腹部手术的护理精选(九篇)

第1篇：腹部手术的护理范文

关键词：腹部手术，术后疼痛；护理干预

为提高临床护理质量，笔者对医院行腹部手术患者的临床护理资料进行分析，得到如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组抽取我院于2012年5月至2013年5月期间行腹部手术的患者52例，男性30例，女性22例，年龄为19岁至66岁，平均年龄为（42.19±3.21）岁，术后患者均伴随出现不同程度的疼痛状况。将患者随机分为两组，两组患者的疼痛状况、年龄等无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 一般方法

对照组根据患者的疼痛状况予以镇痛药物，缓解患者的疼痛症状。观察组在对照组的基础上加强对患者疼痛状况的护理干预。具体护理方法如下所示：

1.2.1 心理护理

受到疼痛状况的影响，患者容易产生恐惧、焦虑的情绪，直接影响着临床治疗的效果。护理人员进行临床护理期间，应先加强对患者的沟通，并对患者进行健康教育，使其增加对术后疼痛的认识。对患者进行心理护理，不仅能够改变缓解患者的恐惧情绪，还有利于建立良好的医护关系。

1.2.2 一般护理

手术结束后，应严密观察患者的生命体征，了解其伤口恢复情况。患者卧床休息期间，辅助患者翻身期间动作应轻柔，避免牵扯到手术切口，导致患者出现术后疼痛症状。行手术治疗后，部分患者的免疫功能会有所下降，易导致患者出现咳嗽等症状。护理人员应教会患者正确咳嗽的方法，即咳嗽期间，可对手术切口部位轻微施加压力，能够减少咳嗽时对手术切口的牵扯。

1.2.3 疼痛护理

当患者出现腹部疼痛状况时，护理人员先结合其对疼痛耐受性进行分析，若患者的未出现剧烈疼痛感，可指导患者通过想象、暗示等方式调节情绪，转移注意力。教会患者正确呼吸的方法，缓解其肌肉紧张状态，使交感神经处于正常状态。对于耐受性较差或出现剧烈疼痛的患者，可适当予以镇痛药物缓解患者的临床症状。

1.2.4 用药护理

采用镇痛药物进行临床治疗前，对患者的疼痛状况进行分析，明确疼痛诱因后，再予以患者镇痛药物进行治疗，若患者的疼痛诱因不明确，则可先予以少量的药物，避免出现药物滥用的现象。同时，护理人员应加强对患者的临床观察，了解其是否出现不良用药症状，并进行针对性处理。由于长期持续使用镇痛药物，容易增加患者对镇痛药物的依赖性。因此，护理人员应加强对疼痛患者的动态观察，把握用药时机和用药剂量。

1.4 临床观察指标

比较两组患者的疼痛程度；采用调查问卷的形式对患者的满意度进行评价。

1.5 评价标准

根据患者的疼痛程度进行分级：0级：无疼痛感；1级：轻微疼痛，在患者耐受范围内。2级：中度疼痛，需要予以适量的镇痛药物。3级：剧烈疼痛，在服用镇痛药物的同时还需加强疼痛护理干预。

1.6 统计学方法

用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料±表示，并行t检验，P

2 结果

经一段时间护理后，比较两组患者的疼痛状况，观察组患者疼痛状况的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

术后疼痛是行腹部手术后常见的临床症状，手术创伤、术后引流等均会导致患者出现该症状[1]，不仅会降低其生活的质量，还会对临床治疗效果造成影响。因此，护理人员必须加强对患者的疼痛症状的护理干预。

笔者医院对患者进行临床护理期间，应加强对患者的心理护理，缓解患者恐惧状况，鼓励其积极接受治疗[2]。辅助患者取舒适，帮助患者翻身，降低患者的不适感。同时，护理人员还应对患者进行健康指导，增加患者对疼痛的认识，使其掌握正确咳嗽的方式，减少对手术切口的牵扯。根据患者的疼痛程度及时予以药物进行治疗，把握用药时间。用药治疗期间，应加强对患者生命体征的观察，若出现不良用药症状，应及时告知医生并进行针对性处理[3]。本组研究中，观察组患者的疼痛程度改善情况明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

综上所述，加强对腹部手术患者术后疼痛的护理干预，能够减轻患者的疼痛状况，提高护理满意度，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]曾燕，韦喜艳.术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2011（02）：67-68

[2]彭涛.腹部手术病人术后疼痛的护理干预效果观察[J].全科护理，2011（10）：874-875

第2篇：腹部手术的护理范文

 

关键词：全麻General anesthesia； 腹部手术Abdominal operation ；护理；影响因素；护理对策

 

1  全麻腹部手术及其护理概述

近年来，全身麻醉随着理论和技术的日益完善，已被广泛用于各种腹部手术，对术后的康复质量问题也日益受到人们的重视。但全麻是较诸其它麻醉影响病人的生理状态最为显著者，全身麻醉对病人造成的心理、生理功能紊乱，使全麻术后病人在意识恢复阶段，常出现不同程度的呛咳、躁动、寒战、痛苦挣扎等，全麻未清醒前，病人处于意识丧失阶段，为防止各种合并症或意外的发生，必须有专人守护，直至清醒为止。由此，术后护理至关重要，如何促进患者的康复，减少并发症的发生，缩短住院时间，是全体外科护士共同的护理目标，我们必须主动地采取一系例对应措施，提高全麻手术患者的康复质量。

2  影响全麻腹部手术康复的因素探讨

影响全麻腹部手术术后康复的因素有许多，近几年来，此方面有大量报道。在此笔者对几个影响患者康复的不可忽略的因素综述如下：

（1）术前禁食：术前禁食是为了避免麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息，对于全麻腹部手术尤其重要。  

（2）术后低体温：术后低体温通常医护人员只注意患者体温是否升高，而对术后体温在350C以下常未予重视。

(3) 术后高血压：机体对手术创伤和疼痛等刺激的应激发应，可引起术后高血压。腹部术后高血压发生率虽然没有心脏手术高，但高血压对已有心脑损伤的病人可引起严重的并发症如左心衰、心肌梗塞、高血压脑病或脑出血，并且还可能引起血管吻合口及创面出血。 

