癫痫的护理措施精选(九篇)

第1篇：癫痫的护理措施范文

关键词：癫痫；护理；营养；必要性

癫痫是由多种原因导致的一种脑部慢性疾病。除常规药物治疗外，科学的护理、合理的膳食，能有效延缓癫痫的发作次数，起到辅助治疗的作用。癫痫的治疗是需要到正规的医院接受系统的治疗才行，而只是服用药物控制癫痫的发作不是长久之计，只有及时的得到有效的治疗，治愈癫痫才行。现在癫痫的治疗多是采用中西医结合的治疗方法，根据患者的实际病情专家会制定最佳的治疗方案，患者在积极接受治疗的同时也要做好日常的护理工作，另外合理的膳食很重要，癫痫患者应该多进酸性食物，少食盐，酸性食物提供给人体丰富的维生素C、维生素B6等，有利于神经递质的合成，从而弥补癫痫患者，多进食豆类，谷类食物，豆类食物和谷类食物富含微量元素锰，多进食豆类及谷类食物，可补充癫痫患者锰的摄取不足。对38例至我院急诊科癫痫就诊进行日常护理及膳食护理健康教育，对癫痫治疗的起到重要的作用。具体日常护理及膳食指导如下：

1癫痫患者的护理

癫痫发作特点具有突然性与反复发作性，日常生活中诸多因素都有可能诱发癫痫发作。为此，做好癫痫患者的日常护理就显得尤为重要。

1.1对癫痫患者的生活护理 长时间吹空调、上网、熬夜等不良习惯均可诱发癫痫发作。其患者应经常保持室内通风，减少上网时间，多安排一些户外活动，保证睡眠充足。癫痫发作后及时进行抢救可以帮助患者减轻痛苦，同时可以防止患者发作给周围的人、物带来损害。患者家属了解癫痫发作后急救措施对护理癫痫患者有着重要意义。日常生活中我们也需要对这类常识进行了解，以便遇到癫痫患者发作能够采取急救，帮助他人减轻痛苦。

1.2对癫痫患者发病时的护理 一旦出现癫痫发作，不必惊慌，应立即将患者平卧、头偏向一侧，将压舌板或者筷子裹上软布或毛巾垫于上下臼齿（后牙）之间，切忌不要堵塞口腔，以防病人自己咬伤舌头。迅速松开衣领和裤带，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把患者下颌托起，防止舌后坠堵塞气管。发作时不要强行喂水及强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态，如癫痫连续发作，要及时拨打电话120求救，将患者送到医院继续抢救。多年从事癫痫病临床治疗的专家认为，癫痫持续发作已经是很严重的发作类型，仅仅对患者进行抢救是不够的。待患者恢复意识后应当到权威医疗机构进行系统的诊治，以免病情加重危及生命。

1.3对癫痫患者的心理护理 社会和家庭对疾病的歧视及偏见，让患者感觉到紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，家庭成员应常给予心理疏导、关心及爱护，让其保持良好的精神和愉快的心情。癫痫患者在日常生活中要避免情绪激动和劳累，不要登高、骑车、游泳等活动。护理干预措施对成人癫痫伴有焦虑抑郁患者一般自我效能和生活质量均有积极影响，且随着干预时间增加干预措施效果更好[1]。

2癫痫病的饮食营养

在癫痫患者的漫长治疗中，抗癫痫药应空腹服用，如患有胃病者可在饭后服用。服药期间注意口腔卫生，经常刷牙，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，由此诱发癫痫发作。在癫痫病的护理过程中，饮食营养是关键。

2.1癫痫患者治疗期饮食调理 癫痫患者治疗期间的食谱可参考普通饮食安排。但应减少碳水化合物，提高脂肪量，同时控制水分摄入。可以选用食物有：小米、芝麻、小麦、大枣、黑豆、刀豆、核桃、猪心、蜂蜜、山药、鸡蛋、绿色蔬菜、绿豆、胡萝卜、豌豆。

2.2癫痫患者日常饮食调理

2.2.1癫痫患者应适当限制碳水化合物的z入量 其患者每日所需碳水化合物不超过300 g为宜；必要时需增加脂肪的供应量，水分和食盐控制；维生素与矿物质，尤其是铁、钙等元素应充分供给；含糖多的食物和刺激性食物应减少摄入。

2.2.2癫痫患者需限制钾的摄入量 脑外伤引起的癫痫患者和长期服用镇静药物的患者容易脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等，重症患者可出现电解质紊乱现象。当饮食中含钾过多，就会导致患者的血钾含量增加，因此，其患者钾的摄入量应小于3 g/d。

2.2.3癫痫患者应增加镁的摄入量 癫痫患者会出现镁的缺乏，特别是需要长期药物治疗的患者，容易引起骨质疏松，不仅应给予高钙饮食，还应注意镁的摄入量。如出现缺镁时，除了影响骨骼的成骨外，还会导致肌肉颤抖、精神紧张。食品中含有丰富镁的食物有：玉米、黄豆、豆腐干、绿色蔬菜、芹菜、鸡肉等。成年男子每日需要350 mg，才能保持镁平衡。

2.2.4癫痫患者应减少食用诱发癫痫的食物 羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等"发物"均应少食用；绝对禁止喝烈酒、浓茶、咖啡等；胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。以上便是癫痫发作后的急救措施注意事项以及日常护理中应该注意的问题。

总之，癫痫治疗是一项长期工作，实施有效的护理干预措施，进行各方面的护理督导，患者的生活质量明显提高[2]；一般患者都要经过长期治疗才能取得明显的治疗效果，通过良好的护理可以使癫痫患者避免不少痛苦和伤害，具体的保健护理措施有生活护理、保证充分的睡眠、饮食护理等。为此患者及家属都要在日常生活中做好预防和护理，尽量减少癫痫发作次数，减轻患者痛苦；除常规药物治疗外，科学的护理、合理的膳食，能有效延缓癫痫的发作次数，起到辅助治疗的作用。

参考文献：

第2篇：癫痫的护理措施范文

[中图分类号]R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-069-01

由于癫痫发作具有突发性、反复性和暂时性的临床特征，癫痫手术治疗时需采取相应的护理措施以保证手术期的安全。我院自采用影像、电生理及皮层电图定位，共完成癫痫诊疗手术181例，现将这181例癫痫患者的观察和护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组手术181例，其中男109例，女 72例，年龄1.5~50.0岁，平均31岁。脑皮质及深部电极置入手术60例；致痫灶切除手术121例。其中，癫痫发作共11例，小发作7例，局限性发作3例，精神运动性发作1例。

1.2 手术特点

对于难治性癫痫患者，手术治疗的关键是致痫灶的定位。采用脑皮质及深部电极置入进行长时间电生理检测，可以明确癫痫起源灶，依此定位切除肿瘤，可以避免脑功能区的损伤，降低致残率。

