医保科管理制度精选(九篇)

第1篇：医保科管理制度范文

关键词：医保总额控制 公立医院 绩效管理

我院在绩效管理方面进行了策略的调整，通过一年来的实践探索，医疗保险总额控制工作达到了试点要求，提升了医院在医保总额控制下医院的绩效管理水平和医保基金的使用效率，为医保总额控制在兵团医疗机构的推广提供一些实践经验和参考依据。

一、医院医保总额控制试点的背景

2012年11月14日，人力资源和社会保障部等三部委联合印发《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》人社部发〔2012〕70号，和兵团《关于印发兵团基本医疗保险付费方式改革工作方案的通知》精神，指出进一步深化医疗保险付费方式改革，做好医保总额控制管理。支付制度改革是公立医院改革的必然要求，随着公立医院改革逐步进入深水区，及加强医疗卫生行风建设“九不准”方案在医院的严格实施，公立医院如何从关注医院效益向提升医疗服务内涵的转变，在严格控制上涨的医疗费用，同时保障医疗质量安全和技术进步，主动降低医疗服务成本，提高医疗资源的利用效率和社保基金的收支平衡，实现病人、医院、政府三方受益的预期效果。作为2013年首批加入兵团试点的二级综合医院，针对医保总额控制试点工作任务重、要求高的特点，我院经过近一年的摸索与实践扭转了以往社保严重超额现象，达到了试点要求。

二、医保总额控制的概念和意义

目前我国基本医疗保险费用结算办法分三种：按服务项目付费、按病种付费及医保总额控制。

“医保总额控制”：是根据医院前三年的历史数据计算出人均医疗费用，在兼顾政府、社保、医院多方利益下，由相关部门在对医疗机构进行评估后，制定科学、客观、合理的标准，按此费用标准向医院支付定额的医疗费。

为了有效地遏止医疗机构开大处方、乱检查、乱收费、任意扩大服务项目等弊端，切实减轻患者负担，解决看病难、看病贵的问题.在确定总额支付额度时应参考区域内经济发展和物价指数增长，及医院的实际发展和住院人数增长等多方面因素，实行动态平衡管理，同时建立政府、社保机构、医院的多方协商机制，确定每年的预算总额和实际拨付额度，才能有效调动医疗机构的积极性同时保证医疗质量和安全。

我院总额预付制度是通过总额管理、超额和社保机构按比例分担，按月审核支付，年终考核清算的混合式社保支付政策。

三、医院实践医保总额控制的方法

我院自2013年初作为兵团首批试点医院，院领导给予了充分重视和支持，分管工作的副院长亲自组织落实，经过紧张有序的学习、预算与论证后，于2013年4月总额预付制正式在全院运行。

（一）科主任负责制

阶段性组织临床科室主任座谈会，学习、宣传、解读医保总额控制制度，广纳善言、群力群策讨论如何科学、客观的落实医保总额控制指标，全院上下同心协力共担重任。

（二）全院积极参与

深入科室一线多次组织绩效管理考核的座谈会，广开言路认真听取一线医生的心声，多方位综合分析、评价基础上不断修正和完善绩效考核方案。

（三）高效使用医保基金，保证医疗质量与安全

及时调整并优化了诊疗流程，完善了绩效考核指标和权重，增加了平均住院日、病房周转率、药品比例、人均住院费用等考核指标，在主动降低医疗服务成本的同时保障医疗质量与安全，切实减轻病患的负担。

四、医院医保总额控制试点的成果

立足我院，从公立医院的角度出发，总结我院一年来医保总额控制改革的实践探索，本文采集了2013年1～12月以来我院的综合运营数据，所有数据均来自医院医保办、医疗质量管理办，数据均有专人录入，双人核查，以保证数据的准确有效，同时利用excel表进行计算、比照，分析与评价。

（一）医保基金的使用效率明显提高

我院2013年较2012年门诊就诊人数增加了27325人次，增长率11.8%。2012年度住院总人数11854人次，2013年度13545人次，住院人次增加了1691人次，增长率14.27%，较上年同期有明显增长；2013年在住院人次增加1691人次的同时，医保支付的医保费用却在下降，较2012年减少了43.3万元，2012年我院医保超支1091.2万元，2013年医保超支146.1万元；综上所述2013年我院医保总额预付试点成果显著，提高了医保基金的使用效率和医院管理水平。

（二）住院费用明显减少

我院在2013年较同期住院人数增加1691人次情况下，2013年总的住院费用6662.1万元，较2012年7169.8万元，住院总费用减少了507.7万元，增长率-7.08%；2013年人均住院费用4946元，较2012年人均住院费用5533元，人均住院费用减少了587元，增长率-10.61%。我院2013年在医护人数少，病房紧张的情况下，不断缩短住院天数，提高病房周转率，不仅保证了当地日益增长的住院患者的就医需要，同时切实减轻了病患的负担。

（三）药品比例明显降低，人均医保报销比例增长

我院药品比例占总费用2012年38.8%，2013年34.4%，2013年较上年同期增长-11.5%，其中2013年甲类药品占药比较同期增长18%，有显著性增长；人均医保报销比例2013年达到78.6% ，较2012年同期增长5.8% 。我院2013年在保证日常医疗质量和安全的同时提高了医疗效率，保证了社保基金的有效使用，减轻了看病难看病贵的社会矛盾。

五、构建临床科室的长效沟通机制和社保基金内部分配制度

临床科室是医保基金的使用者，应构建临床科室的长效沟通机制，通过绩效考核办法激励约束，同时对各科室每月医疗质量与医保费用使用实时监控，按月通报与约谈，使各临床科主任在做好科室日常医疗质量管理的同时做好医保基金的运营管理，在日常诊疗过程中合理使用和管理医保费用的全新医疗理念。

医保定额的内部分配需科学、合理，每月对绩效考核数据严格监控与趋势分析，避免超定额或失控状况，在全院一盘棋的统一原则下，在尊重既往历史数据的前提下，充分考虑科室的内在发展动力和近年来的发展变化，及时发现基金使用不足或过度使用问题，并反馈给相关科室及时调控，区别对待内科、外科以做到社保基金的高效合理使用。

六、科学客观的评价科室社保基金定额超支并区别对待

从我院一年来的试点结果分析，基金超定额有两方面的因素，正常超定额、恶性超定额。

（一）正常超定额

如科室开展新技术、或收治疑难重症患者时，科室虽然进行了有效控制，但科室医保定额绝对量不足，导致超定额。

（二）恶性超定额

个别科室医疗行为控制不力，定额使用不合理超出科室医保控制额度。

我院对于医保超定额也采取区别对待，对正常超定额，在实际调研与参考医院每月医疗质量、安全监测项目指标 （病历质量管理、药品质量管理、输血管理、不良事件管理、临床路径管理、单病种管理、医保费用管理、护理质量考核、院感目标检测与多重耐药菌感染分析与反馈） 基础上对医保数据客观综合分析，与相关部门一起分析原因，并申请在额度上适当增加；对恶性超定额进行科主任约谈、医疗质量管理通报等有力措施，同时每月与绩效考核直接挂钩，按比例扣罚科主任绩效工资，以引起各临床科室的重视，进一步规范并引导医保险基金的合理有效使用。

七、加强成本管理，健全核算体系

随着医疗行业卫生体制改革的深入，及加强医疗卫生行风建设“九不准”方案的实施，成本核算在医疗服务价格制定、成本控制及绩效考核评价中扮演重要角色，科学的成本核算体系可以根据成本核算提供数据、资料，在成本控制中有据可依，减少医疗资源的浪费，从而科学评价成本运行合理性，制定符合医院发展的绩效管理考核评价体系，避免出现医院片面追求经济效益，而缺乏对于医院运营管理风险和医院可持续性发展的精确评估，实现优质、高效、低成本的医院运营管理模式。

八、医保总额控制有效推动绩效管理

医保支付制度改革带来的是政府与医院之间、医院与科室之间的一场双赢博弈，医保支付制度改革的核心是有效的控制医疗费用过快增长，同时借助医保总额控制进一步规范医疗行为，降低医疗费用，提高医保资金的利用效率。