（4)术后体位：全麻术后传统上用去枕平卧6小时后改为半卧位，其目的主要是为了防止患者未清醒时呕吐引起吸入性肺炎。

（5）术后疼痛：麻醉作用消失后，患者常感到伤口疼痛，24小时内疼痛明显，2-3天内逐渐减轻。伤口持续疼痛除影响患者休息和睡眠外，还影响许多方面，如：

1）影响腹部手术术后呼吸功能恢复（尤以上腹部手术最为显著）。

2）可能增加切口感染率。

因此，术后应积极有效的镇痛。对于全麻腹部术后，目前临床应用较多的镇痛办法是使用镇痛泵。

3  全麻腹部手术后的护理对策

(1)重视呼吸功能锻炼

人们认为术后肺部并发症与术后肺部限制性通气功能障碍有关[7],全麻上腹部手术由于手术部位邻近胸腔，创伤刺激、神经反射和炎症反应对膈肌、胸腔、肺部所产生的影响比较大，会引起不同程度的限制性通气功能障碍。主要有以下几个影响因素。

1）膈肌和胸廓的影响。

2）切口疼痛。

3）神经反射刺激

(2)加强生命体征监测

术后6h内，因患者尚未完全清醒，要密切观察患者的自主呼吸的恢复情况，包括呼吸频率、节律、幅度、肺部罗音。一般全麻上腹部大手术后，48h内持续心电监护、血氧饱和度监测，定时测定动脉血气，并观察中心静脉压的变化，避免加重心肺负荷。

（3）及时给予氧疗

由于麻醉和手术刺激反应，使患者通气功能下降，患者不同程度存在缺氧，因此全麻腹部手术后的病人，必须常规给予吸氧24h，流量2-4Lmin-1，视具体情况而定。老年性肺功能不全者行上腹部手术，术后氧疗时间应适当延长，停止时采取间断过渡法直至完全停止。

（4）采取早期半卧位是腹部手术后最佳的医疗体位

早期半卧位能全面提高全麻腹部手术后的康复质量，有以下几个优点：

(1)早期半卧位能促进呼吸循环功能的复苏。

(2)早期半卧位有利于引流，以降低机体的炎症反应。

(3)早期半卧位有利于提高术后的舒适度。

（4）减少疼痛刺激反应：在大手术或高危患者中，术后疼痛可能导致功能残气量的明显减少（仅为术前的25%-50%），刺激呼吸次数代偿性增加，而长时间的呼吸功能增加可能导致呼吸功能衰竭。可见，术后疼痛可延缓术后病人的呼吸功能的恢复，因此术后有效镇痛非常重要。。

（5）保持呼吸道通畅：全麻术后，呼吸道分泌物较多，在患者未完全清醒时，要防止窒息，对大手术患者，床边准备吸引器，及时吸出分泌物和呕吐物。清醒后，因患者无力咳嗽咳痰，必须采用辅助的方式：如痰多不易咳出可辅以雾化吸入,易于咳出。

（6）有效地控制感染：术后要保持腹部引流管通畅，特别是上腹部手术，要防止膈下积液和膈下感染，以免影响呼吸运动和引起肺部感染。上腹部手术患者偶尔会发生顽固性膈肌痉挛，要及时采取措施加以制止，可采用针灸、镇静剂等，否则对呼吸功能影响是很大的。同时，要合理使用抗生素，促进腹部和肺部炎症消退。

（7）术后早期活动：早期积极活动可刺激肺通气/血流灌注增加，促进分泌物清除及氧合作用张淋西，术后肺不张和肺炎的发病机理与护理，国外医学·护理学分册，1996，15：58，术后24h在病情答应的情况下，协助床上活动或下床活动，大手术患者，如活动耐力较好，让其自行床上活动。方法：将一根坚固的带子系在患者床尾的栏杆上，让其用于拉紧带子坐起、躺下，如此反复锻炼。      

全麻上腹部手术易对病人造成的心理、生理功能紊乱，对此类患者进行临床预防性护理，可以预防或减少手术后并发症的发生，尤其是对高龄、吸烟及原有肺部疾病的高危人群来说具有十分重要的意义。相信在相信在广大医护工作者的共同努力下，护患配合，不断提高围手术期的护理质量，一定可以最大限度地减少患者疼痛和并发症，使腹部手术患者顺利度过术后康复期。

 

 

参考文献

 

[1]谢荣主编. 麻醉学. 第3版. 科学出版社, 1994.170

第3篇：腹部手术的护理范文

摘 要 本文通过回顾性分析2012年6月-2013年12月586例腹部切口患者的临床资料，详细论述了对患者术前、术中、术后合理的心理、饮食、护理及康复指导。通过加强护理，促进了切口的愈口，使患者早日康复。另外，有效合理的护理，能够保证患者腹部切口的良好愈合，使手术风险降低，手术的成功率提高，减少了医疗纠纷的发生。

关键词 妇产科 腹部切口 护理

The nursing experience of abdominal incision of the patients in obstetrics and gynecology who had operation

Chen Huanping

The Maternal and Child Health Hospital of Zhengzhou City，He'nan 450053

Abstract The text retrospective analyzed the clinical data of 586 patients with abdominal incision from June 2012 to December 2013.We discussed in detail the reasonable psychological，diet，nursing and rehabilitation instruction at the time of preoperative，intraoperative and after operation.Through strengthen the nursing， wound healing was promoted，and made the patients recovered early.In addition， the effective and reasonable nursing can make the patients'incision healed well，and to be cured and discharged.It can reduce the operation risk and improve the success rate of operation，and reduce the occurrence of medical disputes.

