新生儿黄疸主要护理问题精选(九篇)

第1篇：新生儿黄疸主要护理问题范文

【关键词】新生儿；黄疸；临床治疗

黄疸症已经成为了新生儿中比较常见的疾病，其主要是由于胆红素在新生儿体内大量的聚集，从而导致血清胆红素升高，具体主要表现在皮肤黄染，严重的时候可遍及全身，可以分为病理性和生理性两大类。严重的病理性黄疸会损害新生儿的中枢神经，对新生儿的成长和发育是不利的。所以要求医护人员对该类疾病有个清楚的认识，这对于黄疸的治疗具有至关重要的作用。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

本次研究中选用我院在2012年6月-2013年6月接收的56例新生儿黄疸患者作为研究对象，所有患者均符合《实用儿科学》中关于黄疸的诊断标准。其中男性患者32例，女性患者24例。所有患者均以黄疸症状实施就诊，黄疸的具体程度为：重度黄疸3例、中度黄疸24例、轻度黄疸29例。患者均出现了不同程度的粘膜、皮肤和巩膜黄染，其一般是根据血液中胆红素的含量而定。其它的临床症状主要表现为呕吐、食欲不振、恶心、消瘦、腹泻、腹胀等，部分患者可见大便色变浅、尿色深黄、乏力、贫血。

1.2护理特点

1.2.1密切关注患者病情

首先对所有患者进行母婴血型、胎龄、喂养、体质量、分娩方式以及保暖情况进行了解和记录，同时要经常对患者的体温进行测试和记录。除此之外，还要关注新生儿尿液、粪便的颜色变化，这些指标都可以用来反映黄疸病程的轻重。对于新生儿溶血病引发的黄疸，其尿液一般呈现酱油色，粪便则趋于白色，通过这些现象可以断定黄疸是由胆道闭锁引起的。如果新生儿黄疸从头面部到四肢、巩膜、手足心扩散，而且颜色趋于加深，则表明黄疸病情逐渐加重，这时要求家属及医护人员给予高度的重视。

1.2.2病理护理

对于血清胆红素偏高的新生儿要通过蓝光照射治疗的方法进行治疗。此时要用黑色眼罩将患者的眼睛罩住，避免蓝光对新生儿的视网膜造成损害，而且除了、会位需要用尿布进行遮掩外，其余部位均处于状态，一般需要持续3-5天。光疗过程中会导致不显性失水增加，这时应该对其进行适当的补水，而且还要防止患者出现腹泻、发热、皮疹等不良反应。护理人员还要按照医嘱给予患者适应的酶和白蛋白诱导剂，对酸中毒进行有效的纠正，从而有利于白蛋白与胆红素的结合，降低胆红素脑病的发生。根据不同标准要求来合理控制液体的流速，禁止快速输入高渗性药物，从而有效的避免血―脑脊液屏蔽的开放。

1.2.3饮食护理

护理人员要对新生儿患者进行有效的饮食护理，因为黄疸患者存在吮吸无力的症状，从而出现了喂养困难现象，所以要求护理人员要有足够的耐心，采用间歇喂养、少量多次等方式，以确保患者对营养物质的需求。

1.2.4健康教育

大多数父母对黄疸的基本知识缺乏了解和认识，所以对她们进行相关知识的宣讲工作至关重要，这样才能提高他们对黄疸疾病的认识，了解黄疸疾病的临床症状和特点。父母可以通过观察新生儿的吃奶情况、精神状态以及婴儿各部位的颜色来了解新生儿是否存在一些不良症状，对于出现异常情况要及时与医生和护理人员联系，以确保新生儿黄疸得到及时、有效的治疗。护理人员还要经常与家属进行沟通和交流，保持良好的医患关系，家属对于不懂的问题要及时询问医生和护理人员。

1.3疗效判定

治愈：各种指标趋于正常，患者的皮肤黄疸完全消退，尿液和粪便的颜色恢复正常，复查时的血清总胆红素也在正常范围之内。好转：各种指标趋于正常，患者的皮肤黄疸基本消退，血清总胆红素趋于正常。无效：皮肤黄疸症状未见好战，而且血胆红素下降不明显。

2.结果

56例新生儿黄疸患者经过一段时间的治疗之后，有52例患者治愈出院，3例患者已见明显好转，仅有1例患者治疗无效，总有效率达到了98.21%。

3.讨论

新生儿黄疸主要是指胆红素代谢出现异常从而引发血液中的胆红素水平升高，导致黏膜、皮肤和巩膜出现黄染症状。大量的研究结果表明新生儿在出生第1周内发生黄疸的概率为40-65%。黄疸可见于多种疾病之中，而且其诱发因素比较多，不仅存在病理性因素，而且还存在生理性因素。目前，关于新生儿黄疸的报道缺乏一致性，引发该类疾病的主要因素有感染、母乳性黄疸、围产因素等。由于新生儿的皮肤比较薄嫩，免疫能力比较低，从而极易发生感染现象，由感染引发的黄疸主要是以败血症和重症肺炎为主，其不仅可以引发红细胞破坏，而且发生的溶血还会导致胆红素升高，进而引发胆红素血症。近些年来，随着母乳喂养的推广力度加大，导致母乳性黄疸的发病率呈现逐年增加的趋势，其主要是因为早期奶量不足，导致新生儿肠蠕动缓慢，增加了肠肝循环和血清胆红素浓度。围产因素多以早产和窒息为主，窒息将会导致新生儿出现糖代谢紊乱、高碳酸血症、代谢性酸中毒等，并且抑制了肝脏葡萄糖醛转换酶的活性，进而影响了肝脏处理胆红素的能力。

本次研究结果表明，通过对孕妇及新生儿进行系统性的护理，可以有效的预防新生儿黄疸的发生。而且还要求助产护士在工作中注重自己的技巧，在分娩过程中要多与孕妇进行沟通，及时缓解孕妇的紧张情绪，以提高患者的分娩信心。在与孕妇沟通的过程中要设身处地的为患者着想，尽可能满足孕妇的基本需求，如心理舒适和舒适。助产护理在分娩过程中要做到轻柔、集中、熟练，这样可以减轻孕妇的疼痛。

综上所述，新生儿黄疸的诱发因素比较多，这时就要求医护人员和家属更好的了解和掌握黄疸的基本临床特点，一旦发现新生儿出现黄疸症状，要及时进行检查和治疗，从而使病情能够得到更好的治疗。

参考文献：

[1]唐菊丽.85例新生儿黄疸发病原因及治疗体会[J].中国实用医药,2012,8(26):49-50.