我院一年来的试点过程中，对绩效考核办法不断完善，对相关考核指标尽可能科学精细，比如：在药费、耗材费用的使用中有严格的签字审批流程和指标监控，对各项指标多维度综合分析；在参照科室前三年的平均指标基础上，同时考虑到科室的实际发展对平均住院日、病房周转率、人均住院费等指标科学设计，赋予不同指标的不同权重分值，对指标的完成情况进行奖励与惩罚，奖罚分明，形成科室医保基金良性运转的局面。

九、讨论

（一）科学健全的补偿机制

医保支付制度改革是完善公立医院补偿机制的关键 ，目前卫生投入严重不足（2013年我院的政府投入仅占人员经费支出的35 %），医院目前仍然依靠医疗服务收入，进行代偿性补偿，医保资金已经成为公立医院的主要补偿途径。医保总额控制在未来的有序前行，还需要建立更加全面、科学、客观的政府补偿机制，才能保证高效的医院运营管理。

（二）建立良好的磋商机制

医保总额控制的定额管理，对医疗诊断、治疗新技术的开展和实施、疑难危重病人的救治，以及对医院学科建设发展有一定的影响。

医院应对医疗诊断、治疗新技术的开展和实施，以及疑难危重病人的救治建立档案，进一步完善与医保机构良好的磋商机制，逐步转换由被动拨付的角色进入到主动事前磋商申请的角色中来，通过谈判磋商使医保拨付更加合理，为对医疗诊断、治疗新技术的开展和实施申请额外补偿，或建立独立的社保补偿机制。

（三）卫生资源进一步优化配置

医保支付制度改革的同时，政府应加大一级、二级医院医疗资源配置（硬件、软件）的投入力度，加强继续教育，提高一级、二级医院的诊疗质量，最大限度的保证各类疾病患者合理分流到基层医院，使更多普通患者获得方便、经济的诊疗，重症疑难患者有机会得到及时合理的诊治，才能在一定程度真正解决看病难看病贵的问题。

对此，政府要进一步建设梯度的医疗服务体系，完善一级、二级、三级医疗就诊规范流程和相应的医保报销制度，在政策指导下合理有序的分流病人，实现医疗资源的最优配置和最大利用率，保证社保基金的高效运转。

十、结束语

医保支付的改革对公立医院的发展是一个契机，在医保总额控制的要求下，不断提升医疗服务管理水平和质量，不断加强绩效管理，有助于激发医疗机构的管理创新活力，提升内在管理质量和效率，与政府和患者一起，共同维护医疗卫生事业实现可持续发展。

参考文献：

第2篇：医保科管理制度范文

关键词：公立医院；医保工作；精细化管理；问题

一、公立医院中医保工作精细化管理概述

精细化管理作为一种高效的管理模式，是服务质量与社会分工精细化对现代化管理的基本要求，能够使常规管理转向为深入的管理模式及基本思想，有效改进医疗服务的过程，提高质量控制的精细化管理，降低成本，在公立医院中的应用越来越广泛。精细化管理可以通过细化规则，采用最经济、最优化的手段达到理想的效果，使各个目标都落实到具体环节中，实现整体的执行效果。

通常公立医院在医保工作中实施精细化管理，其重要性可从以下几方面进行分析：一是有利于获得群众认可。当前我国的医患问题愈加突出，要想使群众满意与认可，公立医院必须要全面落实医保政策，详细解释医保问题，继而获得群众的理解；同时公立医院可以在医保管理工作中采用精细化管理的理念，为患者提供安全舒适的服务环境，明确规定服务行为，保证服务态度的周到热情，这样才能简化服务流程，减少参保病人的住院和候诊时间，提高工作效率与患者满意度。

二是满足医保管理部门的要求。随着新医改政策的实施，医保管理机构对公立医院的监控更为严格，加大了不合规医疗行为的处罚力度，这就需要公立医院积极落实精细化管理，对医保政策进行详细解读，加强内控制度的制定，科学控制医疗费用，对医疗行为进行完善，以便达到医疗保险的要求。

三是推动医院的发展。由于群众对医保要求的增加，公立医院必须要加快管理改革的步伐，积极实施精细化管理，构建切实可行的组织管理架构，对相关制度规定进行优化完善，进而保证各环节分工的规范化与精细化，促进医院效率的提高，保证医院业务的良性发展。此外，公立医院需要以消费者满意度为目标，明确工作责任的界限，采用精细化管理的理念，从而为患者提供价廉方便、安全有效的医疗服务，减轻医务人员的工作压力，提高医务人员的个人竞争力。

二、公立医院中医保管理工作现状

1. 医保管理分工不明确。随着医疗保险体制的深化改革，医保工作范围有所扩大，而政策性工作还涵盖费用核算、计算机管理、医保政策宣传和临床护理等领域。当前许多医院将医保科作为独立的科目，但是由于医保工作内容相对复杂，科室的专业人员不足，致使部分医保工作由其他科室人员承担。总之，由于医保管理工作的分工不够明确，各个科室之间存在重叠与矛盾现象，进一步增加了医保患者的就医难度。

2. 医患矛盾突出。在市场经济不断发展的背景下，大多数医院的工作出发点都是以职工切身利益和自身发展为主，过于注重经济效益，而忽视患者就医的经济条件，导致医患矛盾愈加突出。通常医患矛盾产生的原因如下：政府财政投入不足、医保制度不完善；患者及其家属没有全面理解医院的医疗制度，缺乏相关的医保知识；医院在医务人员的监管与教育方面有所缺失，医务人员缺乏较强的职业道德操守，出现一些不当行为；医院为增加收入而多收患者、多做盈利性的诊疗项目，以此谋求医院的发展。

3. 医保政策的宣传力度不足。有些医保参保患者对报销比例、门槛费用、就医流程等知识不够了解，没有全面掌握医保政策，只对医保的基本政策有所了解，在就医过程中极易发生纠纷，损害医保患者的利益，加大医保管理工作的难度。同时由于医保制度涉及农村合作医疗和城镇职工医保等诸多险种，这些保险在报销内容和报销比例方面存在较大的差异，如果患者不能全面了解医保政策，则会增加医务人员的工作量，这就需要医院对医保政策进行大力宣传。

4. 信息化管理水平不高。随着医疗卫生体制的不断改革，公立医院虽然在医保计算机信息网络管理方面投入了一定的资金，但仍然无法满足医保工作对信息化的要求，信息系统中没有涉及医保工作的统计分析，不能为医保工作提供数据支持，必须要M一步完善信息系统建设。

5. 医疗费用增长速度过快。虽然医疗体制改革有所深化，但依然存在看病贵和看病难的问题，如医保病人享有医保报销优惠，但是只能为患者提供基本的医疗保障，不能报销诸多检查与药品等。此外，过高的医疗费用也会在一定程度上增加医保工作的管理难度，而医疗费用过高的影响因素包括药品费用过高、高精尖诊疗仪器的使用、人口老龄化趋势加快而使人群患病概率增加、医疗保障体制不完善等。

三、公立医院中的医保工作精细化管理的对策

（一）明确各个科室的医保职能

公立医院在实施医保管理工作时，必须要构建系统完善的医保管理体系，并且该体系应涵盖医保管理部门、主管院长、院长等，对各个科室的医保职能进行明确分工，进一步深化医保制度的改革。可以说，通过医保管理体系的构建，能够优化医院整体形象和医保服务质量，保证医保管理的制度化与规范化，提高患者满意度，确保各种医保政策法规的有效落实。

（二）科学处理医患矛盾

随着医保制度的深入实施，医保、医院和患者之间的关系愈加紧密，患者是医疗服务的受用者，医院是医疗服务的提供者，医保管理部门则是医保制度的管理者与制定者。医保管理部门和医院相互制约发展，在实际工作中是以患者利益为主，对患者的医疗需求加以保障，这就需要医保与医院相互配合与理解，进而加强医院对患者的管理，保证医保管理部门管理工作的专业化与规范化。

（三）加大培训力度

由于医保工作的政策性较强，因此医保管理部门需要加大政策的培训工作，使医务人员学习与了解相关的医保政策规范，更好地适应医保制度改革的发展形势。如医保管理部门可以每年组织2～3次的培训活动，将新的医保政策及时上传到医院官方主页上，以便医务人员掌握最新医保政策，继而丰富医保知识，规范医保管理工作，更好地解决患者就医中存在的问题，促进医院服务质量的提升。

