癫痫病的急救方法精选(九篇)

第1篇：癫痫病的急救方法范文

【关键词】 癫痫；持续状态；急救；护理

作者单位：467011 河南省中平能化集团一矿医院

癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作。发作时间持续30 min以上，或连续多次发作，发作间期意识不能恢复［1］。是一种神经内科常见急症。如不及时抢救，可短期内死亡。临床上在持续状态患者抢救过程中，快速控制发作，护理人员动态、综合地观察病情变化，有效预防并发症的发生，是抢救成功的关键。我科自2006年1月至2010年12月救治癫痫持续状态患者23例，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男17例，女6例，年龄6～74岁，平均20.6岁，其中因停服、漏服或更换抗癫痫药物诱发18例，因发热、精神刺激、过度劳累而诱发4例，1例病因不明首次发作即进入持续状态。

1.2 治疗

1.2.1 首选安定，静脉给予安定是治疗癫痫持续状态的最有效的药物［2］。立即给予静脉注射安定针10～20 mg（儿童0.25～0.5 mg/kg）或将60～100 mg 地西泮针溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12 h内缓慢静脉滴注。

1.2.2 发作控制后使用苯巴比妥针0.1～0.2 mg肌内注射，2～3次/d。

1.2.3 给予吸氧、抗感染、降颅压、补液等抢救措施。

1.3 结果 本组14例入院后30 min内完全控制发作，4例于入院后2 h控制发作，5例于入院后6～10 h控制发作，均抢救成功。

2 护理与体会

2.1 保持呼吸道通畅 癫痫发作时解开患者的衣领及腰带以利呼吸，及时给予氧气吸入2～4 L/min，连续抽搐可使呼吸道分泌物增多，舌根后坠，舌体咬伤引起出血，易造成呼吸道通气功能障碍或肺部继发感染，患者应侧卧位或平卧头偏向一侧，及时抽出口腔内分泌物及痰液，必要时行气管切开，保持呼吸道通畅，防止窒息。

2.2 患者的安全护理 置患者于安静病房，减少探视和避免各种不良刺激，室内不放置热水瓶、火炉、锐利器械等不安全物品。设专人护理，给予必要的安全防护措施，如加床档、使用约束带把患者手脚捆绑在床边等。注意保护四肢关节以防碰伤，不可用力按压以防造成骨折和关节脱臼。癫痫持续状态在未控制前，应将假牙取出，把牙垫放于患者上下臼齿之间，防止咬伤舌及颊部黏膜。对精神运动性发作者，注意保护，防止自伤、伤人和走失。

2.3 加强基础护理 严密观察癫痫发作持续时间、次数、间歇时间等，某些因发作时间较长，发作控制后仍持续较长时间的昏迷，应注意压疮及其他护理并发症的发生。另外呼吸道分泌物较多、较深，不宜抽出者，护士发现后及时报告医生，行气管插管或气管切开术，气管切开后按气管切开护理常规进行护理，定时听诊两肺部，及时翻身、拍背、抽痰，以保持呼吸道通畅。高热者要冰敷头部，以降低脑部耗氧量。

2.4 心理护理 癫痫起病突然，反复发作，患者需长期应用抗癫痫药物治疗，身心受损，常产生悲观冷漠、趋向孤独、失群、敏感多疑、自卑等症状。护理人员应热情诚恳与他们交流，讲解癫痫的治疗和预防，提高对该病的认识，减少患者及家人的心理压力，使其树立战胜疾病的信心。

2.5 预见性观察和护理 密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及面色的变化，当患者出现发热、便秘、紧张，应及时给予处理，尽量避免诱发癫痫的因素。注意有无癫痫发作前兆：如患者出现幻觉、头痛、肢体麻木、发软等；精神先兆常有恐惧、惊慌、躁动等；内脏先兆如心悸、出汗等。随时注意有无癫痫发作、尿失禁，发现异常及时通知医生处理。对于癫痫发作者，应迅速建立静脉通道，便于及时用药，并注意观察癫痫发作的情况、形式和有无规律性，发作时有无大小便失禁、呕吐、窒息和外伤等，及时向医生汇报，以便为诊断和治疗提供依据，及时准确书写护理记录单。

3 出院指导

护理人员根据患者的不同情况制定个体化指导方案：养成良好的生活和饮食习惯，避免饮酒、过累、过饱、便秘和情感冲动，勿受凉及用过冷或过热的水洗澡；避免感染，如有发热及时就诊；不宜从事危险性工作，如攀高、游泳、驾驶车辆、炉火或高压电机旁作业；平时随身携带疾病卡片，注明姓名、年龄、住址、单位、电话号码、疾病发作时处理方法等，以利抢救和治疗。如有先兆，应尽快平卧，并于上下齿间咬上纱布或手帕；对女性月经来潮和强直性痉挛发作的患者，要适当限制饮水量，以免诱发癫痫；重点向患者讲解抗癫痫药物的服用方法，说明私自停药或换药的危害性，如需增加或减少药量或更换药物均需在医生指导下进行，定期复诊。

参考文献

第2篇：癫痫病的急救方法范文

【关键词】癫痫持续状态；护理；方法

文章编号：1004-7484（2013）-11-6580-01

癫痫持续状态是神经内科的急重症之一，是指一次癫痫发作在30min以上或连续多次发作间期意识[1]或神经功能未能恢复至正常水平。多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当的停用抗癫痫药物或因急性脑病，脑卒中、脑炎，外伤、肿瘤和药物中毒引起。不规范抗癫痫药物治疗、感染、精神因素、过度疲劳，孕产和饮酒等均可诱发[2]。若不及时进行抢救护理，严重者可致死亡。下面是我院收治的26例癫痫持续状态患者病历，对其进行分析总结，具体内容如下：1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年1月到2013年5月收治的癫痫持续状态患者26例，其中男性患者18例，女性患者8例。年龄19-56岁，平均年龄29.3岁。所有患者病情发作间歇期意识未明显恢复，病情持续时间较长，同时伴有不同程度的昏迷、高热、呼吸衰竭等。患者病程长度不一，最长者病史已达6年，最短者1天。其中原发性癫痫患者15例，继发性癫痫患者11例，包括颅内感染6例，脑出血3例，脑外伤恢复期3例，所有患者1年内均无手术史，无严重创伤，无自身免疫系统疾病以及全身感染和恶性肿瘤。所有患者符合《神经病病》诊断标准[3]，经CT.磁共振、脑电图等进行确诊。

