新生儿肺炎的主要护理措施精选(九篇)

第1篇：新生儿肺炎的主要护理措施范文

[关键词] 重症新生儿肺炎；急救；护理

[中图分类号] R722.135 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）07（b）-0137-04

新生儿肺炎是新生儿期感染性疾病中最常见的一种，病情变化快、进展迅速、并发症多、病死率较高，如果不及时治疗非常容易发展成重症肺炎，最严重的结果甚至会死亡。相关研究报道显示，新生儿肺炎占新生儿疾病死亡总病例的12.6%左右[1]。反之，如果患儿能够得到及时的治疗，科学的护理，则患儿治愈较快，疾病转归预后较好。有研究报道显示，采用一系列有针对性的急救措施及护理方法可以明显有效地提高新生儿肺炎的临床急救效果[2]。西安市儿童医院（以下简称“我院”）新生儿科对收治的36例重症新生儿肺炎患儿采用了有针对性的急救措施及护理配合，达到了较为满意的临床转归，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月～2013年10月我院重症新生儿肺炎患儿36例为研究对象，所有患儿均诊断为重症新生儿肺炎[3]，出生时间为1～27 d，平均15 d，其中男22例，女14例，早产儿27例，足月儿9例。

1.2 急救措施与护理方案

1.2.1 制订急救方案 根据临床表现及诊断结果迅速判定所有患儿的病情。针对不同病情制订个体化的急救方案。迅速让患儿处于有利于肺扩张的，以减少肺部瘀血及避免肺不张，从而改善呼吸功能，并准备好各种常用的抢救器材，如喉镜、雾化吸入装置、呼吸机等设备，以便快速而顺利地实施救治。

1.2.2 快速开放静脉通道 迅速开放双上肢静脉通道，必要时下肢静脉也可开放。遵从医嘱正确配制好各种药品，及时纠正和维持患儿的酸碱及水电解质平衡。

1.2.3 保持呼吸道通畅 肺炎患儿的呼吸中枢一般发育不良，特别是早产儿尤为不成熟，临床可表现为咳嗽无力，不足以有效清除呼吸道分泌物，极易使痰液阻滞呼吸道而引起窒息、呼吸暂停等并发症，这样会加重肺部感染。故应让患儿抬高头部或取半卧位，及时给患儿吸入解痉药物及一定量的抗生素，以使呼吸道保持湿化，有效解除气管、支气管痉挛，并可达到消炎抗感染和稀释痰液的目的。

1.2.4 合理吸氧 依据患儿缺氧程度不同及呼吸困难症状选择个体化的给氧方式，如鼻管吸氧、面罩吸氧、持续气道正压通气（CPAP）等。密切监测血氧饱和度，并依据其指标变化及时调节氧浓度和氧流量，切忌用高浓度氧气长期吸入而导致氧中毒[4]出现呼吸暂停、发绀等临床症状，如果经吸痰、拍背、弹足底等治疗无效时应及时用气囊加压给氧。必要时，需使用呼吸机辅助呼吸。

1.2.5 保持中性体温 本研究中的27例早产儿体温调节能力差且体内棕色脂肪含量较少，极易出现因体温过低而导致的硬肿症[3]应该根据这些患儿的体温变化、临床症状及体重状况采取个体化的保暖措施，使体温维持在36.5～37.5℃之间。

1.2.6 维持营养平衡 足够的热量摄入有利于患儿抵抗感染，应该结合患儿消化吸收情况，采用不同的营养提供方式，分为肠道内及肠道外营养。具体可采用自行吸吮法、鼻饲法或静脉内营养法。同时应该密切观察患儿喂养耐受情况，如出现呛咳、呕吐、腹胀及消化道出血等表现，则及时调整喂养方式。进食后应该采取右侧卧位，以防止食物误吸入气管而导致窒息或肺炎加重。

1.2.7 严密监测相关指标 密切观察生命体征和血氧饱和度等指标。如出现心率突然加快、呼吸增快或暂停、咳喘、发绀加重、肺部明显湿性音等，则高度疑似肺出血，应及时报告医生，以便迅速诊断或排除。并配合处理，正确遵从医嘱应用药物治疗。预防出现水及电解质紊乱、黄疸、心衰、硬肿症和多器官功能衰竭等并发症。

1.2.8 心理护理 所有患儿在入院时都存在一定程度的意识障碍，但极少有意识完全丧失的患儿。在抢救过程中给予患儿心理护理是十分必要的，护理人员要认真细致地观察患儿的情绪变化，使用亲切柔和的话语安慰患儿，充分让患儿感受到信任及关怀，并且还可用眼神、手势等暗示性措施鼓励患儿，使患儿更加配合治疗。

1.2.9 鼓励家长参与护理 责任护士指导家长了解重症新生儿肺炎的病因、病理、临床表现、急救措施及护理方法；一起评估患儿的护理需求；进行拍背技术指导，直至家长基本掌握；根据胸部X线片结果对患儿采取恰当的引流；和家长一起制订患儿的排痰计划。

1.3 评价指标

将患儿急救前后的肺活量（VC）、深吸气量（IC）、补呼气量（ERV）、最大肺活量（FVC）、每分最大通气量（MVV）、第1秒用力呼气量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、峰流速（PEF）等各项评价呼吸功能的基本指标变化情况进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后数据比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

急救措施及护理实施后，患儿VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC及PEF各指标均显著优于治疗前，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

新生儿肺炎是临床新生儿科一种常见的疾病，发病季节主要集中在冬季和春季，其他季节也有发生病例的报道。新生儿一旦患上肺炎，如不能得到及时、彻底而有效的治疗，病情如果没有得到全面控制，非常容易出现反复而多次发作的现象，这对于正处在生长发育关键时期的新生儿来说极为不利，有时甚至是致命的[5]。目前将新生儿肺炎分为产前感染（包括宫内和产时）和出生后感染。这种感染大多数来自孕妇，或者经过胎盘来传染给孩子。也可能因为孕妇羊膜早破、产程过长，阴道中微生物上行感染而造成。与大龄儿相比，新生儿肺炎的症状也有所不同，大多数并没有典型的症状，少数可能咳嗽，甚至可能不会有体温升高的情况发生。新生儿肺炎的临床表现多种多样，主要有发热、咳嗽、呼吸困难等；也有一些患儿，特别是早产儿不出现发热症状，而咳喘症状十分明显。重症新生儿肺炎患儿极易出现一些严重并发症[6]：①心力衰竭。发病时患儿表现为躁动不安，呼吸十分急促，心率>180 次/min，呼吸频率>60 次/min。②呼吸衰竭。患儿表现为呼吸困难，烦躁不安，有的患儿出现呼吸早期加快或呼吸节律紊乱等变化，危重患儿出现谵妄、抽搐甚至昏迷等症状。③缺氧性脑病。重症肺炎所致的呼吸困难引起缺氧，导致患儿血氧饱和度严重下降引起缺氧性脑病，患儿出现头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安并可继发昏迷惊厥。缺氧性脑病发作往往较为突然，来势凶猛，病情凶险，又常常与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为严重而复杂，病死率极高。由此可见，对于重症新生儿肺炎的治疗和护理的研究具有十分重要的临床意义和实践意义。本研究结果表明，对重症新生儿肺炎患儿实施急救措施及护理方案后，患儿的VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC及PEF各项评价呼吸功能的基本指标均明显优于治疗前（P < 0.05），说明这些治疗措施有效、护理方案合理，值得临床借鉴，有一定的临床价值。

对重症新生儿肺炎患儿采取必要的针对性急救措施及护理方法十分重要。一般来说，重症新生儿肺炎患儿病情较为紧急而复杂，这就要求医护人员在接诊后的第一时间根据临床表现，结合诊断资料迅速判定病情。在治疗过程中要根据患儿的不同情况采取相应而合理的综合性措施，如给予面罩吸氧、雾化吸入药物、机械通气及静脉补液等综合处理。重症新生儿肺炎患儿因为月龄小、病情重，理解能力及配合意识均较差，因此在抢救的过程中，医护人员要对患儿的情绪状态进行监控，采取有针对性的心理安慰措施，从而有效地提高患儿的配合度，最终达到增进抢救效果的目的[7]。对患儿家长进行健康指导并取得家长配合的护患互动护理模式，体现了护理中的人文精神，是生物-心理-社会医学模式发展的必然趋势，一定会在临床护理中取得良好的效果[8]。

重症新生儿肺炎患儿极易发生误吸奶汁、呛咳及痰液滞留气道等情况，从而导致呼吸道阻塞加重感染症状[9]。早产儿因呼吸中枢发育不良更易发生呼吸暂停、呼吸衰竭等并发症[11-13]。重症新生儿肺炎易导致败血症、化脓性脑炎等严重疾病而危及生命。因此，护理工作中密切观察患儿病情变化极其重要。在护理工作中，充分利用监护仪等先进设备设定的呼吸频率、血氧饱和度和心率报警能对上述情况的发生起到及时的提示作用，但不能完全依赖仪器，工作人员加强护理巡视才是至关重要的，特别要加强夜间巡视。护士工作要认真负责、坚守岗位，要有高度的责任心，要善于发现患儿病情变化，尤其是重症新生儿肺炎发病快、病情变化大，还要善于做好家长的思想工作。抢救患儿时要及时有序，有条不紊，边观察边抢救，患儿康复出院时要做好健康指导和卫生宣教工作，嘱家长注意给患儿防寒保暖，喂水喂奶时注意防止呛咳及尽量母乳喂养知识宣教。俗话说“三分治疗，七分护理”，细致的病情观察，良好的呼吸道管理及有效的心理护理会明显降低重症新生儿肺炎并发症的发生和病死率。护理人员必须具有高度的责任心，细致的观察能力和熟练的护理技术。做到眼勤、手勤、腿勤，一切以患儿为中心，以护理程序为核心，为患儿提供最优质的护理服务。同时应该注意预防交叉感染，新生儿的免疫力弱，所以要做好多方面预防交叉感染的防护工作。从医护人员角度来说，需要严格执行“手卫生”制度，在接触患儿前和诊疗操作前后一定要严格洗手。病区应该对探视人员进行严格的控制，并加强消毒，保证清洁，定时通风并对空气进行检测，以最大限度地预防并发症的发生。

综上所述，对重症新生儿肺炎患儿采取有针对性的急救措施及护理方法配合后，可以明显提高急救成功率，改善治疗效果，具有重要的临床实践意义，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 赵瑞卿，王新科.230例新生儿死亡原因分析[J].实用儿科临床杂志，2004，19（2）：120-121.

