创伤救护技术的核心精选(九篇)

第1篇：创伤救护技术的核心范文

【关键词】 急救；护理人员；突发事件

突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件的应急预案整体系统。近年来，各类突发公共事件不断发生，如：2003 年SARS爆发流行、2008 年汶川地震及日常生活中身边发生的车祸、窒息、溺水等事件严重危害人们生命健康。我院护理部以《突发公共卫生事件应急条例》为标准，组织全院护理人员学习急救知识，使护理人员在遇突发事件时能从容应对，减少伤残、挽救生命，提高自救互救能力。

1 筹备阶段

护理部拟定应急救治能力培训计划，培训时间6个月。

培训人员：全院护理人员：

1.1 高级职称护理人员共同商讨、确定培训计划，按内科、外科系列确定培训内容，制定急救流程。搜集资料制定公共卫生事件应急预案、突发事件（灾害和灾难事故）应急预案、防范非医疗因素引起的意外伤害事件应急预案、群体交通伤员抢救预案、集体食物中毒抢救预案。

1.2 分工明确，高级职称护理人员根据个人学科特长分别负责专项培训内容。

1.3 选派科室骨干护理人员外出学习先进急救技术。

1.4 筹备急救物品、器械、模拟人。

1.5 制作急救流程图，急救知识多媒体课件。

2 培训内容

2.1 急救知识培训

2.1.1 急救原则：先复后固（先心肺复苏再固定骨折）、先止后包（先止血再包扎）、先重后轻、先救后送，先急后缓，先近后远、，要沉着、迅速判断病情，开展现场急救工作。

2.1.2 现场施救的常规程序：认知事件、安全评估、病情判断、急救呼救、病情处理、维持平衡

2.1.3 伤情判断与分类培训：伤情判断：气道是否通畅、呼吸道是否正常、循环情况、有无

2.1.4 大出血、意识状态。

分类：一级优先：红色标识；二级优先：黄色标识；三级优先：绿色标识；四级优先：黑色标识。

2.2 常用急救知识培训

常用急救药品剂量、作用及用途。病情观察要点、徒手心肺复苏、简易呼吸囊使用、气管插管的配合、心电监护、吸痰、吸氧、测中心静脉压等技术的培训。

2.3 内科急救知识培训

咳血的急救、低血糖症急救、消化道出血急救法、急腹症急救、高血压危象的紧急处理、癔病急救法、癫痫急救法、脑出血急救法、心绞痛、心肺复苏等。

2.4 外科急救知识培训

止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。先止血后包扎，再固定后搬运。跌倒损伤处理、烧烫伤处理、迅速止血、紧急包扎、骨折救护、搬运、溺水急救、中暑急救、眼异物处理、咽喉异物处理等。

2.5 器械使用培训

心电监护仪、呼吸机、电动吸引器、微泵、除颤仪使用、血糖仪的使用方法进行培训，及紧急状态下制作简易辅助工具方法。

2.6 消毒隔离培训

消毒剂种类、浓度、使用方法，个人防护技术、消毒程序，消毒方法选择。

2.7 心理疏导培训

护理人员遇突发公共事件时不但要承担急救、护理任务，在需要时、必要时还要承担心理疏导工作，所以护理人员还有掌握必要的心理学知识。认知疏导、情感疏导、、社会环境疏导。

2.8 组织能力培训

护理人员应对突发事件时应沉着冷静、积极应对控制混乱局面。组织人员进行急救自救。镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤病员进行必要的处理，合理组织分流运送。

3.培训形式

急救知识讲座：护理部合理安排学习程序，每项学习内容重复学习两次，避免因值班等原因错过学习。

操作示范：设操作室，备模拟人、急救物品。每项操作专人负责示范、指导，医院护理人员随时学习。

模拟急救：个人急救模拟、配合急救模拟：设置急救情景：骨折、猝死、溺水等，按急救流程个人急救或多人配合施救。

4 考核

4.1 口试

护理部人员及院高级职称护理人员在工作时间下科室随机提问急救知识，及时给与指导。

4.1 笔试

理论考试，考核急救原则、急救知识、设置病例考核病例分析、急救程序。

4.2 操作考核

逐项考核操作项目，心肺复苏，气管插管、吸氧、吸痰、止血、包扎等。

4.3 应急能力考核

抽签决定模拟急救项目进行个人模拟急救考核。抽签决定模拟急救项目及人员进行配合模拟急救考核。

5 完善补充

5.1 根据考核情况组织科室相互学习专科急救知识、器械使用。

5.2 重视个体差异，根据每个人的情况，有重点、有针对性地进行指导。

6 结果

6.1 护理部与高职称护理人员占全院护理人员11%，成立应对突发公共事件管理委员会，各司其职，防患于未然。通过组织筹备阶段提高了应对突发事件的组织、协调能力。

6.2 63%护理人员熟练掌握急救知识，能独立应对突发事件， 遇突发事件可起到承上启下作用，可按上级部署组织、指导完成急救工作。

6.3 24%护理人员掌握急救知识、技术操作。

6.4 根据考核结果选思想觉悟高、业务强、心理素质好护理人员成立预备救援小组。

7 讨论

7.1 重视个体差异

由于护士存在年龄、学历、个人能力等多方面的差异，导致对同一项活动的掌握有快、慢及优、劣之分。所以，在培训中我们要重视个体差异，根据每个人的的情况，有重点、有针对性地进行指导。

7.2 在考核中发现问题

建立考核制度可帮助我们了解护士对急救知识及技能的掌握情况，能对存在的问题进行针对性指导，也能帮助我们调整培训的内容和重点，同时也起到督促护士加强学习的作用。

参考文献

[1] 王正国.现代创伤学研究的某些进展[J].中华创伤杂志，1995，11:262-165.

第2篇：创伤救护技术的核心范文

[关键词] 创伤性休克；抢救；护理；体会

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-125-02

Experience of emergency nursing for traumatic shock

SHI Shengchun

Department of Emergency, Tumen People's Hospital, Jilin Province, Tumen 133100, China

[Abstract] Objective: To investigate the nursing techniques for rescuing patients with traumatic shock by studying the pathological features of traumatic shock patients. Methods: 56 patients with traumatic shock patients were treated with the emergency nursing, various rescue measures were integrated, and the nursing system was improved. Results: Of the 56 patients with traumatic shock, 48 cases were successfully rescued and 8 cases died. Conclusion: Traumatic shock is a common acute, critical and severe symptom in clinical emergency. Only by establishing and completing various rescue systems, emphasizing on the cooperation between doctors and nurses and mastering proficient nursing techniques for rescuing patients, can improve the rescue success rate of patients with traumatic shock.