1.2护理方法

1.2.1基础护理癫痫患者大发作是由于大脑异常放电引起，放电结束才能停止发作。发作时，应立即使患者平卧，迅速解开患者衣领、腰带等阻碍呼吸的衣物，头偏向一侧，清理口鼻处的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，确保有效呼吸。用缠有纱布的压舌板放入口中置于齿间，以防止患者唾液流入气管跟唇舌咬伤。有义齿的患者应立即取出义齿。迅速给患者吸氧，缓解脑组织缺氧，必要时可行气管插管或气管切开。患者抽搐时可应用约束带进行保护，但不可强力按压肢体，抽搐停止应立即给予患者良好的肢体摆放，并对其进行心理安慰。小便失禁者应给与留置导尿管，高热患者应给与物理降温或遵医嘱药物降温。

1.2.2药物治疗癫痫持续状态大发作的抢救药物首选安定，首次剂量0.2mg-0.4mg/kg（kg：体重），静推速度为1-5mg/min，如病情未控制，15-30min重复使用，安定3min可生效，最长药效为30min。必要时也可将60-100mg的安定溶于500ml5%的葡萄糖溶液或盐水中，10d/min静脉滴注。安定静推速度应缓慢，以防止引起患者呼吸抑制，如发现患者呼吸困难加重，应立即通知医生遵医嘱停药且进行急救处理。若静脉滴注仍不能缓解，可改用苯妥英钠4mg/kg直接静脉给药。在控制癫痫的同时，为降低颅内压，改善脑组织缺氧，保护脑细胞应大剂量静脉快速滴注20%甘露醇125-250ml。每4h一次，地塞米松10-30mg/d，可减轻由于频繁抽搐引发的脑水肿。待癫痫得到控制后，可逐渐减少。用药期间，应密切观察患者，及时评估患者的神志、瞳孔、血氧饱和度等，预防脑疝的发生。24h监测生命体征，并准确记录出入量。长时间应用脱水剂容易导致水电解质的紊乱，应随时监测电解质情况，定时进行血气、血尿素氮分析。如出现水、电解质紊乱可及时纠正，避免并发肾功能衰竭。尿量允许的情况下应及时补钾，以免出现酸中毒。若酸中毒已出现，可给碱性药物进行纠正，如5%碳酸氢钠等[4]。

1.2.3控制观察应严密观察记录抽搐发作的间隔时间、次数、形式以及持续时间。观察患者瞳孔大小、对光反射情况，如发生并发症，可及时发现。观察有无药物的不良反应，积极采取相应的有效的抢救措施。高热会使患者脑组织缺氧诱发脑水肿，所以应及时降温减轻脑水肿，有条件者可以使用降温毯。如果患者呕吐，应及时进行清理，保持呼吸道通畅的同时也防止患者将呕吐物或分泌物吸入肺部诱发肺部感染，如有感染应及时应用抗生素，避免加重病情。

1.2.4心理护理癫痫患者大发作，起病急、易反复，发作时意识不清，很容易给患者带来心理自卑感。由于需要长期服用抗癫痫类药物进行治疗，患者普遍会有悲观、敏感、多疑等心理。护理人员应科学的对患者进行教育以及安慰，鼓励患者积极治疗。2结果

26例癫痫持续状态患者病情均已得到控制，现已全部痊愈出院，无死亡病例，无明显后遗症病例。3讨论

癫痫作为一种内科常见病症，是指由多种原因造成的脑神经元反复性异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病。有资料表明，癫痫持续状态发作的时间越长，所造成的不可逆性的脑损伤几率也就越高，所以对癫痫持续状态患者进行综合性的护理措施是非常有必要的，通过护理人员的悉心照料，可以大大的减少致残率和死亡率。随着科学技术的日益强大，最近几年研究人员对癫痫持续状态所引起的多系统损伤进行了广泛研究。其中主要以脑损害为主要研究目标，对其发生的机制有了进一步的认识[5]。癫痫发作的早期，脑组织由于代谢率上升会造成脑血流量灌注的不足，引发能量代谢障碍，从而导致缺血性脑损伤、神经元坏死或神经元细胞内的钙钠离子内流引发的脑损伤等有关。在神经系统类疾病中，癫痫是仅次于脑血管病的第二大疾病。癫痫持续状态会因呼吸受到障碍而继发缺氧，呼吸困难、窒息所带来的濒死感会加深患者恐惧，影响治疗效果，同时吸入的呕吐物或分泌物也会诱发肺部感染，又或患者的长时间抽搐不止造成水、电解质紊乱，诱发酸中毒、脑疝等，严重者呼吸循环衰竭、肾脏衰竭造成死亡。这也是把癫痫持续状态定义为高危疾病的原因。癫痫持续状态发作的时间越长，多系统损害的程度就越严重[6]。所以，有效的控制癫痫性放电是降低患者危险性，抢救患者生命的重要措施。病情状态得到控制后，医护人员可以通过与患者讨论发病过程从而对其进行健康教育以及心理安慰，使患者对治病增加信心的同时也可根据患者实际情况为患者制定科学健康的康复计划。叮嘱患者按时服药，严格按照医嘱剂量，积极配合。指导患者养成良好的生活习惯以及饮食习惯。让患者有一种被呵护关心的感觉，使患者消除恐惧，树立信心。出院后应对其及家属进行正确的健康指导，提醒患者定期复诊，避免一些引发癫痫发作的诱因。

综上所述，护理人员在对癫痫持续状态患者制定护理计划时，应从头到尾关注患者的心理护理。同时在日常护理操作时，应认真细心，时刻保持警惕，注意观察，严格要求自己，这与提高患者的生存率有着非常直接的关系，及时的进行抢救可以使癫痫持续状态患者的致残率、死亡率都明显降低。参考文献

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[4]李红，孟祥菊，林淑文，等.癫痫持续状态的护理分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（9）：5838.