Key words Obstetrics and Gynecology Department；Abdominal incision；Nursing

开腹手术仍是目前妇产科的一种主要治疗方法。但是由于现在高龄产妇及肥胖患者的增多，对手术后腹部切口的愈合产生一定的影响，若手术中无菌技术操作不当以及治疗和护理技术的不完善，常常会造成患者在手术后产生一定的并发症，如脂肪液化、切口感染、甚至切口裂开等严重并发症，严重影响着患者的健康。因而加强对患者术前、术中及术后的有效合理的护理在患者的整个手术治疗过程中作用是十分重要的。回顾性分析2012年6月-2013年12月妇产科586例腹部切口患者的护理情况，现报告如下。

临床资料

2012年6月-2013年12月收治妇产科腹部切口患者586例，患者年龄18～67岁，平均年龄42.1岁。其中子宫次全切术52例，剖宫产术386例，4例采用卵巢癌根治术，2例采用宫颈癌根治术，子宫全切术142例。手术后2例患者发生切口脂肪液化。患者住院时间7～21天，切口均愈合出院。

护理方法

术前护理：①饮食调节：在手术前应加强患者的营养及支持治疗。这点在糖尿病患者身上显得尤为重要，我们通过饮食以及联合药物治疗对患者的血糖水平进行控制，尽快并稳定地使患者血糖水平维持在手术适宜的水平；对患有其他疾病的患者要对症治疗至相对正常状态下再进行手术，对于营养不良的患者，一定要保证患者蛋白质以及维生素等的摄入，提高血浆蛋白水平，尽一切努力使患者的抵抗力以及组织修复能力得到提升，这样才能使得切口的愈合速度加快；对于贫血患者一定要及时查明原因并纠正患者的血液状态恢复至正常水平，纠正贫血。②术前准备：手术前要对患者进行系统的检查，包括血型、血常规、凝血状况、心电图等检查，记录患者的生命体征；给患者提供一个舒适的病房环境，病房温度和湿度要保持适宜，保证病房内的空气流通和安静，在病房内备好引流瓶、氧气瓶、心电监护仪等设备；按照下腹部手术进行常规备皮，应该在术前24小时内进行备皮，要保持患者的皮肤清洁，及早手术能够使得术后切口发生感染的概率大大降低；一定要鼓励患者进行正确的咳嗽，指导患者在咳嗽时怎样进行有效的保护腹部切口。③心理护理：要以热情的态度对患者的所有疑问进行认真耐性的回答，帮助患者消除紧张担心的心理，尽最大努力给患者营造一个最为温馨的治疗环境，尽可能的让患者对于疾病的治疗以及医务人员的能力有信心，取得患者的信任，建立良好的医患关系，使患者以积极、乐观的心态面对手术。

术中护理：在充分麻醉的条件下进行手术，术中操作过程中动作轻柔，并严格执行无菌操作规范，避免撕裂腹壁组织，采用合适的缝合材料，彻底止血，逐层缝合，当缝合腹部切口时要仔细清点手术工具和纱布数量，防止遗留在腹腔内，保护好切口防止感染。

术后护理：①基础护理：定时观察切口处有无渗液渗血，观察患者腹部切口恢复情况，切口张力有无增加，特别是对有合并症的患者；有些患者愈合能力较差的，应该在术后采取红外线或微波热疗，促进患者的切口愈合，防止脂肪液化。②疼痛护理：每个人对于疼痛程度的感觉不尽相同，应该告知患者产生疼痛的原因，并且采取一些方式转移患者的注意力；对于感觉敏感者，可给予止痛药对症处理。③康复教育：术后护理人员要及时对患者进行康复教育，告知患者要以半卧位和半坐卧位为主；患者咳嗽、翻身及大小便时，要双手轻压腹部，以防切口裂开。指导患者正确使用腹带，检查腹带松紧度，发现腹带松动时应及时固定。鼓励患者尽早进行术后活动，以利于胃肠功能及体力恢复，避免肠粘连的发生。患者的衣物及使用的床单都应保持干燥与整洁，以防切口感染[1]。

讨 论

开腹手术是妇产科疾病治疗的主要手段，腹痛、感染、腹胀及切口脂肪液化等是创伤性手术后常见的不良反应[2]。通过对患者术前、术中、术后合理的心理、饮食、护理及康复指导，促进了切口的愈口，使患者早日康复，同时增强了护患之间的沟通，使患者主动配合治疗和护理工作，避免了医疗纠纷[3]。

参考文献

1 雷俊兰.妇产科手术患者腹部切口的护理探析[J].内蒙古中医药，2013，10（3）：139-140.

第4篇：腹部手术的护理范文

【关键词】妇产科腹部手术；优质护理；常规护理；护理质量

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0196-02

妇产科腹部手术在临床上是常用的治疗手段之一，但因腹部手术具有较大的创伤性，患者术后易出现腹痛、腹胀、切口脂肪液化、感染等并发症，增加了患者的心理与经济负担[1]。优质护理是以患者为中心，在完成基础护理同时，尽量满足患者的心理、生理需求，使之身心达到较愉悦的状态[2]。本文选取妇产科腹部手术患者57例，采用优质护理方法进行临床护理，取得了比较满意的护理效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取妇产科腹部手术患者114例，将其随机分为观察组与对照组，每组各57例，其中：年龄在21-68岁，平均年龄为41.2±11.6岁。患者手术类型分为：剖宫产52例；子宫肌瘤剔除手术32例；卵巢囊肿切除手术17例；异位妊娠手术9例；宫颈癌根治手术4例。两组患者在年龄、手术类型等方面相比较，均无明显的差异（P>0.05），相关数据与资料具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法进行临床护理：（1）患者入院后，护士对其进行健康宣教及心理护理，并教会患者有效咳嗽及床上大、小便的方法。（2）常规给予患者行术前准备。（3）术后观察患者生命体征变化情况，遵医嘱给予常规护理。