[Key words] Traumatic shock; Rescue; Nursing; Experience

创伤性休克是急诊临床常见的急危重症，是导致器官功能不全或衰竭的主要原因之一，其病情复杂、变化快，不及时处理可危及患者生命，因此，及时抢救、护理是提高患者生存率的重要保证，笔者就本院56例创伤性休克患者的抢救措施进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院急诊科2008年1月～2010年12月收治的创伤性休克患者56例，其中，男36例，女20例，年龄16～70岁。其中颅脑损伤16例；腹部脏器破裂22例；胸腹部联合伤7例，多根肋骨骨折合并血气胸11例。

1.2 方法

1.2.1 评估诊断

对于急症患者护士应先做好护理评估诊断，观察患者意识是否淡漠或者障碍，皮肤是否湿冷，有无口渴感，面色苍白，脉搏细数加快，血压下降，少尿或无尿等情况，从而判断是否为创伤性休克[1]。

1.2.2 保证呼吸道通畅

患者进入抢救室，护士应检查气道是否通畅，首先取出停留在口腔内的大块异物，用吸引器吸出分泌物，用仰头抬颌法保持呼吸道通畅，并立即给予氧气吸入；如患者呼吸微弱或停止，则立即做人工呼吸或行气管插管应用呼吸机保证足够的氧气供给。

1.2.3 建立输液通道

急救状态下，首选上肢粗大静脉建立输液通道快速加压输液，如患者血管塌陷，应迅速进行静脉切开或者采用骨通道进行输液。未能彻底止血的患者应首先选用高渗电解质液体，提升血压，且能减少出血。扩容则多采用胶体溶液，如706代血浆、低分子右旋糖酐等。不能被动等待医生把所有的医嘱全部吩咐完毕再执行，应该积极配合医生争取时间尽可能减少患者休克带来的病理变化[2]。

1.2.4 紧急控制出血

伤处表面立即用敷料加压包扎，并配合医生清创、缝合、止血，骨折处用夹板固定。对有紧急手术指征者，及时做好采血、交叉配血、备皮、药物试验等术前准备工作，通知麻醉科做好相应准备。必要时做好各种管道的插入工作，如刀刺伤导致上消化道穿孔所致的休克时，应观察胃液的颜色、量、及保证胃管的通畅这也是抗休克的另一重要措施。

1.2.5 严密观察病情

休克患者在休克早中期的变化非常迅速，很多危重情况的发生都可能表现为一些细节上的变化，因此护士必须及时正确地记录呼吸、脉搏、血压等生命体征，除此之外，还应及时观察患者神志、意识、瞳孔、皮肤颜色等细节上的变化，以期发现病情变化的征兆；按抢救顺序准确记录各种抢救措施，液体输入量，药物剂量，各种处置，同时注意观察患者的反应，记录尿量及患者的入水量，细致观察尿量及尿色的变化往往能够迅速判断抗休克效果和肾功能变化[3]。如果发现异常立即通知医生，配合抢救并准确记录。

1.2.6 安全转送

创伤性休克患者经密切的救护，病情稳定后尽快送病房及手术室处理。转送前通知病房或手术室做好接受准备，由医护人员护送，过程要轻稳，携带氧气袋，呕吐者头侧一边，并保证输液通畅，认真交接班。

1.3 工作准备

1.3.1 健全完善的抢救制度

本院制定了《危重患者抢救制度》等有关规定，从而提高了对抢救工作个认识，认识到抢救患者必须做到争分夺秒。

1.3.2 紧抓护士的基本功训练

护士操作基本功熟练程度直接影响到抢救的速度和效果。本院紧抓创伤急救的基本功训练：如心肺复苏的操作方法练习、考核、心电监护的观察方法；静脉输液操作技术的考核以及理论考核，掌握了休克的判断和早期休克症状的观察，能快速的配合医生有效的纠正休克，为继续救治工作打下了良好的基础。

1.3.3 同心协力，密切配合

要做到快速准确组织配合是很重要的。在抢救过程中，护士要有明确的分工，且要互相配合，在抢救危重患者时更应该竭尽全力，分工协作。一名护士负责管理呼吸道通畅、心电监护和抢救记录，一名护士负责建立静脉通路，管理液体治疗、病情观察、抽血、取血等，一名护士负责手术前准备、留置导尿等工作。抢救中要做到迅速且不慌乱。

1.3.4 物品的准备

急救中心或者急诊室的设置以及日常管理应充分预见到可能出现的大批患者以及创伤带来的危重患者，应该为此类患者准备充足的抢救物品，保证抢救设施的完好并处于备用状态。

1.3.5 抢救设备

对于急救常用设备如除颤器、电动吸引器、呼吸机、心电图机等，应设置专人定期检查器材性能的完好性，建立健全的制度，责任到人，及时维修，始终坚持启动的备用状态。

1.3.5.1 抢救药物 应派专人维护并定期对急诊室内常用的抢救药品如止血药、血管活性药物、利尿脱水药、中枢兴奋药、强心药、镇痛药、复苏液体等进行检查，防止药品过期以及不合格药物混入。

1.3.5.2 无菌敷料 如大小纱布、棉球、治疗巾。

1.3.5.3 急救包 如腹腔穿刺包、气管切开包、静脉切开包等。在急救包的管理中必须做到标签清楚，地点固定，专人定时检查，按时交班，数量充足，绝对无菌，还应保证电源的完好性能。

2 结果

通过创伤性休克急救护理程序的应用，抢救成功48例，死亡8例。

3 讨论

休克是导致器官功能不全或衰竭的主要原因，也是创伤患者致死的主要原因。创伤性休克具有伤情复杂、病情变化快的特点，抢救工作稍有延误可危及患者生命。因此，急诊科医护人员在抢救创伤性休克过程中，必须有高度的抢救意识，快速的反应能力和病情鉴别观察能力，有丰富的急救知识和娴熟的护理技能，熟记抢救程序、流程，熟悉心电监护仪、呼吸机、深静脉置管的应用，缩短受伤检查时间，积极主动地实施相应的急救措施，为患者赢得抢救时间[4]。

创伤性休克患者多数合并多发性创伤，不及时抢救则有生命危险，除了平时应准备的以外，还应重点抓护理技术，快速准确的采取有效的护理措施。

通过了解创伤性休克患者的病情特点，对于抢救休克患者的措施和时间的重要性有了正确认识，强调抢救速度，强化训练护士掌握急救技术，熟练各种操作技能，培养护理人员高度的责任心和救死扶伤的人道主义精神，强化超前护理意识和应急能力，以及严密的组织制度和齐全的物品，是保证抢救创伤性休克患者成功的基础[5-6]。

[参考文献]

[1] 姚梅芳,急诊室对严重创伤抢救的护理配合[J].护士进修杂志,2007,2(2):39-40.

