儿童语言发育迟缓因素及干预对策

摘要:探讨儿童语言发育迟缓相关因素，并分析其干预对策的实施效果。方法:选取我院2016年6月—2018年6月收治的86例语言发育迟缓患儿，对其相关因素进行分析，然后对其采取有效的干预对策，分析干预前后患儿的语言发育情况。结果:儿童语言发育迟缓与性别、运动发育语言环境、母亲孕期以及围产期情况、非自然分娩存在密切关系(P＜0．05);干预后患儿的社交行为、适应能力、语言能力、精细动作、大运动评分均明显高于干预前，其差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论:出生前后的不利因素与儿童语言发育有关，对语言发育迟缓的患儿采用早期干预措施具有显著的效果，值得推广。

关键词:儿童;语言发育迟缓;相关因素;干预对策

儿童语言发育迟缓指的是各种因素综合作用下，儿童的语言表达和理解能力较同龄正常儿童差，其具体表现为脑迟缓、语言表达障碍、听力障碍、缄默症、孤独症等，患此病的儿童不仅将会增大学习困难、注意缺陷等问题的发生率，同时将会对其社会行为以及社会能力产生不良影响，久而久之就会导致患儿发生自闭，危害其身心发育［1］。本文主要分析影响儿童语言发育迟缓的相关因素，同时探讨其干预对策，具体如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院2016年6月—2018年6月收治的86例语言发育迟缓患儿为观察对象，对其进行耳科常规检查、听性脑干反应测试、行为测听等，所有患儿均符合语言发育迟缓的诊断标准。其中男46例，女40例。年龄19～37个月，平均年龄(24．3±2．7)个月。 

1．2方法

1．2．1调查方法:对86例患儿的母亲孕期以及围产期情况、家族史、遗传史、生长发育史等进行详细的统计记录，同时与患儿进行积极的沟通交流，对其词汇语句表达能力、理解能力，以及其对于外界声音的反应问题进行分析和记录。对所有患儿进行耳科检查，确认患儿是否存在外耳以及颌面部畸形。另外在患儿安静睡眠的状态下对其进行ABR测试，以波V为ABR反应阈值为辨别指标。

1．2．2干预方法:对所有患儿采取干预措施，具体如下:(1)手势训练。引导患儿在进行语言学习的过程中，使用手势来表达不同的意思，如再见、吃饭、睡觉、上厕所、拥抱等意思。(2)游戏引导。对每一个患儿的行为以及发育特征进行分析，以此为基础，为患儿制定不同的针对性干预方案。在患儿进行游戏的过程中，融入语言引导，进而使患儿的语言学习兴趣可以增强，并且可以逐渐适应在游戏中与他人的语言交流。(3)词汇训练。训练人员通过各种诱导，进而可以激发患儿记忆起相关的内容，对一些简单的词语进行表达和识别。在对患儿进行词汇训练初期，可以从患儿相对比较感兴趣的东西入手，如动物、交通工具、日常事物等，随着训练时间的增加，逐渐扩大训练的词汇量。在对患儿进行词汇训练时，可以借助事物模式、图画模式以及多媒体模式等方式，引导患儿对语言的熟悉和掌握，与此同时也可以通过语言、声音、文字、体态动作等方式激发患儿的语言学习兴趣，可以从单个字表达发展为词语、短句甚至长句表达。(4)反馈训练。患儿的记忆反馈功能对其语言训练意义重大，训练人员可以使用行为、体态、声音、图像等来对患儿进行训练，如训练人员向患儿示意向人打招呼时，患儿可以根据这一示意准确的说出“叔叔(阿姨、爷爷、奶奶)好”等语言。(5)家庭支持。在患儿出院前，训练人员就干预训练的技巧和方法向患儿家属讲解，同时定期向其询问训练情况，以保证家庭干预的效果。在对患儿进行家庭训练的过程中，需要保证每天在2次以上，同时每次的训练时间不低于30min。

1．3观察指标

使用Gesell发育量表语言发育商(DO)对患儿干预对策实施前后的语言发育情况进行评价，其项目包括语言、适应能力、社交行为、大运动、精细动作，患儿获得分数越高，则说明患儿的这个项目发育越好。