观察组在常规护理基础上加用优质护理干预：（1）心理护理：患者入院后，由于对医疗环境及医护人员均较陌生，再加之对预后担忧，常常会出现焦虑、抑郁不良心理，此时护士应主动与患者及其家属进行沟通，根据患者文化程度、职业、性格特点等，给予个性化的心理疏导[3]，以缓解其恐惧、紧张情绪，增加战胜疾病的信心。（2）环境护理：尽量为患者营造一个较舒适、温馨、安静的治疗环境，在病房中为其播放舒缓轻柔的音乐，将病房内的温度与湿度调整舒适的状态，减少噪音，避免外来不良刺激，利于减轻患者心理负担及提高睡眠质量。（3）患者入院后，由责任护士负责向其讲解疾病相关知识、手术注意事项以及预后效果等，提高患者对疾病相关知识的认知度。对于腹部切口手术患者，饮食调节非常必要，护士要根据患者身体状况，按照适度能量、低膳食纤维与脂肪、少量多餐原则给予个性化的饮食指导[4]。（4）护理：患者术后采用半卧位或半坐卧位方式，将床头抬高至20°，在双膝下垫一软枕，以放松腹部的肌肉，患者在咳嗽、翻身、大小便时，指导其用双手压于腹部，以减轻切口张力。保持患者衣物、床单清洁与干燥，避免切口感染。（5）疼痛的护理：术后护士要通过患者语言表达、表情、姿势等评估患者疼痛程度，并积极给予镇痛治疗，鼓励患者以看书、听歌、深呼吸、想些美好事物等方法，分散自己的注意力，以减轻疼痛感。（6）切口护理：护士需认真观察切口恢复情况，对于贫血、水肿、营养不良、糖尿病、肥胖患者更要密切注意切口是否有渗血、渗液情况及切口张力是否增加等，对切口恢复不良患者，要给予红外线或微波热疗，以促进其局部血液循环，预防脂肪液化发生。（7）康复护理：鼓励患者术后早期在床上活动，逐渐增加活动量与活动范围，根据患者术后恢复情况，术后第二天即可搀扶患者离床活动，逐渐增加活动时间，利于患者术后胃肠道与膀胱功能恢复，降低术后并发症发生机率。（8）术后并发症护理：对于腹胀患者，护士要加强基础护理，多给予患者翻身，并注意其的舒适度，鼓励患者早期下床活动，患者腹胀症状较严重时，遵医嘱给予药物治疗。对发热患者，可给予物理降温，并积极寻找发热引发因素，便于医生给予针对性治疗。对于切口脂肪液化患者，可给予切口敷用庆大霉素，拆除缝线、清创，加用引流条等方法进行处理。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行处理，把均数±标准差确定为参数数据的表示方法，参数比较行t检验，P

2 结果

观察组患者术后排气时间、住院天数均低于对照组，而切口甲级愈合率却高于对照组（P

3 讨论

女性患者由于其心理特点，在治疗过程中更需要临床给予提供周到、细致的护理服务，以满足其心理、生理需求。优质护理是从细节出发，克服了常规护理机械性完成护理任务的缺点，变被动护理为主动服务，注重患者生理变化与心理需求，在每一个环节均给予适宜护理支持，利于促进患者机体快速康复[5]。从本次研究结果可以看出，观察组患者术后排气时间、住院天数均低于对照组，而切口甲级愈合率却高于对照组，这与胥巧仙等人的研究结果相一致，说明了优质护理干预能够有效降低术后并发症的发生，为提高患者满意度及医院的护理质量均有重要意义。

参考文献

[1]宋静.105例老年妇女妇产科手术围术期护理体会[J].中国当代医药，2010，17（05）：98-102.

[2]崔雅云.浅谈妇产科手术护理[J].当代医学，2011，22（01）：122-123.

[3]胥巧仙.优质护理服务在妇产科手术中的应用[J].中国医药指南，2012，10（35）：642-643.

第5篇：腹部手术的护理范文

腹内脏器疾病常用手术治疗。腹部外科手术病人在我们基层医院占首位。现就腹部外科手术护理谈几点体会。

1 手术前护理

1.1 择期手术的术前护理

1.1.1 心理护理 各年龄组病人对手术均有不同程度的紧张焦虑心理，致使术前休息不好，影响术后恢复，使高血压病人血压高，甚至危及生命。大多数病人有惧痛心理，病人对疼痛的感受因人而异，与其文化背景和社会环境等有关。针对上述情况，应给予适当的心理护理。首先医护人员要仪表端庄，态度和蔼，动作轻柔，操作准确，充满自信，给病人以安全和信任感。根据不同病人的心态和要求，采取多种形式与病人及家属交流沟通。向病人讲明病情及治疗护理计划和整体护理措施，特别向病人讲明本手术方法的安全性科学性和优越性。以解除病人对手术和麻醉的恐惧与焦虑。增加病人及家属对医护人员的信任，达到积极有效的配合，争取早日康复。对影响休息的病人，施以小量镇静剂，使病人充分休息似良好的心态应战手术。

1.1.2 对老年合并症的处理 老年病人常合并高血压，肺心病，冠心病。糖尿病等，有的病人曾有手术史。对高血压和冠心病病人，要严密监控血压、心率等。以指导病人用药，将血压及心率控制在安全范围内。对糖尿病病人，要严格控制饮食，监测血糖。指导应用降糖药物，将血糖控制在正常范围后手术，以慢支及吸烟病人，要劝其戒烟，给抗感染及祛痰药物，缓解感染症状；便秘者适当吃蔬菜，给予缓泻剂，以免术后排便困难：要有计划训练病人在床上大小便，有些病人病程时间长，慢性消耗重，贫血，酸碱失衡，低蛋白血症等，术前均应很好的纠正。

1.1.3 小儿病人的护理 小儿病人语言能力差。自制力不强，恐惧心理尤为突出。小儿病人对病情不能正确描述给我们的诊断和治疗护理带来困难。我们应面口慈祥和蔼，尽最病人拉进距离，争取他们的信任。做治疗时动作轻柔。输液时针见血，这就要求我们要有扎实的基本功。

手术前的晚上，是病人最紧张的时刻，多数病人难以入眠，我们随时到病床前与病人交流，使其打消顾虑。安心休息。对确实难以入睡者。给予适当镇静剂。

1.2 急症手术病人的术前护理 急症病人入院时，一般病情较急，病人情况差这就要要求我们护士既要有熟练的护理技护理知识，又要满腔热情去抢救阶级兄妹，如立即吸氧吸痰、输液，熟练的测血压脉搏心率等，应用监护器，掌握生命体征的第一手资料。为临床抢救治疗提供可靠依据。要及时熟练的抽血送检，以尽快的验血和配血，以维持有效循环血量，九争取手术赢得宝贵时间。该类病人病情危急，各项辅助检查难以做完善，故应配合医生尽快腹穿等检查。