2 护理安全问题及措施

为增加脑电图的阳性率，寻找和验证致痫灶范围，术前1~2 d需要减少或完全停用抗癫痫药。在此阶段最易诱发癫痫发作，若不及时采取安全有效的护理措施最易引发意外，造成患者磕伤、碰伤、坠床，甚至骨折等。若一旦出现癫痫持续状态，必须及时用药控制，否则患者有死于呼吸、循环衰竭的危险。本组手术181例，其中癫痫发作11例，发生几率为6%。为此，需采用有效合理的护理安全措施，预先做好防护，以保证手术期安全。

2.1 术前访视

术前访视除要求进行患者病情资料搜集以及有关禁食、皮肤清洁、手术配合事项等常规的健康宣教外，还需根据其个性特征实施针对性的心理护理，做好疏导安抚工作。并要求掌握患者近期癫痫发作的频率、严重程度及易引起发作的原因。以预知围手术期有可能发生的情况，作出详细的评估。

2.2 术前安全准备

手术当日，在接送患者出入室途中，无论其有无发作，均需安置护拦，并常规准备开口器、压舌板、清洁敷料、软枕等物，以备发作时及时采取措施。

2.3 密切观察

密切观察病情，避免任何不良刺激及干扰，及时发现癫痫发作前的先兆表现。如：患者诉说不适、胸闷、肢体麻木、情绪的突然改变或者出现错觉、幻觉等。且对于不同部位的致痫灶可有不同的典型的早期表现，例如：致痫灶在颞叶，患者可表现为双手摸索、咂嘴、吞咽动作，而病灶在顶叶患者可表现为感觉异常、诉手麻等，掌握这些细微的变化，可使进一步的护理措施更为迅速有效。可于一侧上下臼齿之间咬上清洁敷料，防止患者咬伤舌头和颊部。

2.4 癫痫发作时的处理措施

对于患者出现的小发作，无意识障碍，短时间内可自行停止的，一般不支持用药，可自行恢复。而对癫痫大发作（表现为意识丧失、四肢强直痉挛等）或出现持续状态，要尽快控制：①需将患者取侧卧位，或头偏向一侧，避免唾液或呕吐物吸入气管，尽快清除口腔内分泌物，使用开口器、压舌板开口时，须做好防护，避免手指被咬伤。保持呼吸道通畅，吸氧以免机体持续缺氧，造成大脑的继发性损害。②患者在发作时，应避免肢体磕伤、碰伤、坠床，切勿用力拉扯或压迫患者身体任何部位，任何外力均无法制止患者抽搐，避免发生骨折、脱臼。必要时遵医嘱给予药物治疗。

2.5 术后观察

部分患者做脑皮质及深部电极置入术后，需即刻去CT室，明确置入电极位置。在此阶段患者处于麻醉恢复期，且由于手术刺激，少数患者仍会有较频繁的抽搐，更需加强监护措施。遵医嘱备好急救镇静药品及器材（氧气袋等），做好癫痫发作的预防和控制，并严密观察头部敷料有无渗血、渗液，电极导线有无脱落等。

2.6 体外安全

正确的手术，可获得良好的术野暴露（尤其是深部手术），因此，必须熟练掌握手术的摆放，保证患者舒适安全，便于医生操作，充分暴露[1]。固定需牢靠妥当，防止神经及肢体等意外损伤，不影响呼吸、循环功能，无并发症，反之可能导致重要器官的损伤、出血或严重后果。在安装头架时，注意避免气管、颈部血管受压或扭曲。头颈部保持轴位并固定稳妥，需仔细检查每一处关节，是否拧紧到位，防止松脱致颈椎脱位，造成严重的护理安全问题。对于历时较长的手术，手术时间超过6 h以上者需提示术者暂停手术，检查皮肤受压情况，此时动作需轻缓，做适度的按摩保护，避免长时间局部组织受压、温度升高，降低缺氧的耐受性，造成术后皮肤压红、压伤，以防发生不可逆的皮肤损伤及肢体功能障碍，造成严重的护理安全问题。

综上所述，准确及时的观察与监护，采取各种有效的安全措施，对减少各种并发症的发生，保证手术的顺利实施，具有十分重要的作用。

[参考文献]

第3篇：癫痫的护理措施范文

[关键词] 脑卒中；癫痫；护理

[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（b）-046-01

癫痫是脑卒中常见的并发症之一,尤其见于大量脑出血或大面积脑梗死病人,也是病情危重的表现之一。多见于脑中风的急性期，少部分于恢复期发作。我科近两年来共收治此类病人66例，现将其护理体会报道如下：

1 临床资料

我科近两年来共收治脑卒中后并发癫痫的病人66例。其中脑出血病人32例，脑梗死病人34例；癫痫的发作形式以全身强直-阵挛发作为主共54例，其余12例为部分发作；在急性期发作的共60例，其中6例死亡，其余有6例在恢复期发作。

2 护理

2.1 急性期的护理

从以上资料可以看出，脑卒中合并癫痫多见于脑卒中的急性期，其原因可能为病灶或病灶周围的水肿影响到大脑皮层的运动区使神经细胞异常放电所致。对急性期入院的危重脑卒中病人我们都采取：①抬高头位与床面成30°，减少脑部血量以减轻脑水肿（主要针对脑出血病人）；②头部置冰帽或冰袋，不仅可以降低大脑的氧气代谢而且还可以减轻脑水肿的程度；③保证足够的能量供应，给予营养支持，必要时给予鼻饲；④勤翻身叩背，以防止肺部感染、皮肤感染。通过以上措施来尽量防止或减少癫痫的发生。

2.2 脑卒中并发癫痫对疾病预后的影响

脑卒中一旦并发癫痫说明病情较为严重，预后差，癫痫发作可以加重脑部缺氧延迟疾病的恢复，增加误吸的机会可导致肺部感染，加重病人的恐怖心理；尤其是那些合并癫痫持续状态的病人，我科统计的6例死亡病人，其中5例合并癫痫持续状态。频繁的癫痫发作加重了脑水肿，也可以使出血量加大，颅内压升高，严重者发生脑疝以致病人死亡。

2.3 癫痫发作时的护理

2.3.1 积极协助医生查找原因脑卒中后并发癫痫通常是疾病本身所致，但有些病人可能合并其他的因素如：肺部感染、电解质紊乱、能量不足等，予以对症处理可使症状缓解。

2.3.2 仔细观察病情变化观察用药前后病人发作的类型、次数及每次发作持续的时间，发作时呼吸频率，以了解治疗的效果。观察病人意识的变化情况，若意识障碍加重说明病情进展或者出现其他的新情况，及时通知医生采取相应的措施，如：行CT、MRI检查，或做脑电图等。