[2] 朱晓芳，毛利平，周艳玲，等.大剂量沐舒坦联合鼻塞持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎[J].航空航天医药，2010，21（6）：874-875.

[3] 王慕逖.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：112-113.

[4] 欧维琳.空气压缩泵雾化吸入疗法对小儿血氧饱和度的影响[J].广西医科大学学报，2005，16（1）：28-29.

[5] 解静.65例新生儿肺炎的护理[J].全科护理，2013，11（2）：305-306.

[6] 韦义军，陈继昌，韦拔，等.亚胺培南/西司他丁治疗新生儿肺炎84例分析[J].右江民族医学院学报，2012，34（1）：39-40.

[7] 唐学敏.重症新生儿肺炎36例急救措施及护理[J].中国实用医刊，2013，40（10）：100-101.

[8] 王燕萍，王素萍.家长参与技术性互动在新生儿肺炎护理中的应用[J].中国基层医药，2010，17（10）：1429-1430.

[9] 湛月娥，马恒颢.新生儿重症肺炎的监护[J].新医学，2006，16（1）：60-61.

[10] 黄秋葵，河池.婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭、心力衰竭的护理[J].右江民族医学院学报，2000，13（2）：105-107.

[11] 肖琴，张国英，郑静，等.2001～2010年四川省成都市儿童医院149例住院患儿死因分析[J].中外医学研究，2011， 9（20）：19-20.

[12] 奚云.呼气末二氧化碳监测在新生儿重症肺炎机械通气中的应用分析[J].中国医药导报，2013，10（25）：45-46，49.

第2篇：新生儿肺炎的主要护理措施范文

【关键词】患肺炎；新生儿；护理措施

【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0083-01

前言：新生儿肺炎为儿科比较常见的病症，与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差。此疾病在治疗之外给予其进行精心的护理干预措施可对患儿的疾病有很大帮助。

1.对患肺炎的新生儿进行精心护理的必要性

新生儿由于呼吸系统发育不完善，气管、支气管管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，纤毛运动差，清除能力弱，粘液分泌少，排痰功能差，且不能做到有效地咳嗽，呼吸道感染时易导致呼吸道阻塞，而造成肺不张，从而使肺容量下降，肺顺应性降低，导致低氧血症、二氧化碳潴留，严重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭，以至危及生命。因此，积极采取合理、有效的护理干预方法是治疗新生儿肺炎不可或缺的治疗手段。雾化吸入可使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡，能保护气管、支气管黏膜，减轻黏膜充血，并能消炎、止咳、稀释痰液，同时也可减轻气道感染。胸部护理是用物理的技术治疗呼吸道疾病的一种治疗方法。通过引流、背部叩击、吸痰等方法改善通气功能，使呼吸肌收缩舒张良好，有效消退大、小气道分泌物，降低呼吸道阻力，增加肺顺应性，促进肺再扩张，增加局部灌注，改善缺氧，降低呼吸道感染的发病率及并发症发生率，缩短住院时间。观察结果表明，新生儿肺炎患儿在常规治疗护理的基础上，采用护理干预能促进肺炎病 5 变的吸收，减少并发症，有利于患儿病情早日康复。且护理干预方法简朴易行，效果显著，值得临床普及应用。

2. 患肺炎的新生儿护理措施

2.1环境措施

新生儿室内温度应在 20 ～24℃ 为宜，相对湿度维持在 55% ～ 65% ，并保持室内空气流通。在喂奶时应每吸吮 4 ～ 5 口便拔出，以便让病儿休息片刻后再吃奶，这样将会减少呛奶的发生率。由于病儿吃奶少，加之气喘、发热等因素，体内水分常消耗较多，所以，此时应增加喂奶的次数，尽可能地让病儿多吃奶，以增加水分的摄入，防止发生脱水，如已发生脱水，而通过增加喂奶不能纠正时，应予以静脉补液以纠正脱水。建立消毒隔离制度。入室时应更衣换鞋，接触患儿前后均应洗手，避免交叉感染，宜与其他病种患儿分开，病室定时早晚用空气消毒机或紫外线消毒，1 小时/次。体温： 新生儿肺炎体温多正常，若体温高者可采用物理降温，一般不用退热药物，防止出汗过多引起虚脱。如体温超过39℃ ，则可在物理降温 （ 温水擦浴） 的同时给予退热药，但应防止因使用退热药而致出汗过多发生虚脱或脱水热。对营养不良儿或消瘦儿，单用物理降温效果亦很好。

2.2吸氧措施

要注意经常变换，取头高排出。患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法，前者一般氧流量 0 ～5ml/分氧气经过湿化，使温度达到 31 ～ 34℃ 为宜，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，持续缺氧可导致肺组织充血、水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张，氧中毒的病理改变。烦躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，每分钟给氧量 1 ～ 2L。使用时，漏斗边沿距口鼻1cm 左右，太远则浪费氧气、效果不好，太近则影响气体交换而加重呼吸困难。患儿安静后，可改用鼻导管法，要间歇吸氧。保持呼吸道通畅首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰 时 负 压 不 能 过 大，一 般 0. 02 ～0. 03mPa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间≤15 秒，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液黏稠，不易吸出，可轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。

2.3对症治疗措施

每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入每 4 小时，每次 15 ～20 分钟，在雾化液中加入生理盐水、地塞米松及相应的抗生素，一般多用空气压缩泵使药液随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。输液时，按治疗方案有次序的液体输入，液体量要准确。输液速度要慢，每小时每千克体重 3 ～ 5ml 为宜，5 ～ 8 滴/分，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情。液体量也不宜太多，按 40 ～60ml / （ kg.日） 计算。要做好各项护理，如脐护臀护、口腔护理、皮肤护理，并特别注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换，以免长期睡一侧易致肺不张。常用温水洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁。密切观察病情： 密切观察有无并发症，尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。如短期内烦躁不安、口吐泡沫、面色苍白、呼吸明显加快、心律加快、肝脏增大，提示并发心力衰竭，并配合医生做好给氧、镇静、强心、利尿等处理。

结语：综上，新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的 10% ～ 20%。新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高。所以，在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的预后。

参考文献

第3篇：新生儿肺炎的主要护理措施范文

[关键词] 预防；呼吸机相关性肺炎；新生儿

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）16-0058-03

[Abstract] Objective To obeserve the influence of comprehensive intervention on ventilator associated pneumonia（VAP） in neonatal iatensive care unit. Methods From January 2013 to January 2014， 98 neonates received intubation and mechanical ventilation in neonatal intensive care unit （NICU） were selected and divided into treatment group and control group by 1∶1 matched case-control study. And each group had 49 neonates. Preventive factors of treatment group were included levating patient’s head and chest to 30 degrees to the horizontal level， closed endotracheal suction systems， washing hands， intensiving frequency of oral-pharyngeal nursing with thorough suction， changing ventiahor tube after three days. While the control group was given routine intervention. The incidence of VAP， the length of hospital stay and ventilator time were measured and compared between two groups. Results Compared with control group， neonates in treatment group had lower incidence of VAP （10.20% vs 28.57%） and shorter ventilator time [（60.36±9.23） h vs （67.52±8.55h）]. There was difference on hospital stay between the two groups（P

[Key words] Prevention； Ventilator-associated pneumonia； Newborn

在新生儿重症监护病房（NICU），呼吸机辅助机械通气已为临床医师治疗新生儿呼吸系统疾病较为普遍的方法，因气管插管开放气道，同时新生儿免疫系统发育不成熟、抵抗力低下、气道较短，外界病原菌容易侵入患儿下呼吸道，引起呼吸机相关性肺炎，是新生儿重症监护病房院内感染的主要疾病[1]，呼吸机相关性肺炎的危害较大，可增加呼吸机治疗患儿的住院时间和住院费用，延长患儿的吸氧时间及抗生素使用时间，增加患儿视网膜病变、肺损伤及神经系统后遗症风险，影响患儿预后，给患儿家属带来沉重的经济和精神压力，故本院对预防呼吸机相关性肺炎的相关因素开展研究，以降低患儿产生的不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月在我院新生儿重症监护病房（NICU）进行气管插管机械通气的98例患儿为研究对象，纳入标准：呼吸机辅助通气治疗时间>48 h。排除标准：中途放弃治疗的患儿。按1：1配对设计的方法分为观察组49例和对照组49例，观察组胎龄（35.3±3.7）周，出生体重（2561.7±616.8）g，对照组胎龄（34.8±4.3）周，出生体重（2461.7±645.6）g，两者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 呼吸机相关性肺炎诊断标准

按照中华医学会制定的呼吸机相关性肺炎的诊断标准进行诊断[2]。

1.3 方法

观察组患儿采取头高位30度、密闭式吸痰、严格手卫生（医护人员每次必须先洗手，然后卫生手消毒）、口腔护理2次/d，使用3 d更换呼吸机管道综合治疗措施预防呼吸机相关性肺炎。对照组采用平卧位、开放式吸痰、注意手卫生（单纯卫生手消毒）、口腔护理1次/d，使用7 d更换呼吸机管道。观察比较两组新生儿的呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机使用时间、住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.5统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组呼吸机相关性肺炎发生率比较

观察组新生儿的呼吸机相关性肺炎发生率10.20%，而对照组的发生率为28.57%，差异有统计学意义（χ2=5.29，P

2.2 两组呼吸机辅助通气时间及住院时间比较

观察组呼吸机使用时间（60.36±9.23）h明显短于对照组（67.52±8.55）h，差异有统计学意义（t=3.9836，P

3 讨论

呼吸机相关性肺炎为患儿呼吸机辅助通气时间>48 h或者已停用呼吸机辅助通气、拔除气管插管48 h内发生的肺部感染[3]，呼吸机辅助通气治疗是目前新生儿危重症急救的主要治疗措施，而新生儿，尤其是早产儿免疫系统发育不成熟、抵抗力较低，呼吸机辅助通气治疗开放气道，易发生呼吸机相关性肺炎[4]，呼吸机相关性肺炎的发生受各种因素的影响：患儿的年龄、出生体重、原发疾病、规范洗手、呼吸机治疗时间、损伤性操作等，呼吸机辅助治疗大于3 d均可能有细菌定植[5]。目前我科已采取一系列医疗及护理措施，减少患儿住院期间发生呼吸机相关性肺炎的机率，在国外以及在重症监护病房采取集束化治疗预防呼吸机相关性肺炎发生[6-8]。