第3篇：癫痫病的急救方法范文

癫痫是一种慢性脑部疾病，虽然病因不同，但是均以脑部神经元过度放电所致的突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为征。根据所侵犯神经元部位和放电扩散的范围，功能失常可表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍，或所有的表现均有，每次发作或每种发作称为痫性发作。

癫痫发作不分时间，地点，环境，且不可自控，容易出现摔伤，烫伤，溺水，交通事故等。经常发作给患者就业，婚姻，家庭生活带来影响，容易使患者精神压抑，影响身心健康，部分患者会出现精神失常。对人体健康造成的危害程度与癫痫病的严重程度有关，包括发作频率、持续时间、病史长短、临床表现、心理素质等方面。一般来说发作频率越高，持续时间越长、病史越长、临床表现越复杂、心理素质越差则危害越大、后果越明显。

癫痫发作可使正常的神经细胞受到伤害，胶质细胞增生以及体内其他器官生化环境的改变；最严重的后果就是癫痫持续状态不能缓解，最终导致死亡。

癫痫发作时急救措施

在现实生活中，如果发现患者有癫痫发作症状，我们该实施什么样的急救措施呢?

大部分患者发作可在1～3分钟自行缓解，家属不必过于紧张，只要采取适当的措施，不仅可以减少发病对患者的不良影响，还可以为医生提供尽可能详细的病史，有利于医生的诊断和治疗。当患者出现全身抽搐时，应采取以下措施：

1　保护好患者以免受到伤害，特别是头部的保护；

2　移开患者周围的危险物品，如刀具，暖水瓶等，以免碰伤或者烫伤患者；

3　将患者头部和身体侧放，同时可放些薄软的东西放在头下，让患者慢慢复原；

4　避免周围有人群围观，保持空气通畅；

5　及时清理患者口中的分泌物或口吐物，保持患者呼吸道通畅；

6　仔细观察患者发作时的表现，如发作前有没有某些预兆，意识是否完全丧失，这可通过问话或刺激患者观察患者的反映来判断：如果有肢体的抽搐则应注意是突然全身抽搐还是单侧肢体抽搐，或是先由某个部位然后才扩展至全身抽搐；发作时两侧肢体抽搐是否对称：发作缓解后有没有肢体的瘫痪等；

7　记录发作持续的时间。

一般情况下，癫痫患者发作的时间短暂，可待患者发作停止、意识恢复后再去医院就诊，无需将正在发作的患者送去医院，但下列情况除外：1.患者出现外伤；2.患者怀孕或患有糖尿病；3.患者持续抽搐超过3分钟。

患者正在发作时应尽量避免过度惊慌不知所措，更不要采取以下的不当措施：1.强行将硬物或手指塞入患者口内；2.强行按压或捉住患者；3.即时服药、喝水；4.与患者争执。

如果患者发作时间过长，持续不止或一次接一次地发作的话，则属于危重情况，应及时抢救，否则会造成脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭等严重后果，甚至死亡。此时应立即向医院或急救中心求救。

癫痫发作的临床抢救措施

临床上癫痫的诊断一旦确立，不管是否发现病因治疗的指标，均应及时进行药物治疗以控制发作。由于抗癫痫药物的治疗应用时间较长，服用过程中可能发生一些毒副作用，常需配合定期的临床和实验室检查。癫痫药物治疗对控制本病的发作至关重要，治疗及时得当，可使90％以上的癫痫患者取得良好的效果，但临床上进行癫痫药物治疗时，总的原则是使用最少的药物和最小的药剂量以达到控制癫痫发作，同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。

第4篇：癫痫病的急救方法范文

【关键词】 心肺复苏；缺氧缺血性脑病；癫痫

心脏疾病、麻醉意外、溺水等造成的心脏骤停是心肺复苏后AIE的常见原因。近年来， 随着急救措施的进步， 心脏骤停的患者得以成功复苏， 但脑部缺氧缺血却带来了神经系统的许多并发症。癫痫发作是这类脑病中最为重要的临床表现之一， 而其发作又会加重脑部缺氧缺血， 严重影响患者的预后。本文通过回顾性研究， 总结成人心肺复苏后AIE继发癫痫的临床特征及脑电图特点， 以期对提高该病的认识提供一定的帮助。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2010年1月～2014年12月福建医科大学附属协和医院诊治的54例AIE的成人患者资料， 所有病例均在医务人员发现当时开始心肺复苏治疗。经心肺复苏术（CPR）治疗后恢复自主循环， 部分患者予呼吸机控制/辅助通气， 所有病例在恢复自主循环后均有脑部弥漫性受损表现， 家族史均无特殊。

1. 2 诊断 因卫计委统编教材《内科》、《神经内科》均无该病， 暂无心肺复苏后AIE的诊断标准。参照《儿科学》[1]诊断标准， 并参考《2010年美国心脏病协会心肺复苏和心血管急救指南》[2]， AIE诊断包括以下几个要点：①存在明确且严重的引起脑缺血缺氧的病因（本病引起AIE的病因明确， 即呼吸心跳骤停）；②恢复自主循环后仍存在严重的且持续的神经系统功能受损的症状， 如意识改变、瞳孔改变等（儿科诊断的时间标准为24 h以上）；③排除其他引起脑缺血缺氧和（或）意识障碍的疾病。影像学检查及神经电生理检查具有辅助诊断价值。

2 结果

2. 1 一般情况 15例继发癫痫患者均有心跳呼吸骤停， 其中心肌梗死3例、肺部感染3例、脑部肿瘤2例、烧伤2例、胸部外伤1例、羊水栓塞1例、肺栓塞1例、电击伤1例、支气管哮喘急性发作1例。10例患者接受脑电图检查， 5例患者根据临床症状诊断癫痫。