[2] 马遇荪.实用护理学[M].南京:东南大学出版社,2003:724-728.

[3] 王克英.最新急诊临床护理与护理安全管理及应急预案实用手册[M].北京:人民卫生出版社,2008:147-151,181-185.

[4] 牟灵英,冀玲,历德凤,等.创伤性失血性休克急救中相关问题调查分析[J].山东医药,2005,44(8):52.

[5] 史爱珍,姜梅,王芝.创伤性休克患者急救护理补液速度的探讨[J].护士进修杂志,2003,18(4):302.

第3篇：创伤救护技术的核心范文

本校临床技能中心建有模拟抢救室、重症监护病房，以急救标准化病人及多功能急救模拟人为载体，配有交互式心电图模拟器，可进行气管插管、电除颤、心肺复苏、静脉穿刺、抽血、血压测量等多项急救护理基本技能操作。另包括环甲膜穿刺/切开模型、气囊面罩简易呼吸器、多参数心电监护仪、电动吸引器、微量注射泵、自动洗胃机、轻质担架、石膏绷带等。完全可以满足急救护理的常规单项及综合技能培训。

2急救护理开放实验教学平台的形式

本平台的构建主要在我校护生课内常规实验训练的基础上进行，主要目的是强化护生的实际操作能力和科研创新能力，以技能训练为基础，以小组带教的形式开展。完全以护生为主体，鼓励其独立思考，大胆创新，并敢于质疑。教学模式主要分为以下几种。

2．1学生自主性实验

2．1．1以任务为导向的教学模式

教师首先按照自制的各项急救技能操作流程，共设计了院外急救技术(通气、止血、包扎、固定、搬运)、多参数心电监护仪的使用、徒手心肺复苏术、电击除颤、经口明视气管插管术、心电图机及呼吸机的使用观察、洗胃术、注射泵的使用、快速血糖测定等9项总任务，每一项总任务又分解为若干项子任务。护生自由组合，每3～5人为一组，分项进行训练。以院外急救技术为例，总任务为熟练有效地进行院外抢救，并快速、正确应对周围一些突况。将这一总任务分解为通气、止血、包扎、固定、搬运5项子任务，列出每项子任务的要点。如止血，列出动静脉出血的类型、止血的方法、指压止血的部位、止血带止血的注意事项等，请同学查阅文献、预习。操作时，教师首先展示一例高速路车祸致一名司机创伤的情景案例，引出任务，然后护生结合案例，以标准化教学模型为载体分小组讨论完成各任务。完成后，各组选派代表汇报演示，一人讲解操作要点，一人演示操作步骤。教师根据护生完成情况，讲解难点及重点，纠正其不规范的操作方法。最后学生分组强化训练，教师分组指导、纠正，对学生逐个评析，直至这一单项技能操作达标。

2．1．2综合训练模式

在分项训练达标的基础上，设计急、危、重症病例，营造接近真实的急救场景。如设计一例地震致肱骨开放性骨折且合并心搏骤停的病例，由3～5名护生共同抢救，要求她们快速做出评估，然后按呼吸道管理、开放静脉通路、给药、电击除颤复律、胸外心脏按压、止血、包扎及固定等角色分工。其中呼吸道管理包括:畅通气道、人工通气、面罩加压给氧、经口明视气管插管。以胸外按压和人工通气为准，每5个循环轮换1次。要求每项操作每人必须轮做1次。抢救结束，检查多功能急救模拟人是否抢救成功，电脑自动进行测试评分，如未成功必须重做直至达标。

2．2学生参与科研实验

本校临床技能中心定期科研项目中的开放研究题目，如心肺复苏术，按压与通气比为30∶2，是否比35∶2、或30∶4效果更好。人工通气时喉罩通气是否可取代气管插管通气。应用止血带止血时，每隔1～2h的放松时间如何界定等。吸引部分优秀护生早期进入技能中心参与教师的科研活动。根据学生具体情况，分担不同的科研工作，护生通过查阅文献资料、与指导教师协商等，制定切实可行的实验方案。这一过程完全以护生为主体，教师只起辅助作用，目的是培养其严谨的科学思维、严肃的工作态度，熟练的工作技能，增强其综合素质。护生通过参与教师的科研活动，不仅可以了解国内外急救技能新进展，而且可对科研课题的申请立项、资料的收集、数据的处理、文章的撰写及发表等各环节都有了初步的了解，这样既可以弥补课堂上学时的不足，又可以开阔护生的视野，拓宽其思路，增长其专业知识。

2．3完全独立性实验

急救护理具有很强的随机性，面对复杂多变的临床实际，要求护生随时在实践操作原则的基础上灵活处理，如开放气道的方法，包括仰头抬颈法、仰面举颏法、托双下颌法，选用哪种合适?对肢体止血、包扎时，若没有绷带或三角巾，是否可以用其他形状的辅料压迫包扎?护生可根据病人实际情况灵活处理。这种类型的实验，护生自主选择临床急救相似场景，整个过程由护生自己组织实施，但应该在教师的指导下进行，教师只提建议，而不作硬性规定，以便最大程度发挥护生学习的主动性，体现了临床实践的探索精神，鼓励学生独立思考，大胆创新并敢于质疑。

3急救护理开放实验教学平台的效果评价

经2012—2013学年第2学期3个月的开放实验实训，笔者对本校2010级护理学本科1、2班学生65名(男15名、女50名)进行考核验收，采用多站式模拟临床情景，从开放实验平台中任选6项技能项目:外伤包扎术、单人徒手心肺复苏术、洗胃术、动脉血压测量、静脉穿刺术、踝关节石膏固定术。分6站进行考核，每站项目由护生随机抽签的方式决定。要求在规定时间内依次通过各个考站，对站内的标准化病人及多功能高端模拟人进行检查，并接受站内考官的提问，提出诊断结果和处理方法，每站总分100分，最后记分以6次得分的平均分为准。

