时，细菌易于在口腔繁殖［4］；术后疼痛直接影响患者的呼吸和咳嗽，使肺活量减少，血氧含量下降，呼吸道分泌物不易咯出引起肺部并发症，术前的呼吸功能锻炼，增强了患者的肺功能，呼吸道防御功能相应增强，减少了并发症的发生；适当止痛，一方面可以减轻患者的疼痛感，还可以使患者休息，体力得到恢复，避免咳嗽无力。

采用正确的咳嗽排痰方法，可以预防和减少由于缺氧、二氧化碳潴留、细菌感染和分泌物不易排出等原因造成的肺功能损害和肺部并发症。深呼吸运动，由于呼吸肌群在呼吸练习中受到刺激，使膈肌力逐渐增强，改善了死腔通气，防止肺泡萎陷，有效地清除了气道分泌物，保障有效通气及预防肺部感染，从而改善了患者由于术后麻醉、疼痛、无力咳嗽而导致的呼吸道分泌物潴留，减少术后肺部并发症的发生，提高了患者的生活质量,因此，对开胸手术后加强呼吸道管理有着重要的临床意义。

参 考 文 献

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第9篇：肺部手术术后护理要点范文

关键词：胸外科；术后患者；肺部感染；预防；护理

肺部感染是患者在术后由细菌真菌等病原体而引起的一系列肺实质性炎症,其发生率和病死率在国内外均居高不下。肺部感染同时又是胸外科术后患者最常见的并发症,加强呼吸道的护理,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,能有效防治胸部术后肺部感染的发生。为了降低肺部感染的发生率和病死率，特将我科护理人员对2013年1月~3月165 例术后患者的精心护理报告如下。

1临床资料

本组病例共165 例，女性 49例，男性116 例，年龄16~82岁，平均年龄58岁，其中肺叶切除114 例，食管癌根治35例，贲门癌根治4例,贲门成形术1例,纵隔肿瘤切除3 例，胸壁肿瘤切除5例,自发性气胸2例,胸部外伤1 例。 术后 使用呼吸机12例。

2预防和护理

2.1术前教育对择期手术的患者，如有烟酒嗜好，劝导其在2w内戒烟。因为吸烟和喝酒都会对呼吸系统造成刺激，给细菌和真菌的感染造成机会,训练患者的呼吸功能, 加强呼吸肌锻炼,教会患者做缩唇式呼吸和深而缓的腹式呼吸[1]。教会患者进行有效咳嗽排痰。方法：患者取坐位或卧位，先进行深呼吸5~6次，深吸气后保持张口，然后浅咳嗽，将痰液咳至咽喉部，再迅速将痰咳出[2]。鼓励患者多进食含蛋白质高的食物,提高其免疫力。

2.2术后护理

2.2.1病室环境的清洁 患者术后的病房应保持干净清洁,室内温度应维持在20~24 °C,湿度50~60%为宜，病房消毒3次/d，减少院内感染的机率，并规定探访时间和人数，减少院外感染的机率。

2.2.2严密观察病情变化密切观察患者的生命体征变化，尤其注意呼吸频率、节律、深度，看有无呼吸困难，看患者有无出现烦躁不安、不能平卧、肺膨胀不良、喘鸣、紫绀、呼吸困难等现象。呼吸道管理是术后护理的重中之重，全麻术后取去枕平卧位，头偏一侧。为了保证安全吸痰，由2 名护士协助完成，动作轻柔，吸引负压不超过0.4kpa,时间不超过15秒，以免引起气道黏膜出血或缺氧窒息。经呼吸机辅助呼吸，患者清醒，循环稳定，听诊双肺呼吸音清、对称，胸部X片示正常，拔除气管插管，给予低流量吸氧，给予30°半卧位，监测血氧饱和度，严密观察病情。

2.2.3减轻疼痛减轻患者术后的疼痛对于做好呼吸道管理至关重要，它可使患者能够有良好的休息和进行早期活动，有利于咳嗽排痰，从而减少呼吸道并发症。胸科手术范围大，术后疼痛剧烈。来自各方面的疼痛直接影响了患者的深呼吸和咳嗽，使潮气量减少，血氧下降，呼吸道内的分泌物不能顺利排出，肺膨胀不好，导致一系列的肺部并发症，不利于术后的康复。因此，术后镇痛是很有必要的。

2.2.4做好心理护理 胸科手术后用呼吸机十分重要，但患者清醒后往往难以忍受，躁动不安。

2 .2 .5呼吸道管理保持患者呼吸道通畅；严格控制医源性呼吸道感染；机械通气治疗中的呼吸监测①监测呼吸机性能。②观察呼吸机工作参数。。③调整呼吸机参数。根据血气分析结果调节呼吸机参数，气管切开应设置为：呼吸频率12~15次/min，呼吸比为1:1.5-2，氧浓度设定为45%，潮气量设定为8~12ml/kg。④观察患者状态。随时观察患者神志、面色的变化以及胸腹部起伏情况，发现异常及时寻找原因。

2.2.6引流管管理术后根据病情决定开放胸腔闭式引流管，以了解胸腔内压力，防止纵隔移位。引流管要正确衔接、妥善固定。严格无菌预防感染。定期更换引流瓶内液体，更换前要洗手。

2.2.7鼓励早期活动患者术后如无禁忌，应早期活动，以促进全身功能的恢复。术后鼓励患者早期下床活动，循序渐进增加运动量。

3讨论

患者开胸手术后的呼吸道管理是防止肺部并发症发生的必要条件，也是保证手术治疗效果的关键。 胸外术后患者因其长期卧床，体质弱，全身防御机制减弱而至细菌真菌感染，易导致一系列并发症的出现。本组通过责任护士术前呼吸功能训练及术后加强呼吸道护理，165 例患者均恢复良好。因此护理人员既要给患者讲解肺部感染的相关知识,又要积极协助患者预防肺部感染,正确的护理措施能降低肺部感染的发生机率，减轻患者的痛苦，使患者早日痊愈出院。

参考文献：