2. 2 临床表现 15例患者在恢复自主循环后的病程中出现癫痫发作， 4 例急性肌阵挛发作， 6例迟发性肌阵挛发作， 1例部分性发作， 3例强直-阵挛发作， 1例短暂的四肢抽搐、双眼上翻。

2. 3 脑电图特点 10例患者接受脑电图检查， Ⅰ级1例， Ⅲ级5例， Ⅳ级4例。其中6例为肌阵挛发作患者， 3例为强直-阵挛发作患者。

2. 4 治疗及预后 15例患者中， 共使用6种抗癫痫药物， 1例患者因癫痫仅发作1次， 脑电图示轻度异常， 未使用抗癫痫药物治疗， 1例患者使用奥卡西平联合拉莫三嗪， 余13例患者均有使用丙戊酸钠， 其中5例心肺复苏后出现肌阵挛发作的患者联合使用地西泮或氯硝西泮， 2例强直-阵挛发作患者联合使用左乙拉西坦。14例住院期间使用药物控制后未再发作， 其中8例患者住院期间积极救治后病情仍危重， 患者家属签字自动出院， 5例患者电话随访均示患者已死亡， 3例失访；余6例患者电话随访示出院后遵医嘱继续服用抗癫痫药物， 癫痫均未再发作。

3 讨论

心肺复苏后AIE指因心脏骤停后脑供血停止， 造成脑缺氧缺血， 进而引起破坏性的脑损伤。癫痫发作是 AIE 重要的临床表现之一， 其发作又会加重脑部缺血缺氧， 进一步影响患者的预后。

AIE患者癫痫的发作类型主要有急性肌阵挛、迟发性肌阵挛、癫痫部分性发作和强直-阵挛发作， 癫痫持续状态亦不少见。肌阵挛是AIE中最常见的癫痫发作类型之一[3， 4]， 可为全身性， 但以面部、肩部、上肢近端肌肉和膈肌多见， 声音或触觉刺激、吸痰等可诱发或加重。文中15例患者中4例急性肌阵挛， 6例迟发性肌阵挛， 二者占总患者67%， 与国外研究一致[5， 6]。

为了评估脑电图在预测心脏骤停复苏后患者的结局的作用， 常将其进行分级。Hockaday 等[7]将心跳呼吸骤停后缺血缺氧性脑损伤的脑电图改变分为5 级。文中10例接受脑电图检查的患者中Ⅰ级1例， Ⅲ级5例， 其中2例为急性肌阵挛发作患者， 3例为迟发性肌阵挛发作患者， Ⅳ级4例， 其中1例为急性肌阵挛发作患者， 3例为强直-阵挛发作患者。其脑电图检查结果与其临床病情较为一致。

在癫痫发作的治疗中， 抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减少癫痫发作， 一是影响中枢神经元， 以防止或减少其病理性过度放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈， 减弱病灶兴奋的扩散， 防止癫痫复发。文中15例继发癫痫患者中， 14例均有使用抗癫痫药物， 其中13例均有使用丙戊酸钠， 且5例肌阵挛发作患者有联合用药， 2例强直-阵挛发作患者有联合用药， 6例患者仅使用丙戊酸钠。丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药， 对人的各型癫痫如部分性发作、肌阵挛、失神、失张力和强直-阵挛发作均有效。文中14例患者住院期间使用药物控制癫痫发作后， 未再次发作， 成功电话随访的6例存活患者出院后遵医嘱继续服用抗癫痫药物， 癫痫均未再发作。AIE中的肌阵挛发作耐药性高， 常需要多种药物的联合使用， 其他发作类型， 部分亦需联合用药， 部分常规抗癫痫药物有效。

综上所述， 肌阵挛是AIE中最常见的癫痫发作类型之一， 脑电图改变与其临床病情较为一致， 常需要多种药物的联合使用， 常规抗癫痫药物有效。

参考文献

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第5篇：癫痫病的急救方法范文

【关键词】 癫痫；烧伤；护理

癫痫患者并发烧伤在临床上比较多见， 癫痫是以病程中有反复发作的神经无异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征的一组疾病和综合症， 神经元的异常放电是癫痫发作的病理基础。癫痫是神经系统的常见疾病致残率高， 临床反复发作， 病程漫长， 威胁患者身心健康。

山东大学附属济南市中心医院烧伤科2008年7月～2010年3月共收治6例因癫痫发作导致烧伤的患者， 其中一例为大面积烧伤， 经全体医护人员积极救治， 精心护理， 无感染及并发症的发生， 均痊愈出院， 现将抢救与护理体会总结如下。

1 临床资料

本组6例患者， 男4例， 女2例， 年龄26～42岁， 均因癫痫发作致火焰烧伤， 烧伤面积分别为85、25、21、16、13、7%， 由于癫痫发作后意识丧失， 不能及时脱离热源， 因此大部分烧伤创面以Ⅲ度为主。

2 癫痫的护理

2. 1 了解癫痫疾病的常识， 在日常护理中要注意患者是否有癫痫发作的先兆， 比如头痛， 头晕， 恶心呕吐。局部肢体感觉麻木等。

2. 2 严密观察患者的病情变化， 由于癫痫的持续状态会影响烧伤患者的病情而导致死亡。所以护理人员应对患者进行严密观察， 在发作期间观察患者是否出现窒息及意识不清等症状。若患者出现意识丧失和全身抽搐间歇发作， 间歇期仍有意识障碍即表明患者已进入癫痫持续状态；要对患者进行现场急救并及时通知医师。

2. 3 掌握癫痫发作时的紧急处理方法， 当患者癫痫发作时， 要让患者立即平卧， 迅速解开患者的衣领及腰带， 使患者头偏向一侧。用力按压患者的人中穴与合谷穴， 使用毛巾或卷裹纱布的压舌板， 置于患者的臼齿间， 防止患者癫痫发作时咬伤自己的舌或者面颊， 移走患者身边的危险物体以免抽搐时碰撞造成误伤。如为癫痫的持续状态， 应密切观察病情变化， 将患者平卧， 头偏向一侧， 使口腔内的分泌物易于流出， 必要时使用开口器， 托起下颌将舌用舌钳拉出， 防止舌后坠， 堵塞呼吸道， 不可强行喂水， 喂药， 以免引起窒息或吸入性肺炎。