第2篇：新生儿黄疸主要护理问题范文

1 新生儿胆红素的代谢特点

由于胎儿在宫内处于低氧环境，需要大量红细胞携带氧气，出生后建立自主呼吸，低氧环境得到改善，过多的红细胞被破坏，产生了大量未结合胆红素，但此时肝功能不完善、酶系统发育不成熟、肠道内缺乏菌群，不能及时将胆红素排泄，导致血液胆红素增多出现黄疸。

2 新生儿胆红素的检测

检测胆红素含量是诊断新生儿黄疸的实验室检查，但是血清胆红素的检测是更加有效和准确的方法，这是目前专家一致认为的新生儿治疗的原则，不过这并不适用于新生儿黄疸的监测，因为频繁的抽血检测增加新生儿的痛苦和加剧家长的担心。目前可采用经皮测胆红素（TCB）及微量血测胆红素，TCB操作简单、安全、有效、无创伤、易接受，但该方法具有一定局限性，可作为筛查及动态监测新生儿黄疸[4-6]。有报道发现经皮与经血清检测胆红素值存在高度正相关性。

2.1新生儿黄疸的护理

2.1.1重视围产期护理 做好产前检查及孕期饮食很重要，尤其是孕母患有肝炎、曾生产过病理性黄疸婴儿及夫妻血型不和者做好产前检查更为重要；积极处理好新生儿窒息和胎儿宫内窘迫， 提高接生技术，预防早产和难产；孕妇注意孕期饮食卫生，避免过冷过饥过饱及忌食辛辣及忌酒。

2.1.2常规护理 ①保暖护理：创设36℃～37℃的温湿环境以保护患儿的皮肤和湿度。②喂养护理：婴儿出生后30 min即开始母乳喂养，以促进肠蠕动，尽早排出胎便，以减少肝c循环的胆红素和胆红素总量。同时，多饮水，增加尿量，以利于排出胆红素。③皮肤清洁护理：在住院期间，做好患儿的皮肤和身体的清洁。如保持臀部清洁，以预防红臀的发生；保持脐部清洁，以预防脐炎的发生。在出院后，家属也应该加持每天为婴儿沐浴，特别是颈部、腋下、腹股沟等位置必须保持清洁。④心理护理：向患儿家属讲解黄疸的病因、性质、治疗方法及护理、预后影响等，耐心解释患儿家属提出的疑问，以减轻患儿家属的心理负担。保持父母与患儿多接触，以使情感联结增加，稳定患儿的心理情绪，有利于患儿早日康复。

2.1.3早期护理干预 通过早期护理干预减轻新生儿黄疸，减少转光疗例数。

2.1.3.1早期喂养 尽早让新生儿与母体接触，最好是在降生30 min以内，并让新生儿早吸吮，为弥补初期母乳的不足，可适当在母乳外补充部分配制奶，同时增加20 ml 10%葡糖液。至母乳量充足后取消。

2.1.3.2抚触和游泳 有报道显示抚触能够可促进新生儿胃肠道的蠕动，增加全身的交感神经的紧张度，刺激体内分泌胰岛素和胃泌索，促进肠道菌群的生长，改善消化系统的功能，诱发排便，防止再次重新吸收胆红素，以减轻胆红素含量，减弱黄疽的病情情况。游泳使皮肤血管充分扩张，血液循环得到改善，使其大量汗液排出，新陈代谢增快，促进黄疸消退。方法如下：健康足月适龄出生的新生儿需在出院前和出生后4 h这段时间，每天在喂奶1 h后进行游泳及抚触。游泳的要求：游泳水温38℃，使用纯净水，室温控制在26℃～28℃，游泳时间是15 min，1次/d。

游泳应注意婴儿安全，新生儿颈部套特质游泳圈，脐部贴防水护脐贴，游泳完毕摘下游泳圈和护脐贴，并用3%的双氧水和安尔碘对脐部进行消毒。抚触操作方法及要求：①头部：a、从前额中央用两拇指向两侧滑动至太阳穴；b、从下颌中央用两拇指向上、向外侧滑动至耳前；c、 从前额发际向上、后用两手掌掌面滑动至后发际，于两耳后乳突处停止，并给与轻轻按压。②胸部：从两侧肋下缘用两手分别向对侧滑动。③腹部：按顺时针按摩脐部。④四肢：从近端用双手抓住上肢肌肉边挤边滑向远端，并对关节及大肌肉给予搓揉，下肢同上肢操作方法。⑤手足：从手掌面跟侧用两拇指依次推向指侧，并对手指关节做提捏动作，足部同手部的操作方法。⑥婴儿呈俯卧位，在脊柱两侧分别用手掌由中央向两侧滑动。进行抚触的操作者双手需涂润肤油。抚触全部过程是一对一由经过培训的护士操作，抚触时间是10 min。对新生儿黄疸的护理进行早期干预研究中，何冬卉和韩艳宾等都给予抚触的护理措施。结果抚触组黄疸减轻，转光疗的例数明显减少；毛莉[7]通过对32例黄疸患儿进行常规治疗基础上加予抚触、饮食护理等护理干预发现有效的护理干预可以促进患儿康复，减少不良反应的发生。

2.1.3.3中药外洗 将中药退黄洗剂加水后给患儿进行沐浴。李翠玲[2]等通过中药外洗干预新生儿黄疸的护理观察得出中药外洗干预治疗新生儿黄疸不仅疗效良好，且经济方便，减少了注射或者口服带来的不便。

2.2光疗的护理 目前，对新生儿黄疸的治疗重要手段是简便易行的光照疗法。其中以蓝光光疗的效果最好。光照疗法的治疗效果好坏与几个方面的因素有关，分别是：皮肤对光暴露的面积、婴儿与光之间的距离、光在有效的光波长度范围内的放射能，以及在人体中的胆红素代谢与排泄及溶血的速率。心理护理在光疗中具有重要作用，治疗前应做好家属的宣教工作，使家属能够了解光疗的目的、治疗方法、预后效果，以使他们能够积极配合治疗工作。

在治疗的过程中，做好相应的辅助检查，并且要以轻柔的动作给新生儿戴上松紧适宜的会阴罩和眼罩，其中，注意保护男婴的阴囊，避免给新生儿的视网膜及男婴的发育造成影响；避免患儿躁动不安，以利于光疗效果更佳。在治疗过程中，应该密切观察新生儿，当他们哭闹时，实施适当的抚触护理，能够使患儿感到舒心和满足，进而保证治疗的顺利进行。在蓝光治疗结束后，去除患儿的眼罩之后，应该予以已消毒的纱布覆盖3～5 min，以便患儿能够适应光线的变化。最后检查患儿全身检查皮肤有无损伤以及眼部有无感染，整个过程注意保暖。姚俊荣[8]通过对790例黄疸新生儿光疗的护理得出整体舒适的护理可降低新生儿光疗时的不愉，使其安静、舒适地配合光疗；庞婷[9]观察了40例新生儿黄疸患儿进行光疗的护理得出光疗的同时配合有效的护理能提高治疗效果。