首先，呼吸机治疗的新生儿需鼻饲喂养，长期平卧位可引起奶液返流，增加细菌感染的机会，采用头高位30°可减少返流，同时减少呼吸机相关性肺炎的发生。

吸痰对新生儿的气道黏膜亦属于损伤性操作，传统的开放式吸痰在吸痰过程中可因环境污染、复苏囊消毒不严格、洗手不规范等引起细菌侵入呼吸道，导致细菌定植感染，有研究显示开放式吸痰患儿下呼吸道支气管肺泡灌洗液中细菌含量较高[9]，密闭式吸痰可避免气道开放，减少外界各种因素引起的污染，同时密闭式吸痰不需反复更换吸痰管，可减少耗材及治疗时间，不需断开呼吸机，可保持患儿稳定的气道压力及分钟通气量，有效改善氧合[10，11]。总之，密闭式吸痰操作简单、效率高、减少外界污染机会，更易于临床应用。

感染最基本的预防措施为规范洗手[12]，监护室医护人员应严格进行手卫生，操作前、操作后、接触患儿前、接触患儿后等均应严格洗手，必要时佩戴一次性手套接触患儿，对感染特殊病原微生物的患儿进行治疗时需穿隔离衣及戴手套。每日实行口腔护理可预防细菌定植，对于危重新生儿，口腔内正常定植的细菌在24 h后可转变为严重的致病菌，使用过抗生素的患儿病菌可变异为多重耐药菌，故需加强口腔护理[13]。定期更换呼吸机管道对预防细菌定植有一定的作用，包括去除呼吸道的冷凝水及湿化器的更换，本研究认为使用3 d更换呼吸机管道可减少呼吸机相关性肺炎的发生，但对呼吸机管道的具体更换时间仍存在争议，有认为7 d更换1次[14]，也有认为1周更换2次[15]。

研究表明，新生儿呼吸机相关性肺炎的发生受较多因素的影响：新生患儿本身基础状况（新生儿的生理特点：新生儿特别是早产儿低出生体重儿皮肤薄嫩、免疫力低、抗感染屏障功能差、易受医疗操作等损伤，病原菌易通过破损的皮肤进入体内）、呼吸机的综合管理、医务人员的规范操作及手卫生的执行等综合因素的影响[16]。近年来国内对新生儿呼吸机相关性肺炎均采取综合性干预措施，此措施必须贯穿持续执行于临床工作每个环节中，医护人员不间断地进行业务培训及学习，全科医护人员团结合作共同完成干预措施。本研究认为采用头高位30°、密闭式吸痰、严格手卫生、口腔护理，使用3 d更换呼吸机管道等综合治疗措施可以降低呼吸机相关性肺炎发生率，缩短呼吸机使用时间，减少住院时间，与国内相关研究一致[17]。

[参考文献]

[1] 陈历耋，傅万海，游楚明，等. 新生儿重症监护病房早产儿医院感染临床分析[J]. 中国新生儿科杂志，2013，28（2）：80-84.

[2] 谭薇，郭桂芳，土乐强，等. 早发性与晚发性呼吸机相关性肺炎病原学分析[J]. 中华医院感染学杂志，2007，17（5）：524-526.

[3] 叶俊，修清玉. 机械通气相关肺炎发病机理及预防研究进展[J]. 中华医学杂志，2006，86（41）：2950-2952.

[4] 蔡小狄，曹云. 新生儿呼吸机相关性肺炎的研究进展[J]. 国际儿科学杂志，2009，36（1）：11-13.

[5] 杨军，赵宏，封志纯. 机械通气早产儿下呼吸道定植细菌和呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析[J]. 中国小儿急救医学，2007，14（5）：390-393.

[6] Cnmden E，Boyce C，Woodman H，et al. An evaluation of the impact of the ventilator care bundle[J]. Nurs Crit Care，2005，10（5）：242-246.

[7] Cooke FJ，Holmes AH. The missing care bundle：Antibiotic prescribing in hospitals[J]. Int Antimicmb Agents，2007，30（1）：25-29.

[8] Winters B，Dorman T. Patient，safetyand quality initiatives in the intmsire care unit[J]. Curt Opin Anaesthesiol，2006， 19（2）：140-145.

[9] 陈倩云，杨燕，陈小乐，等. 密闭式吸痰在新生儿机械通气中的临床研究[J]. 河北医学，2010，16（5）：545-547.

[10] 马杏云，侯改英，张玉英，等. 使用密闭式吸痰管发生呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药现状的临床观察[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1447-1448.

[11] 晏玲. 应用密闭式吸痰管注入固尔苏防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床护理研究[J]. 检验医学与临床，2012， 9（24）：3048-3049.

[12] 刘汉，倪海滨，刘颖. 呼吸机相关性肺炎集束化治疗的临床意义[J]. 中华急诊医学杂志，2014，18（2）：190-192.

[13] Murila F，Frances JV，Bland A，et al. Interpreting positive cultures of endotracheal aspirates：Factors associated with treatment decisions inventilated neonates[J]. J Pediatr Child Health，2012，47（10）：728-733.

[14] Garland JS. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia inneonates[J]. Clin Erinatol，2010，37（3）：629-643.

[15] 沈爱仙，贾献荣. 实施集束化护理干预对ICU 呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响[J]. 中国现代医生，2014， 52（25）：80-85.

[16] 汪瑾，巨容. 新生儿呼吸机相关性肺炎的预防措施[J]. 临床儿科杂志，2014，32（5）：494-497.

第4篇：新生儿肺炎的主要护理措施范文

【关键词】新生儿；护理措施；浅析

定义阐述：新生儿肺炎分为感染性肺炎和吸入肺炎，是由于各种病毒细菌由呼吸道侵入肺部而产生炎症。其临床表现为：新生儿出生后不哭，复苏后呼吸急促、、反应差、面色苍白，精神萎靡。体征为：吸气三凹征，肺部听诊可有呼吸音粗糙、减低或闻及罗音、合并心衰时心率增快，心音低钝、肝脏肿大在生后24-48小时出现。感染途径：母亲或护理新生儿及家人患呼吸道感染时和新生儿密切接触，由于新生儿呼吸道的生理特点功能不完善，机体免疫力低下，容易感染肺炎；继发性与其他疾病如新生儿败血症通过血液传播而致肺炎；应用人工呼吸机。

1临床资料

气管内插管、供氧用导管、氧罩与雾化吸入器等，若消毒不严密极易引发医源性感染性肺炎。选择2010年12月至2011年12月，在我科入院的新生儿156例，其中男性98例，女性58例，期中双胎3例，早产儿13例，平均孕周在35至38周，体质量2.2-4.3kg。

2护理措施

2.1温度控制新生儿体温调节中枢发育尚不成熟，尤其是早产儿，自身调节差，皮下脂肪较少，肌肉活动少，因此体温低。另外，角质层又很薄，汗腺发育不成熟，造成散热困难。在护理时，对新生儿保暖及体温控制，对其发病率和病死率有很大的直接关系。一般新生儿室温控制在20-22℃，相对湿度在55-65%，以防空气过于干燥呼吸道分泌物不易咳出，防止交叉感染。温度湿度计随时检测。对于需要放入暖箱的新生儿要24h测量体温及暖箱的温度。促使患儿保持正常的体温，维持正常生理代谢。

2.2呼吸监测新生儿呼吸中枢发育不全，反射能力差，排痰功能弱，痰液不易咳出，容易阻塞呼吸道，易发生缺氧，甚至呼吸暂停。针对这个特点，护理时，要勤翻身，能预防肺内分泌物的堆积和改善受压部位肺扩张；拍击背部，由上而下，由外周向肺门拍击。必要时进行吸痰，及时有效的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止肺炎加重。适当吸氧，氧浓度要控制在40%以下，氧浓度不能过高，时间不宜过长，因高氧或低氧对患儿造成很大的危害。高氧可使红细胞破坏，而导致生理性黄疸加重，低氧可导致心动过速，颅内出血等，因此要严密观察氧浓度和氧流量。

2.3光线与噪音光线过强可刺激新生儿视网膜血管异常增生，导致其视网膜病变，另强光可使早产儿活动增强，睡眠减少，干扰睡眠改变生理规律。所以新生儿室应设置柔和的光线，灯光要柔和，白天阳光强烈时应使用窗帘。也要求医护人员要做到四轻“说话轻、关门轻、走路轻、操作轻”。我院使用地灯，尽量减少随员陪护，避免噪音，创造一个舒适温馨的环境。保证患儿稳定的睡眠和休息、身体发育的需要。

2.4喂养及抚触新生儿的喂养也是一门很大的学问，吸允力差，体质弱，因此科学喂养，是保证减少新生肺炎并发症重要手段之一。专家提倡出生后早期母乳喂养好，一般为出生的半小时左右。因为母乳中含有大量的营养物质和氨基酸及免疫因子，能为新生儿提供最好的营养保证，增强免疫力。喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息。在身体护理的基础上还要重视精神护理，要与新生儿进行精神交流。抚触护理，能满足患儿被爱的需要，增加患儿的满足感和安全感，可增加患儿睡眠深度，平复患儿烦躁情绪，有利于肺炎的恢复。

2.5预防并发症新生儿免疫力低下，易发生各种感染，我们要严格执行消毒隔离制度，物品定期消毒，杜绝交叉感染。新生儿的皮肤柔嫩，局部预防功能差，易因皮肤轻微损伤而造成细菌感染，甚至发生危及生命的败血症，所以新生儿的皮肤护理很重要。除此外，新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门发育较好，故易出现溢奶现象，要防止呛咳，以免加重肺炎的症状。护士加强巡视病房次数，避免在静点时发生渗漏，给患儿造成痛苦。发生液体渗漏时，要及时处理，尽量不要用酒精纱布覆盖，防止酒精中毒或过敏。我院患儿采用患处敷“一贴凉”效果极佳。

2.6注意事项

2.6.1对居室的要求①室温应保持在20℃左右为宜，湿度50-60%，室内干燥，可以安放加湿器。②空气要新鲜，居室要安静，光线不要太强，有利于患儿休息。③衣被要轻柔舒适。④尿布要及时更换，避免产生尿布疹。

2.6.2注意营养及水分供应，应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，或者给与脱脂奶。对危重病儿不能进食者，给静脉补充热量和水分。

2.6.3要定时测量体温，如有高热，应及时处理。

2.6.4保持呼吸道通畅应及时清除呼吸道分泌物。改善通气功能，增加肺泡通气量氧。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出及炎症的吸收。

3结果

采集我科156例新生儿肺炎，所有患者经过综合性的护理措施，痊愈出院154例，无任何并发症发生。死亡2例，达到了满意效果。

第5篇：新生儿肺炎的主要护理措施范文

方法采用回顾性研究方法，按集束干预实施前后将158例机械通气患儿分为对照组80例和观察组78例，对照组给予常规护理，观察组除常规护理外，制订集束化护理措施进行干预。对比观察两组VAP发生率及相关指标。

结果观察组的机械通气时间、住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，比较差异均有统计学意义（P

结论呼吸机机械通气集束化护理方案预防新生儿VAP疗效显著，方案科学、合理、规范，值得推广。

【关键词】呼吸机相关性肺炎；机械通气；集束护理；新生儿

中图分类号：R473.5文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.02.013

【Abstract】ObjectiveTo explore the application effect of ventilator cluster nursing program in the prevention of neonatal ventilatorassociated pneumonia （VAP）.