（四）加快医保信息化管理建设

公立医院要想加快医保信息化管理的建设，可以利用网络通讯设备与计算机技术，适当收集、存储、管理各部门收治患者的诊疗信息，构建科学完善的医院信息系统。这样可以为下一科室提供有效的诊治数据，有效满足各部门的功能需求，便于医保患者医疗费用、药品管理、临床等一系列工作的顺利实施，促进医保管理规范化和准确化的提升。

（五）加强医疗质量管理，控制医疗费用

公立医院在开展医保管理工作时，应该以相关的要求和标准为主，规范执行诊疗和药品等工作，保证医疗管理行为的科学性及规范性，有效维护患者的合法权益，进一步提高医疗质量。在管理过程中，医院可以采用医保分科指标的方式进行管理，汇总考核临床科室的病种，以专业科室的不同为依据进行分类控制；同时实施单病种的付费模式，对某一病种的费用总额进行严格控制，以免造成医保基金的浪费，加快各项医疗服务行为的标准化管理。

四、结束语

综上所述，医保管理工作作为一项操作性和政策性较强的工作，公立医院在实施该工作时还存在一些问题，如医保管理分工不明确、医患矛盾突出、医保政策的宣传力度不足、信息化管理水平不高、医疗费用增长速度过快等，严重影响医院医保管理工作的有序施。基于这种情况，公立医院必须要从实际情况出发，明确各个科室的医保职能，科学处理医患矛盾，加大培训力度，加快医保信息化管理建设，加强医疗质量管理，控制医疗费用，从而提高医保管理的水平，实现医院的良性发展。

参考文献：

[1]袁洪斌，邱鹏芳，陈静平.医保应对公立医院改革调整补偿机制的思考[J].卫生软科学，2015（12）.

[2]李晶.公立医院医保工作精细化管理的探讨[J].继续医学教育，2016（02）.

[3]胡天烨.公立医院医保工作管理精细化探讨[J].中国管理信息化，2016（08）.

[4]马青牧.公立医院财务精细化管理实践与探索[J].财会学习，2016（11）.

[5]魏俊丽，赵冠宏，严松彪，孙树学，孙晶晶.公立医院改革形势下北京市某医院医保管理工作实践探讨[J].医学与社会，2013（05）.

第3篇：医保科管理制度范文

关键词：公立医院；财务管理；内控制度

中图分类号：F275 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）01-0082-02

财务内控管理属于公立医院内部管理工作的重要内容，建立完善的财务内控管理机制属于公立医院的必须工作，确保财务管理工作能够充分发挥出其实际效用。在公立医院中，财务内控制度一般是对医院资产、收入、支出进行管理的制度，避免财务风险的出现，确保日常财务工作的有序开展，保证内部资金的合理使用，促进医院的持续健康发展。

一、公立医院财务内控制度的重要性

公立医院财务内控制度的重要性一般表现为对财务风险的预防与财务工作的规范。财务内控制度的建立与完善能够保证公立医院财务信息和资金流动信息的全面精准，可以对财务会计部门形成监督作用，确保各项资金的合理应用，推动公立医院的长远健康发展。借助于完善的财务内控制度可以第一时间找出财务风险并采取有针对性的对策，以降低风险产生的财务损失。

首先，能够有效控制财务收入。公立医院收入项目较多，如门诊、住院、挂号、化验、手术以及药品等。为了便于开展财务管理工作，应当进一步加强医院内部财务控制制度的建设与完善，从而确保财务管理工作的规范性与有效性。t院应当确保自身收入与符合相关规定，实施亮证收费，公开公布医院各项收费项目，强化对票据的使用、保存以及注销管理[1]。

其次，对医院财务支出进行控制。对医院各项经费支出予以有效控制能够在很大程度上确保医院内部资金的高效利用，避免浪费现象的出现。在经费支出中应当构建科学的经费审批制度，同时确保经费支出中的权利分离，一般是经费与印鉴、记账人员与现金保管人员相分离，不同资金支出管理人员职责应当相互制衡，确保公立医院经费支持的合法性与安全性。

最后，对公立医院各类资产实现有效控制。为避免公立医院内部各类资产的流失或损坏，应当对其进行严格管控。财务内控制度的建立有助于帮助我们更好地对医院内部资金进行控制，保证权责分离制度与资金审批制度的落实。对于医疗材料的采购能够有效监督，避免医院资金浪费，另外在固定资产的采购时，应当严格按照资产购置审批程序与公开招标制度中的要求进行。

二、公立医院财务内控制度的建立与完善

第一，建立财务风险预警机制。为进一步防范财务风险，公立医院要结合自身实际发展情况与负债情况，借助于对财务信息的收集与分析，设置科学的风险预警指标体系，建立完善的财务风险全程监督预警机制。公立医院的流动资产一般来说有货币资金、药品器材与往来账款，所以财务风险预警必须要强调以下几方面的工作：其一，促进流动资产周转，增强资产使用效率，确保医院资产的流动性；其二，合理应用流动负债以及商业信用，充分发挥出合理负债的财务杠杆效应，从各方面渠道来补充流动资金；其三，科学应用长期负债，对医院内部医疗设备予以更新优化，提升公立医院的竞争力。医院财务管理工作人员必须要及时找出理财中的异常问题，开展事前、事中以及事后的常态化监控，科学拟定财务风险预防措施，为医院领导做出正确决策提供准确全面的参考，从而有效防范财务风险的产生[2]。

第二，健全完善内部控制制度。完善公立医院财务内控制度，一是强化对应收账款、住院病人预交押金以及欠费催缴工作的管理，开展好各个病区、临床科室和收费处对患者的收费协调工作，构建全面科学的制约机制，让病人的欠费与科室的基本经济效益相联系；二是固定资产与卫生材料要做好清查盘点工作，第一时间找出管理漏洞并采取有效措施进行填补，确保医院资产的安全性与完整性；三是从院长到财务、总务等资产管理部门，从使用科室到具体的操作人员，把物资管理工作和医疗业务、服务质量以及专业技术水平等指标联系起来，真正实现全员参与、全方位管理；四是落实“三账一卡”制度，物资管理部门应当会同财务部门定期盘点核对，确保账实相符。针对较为贵重的医疗器械设备和药品要坚持专人管理，贯彻落实财产损失责任追究制度，严查相关责任人。

第三，努力做好预算管理工作。除开强化信息建设外，公立医院还应当坚持以预算管理工作为突破口，着力提升医院资金的利用率，确保公立医院实现收支平衡，科学配置内部资源。强化预算管理工作必须要科学应用各种手段开展预算编制，确保预算的科学性。例如说在收入预算编制的过程中，必须要结合往年的预算状况，根据公立医院近年来的发展状况，对收入增减因素进行合理分析。而还需要尤为注重的一个问题是，在对本年度收入预算进行编制的过程中，必须要剔除过去年度非正常收入的因素，除强化收入预算管理工作外，公立医院在对支出预算进行编制的过程中，要对与医院相关联的各项支出予以全方位的考虑，特别是要确保基础行政管理支出、医疗设备支出、人员经费支出等主要项目的实际需求。在编制中不仅要突出重点，同时也应当兼顾一般，科学设置各项支出需要。

第四，加强审计监督方法创新。强化公立医院审计监督方法创新即是内部审计和外部审计相结合，常规审计和专项审计相结合。内部监督即是审计部门直接参与到医院较大项目的审计工作中同时开展监督核查；而外部监督即是审计部门、财政部门以及税收部门对医院实施监督，避免腐败现象的产生。内外监督结合可以在很大程度上强化公立医院财务内控制度，推动医院整体体系的升级。必须注重内部审计的全面性，增强内部审计在公立医院中的地位，构建以政府部门监督为主、社会监督为辅的外部监督制度。另外，还必须要明确责任追究制度，对于审计过程中发现的问题必须要严格清查责任[3]。

建立完善公立医院财务内控制度能够有效促进内控机制的完善，确保医院内部资源得以有效科学配置，在很大程度上提升公立医院的经济效益，降低医院经营风险，提升在百姓心目中的信誉程度，确保医院的健康发展。

三、结语

总而言之，公立医院建立健全财务内控管理制度，有助于开展好新时期下医院财务管理工作，进一步完善医院内控管理体系，构建更加科学有效的组织机构，充分发挥出医院财务内控监督职能。只有这样才能够真正推动公立医院的长远健康发展，造福广大百姓。

参考文献：

[1] 张瑞华.加强精细化管理健全公立医院财务支出内控[J].财会研究，2016，（3）：57-59.