2.3药物治疗的护理

2.3.1口服西药的护理 一般可以采用一些口服类西药来治疗和预防新生儿黄疸，如妈咪爱、培菲康、苯巴比妥钠等。其中益生态制剂培菲康，是双歧杆菌、粪链球菌、嗜酸乳杆菌的活菌肠道制剂，通过口服可以使药物可迅速进入并定植在婴儿肠道内，有效保持婴儿肠道的酸性环境，补充新生儿体内有益的菌群，保证肠道正常蠕动，进一步减少肠一肝循环中的未结合的胆红素，改善肝功能，促进肝细胞恢复，增加肝脏结合胆红素的能力，增加胆红素转换的能力。陈佳[10]采用在常规治疗基础上辅以妈咪爱治疗新生儿黄疸，得到了较好治疗效果。

2.3.2口服中药的护理 在中医辩证上，认为胎禀湿热致新生儿黄疸，因此治疗方法以清热利湿为本，茵陈蒿汤加味治疗是多年来沿用的方法，除具有清热利湿的效果外，还可以减少肠肝循环，增加胎粪的排出，具有良好的防治作用。常用中药治疗新生儿黄疸方法有口服退黄汤、茵栀黄口服液、退黄糖浆等。口服中药时应重视中药服法，多次服用，宜喂奶前温服，将患儿抱起或头部偏向一侧以防呛咳及返流引起窒息，1个疗程为6～7 d，服药后注意观察黄疸消退情况及排便次数和颜色，若出现水样便并且大便次数增多时，应暂缓服用或减少剂量，如服药后黄疸无消褪或加重者需转为光疗。陈观文[11]等应用新生儿黄疸方、郭丽萍采用黄疸糖浆治疗本病，取得了满意疗效。

2.4换血疗法的护理 最迅速有效的治新生儿重症高胆红素血症的方法是换血疗法，这种方法主要用于因母婴血型不合而引起的溶血症，通过换血能够换出血中致敏红细胞、胆红素和抗体，降低血清胆红素浓度，减轻溶血效应，防止胆红素脑病。杨丽清等[12]从输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿黄疸的护理中发现此方法与外周动静脉同步换血的人工控制方法，避免了频繁更换注射器引起的血块和空气栓塞以及感染发生的危险。消除了血压波动和人为误差等因素。

3 结论

综上所述，重视新生儿黄疸的治疗和护理观察是十分必要的， 是防止核黄疸发生的关键。新生儿高胆红素血症具有很高的发生率，但大部分都具有可逆性。因此，首先对所有不论是否出现黄疸的新生儿，都应积极采取减少胆红素吸收的多种预防护理措施；其次，应该加强围产期保健护理工作，降低这一时期高胆红素血症的引发因素；最后，应该特别重视高危儿、早产儿、早期黄疽及发展迅速的新生儿，做好家属的健康教育工作，使他们理解高胆红素血症的危害，赢得他们的信任，使他们积极主动的配合医护人员的要求和动作，共同做好婴儿的观察、治疗和护理工作。

参考文献：

[1]梁悦，于春侠.蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理[J].中国组织工程研究，2014，（z1）：142-143.

[2]李艳梅.蓝光治疗新生儿黄疸的护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（z1）：96.

[3]李玉平.蓝光治疗新生儿黄疸的护理的探索[J].医学信息，2015，28（46）：275.

[4]杨静.中西医结合治辽新生儿黄疸的护理[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（24）：120-121.

[5]李国华.预防性光疗治疗新生儿黄疸55例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，（7）：49-50.

[6]杨春鸿.光照疗法治疗新生儿黄疸的护理问题探讨及措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（14）：2325-2326.

[7]毛莉.新生儿黄疸发生较早的原因与护理干预后的效果观察[J]. 中外健康文摘. 2012，09（14）：303-304.

[8]姚俊荣.蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理[J].临床和实验医学杂志. 2008，7（2）：194-195.

[9]庞婷.蓝光治疗新生儿黄渲的护理探讨[J].航空航天医学杂志，2013，24（1）：91-92.

[10]陈佳.新生儿黄疸治疗方法探讨[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（9）：300-301.

第3篇：新生儿黄疸主要护理问题范文

关键词：新生儿黄疸；护理；蓝光治疗；抚触疗法

新生儿黄疸是新生儿普遍的一种疾病，其分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。①生理性黄疸：在新生儿出生24h之后肉眼可见的头部，四肢，虹膜发黄，在2～3d左右会达到峰值，两周时间即可退黄，足月儿生理性黄疸的血清胆红素不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。②病理性黄疸：黄疸是由于胆红素在体内积聚使得胆红素升高而引起的。然而红血球破坏过多，是间接型的高胆红素造成，它可以透过血脑屏障，对于头部脑部发育尚未成熟、本身具有先天疾病有遗传病史的或是早产儿来说，造成伤害的概率就会大大增加。黄疸持续高值会使得脑部产生核黄疸，从而会影响脑部发育，胆红素脑病的病死率很高，并且也会伴随着严重的后遗症。因此对高胆红素血症必须加以重视，早发现早治疗。

1 新生儿黄疸的症状

黄疸一般会从患儿的头部开始，常见于虹膜，面颈部，手足部位。生理性黄疸患儿轻者呈色泽轻，浅花色，2～3d后消退，5～6d后肌肤颜色基本能够恢复正常颜色，重者黄疸患儿颜色会相对较深，但皮肤红润，黄里透红，呕吐物及脑脊液等也有可能会黄染，黄疸时间在7d以上，个别早产儿可以持续到4w时间。黄疸部位多见于躯干，巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

2 新生儿黄疸的护理

2.1家庭护理 妈妈出院回家后应当控制家里的光线，自然光为好，不能太暗，但也不能太过刺眼。如果在医院时患儿黄疸指数超过15mg/dL，医院会照蓝光，让胆红素由于光化的反应，使其结构变成不会对脑部造成伤害的结构。因为蓝光具有特定的波长，所以照射会对病情有缓解。由于自然光中具有任何波长的光，或多或少的会有些帮助，但是注意不要把直接患儿带到太阳光下进行直射，尽量避免紫外线对其造成的的不必要的伤害。然而若家中太暗的话会对宝宝吸收维他命D有影响。与此同时应尽量给患儿补充水分，适当的水分有利于患儿自身黄疸的排出。看新生儿的小便排便情况是判断新生儿液体摄入是否充足的办法，一般正常的新生儿一天会排出6～8次小便。另外应该尽早的排除胎便，一般新生儿的胎便会在出生后2～3d后全部排出，这样就能减少新生儿黄疸的程度，这也是小儿黄疸的治疗方法之一。同时要注意宝宝大便的颜色，在正常的情况下，经肝脏处理好后的胆红素会由胆管至肠道后排泄，但是如果在胆道闭锁的情况下，胆红素就会堆积在肝脏内无法排出，大便的颜色就会越来越浅，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白。在大便变白的情况下，患儿变黄的更严重，应该保留大便即使送往医院，由医生检查后进行有效的治疗。增加母乳喂养，勤吸奶会刺激分泌乳激素，母乳喂养对孩子和妈妈都有好处，有益于身体健康。