Methods Retrospective study was adopted in this study，and 158 cases of VAP were divided into observation group（78 cases） and control group（80 cases） before and after cluster intervention.The control group were given routine nursing，and based on which the observation group were intervened by cluster nursing.The incidence of VAP and related indexes were compared between the two groups.

ResultsIn the observation group，mechanical ventilation time and hospitalization time were significantly shorter，and hospitalization costs were significantly lower than those of the control group，difference was statistically significant（P

ConclusionVentilator mechanical ventilation cluster nursing program has significant effect in the prevention of neonatal VAP，it is scientific，reasonable and standardized，and thus is worth promoting.

【Key words】VAP；mechanical ventilation；cluster nursing program；neonate

新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）是NICU机械通气患儿最为常见的感染，发生率高达57.1%[1]，VAP增加了患儿的病残率和病死率，延长了住院时间，增加住院费用，预防VAP亦成为NICU当前感染控制的首要任务。集束化护理指当患者在难以避免的风险下进行治疗时由医护人员提供的一系列安全有效的护理干预的集合[2]。集束化护理干预在成人中已得广泛研究，取得满意效果，但在新生儿领域相关研究较少[3]。我院NICU采用集束化护理方案预防新生儿VAP，VAP的发生率明显下降，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2016年3月我院NICU收治的行机械通气的78例新生儿为观察组，在常规治疗的基础上实施集束化护理方案，其中早产儿52例，足月儿26例；男45例，女33例；年龄30 min～6 d，平均（2.80±2.30） d；体重0.9～3.8 kg，平均（2.70±1.22） kg；原发疾病：肺出血10例，缺氧缺血性脑病9例，呼吸窘迫综合征41例，新生儿肺炎6例，吸入综合征12例。选取2012年2月～2014年1月收治我院NICU中行机械通气的80例新生儿为对照组，按呼吸机护理规范常规护理，其中早产儿54例，足月儿26例；男46例，女34例；年龄30 min～5 d，平均（2.80±2.15） d；w重1.0～3.9 kg，平均（2.80±1.58）kg；原发疾病：肺出血9例，缺氧缺血性脑病11例，呼吸窘迫综合征38例，新生儿肺炎8例，吸入综合征14例。两组患儿性别、年龄、原发病、早产胎龄、体重等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2VAP诊断

机械通气治疗48 h以上或撤机拔管48 h内，胸片示肺部浸润性阴影或出现新的浸润性阴影；肺部可闻及湿性音；同时具备以下任意2项：①血常规白细胞>10×109/L或38.5℃或

1.3方法

对照组按照NICU呼吸机常规护理方法实施护理，内容包括严格无菌操作、保持管道通畅、预防管道脱落、注意手卫生等。

1.3.1集束化护理措施

观察组除常规护理方法外进行集束化护理，措施如下：成立治疗小组，调查病区VAP的致病菌，查阅近年来新生儿VAP预防治疗和护理技术进展情况，认识VAP的高危因素。结合病区病种及文献资料[5]，在常规护理基础上制定细致的护理操作标准，对人员进行培训，使医务人员掌握集束化护理的概念、意义及方法。重视基础护理同时将管理、呼吸道管理（气道湿化、吸痰护理）、呼吸机环路管理、口腔护理、营养支持护理、严格手部清洁结合起来组成NICU相应的集束化护理方案。

1.3.1.1管理

常规护理对患儿未进行特别关注，多为平卧位、半卧位。集束化护理重视患儿管理，将患儿置于“鸟巢”中，对无临床禁忌证的患儿抬高床头大于30°，责任护士班班交接记录，责任组长、护士长督促。这一措施简便易行，对预防由误吸引起的VAP效果明显[6]。另外还可以促进患儿舒适，预防压疮，改善患儿通气和增加肺部引流而降低VAP的发生率。

1.3.1.2呼吸道管理

（1）气道湿化：常规护理是按医嘱予生理盐水加沐舒坦作为气道护理液，在吸痰前滴0.2～0.3 ml气道护理液进气管导管，呼吸机吹气几分钟后予吸痰。集束化护理方案不主张在吸痰前用生理盐水或任何溶液经气管插管冲入肺部，因为这样会把气管插管内壁的生物膜（包括口腔分泌物及细菌）冲进肺部，增加发生VAP的风险。（2）吸痰护理：保持呼吸道通畅，重视胸部物理治疗、吸痰在预防VAP中的作用。不提倡定时吸痰，吸痰重点放在按需及有效上，按需吸痰即根据患儿的痰鸣音、SpO2、呼吸、咳嗽、面色、气道压力等情况综合判断[7]。吸痰时严格执行无菌操作，遵循先气道后口腔的原则，在行气管插管内吸引时，应先将导管浅部痰液吸尽，再吸深部痰液，吸痰管插入应轻柔，插入深度为气管插管加接头长度，不可深插吸痰管吸引。

1.3.1.3呼吸机环路管理

呼吸机作为重要的抢救设备，管道和附件规范的管理及消毒可以有效地降低新生儿VAP的发生率[8]。尽可能使用一次性呼吸机管路，可重复使用的呼吸机管路使用后统一在消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌。所有的呼吸机使用后用含氯消毒剂消毒后放置通风干燥。持续使用的呼吸管道及湿化器每周更换1次。做好冷凝水管理，集水杯放在管道的最低位置，及时倾倒到含氯消毒剂的带盖小桶内，及时清除管道内的冷凝水，以防倒流。

1.3.1.4口腔护理

新生儿口腔黏膜薄嫩、血管丰富，经口气管插管时口腔开放及不能经口进食，容易造成口腔黏膜干燥、自净作用减弱，细菌易在口腔内繁殖，增加了口腔感染的机会；气管插管为侵入性操作，损害了气道正常的生理防御功能，口咽部的定植菌随着某些操作进入下呼吸道，成为肺部感染因素之一。因此应注意对机械通气患儿口腔的观察及护理，每天给予口腔护理4次，新生儿常用的口腔护理液为2%碳酸氢钠溶液[9]、生理盐水。

1.3.1.5营养支持护理

研究[10]显示营养支持特别是及时应用静脉营养支持及早期肠内营养支持非常重要，可缩短机械通气时间及顺利撤机。早期微量喂养能改善患儿胃肠动力，促进肠蠕动、排空，能够促进患儿的胃肠功能成熟，缓解胃肠道功能紊乱，提高患儿喂养耐受性，从而改善营养状况。管饲前应观察患儿腹部情况，有无腹胀，肠型；检查胃内有无潴留，潴留量≤1/3给予减量喂养，潴留量≥1/2给予暂停喂养一次；管饲液首选母乳，管饲速度要慢，量应逐渐增加；在管饲后30分钟内不进行叩背、吸痰等操作，以防引起呕吐反流，增加误吸风险[11]。

1.3.1.6严格手部清洁

手部清洁是被广泛认可的预防医院感染的重要手段，在ICU感染控制中也是最基本最重要的环节，在接触患者前后、进行有创操作之前及接触患者黏膜、呼吸道分泌物和被其污染的物品后，都应该及时洗手。

1.3.2观察项目

比较两组患儿机械通气时间、住院时间、住院费用，VAP发生率、二次机械通气率、治愈好转率以及病死率等内容。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（〖AKx-D〗±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料行χ2检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2结果

2.1两组机械通气时间、住院时间、住院费用的比较

观察组的机械通气时间、住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.2两组VAP发生率、二次机械通气率、治愈好转率、病死率的比较

观察组的VAP发生率、二次机械通气率低于对照组，治愈好转率高于对照组，病死率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

3讨论

新生儿呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素有关[12～13]，主要有出生体重、胎龄、插管次数、机械通气、机械通气时间、住院时间、环境因素、交叉感染、口咽部细菌的定植和误吸、胃肠道细菌移位及反流、仰卧位、气管导管内细菌生物膜的形成、呼吸机通气管路的污染以及各种侵入性操作等。因此，对于体重

机械通气患者预防VAP集束化方案最早是由美国健康促进研究所提出，元素包括抬高床头、每日唤醒及评估是否可以脱管、预防应激性溃疡和深静脉血栓。随着研究的深入，增加了手卫生、口腔护理、声门下分泌物吸引、气囊压力管理、冷凝水管理等元素[16]。以上方案中的部分元素并不适用新生儿，新生儿不是成人的缩小版，集束方案的制定需要医疗团队的配合，并根据各自单位的条件和具体情况，制定适合新生儿有效、安全易实施的集束方案[17]。集束化护理是集合执行一系列有循证医学支持的治疗、操作及护理措施，以预防呼吸机相关性肺炎及t院感染[14]。在临床中，一定要对所选择的患儿持续地执行集束方案里面的每一项措施，不能间断或只选择其中一两项措施来执行，否则违背了集束护理的精神，所执行的措施也不会产生明显的效果，这些有循证支持的多个护理元素若同时施行，较单独执行有更好的效果[18]。本研究在采用集束化护理方案前进行了系统、全面的培训，使得每个环节的护理措施得以准确、规范地实施，提高了护理质量，获得了很好的治疗效果。

VAP是机械通气常见的严重并发症，是医院内获得性肺炎，预防VAP需要对医务人员不断培训，使其掌握并严格执行集束化方案中的每一项措施，确保措施及时、到位、一致；预防VAP需要医护人员进行有效沟通及团结合作，及时有效评估病人，及时脱机。集束化方案实施过程中必须每天进行监控，督促并确定各护理元素能够持续实施，及时进行效果评价、反馈，发现问题后及时改进，即PDCA循环质量管理的持续改进。本研究实施的集束化护理方案遵循循证医学证据，符合医疗规范，过程设计科学、合理，疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]肖政，汪成琼，楚亚林，等.新生儿呼吸机相关性肺炎高危机械通气因素的 Meta 分析[J].齐鲁护理杂志，2015，21（21）：1015.

[2]田晓华，刘卫荣，袁玲，等.集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床观察[J].护士进修杂志，2014，29（3）：241243.