3 烧伤创面的护理

创面处理原则是保护， 加强换药防止感染， 早期治疗促进创面愈合。

3. 1 创面的早期处理， 患者在休克同时对创面进行早期处理。用2%的醋酸氯己定对创面进行消毒， 用紫草油纱布覆盖创面， 外用无菌纱布加压包扎， 每2～3日换药一次。

3. 2 包扎疗法的护理 适用于四肢及躯干的烧伤， 采用无菌敷料对烧伤创面包扎固定的方法， 此方法可以减轻创面疼痛， 防止创面加深， 方便患者的活动， 预防创面感染；同时一定的压力可减少创面渗出， 减轻创面水肿， 促进创面愈合。

3. 3 暴露疗法的护理 适用于特殊部位（头面部， 颈部或会）的烧伤及特殊感染（如绿脓杆菌， 真菌）的创面。创面采用，暴露疗法时病室应具备以下条件：室内清洁，有必要的消毒和隔离条件；室温控制在28～32℃，湿度70%左右；有一定的保暖设施。头颈部烧伤取颈部过伸位， 防止创面愈合后造成颈部粘连；会烧伤小儿卧人字床， 成人卧翻身床以便与充分暴露创面， 尽快促进创面愈合。

3. 4 感染创面的处理 对感染创面要常规做分泌物培养， 根据细菌培养的结果选择敏感药物用于创面，及时清除脓液及坏死组织，特殊耐药菌感染的创面要每日清创换药.

4 生活护理

患者烧伤后机体处于高代谢状态， 丢失了大量的营养和能量， 在饮食上我们给予选择高蛋白， 高热量， 营养丰富易消化的食物， 如鸡蛋， 牛奶， 鸡汤， 鱼汤， 蔬菜水果等。同时， 癫痫患者生活要有节律， 戒烟酒， 忌饮兴奋性饮料。保持健康皮肤的清洁， 勤剪指甲， 勤洗脚， 每日用温开水擦洗健康皮肤， 勤翻身拍背， 避免局部长期受压形成压疮。

5 心理护理

大多数情况下， 癫痫并发烧伤的患者都会出现悲观焦虑和抑郁的不良情绪， 这种不良的情绪会影响到患者的康复和治疗。因此， 护理人员要耐心细致地为患者解释病因， 病情及疾病的转归， 让患者对疾病有正确的认识， 树立患者的信心， 积极鼓励患者消除自卑心理， 让患者保持一种积极健康的心态来面对疾病和配合医务人员的治疗和护理。经过以上正规的抗癫痫药物治疗与对烧伤创面的积极处理， 均可取得良好的临床效果， 结果满意[1， 2]。

参考文献

第6篇：癫痫病的急救方法范文

文章编号：1004-7484（2013）-12-7667-02

1 概 念

癫痫是一种常见的发作性神经系统功能障碍性疾病。俗称“羊癫风”。是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。

2 临床分类

临床上按其病因可分为原发性和继发性两种。原发性癫痫病指无脑部器质性或代谢性疾病表现，查不出任何原因一类的癫痫，多见于儿童和青春期。继发性癫痫病病因是由多种脑部器质性病变或代谢障碍所致如：①脑部疾病：包括先天脑发育不良、产伤、颅脑损伤、脑脓肿、脑肿瘤、脑炎、脑血管疾病、脑部变性病。②全身性疾病包括：脑缺氧如一氧化碳中毒，休克，急性大出血，高热惊厥，各种原因引起的中毒、营养代谢性疾病，内科疾病的神经系统并发症如尿毒症，肝性脑病等。

3 癫痫发作的类型及表现

3.1 大发作 病人突发意识丧失、跌倒有时大叫一声、呼吸暂停、口吐白沫、全身强直性抽搐、唇舌咬破，大小便失禁。5-10分钟恢复。

3.2 小发作 可表现为两种情况：失神小发作：突然两眼凝视或上翻，楞神，活动、语言中断，持物掉地，呼之不应，约数十秒钟；肌阵挛小发作：面部、上肢、颈部、躯干发生短促（1-2秒）的肌阵挛。

3.3 局限性发作 一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。

3.4 精神运动性发作 类似失神小发作，但持续1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等

3.5 肢痛性癫痫，这是一种特殊类型的局限性癫痫。这种癫痫以发作性四肢末端疼痛以及关节疼痛为特征，所以常被误诊为风湿关节炎、坐骨神经痛、神经官能症，神经根炎或小儿麻痹症等。

4 诱发癫痫的因素有哪些？

常见因素：①过重的体力劳动，过度紧张的脑力劳动，剧烈的体育运动。②精神紧张，悲伤，忧愁，生气，过度兴奋，感情冲动，睡眠不足。③过饥或过饱，一次大量饮水等。④饮酒，喝浓茶，食用含大量咖啡因的食品（如巧克力）等。⑤感冒、发烧等都可诱发癫痫。⑥遗传因素：在原发性癫痫病人的近亲中患病率为1%-6%；在继发性癫痫病人的近亲中患病率为1.5%。⑦部分病人仅在特定条件下发作，如闪光，音乐，下棋，阅读，沐浴，刷牙，这一类癫痫统称为反射性癫痫。

5 癫痫的治疗

抗癫痫药物是治疗癫痫的主要方法。目前合理而充分的药物治疗可使70%-80%的患者获得完全或基本上的控制，是临床上最主要的治疗方法。余下一些疗效不好的癫痫病例，其中一小部分可考虑手术治疗。还有传统的中医、中药、针灸，以及心理治疗、康复治疗等。