2.2新生儿黄疸的抚触疗法 抚触疗法是通过对婴儿全身各部位的皮肤进行科学的、有序的、温和的按摩，将肌肤的刺激传导至中枢神经系统，产生良好的生理效应，促进婴儿健康发育，增强母婴情感交流的一项护理技术。应该在新生儿每天淋浴和进食后进行全身的抚触训练，并加强腹部和背部的抚触频率和力度，这样也可以促进患儿体内的胎便和胆红素的排出，降低体内胆红素的水平，促进患儿肠胃蠕动，有利于黄疸情况的缓解。新生儿黄疸与肝细胞摄取和结合胆红素能力低下、胆红素产生过多及排泄异常有关。新生儿肠腔内胎便总量约100～200g，其胎粪中含有大量胆红素，若胎粪在肠腔停留时间过长，就会增加肠道对胆红素的再次吸收回至胎儿体内。正常新生儿一般会在出生后10～12h内排胎便，出生后3～4d开始排黄便。胎便排出时间和变黄时间延迟是引起正常足月新生儿生后3～4d血清胆红素超出正常生理性黄疸范围的因素之一。根据新生儿肝肠循环的生理特点，出生6～48h抚触的重点应该是在腹部。腹部抚触应是根据结肠、直肠的解剖特点，按结肠蠕动的方向给予机械动力作用。新生儿出生时初步具有视、听等功能，其中触觉是最原始的感觉器官，皮肤又是面积最大的体表感觉器官，为中枢神经系统的外感觉器官。因此抚触训练对于新生儿黄疸有缓解的作用。

2.3新生儿黄疸的蓝光照射护理 目前医疗水平来说，光照是治疗新生儿高胆红素血症的一种简单易行，安全有效的方法。其原理是将未结合胆红素在光照的作用下会发生光化的反应，使得未结合胆红素由脂溶性的变成水溶性，然后有胆道到肠道或尿道排出。以间接胆红素升高为主的高胆红索血症普遍采用蓝光疗法。蓝光治疗的过程：①蓝光治疗前应该对光疗箱、开放式抢救台及蓝光灯管进行清洁、并且紫外线消毒，蓝光治疗室内应该配有空调，保持室温24℃～26℃、湿度55%～65%。另外应该根据患儿的体质量、日龄及实际情况适当调整箱温，保证患儿体温控制在36.0～37.4℃，体温过高时可暂时关闭蓝光或调节箱温。采用开放式抢救台光疗的患儿，应注意探头的固定，防止探头脱落反射性造成抢救台持续加热；②进行蓝光治疗时应用黑色眼罩来保护患儿眼睛，新生儿眼睛刚刚发育暂时不能够接受强光的照射，避免强光对眼部的损伤，另外由于长时间遮住了患儿的眼部，应密切观察其眼部有无炎症的发生，如果发现有炎症的发生应用以 0.9%生理盐水擦拭眼部。用尿布包裹住患儿会阴及，还要保证患儿全身皮肤都能够充分地暴露在蓝光下，每1～2h变换1次；③蓝光照射疗法过程中容易引起患儿排便次数的增多及排稀便，粪便及尿液产生的氨类物质对新生儿皮肤会有很大的刺激，易引起新生儿臀炎。应在每次患儿排便后用湿巾清洁臀部，再用鞣酸软膏涂于臀部给予保护，另外还应该勤换尿片，保持臀部的干爽；④密切观察患儿的病情变化，黄疸的情况，肌肤颜色及大小便的颜色，每天每班护理人员都要准确的记录患儿大小便次数、出入液体量和生命体征等，观察患儿黄疸的程度，每日进行黄疸测定，及时与医生交流沟通；⑤患儿在出箱前，护理人员应该轻柔地摘取眼罩，保护好患儿的眼睛，不得有强光刺激患儿的眼睛，同时检查患儿全身皮肤是否有破损，与玻璃的擦伤以及有无皮疹的发生。给予患儿皮肤清洗擦拭，清洁后及时给患儿穿上衣服，避免着凉。护理人员还要继续加强巡视，注意观察皮肤颜色变化、生命体征、意识状态等情况，如有病情变化及时向医师。

3 结束语

胎黄的发生通常是由于孕母体内的湿热侵入到胎儿体内造成的，所以在妊娠期间，孕妇应该注意自己的饮食合理搭配，少辛辣，生冷的食物，注意饮食卫生，调理好脾胃。若孕妇有肝炎史或者生育过有生理性黄疸的婴儿，就应该多多注意，做好产检，必要时可以辅以药物进行治疗，婴儿出生后进行实时观察，加强护理。如果父母双方的血型不合，特别是母亲的血型为O型，应该注意羊水检查，防止新生儿溶血的现象。另外新生儿注意保暖，也不能过热，防止生疹子，护理好皮肤，早起开奶。

参考文献：

第4篇：新生儿黄疸主要护理问题范文

【关键词】 新生儿黄疸；中医疗法；研究进展

新生儿黄疸是新生儿常患的皮肤、黏膜黄染疾病[1]，一般在出生3天内发生黄疸现象，主要特点是血胆红素升高。病名最早见于《诸病源候论・小儿杂病诸候・胎疸候》，书中写到：“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，至生下小儿体皆黄，谓之胎疸也。”而另一本书《幼科铁镜》谓：“胎黄，由妊母感受湿热，传于胞胎，故儿新生，面目通身皆黄如金色，壮热便秘，溺赤。”

1 诊断标准

1.1 中医诊断标准

符合《中医儿科学》中胎黄的湿热郁蒸证的诊断标准。证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻[2]。

1.2 西医诊断标准

诊断标准[3]：①出生后24h内出现黄疸；②血清总胆红素：足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/ L，或每天上升超过85μmol/L；③黄疸持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L。具备其中1项即可诊断为病理性黄疸。

