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急诊输液采用优化输液流程的安全性

急诊输液采用优化输液流程的安全性

摘要:目的:探究对急诊口服中毒患者实施洗胃护理的临床效果。方法:将我院急诊科2017年11月到2020年5月期间收治的80例口服中毒患者纳入研究范围,随机分成对照组(n=40)和观察组(n=40)进行本次的研究。对照组采取常规护理,观察组则采取洗胃护理。对比两组患者洗胃配合情况、洗胃相关指标情况、护理前后焦虑和抑郁等不良情绪情况、洗胃后并发症发生情况及护理满意情况。结果:观察组洗胃配合度、护理满意率高于对照组,观察组的首次吸出液体的时间、洗胃治疗的持续时间短于对照组,观察组的SAS评分、SDS评分、并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对急诊口服中毒患者应用洗胃护理的临床效果非常明显,可以有效缓解患者的不良情绪,提高中毒患者进行洗胃治疗的配合度,能在较短的时间内完成洗胃治疗,对降低洗胃后的并发症的发生有重要作用,有利于患者的预后。

关键词:洗胃护理;急诊;口服中毒;效果

急诊口服中毒主要包括有机磷农药中毒、药物中毒及食物中毒等,由于毒素进入人体后会对呼吸、神经等重要系统造成损伤,引发肺水肿或导致机体缺氧,甚至诱发呼吸衰竭[1],严重威胁到患者的生命安全。该病患者需要进行及时、彻底的洗胃,方可将毒素排净,从而挽救患者的生命。但由于患者中毒的原因不同,对洗胃治疗的配合度有一定的差别[2]。洗胃过程中配合有效的护理措施能更加了解患者的病情、心理状态,可明显提高其治疗的配合度,对治疗的效果具有积极的作用。本文针对洗胃护理对急诊口服中毒患者的效果进行研究,现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1基线资料

本次研究的对象为我院急诊科收治的口服中毒患者,收集时间段为2017年11月到2020年5月,病例总例数为80例。将所有的患者随机分成对照组和观察组,具体情况如下。对照组共有40例患者,其中男18例、女22例,年龄21-63岁、平均年龄(41.6±3.9)岁,有机磷农药中毒17例、药物中毒14例、食物中毒8例、其他中毒1例。观察组共有40例患者,其中男17例、女23例,年龄22-62岁、平均年龄(41.4±3.8)岁,有机磷农药中毒18例、药物中毒12例、食物中毒8例、其他中毒2例。对比两组的基线资料,差别不太明显(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准①经口服毒素导致中毒;②通过医学伦理委员会的批准,患者和家属了解本次研究内容,并同意开展研究。1.2.2排除标准①通过其他途径进入人体导致的中毒;②中毒前就患有各重要组织器官的严重原发性疾病;③精神疾病,无法正常沟通。

1.3方法

对照组的患者实施常规护理,观察组的患者则实施洗胃护理,主要措施有:①准确、快速地评估病情。护理人员接诊时应迅速、准确地对病情进行评估,严密监测患者的生命体征,同时向患者本人或家属了解中毒的时间和原因、毒药的类型和服用剂量等情况,帮助医生选择合适的洗胃方式[3]。②心理护理。接诊后,护理人员应迅速将患者送往抢救室,同时注意做好隔离措施,保障患者的个人隐私。洗胃的过程中护理人员应主动和患者沟通,沟通时应保持语言的温柔、亲切;同时要随时关注患者的情绪,对误服毒药的患者给予鼓励,树立其对抗毒素的信心;对口服毒药自杀的患者以温柔、关切、和蔼的言语缓解患者的不良情绪。③选择合适的洗胃液。根据患者的中毒类型选择合适的洗胃液,如果无法掌握患者的中毒类型,可直接用温清水,治疗时应将洗胃液的温度控制在26-38℃,洗胃液用量控制在10000-20000mL[4]。④选择合适的体位。洗胃时,如果患者不愿意配合,应该采取有效措施限制其头部的活动,并保持头部、躯干和四肢的协调,在保证患者舒适度的基础上,避免胃管脱落。如果患者的意识清醒,可指导其处于左侧卧位,让胃的位置在最低的水平,有助于提升洗胃的效果。治疗期间护理人员要不断对患者的胃部进行按摩,并定时改变体位[5]。⑤选择合适的胃管。护理人员应根据患者病情选择合适的胃管,洗胃时在胃管的前段涂抹石蜡油,插入到合适的深度,一般以45-55cm为宜,可适当加深到55-70cm[6]。⑥选择合适的洗胃方法。目前常用反复洗胃结合间断性胃肠减压法治疗,对清除患者胃部的毒素效果比较好。首次洗胃后可将胃管留于胃内,每隔3h重复洗胃1次,直到流出的洗胃液清澈、无味,方可结束治疗。⑦并发症的护理。洗胃过程中,护理人员应注意观察患者的生命体征,详细记录流出的洗胃液的颜色、气味等,如果患者在洗胃期间出现剧烈的腹痛、流出的洗胃液带血,甚至休克,提示有胃肠道出血,应立即停止洗胃,并进行抢救。

