急诊抢救中儿科急诊护理流程优化应用

【摘要】目的：探讨儿科急诊护理流程优化对急诊患儿抢救效率的影响。方法：抽取2017年2月-2018年2月优化护理流程前急诊抢救患儿60例作为对照组，另选取2018年3月-2019年3月实施优化流程后急诊抢救患儿60例作为试验组。对比两组抢救效果及护理满意度。结果：试验组完成分诊评估时间、完成心电监护时间、完成静脉采血时间、静脉用药时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊护理流程优化对急诊患儿抢救的影响显著，可缩短抢救时间，提高护理满意度。

【关键词】儿科急诊护理流程优化；急诊抢救；抢救效率；满意度

儿科急诊患儿往往发病突然，病情进展快且缺乏主观表述能力，急救护理人员在抢救时，如抢救意识、抢救组织及抢救配合上缺乏充足准备，可导致抢救程序混乱，影响抢救效率[1]。传统急诊护理流程，主要采用功能制护理模式，人员较多，且分工较不明确，造成人员及时间的浪费，易延误抢救时机[2]。急诊护理流程优化，通过对工作中薄弱环节及存在的隐患进行整改、培训，重新组合流程构成要素，以患儿为中心，有效提高护理效率，满足患儿需求[3]。本次研究中，给予试验组急诊护理流程优化，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：急诊抢救患儿；年龄1~12岁。排除标准：患儿家属患有精神功能障碍，无法理性判断。抽取2017年2月-2018年2月优化护理流程前急诊抢救患儿60例作为对照组，其中男39例，女21例，年龄1~11岁，平均（6.17±2.33）岁；发病至急诊时间1~6h，平均（3.12±1.09）h。另选取2018年3月-2019年3月实施优化流程后急诊抢救患儿60例作为试验组，其中男40例，女20例，年龄1~12岁，平均（6.12±2.15）岁；发病至急诊时间1~7h，平均（3.11±1.08）h。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患儿家属均知情同意。

1.2方法

对照组实施常规儿科急诊护理干预，接诊后，护士长安排护理人员开展各项护理工作，遵医嘱实施各项操作。试验组实施儿科急诊护理流程优化下的护理干预，具体为：（1）人员优化。固定经验丰富、责任心强的一组人员作为急诊各组组长，并合理排班，使每个护理组、每个班次都实施组长负责制，并对组长定期考核。（2）优化系统支持。各组组长每班都必须对设备仪器、药品进行检查、消毒工作，以保证所有设备都处于完好、正常运转状态。（3）急救技能强化培训。对组长按照“儿科高级生命支持培训”模式进行急救技能培训并考核，考核合格者才任命护理组长。（4）完善急救流程，强化责任考核。如在接到120电话通知后，由抢救组组长全权负责，及时获得患儿信息，做好抢救准备。到达抢救室后由组长亲自与120急救人员完成交接，并及时完成各项生命指征的监测，第一时间完成心电监护、吸氧、静脉通路、血糖四项操作。（5）优化绿色通道。严格遵守《急诊绿色通道制度》，遵循先抢救，后收费的原则，减少等待时间。（6）优化各项护理记录单。整合部分护理记录单，优化格式化内容，减少护理记录的书写种类，缩短记录的书写时间。（7）实施专人负责安抚、解释工作。该项工作由各组组长负责，在解释安抚前主动介绍自己护理组长的身份，以便更好地取得家属的信任。

1.3观察指标及评价标准

（1）抢救效率。统计两组完成预检分诊评估时间、完成心电监护时间、完成静脉采血时间、静脉用药治疗时间等相关时间指标，并作为抢救效率观察指标，用时越短，表示抢救效率越高[4]。（2）患儿家属护理满意度。其中护理满意度采用自制量表，分值0~100分，90分以上为非常满意，60~89分为满意，60分以下为不满意，护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

