移动终端在肿瘤内科医学中的应用研究

摘要：本研究以肿瘤内科传统授课模式为基础，结合移动终端提供的碎片化教学，对医学生进行临床医学授课。结果表明定向碎片化学习与传统教学的结合应用，对于采取结合模式的观察组学生的成绩有显著提高，有较好的教学效果。同时也探讨定向碎片化学习的优点和弊端，以期对临床的肿瘤医学教育改革有所裨益。

关键词：碎片化学习；肿瘤内科；教学

0引言

随着网络时代的到来，智能终端设备正在改变着人们的就医环境，并对当前医学教育产生了深远的影响。研究显示智能终端设备可以方便快捷的访问各种医学教育资源，用以指导医学生临床实践。使用移动智能终端可以让医学生获得广泛的学习资源，其中包括解剖学、药理学、临床实践指南及专科的电子书籍。“碎片化学习”是指学习者利用分割的时间对被分割的学习内容进行非正式的一种学习[1-3]。如何将碎片化学习与移动智能终端有机融合于肿瘤内科的具体教育实践当中，了解其潜力、影响及局限性是摆在教学单位、临床带教老师和医学生面前的难题。

相关调查研究显示，碎片化学习对医学学习产生了较为积极的影响，利用移动智能终端设备在临床实践过程中可以快速获得相关信息，使得理论知识和实践较快的有机结合，可以有效提高医学生学习效能。尽管上述学习方式广受大多数学生喜爱，但碎片化移动终端学习未不一定能够对学习成果产生积极影响。研究表明，尽管广大医学生对利用碎片化时间学习医学知识呈积极的态度，但智能终端设备上相关医学背景的资料使用率仍然较低。本研究针对医学生利用碎片化时间学习效率不足的现状，通过定向改进调整碎片化学习时间，为临床肿瘤内科教学提供相关参考依据，为进一步将利用碎片化时间通过移动终端学习医学知识引入临床实践提供相关理论依据。

1资料与方法

1.1研究对象

选取广西医科大学附属肿瘤医院呼吸肿瘤内科临床实瘤学研究生共30名，将上述铜须随机分成对照组和观察组，每组均为15名学生。两组学生在相关个体特征，包括年龄、性别、入科考核成绩无显著性差异(P>0.05)。

1.2研究方法

对照组同学采用传统教学模式结合随机碎片化教学结合方式教授，观察组单纯采用传统教学模式结合定向碎片化教学结合方式教授。相关教材均采用人民卫生出版社《肿瘤学》。课程教授结束时，所有同学均参加理论考试和实践能力考核，并对考试成绩进行考核。

2教学设计

2.1教学内容

该研究以呼吸系统肿瘤为例。按照相关教学大纲要求，该内容要求学生系统掌握，系统掌握肺部肿瘤发病机理、临床表现、实验室、影像学检测、治疗原则等，在教学过程中带教老师将相关知识点清晰展现给入科学生。

2.2教学方法

2.2.1授课方法

理论授课通过多媒体教学讲授，实践技能课通过多媒体教学结合人体模型模拟进行。

2.2.2“碎片化”学习模式

观察组学生在对照组的基础上采用带教教师定向碎片化学习的模式进行学习碎片化学习的相关内容包括：采用先关教学内容制定关键字搜索策略，譬如输入肺癌靶向治疗，对课堂教授的相关知识进行补充学习，将网络多媒体相关图片、视频、图文介绍进行在线学习。

3评价方法

进行系统性评价方法进行评价，将学生在科期间相关知识掌握程度、查房问答正确率及出科考核成绩作出相关评价，采用100分制，理论考核占70分，技能考核占30分，上述数据采用两样本均数比较的t检验，以P<0.05为有统计学差异。