2 中药治疗

王艳[4]采用茵陈蒿汤加味：茵陈5～7g，生大黄0.5～1g后下），栀子1.5～2g，茯苓3～4g，太子参3～5g，炙甘草1g。曾玉珍[5]采用退黄汤治疗新生儿黄疸。治疗组方药组成为茵陈10g，栀子3g，茯苓5g，厚朴5g，泽泻3g，金钱草10g，金银花5g，大黄1.5g对照组用蓝光、苯巴比妥、茵栀黄、人血白蛋白，总有效率为90%对照组总有效率为75%。张梅[6]根据不同辨证采用相应的方剂尽享之旅。（1）湿热内蕴型方剂组成：茵陈15g，生地黄、当归、赤芍、茯苓、泽泻各5g；猪苓、甘草各3g。（2）脾虚湿困型方剂组成：党参、白术、茯苓、葛根、木香、茵陈各5g；甘草3g。（3）气血瘀滞型方剂组成：红花13g；地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、当归、茵陈各5g；桃仁、甘草各3g。疗效显著。

3 中药洗浴

张玲[7]取茵陈蒿、野、桑叶、木瓜各10g，栀子、大黄、鸡内金、枳壳、党参各8g。煎煮后泡浴全身，疗效显著。黄月佳[8]制中药退黄汤泡浴对湿热型新生儿病理性黄疸：（1）口服妈咪爱或金双歧肠道益生菌。（2）双面蓝光照治疗。（3）按病理性黄疸的护理常规进行护理。茵陈10g，茯苓10g，白术10g，黄柏10g。

4 中成药治疗

徐萍[9]予自拟中药退黄方。组方：茵陈5g，栀子3g，黄芩3g，薏苡仁6g，茯苓5g，甘草1g，金银花5g，制大黄1g（取颗粒剂为茵陈1g，栀子0.6g，黄芩0.6g，薏苡仁1.2g，茯苓1g，甘草0.2g，金银花1g，制大黄0.2g），总有效率为91.4%。

5 小结

新生儿黄疸主要是母亲体内的胎黄，或由于湿热或寒湿侵袭入体，病变在肝胆脾胃。西医主要是通过光照疗法进肝酶诱导剂疗法行治疗。其病机主要大多缘于孕母内蕴湿热，传于胎儿，蕴结脾胃，熏蒸肝胆，使肝失条达，胆失疏泄，胆液外溢，发为黄疸。

通过近几年的临床研究表明，中医药在黄疸的治疗中有其独特的优势，但同样也存在着一些问题。缺乏统一的辨证及疗效判定标准，使得疗效难以精准地判定，不利于推广。

参考文献

[1] 丁媛媛，杨可达，杨金慧.新生儿黄疸诊疗的若干进展[J].中国优生与遗传杂志，2013，21（9）：132-141.

[2] 汪受传.中医儿科学[M.中国中医药出版社，2012，65-70.

[3] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：114-117.

[4] 王艳，宁裕廷.茵陈蒿汤加味治疗婴儿黄疸69例的效果分析.中国当代医药 .2014，21（7）：104-105.

[5] 曾玉珍.退黄汤治疗新生儿黄疸60例.光明中医.2012，27（9）：1779-1780.

[6] 张梅，姚尧，梁艳.中药辨证治疗新生儿黄疸的疗效观察临床医药文献杂志.2015，2（13）：2530-2531.

[7] 张玲.药浴方治疗新生儿黄疸100例.陕西中医2013，34（3）：284-286.

第5篇：新生儿黄疸主要护理问题范文

文章编号：1004-7484（2013）-02-0679-01

在产科工作的时间有二十年左右了，对于新生儿黄疸见的也很多了，家属们对待新生儿黄疸的态度是千差万别，各自处理的办法也是各种各样。有好多农村婆婆还存在孩子出生后先饿三天的观点，等到孩子黄疸严重，精神差肌张力减弱的时候才后悔。还有些年轻的父母入院前就买好了葡萄糖水，孩子出生后先喂葡萄糖，说是为了预防黄疸，结果孩子老是吐些粘液还账肚子，没有了食欲，胎便延迟排尽，黄疸依然严重。这些处理方法其实还是对新生儿黄疸的不了解道听途说造成的。

新生儿黄疸分为三种类型：①新生儿生理性黄疸，大约有50%-60%足月宝宝和80%以上的早产宝宝，在出生后2-3天就会出现生理性黄疸。一般程度较轻，4-5天达高峰，仅有皮肤和巩膜轻微发黄，身体其他部分较好，精神好，觅食反应好，黄疸在两周左右就会自行消退，绝大部分宝宝都是生理性黄疸，所以大家不要看到孩子发黄就惊慌，想各种办法处理，即使是早产儿黄疸持续时间也不会超过4周。②病理性黄疸，主要特点是荒疸出现的比较早，一般在出生后24小时之内就会出现，而且黄疸的程度较重，持续时间较长还容易反复，但是这种黄疸发病几率极低，很容易被发现，所以大家不要看到孩子发黄就如临大敌。病理性黄疸经及时治疗可以完全恢复。③母乳性黄疸，这种黄疸的发生率也很低，且只需停止几天母乳喂养即可，预后很好，没必要断奶，母乳是最好的食物。

早哺乳可降低新生儿黄疸，在临床工作那么多年，对于新生儿黄疸的预防和治疗我们认为就是早哺乳。这是我们经过测试得出的很重要的经验，不管是生理性黄疸还是病理性黄疸，产后半小时就开始喂养的孩子不仅黄疸出现的症状轻，而且黄疸消退快，精神好，大小便次数增多。这其实也很还理解的道理，从生理学的角度来讲，由于新生儿肝脏生成的胆红素主要经过肠道排泄，如果新生儿排便次数增多进入肠道的胆红素就可经粪便排出，相反，如果胎便排除延迟，次数少，量少，则使肠道胆红素经肠肝循环又返回肝脏和血液，从而造成高胆红素血症加重黄疸。

第6篇：新生儿黄疸主要护理问题范文

【关键词】产后访视；健康隐患；护理

为了深化医疗卫生体制的改革，完善公共卫生服务，确保母婴保健工作的深入开展[1]，我院采取了产后电话回访及上门家庭访视等服务，及时发现产后出现的问题，采取相应有效的措施，降低了母婴的发病率。现将情况分析如下。

1　资料及方法

1.1　资料　随机选取2009年8月至2011年8月在本市住院分娩的545例产妇及545例新生儿，均接受过产后访视服务2-3次。

1.2　方法　随访人分别于出院后3-7天内，产后10-14天，产后24-28天按照访视内容到产妇家中访视，了解产妇的体温、血压、精神状况，会阴伤口及腹部伤口、睡眠、大小便等情况，并检查乳房、乳头、乳量、宫底高度、有无压痛，观察恶露的量、色、性状，并观察产妇喂奶的过程。同时了解新生儿的一般情况，面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况；测量体重、体温，检查口腔、眼、耳、口、鼻、脐带和臀部在无感染，询问新生儿睡眠，大小便及喂养情况。

