腹部超声诊断学精选(九篇)

第1篇：腹部超声诊断学范文

【摘要】目的:分析分别经阴道超声检查，经腹部超声检查对盆腔包块的漏诊情况，探讨经阴道与经腹部联合检查，提高超声检查及临床的诊断符合率。方法:回顾性总结近三年来院经阴超声诊断100例，经腹部超身声诊断80例及经腹与经阴道联合诊断180例女性盆腔包块，经手术病理等方法得到证实。结果:诊断正确率经阴道超声为94%，经腹部超声为89%，联合诊断为100%。结论:经阴道超声与经腹部超声联合检查对女性盆腔包块的诊断率提高有较高的价值，值得推广。而单独的经阴道、经腹部检查均有一定的局限性 。 

【关键词】经阴道超声；经腹部超声；盆腔包块

        经阴道超声、经腹部超声均是妇科检查的常用的，重要的检查途径[1]。由于阴道b超探头较腹部超声探头频率高，分辨力也较高，探头在阴道内紧贴宫颈及穹窿，使盆腔器官处于声束的近区，使近场区盆腔器官及包块显示清晰，而腹部超声探头频率低，探查深度增加，对远场区盆腔器官及包块探查敏感性增加，二者均存在一定的局限性，对部分疾病分别有一定的漏诊率。本文回顾性分析180例分别采用不同方法检查盆腔包块的准确率，旨在推广经腹部与经阴道超声联合检查，进一步提高盆腔包块的诊断准确率。

        1资料和方法

        1.1一般资料：资料来源于2008年～2010年来我院门诊和住院患者180例，均为我院门诊经腹部或经阴道检查资料及住院术前常规经腹和经阴道联合检查资料，全部手术后病理组织学证实，患者年龄18～72岁，平均年龄42岁。

        1.2方法：应用  philips hd11，philips iu22型超声诊断仪，经腹部探头频率3.5～5.0mhz，阴道探头频率5.0～7.5mhz。检查方法，100例病例首次门诊常规经阴道检查，病人经mri进一步检查收入院，住院再行经腹部与经阴道超声联合检查，并手术后病理组织学检查。80例病例首次门诊行常规经腹部超声检查，病人行经阴道超声或宫腔镜检查收入院，入院再行经腹与经阴道超声联合检查，并手术后病理组织学检查。

        2结果

        100例病例首次门诊常规经阴道检查，6例漏诊，病人经mri进一步检查收入院，住院再行经腹部与经阴道超声联合检查，均得以诊断盆腔包块并手术后病理组织学证实。见表1.80例病例首次门诊行常规经腹部超声检查，9例漏诊，病人行经阴道超声或宫腔镜检查收入院，入院再行经腹与经阴道超声联合检查，均诊断盆腔包块，并手术后病理组织学证实。见表2. 

         

       3讨论

        3.1100例首次经阴道超声检查漏诊或误诊7例，它们是浆膜下、阔韧带肌瘤各1例，由于它们位置特殊，体积较大，往往不在近场范围内而导致漏诊。粘膜下子宫肌瘤1例，由于肌瘤脱出宫颈外口，操作时阴道探头紧贴穹隆部使宫口外是盲区而显示不到。卵巢畸胎瘤1例，由于带蒂体积较大，位置较远，边界不清，只能隐约见到类似肠管回声增区，而以为肠管而漏诊。肠道肿物1例，盆腔异位肾1例，由于经阴道探查盆腔低回声肿物，大多认为来源于子宫附件，但忽略了盆腔包快来源广泛，除子宫附件病变还有腹腔（肝、肾、脾、肠）病变，膀胱病变，腹膜后病变及腹壁病变，本例病例术后证明是来源于肠道肿物；单纯性囊肿1例，也因位置高，远离探头而未能显示漏诊。

        3.280例首次经腹部超声检查而漏诊或误诊9例，它们是子宫小肌瘤2例，巧克力囊肿1例，子宫内膜息肉2例，异位妊娠2例，盆腔炎性包块1例，卵巢囊腺瘤1例。由于子宫肌间或粘膜下小肌瘤、内膜息肉、早期异位妊娠包块，均因为病灶小，腹部探头分辨率不高而漏诊，而巧克力囊肿、卵巢囊腺瘤，盆腔炎性包块，由于探头分辨率不高，有时不能清晰显示其内部特征性超声表现而漏诊。

        3.3以上病例，经过入院后经腹部和经阴道联合检查，诊断准确率及与术后病理符合率达99.5%以上，经阴道超声由于探头频率高，分辨率高，对近场区的盆腔脏器及盆腔包块显示清晰，其显示小病灶及病灶内部特征性超声表现准确清晰，利于诊断，而腹部超声弥补了阴道超声视野缺陷，扫描范围大，对于位置特殊（位置高、位于远场）的盆腔包块及边界包膜不清的盆腔包块及来源除子宫附件以后的其它脏器的盆腔包块，必须经腹部探查才能完成，所以经腹部超声与经阴道超声二者联合诊断准确率更高[2,3,4]。

参考文献

[1]孔秋英，谢红宁.妇产科影像诊断与介入治疗学[m]. 北京：人民卫生出版社，2001：79-85

[2]常才.经阴道超声诊断学[m].北京：科学出版社，1999：37

第2篇：腹部超声诊断学范文

关键词：腹部超声；黄疸疾病；鉴别诊断

黄疸疾病是多种复杂因素共同作用所导致的一种临床疾病，临床上通常将黄疸疾病分为梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸和溶血性黄疸几种类型，依据患者临床治疗方法和途径的不同，可将黄疸分为外科性黄疸和内科性黄疸两种。对于黄疸疾病患者，且临床治疗的关键在于疾病的早期鉴别与诊断，随着我国临床医疗技术的逐步改进与完善，腹部超声检查技术用于黄疸疾病的诊断与鉴别价值逐渐受到了人们的认可与关注。本次医学研究就对腹部超声在黄疸疾病中的诊断与鉴别价值进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。

1 资料和方法

1.1一般资料 本次临床观察选择2012年1月～2014年1月在我院就诊的40例黄疸疾病患者为研究对象，男性25例，女性15例，患者年龄在48～77岁，平均（65.5±12.4）岁。所有患者均经临床检查确诊为黄疸疾病，且同意接受手术治疗，术前接受腹部超声检查。

1.2方法 所有黄疸疾病患者腹部超声检查前均禁食8～12h，从而获得最为理想的空腹检查结果。若患者腹部超声检查过程中显示存在胆总管末端或是胰腺组织病变情况，则应在饮水500 ml后再次进行检查。腹部超声检查时，依据患者的舒适度选择左侧卧位、半卧位、直立位或是平卧位，也可根据患者需要适当选择右侧卧位。实施包括斜切、纵切和横切在内的多方位扫查。如果患者胆总管内部直径在8 mm以上，肝总管内部直径在6 mm以上，肝内胆管的内部直径在3 mm以上，则证实其存在胆管系统扩张现象[1]。

