健康体检中心对慢性病健康管理探究

摘要：目的：分析健康体检中心开展慢性病健康管理模式的效果与价值。方法：选取2019年7月-2020年8月接受健康体检的慢性病患者93例，随机分为两组。对照组采取常规干预服务；观察组开展慢性病健康管理模式服务。比较两组患者慢性病发病率、血压、血糖及血脂指标水平。结果：观察组慢性病发病率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组干预后空腹血糖、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯及尿酸等指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：体检中心针对慢性病患者开展健康管理模式服务，能够有效降低患者慢性病发病率，帮助患者稳定血压等生理指标水平。

关键词：健康体检中心；慢性病；健康管理模式

慢性病是指慢性非传染性疾病，据统计，近几年我国慢性病患病率逐年升高，已成为危害公共卫生安全的重要问题[1]。健康管理模式即通过收集患者信息，针对检查结果对患者健康予以评估，并开展针对性健康指标，有效降低患者慢性病发病率，提高患者对疾病的认知[2]。本文以于东方医院健康体检中心体检的慢性病患者93例为例，分析健康管理模式的实施过程及效果，现报告如下。

1资料与方法

选取2019年7月-2020年8月接受健康体检的慢性病患者93例，随机分为对照组46例和观察组47例。对照组男24例，女22例；年龄45～84岁，平均(60.3±1.1)岁；高血压30例，糖尿病22例，心脑血管病18例。观察组男25例，女22例；年龄46～85岁，平均(60.4±1.2)岁；高血压31例，糖尿病21例，心脑血管病19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.1方法：⑴对照组采取常规干预：包括帮助患者完成体检，向患者提供体检报告等。⑵观察组采取健康管理模式：①健康风险评估：针对患者开展全面性健康风险评估，并配合体检所获得的基础指标，在评估日起3个工作日内为患者出具体检指标报告、个人健康风险评估报告。其中健康风险评估的具体内容应包含体力活动能力、膳食习惯评价、生活方式评价、疾病风险等级、运动指导方案、饮食指导方案、健康指导意见、疾病治疗方案，且在出具报告的当天由负责体检的临床医生开展面对面沟通，为患者详细说明其当前身体状态和疾病风险，并强调根据实际情况为其制定的健康管理方案，以提升其遵医依从性。②健康管理：对院内负责健康管理的人员开展相关管理培训，使其具备使用软件发送电子邮件、手机短信、微信等多种操作方式，实际使用时可利用软件平台直接向患者发送健康管理方案，并依据实际情况予以相应的修改。针对健康风险评估中已筛查出的高血压、糖尿病等典型慢性病的患者群体，制定健康管理方案时必须从运动指导、饮食指导、自我用药监督等，并为患者制作血压、血糖等自测量表，通过随日期记录的各指标数据的记录明确自身慢性病的具体状态。同时，记录每天服用药物的具体情况，包括用药种类、服药剂量、服药次数等，将具体量表定时反馈给医生，以确定用药对病理指标的具体影响，从而判断下一阶段治疗方案的拟定方向。③健康报告管理：主检医生应将患者体检和后续自测指标均纳入到个人健康报告内，并将报告数据记录在健康管理软件数据库中，以方便使用时能快速调用数据。④健康提醒：借助健康管理软件平台定时为患者发送微信或短信通知，提醒慢性病的日常注意事项，并强调返院复查的具体时间，在条件允许的情况下利用直播平台实现医患在线互动解答，并定期举办网络座谈会，提醒患者每年各阶段内应对健康风险的具体措施和意见，最大程度确保患者的健康。

1.2观察指标：对两组患者进行为期1年的随访，比较两组患者慢性病发病率，干预后血压、血糖、血脂指标水平差异。

1.3统计学处理：数据应用SPSS26.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预后慢性病发病率比较：观察组慢性病发病率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者干预后血压、血糖、血脂指标水平比较：观察组干预后空腹血糖、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、尿酸等指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3讨论

慢性病是指慢性非传染性疾病的统称，例如“三高”、冠心病、脑卒中、慢阻肺等[3]。慢性病在早期发病阶段对人体的影响相对较小，也就使得大多数患者对此产生了忽略，而随着病程的延长，病症会对肾脏、心脏等重要脏器造成损伤，不仅影响其生活质量，还会造成劳动能力逐渐丧失，加之长期治疗所需消耗的药物费用逐渐增加，会给家庭造成更大的负担[4-5]。世界卫生组织的大数据调查指出，慢性病的发病原因和遗传因素、环境气候、社会医疗等均有着紧密关联，且60%以上的发病原因和患者的生活习惯不规律有关。由于慢性病几乎不存在治愈的可能，因此需要反复入院复查、长期服药和控制饮食，容易使患者产生抵触心理，出现擅自修改用药方案或逃避治疗的情况，给整体预后效果带来不良影响。我国目前治疗慢性病时各省市地区普遍选择社区慢性病控制体系，即由社区卫生服务中心人员负责管理，但由于该类人员专业水平和管理能力相对缺乏，导致管理模式存在诸多漏洞，无法准确、有效地帮助慢性病患者缓解病情。随着我国人口对健康体检的日益重视，多地区医院均开始建立自己的健康体检数据库，以更方便、快捷地储存患者信息，并对其个人健康状态予以评估，了解影响慢性病患者的各类因素，根据最终评估结果得出相应的健康管理方案，强化对慢性病复发的防控效果。传统体检方式仅侧重于患者当前的健康状态，使其被动接受疾病的治疗。健康管理理念则是将健康检查和风险评估进行科学的结合，并根据实际情况制定科学的健康生活方案，借由此充分调动患者维持自己健康的主动性，使以往被动治疗转变为主动防控，更有利于患者慢性病症状的缓解，降低临床复发率。健康管理模式的开展需由健康风险评估报告开始，在得出风险评估报告后，需由主检医生与患者开展面对面的沟通，详细对报告内容进行解释和宣教，并为患者提供饮食、运动、生活习惯、用药等多方面指导，纠正患者既往生活中的错误或不规律习惯，充分调动医患沟通的主动性。在制定患者家中运动、饮食等方案时应与患者进行协商，增加患者的参与度，以保证后续执行阶段的依从性[7]。同时可利用健康管理软件平台，为患者发送体检报告、疾病风险评估报告等，也可定期发送血压、血糖等指标自测量表，叮嘱患者在家中自测指标，记录每日服药情况，将服药数据和指标数据进行对比，以了解用药后疾病的具体变化情况，待患者返院接受复查时能够根据实际情况科学、准确地调整治疗方案[8]。另外，医生还可以借助网络平台实现定期随访工作，或开展健康讲座网络直播，为患者群体介绍慢性病防控方面的相关知识，使其无须入院即可更新自身知识储备，进一步了解疾病的具体状态，最大程度确保慢性病的防控质量，保障患者的生命健康。

作者:朱红秀 单位:扬州东方医院体检科