乡镇卫生院会计核算中心建立策略

摘要：乡镇卫生院会计核算中心管理模式的有效开展，能够在一定程度上提升财务人员业务水平，并且在规范财务管理工作的同时，也能够有效加强乡镇卫生院固定资产管理，保障资金高效利用。应加强乡镇卫生院会计核算中心政策方面的完善力度，以政策规范乡镇卫生院会计核算中心工作的各个环节，保障有效提高财务管理质量和管理水平是当前最重要的任务。

关键词：乡镇卫生院；会计核算中心；人员编制

乡镇卫生院会计核算中心的人员工资以及各项运行经费开支等往往需要乡镇卫生院来支付，面对较大的资金，使得乡镇卫生院经济压力逐渐加大，缺乏足够资金支持的乡镇卫生院会计核算中心，也难以保障工作的顺利开展，急需建立健全乡镇卫生院的会计核算中心，以此提升乡镇卫生院的财务管理能力。

一、乡镇卫生院会计核算中心存在的问题

（一）缺乏健全的机构设置，未落实人员编制从一些地区乡镇卫生院会计核算中心实际运行情况来看，这类卫生院属于临时设立的管理机构之一，机构设置并不健全，核算中心的工作人员主要是从乡镇卫生院抽调的方式参与到核算中心开展工作，使得核算中心未充分落实人员编制，受这一因素影响，使得核算中心工作人员在工作中难以安心工作，往往会过于忧虑后续自身发展等方面问题。

（二）财务分析和指导职能亟待加强一些乡镇卫生院会计核算中心管理工作开展过程中，仅仅是会计核算和财务监督方面的工作得到了实行，而在财务分析和指导职能等方面效果却并不理想。第一，因会计核算中心和卫生院二者间的人员关系并未良好建立，在会计核算中心进行会计核算和财务监督工作时，难以全面掌握各单位发生的业务事项。此外，因卫生院面临着繁杂的收支项目种类，不可避免的就会有一些会计人员对开支缺乏合理性的分辨，仅仅是以各单位上交手续齐全的票据等为依据，确定其与开支要求相符时即给予支付入账，相应的真实性以及合理性与否等难以准确判断；加之核算中心的每位会计基本上都是负责三到四个卫生院的财务核算工作，工作中从原始单据的审核到报表制作等工作比较繁杂，基本没有时间到基层了解所负责核算单位的实际情况，如此就会出现脱节现象。第二，在传统财务管理理念影响背景下，使得会计核算中心功能并未充分发挥，仅仅是以提供会计核算工作和协助卫生院管理财务等为主要工作内容，而在卫生院财务运营情况了解、分析和资产使用指导等方面功能却未能充分发挥。

（三）财务管理作用弱化自成立乡镇卫生院会计核算中心以来，乡镇卫生院中的一些岗位被逐渐取消，如会计以及出纳等，相应的对报账员这一岗位进行了设立，但从大部分乡镇卫生院报账员实际情况来看，多以兼职为主，专业性的财务知识并不具备，并且卫生院内部财务管理巩固职能仅以兼职人员为主也难以良好胜任，如此就使得乡镇卫生院内部财务人员十分缺乏；加之核算中心在审核报帐材料时，一般都是按照财务制度要求严格审核，对不符合要求的不予报销，此时在一些院长对财务制度并不了解的情况下，就会使其产生核算中心故意不给报销的想法，就会造成核算中心会计人员和卫生院院长不能站在同一战线的问题，使得核算中心财务管理逐渐弱化，与此同时，在一些卫生院院长自身财务管理观念缺乏的情况下，也会使得卫生院整体在一定程度上制约财务工作，一些乡镇卫生院逐渐形成了弱化的内部财务管理局面。

（四）管理成本和管理效率有待提升现阶段多数乡镇卫生院管理模式已经趋于信息化方向发展，但值得注意的是，一些会计核算中心和卫生院间的联机操作却并没有开展，在会计核算和保障、办理其他各业务过程中，会计核算中心仍然是各乡镇卫生院办理业务的主要场所。在一些乡镇交通不通畅且会计核算中心和卫生院距离较远等情况下，乡镇卫生院一些事项的办理就面临着较大的困难，不仅会使得卫生院财务管理成本逐渐加大，同时也难以保障会计核算中心管理效率和管理质量的有效提升。