1.3统计学分析 使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用x±s表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P

2 结果

将黄疸疾病患者手术病理诊断结果与患者腹部超声诊断结果进行对比分析，结果证实，腹部超声检查的定性诊断率和定位诊断率均略低于手术病理检查结果，但两种检查结果对比无明显的统计学差异（P>0.05），见表1。

3 讨论

腹部超声检查用于黄疸疾病的临床检查和诊断，有助于疾病位置、性质和病因的准确判断，这也是黄疸疾病临床治疗的关键和重要前提。腹部超声检查与手术病理学检查的定位准确率和诊断准确率较为接近，检查成本更低，因而可作为黄疸疾病患者首选的临床检查和诊断方法，最大限度解决了该疾病临床治疗的各种难题，并为患者的临床治疗提供了可靠依据，在此基础上与CT和肝功能检查相结合，有助于临床诊断准确率的提高。

超声能够快速确定黄疸性质及时做出诊断和鉴别诊断是临床急待解决的一个重要课题，在超声没有应用与临床之前，黄疸的诊断主要依靠肝功和有关实验室检查确诊。超声对黄疸疾病既能快速做出定性诊断，并和肝功能一起作为首选检查方法，对黄疸性疾病最后做出明确诊断。

但是，腹部超声检查以被气体因素影响，医学报道证实，利用探头加压、多切面扫描和改变等方式，与饮食充盈十二指肠和胃窦相结合，有助于患者临床检出率的提高[2]。腹部超声能够对患者胆囊、胆囊壁内情况、胆囊的形状和大小做出较为准确的判断，充分显示肝内外梗阻位置和扩张情况，同时，准确判断患者胆管内血凝块、肿瘤、结石等情况，以及其局部病变扩张程度、形态等情况[3]。

由本次医学研究结果可知，腹部超声检查用于黄疸疾病的临床诊断与鉴别，尽管准确率偏低，但能够准确鉴别和判断病变组织具体情况，且具有价廉快速、无创安全、操作方便等优势，有助于全面准确地疾病筛查，因而可作为黄疸疾病患者首选的临床治疗方法，具有较高的临床应用价值[4-6]。

参考文献：

[1]陆振林，陈平，陈融，等.腹部超声在黄疸疾病中的诊断价值分析[J].当代医学，2013，19（34）：53-54.

[2]蒋卓晋，陆常春，郭鹏.腹部超声在黄疸疾病中的诊断价值分析[J].中国实用医药，2013，（87）：126-127.

[3]徐宏伟.腹部超声对黄疸疾病的诊断与鉴别诊断[J].中国实用医药，2011，6（23）：59-60.

[4]何胜英.腹部超声对35例黄疸疾病的诊断与鉴别诊断分析[J].中外医疗，2013，32（10）：170-172.

第3篇：腹部超声诊断学范文

息县第二人民医院，河南信阳 464300

[摘要] 目的 探析妇产科急腹症的超生临床诊断及鉴别价值，以提升诊断的正确率，为病患及时确诊提供有效的参考依据。方法 选取我院在2008年4月—2012年8月收治的160例妇产科急腹症病患，回顾性分析使用超声对其进行诊断的应用效果和手术病理诊断结果。结果 妇产科急腹症超声诊断符合数138例，误诊或漏诊数22例，准确率高达86.2%。其中异位妊娠超声诊断准确率为85.1%；黄体囊肿破准确率为75.0%；卵巢囊肿扭转准确率为57.1%；流产、阴道畸形和子宫内膜异位症超声诊断的准确率为100%。结论 超声检查能够及时发现妇产科急腹症的病因，结合手术病理诊断结果，可以为妇产科急腹症的诊断提供具有价值意义的参考依据。

[

关键词 ] 妇产科；急腹症；超生诊断；鉴别分析

[中图分类号] R445.1　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0122-02

妇产科急腹症是妇产科室中常见的病症之一，由于该疾病的发病原因较为复杂，且病情恶化较快速，若未及时进行诊断或有误诊就可能会对病患造成生命危险。因此，对妇产科急腹症进行及时的确诊非常重要。由于传统的诊断技术在急腹症的临床应用上存在一定的难度，因此在医学技术不断发展的过程中，超声便被广泛应用于急腹症的诊断中。超声检查较为精准且检查快速，可以直观检查病患盆腔是否有积液、子宫内情况、有无包块和组织变病等，能对病变做出较为准确的病理归类，对妇产科急腹症的发病位置和病因做出可能性的诊断与鉴别，进而帮助临床选择适当的治疗方法，以实现术前定位，缩短手术中发现病变的时间。本研究选取160例妇产科急腹症病患，对其临床诊断效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2008年4月—2012年8月收治的160例妇产科急腹症病患，患者年龄为18~52岁，平均年龄（27.8±2.3）岁。所有病患临床表现均有不同程度的下腹疼痛或阴道不规则流血，伴有恶心、呕吐等症状。经阴道和和腹部超声检查，并在术后行病理检查确诊。

1.2 诊断方法

仪器选择西门子G-50型号，阴道探头套一层薄膜并涂上少量耦合剂，频率设为3.5~6.5MHz。妇产科医生戴无菌手套，病患取仰卧，在膀胱充盈的情况下由内向外、从前向后对腹部进行扫描。为缓解病患的疼痛感，应缓慢将探头伸入病患阴道，当探头到达宫颈部或阴道穹隆后，进行横向及纵向扫描，扫描过程中为了让子宫固定于后倾而贴近探头，可以轻轻按压病患的耻骨联合上方。观察子宫及宫内情况，重点检查盆腔和附件，观察有无包块以及包块的大小、形状、内部结构、组织变病、有无积液及积液量等。必要时可以对病患整个腹部进行检查，或对比排尿、排便检查。如果发现盆腔有积液，则进行超声穿刺，化验抽出的液体并分析液体性质，再综合病患家族的病史进行诊断。

1.3 统计方法

采用SPPS 11.0 统计软件进行数据统计和分析。计量数据采用t检验，计数数据采用χ2检验。

2 结果

对160例妇产科急腹症进行超声诊断后，对比手术病理诊断结果，符合数138例，误诊或漏诊数22例，准确率高达86.2%。

其中异位妊娠病患94例，超声诊断符合数80例，误诊或漏诊数14例，准确率为85.1%；黄体囊肿破病患8例，超声诊断符合数6例，误诊或漏诊数2例，准确率为75.0%；流产病患28例，超声诊断符合数28例，零误诊或漏诊病例，准确率高达100%；卵巢囊肿扭转病患14例，超声诊断符合数8例，误诊或漏诊数6例，准确率为57.1%；阴道畸形病患2例，超声诊断符合数2例，零误诊或漏诊病例，准确率高达100%；子宫内膜异位症病患14例，超声诊断符合数14例，零误诊或漏诊病例，准确率高达100%。妇产科急腹症病患超声诊断准确率的具体数据如下表1所示。