2 术后护理

以病情危重者要上特护，住监护病房。严密观察病情，监测各项指标。尤其合并内科疾病者。要及时记录，严格执行交接班制度。生命体征不稳者，严密观察神志，血压，脉搏，尿员及末梢循环情况，严格记录出入量，备好抢救物品，有病情变化时及时通知医生。术后要立即接通各种引流管，如胃管，T型管，吸氧管，尿管，各种腹腔引流管，并保持有效通畅，随时注意引流液的质、量、色，有异常时及时报告医生。固定好各种引流管，防止扭曲和压迫，避免脱出。要保持各种引流管的无菌，每日更换引流袋。我们要以娴熟的技术施以胃肠减压，鼻饲，导尿，静脉穿刺，吸氧，吸痰等，既要训练有素，又要有反应敏捷的护士所具备的基本素质。 转贴于

要及时观察腹部切口敷料情况，如有无脱落，如有渗血渗液等及时更换敷料，观察切口有无红肿等情况。对糖尿病病人，要延长拆线时间，心要时分次拆线，对有剧咳和恶病质病人，要上腹带。以防切口裂开。有痰难以咳出者，要给予雾化吸入，对病情允许者，要鼓励病人多喝水，帮助叩其背。以利排痰，大便秘结者给予缓泻剂或灌肠。

第6篇：腹部手术的护理范文

本文对于腹部外科手术后急性胃扩张病人的护理进行了论述,对其发病原因、治疗措施及对于胃扩张护理中的注意事项进行了分析,总结做好心理护理,提供病人以良好的病室环境,生命体征的严密监测以及胃肠道外营养支持的必要性,探讨总结了必要的胃肠减压术的护理步骤,通过系统护理,能有效地改善腹部外科手术后并发症(特别是急性胃扩张)的症状,此文有关急性胃扩张的护理,是腹部外科手术后的重要护理方案之一,具有一定的实用价值。

1 症状与体征

患者表现为烦躁不安、上腹饱满、呕吐频繁、呕吐物呈棕褐色液体,潜血试验常为阳性,检查可见腹部膨胀,有振水音。

2 病因分类

2.1 全身麻醉时,大量空气进入胃内,腹腔手术后,幽门持续性痉挛,胃肠蠕动受抑制。

2.2 术中低血压至胃粘膜缺血,引起胃粘膜损害。

2.3 病人体质差,水电解质紊乱,酸碱平衡失调。

2.4 胃肠手术后所致胃排空障碍。

3 护理

3.1 病室环境:安置病人于安静、舒适、阳光充足便于照顾和抢救的病室,保持室内清洁、空气新鲜、注意保暖。

3.2 卧位:病人应卧床休息,取半坐卧位,头部偏向一侧,避免随意搬动,重病病人专人护理。

3.3 心理护理和健康教育:根据病人不同的心理活动及情绪变化,加强医患沟通,耐心讲解病情和进行安慰,理解病人的心理需要,针对性地对病人进行健康教育和护理评估,以减少病人及其家属的紧张烦躁心理,给予心理上的安全感,使病人以良好的心态和积极、健康的情绪对待疾病,积极配合治疗。

3.4 皮肤护理:处于半卧位的病人应加强骶尾部等受压部位的皮肤护理,预防褥疮的发生,保持床单清洁、干燥、平整,无摩擦物刺激皮肤,并对受压部位进行按摩。

3.5 持续吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔内分泌物及呕吐物,护理中对于发生呕吐的患者应将头偏向一侧,使口腔内呕吐物易于流出,以免误吸入气管引起吸入性肺炎或窒息。小儿呕吐物要及时清除,以防止中耳炎及呼吸道感染的发生,如有症状及时处理,并报告医师,避免因过多的不良刺激引起病人的不安和烦躁。

3.6 严密监测生命体征,注意观察病人的面色、表情、脉搏、呼吸、血压等情况,定时巡视病房,并测量P、R、BP,如有异常及时报告医师,并录找原因,给予处理,必要时输血,护理中对于发生呕吐的患者,严密观察呕吐物的颜色、性质和量,制订护理计划,记录病情变化和24小时出入水量,以供治疗参考。

3.7 营养和输液:术后胃扩张病人禁食,禁食期间胃肠道外营养支持、补充丢失的大量体液和电解质,及时纠正水、电解质代谢,酸碱平衡失调,改善营养状况,营养和液体遵医嘱,由静脉供给足够的葡萄糖以及适量的等渗盐水,氨基酸、维生素、微量元素等,并保持补液通畅,必要时静脉切开,恢复饮食应在胃肠道功能恢复,恶心、呕吐反应消失后进行,恢复饮食后应避免暴饮暴食。

3.8 使用有效的抗生素和局部理疗,控制感染。

3.9 胃肠道准备,以减少术后腹胀及胃肠道并发症,包括:饮食,禁食水,洗胃,灌肠及胃肠减压等。

3.10 胃肠减压术,胃肠减压可吸出胃肠道内积气和积液,减轻胃肠道内压力,缓解症状,预防并发症,有利于恢复肠管蠕动和呼吸功能,还可通过胃管辅助治疗,胃肠减压时要加强基础护理,严格无菌技术操作规程,胃肠减压的护理如下:

3.10.1 术前护理

3.10.1.1 心理护理,加强医患沟通,术前对病人进行必要的解释工作,说明该项治疗的必要性和插管步骤,术中配合及术中注意事项,并将成功的病例效果告诉病人,使其消除恐惧,增强信心,积极配合治疗。