第4篇：医保科管理制度范文

医疗保险应用型人才是指掌握医学、管理学、金融保险学等基础理论，具备一定的计算机与财务知识，熟悉医疗保障领域的基本理论、法规与政策，能够运用医疗保险专业技能和方法，创新医疗保障制度设计与运营管理的应用型人才。医疗保险应用型人才的职业岗位与医疗保障制度模式紧密相关，由职业岗位要求所决定的人才内涵也将随着医疗保障制度的变迁而不断演变。总体来说，医疗保障制度产生与发展的过程，是一个从理念、制度构思到制度设计再到制度实施的过程，是发现医疗保障规律、创新医疗保障知识、转化为医疗保障实践的过程。按照医疗保险人才在这个过程中所发挥作用的性质不同可以划分为理论型和应用型两大类人才。理论型医疗保险人才富有创新能力和研究兴趣，主要承担发现医疗保障规律、创新医疗保障知识的重任;应用型医疗保险人才把发现的规律、创造的知识变成可以实施或接近实施的制度形态，主要承担医疗保障制度设计、制度运营管理与操作的任务。同时，依据应用型人才运用的知识和能力所包含的创新程度、所解决问题的复杂程度，还可以将医疗保险应用型人才进一步细分为专家型、管理型和实务型等不同层次的人才类型。专家型人才主要依靠所学专业基本理论、专门知识和基本技能，将医疗保障原理及知识转化为制度方案与政策设计；管理型人才主要从事医疗保障产品开发、运营决策与管理等活动，将医疗保障制度与政策转化为具有某种保障功能的产品并制订相应的运行规则;实务型人才则熟悉医疗保障运行规则与业务流程，依靠熟练实务技能来实现医疗保障产品的各项具体功能。基于医疗保险人才内涵以及对不同类型的应用型人才职能的基本认知，可以归结出医疗保险不同层次应用型人才应具备的知识能力要素。

二、新医改对医疗保险应用型人才培养的新要求

新医改就我国医疗保障改革目标、体系框架、制度运营、监督管理以及信息技术平台建设等方面提出了指导性改革要求，从而对医疗保险人才培养，特别是应用型人才培养提出了新要求。

1.强调理论联系实践，突出知识的应用性。

新医改要求做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接，改进异地就医结算服务，其目的是提高医疗保障制度的弹性，更大范围地覆盖不同群体特征的民众，方便民众就医，体现医疗保障制度在缓解“看病贵、看病难”等方面发挥的功能和作用。因此，医疗保险从业人员必须理论联系实践，准确把握现行医疗保障制度特征，发现医疗保险制度衔接和异地就医服务与管理过程中存在的各种问题与障碍，运用管理学和医疗保险专业理论、知识和技能，创新医疗保障制度和政策设计，改进管理方案和运营规则，构建高效的医疗保障信息平台，有效化解制度衔接问题，消除各种就医结算障碍。

2.融合不同学科知识，集成多种专业技能。

新医改要求强化对医疗服务行为的监控，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。这就要求医疗保险从业人员必须熟悉医疗卫生政策法规、疾病分类与病案管理、药品目录与处方管理、健康风险管理、医疗保险的核保与理赔、医疗保险基金管理、医疗卫生财务会计等业务内容。医疗保险从业人员必须掌握不同学科的知识与专门技能，能够将医学、管理学、经济学、理学、法学等学科知识相融合，把保险技能、医学技能、风险管理技能系统集成，善于运用医疗保障信息系统开展工作，对医疗服务实施有效监控，提高医疗保险基金的使用效率。

3.不断学习，勇于创新。

新医改要求发挥市场力量，创新医疗保障的经办管理模式，发展以商业保险及多种形式的补充保险。医疗保障经办管理模式的不断创新必将对医疗保险职业岗位的内涵和外延产生影响，也对从业人员的知识、技能和素质提出新的要求。作为医疗保险应用型人才，只有不断学习新知识、新技能，才能具备与医疗保障的实践要求相适应的知识、能力和素质结构。只有通过不断学习并在实践中不断应用和验证，才能将不同学科知识不断融合，技能不断集成，具备适应岗位变动的能力。我国医疗保障改革碰到的许多新问题可能是前所未有的，其复杂程度之高，很难从教科书上或国外经验直接获得答案，需要医疗保险从业人员在实践中发现问题，查阅资料，探索规律，总结经验，从中找出解决问题的方法。医疗保险从业人员需要具备自主学习能力和开拓创新精神，在医疗保障制度设计、政策法规、运营管理、技术工具等方面善于学习、善于借鉴、善于总结、不断创新、大胆实践。

4.增强社会责任意识，凝聚团队协作精神。

医疗保障制度的改革是新医改核心内容之一，是关系民生的重大改革。医疗保险应用型人才不仅要有较高的专业素养，还要有高度的社会责任意识才能保证改革沿着正确方向推进，使医疗保障制度惠及广大的参保人群，改善人民群众的健康状况。同时，医疗保障制度是一项业务范围广、利益关系复杂的疾病风险保障制度，涉及制度设计、政策规划、管理决策、组织实施和评估评价等工作，这些工作单凭一己之力是无法完成的，需要大量不同层次的医疗保险从业人员通过合理分工、明确功能、精心组织、有序协作向民众提供广覆盖、分层级、多样化、高效率的医疗保障服务。因此，医疗保险应用型人才高度的社会责任意识和团队协作精神是确保医疗保障制度改革取得成功的必要条件。

三、新医改背景下完善医疗保险应用型人才培养的措施

1.制定基于医疗保险应用型人才内涵的培养方案。

高校应用型人才培养方案的制定需要依据高等教育改革纲要，结合办学理念、办学资源与办学定位，围绕社会对人才的需求特征和学生全面发展的具体需要，明确人才培养目标，构建“按社会需求设专业，按就业要求设课程，结合课程与学生特点灵活施教”的人才培养体系，形成科学合理、切实可行的人才培养方案。具体来说，医疗保险应用型人才培养方案需要回应医疗保障改革的基本要求，既要加强基础理论课程教学，也要重视以实际应用能力培养为核心的实践教学，使学生具备较扎实的理论基础和良好的学习能力和动手能力，适应新医改对医疗保障改革的新要求，避免出现“功底浅薄，后劲不足”的现象。同时，鉴于当前大多数高校医疗保险专业归类于管理学科，习惯于依据管理学专业特点制定培养方案，一定程度上忽视了医疗保险专业的交叉学科和跨学科特点。因此，在制定培养方案时，有必要适当淡化专业的学科特点。高校应在牢牢把握医疗保险应用型人才内涵的基础上，从职业岗位所需的知识能力要素结构来设置培养目标、培养规格以及相应的教学内容，突出针对性和应用性。

2.优化医疗保险专业课程体系设置。

课程体系是实现培养目标和培养规格的基本载体。医疗保险专业课程体系应包括通识基础课程、大类学科基础课程、专业核心课程和专业方向和跨学科选修课程。其中通识基础课程要充分考虑学生未来发展需要，培养学生具备基本的知识结构、技能和素质。同时也可以考虑开设通识课程选修课，进一步拓展学生的基本素质;大类学科基础课程则着重为学生打造较为扎实的医学、经济学、管理学、金融保险学等学科的基础理论知识和基本技能;专业核心课程要保持相对稳定，一般保留7门课程，以交叉学科课程为主(如医疗保险学、保险精算学、保险统计学、医院管理学、卫生经济学、社会医学与卫生事业管理等课程)，反映专业的交叉性学科特征。教学内容强调理论性和实务性相结合，突出多学科知识的融合性和应用性，体现医疗保险职业岗位对知识、能力和素质的基本要求;专业方向和跨学科选修课程可以根据学生的个性和兴趣，实施多元化的课程设置以供学生自主选择，达到扩充学生的理论知识视野和培养职业素养的目的，使学生更加明确医疗保险职业与岗位对知识、能力和素质的具体要求，为将来选择就业，从事职业活动作好准备。