3 讨论

3.1研究结论

在本研究结果中，160例妇产科急腹症病患有22例被误诊或漏诊，概率为13.8%，这是由于病患超声图像通常会出现叠加，缺少特异性，症状类似就容易出现误诊。对比妇产科急腹症的超声诊断和手术病理结果，160例病患的符合数高达138例，准确率为86.2%。其中异位妊娠超声诊断94例，符合数为80例，准确率85.1%；黄体囊肿破超声诊断8例，符合数为6例，准确率75.0%；卵巢囊肿扭转超声诊断14例，符合数为8例，准确率为57.1%；流产、阴道畸形和子宫内膜异位症超声诊断全部符合，准确率为100%。从这一结果可以说明，超声对于妇产科急腹症病患在流产、阴道畸形和子宫内膜异位症的诊断具有非常重大的意义。

随着超声技术的不断进步以及妇产科临床诊治经验的累积，超声在妇产科急腹症的诊断价值越来越高，但它也存在一定的误诊率和漏诊率。本研究以异位妊娠、黄体囊肿破裂、流产、卵巢囊肿扭转、阴道畸形和子宫内膜异位症六方面来观察超声对妇产科急腹症的诊断价值，分析导致妇产科急腹症出现误诊和漏诊的原因：①当病患的膀胱过度充盈时，较高位置的附件包块就很难被发现，造成误诊；②初期流产型的异位妊娠在不确定停经情况下经常会被错诊为急性盆腔炎，而妇产科急腹症的症状只有少量的盆腔积液；③卵巢囊肿蒂扭转时，由于卵巢和囊肿位置变高，在子宫体积增大和位置改变的情况下，就容易造成错诊或漏诊；④附件区图像显示不满意，肠道受气体影响，膀胱充盈效果不好，附件区小包块及盆腔积液量过少。这四种情况下，都容易造成超声对妇产科急腹症诊断的错诊或误诊，因此此情况下对病患进行超声检查时，不应该仅仅局限于对腹部盆腔的常规检查，最好还应该进行全腹检查，以降低诊断的错诊率和误诊率。

3.2 对比与展望

将本研究结果与邹慧珍《妇产科急腹症的超声诊断与评价》和葛泽《妇产科急腹症的超声检查临床体会》等相关的研究结果相比，本文增加了超声在流产、阴道畸形和子宫内膜异位症三方面的诊断分析，更为全面、系统的分析了超声在妇产科急腹症方面的诊断价值。

但本研究中还存在一定的误诊或漏诊数病例，因此在对妇产科急腹症病患进行临床诊断时，应该更具体、全面的问清楚病患的病史、分析腹痛发生时间，同时提升实验室检查设备，综合超声的特点进行综合性分析，这样才能有效增强诊断水平，提升诊断的准确率。

[

参考文献]

[1] 邹慧珍.关于妇产科急腹症的超声诊断与评价[J].求医问药:下半月刊,2012(1):41.

[2] 葛泽.妇产科急腹症的超声检查临床体会[J].中国中医药咨讯,2010(34):187.

[3] 沈海燕.妇产科急腹症的超声诊断探讨[J].医学信息:中旬刊,2010(12):3585-3586.

[4] 洪淑霞.220例妇产科急腹症的超声诊断分析[J].中国实用医药,2011(21):138-139.

[5] 刘青竹.阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床应用探讨[J].中国医药指南,2013(36):121-122.

[6] 李清艳.妇产科急腹症45例临床治疗观察[J].中国医药指南,2013(35):468-469.

[7] 江桂琼.妇产科急腹症的超声诊断[J].医学理论与实践,2013(23):3174-317.

[8] 张银燕.探讨超声检查在妇产科急腹症诊断与鉴别诊断中的必要性[J].中国医药指南,2013(6):167-168.

[9] 吴银羚.彩超在妇产科急腹症诊断和鉴别诊断中的应用[J].中国医药指南,2013(33):358-359.

第4篇：腹部超声诊断学范文

【关键词】

超声检查；X线平片；胃肠道穿孔

胃肠道穿孔起病急，发展迅速，是外科急腹症中常见的一种。而穿孔最常见于胃或十二指肠球部溃疡、胃肿瘤等。我们在诊断急性胃肠道穿孔一般依赖于临床症状、立位X线腹透和腹穿，而超声对胃肠道穿孔可以观察到更多的声像图特征，还可以提示穿孔部位及穿孔原因，并且对胃肠道穿孔的定位及手术做出早期诊断。现对我院40例胃肠道穿孔患者的超声诊断结果进行分析，如下：

1 资料与方法

11 一般资料 我院超声诊断的胃肠道穿孔40例患者，其中男27例，女13例；年龄16~63岁之间，平均年龄约为327岁。所有患者均有腹部剧烈疼痛，部分合并腹肌紧张、压痛、反跳痛，严重者有面色苍白、出冷汗、血压下降等。发病时间为1~12 h就诊，所有超声诊断患者均经手术证实为胃肠道穿孔。

12 仪器及操作方法 采用GE LOGIQ 70彩色超声诊断仪，探头频率35~50 mHz。对临床诊断的消化道穿孔病例均先行常规X线平片，了解腹腔有无游离气体和积液，然后再行胃肠道专业超声检查。检查时患者取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位或半坐位，常规检查全腹部，重点探测肝脾区域前缘及脐周、胃十二指肠区压痛部位、肝肾隐窝之间。注意观察腹部压痛点、胃或肠道有无限局性增厚及其他异常包块回声，腹腔内有无不均质性包块，并注意其与可能病因的相关性。最后还要注意腹腔游离性或包裹性积液的性状，内有无沉积物，并且要询问患者发病前的饮食情况，与所观察到的游离性积液的性状进行综合分析判断。

13 方法 将40例胃肠道穿孔患者分别进行常规X线平片及超声检查，并进行诊断分析。

2 结果

21 X线平片及超声检查40例胃肠道穿孔患者诊断分析，见表1。

总结，40例胃肠道穿孔患者X线平片诊断明确共23例，占575%(有4例患者诊断腹腔积气合并腹腔积液)；而腹部超声检查阳性率为100%，40例超声显示腹腔积气36例，余4例患者诊断腹腔积液，所有患者均可以检查出阳性结果。

22 对40例胃肠道穿孔患者手术后证实：胃穿孔7例，十二指肠穿孔26例，空回肠穿孔3例，结肠穿孔4例。腹部超声检查阳性率为100%，直接显示穿孔点13例占325％。X线平片诊断23例，阳性率为575%。