2　结果

产后访视发现存在问题有母乳喂养问题，会阴伤口感染问题，新生儿脐带问题，黄疸、结臀等。

3　护理措施

3.1　母乳喂养的护理：访视时发现对母乳喂养的重要性的优越性认识不足，直接关系到妇女产后康复，新生儿健康成长及母乳喂养是否成功[2]。母乳喂养问题归结为乳汁不足或淤积，喂哺和含接姿势不正确，添加母乳代用品。访视人员一定要教会其母乳喂养的技巧及手法。通过吸吮的刺激及饮食的指导，保证了产妇乳汁的充足，提高了母乳喂养率。

3.2　会阴伤口感染的护理：访视中发现3例会阴伤口全层裂开，主要原因为营养缺乏，饮食不均衡，不注意会阴部的清洁引起。指导产妇科学坐月子，勤换会阴垫，用冬青树煮水冲洗会阴伤口，要吃蔬菜水果，保持有通畅的大便。

3.3　脐带脱离延迟与护理：脐带正常情况下1周便可脱落，访视中发现有迟脱情况，分析原因为产妇及家属处理不当，局部潮湿不干燥，结扎部位太高，应指导产妇每日用75%酒精棉棒擦脐窝、脐周2次，然后用干棉签擦干。

3.4　新生儿黄疸的护理：家访时通过询问及查体，一般情况良好，多为生理性黄疸，注意判断是否属于病理性黄疸，观察手、足心黄染持续不退者，应及时到医院就诊。同时增加喂哺的次数，多喂葡萄糖水，以促进胆红素排泄。

3.5　新生儿红臀的护理：新生儿红臀的原因为尿布更换不及时，包裹过紧过厚等。注意臀部皮肤清洁干燥，勤换尿布，指导家长做好皮肤护理，严重者予湿润烧伤膏外涂患处，取得较好的效果。

总之，产后访视要求护理人员具备丰富的专业知识，解决实际问题的能力，良好的沟通技巧。通过对产后访视及时发现问题进行护理，给予产妇及时的身心支持和指导，避免或减少新生儿成长过程中出现的问题，真正做到优生优育，保证母婴安康。

参考文献

第7篇：新生儿黄疸主要护理问题范文

关键词：护理：思美泰；黄疸；疗效

新生儿肝内胆汁淤积性肝炎（新生儿胆汁淤积型黄疸？）是一组于新生儿期起病，具有皮肤黄染、高直接胆红素血症、肝功能受损（血清A L T增高）、肝脏增大的临床症候群[1，2]。其发病机理是因多种原因引起新生儿毛细胆管的排泌障碍，导致胆汁不能排至肠管却而返流至血液中的一种疾病，使用药物、光疗等治疗方式使新生儿肝脏功能得以改善，促进新生儿体内胆红素的排泄、代谢，从而使胆汁分泌增加是目前该疾病的主要治疗方法。由于其病因及发病机理复杂，临床治疗棘手，预后悬殊[3]。胡小英[3]的研究证实，思美泰治疗婴儿胆汁淤积型黄疸有显效且无明显不良反应，金兰、袁赛男、兰海英[4～6]）等多项国内护理工作者的研究显示，对新生儿黄疸患儿行早期护理干预，能取得良好的临床效果。我科将早期护理干预与思美泰药物治疗联合使用在新生儿胆汁淤积型黄疸患儿的治疗护理实践中，取得了良好效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～12月收治于我院的新生儿肝内淤积型黄疸患儿78例，诊断均符合2 0 0 0年全国病毒性肝炎会议制定的标准[7]。其中男40例，女38例，年龄0.5～26d，平均为14d，体重为2.2～4.0kg，平均为3.1kg，随机分为对照组和试验组各39例，两组均未接受过相关治疗，且在年龄、性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2.方法 对照组给予常规治疗，如祛除病因、加强支持、补充适量维生素、护肝治疗，实施常规护理。试验组在对照组的基础上加用思美泰药物治疗及早期护理干预。思美泰治疗方案：以5 0 mg/k g的剂量标准1次/d静脉输液，疗程3～4w。早期护理干预包括：病情观察，合理喂养，症状护理，药物护理，健康教育及家长的心理护理。

1.2.1病情观察 对入选患儿认真仔细的病情观察，了解患儿胎龄、体质量、喂养及保暖情况、分娩方式等；监测患儿生命体征、大小便颜色的变化，掌握黄疸症状的轻重程度及动态变化，如果新生儿黄疸症状从头面部、巩膜向手足心、四肢扩散，同时颜色变深，是黄疸逐渐加重的征象，需加以重点监测，如患儿肌张力减退、嗜睡拒食等则表示可能出现了早期胆红素脑病，必须立即通知医生给予紧急处理。

1.2.2合理喂养 所有患儿均在出生后30min实施早吸吮、早接触，24h母婴同室，新生儿胆汁淤积型黄疸患儿常因无力吸吮造导致喂养困难，应多次少量按需哺乳，间歇喂养，中华医学会儿科分会推荐1 0次/d以上，母乳不足者，给予配方奶粉补充，保证患儿营养所需。

1.2.3皮肤瘙痒的护理 做好皮肤的日常清洁处理，保持皮肤湿润。新生儿皮肤细嫩，护理时要注意动作轻巧，防止皮肤受损，避免患儿因搔抓损害皮肤，否则可能因护理不当而导致皮肤过度清洁或干燥从而降低了皮肤的天然抵抗力，使瘙痒症状更加严重。

1.2.4思美泰药物护理 向家属做好用药指导，以便家属能够有效配合观察药物所致局部反应，因思美泰呈酸性，同时有较高的滴注渗透压，故宜使用微量泵静脉泵入（5 0 m l/h），泵入时间持续1 h以上，以减轻药物作用于局部血管的刺激性，保护血管，注意药物的配伍禁忌，妥善固定穿刺针，严防渗漏，如不慎出现渗漏，必须重新穿刺，如对渗漏局部给予微波理疗、用稀释的硫酸镁进行湿敷或给予呋喃西林擦拭，凡士林纱布覆盖，必要时挑破水疱，注意保护好患面，以免给患儿造成医源性损伤，为防止或减轻静脉炎反应，可于输液前在选定的穿刺血管周围涂抹喜疗妥乳膏。

1.2.5健康教育及心理护理 指导家长对患儿的饮食状况及患儿粪便和尿液颜色的变化情况进行观察，如患儿拒乳、吮吸无力、喂养困难等，及时告知护士，以作为护士判断病情进展的依据，及早发现病情变化并做出相应处置，做出针对性的、适宜的喂养方法指导。耐心细致地听取并正确解答患儿家属的提问，对患儿家长多提供正面信息以鼓励他们帮助患儿共同努力减轻患儿的症状，提高患儿的康复可能性。