4讨论

4．1自主性学习环境使护生职业综合素质得到提高开放实验教学平台在范围和时间上，对护生学习急救护理技能均有很好的覆盖，同时实验内容有机融合了内科、外科、妇科、儿科等相关内容，突破了原有教学计划的限制，照顾到护生的个性化学习需求，教学内容变得丰富多样。通过多种学习模式，护生不仅强化了单项急救技能操作，而且增强了临床实际应对能力。

4．2培养了学生创新能力、分析问题和解决问题的能力本校临床技能中心可提供多种临床急救场景，通过实验室开放，护生取得了更多参与实践的机会，从而进一步激发了她们积极主动学习的兴趣。当面对多名伤员，病人伤情复杂，护生以小组为单位，必须先快速评估和决策，然后实施救护小组成员分工、判断伤员伤情、依据伤情轻重缓急进行分类、决定急救顺序并及时给予有效的处理和运送。同时，要灵活处理现场突发事件，如救护用具短缺、救护中伤员伤情突变等情况。面对模拟真实的急救现场，更加便于护生对急救知识的记忆、理解，增强其综合分析和运用能力，真实地体现护生的救护决策能力。

5小结

第4篇：创伤救护技术的核心范文

[关键词] 外伤；急救；护理；疗效

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）08（b）-0193-02

现实生活中，我们经常会出现意外伤害，如车祸、砸伤、挤压伤、切割伤、溺水、烧伤等。快速、有效的院前急救护理，可使医院前期患者的伤残率和死亡率降低，提高患者生存率。现将本院2011年5月～2012年1月收治的180例外伤患者进行院前急救护理，总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者180例，男100例，女80例，年龄10～60岁，平均（35.0±5.8）岁，损伤类型：40例颅脑损伤，30例腹部闭合性损伤，25例胸部损伤，30例多发伤，35例四肢伤，10例四肢开放性骨折，10例骨盆伤。

1.2 护理

1.2.1 伤情评估 挽救生命，预防发生并发症及减少二次损伤是事故现场抢救的目的。对存在的危险因素采取措施，应帮助患者尽快脱离致命因子，如活动性、开放性大出血患者应给予伤肢止血、固定及包扎，呼吸道阻塞者给予开放气道等。应使伤员各部位充分暴露，及时发现危及生命的伤情。检查患者对刺激的反应，应注意无反应的患者。当病情危重的患者较多时，应进行血压评估，如触及颈动脉、股动脉、桡动脉搏动时收缩压至少为8.0 、9.3、10.7 kPa[1]。注意观察伤者的呼吸情况、面色、伤肢状况、外出血情况等，采取合理的急救措施。

1.2.2 心理护理 大多数外伤患者多由突发事件导致，缺乏思想准备，患者往往出现不同程度的心理障碍，表现为极度的惊慌失措、痛苦、焦虑、紧张、绝望和悲观。因此，在急救过程中，医护人员应通过非语言交流手段，以熟练精湛、急而有序的态度、从容镇静的技术，给予患者安全感，并赢得患者的信任，使患者以积极的心态进行治疗。

1.2.3 抗休克护理 （1）抢救伤后休克的重要措施之一是迅速建立有效的循环通道，扩充血容量。迅速建立2条以上的静脉通道，选择健侧离心较近的血管，采用静脉留置针以便快速输入大量液体，根据病情调节输液速度[2]。（2）按照伤势的严重程度进行各器官的系统创伤的处理，对于严重者要优先处理。（3）保持气道畅通：及时清除患者的呼吸道分泌物、血块、泥沙、呕吐物等，保持呼吸道通畅，充分给氧。对于无颈椎损伤者，应通过托颈压额法开放气道，及时给予吸氧，如果伤者呼吸或心跳停止应立即采取心肺复苏[3-4]，同时给予吸氧，也可使用机械辅助设备、气管插管等保持呼吸道通畅。

1.2.4 一般护理 （1）仔细监测各项生命体征；（2）做好护理记录；（3）监测血压、呼吸、血氧饱和度及心电监护，及时实施初步救护措施；（4）配血、备皮、正确留置导尿管及胃管等，同时进行科学合理的术前预见性护理措施；（5）注意保暖，给予患者及时、有效的氧气吸入，减轻脑组织的缺氧和损害。

1.2.5 转运的护理 搬运时医护人员动作应轻柔。对休克患者，应使担架头部稍低或保持水平位。途中转运时，应保证迅速、安全，避免剧烈颠簸。昏迷、呕吐患者，头应偏向一侧，使呼吸道保持通畅，搬运脊柱受伤患者时，应使脊柱轴线水平保持稳定，一切准备好后，同时搬运，脊椎伤者垫硬板，如出现病情变化，应立即停车急救[3]。

1.2.6 途中监护的护理 进行生命体征及心电监测，维持有效的静脉通路。途中要对患者实施生命支持监护。用药时，要做到三清，即问清、听清、看清，一复核，即复核药名、浓度、剂量和用法。

2 结果

180例患者经积极的院前急救后，有164例院前抢救成功，16例抢救无效现场死亡。

3 讨论

院前急救及护理是外伤患者抢救成功的关键，因此，医护人员应具备熟练的急救操作技术，敏捷、快速的应急应变能力，扎实的理论知识等，快速进行病情判断，运用熟练的操作技术，成功抢救患者。急救护理工作的特点是急、忙、易感染性、多学科性、涉及暴力事件等[5-7]。院前急救的原则是优先处理危及生命的患者，尽量少搬动患者，以免引起再次损伤。外伤患者大多是骨折复合伤多、疼痛剧烈、流血多，再加上院前急救在院外，条件有限，所以应尽量缩短院外时间，在施治的过程中尽量密切接触患者及其家属，关心、同情患者，协调好各方面的关系。对于危重伤员院前急救的重点是加强危重患者的呼吸道管理。伤后可能立即致命的威胁是窒息，创伤急救处理的重要环节是解除呼吸道阻塞及保持呼吸道通畅，尤其是颅脑外伤患者更为重要。院前急救除做好伤情评估、心理护理、抗休克护理、一般护理、转运和途中监护护理外，还应做好创面处理，伤员大多是意外伤害所致，伤口极易被污染，因此，伤口应进行清洁处理，灭菌处理直接覆盖伤口的敷料，尽可能进行无菌操作，进行合理的创面处理可为院内的后续治疗提供良好的基础。

总之，大多数外伤患者病情严重，进行院前急救时，应做到敏捷、快速，准确而迅速地评估伤情，积极抗休克，维持呼吸道通畅，保证患者的基本生命支持，固定伤肢，妥善处理创面，同时加强心理护理，畅通了绿色生命通道，使患者的生存质量和生存机会提高，致残率和死亡率减少。

[参考文献]

[1] 张亚卓，赵文静，徐凯春，等. 严重创伤急救护理进展[J]. 中华护理杂志，1996，31（7）：418．

[2] 刘思蓉. 院前急救护理[J]. 家庭护士，2006，4（1B）：58-59．

[3] 夏必顺，徐春福，成广，等. 严重多发伤患者在急诊的抢救[J]. 中华急诊医学杂志，2003，12（8）：565.