[3]刘坤，刘晓丹，李琳，等.国内新生儿呼吸机相关性肺炎集束化护理的Meta分析[J].护理杂志，2016，33（6）：1822.

[4]李素明，苏慧敏，张印兰，等.集束化护理预防重症患儿呼吸机相关性肺炎[J].护理学杂志，2013，28（1）：4142.

[5]谭景予，陈锦秀.呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的制订与管理[J].中华护理杂志，2011，46（7）：731733.

[6]孙旭，曲斌，王宁，等.先天性心脏病术后婴儿在暖箱中取鸟巢式半卧位的护理[J].护理研究，2014，28（31）：3913，3915.

[7]邓业芹，许业梅，沈佩君，等.新生儿人工气道吸痰时机的研究[J].临床护理杂志，2012，11（6）：2829.

[8]薛凤娟.呼吸机管路集中消毒对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响[J].医学与哲学，2014，35（16）：5758，61.

[9]叶春燕，吴凡伟，郭冀丹，等.碳酸氢钠口腔护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].护理学报，2012，19（13）：5052.

[10]谢克开.探讨新生儿机械通气治疗中营养支持的重要性[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（10）：5686.

[11]陈虹.NICU呼吸机相关性肺炎危险因素及其护理干预措施的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（1）：138139.

[12]李林，梁武华，吴耀勋，等.新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌分析[J].广西医学，2015，37（12）：18331834，1837.

[13]徐兵.集束化预防方案降低呼吸机相关肺炎发生率效果观察[J].齐鲁护理杂志，2015，21（8）：5657.

[14]肖政，汪成琼，黄榜江，等.新生儿呼吸机相关肺炎高危社会人口学因素的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（35）：411.

[15]刘芳印，谢素青，陆艳芳，等.分时段不同床头高度对ICU患者呼吸机相关性肺炎影响的研究[J].右江医学，2015，43（4）：425428.

[16]范晓华，曹岳蓉，徐娟，等.呼吸机相关性肺炎集束化护理方案预防的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（18）：42034205.

[17]江梅， 刘冬冬， 黎毅敏.呼吸机相关性肺炎诊疗指南循证解读[J]. 中国循证医学杂志，2016，16（1）：3335.

[18]陈牡花.集束化护理在重症监护室患儿中的应用[J].全科护理，2014，12（32）：29962998.

（收稿日期：2016-11-30修回日期：2017-04-10）

基金项目：河池市科学研究与技术开发计划 （河科转143012）

第6篇：新生儿肺炎的主要护理措施范文

肺炎是儿科常见病，发病率极高，且好发于冬春季节，直接影响着小儿身心健康成长，严重者可发生死亡，总结发现肺炎具有病情进展快、发病急、病情重、多并发症、高死亡率等显著特点，病情严重可累及多种重要身体器官，因此患儿入院后医务人员需快速积极采取有效的治疗方案，并配合周到全面的综合护理，才能保证诊治的有效性，使患儿快速康复[1]。本文旨在分析小儿肺炎常见护理问题的护理要点及临床效果，特收集我院2015年01月-2016年11月期间诊治的66例肺炎患儿进行了研究分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年01月-2016年11月期间诊治的66例肺炎患儿，其中男孩儿37例，女性29例，年龄5d～6岁，平均年龄（3.0±1.1）岁；患儿大小分布：新生儿15例、婴幼儿33例，学龄前儿童18例；所有患儿均存在程度不同的发热、咳嗽、呼吸频率异常等典型症状，除此之外其他症状分布：有腹泻、呕吐等消化系统症状患儿13例，发绀、喘憋15例，嗜睡9例。根据数字随机方法将其分为观察组（33例）与对照组（33例），两组患儿一般资料、临床症状等方面比较，差异不具统计学意义（P>0.05）。

病例纳入标准：经临床症状、辅助检查确诊为肺炎的患儿；家长同意并自愿参与研究的病例。

1.2 方法

对照组仅给予常规基础护理，给予观察组患儿精细周到的综合护理，主要包含措施内容如下：

（1）生命体征监察，肺炎发病急而快，因此护理人员更应增加病房巡视频率，以便及时发现异常并采取有效处理措施。护理过程中观察患儿神情、精神状况，（下转第页）

（上接第页）

定期监测呼吸、体温等。高热患儿注意是否有惊厥、不醒等症状；如若患儿鼻翼扇动、口唇发绀应即刻供氧；有汗多、皮肤湿冷、哭声无力、双眼无神等症状时，应考虑是循环衰竭的前期征兆，即刻告知医生等等。

（2）呼吸系统护理，①翻身扣背，护理人员应以患儿病情为基础每2-4h帮助小儿翻身一次，过程中手掌呈空心状轻快又有节律地扣背，对肺部、呼吸道都有震动作用，即便于痰夜的脱落，又能提高呼吸系统畅通度，使小儿保持畅快呼吸。但需要注意的是新生儿喂奶半小时内勿行此操作。②吸痰护理，引流或扣背后可进行吸痰，过程中按照无菌操作流程进行，动作轻巧、温柔，先口腔再鼻腔，因为这样可尽量避免小儿哭闹或喘息时将分泌物吸进肺里，吸痰每次在15s以内，并观察其性状以及吸痰前后的神情、呼吸音等是否存在变化。③雾化护理，雾化吸入疗法是临床祛痰、消炎的重要手段，吸入时护理人员应教导小儿缓慢深呼吸或张口呼吸，过程中患儿如出现呼吸困难、心率加快等症状应立即停止吸入，雾化后可扣背协助排痰。④吸氧o理，肺炎患儿治疗过程中需间断给氧，为减少刺激多用头罩或面罩吸氧，早期吸氧可提升肺泡含氧量，但护理人员应控制好浓度，也不能给氧时间过长，以免发生氧中毒[2-3]。

（3）体温护理，肺炎多为体温中枢神经发育尚不成熟的婴幼儿，体温变化快。护理人员应做好肛温常规监护，体温过低、过高都应马上采取控温措施，并及时告知医生，可酌情给予解热镇痛药物。

（4）环境及心理护理，为保证充足睡眠护理人员应将室内温度、湿度调整到人体舒适度，保证房内空气畅通，营造出温馨舒适的住院环境，一方面能减少患儿躁动发生频率，还能有助于小儿睡眠质量的保证。心理护理是重要的精神护理，护士应展现出充分耐心，理解患属，不予家长发生口角，多给予患儿安抚，主动和孩子做游戏，转移病儿注意力等，如此可减少患儿哭闹次数，利于疾病的康复。

（5）饮食护理，静脉输液维持患儿电解质稳定的情况下，给予较大患儿高营养、易消化、流质或半流质食物，新生儿提倡多吸允母乳，以少量多次为进食原则，还需注意的是如若小儿仍处在缺氧、呼吸困难、心衰的状态下，则应症状平稳后在喂食。

（6）健康宣教，向患儿及其家长健康宣教，包括内容有日常良好卫生习惯、保证小儿营养供给、多户外运动增强免疫力、少带小儿近人群及基础疾病知识等。

1.3 观察指标

1周后对比组间治愈率和护理满意度。治愈标准：患儿临床发热、咳嗽、呼吸不规律等症状完全消失，听肺部无异常回音，X线、血常规等检查结果均恢复正常。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0分析，计数资料比较采用比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P

2.结果

2.1 两组患儿1周后治愈率对比结果观察组治愈率为100%，对照组为87.8%（29/33），对比结果观察组疗效更优（=4.2581，p=0.0390）。

2.2 两组患儿家长护理满意度对比结果观察组满意度为96.9%（32/33），对照组为81.8%（27/33），对比结果观察组护理满意度更优（=3.9952，p=0.0456）。

3.讨论

多种病原体或其他因素都可能导致肺炎的发生，其临床主要症状有咳嗽、发热、呼吸困难、肺部湿罗音等，该病症一旦发生应尽快入院治疗，因为短时期内小儿就可能进展至重症肺炎，进而发生多器脏衰竭[4]。临床上除了采取对症有效治疗措施，还应配合周到的综合护理来辅助患儿的病症治疗，本次研究观察组采用呼吸系统护理、心理干预、体温护理、体征监察等多个内容措施组成的综合护理服务后，得到了很高的治愈率和护理满意度，可知小儿肺炎治疗基础上配合精细综合护理具有良好的临床效果，患儿得以快速康复。

参考文献

[1]孙菁.65例小儿肺炎护理体会[J].护理实践与研究，2010，07（17）：46-48.

[2]崔雪丽，周永梅，林成华等.小儿肺炎的护理及并发症的预防[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z2）：245.

第7篇：新生儿肺炎的主要护理措施范文

368文章编号：1004-7484（2014）-06-3298-01

小儿肺炎合并心力衰竭是儿科常见的急危重疾病，具有发病急、进展快、病死率高的临床特点。传统护理以改善临床症状为主，缺乏全面、系统和规范性。本研究规范化护理56例肺炎合并心力衰竭患儿，效果确切，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年8月――2013年8月本院治疗的小儿肺炎合并心力衰竭患儿56例，男女比例36：20，年龄5-48个月，病程7-25d。将56例小儿肺炎合并心力衰竭患儿随机分为两组，每组各28例，两组患儿的年龄、性别、病程和诊断分布等一般资料中比较均无明显性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组行常规护理，实验组在常规护理的基础上进行全面的护理干预，具体如下。

1.2.1常规护理①基础护理：建立静脉通道，遵医嘱给予抗炎、平喘、强心、利尿等对症治疗，密切观察生命体征及病情变化。②病房护理：保持病房清洁、安全，空气新鲜，室内温度和湿度适宜，减少探视人数和时间。③呼吸道护理：及时清除口鼻分泌物，合理给氧，必要时给予雾化吸入和负压吸痰。