3 讨论

急性胃肠道穿孔为临床常见急腹症，有起病急、病情变化快等特点，需及时做出明确诊断并进行治疗。近年来随着超声技术的更新发展，尤其在急腹症诊断中发挥了越来越重要的作用。胃肠道穿孔的临床诊断并不困难，主要表现为上腹部剧烈疼痛，随即弥散至全腹，但仍以上腹为剧［1］。胃肠道穿孔超声检查时腹腔积气的主要特征为：平卧位时，在腹腔积液基础上，在肝前间隙腹腔积液处可检出腹腔游离气体［2］。游离气体的超声特征为无回声暗区内的线状或点状闪烁样强回声，后伴多重反射征，大多数紧贴前腹壁。超声对膈下游离气体特别是少量膈下游离气体的敏感性高于X线检查，同时超声还可以发现胃肠道穿孔引起的其他征象，如腹腔内积液及包块等，从而为胃肠道穿孔诊断提供更重要的诊断价值。超声检查还极易发现腹腔少量积液，在超声指导下可提高穿刺的成功率，进行鉴别诊断，弥补X线不足［3］。超声诊断还可以诊断病变脏器的穿孔破口，主要依据为腹腔游离气体声像［4］。由于超声检查操作灵活，且对气体的照示敏感，因此，诊断的关键在于使游离气于腹壁后方而又能和胃肠内气体分开。但对临床症状不典型、发病时间短者则易误诊为胰腺炎、胆囊炎或阑尾炎。还有部分患者早期消化道穿孔初诊超声无明显阳性征象，原因为是：①穿孔小，由于胃肠壁平滑肌痉挛或食物残渣堵塞破口，使流入腹腔的肠内容物少，并被肠襻包裹，B超不易发现腹腔积气、积液；②腹部闭合性损伤的患者，如果损伤肠系膜，引起肠壁缺血，肠管可能发生延期坏死、穿孔。我们在胃肠超声检查时对胃肠穿孔的定位、诊断，关键在于识别穿孔部位的声像图特征，首先要求超声检查者掌握胃肠道穿孔病理和超声征象，同时取决于超声检查者的检查技巧［5］。

本文显示：40例胃肠道穿孔患者手术后证实：胃穿孔7例，十二指肠穿孔26例，空回肠穿孔3例，结肠穿孔4例。腹部超声检查阳性率为100%，直接显示穿孔点13例占325％。X线平片诊断23例阳性率为575%。

胃肠道超声检查应用于胃肠道穿孔病变的诊断，不仅弥补了X线的不足，提高了胃肠道穿孔的诊断率，解决了临床定位诊断难的问题，还具有简单快速、对人体无创伤、无辐射、适时显示、可以反复检查的优点。为临床决定治疗方案，手术探查部位提供重要的诊断依据。

参考文献

［1］ 周永昌，郭万学超声医学北京：科学技术文献出版社，2006:748.

［2］ 苗立英消化道穿孔超声检查临床应用的评价.中国医学影像技术，1998，14：280282.

［3］ 陈定章.胃肠道穿孔的超声诊断价值.中华超声影像学杂志，2002，11(9):537539.

第5篇：腹部超声诊断学范文

关键词：腹部闭合性损伤；超声；CT；诊断价值

腹部闭合性损伤是临床上较常见的普外科疾病，据统计[1]，腹部闭合性损伤引起的病死率达12.7%，且近年来呈现上升趋势，直接关系到患者的生命健康，提示临床上早期进行有效诊断尤为重要。为分析CT检查在腹部闭合性损伤诊断中的价值，本研究选取我院收治的68例腹部闭合性损伤患者，先后采取超声和CT两种诊断方案进行研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究回顾性分析我院2014年9月～2016年3月收治的68例腹部闭合性损伤患者，均经手术病理检验确诊。其中，男41例，女27例，年龄22～68岁，平均（42.18±5.37）岁，损伤原因：车祸36例，高处坠落21例，钝性伤8例，挤压伤3例，临床表现：腹痛36例，腰痛21例，压痛13例，血压降低≥20mmHg42例。所有入选患者均在受伤24 h内送至医院就诊，先后均行超声和CT检查。

1.2方法

1.2.1超声检查 所有入选患者均采用彩色多普勒超声诊断仪，多切面、多角度扫描对患者机体腹腔、肝、肾、胰、脾、胃等各脏器，并注意观察各脏器的位置、形态的异常及组织间不明液体，脏器损伤及回声带均质等情况。

1.2.2 CT检查 所有入选患者均采用CT平扫患者腹部各个脏器，从剑突至肾脏下缘由上到下逐层进行扫描，重点扫描经静脉快滴浓度为60%的泛影葡胺100 ml所呈现患者机体损伤区域，并注意腹腔内血管病变，然后增强扫描高度疑似腹部闭合者可疑区域。

1.3观察指标 以手术病理检验为金标准，比较经超声和CT检查后的诊断准确率及不同部位损伤的诊断准确率。

1.4统计学分析 本研究中数据运用SPSS 18.0软件行统计学处理，经超声和CT检查后的诊断准确率同部位损伤的诊断准确率均为计数资料，用（n，%）描述，采用χ2检验，等级比采用秩和检验，以P

2 结果

2.1手术病理检验 经手术病理检验后得出，胃肠道损伤31例（45.59%），肝脏损伤18例（26.47%），胰腺损伤11例（16.18%），脾损伤8例（11.76%），其中胃肠道损伤所占比例居多。

2.2 CT和超声检查诊断准确率 以手术病理检验结果为金标准，所有入选患者经CT和超声检查后，CT检查诊断准确率95.59%，高于超声检查的76.47%，差异具有统计学意义（P

2.2 CT和超声检查在不同损伤部位诊断准确率 CT检查在胃肠道、肝脏、胰腺、脾等处的诊断准确率均高于超声检查，其中，在胰腺、脾处的诊断准确率较高尤为显著，见表2。

3 讨论

腹部闭合性损伤患者由于机体外部受到强大刺激力所致，腹部各脏器损伤后临床主要表现为腹痛、腰痛、压痛、心率加快、血压低等症状[2]。并且，不同脏器损伤出现重叠，分为实质性脏器损伤和空腔脏器损伤，其中，实质性损伤最常见，具体包括胃肠道、肝脏、脾和胰腺等。腹部闭合性损伤发病迅速，复合型损伤较多，可掩盖腹腔内各脏器损伤的体征，很可能产生漏诊和误诊，直接影响患者的进一步治疗，严重影响患者的生命健康和生活质量，提示临床上不断探讨出有效且迅速的诊断方案具有重要的现实意义。

