急诊内科治疗酒精中毒患者的观察

摘要：目的：观察急性酒精中毒的急诊内科治疗情况。方法：调取2015年1月-2018年1月期间在我院急诊内科接受治疗的45例急性酒精中毒患者临床资料，所有患者均按照我院急诊内科针对酒精中毒的临床诊断、治疗和护理流程进行治疗。观察患者的治疗结果。结果：45例患者经急诊内科救治最终41例痊愈出血、4例因多器官功能障碍死亡，生存率为91.11%。生存者出院当天ALT（20.33±4.76）U/L、AST（23.47±4.13）U/L及TBIL（12.23±5.41）μmol/l与治疗前ALT（29.32±5.22）U/L、AST（32.54±5.41）U/L及TBIL（20.81±6.72）μmol/l比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性酒精中毒患者的情况比较危及，但通过实施合理的内科急救措施，可挽救患者生命，帮助改善肝功能，有助于预后。

关键词：急诊内科；急性酒精中毒；肝功能；生存率

酒精中毒是近年来急诊内科收治病例中常见的疾病类型，酒精中毒后患者的中枢神经系统最先产生兴奋作用，随后变为抑制作用，致使患者出现恶心、呕吐、头晕、谵语甚至昏迷、呼吸抑制等情况[1]。而如果酒精中毒未得到及时的诊治可能导致呼吸骤停、多器官功能衰竭。本次研究以我院2015年1月-2018年1月期间急诊内科收治的45例急性酒精中毒患者为例，探讨急性酒精中毒的急诊内科治疗情况。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性我院急诊内科于2015年1月-2018年1月期间收治的45例急性酒精中毒患者临床资料，其中男42例、女3例，年龄在24~65岁，平均（44.57±12.48）岁，饮酒量在130g~280g，平均（205.52±40.35）g。入院时，采用格拉斯哥昏迷（GCS）评分3~5分。纳入标准：(1)符合临床上关于急性酒精中毒的诊断标准[2]；(2)年龄＞18岁，＜70岁。(3)中毒至救治时间＜2h。排除标准：(1)原有肝肾功能疾病者；(3)哺乳期、妊娠期妇女；(3)未签署同意书者。本次研究经我院伦理委员会批准进行。

1.2方法

患者入院后医护人员要及时对患者的病情进行评估，针对存在休克的要及时给予气管插管，并实施机械通气，同时给予液体复苏连接中心静脉压检测器，并根据仪器动态变化进行调整，给予多巴胺或去甲肾上腺素等血管活性药物提升患者血压，改善组织循环。针对呼吸衰竭、低氧血症的及时行肺保护性通气；观察患者有无呼吸道堵塞的情况，如有可通过纤维支气管镜进行灌注清洗，吸出分泌物，保持气道通畅。对1h内没有呕吐的患者要进行洗胃或催吐操作，以减少乙醇的吸收，最初可用手指深入患者舌根部刺激其呕吐，效果不理想的给予400~900ml温盐水催吐或2%碳酸氢钠溶液洗胃。针对有昏迷情况的，可肌注0.5g苯甲酸钠咖啡因或回苏林等中枢兴奋剂[3]。

1.3观察指标

观察患者的治疗结果，并就治疗前后患者丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标的变化情况。

1.4统计学

选取版本为SPSS20.0的统计学软件进行数据处理，计量资料以t检验，经正态分析后以（-x±s）表示，P<0.05为组间比较差异明显。

2结果

2.1治疗结果

45例患者经急诊内科救治最终41例痊愈出血、4例因多器官功能障碍死亡，生存率为91.11%。

2.2患者治疗前后肝功能各项指标改善情况

生存者治疗后肝功能各项指标与治疗前比较有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着人们生活水平的提高，酒文化已经延伸到各行各业，而因此造成的急性酒精中毒事件也越来越多。急性酒精中毒不仅会导致消化系统、神经系统、呼吸系统受损，还会引起多器官功能障碍，严重威胁着患者的生命[4]。乙醇具有酯溶性，一旦摄入过量就会迅速渗透到脑中神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶，从而引起中枢神经先兴奋后抑制。中枢神经的受损随机影响循环系统障碍、代谢异常，因此，对于急性酒精中毒最关键的就是及早治疗，处理多种并发症，阻止身体吸收参与在胃中的乙醇[5]。本次研究结果显示，45例患者经急诊内科救治最终41例痊愈出血、4例因多器官功能障碍死亡，生存率为91.11%。生存者治疗后肝功能各项指标与治疗前比较有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，急性酒精中毒情况危急，有一定致死的可能。通过洗胃、吸氧、利尿等基础治疗，急诊内科针对急性酒精中毒患者实施了多种针对并发症的处理措施，帮助改善患者临床症状，控制疾病进展，纠正患者循环障碍和代谢异常，挽救患者生命，促进肝功能的恢复，有助于预后，值得推广。

参考文献

[1]潘天凤.急诊内科治疗急性酒精中毒的效果分析[J].世界临床医学,2017,11(5):23.

[2]高恒波,石汉文,田英平.2014年急性酒精中毒诊治共识解读[J].临床误诊误治,2014(10):5-6.

[3]曲红梅.急性酒精中毒内科急诊治疗疗效分析[J].中国现代药物应用,2018,12(3):113-114.

作者：杨万春 单位：贵州省务川县人民医院