1.2.2全面护理干预在常规护理基础上，采用：①入院评估：接诊后立即评估患儿病情，监测生命体征，完善相关检查，并制定规范化护理措施。②急救护理：年长儿取半卧位，婴幼儿取20°-30°的半坐斜位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。持续鼻导管给氧，氧流量0.5-1L/min，氧浓度35%-40%。有肺水肿咯泡沫样或粉红色痰者，湿化瓶内加50%-70%酒精。头偏向一侧防止异物吸入，及时清除口鼻分泌物，定期翻身拍背，必要时负压吸痰。③发热护理：监测和记录患儿体温的变化情况，2h/次。低热患儿宜温水擦浴或乙醇擦浴等物理降温。高热患儿遵医嘱给予药物降温，配合头部冰枕降温。除常规降温外，注意保暖，多饮水以防脱水，加强口腔护理防止口腔病原菌下行感染。④饮食护理：饮食以清淡、易消化、富有维生素的流质或半流质食物为主。如心衰未控制给予低盐饮食，钠盐不超过0.5-1g/d。避免辛辣、刺激性食物及产气食物，少量多餐。婴儿提倡母乳喂养，量不宜过多，速度不宜过猛，以避免引起呛咳。⑤用药护理：使用强心剂必须精确计算所需剂量与浓度，并严密观察患儿用药后情况。使用利尿剂的患儿，注意观察患儿尿量及水电解质平衡状况。⑥皮肤护理：患儿因体虚多汗及不同程度水肿，受压皮肤易擦伤，应保持衣、被、床单的洁净、干燥、平整，定时变换体位，以防皮肤受损感染或发生褥疮。⑦出院指导：给患儿家长讲解小儿肺炎合并心力衰竭的相关知识，嘱咐患儿家属密切观察病情发展变化，根据情况制定科学的膳食计划。嘱咐家长督促患儿适当锻炼，以改善呼吸功能。气候温差大时，应注意保暖。定期健康检查。

1.3观察指标肺炎症状已经完全消失，心功能分级提升2级以上的患儿为显效；肺炎症状有明显改善，心功能分级提升1级的患儿为有效；肺炎症状没有任何改变，心功能分级没有变化，甚至是出现恶化的患儿为无效。

1.4统计学分析所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（χ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P

2结果

实验组患儿左心室射血分数、心功能分级与心衰的纠正时间明显优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P

3讨论

第8篇：新生儿肺炎的主要护理措施范文

[关键词] 麻疹；重症肺炎；小儿；个性化全程护理干预

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）01（b）-0150-05

[Abstract] Objective To study the influence of whole-course individualized nursing intervention on children with measles complicated by severe pneumonia. Methods 124 cases children with measles complicated by severe pneumonia treated in the People's Hospital of Meishan City from May 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 62 cases in each group. Both of them were treated with anti-infection， improved the resistance and maintained water and electrolyte balance. The control group was given routine nursing and the whole-course individualized nursing intervention was given to the observation group. The nursing effect， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes were compared between two groups. Results The total effective rate in observation group （93.5%） was significantly higher than that in control group （80.6%） （P < 0.05）. There was no serious complication or death case occurred in the study. Besides， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes in observation group were shorter than those of control group （P < 0.05）. Conclusion The whole-course individualized nursing intervention can improve the therapeutic effect of the disease， shorten the recovery time of symptoms and improve quality of life， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Measles； Severe pneumonia； Children； Whole-course individualized nursing intervention

随着我国广泛开展接种麻疹疫苗，麻疹的发病率及病死率均大幅下降，但近年来麻疹的发病率又出现略有升高的趋势，且部分地区出现暴发流行的现象[1]。麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，常见于5个月～5岁的儿童，其主要临床表现有发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身性斑丘疹等[2]。麻疹极易引发严重的合并症如心肌炎、肺炎、呼吸衰竭及心力衰竭等，其中肺炎是最常见的合并症，也是导致患儿死亡的重要原因[3]。麻疹病情较重，易发生变化且病死率高，非常难于护理，因此在临床上需要对患儿进行高度监护、高度重视和一丝不苟的护理。为研究个性化全程护理对麻疹合并重症肺炎患儿在临床治疗上的影响，本研究选取了124例患儿作为研究对象，并进行总结分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年5月在四川省眉山市人民医院（以下简称“我院”）住院治疗的麻疹合并重症肺炎患儿124例，并按随机数字表法分为两组：观察组62例：其中男34例，女28例；年龄6个月～7岁，平均（5.48±1.20）岁；平均病程（6.22±2.84）d。对照组62例：其中男36例，女26例；年龄6个月～7岁，平均（5.04±1.17）岁；平均病程（6.64±2.49）d。所有患儿都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、流鼻涕、全身皮疹、呼吸急促等临床症状，均符合麻疹合并重症肺炎的诊断标准。麻疹肺炎诊断标准[4]：①符合麻疹流行病学资料；②全身皮疹超过3 d，体温>38.3℃，且有3“Cs”：卡他症状、结膜炎及咳嗽；③呼吸道分泌物致病原检测和/或血清学（IgM抗体）阳性；④临床及影像学资料证实为肺炎。重症肺炎参考中华医学会儿科学分会制订的临床诊断标准[5]：①婴幼儿腋温≥38.5℃，呼吸频率（RR）≥70次/min（需排除如发热、哭吵等影响因素），拒食，间歇性呼吸暂停、呼吸，发绀，鼻煽，吸气性三凹陷征；②年长儿腋温≥38.5℃，RR≥50次/min（需排除如发热、哭吵等影响因素），呼吸，发绀，鼻煽，有脱水征。排除患有严重的心、肝、肾等疾病。两组患儿在性别、年龄、病程及其他一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。患者家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予抗病毒、抗感染，补充维生素、磷酸肌酸营养心肌及静脉用免疫球蛋白、胸腺肽支持治疗并维持水电解质平衡。同时对照组患儿在此基础上给予常规护理，护理人员按照护理程序进行入院指导，遵医嘱完成各种治疗措施，采取严格的呼吸道隔离措施，对其皮肤和五官进行护理，谨慎发热的护理，同时进行饮食指导，观察并及时处理并发症，进行出院指导。观察组则采用个性化全程护理措施，即在常规护理的基础上加上心理、呼吸道及健康教育等干预护理措施，针对患儿不同特点而制订护理措施，为患儿提供全方位、全程、优质的护理。

1.3 个性化全程护理

1.3.1 入院时的护理干预 患儿入院时由专病护士建立详细的个人健康档案，并针对每例患儿及其家长的年龄、文化程度、接受能力程度等制订出切实可行的个性化健康教育计划，并用通俗简单的语言向患儿及家长重点讲解麻疹合并重症肺炎的相关疾病知识、理论及治疗目的与措施，介绍住院时的相关流程，并发放麻疹防治手册。患儿均安排在单间病房，采取严格的呼吸道隔离措施直到出疹后10 d。病房的温度和湿度都维持在舒适的范围内，药物及器材摆放整齐，且尽量远离患儿的视线，防止患儿出现恐惧和紧张的心理。保持病房良好的通风环境，定时对病房进行擦试和消毒。加强病房的探视管理，减少家长的探视并对出入重症病房的医护和探视家长及时消毒处理，防止发生交叉感染。

1.3.2 住院期间的护理干预 发热护理：在高热期间，应保证患儿绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常，及时更换汗湿的衣物，保证室内的良好通风。避免用药物或物理方法（如酒精擦浴及冷敷等）强行降温，以免影响出疹，同时向家长解释其原由，防止发生不必要的误会。根据体温的高低，如体温高达40℃以上，可小量使用退热剂，并用柔软毛巾沾温水擦拭患儿身体，防止体温过高出现惊厥。如伴随着谵妄、烦躁不安等神经系统症状，应密切观察并及时报告医师给予诊治处理。

皮肤及五官护理：密切观察皮肤出疹情况，在保暖情况下每天温水擦浴更衣1次，保持皮肤的清洁，为防止抓伤皮肤引发感染应勤剪指甲。采用0.9%氯化钠溶液对患儿口腔进行护理，每日1次。口唇或口角干裂时，局部擦拭甘油。对于出现鼻塞、流涕、流泪、畏光、眼分泌物增多症的患儿，应及时对其黏膜和皮肤进行清理，以保证皮肤和五官处于清洁状态。

呼吸衰竭的护理：重症肺炎合并呼吸衰竭的病情发展较为迅速，且病情比较危重，常常累及到神经系统、呼吸系统及血液循环系统等，威胁到患儿的生命健康，所以有针对性的护理干预措施至关重要[6]：①保持呼吸道通畅，麻疹合并重症肺炎患儿因为肺组织充血、水肿、渗出，导致部分支气管梗阻，加上肺泡有效交换面积减少，容易导致患儿出现呼吸困难，为提高肺泡氧气弥散量，减少CO2潴留，一定要保证呼吸道的畅通，患儿的呼吸道分泌物较多，必须要及时清除分泌物[7]。采用侧卧位或仰卧位，头部及上身稍高，头稍向后仰有利于呼吸，增加肺活量以及排出分泌物。对于咳嗽无力的患儿可轻拍其背部，以便于痰液的排出；对于痰咳不出者，可实施沐舒坦加氯化钠溶液雾化吸入以稀释痰液，必要时给予吸痰。②密切观察缺氧情况，落实氧疗护理：密切注意患儿的缺氧情况，如果出现面色泛白、口唇发绀、喘憋、呼吸困难或低氧血症的患儿应立即给予吸氧，可以根据患儿不同的呼吸困难程度来采用不同的呼吸氧气方式，一般采用鼻前庭给氧，如缺氧明显者给予面罩给氧。呼吸衰竭的患儿应给予呼吸机辅助呼吸以改善低氧血症，保护重要的脏器不受缺氧性损害，根据血气分析调整氧气浓度，宜保持血氧饱和度90%以上。

心力衰竭的护理：合并重症肺炎患儿常常会并发心力衰竭，因为呼吸功能的下降常导致肺部低氧和二氧化碳的潴留，使得心脏负荷增加，常见患儿出现急躁、心率加快、皮肤苍白无血气等症状[8]。严格控制输液速度，以减轻心脏容量负荷，可使用利尿剂、扩血管以减轻心脏负荷，应用强心剂以及小剂量镇静药物，并随时观察强心药物的不良反应，并严密监测患儿的呼吸频率、心率等变化，必要时行血气分析，并及时报告给医师。在饮食上尽量选取低盐食物，少食多餐，以减轻胃部对肺和心脏的压迫。

饮食护理：由于发热症状，患儿大量消耗营养和水分，因此需要及时补充营养和水分。高热期间能进食的患儿据其所喜爱的食物，选择以清淡易消化的饮食为主，如人乳、牛乳、果汁、菜水等高优蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水，利于清热解毒和透疹。不能进食的患儿，给予静脉营养，要注意严格控制滴注速度，防止输液过快，加重心脏负担。随着体温下降、病情好转，逐渐恢复正常饮食。