[4] 葛宝丰. 骨科创伤的早期救治[J]. 中华创伤骨科杂志，2002，4（3）：161-163.

[5] 顾妮俐. 院前急救病人的护理[J]. 中华现代临床医学杂志，2004，2（5B）：125-126.

[6] 应菊素，林国英，张振路. 影响急诊护士健康状况的社会心理因素[J]. 中华护理杂志，2004，39（10）：4-6.

第5篇：创伤救护技术的核心范文

【关键词】  心脏停搏;急救;护理

    创伤性心脏骤停是导致青壮年死亡的主要原因， 其复苏总体存活率非常低。据报道， 创伤性心跳骤停发生在受伤后1 h内，存活率仅为4.76%［1］。我院成功救治了1例创伤性心脏骤停患者，经积极抢救，患者康复出院且无留下任何后遗症。报告如下。

1  临床资料

1.1  一般资料

患者，男，22岁，主因左大腿根部刀刺伤20 min，急送我院。患者入院时面色苍白，无呼吸、心跳，血压测不到，左大腿根部腹股沟韧带下2 cm处有2条长3～4 cm的伤口。患者刀刺伤导致股动脉断裂，短期内大量失血、心搏骤停，病情极危重。初步诊断：（1）心脏骤停；（2）失血性休克；（3）左股动脉刀刺伤。

1.2  治疗方法 

经抢救治疗，40 min后患者转复窦性心律，血压逐渐回升至14/9.6 kpa，同时急送手术室行左股动脉端裂修补术，术后转icu治疗。

1.3  结果 

20 h后，患者意识清楚，生命体征平稳，9 d后康复出院。

2  护理

2.1  急救护理 

（1）立即给予心肺脑复苏术，气管插管并纯氧辅助通气；（2）迅速建立2条静脉通道(注射部位为颈外静脉、肘正中静脉)。肘正中静脉组扩容抗休克，颈外静脉组抢救用药同时接三通输注血管活性药物，在建立静脉通道的同时急合血、采血；（3）迅速正确按压出血部位，使患者大腿外旋外展位，握拳垂直用力按压于腹股沟韧带中点稍向内侧下方。体表标志为：髂前上棘至耻骨结节连线中点至大腿内侧中、下1/3交界处的连线。（4）协调相关科室如手术室、麻醉科在最短时间准备到位，及时为患者进行了左股动脉端裂修补术。

2.2  护理体会

2.2.1  快速准确分诊和过硬的操作技术是抢救成功的关键 

大动脉损伤，出血凶猛，对生命造成了极大的危害，快速分诊， 正确止血是抢救的重点，急诊护士只有熟知常见动脉的解剖位置及出血压迫点，才能达到快速止血的目的；在无心搏的情况下迅速建立静脉通路， 则是快速救治的前提；抢救药物的快速、及时地应用于患者，为抢救成功赢得了宝贵的时间。

2.2.2  正确连续有效的心肺复苏（cpr）是抢救成功的基础：在行cpr的过程中，中断胸外心脏按压与按压深度不足的情况普遍存在，患者心脏停搏过程有24%～49%的时间未接受到胸外按压，实际按压次数平均每分钟约64次［2］。诸葛雪润［3］在对本院护士进行心肺复苏操作考核中，39.6%的护士按压频率是不合格的，因此为了保证按压的有效性，我们在抢救过程中，每5个循环判断间期进行更换，更换时，替换者提前站于操作者身旁，减少了中断胸外心脏按压时间，使按压深度始终能达到4～5 cm，实际按压次数平均达到100次/min，有效避免因医护人员疲劳导致按压频率的减少和深度的不足，为患者建立一个有效的人工循环，从而保证重要脏器的血液供应，特别是大脑的氧供。我们在心脏按压的整个过程，使患者血压一直维持在8～12/5.2～8 kpa，即保障了重要脏器的血供，又控制出血部位的出血量，为患者的意识恢复奠定了基础。

2.2.3  及时掌握医疗护理前沿知识的最新动态，是提高抢救成功率的重要理论依据：刘保池等［4］认为人体对外伤的保护反应约有30 min。王立祥等［5］认为在监护与治疗设施齐备，训练有素的医护人员参与的情况下，对溺水、低温(冻伤)、强光损伤、药物中毒等特殊病因导致的心搏骤停，实施超长cpr，其成功率较高。虽然冯刚等［1］研究显示创伤性心脏骤停开始复苏时心律为心电静止的存活率为2.27%，但由于具备上述条件，加之患者既往体格健壮，无器质性疾病，我们未放弃对其进行心肺复苏，最终抢救成功。

2.2.4  合理有序的抢救程序是抢救成功必不可缺的一环：乱、杂是急诊抢救中一个比较突出的特点，尤其是对于年资比较低的护士，易发生护理差错，因此， 制定合理有序的抢救程序尤为重要。为此，我科对危重症患者的抢救制定了一套有效的操作程序，在平时按照程序的分工进行演练，达到熟练应用，这样才使我们在实际抢救中达到忙而不乱、急而不躁、有条不紊的抢救。

【参考文献】

 

1 冯刚，刘中民，孙志扬，等.创伤性心跳骤停预后因素分析及其对策.中国急救医学，2004，24：781783.

2 万智，唐万春.如何有效实施心肺复苏.中国医学论坛报，2009，2：26.

3 诸葛雪润，周敏，廖闪卫.心肺复苏操作考核中存在的问题分析及对策.护士进修杂志，2009，24：896897.