1.3监测指标 两组患儿均在实施药物治疗及早期护理干预前后进行AIT、血清总胆红素（TB i I）、谷氨酰转肽酶（7-G T）、结合胆红素（D B i 1）、碱性磷酸酶（A L P）水平的检测，并行彩超对两组患儿的肝脏大小进行检测。血样标本为使用不抗凝采血管采集的清晨空腹2 h以上静脉血3 mL，血样检测系统为罗氏全自动生化分析仪。

1.4疗效判定 显效：患儿的主要症状消失或基本消失，T B及D B下降≥5 0%，AL T为正值常或接近正常值；有效：临床症状改善明显，T B及D B、A L T下降2 0%～5 0%；无效：黄疸无明显改善，T B及D B不降或上升，或病情出现加重。两组患儿均于治疗疗程结束时对临床疗效进行判定。

1.5统计学方法 所有数据应用S P S S 17.0软件进行统计分析，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组临床疗效的比较有显著性差异，（P0.05），见表1。试验组在接受了思美泰药物治疗及早期护理干预后的临床疗效优于对照组。

3讨论

本研究显示，对观察组新生儿胆汁淤积型黄疸患儿实施早期护理干预和思美泰药物治疗后，观察组的临床疗效优于对照组。胆汁淤积型是婴儿肝炎综合征的主要类型，病因包括先天性肝胆发育异常、感染、遗传代谢缺陷等[8]。血液中的胆管酶和胆汁成分的升高是其生化改变特点，而思美泰一方面可通过合成膜磷脂，使细胞膜的流动性得以恢复，另一方面则可合成参与内源解毒过程的合硫化合物，以对患儿体内的腺苷蛋氨酸进行补充，从而使代谢阻滞得以消除，恢复胆汁排泌[9]，对新生儿胆汁淤积型黄疸患儿起到病因治疗作用。合理喂养可以提高患儿的自身抵抗力和体力，利于患儿以较好的状态接受各种诊疗护理措施。新生儿胆汁淤积型黄疸患儿的特征性症状是皮肤瘙痒，是令患儿感到难以忍受的症状之一[10]，患儿尚不能用言语表达不适，只会盲目地试图抓挠皮肤，易导致皮肤受损增加感染的可能性，且会因奇痒难耐而严重影响患儿睡眠质量，导致患儿情绪极度烦燥，使病情加重，病程延长。因此，良好的皮肤护理有利于患儿减轻瘙痒症状，提高睡眠质量，增强体力，促进康复。因思美泰特殊的药物性质，一旦出现药物外渗，加之新生儿血管壁薄等的生理特点，易导致外渗局部皮肤肿胀发白，严重者甚至出现局部组织坏死[11]，故使用思美泰时相关的药物护理十分重要。多样化全面的健康教育可提高患儿家属对新生儿胆汁淤积型黄疸相关诊疗护理知识的认知程度，同时也能促使患儿家属积极配合做好各种康复措施。患儿家属常因患儿的痛苦表现和病程的迁延而出现焦虑恐惧等不良情绪，这些负面情绪易导致家属对医院产生不信任而出现对相关诊疗护理措施的配合不力，影响患儿病情恢复，故而针对家属的心理问题和需求，做好心理护理十分必要，消除家属的焦虑恐惧等情绪，提高其对治疗护理措施的依从性，最终达到促进患儿全面康复的目的。

综上所述，对新生儿胆汁淤积型黄疸患儿实施早期护理干预和思美泰药物治疗能显著提高患儿的临床疗效。

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[6]兰海英，夏爱红，唐丽华.新生儿黄疸早期护理干预分析[J].护理研究，2011，18（8）：110-111

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第8篇：新生儿黄疸主要护理问题范文

一般的计算方法如下：

身长：5个月以前的胎儿，平均身长约为月份的平方。如：2个月是4厘米，3个月是9厘米，4个月是16厘米，5个月是25厘米。

5个月以后的胎儿，按月份×5厘米计。例如21～24周是6个月了，就是6×5约30厘米，7个月35厘米，8个月40厘米，9个月45厘米，10个月即足月儿约长50厘米。

体重：0～8个星期身长小于4厘米，体重小于10克，说明这两个月长得非常慢，这只是从体重上讲。因为这个阶段

主要是忙于分化。胚胎要从一团细胞变成一个有头有脑、有皮肤、有头发、有骨头……的小胎儿，所以他的个子不大。

从怀孕的3个月到4个月，胎儿的体重增长逐渐加快。胎儿在第4个月长100多克，第5个月长200多克，第6个月长300多克，到后三个月时，一个月甚至可以长700克。

父母必读：孕期的营养应注意哪些问题？

渠教授：怀孕前3个月应特别注意营养的质。此时孕妇容易偏食、挑食，要想办法使吃的东西保持平衡，要注意维生素、微量元素、蛋白质、碳水化合物等营养素的摄入，什都应有，但都不用多。4个月以后就要开始增加量，营养又是第一胎，加之产妇年龄较大，胎儿肥胖者较多等因素，因而，剖宫产率有所提高。是否采取剖宫产，要根据大人、孩子的具体情况决定。

母亲剖宫产后的并发症比较多，小孩的手术创伤问题也不少。而胎儿经过产道，能使肺里的水被挤压出来；同时，胎儿从产道出来，有一个慢慢适应环境的过程。这样，孩子出生后就容易适应。因此，一般说，还是回归自然分娩为好。

现在有些医院有专业陪产人员。她们都经过专业培训，在整个生产过程中伺候产妇，安慰产妇，帮助产妇按摩子宫，教产妇使劲等。这样做之后，剖宫产率降低了，自然分娩增加了。这也是现在常说的产科服务模式的转变。

父母必读：母婴出院后就万事大吉了吗？

渠教授：一般来说，产褥期是42天，即产后6周，其保健都属于围产保健范畴。产褥期的妈妈和孩子都很重要，一般产后保健是归街道初级保健部门管。产妇要注意体温、血压、大小便的情况，剖宫产还要注意伤口的愈合等；子宫的复旧，恶露是否正常，颜色怎么样，有没有味，是否及时停止，乳汁怎么样等，都需要检查。尤其是新生儿期的问题，若不及时发现，可以造成小儿伤残。另外，还有用药的指导。有些哺乳的母亲睡不着觉就吃安眠药，结果小孩睡不醒；母亲吃了泻药小孩就拉稀。另外，母乳喂养的指导，营养的指导，避孕的指导，体形恢复等，都是新妈妈特别需要的。