所得数据采用SPSS19.0软件实施统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组抢救效率比较

试验组完成分诊评估时间、完成心电监护时间、完成静脉采血时间、静脉用药时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组家属护理满意度比较

试验组家属护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

急诊科室是医院重要组成部分，负责患儿的紧急救治及抢救工作，护理工作具有危、急、重的特点。儿科急诊抢救工作是衡量一个医院应急能力、整体水平、服务质量的重要指标[5]。儿科急诊患儿病情多发病突然，病情进展迅速，且缺乏主观症状表达能力，一旦延误救治时间，并发症及死亡率会明显上升[6-7]。随着社会的发展，国家二胎政策的开放，急诊科室接受抢救的患儿逐渐上升，但由于医疗资源有限，患儿在抢救过程中未知因素较多，常导致最初的抢救工作处于忙乱状态，影响治疗效果，延误抢救效率[8-9]。科学化、程序化的抢救流程，在急诊患儿救治中具有重要意义。流程优化主要应用在企业管理中，通过将流程构成要素进行充足，设计新流程，进而提升工作效率[10]。随着流程优化逐渐应用到护理中，通过对急诊科室存在的问题、安全隐患等进行排查，对其实施完善、改造、监督等，促使护理质量持续改进，最终建立流程化、整体化的护理服务体系[11-12]。本次研究结果显示，试验组抢救效率及家属护理总满意度均高于对照组，证实儿科急诊护理流程优化可显著提高抢救效率，减少延误现象，提高病患满意度，从而减少医疗纠纷，得到患儿家属及护理人员的广泛认可。通过人员优化，固定组员，合理排班，互相监督，充分调动工作积极性，优化系统支持，强化急救技能培训、完善急救流程，优化绿色通道及各项护理记录单，提升护理人员工作技能及责任心，促使其能够积极主动参与到各项工作中。通过优化护理流程，明确护理职责，让护理人员明确应该先做什么，后做什么，充分发挥护理人员的主观能动性，确保各项操作井然有序，保障抢救过程忙而不乱，为患儿赢得宝贵抢救时间。综上所述，急诊护理流程优化对急诊患儿抢救的影响显著，可提升抢救效率，提高护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]孙文娟，夏瑜青，钱雯，等.护理流程优化对急诊患儿应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：178-180.

[2]刘惠君，刘桂霞，鲍莲华，等.优化急诊护理流程对急性脑梗死患儿急救效率和生活质量的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：304.

[3]王冬，曲鑫.老年急诊留观患儿的优化抢救护理流程探讨[J].实用临床医药杂志，2018，22（10）：103-105，111.

[4]杜琳琳，张志勇.急诊心肺复苏患儿优化急救护理流程的抢救效果及预后分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：8-10.

[5]范永祥，李林，杨敏.细节护理在急诊休克患儿护理中的应用价值[J].检验医学与临床，2017，14（A02）：308-309.

[6]诸白美，赵丽.病情分级管理模式对儿科急诊患儿抢救效率及护理安全的影响[J].中国临床研究，2019，32（2）：131-133.

[7]廖慧群.圆形分布法在普儿科门急诊及病房管理中的应用[J].中国病案，2017，18（3）：52-55.

[8]祝益民.儿科急诊室建设与管理专家建议解读[J].中国小儿急救医学，2018，25（3）：193-195.

[9]刘翠.分析儿科急诊患儿抢救中对护理服务流程进行优化的临床意义[J].中国伤残医学，2017，25（19）：15-16.

[10]罗金艳.优化急诊护理流程对提升急性脑卒中抢救成功率的影响分析[J].医学理论与实践，2019，32（9）：1414-1415.

[11]杨俊.优化急诊护理流程在急性胸痛患者抢救中的应用及抢救成功率分析[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（9）：10-11.

[12]尚会存.流程管理与对患者进行分层在优化急诊儿科护理服务的有效性分析[J].中国继续医学教育，2018，10（8）：189-190.

作者：刘华英 单位：厦门市儿童医院