3.培养学生社会责任意识、综合实践能力和创新能力。

实践教学是巩固理论知识、培养学习兴趣、培育职业精神、拓展实践能力和创新能力的重要手段和基本途径。医疗保险应用型人才培养的关键环节在于实践教学，在制定培养方案时需要专门设置实践教学内容，构建与理论课程体系相配套、相衔接的实践教学体系，在实践教学的过程中培养和提高学生的动手能力和创新能力。实践教学体系由实验课、实训课、学科竞赛、学生科研、毕业实习(论文设计)等多个环节构成，包括专业核心课程和专业方向课程开设的实验课;涵盖基础医学、临床医学、保险经营、医疗保险、社保管理、卫生监管、医院管理与病案管理等课程内容的实训课或短期实训;以专题演讲、程序设计、数学建模、市场营销等形式组成的学科竞赛内容以及由“三下乡”、“挑战杯”、大学生科研活动以及毕业实习与毕业论文指导等形式构成的社会实践与专业综合实践活动。经过这些实践教学活动，培养学生的社会责任意识、团队精神、职业技能，达到“巩固知识、训练技能、激活创新、服务社会”的目的。

4.提升学生自主学习能力与问题分析解决能力。

第5篇：医保科管理制度范文

【关键词】新会计 制度 医院 固定资产 管理

一、引言

近年来，我国提出建立健全医疗卫生服务体系，提高我国医疗卫生服务水平。经过努力，已经取得了较好的成绩，表现在医院的规模不断扩大，医疗卫生服务的水平不断提高。

医院的发展，使得其所拥有的固定资产总数也相应的增加，固定资产总量在医院的整体资产中，占据着较大的比例。医院的固定资产，是医院更好的开展医疗卫生服务、进行手术治疗、开展医学诊断及科学研究的重要资金保证和支持，同时也是衡量医院的服务水平、科学技术水平、运营规模的重要指标，是保证医院长期、良好发展的关键因素，因此，加强医院的固定资产管理工作，是十分必要的。

新医院会计制度，要求对于医院的固定资产进行更为严格和高效的管理，以保证固定资产能够实现增值、保值，继而提高医院的经济效益和社会效益。

二、医院固定资产管理现状

在医改的大背景下，我国推出了的新《医院会计制度》和新《医院财务制度》，并于2011年的7月1号在全国的医改试点城市试运行，而后于2012年1月1号在全国范围内统一执行。新《医院会计制度》将固定资产定义为一般设备单价在1000元及以上，专用设备单价在1500元及以上，使用期限在一年以上，在使用过程中，基本保持了原有的物质形态的资产；单位价值没有达到规定标准，但使用期限在一年以上的大批物资，仍然属于固定资产。

医院的固定资产是医院进行教学、科学研究、医疗卫生服务的重要物资基础，它主要包括图书、房屋建筑、一般设备和专业设备及其他的固定资产，加强固定资产的管理，对于医院的长远发展，具有重要的意义，它能够为医院的长远发展，提供更为直接的、有力的物资和资金、设备保障，是医院实现自身发展和提升的必要支撑。

当前，无论是公立医院还是私立医院，都对于医院的固定资产进行了较为科学、有效的管理，在很大程度上提高了医院的服务质量，树立起了良好的医院公共服务形象。但是，由于医院的固定资产管理存在着管理的数量大、种类多、保管难度大的特性，因而，在实际的固定资产管理过程中，仍然存在着不少的问题。例如，固定资产管理过程中，存在着管理制度不健全、责任不明确、账实不符、工作效率不高等问题，因而，必须加强固定资产的管理工作。

三、新会计制度下，加强医院固定资产管理的措施

（一）建立健全医院固定资产管理制度

建立起医院固定资产管理制度，能够在根本上保证固定资产的管理工作顺利进行。

一是完善固定资产的日常管制度。建立起专人的固定资产维护和保养制度、实施固定资产的维修报告制度、建立技术设备档案管理制度等，通过这些制度，可以有效的完成对于固定资产的日常维修和保养，延长固定资产的使用寿命。

二是完善医院的会计制度。医院应该结合新《医院会计制度》，在对于本院的分析和研究基础之上，建立起更为完善的、适合本院的会计制度，以优化医院的资源配置，加强医院工作人员的成本意识，保证固定资产得到高效利用。

（二）构建优秀的、高素质的固定资产管理人才队伍

医院固定资产管理工作，一般会由保管员、使用部门负责人、实物部门管理人员、财产会计等负责。医院的固定资产管理人员，要增强自身的责任意识，从自身做起，保证工作质量。

首先，在工作中，固定资产管理人员，要严格要求自己，加强自身能力的训练，不但要掌握专业的固定资产管理业务中所要求的会计核算、财务管理等基本的知识和技能，还要掌握现代化的固定资产管理软件系统，熟练运用现代化的管理技术，保证固定资产管理的工作有序推进。

其次，固定资产管理人员要明确岗位责任，做好固定资产的账目核对、检查、调用等工作，严格执行固定资产的管理程序，定期进行固定资产的账目核对，从而保证物、账、卡相符合。

（三）实行医院固定资产管理专门化和责任问责制

医院实行固定资产管理的专门化，做到固定资产专人管理。新医院会计制度中，对于不同来源的资金购置、折旧核算固定资产清理等，都实行专人专管。对于固定资产实行专人专管，能够实现统一核算、统一管理，从而有效的避免了医院固定资产管理过程中的分散、扯皮管理现状，加强了资产管理的效率。

例如，医院固定资产管理过程中，技术部门提供良好的技术保障，财务部门负责物资的分类核算和统计，采购部门负责物资的采购，从而建立起完善的固定资产管理框架。

而实现固定资产管理的责任问责制，则是落实各项管理政策的重要保障。可以实行分级的固定资产管理责任制。最低级是由医院的各基层科室负责的，通过建立固定资产卡片和明细账目，以实现基础的固定资产实物管理；其次，由医院的器械科、总务科、信息科所构建的中层固定资产管理部门，负责具体的、详细的固定资产管理，对于固定资产的具体使用、外借及归还情况，作详细的统计和管理。再次，由医院的财务科对固定资产的账目与实物进行全面管理，确保医院账实相符，资产不流失。最高级是由院长、副院长、经济管理专家所负责的固定资产管理环节，主要负责全医院的固定资产管理工作。

四、结语

总之，医院的固定资产是医院进行科学研究、提供医疗卫生服务、构建良好的医患关系的重要基础，它是实现医院扩大经营规模、提高服务质量的资金支持，是医院获得良好的、长远发展目标的支持，因而，在新会计制度下，必须加强固定资产管理，并通过构建一批高素质的固定资产人才管理制度、实行固定资产管理责任问责制、建立健全固定资产管理制度来实现，从而提高医院的资产使用效率，促进医院的良性发展。

参考文献

[1]张麟.新医院会计制度下固定资产核算之我见[J].中国商界（上半月），2010（07）.

[2]沈二琳.医院固定资产会计核算浅谈[J].内蒙古煤炭经济，2008（02）.

[3]文孟婵.新《医院会计制度》关于固定资产核算的变化与建议[J].财会月刊，2012（16）.