第6篇：创伤救护技术的核心范文

[中图分类号] R642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）06（a）-0123-03

Analysis on the effect of disaster rescue training for college nursing students

DAI Yue WANG Ling

Nursing Department， Jiangxi Health Vocational College， Jiangxi Province， Nanchang 330052， China

[Abstract] Objective To explore the effect of disaster rescue ability training for nursing students. Methods From September 2015 to September 2016， 244 nursing students in grade three in the four Jiangxi Medical Colleges were selected by convenience sampling method， and they were carried out the disaster rescue ability training. Before and after the training， the self-made disaster relief papers and rescue practice projects were evaluated by self-control method， and the training effects of nursing students were evaluated by self-made questionnair. Results After training， the scores of disaster management theory and rescue practice of college nursing students were significantly higher than those before training， with statistically significant difference （P < 0.05）. The eight dimensions of the training effectiveness evaluation scale were 4.0 or higher， and more than 85% students were satisfied with the training effect. Conclusion It can improve the disaster rescue training system and the protection of disaster response capability that carrying out the disaster rescue ability training.

[Key words] Disaster nursing； Disaster rescue capability； Training effect

近年?恚?各种突发性大规模人员伤亡的灾难事件频发且破坏性日益严重，使人类生存面临了极大的威胁[1]。全球每年因灾难事件造成300多万人死亡，6000亿财产损失，8亿多人口受影响[2]，尤其是2011年美国“911”恐怖袭击、2004年印度洋海啸、2008年四川汶川地震、2011年日本福岛核泄漏等突发性灾难事件的发生，造成大量人员伤亡和财产损失，也使灾难救援面临着前所未有的考验[3]。如何有效应对灾难突发事件，引起当今社会的高度关注。护理人员作为灾难救援的主力军，应当具备扎实的救援理论知识和熟练的技能操作，其救护能力的水平高低直接影响灾难救援的效果[4]。高校护生是未来救援的后备军，开展高校护生灾难救护能力培训是十分有必要的[5]。本研究通过对江西省4所医学院校的244名高校护生进行灾难救护能力培训，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法于2015年9月～2016年9月选取江西省4所医学院校（江西中医药大学、九江学院、江西科技学院、江西卫生职业学院）在校三年级的244名护生作为研究对象，其中男生35名，女生209名，年龄为20～40岁，平均（21.74±1.25）岁。灾难救护能力培训在第三学年的第一学期进行，所有护生均已接受《健康评估》《人体解剖学》《基础护理学》《内科护理学》《外科护理学》等专业课程学习。纳入标准：①均为护理本科（学制为四年）在校三年级学生；②均自愿同意参与本次灾难救护能力培训。

1.2 方法

1.2.1 培训前准备 在灾难救护能力培训开始前，由22名具备丰富的灾难救援理论知识及实践经验的专家（其中护理教育专家7名，临床护理专家10名，护理管理专家5名）共同编制基于胜任力的高校护生灾难救护能力的培训大纲。

1.2.2 培训内容 理论内容包括灾难现场伤员评估及检伤分类、常见灾难现场（如地震、火灾、交通意外事故、各类急性中毒等）的应急处置、灾难常见危重病伤员（如创伤性休克、挤压综合征、昏迷、急性呼吸窘迫综合征等）的救护、灾后疫病的预防、灾后心理评估及干预。实践操作内容：心肺复苏术、止血包扎技术、现场固定搬运术、自动体外除颤仪及心电监护仪的使用技术和静脉输液技术。

在培训最后阶段，通过应用高仿真模拟人进行灾难救护情景实战演练，包括特大交通意外车祸、地震、大爆炸、战伤、特大房屋倒塌事故、大规模食物中毒事件及核泄漏等[6]。综合模拟灾难救护场景演练采取分组训练，每次约30名护生参加，每组分两批护生情景模拟演练，护生可进行角色的轮换。情景模拟训练后，护生以小组形式讨论，分析灾难救援过程中的成功与不足处，最后由培训教师给予分析总结及点评问题[7]。

1.2.3 培训师资情况 承担本次培训有6名教师，其中具有灾难救援实战经验的医务人员3名，从事急危重症教学的护理学院的教师3名，均参与高校护生灾难救护能力培训大纲的编制，均能掌握灾难救护能力培训的内容、重点与难点以及相关的培训方法，共同确定培训的目标、培训方案、选定灾难救护情景模拟案例。

1.3 评价方法

1.3.1 问卷调查法 在灾难救护能力培训后，遵循知情同意、自愿参加的原则，采用自行设计的反馈问卷对高校护生灾难救护能力培训效果进行评价。反馈问卷包括8个项目，每个项目采用Likert 5级评分法对其评价，按照0～5分的评分计算（1-非常不同意；2-不同意；3-一般；4-同意；5-非常同意）[8]。在灾难救护能力培训结束后，统一发放问卷244份，回收有效问卷244份，有效回收率为100%。

1.3.2考核法 分别于培训前后，采用自行编制的灾难救护的试题和救援实践项目对高校护生进行理论知识和操作技能（心肺复苏术、止血包扎技术、现场固定搬运术、除颤仪及心电监护仪使用技术、静脉输液技术）考核，总分成绩均为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，培训前后比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后护生灾难救护理论知识与技能操作考核成绩比较

培训前后分别对护生的理论知识和5项技能操作的掌握程度进行考核。与培训前比较，培训后高校护生的灾难救护的理论知识和技能考核成绩均有提高，差异有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。

2.2 高校护生对灾难救护能力培训的效果评价

护生对灾难救护能力培训的总体评价较高，培训效果评价量表中的8个维度评分均≥4.0分，85%以上的护生对培训教学效果表示满意。见表2。

3 讨论

3.1 开展灾难救护能力培训的重要性

随着全球范围内灾?y事件发生频率不断增强，灾后伤员的生存率随救援时间的延长而降低，为了提高灾难伤员的抢救成功率，争取有效的伤员抢救时间，专业的救援工作显得非常重要[9]。作为未来灾难救援的骨干力量，高校护生灾难救护能力培训的质量直接关系着灾难专业救援工作的长远发展[10-11]。救护人员对灾难护理学知识技能的掌握程度直接影响着灾难救援的成效，对降低灾难产生的伤害具有十分重大的意义[12]。灾难救护能力培训能够很好地将灾难救援的理论知识与救援实践有机地结合，通过模拟救援情景的实战演练，培养护生临床推理及团队协作的能力；通过救援实践操作规范化练习，训练护生处理紧急问题的有序性[13]；通过灾难现场实战演练，提高护生解决问题的灵活性。在逼真的灾难实践情景中，将灾难救援的理论知识纳入实践中，将两者系统、全面地融为一体，从而显著地提高培训效果[14]。

