手术预防压疮形成中药敷贴护理研究

［摘要］目的：探讨中药敷贴运用到临床手术后预防压疮的护理成效。方法：将80例手术患者作为研究的对象，按照随机的方法进行分组，其中对照组为40例，按照常规方法进行患者的护理，观察组为40例，在常规护理的基础上根据患者的实际病况，采取中药敷贴的方式进行相应的护理，对比2组患者的压疮发生情况以及护理满意度。结果：观察组患者的压疮发生率明显低于对照组（P＜0.05）。观察组患者对护理工作的满意程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中药敷贴在手术过程中对预防患者压疮形成有明显的护理效果，护理满意度高。

［关键词］压疮；中药敷贴；护理应用；护理

满意度又称为压力性溃疡、褥疮，是由于人体的局部组织长期受到压迫，进而发生持续性的缺血、缺氧、营养不良等现象，导致人体皮肤组织溃烂坏死。而手术并发压疮是指患者在进行手术后的1周内所出现的压疮。近年来，据有关文献报道，我国临床上每年约有6万多人都死于压疮合并症。因此，必须要对手术中预防患者压疮的形成以及压疮患者的日常护理措施高度重视[1]。本研究探讨中药敷贴在手术中预防患者压疮形成的护理应用，希望能为临床护理提供借鉴和参考。

1临床资料

1.1纳入标准

符合欧洲压疮咨询小组2014年制定的《压疮预防和治疗：临床实践指南》关于压疮的标准[2]；年龄20～70岁；卧床时间长；病患及家属知情同意并积极配合。

1.2排除标准

合并严重心、肺、肝、肾功能异常和造血系统严重原发性疾病者；精神疾病患者；传染性疾病或感染者；突发情况退出研究者。

1.3一般资料

本院所选取的80例手术患者都收治于2017年8月—2019年6月，以随机的方式将其分为对照组和观察组各40例，对照组男女比例为18∶22；年龄24～68岁，平均（46.9±4.5）岁。观察组男女比例为15∶25；年龄26～65岁，平均（45.5±5.6）岁。2组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2研究方法

在手术后，患者压疮的形成与发展主要可以分为以下几个阶段：①Ⅰ期压疮。临床上主要表现为：在患者身体的骨隆突处，会出现压之不褪色的局部红斑现象，与此同时，身体发红的部位还可能伴有疼痛以及其他不适的感觉，患者的皮肤表面与周围组织相比，会出现变硬或者变软的现象，通常情况下，这种压疮现象很难被医护人员所发现，更得不到及时的护理，进而演变为Ⅱ期压疮。②Ⅱ期压疮。在临床上，通常会表现为：患者的局部皮肤上有粉红色的擦伤迹象或者是即将破裂的充水性水疱，还会出现皮肤表面的溃疡等。③Ⅲ期压疮。在压疮发生到这个阶段时，患者的身体会出现较多部位的伤口，全层皮肤组织都会坏死，但是，具体坏皮肤组织的深度必须要由专业的人员运用专业的知识和眼光进行判定。④Ⅳ期压疮。这个阶段的压疮，患者往往会在以上基础上出现身体局部有坏死的组织脱落或者焦痂的现象，并且在坏死的身体部位还会伴有一些比较难闻的气味。因此，对于压疮患者，必须要在其形成的前期就采取一定的措施进行护理和预防，从而避免较为严重后果的产生。

2.1对照组

根据患者的实际发展状况进行相应的护理：①病室环境。将患者安置在一个空气流通、阳光相对充足的病室内，注意日常的保暖，防止患者呼吸道的感染而导致发热。②保护皮肤，祛除压力。避免患者的皮肤长期受压，对易发的部位垫以海绵垫等相应的垫枕，减轻患者身体的压力；另外，必须要保持疮面的干燥，防止感染。③促进局部血液循环。护理工作人员必须要每天按摩或者用毛巾进行受压部位的擦拭，促进患者的血液循环。④注意饮食，增强身体营养。患者必须要多食一些富含热量、蛋白质以及维生素类的产品，保证患者体内所需的营养物质，增强患者对病魔的抵抗力。⑤谨遵医嘱，及时进行受疮面伤口的清洁和上药，避免伤口的感染，定期到医院进行检查[3-4]。