2.3.3 防止意外伤害的发生将病人立即平卧，避免摔伤。癫痫发作时切勿用力按压病人身体，以防骨折及脱臼。将头偏向一侧，及时使用压舌板或牙垫防止咬伤舌和颊部。护理人员要做好防范工作，尤其是夜间要加强病房巡视，固定好床旁护拦，备好牙垫等，告知家属一旦发现异常情况立即通知医护人员。

2.3.4 保持呼吸道通畅及时吸痰，必要时气管切开。解开衣领、衣扣，保证氧气供应。

2.3.5 减少不良刺激保持病室安静，避免强光刺激，遵医嘱给予镇静药，纠正水电解质平衡，避免紧张及劳累，预防再发。

2.3.6 加强心理护理脑卒中一旦合并癫痫，病人心理负担自然加重，甚至对疾病的康复失去信心，护理人员要加强同病人本人及家属的沟通，仔细讲清疾病的发展过程，介绍一些治疗成功的病例，消除其紧张焦虑的情绪，树立战胜疾病的信心。

通过以上工作，在最大程度上防止或减少了脑卒中后癫痫的发生。一旦发生及早采取相应的积极措施控制其发作，防止意外事件的发生，做好心理疏导工作，为病人的康复积极创造了条件。

[参考文献]

[1]解学孔.癫痫病学[M].北京：人民卫生出版社，1995.153.

第4篇：癫痫的护理措施范文

[关键词] 脑梗死；继发癫痫；遵医行为

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0093-03

脑梗死后继发癫痫是由于脑梗死早期脑组织缺血缺氧，引起神经细胞膜通透性增加，细胞内外离子浓度失调，代谢产物堆积、神经递质传递异常、脑水肿等致神经细胞膜电位变化，出现过度去极化[1]。脑梗死后继发癫痫如果处理不当，致残率和死亡率较高，严重威胁患者的生命和健康。发现癫痫早期先兆，除了予以积极地进行治疗外，采取有效的发作时的护理干预措施、进行严密的监护及仔细观察以及及时的心理疏通，才能改善患者的预后，促进患者早日康复，降低其病死率及致残率[2] 。2010年1月～2013年1月，笔者将64例脑梗死后继发癫痫的患者根据护理方法的不同分为干预组和对照组各32例，对照组行常规对症治疗及护理，干预组着重实施综合性护理干预措施，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

入选病例为笔者所在医院2010年1月～2013年1月收治的64例脑梗死后继发癫痫的患者，排除脑肿瘤、颅内感染和肝性脑病、肺性脑病及中毒性脑病所致的癫痫发作以及完全性失语或感觉性失语或有明显智力障碍的患者。其中男 31例，女 33例。年龄最大72岁，最小36岁，平均 （61.3±10.7）岁。癫痫发作按国际抗癫痫联盟分类，复杂部分性发作31例，单纯部分性发作8例，部分性发作继发泛化6例，全面强直-阵挛性发作17例。肢体在癫痫发作后随机出现不同程度的瘫痪3例。根据护理方法的不同分为干预组和对照组各32例，两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者的一般资料比较具体见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 护理方法

对照组行常规对症治疗及护理，干预组着重实施综合性护理干预措施，具体内容如下。

1.2.1 心理护理 脑梗死继发癫痫后患者出现焦虑、紧张、悲观、厌世等负性情绪，护理人员应耐心解释，最大限度地帮助患者和家属克服恐惧情绪，提高对疾病的认识，增强康复的自信心。

1.2.2 癫痫发作时的护理 癫痫大发作时应迅速将患者平卧，头偏向一侧，松开衣领、腰带，取下假牙，用裹有纱布的压舌板放于患者上下臼齿间，一手托住患者枕部，一手按住下颌对抗其下颌过度紧张，保持呼吸道通畅。抽搐时轻压患者的肢体，绝不能强行牵拉按压，肢体抽搐时保护大关节，加床栏，使用约束带适当保护[3]。

1.2.3 饮食护理 保证饮食清淡，避免辛辣刺激性的食物，禁烟酒。

1.2.4 用药指导 告知患者及家属规律服药的必要性及重要性，注意抗癫痫药物的毒副反应，按时间、按用量服药，不能擅自停药或骤停骤换，以免引起复发，强化患者或家属重视疾病的严重性，提高持续治疗的意识。

1.2.5 基础护理 密切观察患者的神志、瞳孔、癫痫发作时间及持续时间。定时测量生命体征并记录，详细记录24 h尿量。协助医生做好抢救准备。患者在脑梗死同时又伴有癫痫，脑组织缺血乏氧水肿更加严重，要准确、及时、快速予以脱水。同时予以吸氧、皮肤护理。根据血气分析可随时调节氧气流量。定时翻身拍背，按摩受压部位，保持床铺干燥平整无皱褶，防止褥疮发生。营造一个安静整洁的环境，让患者及家属感到既放心又温馨。患者癫痫持续状态时，可加床档确保患者安全。对高热患者头枕冰帽物理降温。不能进食的可鼻饲饮食，给以足够水分、热量、营养素。

1.2.6 并发症的预防 患者长期卧床易发生压疮、肺部感染，指导患者及家属预防压疮和坠积性肺炎的方法；吞咽困难者易发生误吸，对患者进行吞咽训练，喂食时摇高床头30°，进食时将金属长柄勺子置于舌的中后部，从少量开始，酌情增加。

1.2.7 出院指导 告知患者保持情绪稳定，养成良好的生活习惯，禁止吸烟喝酒，适当进行体育锻炼，避免过度劳累。按医嘱及时复查，出院时为患者发放护患联系卡，建立随访档案，与家属保持电话联系，以经常提醒和监督患者遵医情况、了解患者出院后的服药、康复情况及心理状态，及时修订治疗方案，家属也可随时来电话咨询，以共同促进患者疾病的早日康复。

1.3 ADL能力分级[4]

采用Barthel指数（BI）将ADL能力分3级：BI>60分为良，即有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要一定帮助；4l～60分为中，即有中度功能障碍，需要极大的帮助才能完成日常活动；≤40分为差，即有重度功能障碍，多数日常生活活动不能完成或需要人照料。遵医行为采用自行设计的遵医行为问卷调查表进行调查，内容①完全依从：主动按医嘱服药、了解基本知识、定期复诊、自觉规范日常生活行为、能接受医务人员健康教育；②部分依从：被动按医嘱服药、定期复诊、被动规范日常生活行为、不完全掌握癫痫发作先兆的观察；③依从性较差：有漏、忘服药及私自减量现象、对癫痫认识不足；④不依从：擅自停、换药，无要求治疗的迫切性[5]。

1.4 统计学方法

应用SPSS12.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验。计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者的ADL能力评价