心理干预：由于该病的病情较重，患儿较痛苦，而且家长也非常焦虑，因此有必要对其施予有效的心理干预。首先要多与家长沟通交流，讲解麻疹相关的健康知识，让其了解各项护理及治疗目的，让家长以积极的态度参与到日常的护理工作中来。同时要尊重家长，需加强护理操作的预先告知，及时向家长报告患儿的病情进展，构建起和谐的护患关系，以减轻家长的焦虑和紧张心理。再者护士护理操作娴熟，要常安抚患儿，以温柔的语言与患儿沟通，增强其安全感，使其情绪稳定，心情愉悦，营造出一个温馨、安静、富有童趣的病房环境，充分了解患儿的性格特点，并从心理学的角度针对性疏导患儿的不良心理情绪，并与患儿及家长共同建立社会支持网络，有效缓解患儿焦虑及恐惧等不良情绪，提高治疗的依从性。

健康教育：根据制订的个性化健康教育计划，对患儿家长加强麻疹相关知识的宣传，重点讲解麻疹的传播途径和防治措施；讲解麻疹常见并发症的相关知识及防治措施；讲解高热护理、皮肤及五官护理、呼吸道护理及饮食护理等重点注意事项，以便于患儿出院后进行家庭护理。

1.3.3 出院后的护理干预 护士根据患儿的康复情况、患儿家长麻疹知识及疾病观察掌握情况及自我护理技能，针对性地做好详细的出院指导。一般患儿抵抗力较差，指引患儿多注意休息，对患儿及家长讲解正确洗手方法，养成健康行为，同时宣传预防接种的必要性，按时接种各种疫苗。在麻疹流行期间最好不带易感儿童去公共场所，托儿机构暂时不接纳新生，为提高易感儿童的免疫力，对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗，在接种12 d后血液中出现抗体且1个月达到高峰，因此在易感儿接触患儿后2 d内接种疫苗有预防麻疹的效果；对年幼、体弱的易感儿可给予静脉注射丙种球蛋白，以上措施可以有效控制麻疹传染疾病的蔓延[9]。

1.4 评价方法

护理效果分为显效、有效及无效。①显效：体温在入院3 d内下降至正常，无咳嗽、气促等症状，皮疹全部消退，2 d内湿音消失。②有效：体温在入院3 d内下降，并达到38℃以下，咳嗽、气促等症状明显缓解，皮疹大部分消退，3 d内湿音消失。③无效：发热、咳嗽、气促等症状无缓解，皮疹没有明显消退，湿音未消失，病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 观察指标

评价两组患儿经1周不同护理之后的效果，并统计两组患儿的退热时间、退疹时间及住院时间。

1.6 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对所有数据进行处理，定性资料采用χ2检验，定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

经过1周的护理后，观察组的总有效率为93.5%，高于对照组的80.6%（χ2=12.558，P < 0.05），两组患儿均未出现其他严重并发症，无死亡病例。见表1。

2.2 两组退热、退疹及住院时间比较

经统计学分析可知，与对照组比较，观察组的退热、退疹及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

麻疹（measles）是由麻疹病毒感染而引起的一种高度传染性疾病，是严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，曾经是导致婴幼儿死亡的三大传染性疾病之一[10]。麻疹患儿是唯一的传染源，从潜伏期末到出疹5 d内，患儿的结膜、呼吸道分泌物、尿液及血液，尤其是白细胞内均含有麻疹病毒，主要通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传播，儿童普遍易感，患过麻疹后可获得持久免疫力。自1980年以来，随着麻疹疫苗的普及，全球的麻疹发病率逐年下降，据WHO估计，麻疹的死亡病例已从2000年的733 000例降低到2008年的16 400例，从2000～2010年，麻疹病例数降低了60%，目前WHO的各区域均已确立了消除麻疹的目标，且从2002年起美洲区已实现了消除麻疹的目标[11]，但也有麻疹在不发达的国家或地区暴发流行的报道[12-13]。我国自1965年广泛推广麻疹疫苗接种以来，麻疹的发病率得到了有效的控制，但近年来全国的疫情又有所回升，相关调查研究表明[14-15]，不少地区麻疹的发病率呈现上升趋势，且14岁以下的儿童麻疹免疫空白人群较多，而且婴幼儿及15～30岁人群患病明显增多，呈现双峰态。麻疹合并肺炎除了发热、咳嗽、典型皮疹等症状，常合并腹泻、喉炎，严重者合并中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，且感染麻疹后引起免疫抑制容易继续重症肺炎，是导致患儿死亡的重要原因，还可能导致闭塞性细支气管炎肺纤维化等远期并发症[16-17]。

年幼患者常常在治疗和护理中不容易配合，再加上疾病的痛苦，更是给儿科护理工作带来了诸多困难。相关研究表明[18]，采用科学、合理的临床护理干预可以促进患儿疾病的康复，并缩短住院时间，从而减轻患儿及家属的心理压力以及家庭经济负担。个性化全程护理干预模式就是按照患儿的特点制订的护理措施，可以为患儿提供全方位、全程、优质的护理，从而让患儿及家长主动配合并保证护理工作的顺利进行[19]。个性化护理需要护理人员具有更高的护理水平及护理技术，且能够对常规的护理方法进行创新，孙晓辉[19]在小儿护理中采用个性化护理模式（包括心理护理、环境护理、健康教育等护理措施），取得了非常好的护理效果，不仅患儿恢复快，而且家属对于护理的满意度较高，具有积极的临床意义。肖志田等[20]应用全程个性化护理对40例患儿难治性癫痫患儿生酮饮食治疗依从性进行干预，给予住院前、住院期间及出院后的护理干预，包括疾病健康教育、饮食的配制与管理、病情记录与不良反应的观察与处理、心理干预、家庭护理指导、电话随访等措施，研究发现全程个性化护理组患儿治疗依从性及治疗效果均明显优于同期常规护理组水平，全程个性化护理干预可增强患儿及家长坚持治疗的信心和决心，有效改善治疗依从性，提高治疗效果[21-23]。

本研究结果显示，采用个性化护理干预措施后，观察组的治疗总有效率为93.5%，明显高于对照组，且统计学分析表明，观察组的退热时间、退疹时间及住院时间均明显短于对照组。这表明，个性化全程护理干预可以明显提高麻疹合并重症肺炎患儿的疗效，具有重要的临床应用价值。分析原因，首先采用个性化全程护理干预法，针对不同患儿的年龄、心理、生理上的个性特点及不同治疗阶段制订出更加科学合理的护理治疗措施，通过给予患儿药物治疗、发热控制、皮肤及五官护理、保障呼吸道通畅等措施，向患儿及家属讲解麻疹相关知识，不仅丰富了患儿及家长的疾病知识，还可以有效减少其他并发症的发生，降低不良反应发生率，从而缩短住院的时间，提高治疗效果。再者通过护理人员与患儿及家长交流沟通了解患儿的个性特点，合理调整饮食、制订个性化健康教育，同时采用心理干预，从心理学的角度针对性疏导患儿的不良心理情绪，并与患儿及家长共同建立社会支持网络，缓解患儿焦虑及恐惧等不良情绪，可以有效增加患者及家长对医护人员的信任，建立良好的医患关系，从而增加患者的依从性，有利于病情的恢复，减轻患者家庭的负担。

综上所述，采用个性化全程护理干预，可有效提高小儿麻疹合并重症肺炎的疗效，有效预防并发症，同时明显缩短症状恢复时间，减少患儿生理疼痛与折磨，提升其生活质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 周文娣，缪红梅，张佩斌.小儿麻疹合并重症肺炎的危险因素[J].江苏医药，2011，37（3）：364-365.

[2] 杨艳华.小儿麻疹合并肺炎的病情观察与护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（14）：234-235.

[3] 邱心，林艺凤.小儿麻疹合并肺炎的临床观察和护理[J].中国社区医师，2014，30（2）：231-132.

[4] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学上册[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：728-732.

[5] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（上）[J].中华儿科杂志，2007，45（2）：83-90.

[6] 张伟玲，何秋月，何俊龙，等.183例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理观察[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：203-204.

[7] 陈红红.小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理[J].现代医药卫生，2010，26（21）：3331.

[8] 陈素绸，许玉凉，林秋娟.分析小儿麻疹合并肺炎的临床特点及护理措施[J].中国继续医学教育，2015，7（17）：230-231.

[9] 赵艳杰.患儿麻疹76例临床观察与护理体会[J].中国医药导报，2011，8（8）：98-99.

[10] Franquet T. Imaging of pulmonary viral pneumonia [J]. Rad-iology，2011，260（1）：18-39.

[11] 刘景顺，马敬仓.菏泽市2011年麻疹监测与疫情分析[J].中国医药导报，2013，10（2）：117-118.

[12] Perry RT，Gacic-Dobo M，Dabbagh A，et al. Global control and regional elimination of measles，2000-2012 [J]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep，2014，63（5）：103-107.

[13] Tricou V，Pagonendji M，Manengu C，et al. Measles outbreak in Northern Central African Republic 3 years after the last national immunization campaign [J]. BMC Infect Dis，2013，13：103.

[14] 邹辉祥，范子凡，冯荣添，等.阳江市2005～2008 年麻疹流行病学特征分析[J].中国医药导报，2010，7（36）：100-102.

[15] 韩利民，范红梅，周瑞娴.深圳沙井街道婴幼儿麻疹流行病学分析[J].中国医药导报，2012，9（24）：129-130.

[16] 余小花.儿童麻疹肺炎的临床及影像学表现研究分析[D].重庆：重庆医科大学，2013.

[17] Walia M，Goyal V，Jain P. Post-measles bronchiolitis obliterans in a 3-y-old girl [J]. Indian J Pediatr，2012， 79（3）：399-400.

[18] 王蓉，郑华.综合护理干预在小儿麻疹合并肺炎的临床应用分析[J].中国实用医药，2015，10（14）：256-257.

[19] 孙晓辉.个性化护理模式小儿护理中的应用[J].临床医药文献杂志，2014，1（4）：498.

[20] 肖志田，李素芳，王海霞，等.全程个性化护理干预对难治性癫痫患儿生酮饮食治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（16）：41-44.

[21] 何秀珍，吴宝凤，林红.1例毒蜂蛰伤致急性喉阻塞合并气胸患者的急救与护理[J].护理实践与研究，2014， 11（9）：156-157.

[22] 闫夙，李发俊.集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（4）：31-32.

