民族地区医高专生物化学教学研究

近年来，随着国家把高等专科学校纳入高等职业教育体系进行管理，高等专科教育在招生录取、项目建设、师资队伍建设等方面面临极大挑战。特别在招生方面，分类招生比例大幅增加，这些没有参加高考入学的学生与高考录取的学生相比学习基础较差，学习积极性主动性不高，给教学带来了极大难度，这种现象在民族地区医高专表现得尤为明显。生物化学是从分子水平探讨生命现象、本质的学科，其内容繁多、结构式繁杂、反应式繁琐，表观上看不见摸不着，老师难教，学生难学。面对新形势，如何激发医高专学生学习生物化学兴趣，提高生物化学的教学效果，是每一位生物化学教师面临的重大课题之一。为此，笔者梳理和总结了近年教学经验，旨在为老师的教和学生的学提供一定的借鉴和帮助。

1讲清为什么学，让学生明白学之有理

医高专生物化学研究对象主要是人，故也称之为医学生物化学或人体生物化学。据李自成等［1］对中东部地区8所三级医院80名临床医生的调查结果显示，80.6%的临床医生认为生物化学课程重要，其中非常重要的占37.5%，其主要原因是临床工作中常用或为后续课程打基础，或考研和执业医师考试需要。因此，在讲授生物化学时，就必须让学生明白学习生物化学的原因及其重要性:一是医学人才培养方案要求学。医学人才培养方案是根据医学教育和临床实践的实际，着眼于培养合格医学人才的具体实施方案，对开设课程、讲授内容、学时多少、考试还是考察等都作了明确规定。而生物化学是其中一门必修的重要医学基础课程，只有完成该学科的学习，并考试合格，才能获得学历证书。二是临床实践要求学。生物化学是从分子水平上了解人体的物质组成、结构和功能、物质代谢及其调节、生物信息的传递与调控，以阐明疾病的发生、发展与转归的化学机制的一门学科［2］，与生理学、病理学、药理学以及临床医学关系十分密切，只有把相关知识融会贯通，才能为疾病预防、诊断、治疗和转归打下坚实的理论基础，才能做到知其然知其所以然。三是执业资格考试要求学。作为医务工作者，要求必须取得相应的执业资格，其唯一途径就是参加相应执业资格考试，而生物化学就是其中必考内容之一，这就要求医学生必须学习该门课程。由此可见，让学生明白学习生物化学的道理，必须学且要学好，才能变“要我学”为“我要学”，变被动学为主动学。