2.2观察组

在对照组基础上可以根据患者的实际情况采用“中药敷贴”的方式进行相应的护理，具体措施如下：①在手术前，护理工作人员必须要全面的考虑患者手术体位所引发的皮肤受压情况，尽量找出患者身体潜在的受压位置。②在手术期间，医护人员还必须及时观测患者的体温以及状态，体温过低必须及时送往保温室，维持患者的正常体温。③根据患者身体的实际状况，依据手术体位在患者的骨突位置粘贴相应的中药敷贴，另外，在手术后3d左右就要对患者的中药敷贴进行及时的更换，保证药效的良好发挥。此后则可以根据患者皮肤的实际状况进行更换，从而更好的预防压疮的形成。④宣传教育，护理人员须及时的向患者及其家属讲解有关压疮的相关知识，方便家属更好地护理。⑤医护人员必须要随时关注患者的身体状况，以及身体上压疮的变化情况，并且要及时的做好相应的检查记录[5]。2组护理疗程均为持续干预14d。

3观察指标与统计学方法

3.1观察指标

对比2组压疮发生率及2组护理满意度。

3.2统计学方法

以SPSS20.0对数据进行统计分析，手术后2组患者压疮发生情况的资料以及2组患者对护理工作的满意程度均可以用例（%）表示，χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

4研究结果

4.12组压疮发生率比较

见表1。观察组压疮发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

4.22组护理满意度比较

见表2。观察组护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。

5讨论

压疮是一种常见的并发症。它主要是指人体身体上的局部皮肤组织受到长时间的压迫，导致局部血液循环发生障碍，组织营养严重缺乏，从而引起的一种人体组织破损或者坏死。在临床上，大部分老年患者因其体内的生理机能退化，在进行手术期间不能较好地变换体位来缓解局部皮肤组织的压力，同时加上伤口部位出血以及室内环境相对潮湿，进而使得老年人成为了近年来我国急性压疮的危险群体。因此，必须要采取及时有效的措施进行相应的护理和治疗[6-7]。本研究结果表明，中药敷贴护理方式对手术后预防患者压疮的形成有明显的临床应用效果。在中医理论方面，通常都是坚持“以人为本”的原则，即以患者的实际病况为自己工作的中心，及时观察患者的心理以及生理变化，与此同时，还可以适当采取一些中药敷贴以及专业手法按摩的方式来进行辅助护理。通常情况下，医生都会根据患者压疮部位的实际情况，对每一个患者都制定一套个性化的、适合自己的护理方案。例如，黄连具有清热燥湿、泻火解毒的功效；生黄芪还具有固表止汗、托毒生肌、补气升阳、利水消肿等功效；红花可以活血通经、散瘀止痛；冰片可以抗菌镇痛、调节心率、降火以及消肿等；丹参还可以活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神等。将这类的药物进行加工，在压疮患者的受疮部位进行中药敷贴，往往可以观察到更为显著的效果。因此，在患者进行手术后，护理人员必须要密切观察患者的具体情况，并且可以在医生的指导下，对受疮患者外用相应的中药敷贴，内服相应的中药汤剂，从而更好地调整压疮患者的身体状况，促进患者早日康复。另外，在本研究当中，可以发现：观察组压疮发生率明显优于对照组（P＜0.05）；此外，在对2组患者对护理的满意度调查时，观察组患者对护理工作的满意程度明显的优于对照组（P＜0.05），由此可见中药敷贴在手术后对患者预防压疮形成的效果显著[8-9]。总而言之，对手术后患者采取中药敷贴的方式进行护理，一方面，可以降低手术后形成压疮的概率；另一方面，还可以有效的提高护理满意度，有较好的临床应用价值。

［参考文献］

[1]钟路蓉．预防高龄患者压疮形成的护理干预措施研究[J]．基层医学论坛，2019，23（9）：1216-1217．

[3]孙晓燕，施剑，黄代．中药外敷结合湿性愈合应用于压疮护理的研究[J]．内蒙古中医药，2017，36（18）：170-171．

[4]石银菊．自拟中药疮疡膏治疗压疮的护理配合效果分析[J]．内蒙古中医药，2017，36（7）：136-137．

[5]黄珍珠，冯莹，熊婷．热敏灸配合中药外敷用于压疮护理的效果观察[J]．医学理论与实践，2017，30（23）：3566-3568．

[6]马静，邓述华，周玉洁，等．中医药在压疮护理中的应用及研究现状[J]．护理管理杂志，2016，16（8）：547-549．

[7]沈惠贤．三黄系列中药制剂在临床压疮治疗中的应用[J]．北方药学，2018，15（11）：133-134．

[8]毛林．药膳联合中药外用疗法在压疮愈合中的发展与展望[J]．世界最新医学信息文摘，2017，17（71）：124．

[9]董兴刚，张敏，冯健，等．中药金疮油膏治疗难治性压疮临床疗效观察[J]．中国中西医结合杂志，2017，37（2）：155-159．

作者：王丽倩 单位：淳安县第一人民医院手术室