CT检查是临床上用于腹部闭合性损伤较常见的一种检查方案，部分患者在入院后因疼痛感强，很难做到以正常接受检查，而CT检查具有不受患者的限制，图像查阅简单，可客观反映患者腹部损伤情况。并且，腹部闭合性损伤因腹部受挤压或撞击，引起腹内压上升，经器官传递引发破裂性损伤，经CT检查可呈现明显条片状区域，并出现斑点状高密度影，边界模糊，周围出现环状低密度影，为临床进一步治疗提供科学诊断依据。国内外相关研究表明[3-6]，CT检查应用于腹部闭合性损伤上的诊断准确率较高，尤其是在胰腺、脾等部位的诊断上，其诊断准确率尤为显著，可为临床及时诊断和进一步治疗提供科学依据。本研究结果显示，以手术病理检验结果为金标准，CT检查诊断准确率远高于超声检查的准确率，且CT检查在胃肠道、肝脏、胰腺、脾等处的诊断准确率均高于超声检查，与上述研究结果基本相一致，表明CT检查在腹部闭合性损伤诊断中的准确性较高，优于超声检查。

综上所述，CT检查在腹部闭合性损伤诊断中的准确性较高，可作为腹部闭合性损伤的首选诊断方案，用于指导临床进一步治疗。

参考文献：

[1]赵胜，潘振龙，张三荣，等.腹部闭合性损伤早期诊断的难点及对策[J].吉林医学，2013，34（13）：2442-2445.

[2]杨志刚，陈苏杭，祁向东，等.腹部闭合性损伤86例诊治体会[J].江苏医药，2014，40（14）：1710-1711.

[3]刘维，吴彩玲.CT检查在腹部闭合性损伤中的临床应用价值[J].甘肃医药，2015，34（02）：136-138.

第6篇：腹部超声诊断学范文

【关键词】 妇科急腹症；超声；诊断

妇科急腹症是临床常见的妇科疾病，具有发病急、病因复杂、病情多变、误诊率高的特点，严重危害患者的生命，所以对妇科急腹症进行及时确诊和治疗是十分重要的[1-2]。超声检查是妇科急腹症的重要检查方法，具有无创、方便、快速及准确率高的特点，可为妇科急腹症的诊断与鉴别诊断提供可靠的客观依据，已广泛应用于临床[3]。本文对2009年6月至2012年6月间在我院进行治疗的136例妇科急腹症患者进行了回顾性分析，探讨超声检查对妇科急腹症的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2009年6月至2012年6月间在我院进行治疗的136例妇科急腹症患者为研究对象，年龄为18-65岁，平均36.21±10.2岁。所有患者均表现为下腹部剧痛、坠胀或持续性钝痛，伴有不同程度的阴道流血、恶心及呕吐等。

1.2 诊断仪器 应用GE公司的LOGIQ-3超声显像诊断仪对所有患者进行诊断。其中经腹部超声探头频率为3-5MHz，阴道探头频率为5-7.5MHz。

1.3 诊断方法 经腹部超声检查前，患者应适度充盈膀胱以防肠道气体干扰。检查时，患者取仰卧位，对下腹部做纵向、横向以及多角度、多切面的扫描。已婚妇女患者在经阴道检查时，需排空膀胱，取其截石位进行超声检查，检查时需将探头套上，并在此之前以及之后均涂上少量的耦合剂，然后再对子宫、盆腔和附件进行多切面、多角度的扫查，测量子宫大小和形态，并仔细观察宫腔情况，看其有无积液或孕囊以及孕囊内有无胎芽及胎心；附件区有无包块及包块的位置、大小、形态及性质；内部回声与周边器官关系，腹腔或盆腔有无积液等。

2 结 果

2.1 妇科急腹症的超声诊断结果 经超声检查的136例妇科急腹症患者中，超声诊断123例，诊断符合率为90.44%。具体数据，见表1。

3 讨 论

妇科急腹症是一种临床较为常见的疾病，而急性盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等是较为常见的妇科急腹症，其起病急、病情复杂、变化快，如果不及时治疗将严重威胁患者的生命。因此，早期诊断对恰当治疗方法的选择以及误诊率和死亡率的降低至关重要[4]。超声检查对妇科急腹症诊断有较高的敏感性，并且随着超声仪器的不断更新换代以及超声探头的不断创新，使得超声显像更加清晰、准确，检查方法更加方便易行，极大地提高了诊断准确率，因而在临床妇科疾病中被广泛使用，为妇科急腹症的诊断和鉴别诊断妇科急腹症提供了可靠的依据[5]。在本文的研究中，我们联合使用了经腹部和经阴道的超声检查。其中，经阴道超声检查所用的探头频率比经腹部检查的高，且阴道超声不需充盈膀胱，不受患者体型、腹部脂肪的影响，探头可直接靠近子宫、附件和盆腔，因而较经腹超声准确、及时。但经阴超声显示的范围较经腹超声局限，所以在经阴检查之前先进行经腹检查，来了解肝脾膈间以及其他部位有无积液，可防止漏诊[6]。

异位妊娠是妇科急腹症最常见的一种，声像图表现为子宫轻度增大且内膜不同程度增厚，未破裂时形态较规则，附件区可见假孕囊结构，有时可见胎芽和胎心搏动。破裂时回声杂乱且形态不规则；急性盆腔炎患者有腹痛、发热，并伴有白细胞增多的症状。超声显示为子宫一侧或双侧有不规则的包块，包块壁厚、边界不清晰，内部回声不均匀，盆腔内可见液性暗区。卵巢囊肿蒂扭转多发于青年妇女，患侧卵巢增大，可看到圆形或者椭圆形囊性肿块，边界清晰、壁较毛糙，蒂部回声强而杂乱。黄体破裂患者的子官大小及形态正常，内膜表现为增生期内膜改变，在附件区可见混合性包块，盆腔内可以见游离性暗区，盆腹腔积液较少。

总之，超声对妇科急腹症有较高的临床诊断价值，超声检查具有准确性、无创、方便、迅速、图像清晰及可重复性强的特点。因此，超声仍是妇科急腹症的影像学检查的首选方法。尤其是联合使用用经腹和经阴道超声检查，只要遵循操作规范，不遗漏死角，便可大大提高诊断的符合率，降低误诊率和死亡率。超声检查具有重要的临床价值，值得推广使用。

参考文献

[1] 苏晖，陈方华，彭秀兰.超声检查在妇科急腹症的诊断与鉴别诊断中的价值探讨[J].影像诊断与介入放射学，2006，15（1）： 21.

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[3] 曹丽，周毓青，赵蔚，等.高妇科急腹症1036例超声诊断与病理结果对照研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（3）：198-200.

[4] 刘况平.探讨超声检查在妇科急腹症中的临床应用[J].中国实用医药，2010，5（24）：50-51.