3.10.1.2 物品检查,检查胃管是否通畅,负压装置是否漏气,胃肠减压装置的安装连接是否正确,有无故障。

3.10.2 术中护理

3.10.2.1 病人应禁食,如有医嘱口服药物,可通过胃管注入口服药,服药时夹住胃管暂停减压一小时,以免药物被吸出,影响治疗效果。

3.10.2.2 妥善固定引流管,避免受压、扭曲、阻塞和脱出,定时冲洗胃管,保持胃管通畅,减压有效,如需用负吸引者应根据负压大小,适当调整负压器,并严密观察减压效果,如引流是否通畅,腹胀是否减轻等。

3.10.2.3 观察并记录吸出物的色泽、气味、性质、数量变化以及出入水量等,尤其对有上消化道出血史的病人更要提高警惕,严密监测,如有新鲜血液吸出,就立即停止胃肠减压,及时通知医生处理,做到早期发现,早期处理。

3.10.2.4 加强口腔护理,保持口腔清洁,防止并发症的发生,每日早晚用1∶10000制霉菌素液或凉开水漱口或少量饮水,温水擦洗,保持口腔粘膜清洁。

第7篇：腹部手术的护理范文

【关键词】腹部手术 肠瘘 护理

中国分类号:R473.5文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-237-02

肠瘘是腹部手术后最严重的并发症之一[1] ,不仅影响创口愈合、延长住院时间、增加住院费用,还由于肠瘘导致大量消化液丢失,使机体稳定状态失衡[2] 。由于经瘘口有大量的消化液流出,对瘘口周围皮肤产生腐蚀作用,易致瘘口周围皮肤溃烂、疼痛,有的甚至感染。因此,采取有效的护理措施是帮助患者康复的关健。

1 护理

1. 1 心理支持患者均有手术史,术后出现肠瘘,普遍存在恐惧、焦虑、疑虑、抑郁情绪。严密关注患者情绪变化,做好健康宣教,采取交谈法、转移法等手段,控制或疏导患者的不良情绪,鼓励患者积极配合治疗。

1. 2 瘘口护理瘘口的位置不同,流出液有差异,小肠肠瘘的流出液以消化液为主,结肠瘘的流出液以粪性液为主。根据不同部位采取不同的护理措施。

1. 2. 1 引流护理充分引流是治疗的重要手段之一,可降低瘘口周围感染的发生率,促使瘘口愈合。引流过程详细记录引流液的量、性质、颜色,各班交接清楚。

1. 2. 1. 1 高位肠瘘若瘘口接近切口,可经切口从瘘口顺着肠管轻轻插入引流管;若瘘口较小且局限,经造影或亚甲兰试验证实肠瘘,在B超定位下经皮穿刺置入引流管。高位肠瘘置管引流应注意引流管的置管深度,一般以20～30 cm 为宜,固定可靠,防止引流管向内滑入肠腔或脱出。为保持引流通畅,在引流液较稠厚时用生理盐水低压冲洗,冲洗时严格无菌操作。我院采用中心负压吸引,负压在7. 5 kPa 左右,作持续负压吸引,及时倾倒引流液。

1. 2. 1. 2 低位肠瘘如果吻合口旁有引流管且通畅,无需另外处理,若吻合口旁未置引流管,则需在B 超引导下作穿刺置管引流。置管后接吸引器,负压调节为13.3～20.0 kPa。

1. 2. 2 瘘口周围皮肤护理

1. 2. 2. 1 高位肠瘘瘘口早期1～2周内,引流管周围有大量肠液流出,对皮肤有腐蚀作用。每天用生理盐水清洗瘘口周围皮肤,并涂以氧化锌软•膏或磺胺嘧啶银软膏加以保护,防止瘘口扩大,减少肠液对周围皮肤的腐蚀;自制引流袋收集肠液,采用一次性保鲜袋,按瘘口大小在保鲜袋的一层剪开一分叉的圆形口,将口紧贴皮肤套住瘘口,保鲜袋的另一层自然覆盖在瘘口上,袋口用胶布粘牢,袋底垂直于身体最低位,使消化液尽可能沿膜壁流入袋中,如流出液多时及时更换引流袋。

1. 2. 2. 2 低位肠瘘粪性液对皮肤的刺激相对较小,但肠道细菌密度高,容易引起感染。及时吸尽粪性液,用生理盐水或冷开水清洗瘘口周围皮肤,若有皮肤发红、湿疹等用氧化锌软膏外涂。

2 营养支持

肠瘘患者一旦确诊,均需禁食,可视患者情况考虑完全胃肠外营养( TPN) 或肠内营养(EN) ,也可相互转换应用。

2. 1 EN 为肠瘘患者首选的能量供应方法,只要患者肠道功能好,尽可能应用EN。可采用硅胶管或鼻胃管,将管道经瘘口轻轻插入远端肠管,输注营养液。

2. 2 营养液的配置与输入:根据患者体重、蛋白量及电解质测定、营养状况评估,可采用纤维素型营养要素能全力肠内营养液,此液应在4 ℃低温保存,用时先复温至35～38 ℃。营养液要保持新鲜,当天配置当天输完,复温后不得再放入冰箱保存;输注初始速度控制在20～30 ml/ h ,无不适增加至40～60 ml/ h ,以后增至100 ml/ h ,一般在16 h 左右完成,尽量不影响患者休息。

3 腹痛及腹泻观察

开始使用EN 时,大便次数可增至7～8 次/ d ,患者自觉肠蠕动增加。观察患者有无腹痛、腹泻,待肠道适应、大便恢复正常后再调回至16 h 内输完。

4 并发症的预防及护理

4.1 导管感染败血症静脉置管行TPN 治疗,可发生导管感染败血症。严密观察患者体温变化,严格无菌操作,防止导管感染,穿刺部位1～2 d 换药1 次,局部用碘伏消毒,应用3M 敷贴覆盖,此产品透气性能好。

4.2 静脉炎外周静脉营养最常见的并发症是静脉炎,判断标准是沿静脉走向出现条索状红线,局部组织胀、灼热、疼痛[4] 。每天换药前检查穿刺静脉有无发硬、压痛、红肿症状,如患者有局部疼痛主诉或局部有发热、压痛,多提示有静脉炎可能,应予及时拔管;穿刺点用一次性无菌皮肤保护膜覆盖,可以减少局部感染机会,并有固定作用。