4结果

两组医学生理论考试成绩与技能考试成绩的比较显示，观察组实验理论考试成绩与技能考试成绩均高于对照组。

5讨论

5.1目前肿瘤内科临床教学面临的困境

以往的肿瘤内科研究生培养过程中，带教老师往往采用理论的系统讲解和临床实习相结合的模式。然而，学生学习了肿瘤各亚专科相关知识，但难以对肺部肿瘤形成较为系统、整体的认识。因为肺部肿瘤治疗手段多样，不同分期、不同病理特点、不同的基因特征，造成不同的个体治疗方案的不同。近年来随着肿瘤内科相关领域研究进展突飞猛进，如何在短时间内将前沿的相关肿瘤知识应用于临床实践，与此同时，在具体的临床实践应用中，如何根据病人的病情选择不同的个体化治疗方案，是摆在每一个临床带教老师面前的一道难题。

5.2移动时代碎片化学习已经蔚然成风

随着移动互联网时代的到来和4G信号网络的全面覆盖，智能手机作为移动终端的载体已经普及开来，给医学教育带来了新的契机，为每一位医学生可以随时随地的开展相关理论知识的学习提供机遇。同时，随着工作节奏的加快，空闲时间碎片化的现象与日俱增，科技的发展，新事物的出现，当前的医学生已经不再满足于课堂传统的照本宣科，遇到问题及时解决问题已然成为当下年轻人的思维惯性，随时随地解决问题促使更多的医学生利用碎片化时间在不读的学习，碎片化学习已经深入到每一位医学生的日常生活当中。

5.3基于定向碎片化学习理念在肿瘤内科教学中的应用

肿瘤内科学是肿瘤学专业综合治疗的基础之一，与肿瘤外科、肿瘤放射治疗学一起构成肿瘤学医学生学习基本课程。由于教学涉及内容广泛、学习时间有限，相关理论深奥，利用碎片化学习理念进行学习存在以下优势:（1）学习的灵活度增加：将肿瘤内科学相关治疗进行有效分割后，每个个体可以自由支配相关碎片时间，提高了学生对于学习时间的自由掌控。（2）对知识体系针对性加强：知识体系被分割后，学生可根据自生的特点，重点掌握自己尚未掌握的部分，激发每个个体的学习兴趣，在学习效率上更富有成效，大大缩短对知识体系的学习周期[4]。

5.4碎片化学习的不足

尽管基于智能设备的“碎片化”学习模式具备较多的优点，但必须顾忌到《肿瘤内科学》自身学科本身的特点，当带教教师将庞大的肿瘤内科体系相关知识分解成形式多样的碎片化教学内容，势必会导致相关课程缺乏系统性和条例性，进一步导致学生对总体知识框架的把控。此外，医学生在利用碎片化时间学习过程中精力往往是较为分散的，如何保障碎片化学习效果，是摆在碎片化学习者面前的难题。因此，授课者必须探索碎片化学习知识评估体系，从而适应利用碎片化时间进行肿瘤内科学教学的需要。基于上述的不足，本研究有针对性利用定向碎片化时间学习理念学瘤内科相关知识体系，将原来较为宽泛的学习目标具体化，有针对性的利用碎片化时间，是对现有教学体系的一种大胆尝试和补充。有效实现推送课程的规律性、定期性、逻辑性和严谨性[5]。

综上所述，利用定向碎片化时间教学是在肿瘤内科教学中的大胆探索和创新，将4G网络发展的成果与临床相关知识体系巧妙地结合起来，充分利用定向碎片化时间有效发挥医学生自主学习的积极性，有效的提高医学生对相关知识框架的把控，更加深入理解和掌握肿瘤内科的理论体系，改变了教学过程中较为随意学习的弊端，将学习变成是一种主动、有方向目标的学习，大大提高了肿瘤教学过程中学习的效率。

参考文献：

[1]王竹立,赵师红.碎片化学习如何化弊为利?[J].中国信息技术教育,2016,(12):4-10.

[2]胡铁生.碎片化学习的误区与对策[J].中国信息技术教育,2016,(8):74-5.

[3]张安勇,战强.成人碎片化学习探索[J].继续教育,2015,(10):6-7.

[4]王德兴,谢霞冰,于庆梅,等.基于微信的碎片化学习数据结构课程探讨[J].考试周刊,2019,(27):37-8.

[5]董利明,何晓研,朱雪迎,等.基于互联网云平台的碎片化学习行为研究[J].教育教学论坛,2018,(43):178-9.

作者：王惠临 单位：广西医科大学附属肿瘤医院呼吸肿瘤内科