3.2 制订和完善统一的灾难救护能力培训大纲及考核评价体系

灾难救援工作具有突发性、连续性、复杂性以及任务重的特点[15]。护理人员在近年来国内外国际救援中的突出表现，使人们清楚地认识到医学救援离不开灾难护理学的理论与实践。现阶段灾难护理多集中灾难发生时应具备得救护知识和技术为主题的培训，缺乏预防灾难意识和灾难后期护理能力的培训。所以，灾难救护能力培训应将培训目标放在强化灾难发生时的救援知识和技术的同时，培养防灾和灾难后重建期的救护能力[16]，从而构建救护人员应对灾难的培训体系，提高其自主救护能力。目前，在灾难救护能力培训中缺乏科学、统一的教学标准、量化评估以及认证标准的培训大纲。因此，高校护生进行全面的、分阶段的灾难救护能力培训[17]，可提高其快速反应能力，从而能从容地应对灾难事件的发生和救护。

第7篇：创伤救护技术的核心范文

关键词：创伤；休克；院前急救；护理；时效性

创伤性休克（traumaticshock，TS）是指因钝物击打或剧烈撞击所致严重创伤，继而出血所致的休克现象。TS患者因脏器受损出血，导致有效循环血容量减少，同时，基础代谢也存在不同程度的损伤，易发生低血糖、低体温及多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS），严重者甚至会导致死亡[1-2]。院前急救护理是TS患者入院治疗的重要干预手段，能有效降低患者休克发生率，提高生存率[3]。科学的院前急救方案能提高急救效率，规范急救行为，提高患者生存率。有研究表明，院前急救方案能提高现场急救的救助效率[4-5]。本研究探究在创伤性休克患者中采用院前急救护理方案的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料回顾性分析本院在院前急救护理方案实施前（2017年6月至2018年5月，对照组，n=120）和实施后（2018年6月至2019年5月，观察组，n=120）收治的创伤性休克患者的临床资料。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①患者符合TS诊断标准[6]；②创伤后12h内接受急救；③患者家属签署知情同意书；研究经本院伦理委员会审核批准。排除标准：重度患者；存在严重并发症患者。

1.3方法

1.3.1对照组对照组患者接受常规创伤休克急救护理。在接到120处电话后，医护人员需立即进行急救工作，并在现场接触患者后立即进行初步伤患勘查评估。迅速且平稳对TS患者进行转运。在救护车内按医嘱处理伤口，并及时建立静脉通道。监测患者呼吸、给氧以及心电状态，记录生命体征数据及抢救过程其他数据。移至院内急诊后，配合完成交接工作，在完成住院手续办理后将TS患者按医生建议移至病房或者手术室。

1.3.2观察组观察组在对照组基础上实施院前急救护理方案。①出诊迅速。在医院收到120处电话指令后,第一时间安排院前急救专业医护人员，同时，在途中与现场保持密切沟通。评估伤患伤情基础上，指导伤患进行自救，尽量减少损伤。②基于CRAMS评分法进行伤情评估，即对循环（circulation，C）、呼吸（respiration，R）、腹部（abdomen，A）、运动（motor，M）、语言（speech，S）进行快速评估。同时，坚持重症患者优先处理的基本救助原则。按是否发生颅脑外伤、脊柱骨折或者呼吸、循环障碍等生命体征特点判定症状的轻重。③维持呼吸道畅通。对发生面部创伤或者昏迷的TS患者人群，重点关注呼吸道通畅。使用手指或者借助吸引器清除患者口腔和呼吸道异物。对于发生舌后坠的TS患者，因需要避免舌体阻碍呼吸，则需借助口咽导气管或者舌钳将舌体拉出。而对于发生心跳骤停的TS患者,则需进行心肺复苏术，病情严重者需要持续供氧。④静脉通道的建立。因受伤可能造成部分区域的静脉受损，需避开伤处周围大静脉而建立数条静脉通道，留置静脉针进行给药及输液。适当情况下，通过静脉留置针给与血管活性类药物。⑤院内交接。待TS患者抵达本院后，需第一时间开通绿色通道，配合检查，并辅助患者及家属补办入院相关手续。待检查完毕后，根据结果决定去手术室或者ICU病房。并随后补充完善过程记录。⑥心理干预。因TS患者均接受过非常痛苦的创伤，心理层面受到不同程度的创伤，很多人也会继而进展为心理障碍等心理疾病。在急救现场，医护人员需第一时间对TS患者进行心理干预，使患者能坦然面对突发事件，积极配合接下来的急救工作。

1.4观察指标

比较两组患者抢救成功情况及抢救时间。创伤休克抢救成功指标如下：HR为80～100/min，血压维持＞90/60mmHg，尿量恢复至每小时30mL[6]。抢救介入时间是指从患者进入急诊室开始抢救到手术抢救完毕的时间，但排除抢救中死亡患者的数据。术前准备时间是指从患者接到手术室电话时间从急诊转入手术室进行交接完毕的时间，但排除抢救中死亡患者的数据。1.5统计学方法采用SPSS25.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者院内抢救情况

比较观察组患者术前准备时间、抢救介入时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

第8篇：创伤救护技术的核心范文

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-177-01

急诊科作为救死扶伤的最前沿阵地，接诊与接待的都是紧急危重病人和身心急躁的家属。培养急诊科护士具备良好的职业素质，是提高护理质量的重要环节，是成功抢救病人的可靠保障。

要保证急诊工作的顺利进行，真正做到救死扶伤，就对急诊科护士的素质提出高的要求。除了具备临床护士素质的要求外，还要具备良好的心理素质、精湛的急救护理技术和相关的应变能力。

1 良好的心理素质 急诊科工作头绪繁杂，紧急情况多，病人的病情变化多端。例如，临床常遇见的心梗病人、服毒自杀病人、外伤大出血病人等都随时有生命危险。在这种情况下急诊护士必须能够做到眼观六路、耳听八方，做到心中有数。对病人一边处置、一边观察、一边思考、一边谈话，做好忙而不乱的抢救工作。一般出现急救病人，护士可能心理准备不足，对突发事件惊慌，不能坦然自如，这样就不能充分发挥自己的操作技术，影响到急救效果。这就要在平时的训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变得得心应手，稳固心理防线，这样有助于专业技能的正常发挥。同时在繁忙的抢救工作中注重病人的心理护理，根据病人的特点掌握其心理变化，向病人说明情绪对疾病的影响，创造良好的环境气氛，帮助病人自我放松，变病人被动救治为主动配合治疗。因此，急诊护士一定要具备一健康的心理素质，养成乐观、开朗、稳定的处事情绪。