1．4统计学方法

采用SPSS20．0软件进行数据处理。分别对患儿的生长发育史、家族史、既往史、母亲孕期、围产期情况进行Logistic分析。计量资料以(x±s)表示，采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1患儿语言发育迟缓与各因素的Logistic分析

患儿语言发育迟缓问题与其母亲孕期以及围产期情况、性别、运动发育语言环境、非自然分娩存在密切关系(P＜0．05)，见表1。

2．2干预前后患儿发育情况比较

干预后患儿的社交行为、适应能力、语言能力、精细动作、大运动评分均明显高于干预前，其差异具有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

3讨论

3岁以下是儿童语言发育十分重要的阶段，与此同时，在这个年龄阶段，儿童的脑功能发育不完全，而且其理解以及记忆能力不强，因此在3岁以下的这个阶段是最容易发生语言发育迟缓的。如果儿童存在语言发育迟缓的问题，不仅将会严重影响其社交能力、学习能力的发育，同时将不利于儿童的身心发育，是当前儿童保健科的棘手疾病之一［2］。导致儿童语言发育迟缓的因素除了有先天因素之外，后天环境也会对其语言发育产生不良影响，而且这种影响将会进一步导致其神经心理发育异常［3］。本文结果显示，与儿童语言发育迟缓有关的因素包括性别、运动发育语言环境、母亲孕期以及围产期情况、非自然分娩(剖腹产)。如果儿童发生语言发育迟缓问题，将会造成学习困难、语言障碍，增加其行为、精神、认知等方面发生问题的概率，因此需要对2岁以下幼儿做好观察以及干预工作，确保可以尽早发现尽早干预。当前临床上对儿童发育迟缓的干预手段十分多，但在实施中都存在一定的问题，这主要是因为医学领域干预和教育领域干预相互独立，未有效融合为一个干预体系，因而致使语言发育迟缓患儿的语言发育水平不能得到稳定提高［4］。单纯采用医学领域的干预对策或者单纯采用教育领域的干预对策效果均不够理想，因此在对儿童发育迟缓患儿的干预中，将医学以及教育领域的干预对策进行结合，对患儿语言发育水平的提高具有重要意义［5］。早期干预措施是对传统干预方法的一种有益补充和完善，它不仅将医学以及教育领域的干预方法进行有效的结合，而且可以根据每一个患儿的实际情况，为其制定个性化的训练方案，进一步明确采取干预措施所有实现的目标，进而可以一定程度地提高语言发育干预的质量［6］。与此同时，在对患儿进行早期干预的过程中，在语言训练的过程中融入手势、语言等干预措施，并且对患儿家属在家庭中的干预训练进行指导，可以有效提高干预质量，本文结果显示，干预后患儿的各项发育评分均明显高于干预前(P＜0．05)，由此可以看出，对语言发育迟缓的患儿采用早期干预措施具有显著的效果。

参考文献

［1］张瑞芳，栗新燕，范果叶，等．语言发育迟缓儿童的发育特征及相关因素分析［J］．中国儿童保健杂志，2017，25(3):287－289．

［2］张义宾，蒋忠心，张鸿启，等．我国单纯性语言发育迟缓/障碍儿童干预效果的元分析及其启示［J］．中国特殊教育，2016，(10):19－25．

［3］晋培鹤，马文丽，李影．影响儿童语言发育迟缓的原因调查及家庭养育环境对其预后的影响研究［J］．首都食品与医药，2018，25(4):12－13．

［4］刘丽，姚蕊，王恬，等．幼儿语言发育迟缓干预治疗的临床研究［J］．宁夏医学杂志，2017，39(10):930－931．

［5］葛海静，黄敏辉，詹建英．儿童语言发育迟缓就诊延迟相关因素分析［J］．中国儿童保健杂志，2016，24(3):325－328．

［6］张璞．早期康复护理干预在语言发育迟缓儿童中的应用效果观察［J］．河南医学研究，2017，26(8):1507－1508．

作者：徐玄玄 单位：河南省三门峡市中心医院