5.1 药物治疗原则 ①从单一药物开始，从小剂量开始，逐渐加量。②一种药物达到最大有效血药浓度仍不能控制发作者再加用第二种药物。③偶尔发病，EEG异常而临床无症状及5岁以下，每次发作都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物。④抗癫痫药物的选择应根据发作的类型，药物不良反应的大小，药源与价格来决定。⑤坚持长期规律服药，不能突然停药，联合用药者应在医生指导下改为单一用药，然后逐渐减药，间断不规律用药不利于癫痫控制。且易发生癫痫持续状态。如果药物减量后有复发趋势应再恢复原剂量，如需换药时2种药需有约1周的重叠用药期，然后原药逐渐减量至停，新药逐渐增加至有效剂量。

5.2 常用药物及副作用 一般常用丙戊酸钠，次选苯妥英钠症状性或原因不明的首选卡马西平，其次为苯巴比妥。并定期检查肝功能、血白细胞，以防抗癫痫药物引起的肝功能损害及继发性白细胞下降。

6 癫痫发作时该怎么急救？

6.1 癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板（或牙刷把）垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头。随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。

6.2 发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。

6.3 专人陪护床栏，不能往病人嘴里灌汤喂药，防止吸入性肺炎。

6.4 积极控制抽搐，可选用地西泮，卡马西平，苯妥英钠，苯巴比妥等抗惊厥药物。

7 出院后的注意事项

7.1 如癫痫连续发作，要将病人送到医院继续抢救。

7.2 癫痫病人在平时要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。那样会引起癫痫连续发作。

7.3 抗癫痫药对癫痫有刺激作用，要在饭后服用。服药期间注意口腔卫

生，经常刷牙。

7.4 尽量避开危险场所及危险品，患者不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如登山、游泳、开车、骑自行车，不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单人外出，尤其不要做现代化的高空游戏，如蹦极等

7.5 病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时，要在床边增加床档，以防发病时坠床跌伤。

第7篇：癫痫病的急救方法范文

【关键词】

咪达唑仑;癫痫持续状态;治疗

Study on the efficacy of midazolam treating status epilepticus in adults

LIN Tianlai,DING Zhirong,WEI Sican,et al.Intensive Care Unit,Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Quanzhou 362000,China

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of midazolam given as a continuous infusion in the treatment of status epilepticus(SE)in adults.Methods Twentythree adults with SEreceived a bolus of midazolam 0.1 mg/kg intravenously,followed by a continuous infusion of 0.1 mg/(kg•h).When the episode of seizures continued,a second bolus of midazolam 0.1 mg/kg was given intravenously,and the dose in continuous infusion was increased by 0.05 mg/(kg•h)until the seizures were brought under control.When the totoal amount of dose reached 0.6 mg/(kg•h)and the episode continued,it was reckoned ineffective and no more dose was given.When the episode disappeared for 24 hours,the dose was decresed by 0.05~0.1 mg/(kg•h)every 12 hours until it ends.Meanwhile,all patients were given one to three kinds of antiepileptic and the primary affection and related syndrome was treated accordingly.Results The midazolam worked effectively in 13 patients,and had effect on7 patients;no effect was in 3 patients.The efficacy rate came to 86.96%.Three of the patients got a low blood pressure and recoverd after given a small dose of dopamine and relevant fluid infusion;the respiration rate of two patients slowed and was not given treatment for their oxygen saturation remained above 90%.Conclusion Midazolam is an effective and safe drug to control refractory seizures in adults with SE.

【Key words】

Midazolam;Status epilepticus;Treatment

癫痫持续状态是临床急重症,死亡率高,存活者可能因长时间发作产生缺氧、脑细胞损伤产生后遗症。因此,迅速控制癫痫持续状态是治疗的关键。国内外有研究证实[1,5],持续静脉滴注咪达唑仑治疗癫痫持续状态效果显著。作者就静脉持续输注咪达唑仑控制成人癫痫持续状态的疗效进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月至2009年5月本院ICU治疗总共23例成人癫痫持续状态作为研究对象,男13例,女11例,年龄17~71岁,平均年龄(46±18)岁;原发性癫痫6例,病毒性脑炎 9例,化脓性脑膜炎3例,结核性脑膜炎1例,脑外伤后5例。

1.2 治疗方法 所有患者常规给予吸氧、脱水、降颅压、通畅呼吸道、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、治疗原发病等处理。首剂给予咪达唑仑(商品名:力月西,江苏恩华药业有限公司生产,批准文号:H10980025)0.1 mg/kg静脉注射后予0.1 mg/(kg•h)静脉持续输注。如癫痫再发作,加用咪达唑仑0.1 mg/kg/静脉注射并以0.05 mg/(kg•h)幅度加量,直到癫痫控制。如果给药剂量达0.6 mg/(kg•h)时,癫痫未控制考虑无效,不再加大用药剂量。如持续24 h无癫痫发作,予逐渐减量,每12 h以0.05~0.1 mg/(kg•h)减量直至停用。用药期间观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度、意识、瞳孔大小及对光反射、肌力、肌张力等变化。

1.3 疗效评定标准 ①显效:1 h内癫痫控制;②有效:3 h内癫痫控制或发作频率减少或转为间断发作;③无效:应用药物剂量达0.6 mg/(kg•h),治疗3 h发作频率无减少。

2 结果

13例显效,7例有效,3例无效,总有效率为86.96%,有效病例平均用药时间86 h,惊厥控制平均用药剂量0.14 mg/(kg•h)。23例患者中5例因合并肺部感染、分泌物多,行气管插管或气管切开;1例出现呼吸衰竭,行机械通气;1例因中枢性呼吸衰竭,给予机械通气。无效病例中1例因并发感染性休克、多脏器功能衰竭死亡; 1例病毒性脑炎患者给药剂量达0.6 mg/(kg•h)时癫痫仍反复发作3 d,其后发作次数逐渐减少直至4 d中止发作;1例合并肺部感染、呼吸衰竭,行气管切开机械通气,癫痫仍反复发作,直至9 d后中止发作。用药过程中,3例出现低血压,经小剂量多巴胺升压及适当补液后纠正;2例出现呼吸减慢,血氧饱和度尚维持90%以上,未予特殊处理。