第7篇：腹部超声诊断学范文

【关键词】经阴道彩色超声；经腹部彩色超声；早期异位妊娠；诊断率

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%[1]。宫外孕是妇科常见急腹症，对病人健康与生命有极大危害，近年来，利用阴道彩色超声对早期异位妊娠的诊断率有明显提高，本文将探讨经腹及经阴道超声两种方式在诊断宫外孕中的价值，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料：2006.6~2009.5间我院妇产科收治住院的早期异位妊娠患者56例，年龄在21~36岁之间，平均28.5岁，所有患者均有停经史，停经时间33~48天，平均40.5天。血β-HCG均增高，其中伴阴道不规则出血的28例，阴道出血伴腹痛的21例，无症状者7例，所有病例都经术后病理证实。

1.2 仪器与方法：我院采用LOGIQ 400 CL超声诊断仪，经腹探头频率为3.5MHZ，经阴道探头频率为6.0MHZ。所有病例均先行腹部超声后，再行阴道超声。

做腹部超声时，患者首先要充盈膀胱，取仰卧位，探头在下腹部扫查，观察子宫附件及盆腔情况并记录，嘱患者排空膀胱后再行阴道超声检查，患者取截石位，消毒外阴，将戴有避孕套的探头常规置于阴道内，多切面观察盆腔情况，重点观察双附件区情况及有无盆腔积液。

2结果

经腹部超声检出35例，诊断符合率62.5%，经阴道超声检出53例，诊断符合率94.6%，其中，经腹超声误诊3例，1例为炎性包块，2例为黄体破裂。

3讨论

近年来，宫外孕发病趋势增高，借助超声诊断宫外孕具有无创、准确、可重复检查的优势，是目前本病最常用的检查方法。宫外孕的超声诊断准确率与宫外孕包块显示情况及超声诊断仪的分辨率有关，对于孕周小、包块较小的宫外孕，经腹部超声难以与卵巢分清，会导致漏诊。本文主要有以下类型:⑴ 未破裂型异位妊娠7例，患者无腹痛、阴道出血。超声表现为：经腹部超声为附件区较厚强回声内可见一无回声区，似孕囊样，其内可见胚芽及心管搏动。经阴道超声可清晰显示子宫一侧低回声结构，内见孕囊回声及胚芽、心博，并可看到妊娠黄体呈彩球状血流信号[2]。经腹超声检出未破裂型异位妊娠2例，经阴道超声检出未破裂型异位妊娠5例。⑵混合性包块49例，出现在流产或破裂型异位妊娠患者中，包块表现为：形态不规则，回声不均匀，以实性、嚢实性多见，盆腔可见不规则液性暗区。经腹超声检出混合性包块21例，经阴道超声检出混合性包块28例。由此可见，经阴道超声分辨率高，图像较经腹部超声更清晰，且不受腹壁及肠管影响，当包块较小时就能分辨，其图像质量、血流信号、微小病变的显示率明显优于经腹部超声检查，为临床提供了早期宫外孕的诊断依据。可是经阴道超声检查也有它的局限性：虽然图像分辨率好，接近检查部位，易于发现微小病变，但扫查范围受限，如子宫输卵管位置较高，超出经阴道超声探头所能达到的扫查范围，便会导致漏诊，所以必要时应结合腹部超声检查，进一步减少漏诊，为临床提供更可靠的依据。

参考文献

第8篇：腹部超声诊断学范文

【关键词】 超声诊断； 妇产科急腹症； 价值

中图分类号 R656.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0057-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.029

妇产科急腹症（acute abdomen）是腹腔、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，从而产生以腹部疼痛为主要症状的一种妇产科急症[1]。而不规则阴道流血为急腹症主要伴随症状。该病具有发病急骤、病情重且复杂多变，重者危及生命等特点，及时诊断与治疗尤为重要[2]。超声可直观、连贯、清楚的观察到脏器的运动，且简便、快捷、准确率高[3]。近年来，随着超声技术的不断发展，超声检查对妇产科急症亦能准确快速的诊断，其准确率高达90%，为临床医生就治疗方案提供更多的时间，并且及时干预、治疗可减轻患者痛苦，降低死亡率，超声诊断已广泛应用妇产科疾病[4]。本研究选取笔者所在医院妇科2014年1月-2015年1月收治的150例妇产科急腹症患者作为研究对象，旨在分析超声诊断妇产科急腹症的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院妇科2014年1月-2015年1月收治的150例妇产科急腹症患者作为研究对象，年龄20～48岁，平均（34.00±2.37）岁，均伴有不同程度的腹痛、下腹坠胀，伴有不规则阴道出血121例，明确停经47例，恶心、呕吐36例，月经紊乱33例，休克4例。

1.2 检查方法

采用飞利浦HD11XE及飞利浦IU22彩色超声诊断仪，腹部探头3.5～5.0 MHz，阴超探头5～9 MHz。经腹部超声检查时，患者膀胱适度充盈，取平卧位；阴超检查时，取膀胱截石位。超声检查时，仔细观察子宫大小、形态及宫腔内情况，重点扫查患者附件及盆腔，观察附件周围是否存在异常包块，并记录病变大小、形态及回声等情况，观察患者盆腔、腹腔积液情况，当发现积液比较多时进行全腹部扫查，同时实施超声引导下经盆腔、腹腔穿刺，并抽液体进行检验，确定积液性质。结合患者相关化验检查结果进行分析，做出诊断结果。根据相关的初步诊断结果，对患者进行手术病理诊断及治疗。

2 结果

150例患者中，超声检查与手术病理诊断结果一致141例，符合率为94.00%，误诊或漏诊9例，误诊率为6.00%。其中异位妊娠准确率为94.12%，3例被误诊为黄体破裂、急性盆腔炎；急性盆腔炎准确率为92.50%，3例被误诊为黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转；黄体破裂准确率为92.30%，2例被误诊为卵巢囊肿蒂扭转；卵巢囊肿蒂扭转准确率为83.33%，1例被误诊为急性盆腔炎；流产均全部诊断正确，详见表1。

3 讨论

妇产科急腹症是以下腹疼痛为主的一种妇产科常见疾病，发病急骤，病情重，复杂多变，严重时危及生命，其临床表现为下腹疼痛或坠胀，可伴有阴道流血、恶心、休克、呕吐等症状。妇产科常见急腹症有异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、流产等[5]。目前，随着医学先进技术的发展，无创、快捷、简单等超声诊断技术不断在临床中广泛应用，虽然超声诊断准确率高，但也存在不少误诊、漏诊等情况。

异位妊娠是妊娠卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。多数患者出现突然剧烈腹痛，甚至暂时性休克，如不及时抢救，则会导致因失血过多而丧失生命。异位妊娠（腹腔妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠及宫颈妊娠），多在输卵管峡部发生。超声诊断时，仅可看到子宫体积较小，且宫腔内无妊娠囊样声像图，但盆腔内可见混合型回声实性包块，呈不均匀高低回声。包块性状常呈不规则状，与子宫紧密联系。有时子宫内膜分离症出现，从而形成假孕囊，应区别于宫内妊娠；异位妊娠破裂出血量较大的患者，超声检查时出现子宫及肠管漂浮现象。尿液hCG检查呈阳性。因此，超声在异位妊娠诊断治疗中起着尤为重要的作用[6]。

