儿科病房无创呼吸机护理效果分析

摘要：目的对儿科呼吸病房中由于肺部炎症、神经性呼吸抑制等常见原因导致有呼吸衰竭现象、且需要用给予正压通气的患儿，在治疗过程中使用无创呼吸机后的护理效果进行研究分析。方法本研究选取我院PICU病房中有明显呼吸困难且需要无创呼吸支持的患儿80例，对护理效果进行分析及探讨。结果儿科呼吸病房中给予无创呼吸支持的患儿，通过特效护理后有3例患儿出现了并发症后转入我院重症监护室继续监测治疗，其余77例患儿呼吸道症状减轻、预后良好，没有发生并发症。结论使用无创呼吸机后的患儿，被给予有效的护理后，可以有效改善呼吸、维持生命的正常氧气饱和度。这大大缩短了患儿平均住院日，同时也降低了缺氧所致的脑损伤性疾病或者呼吸机相关性肺炎等并发症发生的可能性，是儿童呼吸系统疾病中有效的护理方式。无创呼吸机护理值得被研究、探讨及在临床治疗中推广。

关键词：无创呼吸机；儿科；护理效果；分析

无创呼吸机在临床呼吸系统相关疾病的应用甚广，尤其是针对儿童本身免疫力低下、容易诱发肺部严重感染，导致不能维持正常呼吸，从而出现呼吸困难、呼吸暂停、呼吸衰竭等症状。因此，在治疗儿童呼吸系统疾病中，无创呼吸支持的方式被应用广泛。在整个治疗过程中，护理工作占据重要地位。本文研究在呼吸机治疗患儿的病例中，无创呼吸机及护理方法对疗效、住院时间、预后及并发症等各方面的影响，具体方法如下：

一、资料与方法

（一）病患资料本研究选取80名因支气管肺炎在我院PICU、NICU住院治疗的患儿，住院时间为2018年1月至2020年1月，患儿住院年龄最大者为3岁，最小为出生后1天的新生儿。其中，男性患儿40名，女性患儿40名。本研究对象中不包含早产儿、低出生体重儿、先天性肺发育不良、先天性气管-支气管疾病的患儿，不包含脑瘫儿、脑发育不良、脑室出血等有中枢性呼吸系统疾病的患儿，也不包含患先天性室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、肺动脉高压等含有先天性缺陷的患儿。

（二）方法本研究对参加研究的80例患儿，就并发症、后遗症等各方面进行统计后，分析护理无创分析机在无创呼吸治疗儿科呼吸系统疾病中的意义。具体方法如下：1.呼吸道疾病多具有传染性，尤其是飞沫传染的速度极快，我们尽量采用单间隔离护理的方式。如果病源量大时，就可以采取病床之间进行有效隔离的方式，如床头环挂隔离服，有效阻挡飞沫传播的途径。2.无创呼吸机的鼻塞应该根据患儿鼻孔的大小进行选择。护士在给患儿佩戴无创呼吸机前应当检查电源、管路、振幅、频率等，确保机器处于正常工作状态，各种接头连接有效，保证管路内空氧等温度、湿度合适后再让患儿进行佩戴。3.对患儿每日进行拍背、吸痰护理，且每间隔两小时进行一次。护士应当做好吸痰后的记录，在护理记录单上写清楚痰液的颜色、性质及量等，并对白色粘痰、黄色脓痰或者有无血痰、有无血丝等均做好特殊标记。4.在吸痰护理的过程中，若患儿出现损伤，需及时用止血药物及盐水冲洗的，护士给予止血处理后，吸痰护理时应间隔2小时后再进行。5.吸痰护理的过程中，护士应根据患儿的体重、年龄等选择合适大小的吸痰管。6.吸痰护理前，护理人员应严格做好操作前的消毒工作。7.吸痰前的负压吸引器，一定要定期清洁，保持干净，吸痰操作前应将负压吸引器的压力调至最佳，避免压力过高导致患儿损伤或压力过低导致吸痰护理不到位的情况发生。8.进行吸痰护理时，护士应当尽量避免在患儿过度烦躁时进行操作，可以适当给予镇静处理。9.护士应严密监测患儿的生命体征，包括呼吸、心率、脉搏、血压、血糖及经皮氧饱和度等，给予无创呼吸支持的患儿应该在治疗时每隔一小时抽血进行血气分析的评估，以便及时发现有无二氧化碳潴留等，并根据血气分析的结果及时调整呼吸机的参数。10.患儿佩戴无偿呼吸机易出现鼻腔损伤。由于儿童皮肤及鼻腔黏膜组织较薄，因此，护士应在固定时用棉布、纱布等垫于皮肤处，避免患儿被鼻塞接口压破、压伤等。11.呼吸机持续工作时，会通过鼻塞大量吹气，导致患儿胃肠胀气的发生。因此，佩戴呼吸机的患儿必须进行胃肠减压处理。12.呼吸机内空氧的湿度过高时，容易造成患儿气体、分泌物的吸入、返流等发生，甚至造成患儿窒息。因此，大人喂奶时，需随时观察患儿口鼻腔内有无阻塞。13.无创呼吸机内空气的流量过高时，会使患儿口咽、鼻腔内通气过多造成呼吸道的干燥、出血。这时，我们可以用湿棉签蘸取盐水湿润患儿的口腔内粘膜。14.长期佩戴呼吸机的患儿很容易产生呼吸相关性肺炎，从而导致撤机困难的发生。这就需要及时评估患儿呼吸状况并及时撤机。15.使用无创呼吸机长期高氧、高流量通气时，会损伤患儿的视网膜而发生不可逆性严重损伤，护理人员应该在日常护理时随时注意调整吸入氧流量及浓度等，避免这种并发症的发生。16.对护理工作者的日常培训极其重要，医院应当对呼吸机操作、参数调整等做好相关培训。[1-3]

（三）观察指标本次实验的主要目的是对使用无创呼吸机后的患儿，在护理后对有无发生并发症进行统计、分析。

二、结果

此次研究的80例患儿中，其中有3例出现了并发症并转入重症监护室继续治疗且撤机困难，77例患儿在病程中给予了有效护理后病情好转明显、无明显并发症的发生，P值为0.0375（P＜0.05）。

三、讨论

无创呼吸机的使用在儿科呼吸病房中很广泛，其主要是指经过鼻塞、鼻罩和面罩实施正压通气，从而达到增加功能残气量、防止肺不张、降低肺泡-动脉血氧差、改善通气、减轻肺水肿、减少膈肌和辅助呼吸等目的。整个过程中每一环节均需要护理人员的参与，护理工作者需要熟练掌握无创呼吸机的操作技能，掌握呼吸机的使用方法及检测标准，提高熟练程度，学习参数调节及故障排除技能。这对护理工作者的学习能力等方面的要求相对较高，要求护理工作者在护理该类疾病患儿时，还必须要有冷静的头脑、良好的职业素养等。这样才能凸显无创呼吸机在肺部疾病患儿治疗中的价值。综上所述，儿科护理工作者应该不断学习，将更精细、更优化的护理方式运用到无创呼吸的治疗中，减少患儿并发症的发生。

参考文献：

[1]柳悦,赵庆坤,邵启国.无创呼吸机在儿童重症肺炎治疗中的应用[J].哈尔滨医药,2019,39(6):568-569.

[2]关晓丽,房萍,曹玲.无创呼吸机在儿科呼吸病房使用的护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(87)：105,108.

[3]马江涛.无创呼吸机辅助通气对小婴儿重症肺炎疗效的临床分析[D].石家庄：河北医科大学,2016.

作者：唐婧 单位：贵阳市妇幼保健院