第6篇：医保科管理制度范文

随着现代医疗水平的不断提高和科学技术的全面发展，医疗设备日益的复杂化、精密化，科技含量不断提高，功能更加齐全，在医院发展中所占比重也越来越大，因此，对医疗设备的科学管理维护也就越显重要。建立完善的医疗设备管理体制和方法，综合应用行政管理、医学、经济学、外贸、物资管理、统计学、档案管理和计算机应用技术等知识，使其科学化、系统化，进行动态的全过程管理，就成为医院现代化建设的一个重要内容。具体包括计划管理、技术管理、档案管理和维修管理4个部分。

1医疗设备计划管理

医疗设备管理的职能部门是设备科是一台设备从论证、购置、应用到维修全过程的轴心，因此，医疗设备计划管理首先是要健全设备科的建设，应用合理的人员配置及精干的人才队伍，实行优化组合，定人定岗。作为技术管理科室，设备科负责制定全院的设备配置计划。医院应成立设备管理委员会，由主管院长及设备科、后勤科、有关科室领导和专家参加，是医疗设备管理最高决策机构，设备购置，特别是大型设备购置计划应交设备管理委员会进行论证、评价，它可使设备管理决策由行政决策变为民主决策和科学决策，由行政管理方式转变为技术管理方式，这样的机制可避免个人决策带来的极大决策风险。 　 预算是医疗设备计划管理的重要内容，医院应在收支平衡的基础上，以量入为出，兼顾发展的原则，编制年度设备预算，提交设备管理委员会讨论。医疗设备的采购必须大力提高透明度，让使用科室参与进来，实行群众监督，从而及时、优质地完成采购任务。

医疗设备的计划管理，作为医疗设备管理的第一个环节，是关系到管理质量核心内容，因而是一个关键性步骤。 

2医疗设备技术管理

建立起一整套设备技术管理机制，使医疗设备从到货开始的一系列过程，如分类编号、库房管理、使用管理、技术档案管理、维修管理等能有机地运作起来，使设备在全过程中都处在管理的监控之下，才能真正使医疗设备用好用活。

提高现有设备的完好率和使用率，必须建立一套严格的规章制度，建立起设备科、各科护士长、各保管小组或个人三级完整的管理网。设备科管理人员负责协调组织，各科护士长或财产保管人员负责本科设备仪器的保管和使用，做到层层负责，包干到人。同时，必须制订严格的操作规程、保养程序、技术培训及维修等制度，直接与经济利益挂钩，增强其工作积极性。

设备的合理使用与设备耐用期限的长短、性能的好坏、工作效率和测试精度的高低密切相关，医用仪器设备的合理使用，必须注意以下几点：（1）设备、特别是大型设备要配备专职的合格的操作技师；（2）要专机专用；（3）注意电源匹配及稳压；（4）要为仪器创造良好的工作环境。以延长仪器寿命，保证仪器的正常工作。

除了合理使用外，细致的日常维护保养，对保障仪器设备的正常运行非常重要。要在设备管理系统中建立并严格执行三级保养制度，特别是大型的高精尖设备，通常需与厂商签订维修协议，对设备进行定期检修。建立保养检查记录卡，详细记录每次保养的项目如保养周期、保养者姓名及检查人员的检查结果等。

3医疗设备档案管理

医疗设备档案是医疗仪器设备的全部历史记录。每份档案都汇集了某一台设备从选型，到采购安装、使用维修、直至淘汰或报废为止的各种有关信息资料，客观、完整、连续地反映了医疗仪器设备的产权运动、物质运动和价值运动的全过程。它是设备管理工作的重要组成部分、是对设备进行维修保养的技术依据，也是处理经济纠纷和技术纠纷的法律依据。作为仪器设备的信息之源，仪器设备档案的收集管理工作有着不可低估的作用。因此加强设备档案的管理工作十分必需做好以下两点：

3.1认真做好设备档案的收集工作：首先要保存好原始设备资料，如开箱验收报告、设备使用记录本、合同书、使用说明书、维修说明书、技术图纸、产品合格证、保修单、配件表及其它有关资料；其次要及时手机设备运行过程中形成的档案资料，如安装报告、使用情况、故障记录、维修和保养记录等。

3.2建立健全的设备档案管理制度：要把医疗设备档案管理工作作为一项重要内容、纳入医院总体管理制度当中，制定完善的规章制度，建立经济责任制，使其与工作人员经济利益挂钩。强化医疗设备档案管理意识，使全院职工都来关心，支持这项工作。

4医疗设备维修管理与质量控制

维修管理是医院医疗设备管理的重要内容，它的运行和质量控制状况会直接影响到医疗设备的使用率和完好率，是医院能正常工作的重要保证，直接影响到医院的经济效益和社会效益。由于设备的长期使用会导致各零部件逐渐老化，其性能将逐渐降低，故障频繁出现甚至功能丧失。如果不能及时处理这些情况将造成医疗工作停顿，影响平均住院日、医疗质量和医疗安全，因而医用仪器设备的维修就成为设备管理的中心环节。

在医用仪器设备的维修工程中，要注意预防为主，保修并重，做好经常性的维护保养工作和有计划的检修工作。维修人员要指导操作人员正确使用和精心维护仪器设备，操作人员要及时向维修人员反馈仪器状态信息。

（1）设备的检查：检测和校验设备的运转情况、工作状况、工作精度，全面掌握设备技术状态的变化，及时发现并消除隐患是设备维修工程中的一个重要组成部分。结合设备保养工作，对设备要进行：①日常检查，即结合日常保养由操作人员每天进行的例行检查②定期检查，由维修人员结合二级保养进行③年终检查，目的是掌握技术状况，摸清存在的问题，作为编制明年修理计划和做好修理准备工作的主要依据。

（2）设备的修理：根据修理的方式可有被动维修与主动维修。被动维修一般是设备发生故障之后，临床科室或医技科室与医学工程科联系并处理。而主动维修是工程技术人员主动下到临床科或医技科室，巡回检查设备工作状态，听取操作人员反映情况，发现问题及时处理。应提倡预防性维修，减少被动维修，这样可大大提高设备的使用率，节省开支。

（3）设备维修中要注意的问题。在设备维修中还要注意以下问题：1）维修室必须拥有完善的规章制度并严格按照规章制度和维修程序展开工作；2）维修技术人员应积极参与医疗设备的安装、验收及操作使用、维修等技术培训；3）维修技术人员要加强与医疗设备采购人员的协调配合工作；4）充分利用医疗设备的技术档案资料，为维修工作提供保障。

参考文献

第7篇：医保科管理制度范文

医院创建于1984年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康 复为一体的二级甲等中医医院。自2012年启动安徽省县级医院公立医院改革以来,医院坚持公益性办院方向,积极参与公立医院综合改革,2015年12月31日正式启动县域医共体建设试点工作以来,不断探索创新,积极稳妥地推进各项试点工作,在改革配套政策、运行补偿机制、人事编制、医保管理等体制改革中取得积极进展。同时,医院注重加强内部管理,管理逐步规范化、精细化、科学化,逐步健全党的组织,不断加强党风廉政建设,把党建工作与业务工作紧密结合,同步推进。现将有关工作情况汇报如下： 

一、 医院治理体系趋于完善、责权清晰

1.政府明确对公立医院的举办职能。自医改工作开展以来XX县积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式,成立有县政府主要领导牵头的xx县医院管理委员会,强化政府对公立医院的举办职能,统筹履行政府办医职责。政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等,审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。制定ⅹ县卫生规划和医疗机构设置规划,合理控制公立综合性医院数量和规模。制定计划逐步偿还和化解符合条件的县中医长期债务(6972万元)。

2. 落实医院经营管理自主权。医院依法依规进行经营管理和提供医疗服务,行使內部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。落实医院用人自主权,医院根据业务需要面向社会自主招聘专业技术人员,自主决定招聘时问,自主制定招聘粲件和标准(全日制本科及其以上学历),自主公开招聘人才自主选聘高层次人才和急需紧缺人才。 

3、政府加强对医院的监管职能。近年来,政府重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管,建立“黑名单”制度,形成全行业、多元化的长效监管机制。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为,造成重大医疗事故、重大安全事故的行为,严重违法违纪案件,严重违反行风建设的行为,建立问责机制。在深化医保支付方式改革中,充分利用医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,逐步捋医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。

4.加强社会监替和行业自律。加强医院信息公开,每季度在院内网站重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息。加强行业自律和职业道德建设中的作用,引导医院依法经营、公平有序竞争。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。制定了(住分级管理、病历管理、病例讨论、临床用血安全等医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、区域、环节和技术的质量安全管理,推进合理检查、用药和治疗。

3.拓展便民惠民服务范围。进一步改善医疗服务,优化就医支付宝支付,设立一站式自助打印,检查检验结果推送等等信息化便民服务。加强急诊急救力量,畅通院前院内绿色通道。开展优质护理服务,加强社工、志愿者服务。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险机制建设,妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系。

