质量控制对手术室护理管理质量的影响

摘要：探讨质量控制小组在手术室中的应用价值。方法：2018年1月设置6个质控小组，在构建科护士长、护士长、质控员、专科组长质量控制体系基础上，开展全过程、全方位的护理质量控制，观察干预前后相关指标。结果：干预后高危及普通药物外渗、器械数量不符、急救箱药品不全、漏签医嘱、重要仪器设备损坏、手术患者出现压疮、手术物品准备不齐均显著低于干预前，干预后文书质量检查组、管理质量检查组、消毒隔离组、压疮组、教学组、五常法组平均得分均显著高于干预前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：在手术室应用质控小组可实现质量管理的制度化、标准化，增强护理质量和管理效能。

关键词：护理管理；质控小组；手术室

在护理管理中质量管理是基础，而质量控制则是质量管理的核心。手术室中有较多护理人员，且手术室工作对专业知识有要求高、强度大的特点，完全凭借护士长个人管理和能力，难以实现对手术室护理质量的直接、有效控制[1-2]。部分研究认为，在手术室应用质量控制小组，可明显提升手术室护理工作水平。基于此，我院手术室2018年1月组织6个质控组进行质量控制干预，和护士长一同对手术室护理质量进行全过程、全方位控制，收获了显著效果，现报告如下。

资料与方法

2018年1月组织6个质控组进行质量控制干预，有床位1500余张，共有手术间11个，每个月开展200余例次手术。手术室有护士48名，年龄21～48岁，副主任护师4名、主管护师13名、护理师21名、护士10名。干预前后1年手术室护理人员年龄、职称构成比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。方法：①构建质控组：结合护理部检查内容，设置6个质控组，分别是护理文书质量检查组、管理质量检查组、消毒隔离组、压疮组、教学组、五常法组。每组设置2名质控员，需具备过硬理论知识、较高专科技术水平、全面综合素质，由手术室主管护士担任，组织小组开展质量控制，形成“科护士长-护士长-质控员-专科组长”的质控体系。科护士长、护士长是全面质控负责人，小组内质量检查、监督、反馈工作由各质控员负责，期间需提出和制定整改措施。专科组长是手术配合专科组的质量控制负责人。②质控内容：五常法组负责区域划分、环境整洁、物品摆放、标签标志清晰、不良事件登记、会议记录是否完善及急救仪器设备和急救药品管理的检查。教学组负责各类培训计划制定及落实、三基操作考核落实、业务学习安排和记录检查。消毒隔离组：负责进行无菌技术操作、无菌物品放置、内镜处理、灭菌气和环境卫生管理、安全防护、医疗废品管理的检查。压疮组负责进行压疮评估、预防、登记的检查。护理文书检查组负责进行手术安全核查单书写、手术中护理记录单、签署医嘱的检查。质量检查组负责工作流程、应急预案、规章制度、岗位职责落实的检查。③质控标准制定：护士长联合专科组长和质控员，在充分考虑手术室专科特点的基础上，参照各项护理质量检查标准，对所属小组质量评价标准进行制定，并组织科室全员进行讨论和修改。④质控员工作职责：质控员每周依据质量控制标准进行不定期质量监督和检查。例如文书检查组质控员进行病例书写质量抽查。质控员对检查情况需实时记录，并于星期五向护士长汇报结果，组织相关人员集中分析和讨论存在问题，制定改进方案。在早会上护士长讲评质控结果，表彰工作质量好的小组和护理人员，并对存在的问题进行说明，制定相应预防措施。观察指标：统计应用质控小组管理前后各质控组平均得分、护理不良事件例次。统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

干预前后不良事件发生情况比较：干预后高危及普通药物外渗2例次、器械数量不符5例次、急救箱药品不全3例次、漏签医嘱5例次、重要仪器设备损坏1例次、手术患者出现压疮2例次、手术物品准备不齐6例次，均显著低于干预前的6例次、13例次、9例次、5例次、9例次、11例次、17例次，差异有统计学意义(P＜0.05)。干预前后质控小组季度检查评分比较：干预后护理文书质量检查组、管理质量检查组、消毒隔离组、压疮组、教学组、五常法组平均得分均显著高于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨论

手术室质量控制是手术室护理的关键环节，过去主要由护士长管理，但该模式下手术室管理易受到护士长主观因素影响，难以产生公正的评价结果。为减少影响质量控制的主观因素[3]，手术室质量控制中逐渐形成科室护士长-护士长-质控员-专科组长的管理流程，形成的评价标准更加科学、严谨，获得更具有说服力的评价结果[4]。实际中建立手术室质量控制小组，可在有效协调医院各科室的基础上，充分发挥整体团队的力量，提升手术室护理质量水平。2018年1月在手术室应用质量控制小组，结果显示，干预后高危及普通药物外渗、器械数量不符、急救箱药品不全、漏签医嘱、重要仪器设备损坏、手术患者出现压疮、手术物品准备不齐均显著低于干预前，干预后文书质量检查组、管理质量检查组、消毒隔离组、压疮组、教学组、五常法组平均得分均显著高于干预前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，在手术室应用质控组管理，可提升护理质量管理的制度化和标准化水平，增强护理水平和管理效能，具有较高推广价值。

参考文献

[1]别逢桂,李柳英,王文平.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].护士进修杂志,2017,27(7):596-597.

[2]王素云.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果[J].当代医药论丛,2017,14(9):94-95.

[3]周小瑜.手术室护理管理中质控小组管理模式的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(14):179-180.

[4]刘光英,卢振玲,高辉.手术室护理质量管理中质控小组与专业小组联合的实践[J].中国护理管理,2017,17(7):902-906.

作者：于振洪 夏东 张昆 单位：410004长沙市中心医院