干预组患者ADL评价差仅3例，干预组32例患者日常生活能力分级明显优于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者的ADL能力评价

2.2 两组患者的遵医行为比较

干预组患者仅2例依从性较差，无一例不依从，干预组32例患者遵医行为中完全依从率（75.0%，24/32）明显高于对照组（56.25%，18/32），差异有统计学意义（P

表3 两组患者的遵医行为比较

2.3 两组患者治疗效果随访情况比较

出院后随访6个月，干预组癫痫无发作率达87.5%，明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P

表4 两组患者随访情况比较[n（%）]

3 讨论

脑梗死继发癫痫病程长，癫痫反复发作，使患者易出现抑郁、失语等，与家属沟通存在障碍[5]；另外，社会对癫痫患者可能存在歧视、恐惧、回避的态度，使患者感觉不到社会的关心支持和同情，严重地影响患者的身心健康[6]。因此，护理人员应耐心向患者及家属讲解疾病的相关知识及癫痫发作时的应对技巧，有预见性地监测癫痫发作的先兆症状，及早诊治，从而提高患者的生活质量[7]。传统的护理方法仅侧重于观察患者的病情变化及执行医生的医嘱，常忽略对患者的心理护理与健康教育[8]，导致患者不按医嘱服药，突然停药、换药或私自减量导致癫痫药物浓度下降[9]。因此为患者提供综合性的护理干预，不仅是对其药物指导、生活指导，还需要与患者和家属经常沟通交流，给患者提供良好的治疗环境，积极配合治疗[10]。对干预组实施包括癫痫发作时的护理、心理护理、用药指导、饮食护理、基础护理、并发症的预防、出院指导等综合性护理干预措施后，结果显示，干预组患者ADL评价差仅3例，干预组32例患者日常生活能力分级明显优于对照组（P

综上，对脑梗死后继发癫痫患者实施综合性护理干预措施，可以提高日常生活能力，提高患者遵医行为，降低其复发率，从而改善患者的生活质量。

[参考文献]

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第5篇：癫痫的护理措施范文

临床治疗病毒性脑膜炎合并症状性癫痫疾病时，为有效保障患者的疗效及预后，应积极采取相应的护理措施[1]。本次文章通过比较常规护理与针对性护理对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的影响，对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理对策进行探讨。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2015年6月我院收治的病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者52例，所选取的患者均符合疾病诊断标准，均有癫痫发病史，未出现结核性、细菌性、真菌性特殊病因炎症。根据随机性原则将所选的52例患者分为对照组和观察组两组，每组各26例患者。对照组中男16例，占61.54%，女10例，占38.46%，患者的年龄在7～56岁，平均年龄为（26.54±3.45）岁；观察中男17例，占65.38%，女9例，占34.62%，患者的年龄在8～57岁，平均年龄为（26.55±3.75）岁。对照组、观察组两组病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的一般资料（如性别比例、平均年龄、疾病情况等）经统计学分析可知，差异无统计学意义，P>0.05，可进行临床比较。

1.2方法 对对照组、观察组两组病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者采取相应的护理对策。其中对照组患者采取常规护理干预，即采取药物、饮食、心理及日常生活等方面的常规护理干预。而观察组患者在常规护理的基础上采取针对性护理干预，主要护理包括腰椎穿刺术护理、临床特殊用药护理、癫痫发作护理干预以及心理护理等。

1.3观察指标 记录对照组、观察组两组病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床护理满意情况，采取问卷调查评价患者的临床护理满意度，问卷采取百分制，评分低于60分则为不满意，评分在60～80分则为比较满意，评分在80～100分为非常满意。

1.4数据处理 本次试验结果数据采取SPSS21.0软件中进行处理分析，95%为可信区间。P

2 结果

对照组、观察组两组病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者经护理后疾病情况均有一定的缓解，其中对照组中4例患者对于临床护理不满意，占15.38%，3例患者对临床护理比较满意，占11.54%，19例对于护理非常满意，占34.52%，总满意例数为22例，占84.62%；观察组中无患者对于临床护理不满意，1例患者对临床护理比较满意，占3.85%，25例对于护理非常满意，占96.75%，总满意例数为26例，占100.00%。两组患者护理满意情况比较差异有统计学意义，P

3 讨论

病毒性脑膜炎作为临床常见的由各种病毒感染导致的神经系统感染性疾病，主要疾病症状为头疼、发热、脑膜刺激征等。而症状性癫痫疾病是由全身性疾病或脑损害影响机体脑代谢失常而导致的癫痫情况，其中病毒性脑膜炎为癫痫发作的原因之一[2]。临床上对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者进行临床治疗及护理时，应给予一定的重视，并采取有针对性的措施以保障患者的疾病治疗及生命健康。对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者进行临床护理干预时，相较于常规的临床护理干预，在常规护理基础上采取针对性护理干预，能有效的提高患者的临床护理满意情况。

在对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者进行针对性护理干预时，主要的护理措施有以下几点：

3.1腰椎穿刺护理 对于采取腰椎穿刺手术的患者，为保证手术的成功，需在进行手术治疗前，对患者及其家属进行手术相关知识的教育，同时嘱咐患者在术前排空大小便。鼓励患者以积极的心态进行手术治疗[3]。手术过程中，辅助患者进行体位摆放，并协助医生留取患者脑脊液标本进行样本送检，手术结束后，并进行相应的处理措施，以保证患者的疾病预后及生命健康。

3.2特殊用药护理 癫痫患者需长期使用药物，因此患者在住院期间，应按时按量发放药物，同时耐心告知患者相关药物的不良反应及服用方式，避免患者出现漏服、少服以及多服等情况发生，在控制癫痫疾病情况后，禁止突然停药以避免癫痫持续状态的发生[4]。

3.3癫痫发作时护理干预 癫痫患者疾病全身性发作时，应立即就近协助患者趟于平坦地面，采用压舌板包以纱布后垫入患者口中，从而避免患者出现口舌咬伤情况，采用舌钳将患者舌头拉出避免舌后坠而阻塞患者呼吸道。遵循医嘱给予患者相应的镇静药物，对患者的呼吸、心律、血氧饱和度以及血压等变化进行密切观察，以避免患者出现呼吸抑制情况[5]。另一方面，为积极保持患者的呼吸道处于通畅状况，应及时并定期对患者的口腔分泌物及呕吐物进行清理，保障患者的日常呼吸顺利及口腔清洁。

3.4心理护理 由于疾病易出现反复发作情况，病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，一定程度上影响了患者的生活质量及疾病治疗效果。疾病发作后清醒的患者，易出现焦虑、抑郁及暴躁等负性情绪，而使患者能够以积极向上的心态面对临床疾病治疗及护理，积极配合，从而保障疾病治疗及护理效果[6]。