3 讨论

癫痫持续状态(SE)是一次癫痫发作持续 30 min以上,或连续多次发作,发作间歇意识不恢复的疾病状态,如不及时控制,可造成脑不可逆损害,甚至危及生命,其预后与其癫痫持续时间密切相关,故应力争尽快控制癫痫[6]。选择有效的抗癫痫药物迅速控制癫痫发作是抢救关键环节,传统方法推荐静脉推注地西泮或氯硝安定[7],但部分患者效果不明显。咪达唑仑为 1,22环状结构的 1,4苯二氮卓类药物,在酸性环境时,1,22环状结构为开环状呈水溶性,在水溶液中保持稳定,可加入液体中持续静脉注射或肌肉注射;而在生理状况下呈脂溶性,具有迅速渗透入血脑屏障的能力,同苯二氮卓受体GABA 受体结合,使氯离子通便开放,产生膜过度去极化,从而产生神经元抑制作用[8],不但能成功地控制癫痫发作,而且能够有效地消除发作间期痫样放电[9],在 1~5 min出现药理学效应,具有起效快的特点。同时,咪达唑仑对呼吸和心血管系统的抑制作用弱,具有很强的抗癫痫作用,半衰期短,为 1.5~2.5 h,其药物蓄积效应小,且代谢产物为羟基咪达唑仑,能与葡萄糖醛酸迅速结合丧失活性,故不良反应是苯二氮卓类中最小的。采用0.1~0.2 mg/kg静脉注射后予0.1~0.6 mg/(kg•h)静脉持续输注,对呼吸及循环系统影响小[10]。有研究表明,咪达唑仑所致低血压与年龄、性别及疾病严重程度等因素均无相关性,血压下降主要是由于咪达唑仑的扩血管作用而产生相对血容量不足[11],经小剂量多巴胺升压及适当补液后可纠正。但部分患者可能出现呼吸抑制,建议在有严密监护及能及时提供呼吸支持的ICU应用相对安全。此外有学者认为,咪达唑仑治疗癫持续状态比安定起效快,效果好,且不良反应小,可以替代安定作为治疗癫痫持续状态的首选治疗之一[12]。本试验也表明,咪达唑仑治疗癫持续状态有效安全、起效迅速,值得推广。

参考文献

[1] Matthew Walker.Status epilepticus:an evidence based guide.Clinical review,2005,331(24):673677.

[2] Kou R L,AtthalaG R,Chackc A,et al.Continuous midazolam infusion as treatment of status epilepeticus.Arch dis child,1997,76(6):445448.

[3] Enksson KJ,Koivikko MJ.Status epileptions in children aetiology treatment and out come.DevMed child neurol,1997,39(10):654658.

[4] 邢程.咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态15例.医药导报,2008,27(5):537538.

[5] 谢旭东,梁文同,冀风云.癫痫持续状态药物治疗进展.国外医学神经病学神经外科分册,2002,29(6):506508.

[6] 王维治.神经病学.人民卫生出版社,2004:244245.

[7] 张文武.急诊内科学.人民卫生出版社,2007:952.

[8] 琚小红,牛小媛.难治性癫痫持续状态的药物治疗进展.中国神经免疫学和神经病学杂志,2007,14(6):364365.

[9] 钟建民.咪达唑仑在小儿急性惊厥中的应用进展.国外医学儿科分册,2002,29:333334.

[10] Fountain NB,Adams RE.Midazolam tratment ofacute and refractory status epilepticus.Clin neuroplhamacol,1999,22(5):261267.

第8篇：癫痫病的急救方法范文

关键词脑出血 癫痫 观察与护理

资料与方法

本组18例患者中，男12例，女16例，年龄23~79岁，平均年龄51岁。发作类型：大发作10例，局限性运动发作4例，持续状态2例。

18例患者均经头颅CT，腰穿证实，发病前无癫痫病变及癫痫家族史。发作时间：早期发作(起病后1~2周)[1]，10例迟发性发作8例。

护 理

(1)癫痫发作期的观察与护理：脑出血后继发癫痫是脑对急性损伤反应的一种表现，癫痫发作可使颅内压增高，脑缺氧而加重出血，因此，加强癫痫发作期的观察和护理至关重要。

注意病人安全，避免外伤发生：对癫痫发作者要防止坠床及舌咬伤，应设专人护理及时采取有效的保护措施，立即使病人采取平卧位，头偏向一侧，解开衣领、腰带，有假牙者取下假牙，上、下齿之间放一压舌板，以防咬伤，必要时加保护床档或使用约束带，对抽搐肢体不能用暴力约束，以防骨折或脱臼。

保持呼吸道畅通，防止吸入性肺炎和窒息发生：如口、鼻分泌物较多应及时吸净，并加大吸氧浓度，防止唾液和呕吐物误吸入气管，舌根后坠时，以舌钳将舌拉出，必要时气管插管或切开，抽搐时不能往患者嘴内灌水喂药。

注意观察病情变化，预防并发症发生：注意观察病人的意识状态，抽搐的起始部位，眼球偏向何方，瞳孔大小，有无大小便失禁及整个发作过程持续时间，这对定位，定性诊断及估计预后，及时控制抽搐是很重要的。癫痫持续状态是脑出血后发生癫痫的最严重并发症，是神经内科急重症之一[2]，应作紧急处理，首选安定10~20mg，以每分钟2~4mg的速度静脉缓推[3]，直至发作停止，为预防再发续用50%葡萄糖50ml加安定8~10mg/小时,微量泵维持，为预防脑水肿，应适当利尿。因安定类药物对呼吸和心跳有抑制作用，故应密切观察呼吸，血压及心跳情况，如出现血压下降，呼吸表浅，心率降低，应立即暂停注射，备齐抢救药品，做好准备工作。抽搐过后，注意补充营养，不能由口进食者给予鼻饲，高热病人，水分可适当增加，同时给予物理降温，物别是头部降温为主，抽搐时伴尿失禁者应及时更换床单，保持干燥，预防褥疮发生。