4.积极探索人事薪酬制度改革,完善院内绩效工资分配方案。初步建立人员聘用、岗位、职称、执业医师、护理人员和收入分配管理等制度。统筹考虑编制内外人员薪酬待遇,推动落实编制内外人员同岗同薪同待遇。充分体现岗位差异、兼顾学科平衡、多劳多得、优绩优酬的原则。按照有关规定,探索实施项目工资、协议工资、年薪制等分配方式。医务人员薪酬不得与药品卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。现范人才培养培训管理制度。出台并完善《医院人才培养制度》,落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度,做好医学生培养工作。加强临床重点专科、学科建设,加快科技创新,提升医院核心竞争力。严格执行医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于一年。 

6. 强化科研管理制度。加强临床医学研究,加快诊疗技术创新突破和应用,大力开展中医适宜技术推广普及,提高医疗技术水平。加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。逐步建立科研项目管理、质量管理、科研奖励、成果转化推广等制度 

7.完善经济运行管理制度。认真执行会计法及相关财经法法规,建立健全各项财务规章制度认真履行职责,组织会计核算。坚持“统一领导,集中管理”的财务管理体制,建立财务信息公开制度,强化公立医院内部监督和考核,逐步建立健全财务报告制度。

8.规范细化后勤管理制度。合理配置适宜医学装备,出台了系列论证、采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院“后勤一站式”服务模式,推进医院后勤服务社会化。 

9.加快完善信息管理制度。在完善LS,HS,PACS、电子病历的基础上,启动实施了临床路径管理系统,并且实现了与医保和新农合联网对全院网络设备同步进行更新,完善了网络设备的维护及网络安全工作;强化医院信息系统标准化和规范化建设,加强医院信息系统集成平台建设,实现医共体內信息平台互联互通,目前医共体内部已开通影像、心电图远程会诊中心。

10.推进医院文化建设。树立和弘扬正确的办院理念和职业精神恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,全心全意为人民健康服务。推进医院精神文明建设,开展社会主义核心价值观教育,促进形成良好医德医风。关心爱护医务人员身心健康,尊重医务人员劳动成果和辛勤付出,增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍,塑造行业清风正气。 

二、全面加强党的领导、党建工作扎实有力 

1. 充分发挥医院党总支委员会的领导核心作用。医院党总支对医院工作的政治、思想和组织领导,进行把方向、管大局、保落实。把方向,主要是自觉在思想上政治上行动上同以同志为核心的党中央保持高度一致,全面贯彻执行党的理论路线方针政策,引导监督科室遵守国家范人才培养培训管理制度。出台并完善《医院人才培养制度》,落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度,做好医学生培养工作。加强临床重点专科、学科建设,加快科技创新,提升医院核心竞争力。严格执行医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于一年。 

2.强化科研管理制度。加强临床医学研究,加快诊疗技术创新突破和应用,大力开展中医适宜技术推广普及,提高医疗技术水平。加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。逐步建立科研项目管理、质量管理、科研奖励、成果转化推广等制度 

3. 完善经济运行管理制度。认真执行会计法及相关财经法法规,建立健全各项财务规章制度认真履行职责,组织会计核算。坚持“统一领导,集中管理”的财务管理体制,建立财务信息公开制度,强化公立医院内部监督和考核,逐步建立健全财务报告制度。

4.规范细化后勤管理制度。合理配置适宜医学装备,出台了系列论证、采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院“后勤一站式”服务模式,推进医院后勤服务社会化。

5.加快完善信息管理制度。在完善LS,HS,PACS、电子病历的基础上,启动实施了临床路径管理系统,并且实现了与医保和新农合联网对全院网络设备同步进行更新,完善了网络设备的维护及网络安全工作;强化医院信息系统标准化和规范化建设,加强医院信息系统集成平台建设,实现医共体內信息平台互联互通,目前医共体内部已开通影像、心电图远程会诊中心。 

6.推进医院文化建设。树立和弘扬正确的办院理念和职业精神恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,全心全意为人民健康服务。推进医院精神文明建设,开展社会主义核心价值观教育,促进形成良好医德医风。关心爱护医务人员身心健康,尊重医务人员劳动成果和辛勤付出,增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍,塑造行业清风正气。 

三、全面加强党的领导、党建工作扎实有力 

第8篇：医保科管理制度范文

一、医院科研档案管理存在的问题

1、对医院科研档案管理重视程度不够

在医院的科研档案管理工作中，部分医院对科研档案的管理重视程度不够，一般只随意安排管理人员参与这项工作，导致管理人员不能严格按照相关的规定、制度进行管理工作，医院的领导者没有将科研管理工作纳入到日常管理工作中，科研管理的效果并不理想。

2、缺乏完善的档案管理制度

医院科研管理工作要取得良好的效果，应有完善的科研管理制度作保障，但是在目前的医院科研管理工作中，管理制度不完善是当前医院管理中存在的主要问题，在科研档案管理中，工作环节之间的协调并不到位，影响科研档案管理的效果。而且没有完善的科研档案管理制度，档案管理的方法、流程等也不够科学、合理[2]，传统的科研档案管理方法影响着管理的效果和质量，因此，医院必须积极建立完善的管理制度，促进科研档案管理实现良好的效果。

3、档案管理人员素质能力不高

医院科研档案管理人员的素质能力对于档案管理的效果有着直接性的影响，当前医院科研管理人员的素质能力并不高，他们的专业知识、实践技能等存在参差不齐的现象，很多管理人员没有经过专业性的训练，人员配备也比较随意，流动性比较大，很多档案管理人员是兼职的，他们对档案管理方面的知识认识不打到位，思想观念也比较落后，对档案管理的效果和质量会产生不利的影响，也不能更好地适应现代医院对科研档案管理的要求。

4、科研档案的利用率比较低

医院进行科研档案管理工作的主要目的就是更好地利用科研档案资料，档案的利用也是进行档案管理的重要工作，但是目前，医院在进行档案管理时，更多的是注重档案的保密性，要查阅和利用档案，需要经过层层的审批[3]，这样严格的审批会使很多员工利用科研档案的积极性受到严重的影响。

二、加强医院科研管理的有效措施

1、提高对科研档案管理的重视程度

要提高医院科研档案管理的质量和效果，首先需要提高对科研档案管理的重视程度，医院管理者应认识到科研档案管理对于医院发展的重要影响，将科研档案管理纳入到日常管理工作中，并努力提高医院医务人员的档案管理意识，使他们认识到科研档案管理的重要作用，使每一个科室部门的人员能够积极主动地配合档案管理工作，促进科研档案管理的规范化进行。做好科研档案管理的宣传工作，加强档案管理的宣传力度，可以在医院的档案管理室或科研部门内张贴档案管理的小贴士，时刻提醒管理人员认真负责的做好科研档案管理工作，科研部门应对档案进行细致的整理，并严格的归档，为医院科研档案管理工作的开展打下坚实的基础。

2、建立完善的科研档案管理制度

医院科研管理工作要取得良好的效果，应有完善的科研管理制度作保障，但是在目前的医院科研管理工作中，管理制度不完善是当前医院管理中存在的主要问题，因此医院管理者应努力提高对科研档案管理的重视程度，并建立完善的科研档案管理制度，对科研档案进行严格的搜集、整理、利用等，实现规范化的科研档案管理。有了完善的科研档案管理制度，档案管理人员在档案管理工作中能够有据可依，并且能够严格的按照相关的制度标准开展工作，使科研档案管理工作更加科学、严谨，对于医院今后利用科研档案也具有积极地意义和作用。

3、提高科研档案管理人员的素质能力

医院的科研档案管理工作是由人来完成的，因此科研档案管理人员的素质能力对于科研档案管理的效果有着极为重要的影响，要想使医院科研档案管理的效果和质量有所提高，就要努力提高档案管理人员的素质能力，要求医院对科研档案管理人员进行全面系统的教育培训，使档案管理人员掌握扎实的档案管理知识和技能，熟悉计算机操作、英语以及医疗知识有所了解。此外，科研档案管理人员还应努力提高自己的职业道德，严守医院科研档案信息资料，不外漏档案信息。科研档案管理人员通过不断地学习和实践积累和提高自己的业务水平，使科研档案管理的效果和质量更加科学准确。