第6篇：癫痫的护理措施范文

【关键词】 视频脑电监测；安全知识宣教；防护措施；护理

作者单位：450052 郑州大学第五附属医院癫痫科 我院癫痫科2005年3月至2012年3月共完成长程视频脑电监测2893例，由专职护理人员参与完成，检测过程中患者的安全保证是我们的护理重点，现将长程视频脑电监测的护理方法总结报告如下。

1 临床资料

11 一般资料 2893例患者全部为住院或门诊的癫痫和疑似癫痫患者，男1872例，女1021例，年龄38 d～79岁，其中癫痫患者术前定位检查1715例，普通监测1178例，监测过程中有临床发作者1517例，其中179例排除了癫痫发作。

12 监测方法 使用美国BioLogic128导全数字化视频脑电监测系统，按照国际10/20系统放置法放置头皮盘状电极，加用胶布及弹力帽固定，行单、双导EEG描记，采用自然睡眠，常规睁闭眼反应及过度换气试验，部分患者加做蝶骨电极描记，根据病情采用24 h或连续数天监测，记录完成后利用回放分析系统进行分析与诊断。

13 结果 根据脑电监测不同的目的和要求，设计监测方案，严格按操作规程完成监测任务[1]。遵照医嘱，对于术前定位或有特殊要求的患者捕捉2～3次及以上发作，以利于明确诊断。对于监测时间过长的患者，视情况重新清洗头部，重新粘贴电极，以保证脑电图像质量，对发作频繁者，及时通知医生进行处理。通过我们有效的安全护理措施，全部病例均安全顺利完成监测检查。

2 护理

21 监测前准备 检查前向患者及家属介绍视频脑电监测的目的和检查方法，告知患者检查无痛苦、无创伤，以解除患者的恐惧心理[2]。监测过程中，尽量不要在病房充电，接打移动电话，使用笔记本电脑等，以防出现电磁干扰，影响检查结果。在检查前1 d做好头皮准备：洗净头发，禁擦发油头皮有感染者需预先控制，如做术前定位的男性患者需剃光头，女性患者剪短头发，以保证头皮与电极接触良好。

22 病房环境 营造一个安全舒适的病房环境，室内温度应保持在22℃～26℃，湿度控制在50%左右；太冷，患者寒战易致肌电干扰，太热，出汗可致脑电图基线漂浮，所以保证室内温度、湿度适宜，有利于脑电图资料的采集[3]。同时保持床单位整洁，对于遮挡摄像头的物品等应及时整理。另外，还要向患者介绍病房的基本设施、呼叫器的使用、监测系统的区域活动范围等，以保证全面捕捉患者发作的临床表现。对于危险物品如暖水瓶等要集中放置，避免患者发作时受到伤害。

23 监测过程中护理 由于视频脑电监测时间过长，患者的活动受到了一定限制，我们定时巡视病房，观察并满足患者生活所需。每次巡视病房时检查电极有无脱落，有无错位，胶布固定松紧是否舒适。监测过程中嘱患者按时进餐，以免空腹后血糖偏低对脑电图结果造成影响[4]。告知患者进食过程中注意进食安全，过烫的汤及粥类食物不要端起，放温后再服用，以免出现发作后烫伤。一旦患者发作，护士要迅速赶到患者床旁，观察并记录发作情况，采取必要的保护措施；如患者进食中发作，护士应及时将患者口中食物清理干净，使患者平卧，头偏向一侧，以免发生误吸，在发作过程中避免强行按压患者抽搐的肢体，减少不必要的伤害。

24 头皮的护理 在监测过程中要随时检查头皮的情况，尤其是耳周围及前额部的皮肤，对于检测时间过长者，定时给予松动弹力帽，必要时给予干净纱布垫于弹力帽下，防止皮肤过敏及水疱的发生。监测完毕，取下电极或电极帽，清除导电膏，用温水清洗头皮，并观察皮肤有无受损，对出现瘀血及水疱的患者及时进行处理并做好解释工作，危重患者护送回病房。

25 心理护理 患者在进行视频脑电监测时活动范围受到一定的限制，术前定位的男性患者通常需要剃光头发，有时对于术前进行癫痫灶定位的患者需要减药或停药来捕捉发作，患者处于癫痫发作的高危水平，这些情况易导致患者出现不同程度的心理问题，我们经常巡视病房，了解患者的心理需求，给予关心体贴。并仔细询问患者每次发作前有无诱因、先兆、好发时间、发作的持续时间等，耐心做好解释工作，告知患者，监测过程中，如有发作，医护人员会及时赶至床旁做好保护措施，并详细观察发作特点，发现问题，及时处理，解除患者忧虑，帮助患者克服恐惧心理，积极配合监测要求及方法。

3 讨论

视频脑电监测实施专人护理，全程监测，监测过程中患者的安全防护尤为重要。监测中向患者及家属介绍监测过程中的注意事项，如监测过程中不要剧烈活动，不要随意触碰放大器。每个床位的前上方都有一个摄像机镜头，在陪护过程中家属不要与患者一起坐或者躺在床上，避免妨碍摄像机对于发作情况的记录。在监测过程中，护士要保证视频脑电监测的质量，注意随时调整摄像范围，保证患者图像完整。如有减停药物者，向患者和家属讲明减停药的目的，当患者发作时，应用呼叫器及时通知医护人员，对于发作前有预感的患者，在出现预感时应及时通知医护人员，发作时家属不要惊慌，让患者平躺在床上，把被子掀开暴露全身，在医护人员到达现场之前站在病床一侧或蹲下，轻轻扶住患者的身体（不要过分用力），防止跌落床下，并同时呼叫患者的名字，护士此时应立即赶至床旁，防止患者坠床、撞伤，并松开衣领、腰带，平卧，头偏向一侧，防止咬伤舌及舌后坠阻塞呼吸道。同时避免患者拽拉导线及电极，发现电极脱落时，应重新粘贴，同时保护好放大器，防止损坏仪器。抽搐发作完后立即清除患者口腔内分泌物，防止误吸。由于癫痫患者临床发作时大多数意识丧失或意识不清，在脑电监测过程中，保证患者的安全尤为重要，应在病床的床头床尾放置靠垫、两边加护床挡护垫以免患者癫痫发作时摔伤碰伤，危险物品应远离患者放置：如暖水瓶，剪刀，尖刀等物品。监测室内应备好开口器、压舌板、吸痰器，吸氧装置，地西泮针等抢救器材和药品，对发作频繁及出现癫痫持续状态者，应立即通知医生及时处理，给予吸氧，迅速建立静脉通道，保证及时有效的供给药物。因此在脑电视频监测时做好患者及家属的安全知识宣教，加强安全防护措施及做好各项护理措施是患者安全及顺利完成监测检查的重要保证。

参 考 文 献

[1] 中国抗癫痫协会专家组主译现代临床脑电图学.北京：人民卫生出版社，2009：8：528542.