5 出院指导

肠瘘患者需3月后来院再次手术,出院前教会患者自我护理瘘口,及时清理粪便,用造口袋保护外露的肠管;告知改善饮食结构和种类,每天补充水分2000 ml ,多吃新鲜水果、蔬菜,进食高蛋白、高纤维素食物,增加营养,提高机体抵抗力。

6 小结

腹部手术后肠瘘患者的护理要点为根据患者的个体情况制定护理计划,采取不同的护理措施,给予心理支持,调整患者心态, 做好瘘口护理,保持持续有效的引流,保护瘘口周围皮肤,防止感染;适时实施TPN/ EN 及护理,重视全身营养状况的改善,维护机体内环境稳定,保持机体代谢均衡,防止并发症的发生。

参考文献

[1] 杨云生,孙刚,李闻,等. 双气囊电子小肠镜临床应用初探[J ] 中华消化内镜杂志,2004 ,21 (1) :17 - 19.

[2] 黎介寿. 肠外瘘[M] . 北京:人民军医出版社,2004. 87.

第8篇：腹部手术的护理范文

【关键词】　腹部手术；术后护理；护理方法；效果

作为人体机体一种正常的生理恢复反应，腹部手术的患者在术后常出现疼痛的症状［1］，而疼痛本身将会使患者产生极大的心理压力，如果不及时为患者处理疼痛反应，将会导致患者的恢复受到巨大的影响，严重时可能会引起患者各种并发症的发生［2］。我院为研究缓解腹部手术患者在术后的疼痛方法，探索有效的护理干预措施，自2011年2月到2012年3月将收治的80例腹部手术的患者作为研究的对象，将其分成实验组和对照组，实施不同的护理措施，两组进行对比，取得了满意的研究效果，现报告如下

1　资料与方法

1.1　自2011年2月到2012年3月，对我院实施腹部手术住院的80例患者应用相关的护理措施，在80例患者中，男患者有42例，女患者有38例，患者的年龄在17-79岁之间，平均年龄为45岁。其中，行肝脾手术者有15例，行胃穿孔修补术以及胃大部切除术者有28例，行胆道手术者有32例，其他上腹部手术5例。将80例患者按照随机分组的原则分为实验组和对照组，每组各有40例患者，实验组和对照组的患者在年龄、性别、疾病等方面无明显差异，P大于0.05，两组患者在临床资料方面具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　护理方法　实验组的患者在实施护理的基础上给予患者精心的护理干预，对照组的患者则仅实施常规护理。①疼痛及镇痛药物的护理包括：为了使患者尽量避免受过多的无谓之苦，护理人员应尽快、及时地对患者实施预防性的镇痛护理干预措施；若患者的疼痛较为严重，护理人员可以给患者适量的止痛药，从而缓解患者的压力，解除患者因担心伤口愈合速度缓慢，高强度地去忍耐疼痛，导致疼痛过激、伤口受到过强刺激而延迟恢复的情况出现。在将镇痛药物给予患者时，每个人对镇痛药物的代谢及吸收速度都有一定的差异，要根据每个患者的具体体质、病情，有针对性地适当用药，同时要密切地观察患者在用药后的身体反应，预防意外情况的发生［3］；有些患者担心使用镇痛药后会产生较强的副作用，因而拒绝用药，护理人员应向患者说明在患者疼痛强烈时使用一定的止痛药一般不易产生强烈的依赖性，若持续性的坚持忍受强烈的疼痛反而会使机体受到更大的损害；有些患者应用常规剂量的镇痛药物时无效，患者仍有疼痛感，此时不可将患者因疼痛而增加的药物剂量看作是药物成瘾。若患者手术后疼痛原因清楚、性质明显，则不要等到患者的疼痛过于剧烈时再进行给药，应为患者定时、预防性的用药；护理人员要对各种镇痛药的特点以及不良反应有所掌握，随时对患者的动态变化以及反应进行观察。特别是患者在第一次用药后，通过观察患者的反应来明确其用药的类别和剂量。②心理护理：对腹部手术患者来说，有效的心理护理会使患者术后的疼痛减轻。护理人员首先要与患者建立良好的护患关系，使病人对护士有信任感，护理人员要保持温和和冷静，耐心回答患者及家属的疑问，鼓励患者积极地面对疾病，帮助患者树立康复的信心。引导患者保持良好的心理状态，消除患者的恐惧和焦虑感。③对患者的基础护理：为了分散患者的疼痛感，可以适当地转移患者的注意力，指导患者参加一些轻松的活动，去听音乐、看书、看电影等［4］；为避免患者疼痛的发生，护理人员要教会患者进行有效的活动，如在活动时要避免过度用力，以免使患者拉扯伤口；稳妥的固定引流管，注意保持引流管方向，减少管道的扭曲和松动，翻身时动作要轻微，避免疼痛在扭动时加剧；在咳嗽时可将双手轻按住伤口；为缓解患者排尿的困难，可以使其轻按膀胱或是听水声；为患者提供舒适的环境，保证患者的睡眠质量，病房内的清洁度、光线、温度等条件均要保持适宜，注意保持病房的安静；使患者保持舒适的，为避免疼痛应指导患者适量活动，使肌肉逐渐松弛，协助患者坐卧、翻身；精心护理患者手术的伤口，密切地对伤口有无感染、化脓、渗血等症状进行观察。④健康宣教：为了消除患者的无助感、焦虑、恐惧等的不良情绪，对患者进行健康教育使患者能够正确的认识疼痛，及时向护理人员报告疼痛从而接受止痛护理。宣教内容有止痛的重要性、对止痛药及疼痛的认识、疼痛的评估标准等。

1.2.2　患者疗效的判定标准　患者无疼痛的感觉，显示为无疼痛；患者疼痛的感觉较轻微，不用进行镇痛处理表示为轻度疼痛；患者疼痛可以忍耐，可以适当地给予一些镇痛干预表示为中度疼痛；患者的疼痛不能忍受，必须实施镇痛措施，表示为重度疼痛。