4、促进科研档案利用率的提高

医院进行科研档案管理的最终目的就是为了利用科研档案，更好地满足医院的科研需求，科学、有效地利用科研档案，有助于促进医院的科学研究和交流工作的正常进行。要实现医院科研档案的利用效果，需要科研档案管理人员科学的进行档案管理，对档案信息资料进行规范化的收集、整理、归档和使用，积极转变传统的科研档案管理方法，采用现代化的信息技术手段，当前科学技术快速发展，信息化手段得到了广泛的应用，在医院科研档案管理中，应积极推动档案管理的现代化，转变传统人工档案管理的方式，利用信息技术进行科研档案管理，提高档案管理的效率和质量，利用信息化手段对科研档案进行科学、规范的分类、整理，使档案管理工作更加便利快捷，有助于档案利用效率的提高，为医院的发展提供科学的依据和参考。

5、做好归档工作

要对医院的科研档案进行有效地利用和开发，就需要保证科研档案的完整、准确，如果档案不准确会给医院的各项工作开展带来极大的影响，因此医院档案管理人员应具有一定的超前意识，能够对科研档案进行超前管理[4]，根据科研项目的实际特点以及研究情况进行及时的补充与完善，保证科研档案信息的完整。同时，科研档案管理人员应对医院的科研档案进行登记，保证科研档案不被遗漏、遗忘，加强对科研档案管理工作的监督和管理，将科研档案按照类别、时间等的不同进行分类管理，并有医院档案管理的专业人员对科研成果进行鉴定，并将档案信息保存在档案室中，便于日后的使用。

第9篇：医保科管理制度范文

(一)加强医院员工全员成本管理的意识是可行的

全员成本管理要求医院上下每一个员工都积极参与到成本控制之中去。因此，加强对每个员工的教育工作，转变员工的思想观念，是提高医院成本管理可操作性的重要前提。医院员工有较强的市场观念以及成本意识是全员成本管理的基础。因此，医院可以采用定时召开员工大会、专题会议宣讲、医院内部报刊等形式向医院全体员工进行培训和宣传，让员工了解到医院在行业所在的地位、医院现阶段经营情况、医院当下所面临的市场形式以及作为医院一员的责任和义务，确保员工了解全员成本管理的重要性，理解到医院发展和个人利益息息相关，让医院员工明白成本控制既是医院提供更好的医技服务的重要前提，医疗服务机构之间客观上也存在着竞争，更是医院每一个员工需要参与的一场竞技，增强医院员工的责任感和危机感，提高员工参与全员管理的积极性，提高医院成本管理的水平，降低医院的经营成本，提高医院的成本效益。

(二)保障医院成本指标的落实在制度上可以实现

为了保障全员成本管理在实施的过程中，各个指标能够具体化量化操作，提高医院全员成本管理的可操作性，必须要将医院的各项成本指标层层分解，层层落实，最终达到医院成本管理核算的要求。首先，建立医院成本核算管理系统。医院可以建立自上而下的指标制定系统，有医院领导亲自参与到成本指标的设置上来，按医院的部门管理则将指标进行分解，并且将各个指标落实到具体的员工手上。其次，将医院下达给各个科室的任务、成本和利润等指标也需要分解落实，将医院的成本、费用分解细化，并且成为一个金字塔责任体系，每一个员工都有具体的指标，并且将个人的指标完成情况和成本责任挂钩，将医院全员成本管理的操作落实下去。在成本指标的确定过程中，前提是需要完善成本的计量、核算的方式，并且确定采用系统辅助成本指标核算的方式，保障制定的成本指标具有可操作性。

(三)对现有的成本管理制度细化可以使全员成本管理尽快落地

为了确保医院全员成本管理能够有一定的可操作性，在落实医院全体人员的全面成本管理意识之后，首当其冲就需要有一个健全的成本管理制度来规范医院的成本管理活动。当前，管理健全的医院都建立了成本管理、物资管理以及相关的考核制度。而对这些制度经过修订或细化，是可以保障全员成本管理尽快落地的。医院可以根据会计准则以及财务制度，更要考虑到全员成本在医院的落地对已有的成本管理制度进行筛选，摒弃不好的制度，完善好的制度。按照医院经营实际的需求来对不符合管理要求或者明显滞后于市场经济大众的成本管理制度进行修订；对某些不完善，没有细化到全员成本管控的管理制度要进行进一步完善。具体来说，从流程建设、考核设置、岗位职责等方面按照全员成本管理的需求来进行成本管理制度的完善，确保医院的成本管理制度能够明确医院的每一项成本费用的来源、去向以及每一项成本费用在使用的过程中的审批流程等等各个方面，提高成本全员成本管理的可操作性。

(四)保障医院全员成本管理的考核指标的可操作性

为了提高医院的全体人员参与全员成本管理的积极性，医院可以将医院员工的绩效情况与医院成本管理的指标完成情况联系起来。在制定绩效考核的指标的过程中，要注意保障考核制度的可操作性以及考核指标的可操作性。首先，为了确保考核工作的可实施性，应该采用多层次的考核方式，同时要考虑相关指标与岗位指标的结合，也有利于全员成本管理的实施。其次，员工个人对自身的成本指标完成情况的考核也是较为直观的一种考核方式，这样更能够提升全员成本管理的积极性与参与度。此外，还需要保障考核指标的可量化性，保证所有的考核结果可以用数据来体现。以数据考核的方式对于员工来说是有一定说服力的，这样才能提高全员成本管理的考核具有可操作性。

二、保障医院全员成本可操作性与有效性的建议

(一)加强部门以及个人之间全员成本管理的沟通

一般情况下，将成本指标分解之后，单位成本方案并不是最适合医院运营的成本方案，因此，有效的沟通是保障医院全员成本有效性的重要基础。例如，某综合医院的采购部门为了节约成本完成部门成本指标，找了一家小型的价格较低的医疗器械供应商，结果，医院的采购部门完成了年度成本下降的目标，但是其他部门——物控部门、医院各个科室等，却因为医疗器械供应商交货不准时、医疗器械质量不好、医疗器械数量不够等原因，成本额外大幅增加。以至于该综合医院的总成本不降反升。针对这一情况该综合医院采用了“对话机制”，建立多层次的责任中心体制，加强对成本控制单位的沟通，最终该综合医院整体的成本直接下降了25%。因此，医院各个单位各个部门在制定自身单位的成本控制方案的过程中需要积极沟通，并且由成本部门根据医院的发展战略来核定批准之后方能实施。

(二)建立完善的全面成本管理监督体系

为了提高医院全员成本管理的有效性就必须要加强监督，对成本控制的过程进行严格的考核，成本控制中心必须要实行利润否决制度。为了保证全员成本管理的实施，医院必须要做各项管理工作，保障医院成本指标的标准化的实施。从全员成本管理的每一个环节、每一个流程进行有效的监督。在每个部门收到分配的成本管理指标之后，就必须要严格按照分配到的成本指标来进行日常的工作分解，并通过长期的经验与人员分工，确定每个员工的责任成本指标。医院应该定时进行成本指标完成的审核，在监督的过程中应该不讲情面，不弄虚作假，以严格的监督来保障医院全员成本管理的可靠性。

(三)加强成本数据的提取提高成本分析的有效性

首先，医院的各个部门的所有成本相关的记录都需要有完整、清晰的原始凭证以及按照医院的统一要求来进行原始账目的登记。其次，医院的药品和医疗器材都应该有严格的盘点的制度，医院的药品和医疗器材等库存都要严格按照医院的需求来控制。医院的各个科室可以配备专职的核算员，所有的科室的成本消耗都需要每日清点登记。为医院全员成本管理分析提供科学准确的数据，提高医院全员成本管理的有效性。医院每个部门需要定时对核算员清算的账目进行分析，确认每个科室全员成本管理指标完成情况。医院需要按照谁使用、谁核定的原则，应将每个科室的成本支出在成本管理部门进行归集。在成本分析中，特别注意岗位成本指标分解的科学性与岗位成本指标完成的准确性，以便为下个考核周期设定科学的成本指标。

三、结束语