[2] 冯晓燕，丁小华，陈书达，等癫痫病人行视频脑电监测的护理干预.护理研究，2006，20（2B）：330.

第7篇：癫痫的护理措施范文

颅脑损伤致癫痫并非少见，1%～10%是颅脑外伤后的严重并发症之一，外伤性癫痫一旦发作，轻者对患者造成心理上的损伤，并可使原恢复良好的病情恶化，重者可影响患者生活的质量（QOL），甚至威胁生命。2002～2009年收治小儿颅脑损伤患者62例，其中并发外伤性癫痫9例，为了有效地减少脑外伤性癫痫的发病率，采取了干预护理措施，患儿住院期间癫痫病发作率降低且没有发生意外及并发症，报告如下。

资料与方法

13例小儿颅脑损伤后致外伤性癫痫患者均为脑外伤后癫痫发作，其中颅内血肿4例，脑挫裂伤2例，硬膜下血肿2例，蛛网膜下隙出血1例；癫痫大发作2例，癫痫小发作6例，癫痫持续状态1例；所有患者均经过头颅CT及MRI检查，发病前均无癫痫病史及癫痫家族史，经过临床对症治疗及精心护理，癫痫发作均得到有效控制，无1例出现意外出院后均按医嘱常规服药，跟踪随访1年无1例癫痫症状发生。

护 理

用药指导：外伤性癫痫很容易用药物控制，正确用药可使60%～80%的患者获得较好的疗效，药物治疗目标是控制发作，治疗关键是按医嘱服药；如果用药不当，不但不能控制癫痫发作，还会给患儿带来许多负面作用，严重影响患儿的生活质量和疾病治疗。护士首先要对家长进行服药指导，特别是首次确诊的患儿家长，要使其充分认识到正确服药的重要性，具体指导如下：①坚持用药不可突然停药，不可随便更改药物品种和剂量，出现不良反应及时与医师联系。②不同药物指导：指导每种药物的服法不良反应，例如：苯妥英钠的不良反应有行为改变、胃肠道不适、皮疹、齿龈炎症等，服药期间应注意在饭后按剂量服用并定期检查血象、肝功、血钙，观察皮肤黏膜及口腔变化，如遇有过敏、中毒症状应及时停药就诊并进行相应治疗。另外，还应注意药物间的协调和拮抗作用，并发其他疾病时及时就诊。

生活护理：为患儿提供离护士工作站最近和安静的病房，做好基础护理及日常生活护理，尊重患儿的生活及语言习惯，通过与之加强沟通，建立良好的护患关系，为护理工作的开展创造条件。向患儿父母亲详细了解患儿病前性格和生活习惯，并以此制定针对性的护理措施，如对饮食、睡眠习惯的调整，安排适当的休息娱乐时间。

癫痫发作观察与早期护理干预：记录患儿癫痫发作时持续时间、部位、抽搐方式。癫痫发作时影响患儿生命安全的并发症主要有舌根或异物堵塞呼吸道出现窒息、吸入性肺炎、骨折、脱臼，以及持续发作状态时的脑水肿；护理小组专人看护并加床栏，当患儿出现癫痫发作时，要让患儿头歪向一侧，将毛巾、衣服、手帕等柔软的东西垫在头下，解开衣领扣，便于呼吸畅通；如果患儿的口是张开的，应急速用缠裹纱布的压舌板或牙刷把垫在上下臼齿之间，防止咬破舌头，还可以防止舌后坠堵塞呼吸道，若有假牙应取下；如患儿咬紧牙关，则不能用暴力和坚硬物品去强行撬开，以免损伤牙齿，尤其应该注意的是急性发作期不必急于喂药，否则易致误吸或窒息。

防治并发症：发生脑水肿时给予20%甘露醇和呋噻米注射，高热时给予物理降温，必要时应用退热药，及时纠正血电解质、酸碱度变化，加强安全防护，防止受伤控制感染，加强呼吸道管理是控制肺部感染的关键，保持呼吸道通畅，及时清除痰液、口腔分泌物，防止发生窒息，注意肺部的体症。气管切开患者按气管切开护理，加强基础护理，预防压疮。

病情观察：观察生命体征、神志、瞳孔及肢体活动情况，使用安定的患者神志受到抑制，可能会影响病情观察，要及时发现病情加重征象并迅速做出有效处理，抽搐停止后检查有无受伤、大小便失禁、意识是否安全恢复，有无头痛疲乏、行为异常等。

疾病健康教育：建立良好的护患关系，讲解疾病知识、了解患儿的家庭关系、经济状况、日常生活情况、家庭成员对疾病的认知以及照料儿的心理健康状况，针对家庭成员做一次癫痫知识讲座，运用医学、护理学、心理学、社会学知识全面介绍疾病的病因、规范治疗、转归，介绍疾病复发因素突况下的防日夜措施等提高患儿周围人群对癫痫的认识，消除错误观念确对待疾病，贯彻药物-心理-社会综合性的康复原则。出院后不定期的电话访，发放病情跟踪卡，综合评估。访视时，检查患儿的服药况，了解药效及不良反应，观察病情的动态变化，针对发现问题以及潜在的问题予以积极有效的处理，必要时再次强调规范用药和坚持用药的重要性，观察患儿的状况，给予正确引导，督促及时复诊。

讨 论

保护呼吸道通畅，给氧和迅速建立静脉通道给药是抢救成功的关键，患儿年龄小，癫痫起病急、发展快、病情凶险，具有反复发作性，发作频率越高、持续时间越长，预后越差。因此，急救护理人员应保持冷静而清晰的头脑，具有快速反应能力，保证急救的有效性，加强颅脑损伤后继发癫痫的护理是预防控制并发症发生的重要环节，合理的临床观察及护理有利于脑外伤后癫痫发作的控制。

参考文献

1 黄伟芸.小儿癫痫80例临床护理干预.中国医药指南,2010,9.