二、建立健全乡镇卫生院会计核算中心的策略

（一）积极设立会计核算中心在会计核算中心建立健全的过程中，应尽可能在卫生健康局的指导下积极设立，并由卫生健康局进行统一管理，基于卫生健康局下建立的会计核算中心，能够为卫生行政部门在乡镇卫生院经费管理中所占据的主体位置提供保障，并实现统筹调剂以及科学、高效地使用财政经费的运行模式。此外，还能够为安全和完整的卫生院经费提供保障，有效避免挪用以及挤占等现象的发生。以卫生健康局内部正式科室存在的会计核算中心，由财政承担其各项资金支出，保障办公经费问题有效解决的同时，也能将人员编制问题给予有效解决。会计核算中心建立健全过程中，可以考虑调整乡镇医疗卫生机构编制，并由卫生健康局对会计核算中心的一些编制进行调剂处理，跟随着编制设置相应的经费。

（二）强化会计核算中心的职能在一些乡镇卫生院和会计核算中心处于距离较远的情况下，加之基层调查以及服务意识的严重缺乏，核算中心会计人员只顾于繁杂的会计核算工作而缺少到基层卫生院实地了解情况，就会使得二者间脱节现象逐渐形成，难以良好发挥会计核算中心功能。基于此，从会计核算中心角度来说，可以实行片区会计责任制，简单来说就是由专门的会计人员对几个乡镇卫生院财务管理工作进行负责，同时需要会计人员以定期的方式到卫生院中进行深入了解，跟踪查访并核对卫生院业务情况。此外，为促进会计核算中心作用得以充分发挥，应基于会计核算和财务管理，从财务分析和指导职能方面加强力度，借此将会计核算中心参谋助手功能作用充分发挥出来，保障有机结合的理财服务功能和管理模式有效形成。基于各乡镇卫生院经济运行情况的充分分析，保障会计核算中心能够对卫生院资金情况进行及时全面掌握，进而为卫生院良性循环以及健康发展提供有力保障。会计核算中心还可以以卫生院实际情况为依据，对卫生院增收节支的全新方式积极探索，从卫生院资金使用潜力方面进行深入挖掘，以准确的数据推动卫生院健康有序发展。

（三）积极加强内部财务管理力度一方面，需要从乡镇卫生院报账员质量方面给予保障，此时需要各乡镇卫生院在选拔报账员的过程中、充分考察报账员是否具备相关财务知识，在卫生院现有人员与条件不符的情况下，则由上级主管部门从自身中进行抽调并下派，如卫生院现有人员与相应要求不符，就需要进行全县范围内的调剂、招聘，确保引进专业的报账员。另一方面，针对乡镇卫生院院长与报账员应积极开展相应的培训工作，基于专业知识和法律法规等内容的学习和了解，促进院长和报账员的法律意识以及财务管理意识得以全面强化，进而重视财务管理工作，促进报账员财务综合水平提高的同时，保障内部财务管理力度的有效加强，有效提升卫生院财务管理质量。

（四）积极推进信息化建设进程会计核算中心应在现代化管理技术和管理方式方面加强引进力度，基于信息化科学技术的应用，确保与乡镇卫生院会计核算中心相匹配的会计软件得以有效开发，促进网上报销形式的卫生院报账制度得以有效实现，并从整体化的乡镇卫生院财务管理网络信息平台建立方面加强力度，促使会计核算中心管理效率得以全面提高，在信息化建设的背景下还能够将卫生院财务集中统一核算成本进行一定程度的降低。

三、结语

在乡镇卫生院会计核算中心政策建立健全和不断创新优化背景下，能够保障乡镇卫生院跟随新医改发展需要进行自身的优化改进，有效保障自身医疗服务能力的有效提升。在当前新形式下，乡镇卫生院面临的机遇和挑战更加严峻，为确保乡镇卫生院会计核算中心政策有效建立和实效性的充分发挥，应该充分考虑到自身存在的实际问题、进而从实际情况出发，积极探索可行措施，基于会计核算中心职能的有效强化，从整体上提高乡镇卫生院财务管理能力。

参考文献：

[1]吴洪秀.关于乡镇卫生院财务会计核算中心管理创新研究[J].现代经济信息,2019,(23):153-154.

[2]方家东.关于乡镇卫生院会计集中核算运行机制的探讨[J].财经界(学术版),2016,(17):208+210.

作者：覃俊娟 单位：广西河池市宜州区北牙瑶族乡中心卫生院