黄体囊肿破裂多发于生育年龄妇女，常出现于月经后期，该患者在发病前大部分存在损伤（剧烈运动、步行及下腹碰撞等），部分患者是由引起的。临床表现为恶心、呕吐、血压下降及大小便频繁等。超声检查声像中表现为附件区及子宫周围出现不规则混合性包块和不规则液性暗区，尿液hCG检查呈阴性。

卵巢囊肿蒂扭转多发生在急骤变动时、妊娠早期或产后，囊肿扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。多表现为下腹痛，尿液检查hCG呈阴性。超声检查声像中表现为：盆腔内存在不同程度的暗区液性；单侧附件区囊性（或混合型包块），边界清，不规则形状，囊内透声较差且有出血现象[7]。

急性盆腔炎患者多见于性活跃及月经期妇女，炎症一般局限于某一个部位，常见的是输卵管炎和输卵管卵巢炎，仅子宫内膜炎或卵巢炎较少。急性盆腔炎主要包括急性输卵管炎、急性子宫内膜炎、卵巢脓肿等，急性盆腔炎发展可引发败血症、感染性休克，严重者则危及生命。主要临床表现为轻微下腹痛，久治不愈，阴道不规则出血。患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。声像图检查主要特征为附件区可观察到无回声区，且无回声区内可见弥漫性密集低回声光点。囊性包括呈椭圆形、不规则形，子宫直肠陷凹可见盆腔积液。特别注意同子宫内膜异位症及宫外孕鉴别[8]。

流产是妊娠不足28周、胎儿体重不足1000 g而终止妊娠者，是妇科急腹症中常见原因之一；主要临床症状为流血、腹痛等。流产分为不全流产、难免流产、先兆流产等。先兆流产患者超声声像可见宫腔内妊娠囊，且囊内可见胚芽和心血管搏动，表明胚胎还存活；若胚胎心率过低，预示将出现流产现象；胎心搏动呈血流信号，高回声绒毛膜下有低阻力滋养层血流。不全流产可看见子宫饱满及增大，宫腔内不规则高回声、低回声或混合回声，应和葡萄胎等鉴别[9]。

超声诊断技术存在众多优点同时也有一些缺点。超声诊断的优点：（1）超声可连贯、动态的观察脏器的运动及功能，可追踪病变、显示立体变化，不受分层的限制；（2）超声设备易于移动、无创伤且对人体无辐射，对行动障碍患者可在床边诊断；（3）超声可检测器官以外脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损程度；（4）价格低廉，是CT检测的1/3，核磁共振的1/5。缺点：（1）超声在清晰度、分辨率等方面是明显弱于CT；（2）对各空腔器官的病变容易漏诊；（3）气体对超声的影响很大，患者容易受肠气的干扰而影响检查结果；（4）检查结果也与医师临床技能水平的影响密不可分。但优点还是要多于缺点，随着医学技术的快速发展和检查技术的不断完善，超声检查可诊断急腹症类型，精确脏器损伤程度，例如难免流产、不完全流产、先兆流产，异位妊娠、前置胎盘等，其临床诊断大大提高。150例患者中，超声检查与手术病理诊断结果一致者141例，符合率为94.00%，误诊或漏诊9例，误诊率为6.00%。其中异位妊娠准确率为94.12%，3例被误诊为黄体破裂、急性盆腔炎；黄体破裂准确率为92.30%，2例被误诊为卵巢囊肿蒂扭转；卵巢囊肿蒂扭转准确率为83.33%，1例被误诊为急性盆腔炎；流产均全部诊断正确；与金群等[10]在超声诊断妇产科急腹症中，超声诊断与病理诊断结果相似。

综上所述，利用超声诊断妇产科急腹症，准确性高、无创伤、简单快捷，值得临床应用与推广。

参考文献

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[8]宋春.腹部及阴道超声联合诊断妇产科急腹症的临床价值探讨[J].中国实用医药，2013，8（7）：129-131.

[9]朱莉娜，茹彤，王志群，等.超声弹性成像在妇产科中的应用进展[J].东南大学学报（医学版），2015，26（3）：436-438.

第9篇：腹部超声诊断学范文

[关键词] 钝性腹部创伤；诊断；超声；超声造影；CT

[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）01（a）-0024-03

近年来，钝性腹部创伤有增多的趋势，特别是在施工、军事训练、交通事故、等多人受伤的现场。钝性腹部创伤往往合并腹腔脏器损伤，特别是合并实脏器的损伤，比如在腹部闭合性外伤中，累及肝脏、脾脏损伤甚至破裂的比例很高，有报道称，腹部钝性伤可占腹部伤的40%～50%[1]。目前，对于钝性腹部创伤的早期诊断，除了常规查体外，复杂检查如超声、CT的临床价值已被大家公认，其中CT检查由于准确率高，曾经被作为判断腹部脏器伤的金标准[2]。然而，由于CT检查对场地和时间都有严格的要求，因此超声检查越来越得到大家推崇，尤其是便携式超声的普及。但是，常规超声在确定实脏器损伤的准确率稍低，尤其是在判断损伤范围、程度方面敏感性更低，限制了常规超声的广泛应用。但超声造影剂的出现，给超声检查带来了突破，出现了超声造影（CEUS）技术，由于CEUS能够确定损伤部位、范围等，尤其是可以判定有脏器的活动性出血[3]，目前CEUS技术已取得了很好的效果，本文将钝性腹部创伤早期诊断的常见方法做一综述。

1 传统查体及生命体征监测

钝性腹部创伤一般都具有相关外伤史，通过对患者进行详细查体了解损失部位、程度，初步判断是否合并腹部实脏器损伤。一般来说，对于右上腹部外伤的患者，首先要判断其有无肝脏、胰腺损伤或破裂；左侧腹部外伤要注意有无脾脏或左肾损失；右腹部外伤要注意右肾情况。通过查体，特别是局部压痛及异常触诊都提示可能存在的实脏器损伤。以往，人们都是通过常规查体来判断有无脏器伤，最初的常规体检是通过观察生命体征、腹部体征等来判断是否存在威胁生命的大出血。有数据表明，常规体查诊断脏器损伤敏感性、特异性分别为82%、45%，但对于那些出血量小的患者，常规查体很容易导致漏诊[4]，因此一旦判断可能存在实脏器伤，患者需要留院观察，给予心电监护，通过观察心率、血压的变化，判断有无出血导致的血容量不足，预防休克的发生。有条件者可以通过血常规检查，了解血红蛋白的情况以判断有无出血。但是，腹部症状和生命体征常常不能及时地反映实脏器损伤破裂，可能存在时间延迟，从而错过最佳救治时机。因此，对于可疑实脏器损伤破裂患者，特别是腹痛持续不缓解、精神状态不佳的患者，可以在侧卧位时行诊断性腹腔穿刺，对早期诊断实脏器破裂出血有一定帮助[5]。