第9篇：新生儿肺炎的主要护理措施范文

【关键词】 护理； 小儿重症肺炎； 支原体肺炎； 临床表现

Clinical Manifestations and Nursing Intervention of Severe Mycoplasma Pneumonia in Children/LI Yan-fang.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：094-096

【Abstract】 Objective：To study the clinical manifestations and nursing intervention of severe mycoplasma pneumonia in children.Method：125 severe mycoplasma pneumoniae pneumonia in children from October 2014 to October 2016 in our hospital were selected as the research objects，analysis of clinical manifestations in children，according to the random number table method，125 cases were divided into two groups，the control group（n=62） and intervention group （n=63）.The control group was given routine nursing care，the intervention group on the basis of conventional care was given targeted nursing intervention，the symptoms improved time，complication rate and hospitalization time of two groups were compared.Result：The clinical manifestations of severe mycoplasma pneumoniae pneumonia in children with high fever and cough，often associated with chest pain，the lungs can be seen in the auscultation of the rales， shortness of breath and so on.The fever，cough，shortness of breath improved time and hospital stay of intervention group were shorter than those in control group，the incidence of complications was significantly lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Nursing； Severe pneumonia in children； Mycoplasma pneumonia； Clinical performance

First-author’s address：Meizhou Women and Children Hospital，Meizhou 514021，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.026

在小悍窝字兄г体肺炎所占比重≥20%，比较常见[1]。近年来随着医学的进步，人们生活水平的提高，有关小儿重症肺炎支原体肺炎方面的报道也不断增多，由于小儿重症肺炎支原体肺炎病情重且病程长，可累及多器官组织受累，同时并发症多，故在临床上早期诊治重症支原体肺炎也成为了当前小儿肺炎研究的热点之一[2-3]。文献[4-6]研究报道，在小儿支原体肺炎的临床中加强护理方面的工作，对于患儿症状的改善和并发症的减少有着十分重要的作用。本文选择125例重症肺炎支原体患儿作为研究对象，经临床表现分析，对其中63例患儿实施了针对性护理干预（干预组），取得了比较满足的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月-2106年10月本院收治的125例重症肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：满足《儿科学》中支原体肺炎诊断标准[7-8]；经血清支原体抗体检查IgM阳性，或者经痰培养呈阴性，又或者经病毒检测呈阴性；症状重，病程≥6周，肺部病变进展速度快；患儿家长知情研究方式和目的，签订同意书。排除标准：有精神病史患儿；伴严重其他重要器官疾病患儿；临床资料不完整的患儿；中途因自身原因退出研究者。按照随机数字表法将125例患儿分为对照组和干预组。对照组62例，男39例，女

23例，年龄5～12岁，平均（7.01±1.22）岁。干预组63例，男40例，女23例，年龄4～11岁，平均（6.98±1.27）岁。两组患儿的基本临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已得到医院伦理委员会审批。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 观察所有患儿临床症状和体征，予以实验室检查和胸部X线片检查。所有患儿都使用红霉素和阿奇霉素治疗，根据患儿实际情况予以对症治疗。对肝功能异常患儿使用还原性谷胱甘肽予以保肝治疗，对心电图和心肌酶异常患儿使用营养心肌细胞药物；对消化系统症状严重者予以抗感染补液和调节水电解质等。

1.2.2 护理方法 对照组采取常规护理，干预组在常规护理基础上予以针对性护理干预，详细护理措施包括：（1）分开安置有感染性疾病患儿，减少探视次数，避免交叉感染；定期消毒病房，每天通风，确保室内空气新鲜；合理调节病房内温度和湿度，病房内强调湿擦以及湿扫，以防止尘土飞扬。（2）保持诚恳和蔼的态度，采用亲切和通俗易懂的语言，让患儿感受到温暖以减少不安全感与孤独感；针对患儿特性，可用玩具吸引患儿注意力，使其能够更好地配合治疗与护理；加强患儿与家长之间的交流，介绍医院环境、管理制度、主治医生和责任护士等基本情况，使其能够尽快熟悉医院基本环境，同时讲解疾病发病原因、临床表现、治疗方案、效果等，增强患儿及家长战胜疾病的信心。（3）咳嗽作为支原体肺炎的主要临床表现，炎性分泌物比较多，且痰液黏稠不容易咳出[9-11]。在临床中可根据患儿实际情况实施雾化吸入，以便痰液可容易咳出，有利于呼吸道内黏液分泌物有效排除和减少其滞留。在雾化吸入后，及时翻身拍背以便痰液咳出，注意拍背时手指屈曲，并n四指，以掌心叩击，从上至下，从周围逐渐拍打至肺门[12-13]。采取少量多餐的方式进食，防止过饱对呼吸产生不利影响；在饮食喂养时须耐心，以免呛咳；合理饮水，确保液体摄入量，使呼吸道黏膜保持湿润，以促进黏液排出；若患儿刺激性干咳症状比较严重，或影响睡眠，则按照医嘱使用镇静药物与止咳药物。（4）针对高热，体温≥38.5 ℃按照医嘱使用解热止痛药物，低于38.5 ℃时采取物理降温，比如擦浴和冰袋冷敷等[14-15]。指导患儿多喝水，防止虚脱。加强口腔护理，勤换被褥以及内衣，出现寒颤时做好保暖工作。（5）密切观察患儿用药情况，在给药之前将药物可能引起的不适及时告知家长，使其做好心理准备。静脉滴注药物时，穿刺应一次性成功，合理调整药物输注速度。若患儿出现肺外并发症，则予以对症治疗，协助家长指导患儿卧床休息，施予保肝治疗和心肌细胞保护治疗，并指导患儿合理饮食，以免刺激胃肠道而引起不适。（6）患儿出院时，向家长讲解有关疾病方面的知识，实施护理宣教，在治愈初期注意休息，同时加强营养供给；严格按照医嘱服药，定期到院复查，多运动和锻炼。

1.3 观察指标 对两组患儿症状表现改善情况、并发症发生情况及住院时间进行对比，其中症状表现以高热、咳嗽、呼吸急促为主。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验，P

2 结果

2.1 患儿临床表现 125例重症肺炎支原体肺炎患儿临床表现以高热和咳嗽为主，常并胸痛，经肺部听诊有呼吸急促和湿音；经胸部X线片检查可见肺实变征象，经血常规检查大部分患儿白细胞上升。

2.2 两组患儿症状改善时间、住院时间比较 干预组患儿高热、咳嗽及呼吸急促改善时间均明显短于对照组，平均住院时间也短于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组并发症发生率比较 对照组肺外并发症10例，交叉感染5例，发生率为24.2%；干预组肺外并发症3例，交叉感染1例，发生率为6.3%，干预组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患儿症状改善时间、住院时间比较（x±s） d

组别 高热 咳嗽 呼吸急促 住院时间

对照组（n=62） 5.23±2.32 8.12±1.01 5.01±0.92 15.72±3.22

干预组（n=63） 3.48±2.03* 6.21±0.98* 3.78±1.22* 9.08±2.37*

*与对照组比较，P

3 讨论

小儿重症肺炎支原体肺炎常年都可发病，其流行周期为4～6年，相关报道研究显示，重症支原体肺炎容易引起闭塞性支气管炎造成肺不张而使其愈合延长，严重时还可能需实施肺切除术[16-17]。对此如何有效鉴别支原体肺炎，把握治疗时机予以治疗也成为了当前支原体肺炎临床研究的一个热点。目前在重症肺炎支原体肺炎的临床诊断中尚无统一标准，多根据症状表现和实验室检查等鉴别诊断[18]。本研究选择了125例重症肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均以咳嗽和高热到院诊治，经胸部X线片检查发现大部分患儿存在肺实变征象，经血常规检查多数患儿白细胞上升；另外还有患儿存在呼吸系统症状，比如呼吸急促、湿音等。目前关于重症肺炎支原体肺炎发病机制尚未得到准确的标准，多项研究其发生有两个主要机制，即病原体直接作用与病原体所致免疫反应产生的间接作用[19-20]。本文对患儿临床表现进行分析，对干预组患儿施予了针对性护理干预，结果显示，干预组患儿各症状改善时间、平均住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，重症肺炎支原体肺炎病情重且病程长，针对其临床表现早期施予有效的治疗和针对性护理干预，可有效改善症状，预防并发症的发生，有利于患儿尽早康复。

参考文献

[1]智升文，白庆芯，田苗，等.小儿重症肺炎支原体肺炎36例临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，32（15）：645-646.

[2]马力忠，莫庆仪，梁桂明，等.支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎支原体肺炎患者抢救中的临床应用价值[J].中国现代医生，2015，53（5）：44-46，49.

[3]李梦妮，范娟，贾荟，等.糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎临床观察[J].中国保健营养，2016，26（1）：47-48.

[4]马晓珍，陈华，陈海玲，等.个性化护理干预用于小儿支原体肺炎效果观察[J].中国乡村医药，2015，22（22）：63-64.

[5]魏晶晶，严萍.68例新生儿肺炎临床护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，32（57）：185-186.

[6]郑富霞，苗丽君，王静，等.阿奇霉素对肺炎支原体肺炎小儿的疗效[J].中国妇幼保健，2015，30（18）：3071-3073.

[7]杨香红，李艳莉，罗春玉，等.肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的变化及其与病情程度和疾病分期的关系[J].实用临床医药杂志，2016，20（7）：113-116.

[8]王小仙，陈啸洪，刘淑梅，等.儿童重症肺炎支原体肺炎的相关危险因素分析[J].中国基层医药，2014，21（11）：1656-1657.

[9]高海兵，杨凤美，黄婷，等.肺炎支原体肺炎患儿淋巴细胞亚群的动态变化[J].中国医药，2015，10（8）：1119-1122.

[10]陆彩霞，李春娥，李筠，等.肺炎支原体肺炎患儿血清神经生长因子和白细胞介素-15的水平变化及其临床意义[J].中国小儿急救医学，2014，21（1）：31-33.

[11]袁卫东，程风华，陈卫红，等.小儿支原体肺炎z测指标与中医辨证诊治相关性研究[J].长春中医药大学学报，2012，28（2）：344-345.

[12]朱蕴，李传金.小儿肺炎支原体肺炎63例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：85.

[13]尹晓波，吴秀清，史贻芳，等.39例儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及糖皮质激素疗效分析[J].中国中西医结合儿科学，2016，43（1）：15-18.

[14]董艳，李静，胡文娟，等.小儿肺热咳喘口服液佐治小儿感冒风热犯肺证的有效性及安全性分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，23（1）：95-97.

[15]刘勤，林世光，郭瑞官，等.小儿重症肺炎支原体肺炎30例临床分析[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（11）：491.

[16]何新，符春茹，黄玉，等.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎致胃肠道不良反应的防治[J].西南国防医药，2014，24（3）：304-305.

[17]王素霞，王静，任常军，等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志，2014，22（5）：133-134，138.

[18]潘玉泉，韩培卿，宋智华，等.阳泉地区不同年龄肺炎支原体肺炎的临床特点研究[J].中国药物与临床，2016，16（11）：1611-1614.