第8篇：癫痫的护理措施范文

关键词：脑卒中；癫痫；护理

随着人们生活水平及寿命的提高，卒中后癫痫的临床研究已早见报道[1]，脑卒中已成为继发癫痫的最常见的病因之一。 脑卒中后继发性癫痫是指继发于脑卒中后因卒中本身导致的癫痫发作，从发病时间上可分为早发性癫痫(

1资料与方法

1. 1 一般资料收集我科收治的脑卒中患者10例，其中脑梗死5例，脑出血2例，蛛网膜下腔出血3例。所有患者卒中发生前均无癫痫病史及其他脑部疾患和颅脑外伤、手术史等。入院时，癫痫呈局灶性发作7例，大发作2例，持续状态1例。

1.2 临床表现癫痫的症状多种多样，具有短暂性、刻板性、间歇性、反复发作的特征。①局灶性发作： 单纯部分性发作（不伴有意识障碍）大多见于手脚或一侧口角、眼睑抽搐；②复杂部分性发作：伴有意识障碍，变现为遗忘症、自动症、精神运动性发作；③强直阵挛发作：以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。

2 护理

2. 1 癫痫的护理

2.1.1病情观察随时观察患者临床表现，发病应即刻告知医生，做好应急准备，备好抢救物品，有前驱症状时嘱患者立即平卧、避免摔伤。

2.1.2保持呼吸顺畅患者发病时应取侧卧或平卧位，解开衣领，防止压迫呼吸；侧头以便及时吸出口咽部分泌物和呕吐物，防止窒息和肺部感染，若分泌物聚集堵塞呼吸道并发感染或窒息，可行气管插管，持续吸氧，观察呼吸频率，节律，深度变化，听诊肺部体征，监测氧饱和度，必要时行气管切开[3]。

2.1.3 避免外伤此病发病迅速，有时会丧失意识而遭受意外伤害，因此须做好保护，防止牙齿咬动及下颌关节脱臼，加床档或使用约束带适当保护。

2.1.4防止并发症脑卒中后癫痫患者发病急促，为控制发病常服用安定，首次剂量为10～20mg，单次最大剂量不超过20mg，以2～5mg/min缓慢静脉注射。同时给予苯巴比妥钠0.1g肌注，病情稳定后，过渡到口服药治疗。使用安定无效时，可用氯硝安定替代，成人首次剂量3mg静脉注射，此后5～10mg/d，静脉滴注或过渡至口服药，须注意对呼吸及心脏抑制较强，此药对各型癫痫状态疗效俱佳。

2.1.5降低脑水肿频繁抽搐可引起脑水肿，抽搐时可给予20%甘露醇250ml静脉滴注或静推速尿，亦可用地塞米松10～20mg静脉滴注。

2.1.6维持水电解质和酸碱平衡根据患者病情随时监测电解质，血气分析，血尿素氮，及时纠正酸碱失衡。

2.1.7控制感染与高热患者呼吸道不通畅时咽部分泌物和呕吐物易引发肺部感染及高热，应及时应用有效抗生素，密切观察热型及持续时间，遵医嘱给予降温处理，观察降温疗效，禁止口腔测温。

2.1.8药物观察按医嘱规律服药，注意观察疗效和不良反应，定期监测血药浓度，同一患者每次采血的时间固定，并需在上次服药后间隔6h以上采血。苯妥英钠有强碱性，宜在饭后吞服；对于发作多在夜晚和清晨的患者，用药可以集中在下午和入睡前；安定偶尔可抑制呼吸，静脉注射时需注意观察，有不良反应时停止注射。

2. 2 一般护理

2.2.1 加强基础护理保持病房中环境，无噪音，避免声光的刺激，加强安全及口腔、皮肤的护理。

2.2.2 饮食护理患者必须调整饮食结构，不食辛辣食物，戒烟戒酒。患者要少食多餐，以清淡为主，注意蛋白质、维生素的补充，要少食多餐，忌食生冷，避免心、 脑等重要器官的缺血缺氧, 以致诱发或加重心血管、 脑血管以及消化系统的疾病[4]。另外还应注意饮水。

2.2.3 心理护理脑卒中并发继发性癫痫患者容易产生消极情绪，病情的发展使他们从心理上产生绝望、恐惧，对战胜疾病是去信心[5]。因此，护理人员应和患者及其家属多沟通，耐心的介绍病情的发展状况，列举成功案例等，树立患者及家属对治疗的信心，还要关心体贴患者，赢得信任以配合治疗，使患者保持乐观、舒畅的心情，争取早日治愈疾病。

2.2.4健康教育对患者进行健康知识教育，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动，病情恢复后第适当的参加轻体力和脑力活动，禁止从事有危险的工作，定期复查，观察用药效果。

2.3 功能康复急性脑血管病致残率高，应重视肢体的功能康复[6]，护理中应嘱家属以下几点：①保持良好的功能位；②按摩；③被动运动（患者神志不清时进行）；④主动运动，患者神志清楚，时开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。

3 结果

本组经以上治疗及护理措施，患者癫痫发作均得到较好的控制，其中2例大发作患者24h内癫痫发作次数持续时间明显减少，3～5d后均无癫痫发作；1例癫痫持续状态患者12h内持续状态得以控制，偶尔小发作。10例患者均好转出院，无1例死亡。

4小结

资料显示，在一些发达国家，症状性癫痫的病因中脑卒中居首位，约占39%～42%[7]。继发性癫痫患者以老年人居多。较多患者大多有高血压病及糖尿病，脑动脉硬化多见，易造成慢性损害，脑细胞功能衰退，脑细胞的敏感性低，细胞膜的稳定性差，因而对缺氧的耐受性下降，一旦损害容易导致脑细胞变形坏死，胶质增生，易形成迟发性发作[8]。并且复发性脑卒中使脑卒中后癫痫的发病率提高，危险性增大，更易在合并感染等某种因素下诱发，加重病情。应积极预防脑卒中复发，控制感染等诱发因素，降低癫痫发病率，提高生活质量。

参考文献：

[1] Baca C B, Vickrey B G, Caplan R, et al. Psychiatric and medical comorbidity and quality of life outcomes in childhood-onset epilepsy[J]. Pediatrics, 2011, 128(6): e1532-e1543.

[2] van Tuijl J H, van Raak E P M, de Krom M, et al. Early treatment after stroke for the prevention of late epileptic seizures: a report on the problems performing a randomised placebo-controlled double-blind trial aimed at anti-epileptogenesis[J]. Seizure, 2011, 20(4): 285-291.

[3] LaFrance Jr C, Alosco M L, Davis J D, et al. Impact of family functioning on quality of life in patients with psychogenic nonepileptic seizures versus epilepsy[J]. Epilepsia, 2011, 52(2): 292-300.

[4] 王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社, 2006，126.

[5] 潘大津,邱伟文,程英，等.首发脑卒中后抑郁症状的临床特征及相关因素研究[J].浙江临床医学，2005;7(12):1304.

[6] Xiujun G, Fujun Y, Minzhi S, et al. Effect of traditional Chinese medicine and western medicine guided nursing intervention on depression and lifestyles of stroke patients[J]. Journal of Nursing Science, 2013, 7: 017.