2 腹部超声检查

超声应用的普及使得钝性腹部创伤实脏器损伤的早期诊断率有了质的提高，超声在腹部检测，只要不受腹部肠道内气体的影响，可以非常清晰地探测到肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等脏器的形态和大小，特别是对液性暗区的探测，能够及时提供可能出血的证据。

常规超声检查诊断腹腔实质性脏器破裂，需检测肝肾间隙、脾肾间隙、网膜囊、胆囊窝和盆腔，如果受损脏器周围有无片状无回声区，还需检测肝前间隙、双侧膈下、双侧结肠旁沟、肠间和盆腔，这样的操作既费时也需要很高的检测技术。超声检查（FAST）又称创伤重点超声评估法，只对肝肾、脾肾间隙和Douglas窝的液体进行探查，它对常规超声操作进行了简化，可由非影像学专业医生来操作，这样能够可以在短时间内迅速培养大量掌握FAST的医生。FAST可以对腹部创伤和血流动力学状态不稳定的患者进行快速评估，也可以对那些无条件进行CT检查的患者做初期快速评估。FAST最关心的是腹腔内能否查到游离液体，实践证明该方法非常快捷、便于实施、检查时间一般不超过5 min、而且具有高度的敏感性[6-7]。FAST具体操作方法：首先嘱患者平卧位，按顺序探查剑突下、左右肋间、肋下和耻骨联合上方快速探查心包、肝肾间隙、脾肾间隙和Douglas窝4个部位。FAST具有一定的局限性，它不能区分腹腔内液体是血液、尿液还是肠液，往往会造成假阳性而导致不必要的手术，从而增加患者的痛苦，此外在早期，由于出血量较少，FAST不易测出而导致漏诊。有数据显示，该技术诊断腹部实质脏器创伤准确率为40%～60%[8]。

3 腹部CT检查

常规CT或增强CT扫描能够显示腹腔实脏器的形态和周围有无液体，因此钝性腹部创伤早期诊断采用CT检查可判定腹腔脏器损伤部位、范围等级，敏感性和特异性达到97.2%和94.7%[2]，CT扫描已成为确定腹部实脏器外伤的金标准。国内研究也表明依据CT征象可初步判断患者脏器损伤情况，可作为急性闭合性腹部外伤患者早期确诊及选择治疗方案的重要依据[9]。由于CT扫描存在放射性损伤、移动不便等缺点，在使用上受到许多限制，对于CT扫描的价值一直备受争议。有研究对使用超声、CT及诊断性腹腔灌洗几种检测方法进行了对比，探讨以上技术在是否需要外科处理中的筛选价值，结果表明各种方法均有自己的特点，其中常规超声由于可以随时床旁实施检测，其方便性是显然易见的，而且其对最早期脏器损伤诊断的敏感性达到了93.0%，因此FAST的价值不能忽视，为早期诊断首选方法。腹腔灌洗诊断，由于其存在创性和可能发生感染等并发症的缺点，已经不再作为首选，在德国等欧洲国家，对于可疑腹部实脏器伤，超声检查已经完全代替了常规腹腔灌洗诊断。尽管FAST对腹腔游离液体的发现有其独特的优势，且准确率高，但由于FAST的操作与医生经验有很大关系，不同的操作手法会直接影响诊断结果，不同的人员检查有时可能会得到完全不同的结果。Catalano等[11]认为常规超声诊断肝损伤与手术符合率只有65%～82%，脾损伤的符合率有80%～90%，肾损伤符合率相对较高。因此，目前人们还是认为有条件者应及早行CT扫描，对于早期诊断腹部实脏器伤其不失为目前有效的手段。

4 腹部脏器超声造影

新一代造影剂的出现，为CEUS技术奠定了基础，CEUS已应用到钝性腹部创伤实脏器外伤早期诊断，它是采用常规灰阶超声检查技术，来探察实性脏器的状况，如肝、脾有无损伤、损伤的位置以及有无腹腔积血情况。之后，CEUS在低机械指数状态启动CPS/MVD，该技术能够使显示屏只显示肝、脾包膜，并且只能接收来自造影剂的二次谐波信号，通过静脉系统快速注射造影剂，同时启动超声仪内置的计时器及内置录像系统，统计动态记录，实时察看到肝、脾损伤部位、累积范围、伤及程度，特别是其损伤周围血管分布情况，CEUS成像中造影剂的外溢，可提示有无活动性出血。有学者认为CEUS检查能够准确判断肝、脾等实性脏器损伤数量、大小，并且能够对肝脏外伤进行分级，因此推荐CEUS检查为腹部实脏器外伤的首选检查方法[12]。Catalano等[13]也进行了类似的临床研究，他们对血流动力学稳定的87例钝性腹部外伤就诊患者分别进行了CT、常规超声及CEUS检查，结果表明，在21例患者中CT检出23个肝脏外伤灶，但常规超声只检出15例，CEUS发现了19例肝损伤。依据以上结果，Catalano等[13]认为CEUS在钝性腹部实脏器伤的早期诊断效果优于常规超声检查，能够达到与增强CT相当的效果。另外，有学者用CEUS检测了包括实脏器伤、腹部假性动脉瘤以及自发性脾破裂等腹部出血的患者，结果发现在21肝外伤患者中，有2例被CT和CEUS证实有造影剂外溢；另外18例脾外伤患者中，发现4例患者有造影剂外溢，或者存在脏器实质内造影剂浓聚[14]。国内有学者总结了45例外伤后肝损伤，将CEUS、CT对肝外伤的部位、分级结果与手术结果进行对比，发现CEUS检查判断的肝脏外伤分级与术后病理分级，二者符合率达到95.2%；将CEUS检查判断的肝脏外伤分级与CT分级相比较，二者符合率达到87.5%[15]，研究结果进一步表明CEUS可准确反映肝脏损伤程度，以上是国内外学者对CEUS的临床研究，国外有学者还进行了动物实验，其中有人在犬肝、脾和肾脏分别做外伤出血病灶，共制作了3个肝脏出血灶、5个脾脏出血灶和3个肾脏出血灶。对以上脏器使用CEUS进行检测，将其结果进行创伤部位、程度进行分级，然后与CT结果进行对比，结果显示CEUS诊断与CT扫描诊断的效果相当[16]。国内有研究选择对犬的脾外伤，结果同样提示CEUS的诊断效果与增强CT比较一致性相当好，诊断符合率分达到了93.3%和92.9%[17]。综上所述，CEUS在钝性腹部创伤实脏器损伤早期诊断、分级中具有明显优势。

钝性腹部创伤的早期诊断关键点可归纳为快和准两方面，也就是说，要尽快判断是否合并有危及生命的实脏器损伤、有无活动性出血、出血部位及是否需要紧急手术。以上所述几种诊断方法各具特点，临床需依据条件进行选择。

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