手术室护理对骨科手术院内感染干预效果

【摘要】目的分析骨科手术患者接受手术室护理管理的效果。方法选取本院2018年11月—2019年11月骨科手术患者70例，并分为2组，对比组予以常规护理，实验组实施手术室护理管理，并对两组的护理总有效率、护理不规范操作发生率、感染率、护理质量评分进行比较。结果实验组护理总有效率91.43%高于对比组的71.43%（P＜0.05）；实验组护理不规范操作发生率5.71%低于对比组的57.14%（P＜0.05）；实验组感染发生率5.71%低于对比组的37.14%（P＜0.05）；实验组护患沟通、文书书写等护理质量评分比对比组高（P＜0.05）。结论骨科手术患者接受手术室护理管理，可减少感染与护理不规范操作。

【关键词】骨科手术；手术室护理管理；感染

骨科手术的操作十分复杂，对患者机体有较大创伤性，失血量较多，术后很容易出现院内感染，直接威胁患者的心理与生理，患者会出现一定的不良情绪，如紧张等，直接影响原有疾病的治疗[1]。伴随医学技术水平的持续发展，外科手术不断增加，对手术中的护理模式与管理措施也日益追求完善，由于骨科手术有较高的要求，手术十分复杂，所以，加强对骨科手术患者的手术室护理管理十分必要[2]。本研究选取骨科手术患者70例的临床资料，分为两组分别予以常规护理、手术室护理管理，分析不同护理方法的运用效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2018年11月—2019年11月骨科手术患者70例的临床资料予以回顾，并按照手术室护理干预方法的不同分为2组，对比组35例患者中，男性19例，女性16例，年龄19～65岁，中位（42.53±23.68）岁；病程11～21天，中位（16.35±5.47）天。实验组35例患者中，男性21例，女性14例，年龄20～66岁，中位（43.33±23.52）岁；病程12～22天，中位（17.45±5.68）天。两组一般资料经分析未发现明显区别（P＞0.05）。

1.2方法

对比组予以常规护理，包括术前确定相关岗位的护理职责、明确术中注意事项以及准备好手术器械等；实验组实施手术室护理干预，①术前24小时对患者访视，系统评估患者的身体耐受性与具体病情。借助查看病例了解患者的家族史与脏器功能等，对患者饮食予以针对性指导，按照手术类型要求患者在术前2小时禁水，术前8小时禁食；②术前系统评估患者的心理状况，指导患者进行心理疏导与健康知识宣教，使患者对医院感染的不良影响有一个正确的认识；介绍手术成功案例，使患者树立治疗信心，使患者可以在治疗过程中积极配合；③规范手术操作流程，组织护理人员进行相关护理知识的培训；借助不同形式组织手术室护理人员进行规范的培训，如讲座以及集中培训等，培训重点为可以引发医院感染的操作。并制定规范且科学的工作制度与操作流程，通过日常监督以及定期考核等多种方法，为护理制度与工作流程的开展提供有利保障；④护理人员培养科学的卫生习惯，于手术与护理操作中严格落实无菌操作，并对手术室人员的走动情况严格控制，及时清理手术室垃圾，定时通风与消毒，调整室内温度与湿度；⑤对手术方式与部位予以安全管理；术前做好备皮工作，术中做好手术物品与器械的消毒处理；⑥对医院感染的相关危险因素深入分析，将骨科手术医院感染的因素有效总结，基于此进行相应的控制处理。

1.3观察指标

记录两组护理不规范操作（包括护理流程不正确、器械未完全消毒以及活动频繁等）、感染（包括泌尿系统、呼吸道以及切口的感染）及护理质量评分（内容包括护患沟通、文书书写、手术管理与风险管控几方面，各项评分总分100份，分数越大，说明质量越好）情况。

1.4疗效判定

[3]操作流程较规范，没有感染出现为显效；操作流程不熟练，有一定问题产生，有部分感染出现为有效；操作流程不熟练，有一定问题产生，有较多感染出现为无效。

1.5统计学分析

通过软件SPSS21.0处理数据，计数资料（如护理不规范操作）用%表示，检验用x2；计量资料（如护理质量评分）表示为（x±s），检验用t,P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组护理总有效率91.43%高于对比组的71.43%（P＜0.05），见表1。实验组护患沟通、文书书写等护理质量评分高于对比组（P＜0.05），见表2。

3讨论

手术室属于医院感染的重要场所，因为手术室的特殊职能要求，一般感染率较高，手术室感染在医院感染中占27%左右。所以，护理人员的每项工作流程均需按照规章制度开展，防止由于护理人员的操作不合理，引发手术室感染问题出现，其也是手术室感染控制的重要因素。骨科手术是一种常见的外科手术类型，具有侵袭性与复杂性的特点，骨科手术一般会有较大的切口，失血量较大，因此，患者的感染几率较高。感染会对患者的术后恢复与手术效果造成直接影响，也会增加患者的心理与经济负担。因此，骨科手术治疗期间，配合有效的护理管理十分必要，对术后感染的减少有较好的预防效果[4]。现阶段，临床护理工作要求以患者为核心，对患者实施人性化的护理服务，实时为患者着想，以患者的利益为出发点，对患者的需求切实关注，对患者的沟通较重视，给予其充分的关心与鼓励，促使患者积极配合治疗。并强化手术室护理干预，使手术护理操作流程更加规范与合理，严格按照无菌标准操作，使术后感染的出现明显减少，促使护理服务依从性显著提升，对患者的快速康复也有积极影响[5]。本研究结果实验组护理总有效率高于对比组；实验组护理不规范操作发生率低于对比组；实验组感染发生率低于对比组。与刘雯等[5]学者探究结果一致。

参考文献

[1]鲍晓燕.系统化手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果[J].国际护理学杂志,2019,38(7):874-876.

[2]袁焕玲.手术室护理管理干预对骨科手术院内感染的影响[J].首都食品与医药,2019,26(4):149.

[3]郭倩,高峰华.手术室护理管理干预对骨科手术院内感染的影响[J].中国保健营养,2019,29(20):150.

[4]刘琦,崔晶,李卓恒,等.手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果观察[J].中国保健营养,2019,17(17):160.

[5]刘雯.手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(40):75,82.

作者：周永娣 陆宏伟 单位：启东市人民医院