2　结果

将实验组与对照组的疼痛程度进行比较，可知相对于对照组，实验组在给予精心护理干预后患者疼痛情况得到显著的缓解，具体数据见表1。两组患者的疼痛情况对比，差异有统计学意义。

3　讨论

疼痛是人体一种正常的生理恢复反应，疼痛本身将会使患者产生极大的心理压力，如果不及时为患者处理解决疼痛反应，疼痛可使患者的生活质量以及切口处的愈合受到严重影响，也会使患者的家属产生不良心理反应，严重时可能会引起患者各种并发症的发生。为腹部手术的患者实施精心的护理干预，有利于患者恢复健康，并使患者的疼痛得到有效的减轻，高质量的护理干预会促进患者术后疼痛的消除，使患者的机体得以迅速康复。

参考文献

［1］　徐英.腹部手术患者术后疼痛的临床护理［J］.健康必读，2011，12（7）：192.

［2］　解彩丽，金凤霞，邵淑萍.应用镇痛泵治疗腹部术后疼痛的护理体会［J］.中外健康文摘，2010，7（34）：311-312.

第9篇：腹部手术的护理范文

【关键词】 疼痛护理；腹部手术；术后疼痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.375 文章编号：1004-7484（2012）-08-2710-01

腹部手术患者在术后出现疼痛是一个常见问题，疼痛的主要原因是因为手术的引流、创伤以及刺激所致，疼痛的严重程度会因为手术的大小，手术的部位以及患者其自身的情况而有所不同[1]。本文选取2010年1月到2011年12月期间160例在本院进行腹部手术的患者，随机分成观察组80例，对照组80例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上给予疼痛护理干预，比较两组患者的术后疼痛评分以及对疼痛控制的满意度评价。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月到2011年12月期间160例在本院进行腹部手术的患者，随机分成观察组80例，对照组80例。其中观察组男性48例，女性32例；年龄最小的20岁，最大的68岁，平均年龄为（48.25±6.25）岁；对照组男性49例，女性31例；年龄最小的19岁，最大的69岁，平均年龄为（48.01±6.31）岁。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面没有显著性差异，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 在常规护理基础上给予疼痛护理干预。

1.2.1.1 护理 在手术后6小时取半卧位，待患者的病情稳定每2小时更换一次，协助患者进行早期活动。

1.2.1.2 心理疏导 手术前对患者进行心理疏导，向患者以及其家属讲述大致的手术过程，以及可能出现的情况以及手术预后情况。介绍主治医师的水平，让患者增加安全感，转移患者对疼痛关注度。

1.2.1.3 疼痛指导 指导患者如何进行情绪调节，因为当因为疾病而出现精神状态不好时，就会存在焦虑情绪，将思维都集中在其疾病上，就对疼痛感觉十分明显加剧[2]。通过患者的自我情绪调节，使患者积极、主动的克服不良情绪。通过自我暗示、联想，例如：联想在解除疼痛后自己的喜悦心情，在疾病痊愈后幸福生活等，从而心身舒畅。在术后向患者介绍引起疼痛的主要原因，帮助患者消除紧张情绪，帮助患者提高对疼痛的耐受力。指导患者放松其全身肌肉，并且闭目养神，想象在一个宁静、轻松的空间，深慢自己的呼吸，每天三次，每次15分钟到20分钟，并可以根据患者的爱好选择一些喜欢的音乐，来分散注意力，降低交感神经兴奋程度，减轻患者对疼痛的敏感程度。

1.2.2 对照组 给予常规护理干预。

1.3 观察项目 比较两组患者的术后疼痛评分以及对疼痛控制的满意度评价。参照疼痛程度视觉模拟评分法（VAS）[3]对术后疼痛情况进行评分，总分10分，分数越高患者的术后疼痛越剧烈；由本院自制患者对疼痛控制满意度的调查问卷，总分10分，分数越高患者对疼痛控制的满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对结果进行统计学分析处理，计量资料采用（χ±s）表示，组间比较采用t检验，当P

2 结果

2.1 术后疼痛评分 对照组术后疼痛评分（6.01±0.58）分，观察组术后疼痛评分（3.18±0.21）分，两组患者在术后疼痛评分上具有显著性差异，（t=15.2147，P

2.2 对疼痛控制的满意度评价 对照组对疼痛控制的满意度（5.02±0.42）分，观察组对疼痛控制的满意度（8.15±0.85）分，两组患者在对疼痛控制的满意度上具有显著性差异，（t=11.0251，P

3 讨论

疼痛不单纯为生理现象，而是由于心理、环境、生理等多因素共同影响的主观感受。在术后的疼痛属于急性疼痛，为组织损伤以及焦虑的一种综合反应。常规的腹部手术后的疼痛护理主要是在患者出现疼痛时使用止痛剂进行治疗，患者会比较依赖药物，并且过多使用药物可以出现乏力、恶心、呕吐等一些并发症[4]，更加增添了患者的痛苦，由于腹部手术的切口比较长，距离其横膈近，呼吸运动会导致伤口的疼痛，特别是当患者深呼吸、咳嗽时，其伤口的疼痛会加剧，会导致患者害怕翻身以及深呼吸。通过疼痛护理，选择正确可以减轻切口的张力。护士要让患者明白翻身以及深呼吸十分重要，告之患者疼痛的具体原因，疼痛可能持续的时间以及消失的时间，减轻其心理负担，增强其克服的信心，并让患者家属积极参与，多给患者心理支持，同时通过心理疏导以及对患者自我情绪调节的指导，让患者在围术期保持心理平衡。通过音乐疗法以及放松技巧，分散患者注意力，并改善患者心境，提高其对疼痛的耐受性。综上所述，给予腹部手术患者进行疼痛护理干预，可有效减轻患者术后疼痛情况，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 胡亚红.护理干预对减轻腹部手术术后疼痛效果比较研究[J].中国现代医生，2010，25：42-43.

[2] 邱旭君，谢仁青，林月敏，等.术后疼痛控制病人自我评估比较[J].护理研究，2008，23（6）：565-566.