2 精湛的急救护理技术 急诊科护士在抢救中时刻处于应急状态，各项抢救操作都是技术性很强的工作。这就要求护士必须具备各种急救知识和要求，技术熟练、动作敏捷，要争分夺秒。在很多情况下要在医生未到达之前做出处理，如建立静脉通道、吸氧、吸痰、止血等。同时还要做好抢救记录和查对工作。所以在平时的训练中通过讲座、教学示范、护理查房、技术考核、技术操作竞赛等活动中，全方位提高护士的抢救技术。其别强调急诊护士敏感度的训练，使急诊科护士个个处事不惊、抢救有条不紊。如晨会提问，操作考核等，让训练者在大庭广众之下进行，使各项抢救护理技术稳定在较高水平。

第9篇：创伤救护技术的核心范文

关键词成批伤员;院前急救;医护配合

交通事故具有突发性、伤员多/病情复杂等特点,规范化的急救措施和良好的医护配合对于提高院前急救成功率起着至关重要的作用. 我急救中心在2009年对车祸的大批伤员进行了成功的院前急救,现将其急救工作介绍如下。

1临床资料

2009年7月抢救成批伤员3批,共7人次,男6例,女1例。年龄32～51岁,平均41岁。重度多发伤1例,单纯骨折1例,头部外伤1例,其余为轻伤。致伤原因均为两车相撞。除1例抢救后,进lcu病房监护。事后对所有伤员进行了跟踪随访:经治疗后全治愈。

2院前急救措施

2.1快速反应

从事院前急救的医护人员要认真接听"120"电话,快速反应[1],问清地点、人数、事件,电话。2min内出诊。并报告总值班,视伤情迅速组织好第二、三批人员待命,随时前往救护。通知送往医院开通绿色通道做好抢救的准备

2.2快速伤情分类

根据伤员的意识、反射、生命体症迅速判断病情的轻重缓急。用四种颜色标记伤员:死亡组(黑色),代表不可挽救的伤员;紧急组(红色),需要紧急处理的伤员;延期组(黄色),可以延迟处理的伤员;轻伤组(绿色),能够走动的伤员。分类判断必须在1～2分钟内完成。快速、准确的分类是有效救治伤员的重要保证。

2.3现场急救分清主次

先重后轻,先止血后包扎,先复苏后固定,先救治后转运。保持呼吸道通畅,控制危及生命的大出血,建立有效静脉通道,妥善包扎伤口并固定等措施。

2.4安全搬运

①原地抢救,只有在包扎、止血、固定后方可搬动;②保持呼吸道通畅,防止昏迷患者舌后坠,不要采用平卧位搬运;③搬运过程要平稳,不要过度颠簸。

2.5途中监护

按先重后轻的顺序,快速、安全地运送伤员,途中,作好记录,保证用药及时、准确。 实施生命支持对重患者进行持续的心电监护,持续给氧或机械通气,保持静脉通路。

3讨论

3.1加强急救意识

院前急救具有接受任务的随机性和突发性,执行任务时的应急性、机动性、协作性等特点,故必须具备专科、迅速及良好的团队合作。熟悉道路/厂区/装置等,以便能迅速、准确地到达目的地。平时强化医护人员"时间就是生命,生命高于一切"的急救意识。值班人员保证24小时在岗在位,备班人员24小时开通网内电话,随时待命。

3.2提高医护人员的业务素质

其第一现场的救护要求专科性极强,且现场救护措施和护理要求全面、到位。院前急救对于重型颅脑损伤的后期救治过程是首要环节[2]。

3.2.1现场急救要突出一个"快"字。争分夺秒、准确的集中力量抢救伤员。

①对心跳呼吸停止者行CPR;②气道阻塞者行气管插管;③严重复合伤、休克者立即给氧,用留置针建立静脉通道,保证及时输液扩容;④脑外伤有颅内压增高者静滴甘露醇;⑤外伤出血伤员给予相应的止血措施;⑥合并骨折,尤其是四肢开放性骨折,以最快的速度给予简单的固定、包扎、止痛。

急救,必须具备扎实的基本功和多元化的理论知识,能娴熟地运用急救技术和抢救器材,医护密切配合施行抢救。我医疗中心自参与院前急救以来,先后选派多名医护骨干参加了市级急救培训班学习,急救意识与急救技能不断增强和提高;并开展急救技能培训,强化和提高全院的急救技能;各部门每半年进行急救技术和护理技术操作的考核,以强化全中心人员的急救意识及抢救技术水平,提高了急救人员的整体素质及对突发事件的应急性。

3.2.2安全搬运

在搬运过程中注意搬运时方法的正确、的适当,如对疑有颈椎或脊柱损伤的患者在搬运途中可使用颈托,保持被动,并采用"一字法"搬运。

3.2.3伤员转送

3.2.3.1转送组织领导

由值班领导担任总指挥,安排和调度转送车辆和伤员。

3.2.3.2转送工具

选择合适的运输工具,保证伤员快速安全运送。

3.2.3.3转送原则

先重后轻:①颅脑外伤者注意去枕仰卧位,头偏向一侧,随时吸出、清除呕吐物;②颈椎骨折者用颈托,卧硬板床,躯体保持在同一轴线上;③四肢大出血者正确使用止血带注意患肢末梢循环;④向转送医疗单位通报伤情,为入院进一步抢救提供及时、可靠信息。

3.2.3.4转送途中病情观察

观察全面,评估准确,采取有效的急救措施。

3.3强化医护人员的法律意识

在院前急救的用药中,护士对医生下的口头医嘱,要严格按"三查七对一复核"制度执行,切忌出现用药差错,对用药的空瓶应暂时保留,以便复核。院前急救的医疗护理文书具有法律效用,应当客观、真实、准确、及时、完整、严谨、细致地合法记录院前急救医疗护理活动。

总之,车祸伤员往往人数多,伤情严重、复杂。在院前急救过程中,医护工作密不可分,缩短反应时间、实施快速的伤情评估和有效的现场处理、有条不紊地安全护送并不断摸索和积累经验,医护共同做好院前急救有利于挽救伤员的生命和减少伤残。

参考文献