(2)原发病的观察与护理：脑出血具有发病急、进展快，并发症多等特点[4]，一旦并发癫痫说明患者病情更为严重，因此严密观察患者病情变化和精心护理，尤为重要。

一般情况的观察和护理：密切观察患者神志、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，颅内压增高早期呼吸、脉搏节律缓慢，血压增高，此时应给予有效、快速的脱水剂和利尿剂以防脑疝形成诱发癫痫，瞳孔的改变是脑出血病人一项极为重要的体征，因脑疝或脑出血时瞳孔发生大小形状及对光反射改变。此外还应观察患者呕吐物的性质及全身情况，如有无烦躁、出冷汗、心悸，这些症状出现在柏油样便之前，通过这些症状可早期发现消化道出血，准确记录24小时出入量，防止钠潴留和低钾血症，根据血气分析结果，适当增加给氧浓度，改善缺氧症状。

加强基础护理，预防院内感染发生：肺部感染是脑出血晚期死亡原因之一，因此除应用大剂量抗生素治疗外，恰当的护理是能否治愈的关键，保持呼吸道通畅，加强气道管理至关重要，具体要做到：a.及时吸痰，必要时行雾化吸入，以稀释痰液。b.每1~2小时翻身1次，并叩背4~6次/天，翻身叩背后及时吸痰，严格无菌操作，吸痰时间每次少于15秒，每次吸痰后提高吸氧浓度。d.对于气管切开者，应保持套管通畅，定时向套管内滴入生理盐水、抗生素，以防止感染和湿化气道。注意观察套管是否脱出。留置尿管者，每日用新洁尔灭棉球擦洗尿道口及周围，并用生理盐水250ml加庆大霉素8万U行膀胱冲洗，以防泌尿系感染。

(3)脑出血并发癫痫患者的身心护理：患者病情控制后，可能出现癫痫性智能衰退而悲观失望，护理人员要对患者进行恰当教育，帮助其树立战胜疾病的信心，与患者谈心，使其感觉别人仍接纳他们，嘱咐患者禁烟、酒及辛辣食物，避免精神刺激，坚持服药，不能随意停药、减少剂量和更改药物品种，患者外出时最好佩戴胸牌，上面注明地址、姓名等，良好的身心护理，有助于病人早日康复。

讨 论

脑出血一旦发生癫痫，说明患者病情较为严重，预后差。但是，如能得到良好、正规合理的护理，及时观察预防并发症的发生，采取积极措施防止意外事件发生，就能减少死亡率，所以认真观察病情，加强护理工作非常重要，是减少并发症，降低死亡率，提高治愈率的重要组成部分。

参考文献

1 赵明哲.脑出血后早期癫痫发作临床观察.脑与神经疾病杂志,1998,6(1)：55

2 宋殿宽，主编.内科急重症的抢救(第1版).吉林科学技术出版社,1994,661

第9篇：癫痫病的急救方法范文

【关键词】  高原;癫痫

1 病例介绍

患者男性，19岁，未婚，汉族，河北邢台人，应征入伍进藏一年，驻地海拔3600m。因“突发四肢抽搐、口吐白沫伴意识不清2小时”入院。

患者于入院前3小时因腿部训练伤疼痛服用“消炎痛50mg”，于入院前约2小时坐于室内休息时，无明显诱因突觉头胀痛不适，随即出现四肢抽搐、口吐白沫、意识不清，呼之不应，急送团卫生队救治，给予“安定5mg”肌注，症状无缓解，遂送我院。途中上诉症状无缓解，并出现大小便失禁，伴呕吐一次，为咖啡色样胃内容物，无特殊气味。

入院查体：意识不清，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝，口吐白沫，呼之不应，肢体强直。即予以“安定20mg，快速静推”。患者随即出现呼吸心跳停止，血压不能测出。立即气管插管，吸氧、心肺脑复苏等救治，约30秒后心跳恢复，无自主呼吸，用呼吸机维持呼吸。查：心率85次/min，血压95/65mmhg，深昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小，各生理病理反射消失。血常规检查白细胞总数与中性粒细胞数略升高，血生化、肾功及血糖、颅脑ct、脑电图等检查未见异常。予以吸氧，纳洛酮、苯巴比妥钠、激素等应用及脱水利尿，维持水电解质酸碱平衡等治疗后，患者于入院6小时后自主呼吸恢复，意识、瞳孔、生理反射等逐渐恢复正常。7日后康复出院。追问病史，患者入伍前曾有“癫痫大发作”史，口服药物治疗后，已约3年未服药也未曾复发(具体不清)。最后诊断：癫痫大发作。

2 讨 论

“消炎痛”对癫痫有诱发作用，尤其在高原缺氧条件下更易诱发;因此在新兵入伍体检时，要注意严密查问病史，尤其在高原地区征兵工作中，应向应征者及家属讲明隐瞒病史的危害性及严重后果。

癫痫大发作时，应用“安定”静脉注射是控制大发作及癫痫持续状态的有效首选方法，但应注意应用剂量与静脉注射速度[1]。尤其在高原缺氧条件下，剂量过大，静脉注射速度过快，极易导致呼吸心跳抑制，甚至呼吸心跳骤停。本例患者在安定20mg，快速静推后即出现呼吸心跳停止，双侧瞳孔针尖样缩小，各生理病理反射消失的症状。考虑即为安定剂量过大，静脉注射速度过快所致。

在高原条件下，癫痫大发作对患者造成的最常见及最严重的继发性损害之一就是缺氧性损害。脑是人体各器官中耗氧量最大、对缺氧最为敏感的器官，因此继发性缺氧性脑损害也就尤为突出。在癫痫大发作及持续状态的救治过程中，维持呼吸道通畅、有效呼吸及正常血氧饱和度也就尤为重要。本例患者最终救治成功关键正是及时予以了有效的心肺脑复苏、维持了有效呼吸、供氧等。