1.4观察指标

观察两组患者的洗胃配合度情况,分为非常配合、比较配合和不配合三个等级,配合度=非常配合度+比较配合度,并对结果进行对比和分析。观察、记录两组患者洗胃相关指标情况,主要指标为首次吸出液体时间、洗胃治疗持续时间,并对结果进行对比和分析。应用《焦虑自评量表》(SAS评分)和《抑郁自评量表》(SDS评分)评价护理前后两组患者的不良情绪,满分为100分,分数越高提示不良情绪越严重。观察两组患者洗胃后腹痛、呕吐、消化道出血、虚脱等并发症的发生情况,并对结果进行对比和分析。使用自制的《护理满意情况调查表》评价患者对护理的满意情况,评价等级有非常满意、比较满意和不满意,护理满意率=非常满意率+比较满意率,并对结果进行对比和分析。

1.5统计学处理

采用统计软件SPSS19.0统计、分析本次研究的数据,计量的结果使用“xˉ±s”表达,运用t值检验;计数的结果使用“%”表达,运用卡方值检验;结果P<0.05提对比的差异明显,有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的洗胃配合度情况的比较

观察组患者洗胃时,非常配合29例、占比72.50%,比较配合11例、占比27.50%,不配合0例、占比0.00%;总配合40例,配合度100.00%。对照组患者洗胃时,非常配合14例、占比35.00%,比较配合21例、占比52.50%,不配合5例、占比12.50%;总配合35例,配合度87.50%。从上述数据发现,观察组的洗胃配合度高于对照组(χ2=5.333、P=0.021)

2.2两组患者洗胃相关指标情况的比较

观察组首次吸出液体时间(0.34±0.02)min、洗胃治疗持续时间(28.94±2.67)min,对照组首次吸出液体时间(0.55±0.05)min、洗胃治疗持续时间(34.16±2.98)min。从上述数据发现,观察组首次吸出液体时间、洗胃治疗持续时间短于对照组(t=24.663、8.251,P=0.000、0.000)。

2.3两组患者护理前后不良情绪情况的比较

护理前,观察组的SAS评分(72.64±7.15)分、SDS评分(71.83±7.08)分,对照组的SAS评分(72.66±7.17)分、SDS评分(71.81±7.07)分;两组SAS评分、SDS评分差别不明显(t=0.012、0.013,P=0.990、0.990)。护理后,观察组的SAS评分(49.72±4.84)分、SDS评分(48.96±4.77)分,对照组的SAS评分(56.95±5.53)分、SDS评分(55.38±5.41)分;观察组SAS评分、SDS评分低于对照组(t=6.222、5.630,P=0.000、0.000)。

2.4两组患者洗胃后并发症发生情况的比较

观察组洗胃后腹痛1例、占比2.50%,呕吐1例、占比2.50%,消化道出血1例、占比2.50%,虚脱0例、占比0.00%;总并发症发生3例、并发症发生率为7.50%。对照组洗胃后腹痛3例、占比7.50%,呕吐4例、占比10.00%,消化道出血2例、占比5.00%,虚脱1例、占比2.50%;总并发症发生10例、并发症发生率为25.00%。从上述数据研究发现,观察组的并发症发生率低于对照组(χ2=4.501、P=0.034)。

2.5两组患者的护理满意情况的比较

护理后,观察组的护理非常满意27例、占比67.50%,比较满意11例、占比27.50%,不满意2例、占比5.00%;总护理满意38例、护理满意率为95.00%。对照组的护理非常满意13例、占比32.50%,比较满意19例、占比47.50%,不满意8例、占比20.00%;总护理满意32例、护理满意率为80.00%。从上述数据发现,观察组护理满意率高于对照组(χ2=4.114、P=0.043)

3讨论

大部分口服中毒患者在洗胃的过程中会表现出明显的焦虑、抑郁等不良情绪,配合度比较差,直接威胁到患者的生命安全。洗胃是阻止人体继续吸收毒素的有效方法,洗胃的效果直接关系到患者的预后[7]。洗胃护理是专门针对洗胃患者进行的护理,接诊后通过对病情的评估,可以准确判断患者的中毒类型,从而选择合适的洗胃液、胃管、洗胃的方法和洗胃时患者的体位,使胃管完全进入患者的胃内、迅速清洗胃内毒素并彻底吸出洗胃液,在保证洗胃的顺利进行的同时,大大缩短了治疗的时间,减少了患者的消耗[8]。洗胃过程中针对患者的心理进行的心理护理能缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪,激发患者求生的欲望,帮助患者建立生活的信心,提高了患者治疗的配合度,进一步保证了洗胃的顺利进行。综上所述,对急诊口服中毒患者应用洗胃护理的效果比较明显,能有效缓解患者的不良情绪,提高患者洗胃治疗的配合度,能在较短的时间内完成洗胃治疗,对降低洗胃后的并发症的发生有重要作用,有利于患者的预后。

参考文献

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[2]何嫦娥,韦志英,张佳琴等.品管圈活动用于降低口服中毒患者洗胃并发症发生率的效果观察[J].现代医药卫生,2018,34(1):144-146.

[3]黎红梅.口服药物中毒洗胃技术改进联合共情护理应用评价[J].中国继续医学教育,2020,12(6):175-178.

[4]王艳.百草枯中毒的急救与护理[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(67):13177-13178.

[5]毛从蓉.急诊洗胃的护理体会[J].基层医学论坛,2017,21(8):1020-1021.

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[7]汪义群.急性重度口服有机磷农药中毒的急救与护理[J].中国社区医师,2017,33(31):122-123.

[8]张小英,于向英.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用[J].内蒙古中医药,2017,36(11):177-178.

作者:伍翠敏 刁金凤 单位:佛山市高明区人民医院