第9篇：癫痫的护理措施范文

癫痫是由各种不同病因引起的一种慢性反复发作性综合征。它发作不分场合、地点、时间，给患者的生活带来诸多不便，甚至威胁到患者的生命。“癫痫在世界范围内都非常常见，我国约有900万癫痫患者。只要能够被准确的诊断，正规的治疗和坚持长期规律的服药和良好的生活方式，大多数癫痫是完全可以治愈的，多数的研究表明，80%的患者经过合理规范的抗癫痫药物治疗可使癫痫发作得到有效控制。尽管癫痫有着很高的控制率和治愈率，但相关流行病学表明，我国约有600万癫痫患者长期处于癫痫发作的困扰之中，其中患者治疗依从性差及对本病的认识存在误区是重要的原因之一［1］。”不少人总认为癫痫是不治之症，治疗与不治结果都一样或者认为癫痫的治疗就是要终生服药，从而对治疗失去信心而放弃治疗；另一些人则急于求成，期望短期内彻底治愈而轻信不真实或缺乏科学依据的广告宣传和道听途说，盲目求医，频繁换药，以至病情迁延不愈，给患者身心及家庭都带来沉重的负担。因此每个患者及其亲属都应转变观念，对癫痫能够正确的认识和认真对待，才能够给癫痫患者未来一个完全正常的生活。

1 依从性的概论

1976年scakent等定义依从性为“病人的行为在药物、饮食、生和方式改变的方面与医学引导的意见相一致的程序。” ［2］服药依从性是指病人的服药行为与医嘱的一致性。

2 评价病人服药依从性的常用方法

2.1 实验室测病人血液、尿液中药物及其代谢产物的浓度：可评估病人是否按时、按剂量服药。该方法的优点是：客观准确，是有创的，而且费用昂贵，病人不易接受，因此很难做到每个人都接受。下面的方法简单，经济实惠，每个病人都能接受。

2.2 剩余药片计数：定时与不定时计算病人剩余药片或胶囊的数目。该方法客观，准确，但无法了解到病人是否按时按量在服药。该方法在其他病病人中应用比较广泛，对于癫痫病人服药依从性的测评非常重要。

2.3 调查病人服药后是否有癫痫复发，复发的原因：是否按时按剂量在服用抗癫痫的药物、有无疲劳、睡眠不足、情绪紧张、饮酒、感冒等秀发因素。

2.4 依从性的调查与评定效果评价：内容包括按医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药、戒除酒、保持乐观平稳的情绪、注意合理饮食、规律作息避免劳累、定期复查等遵医行为的8个项目［3］。能执行7项以上者界定为完全遵医；不能完成任何一项内容者界定为完全不遵医；不完全遵医介于两者之间。自认为未再发作而私自停药，在经随访发现后，说明停药或自行减量、换药会导致控制癫痫有效的血药浓度下降，引起癫痫再发，经过及时对患者加以劝导，使其按医嘱顺利完成疗程。从调查中可以看出，用药不依从主要是因患者对疾病知识缺乏，其次是害怕药物不良反应，因此，医护人员在抗癫痫治疗过程中，要重视与患者的沟通，加强用药监督指导，充分调动患者主观能动性，提高其对治疗的依从性，从而提高治疗效果，保证卫生资源的合理利用。

3 分析服药依从性差的原因

3.1 癫痫病人的约疗知识严重缺乏：这是由于很多的病人惧怕药物的不良反应，而不能坚持长期服药。抗癫痢药的不良反应与抗癫痫作用相比要小得多，而且仅对少数或极少数的病人才会出现．大多数病人服药后都足安全的。即使出现一些不良反应．只要病人积极配合医生治疗．及早发现及早处理．一般都能及时消除。

3.2 病人和家属的积极配合不够：很多的患者是不能正确的按照医生的嘱咐来用药，造成复发。很多的癫痫患者都会有这样的情况，发作控制后就停药，再发作再服药。到最后造成病人严重的精神和智能障碍。还有可能发展为药物难治性癫痫。

3.3 治疗方案的因素：用药种类越多，每日用药次数越多，方法越复杂，治疗时间越长服药依从性越差；每天只需服药一次的病人服药依从性最好。

3.4 经济因素：患者经济差，服用的药物价钱昂贵，该群患者服药依从性也差。

3.5 忘记服药：癫痫未发作时，患者跟正常人一样，时间一长，就忘记服药。

针对以上导致服药依从性差的原因，我们采取以下措施来提高患者的服药依从性。

4 提高服药依从性的措施

4.1 健康宣教：

4.1.1 就医的各环节实施健康宣教：健康宣教是预防和控制癫痫的基础和前提。健康教育的效果直接影响癫痫的复发。而许多癫痫患者没有住院治疗，因此，一旦确诊患者是癫痫，需抗癫痫药物治疗时，在患者就医的各个环节均应该给予健康宣教：做脑电图的医生、患者就医的医生。

4.1.2 发放癫痫手册：对首次诊断为癫痫的患者、已诊断为癫痫初次来我院就诊的患者及患癫痫多年服药依从性很差的患者发放手册，给予强化。手册的内容：①癫痫定义，②治疗方案，③用药须知，④药物的副作用，⑤癫痫的诱发因素，⑥可用的药物与食物，不宜用的药物与食物⑦定期随访复差。

4.1.3 建立良好的医患关系：良好的合作性关系的建立有利于患者对医务人员的信任，不仅有利于医疗活动的开展，而且更有利于为病人建立良好的服药依从性提供保障。国外研究也表明医护人员尊重、体谅、理解病人、病人信任医护人员，有利于提高病人的服药依从性。

4.1.4 单药治疗：一种药能控制癫痫发作就尽量单药治疗，单药不能控制癫痫发作时，要考虑换药或联合用药。

4.1.5 药物的价格：在治疗效果差不多的情况下、据病人经济情况选用价廉药效好，副作用相对小的抗癫痫药物。

4.1.6 固定服药时间：药物随身携带、手机设定每天服药的时间，这样就不会忘记服药。

4.1.7 随访：定期不能来院复查的患者，可以电话随访，在医生的指导下，在当地有实力治疗该疾病的医院复查。积极对癫痫病人开展健康教育，增强对癫痫的科学认识，及早发现、及早接受治疗，尽快控制癫痢发作．使病人对自己的病情、治疗、转归有一个科学的认识．提高其服药的依从性。让他们认识到正确合理用药不仅取决于医生．更重要是病人的配合和家属的监督。只有坚持长期规律的用药、定期复诊．才能有效地控制癫痢的发作．改善其生存质量，提高癫痢的治愈率。

5 展望今后癫痫的研究趋势

癫痫是常见的慢性疾病，不仅患病率高，而且反复复发严重影响患者的认知、行为、情绪。研究表明癫痫患者的治疗方案、护患关系、抗癫痫药的副作用、对癫痫的认识观念等影响病人的服药依从性。病人的社会心理因素对其服药依从性又是如何作用的，是对生物-心理-社会医学模式提出的挑战，有待进一步探索。

参考文献

[1] 来至因特网.