2讲清学什么，让学生知道学之有用

生物化学学什么，这是学生关心关注的问题，更是生物化学教师教学的核心和重点。笔者认为，一是学发展史。从生物化学学科的发展过程来看，它来源于生活，又高于生活;来源于实践，又指导实践。如古代孙思邈用猪肝治疗雀目(夜盲症)，其根本原因是猪肝中维生素A含量丰富，能促进视网膜杆状细胞中视紫红质合成，其分解时光化学反应增强，夜盲症得到治愈。孙思邈还说:“凡遇山水坞中出泉者，不可久居，常食之作瘿”，意思是长期饮用山涧缺碘的水就会得大脖子病。他用海藻、羊靥(羊甲状腺)治疗取得较好疗效，其原理是长期缺碘的病人引起甲状腺组织增生，以增强其摄碘功能，而海藻、羊靥中含有大量的碘，经常摄入，即可促进甲状腺合成甲状腺素以满足需要，甲状腺组织不需要再增生扩大。这也是我们每天食用加碘食盐后大脖子病基本消失的重要原因。通过这些实例的讲述，让学生把生物化学的历史知识转变成医药学基础知识，从而知道生物化学有用。二是学生物化学基本知识。生物化学的基本理论、基础知识是医学生未来开展疾病诊断、治疗的基础，是医学生必须学习的基本内容。但生物化学章节多、知识面广，在课时有限的前提下，如何做到既保持课程的科学性、系统性和完整性，又突出重点难点，这就要求生物化学教师结合职业教育的特点，切实转变教学理念，按照“适度、够用”的原则来优化生物化学的教学内容，合理安排各章节的学时。从李自成等［1］的调查结果可以看出:86.1%的临床医生认为物质代谢及其调节(包括糖、脂、氨基酸、核苷酸、肝胆生化和血液生化等)是临床中经常用到的知识点;其次是生物大分子结构与功能(占20.8%);很少用到的包括癌基因、现代分子生物学技术、基因工程和基因诊断基因治疗等专题篇(占67.2%)，以及复制转录翻译、基因表达调控和细胞信号转导等基因信息传递内容(占45.3%)。笔者参考该调查结果并结合医高专学生基层岗位实际，加大物质代谢及其调节、大分子结构与功能的学时，专题篇以讲座形式完成，遗传信息传递的内容则交由学生自主学习，教师适时予以辅导，以此培养学生自主学习能力。在此过程中要注意引导学生熟悉复制、转录、逆转录和翻译等定义、过程，特别是蛋白质生物合成与医学的关系，掌握抗生素、干扰素在抗菌抗病毒的作用机制，为将来临床用药提供指导。三是学应用。学以致用是学习的最高层次和最终目的。在教学过程中，要结合医高专教育特点，把生物化学的基本知识与生活常识联系起来，把生物化学的基本理论与临床应用结合起来，让学生弄清生物化学作用机制，特别是磺胺、抗生素抑菌的生化机制，巨幼红细胞贫血病、白化病发生的生化机制，酒精和高温高压消毒的生化机制，5－FU、6－MP抗癌的生化机制等。如临床上用酒精消毒的生物化学机制是酒精能破坏致病微生物蛋白质的空间结构而使其变性，从而失去致病的功能，保护人体健康。又如，在讲到黄疸时，增加蓝光治疗新生儿黄疸的内容，让学生知道蓝光可改变血胆红素的结构，促进其排泄，从而减少核黄疸发生的机率等。通过结合实际和临床，让枯燥的理论知识活起来，学生就知道生物化学在生活中、临床上都十分有用，应该学且要学好。

3讲清怎么学，让学生清楚学之有法

美国华盛顿儿童博物馆有句格言:IhearandIforget，IseeandIremember，IdoandIun-derstand(我听到的，我会忘记;我看到的，我会记住;我做过的，我会理解)。这对学好生物化学有很好的借鉴作用。笔者认为，学好生物化学，一是要听好课。生物化学章节多、结构式多、反应式多，理论性强，学习较为枯燥，这就要求老师要备好课、讲好课，更重要的是要求学生要听好课，跟着老师讲课的思路和节奏走，确保听得懂，同时及时作好笔记，这是学好生物化学的前提。二是看好书。新形势下，生物化学课时少、上课速度快、每次课讲授的内容多，如果仅仅依靠上课听讲和随堂笔记很容易忘记，因此课后既要看好书和复习笔记，做好每一章的思维导图，及时消化重点难点，掌握好前后知识点的内在联系，理解好生物化学与医学关系，做到温故而知新;又要构建“平衡”思维［3］，发扬打破砂锅问到底的精神，抽丝剥茧，把每个问题弄清弄懂并学会应用，做到把书由厚变薄、由难变易，这是学好生物化学的关键。三是做好题。在听好课、看好书的基础上，要多做题，特别是多做助理医师考试题中有关生物化学的题目，通过做题巩固所学的知识点，熟悉生物化学在生活和医学中的应用，这样才能把知识学活，这是学好生物化学的保障。

笔者通过积极主动优化生物化学教学内容、创新教学方法、增强教学乐趣，讲清学习生物化学的道理、用处和方法，培养学生自主学习能力，激发其内生动力，收到了较好的教学效果。

参考文献

［1］李自成，汪萍，盛德乔，等.基于医生的调查研究对于生物化学的教学的启示［J］.基础医学教育，2014，16(3):166－168.

［2］张申，庄景凡，龙友国，等.医学生物化学［M］.2版.北京:北京大学医学出版社，2010:1.

［3］龙友国.构建“平衡”思维提高生物化学教学效果［J］.黔南民族医专学报，2017，30(3):218－219.

作者:龙友国 单位:黔南民族医学高等专科学校