现在母乳喂养的新生儿黄疸较多，生理黄疸和病理黄疸如何鉴别是很重要的。一旦病理黄疸忽视了，可能发生核黄疸而致孩子弱智。我们追随调查了140多个脑瘫和弱智儿，发现其中18.9%是产时造成的；14.4%是新生儿期造成的；剩下的有50%～60%是先天问题，遗传病或出生缺陷等问题；还有百分之几是出生后一两岁得病，如脑炎等病造成的。国际上也有报告：15%～20%的脑瘫和弱智儿是产时造成的。例如，有一个新生儿产后一周时，家庭访视发现新生儿明显黄疸，就让家长给他喝点葡萄糖水。第二次访视是产后两周，发现新生儿还黄，送医院为时已晚，该小儿后来发现为弱智。病理黄疸超过一星期未治疗，就可能造成严重后遗症。所以，新生儿期的保健是非常重要的。

另外，体温不升或体温增高，吮乳异常，体重增长不良，皮肤、脐带感染，低血糖和惊厥等，如果分辨不清，就不能及时发现、及时处理，最后造成新生儿伤残。因此，应该强调：围产保健不要忘了产褥期。

父母必读：坐月子医院是一种怎样的产褥期服务？

渠教授：坐月子医院，是澳大利亚的一位华裔教授从台湾带进来的一种新型的坐月子方式。1997年，我们做了100例妊娠晚期产妇的调查，看看产褥期是谁在护理她们。结果发现，产妇多半是由丈夫或家里的老人护理，还有很大一部分是保姆护理。这些人大多缺少护理方面的知识技能培训。而且产妇本人和家人都感到身体疲劳，精神紧张。现在北京好多月子医院建立起来了。这里有经过专业培训的人员帮助照顾孩子、照顾大人，提供营养指导和健身康复等，有问题及时发现，及时处理，把母子护理得都非常好。因此现在很多人都愿意到月子医院坐月子。

第9篇：新生儿黄疸主要护理问题范文

新生儿期是从出生到适应环境生长的一个特殊时期，需要经历一系列重要的调整的复杂变化，才能适应新环境，维持其生存和健康发展，由于新生儿各器官和组织发育不成熟，调节功能差，免疫功能不足，病情发展变化快，此期发病率和死亡率最高。先将我院早期实施护理干预的结果的报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料：2002年3月至2003年3月，我院为200例新生儿上门服务，其中男120例，女80例，在家庭护理过程中，未发病新生儿176例，发病新生儿24例，新生儿肺炎6例，新生儿黄疸9例，新生儿低钙血症4例，腹泻2例，上呼吸道传染3例，发病率12%。

1.2方法

1．2．1护理人员的选择：护理人员自愿报名，由科主任科护士长综合各方面因素，选择从事儿科临床工作满5年，富有爱心，专业知识丰富，业务知识丰富，业务技术熟练等综合素质技术较高的护理人员担任。建立护理人员登记卡，卡上有工作人员照片，姓名、学历、职称、工龄、联系电话等。

1.2.2工作方法：建立新生儿档案卡，写明家长姓名、住址、电话、工作单位、新生儿天数等，采取家长选护士的方法预约登记服务分为定时服务和临时服务两类。定时服务主要针对正常新生儿每周服务一次,具体服务时间由双方决定。临时服务主要针对患病的新生儿，根据病情随时上门护理。

2家庭护理内容

2.1针对新生儿生长发育过程中遇到的问题给予指导，作好健康宣教。

2.1.1环境：新生儿房间应阳光充足，温湿度适宜，室温不可过高过底，夏季如室温高，应注意开窗通风，保持室内空气新鲜。

2.1.2保暖：寒冷季节室温底意保暖，因新生儿体温调节功能差，对外界环境适应性也差，室温过底可引起硬肿症，用热水带保暖时应注意防止烫伤。

2.1.3喂养：告诉家长母乳喂养是最佳喂养方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓励和支持母亲坚持母乳喂养。喂奶前应先给新生儿更换清洁尿布，母亲洗净手，用温开水清洗。喂奶后应抱起轻轻的拍背部，直至嗝气后，再取右侧卧位，垫高头部，以免溢乳或呕吐时发生窒息。对于确实无母乳或母乳不足者，指导母亲正确的人工喂养方法，奶嘴应剪成十字花形，孔不要过大，以免下咽不及发生呛奶。奶具每次用前必须清洁消毒，喂奶时瓶中奶液应充满，以免吸奶无效或吸入过多的空气造成溢乳。

2.1.4尿布、衣服的选择：选用纯棉柔软的尿布及衣服，衣服应宽松，不可过紧。

2.1.5皮肤的护理：指导家长如何护理眼睛、鼻腔、外耳道，养成良好的卫生习惯，要及时更换尿布，每次便后用温水洗净臀部，用软部试干，涂油保护。保持皮肤褶皱处清洁干燥。

2.1.6脐部护理：母亲每天应检查脐部，保持脐部清洁干燥，脐带未脱落前，每日用碘伏消毒一次，直至脐带脱落，完全干燥为止。

2.1.7预防疾病和意外：新生儿食具应专用，每次用后应清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生儿出生后2周应口服维生素D，每日400IU。夏天要预防中暑和腹泻，指导母亲寒冷季节新生儿包被不要过严，以免导致窒息，发生意外。

2.1.8培养养子观念：鼓励家长多抚摸、拥抱婴儿得一健康成长。

2.2针对患病新生儿遇到的护理问题给予具体知道。

2.2.1发热：首先区分是否由感染引起，如因疾病引起发热，需在医生指导下给予药物。如因保暖过度，脱水热等引起发热，可给予松包降温，嘱母亲多喂水，体温均可自行降至正常。

2.2.2哭闹：首先由医师检查是否疾病引起，在排除疾病引起哭闹的基础上，考虑是否饥饿，观察是否有口腔炎尿布是否尿湿。有无大便，臀部皮肤是否发红，是否有腹部胀气等情况，并根据各原因给予处理。

2.2.3黄疸：注意观察皮肤黄染出现部位、范围黄疸出现的时间及消退的时间如足月新生儿黄疸持续过久，超过两周，或黄疸出现早，在24h内出现，或黄疸程度重，发展快，说明是病理性黄疸应及早就诊。母乳性黄疸较为常见，可采取高频喂养9～12次/d，能够缩短黄疸消退时间，平均3d左右，效果较好。

2.2.4腹泻：注意观察大便次数，颜色、性状、量，及有无脱水情况，如加大便为黏液浓性便，应及时送往医院化验检查，根据化验结果，遵医嘱给予药物治疗。如患儿除大便次数增多外无其他症状，食欲好，不影响生长发育，这属于生理性腹泻，不需要特殊处理。

2.2.5知道合理用药：简明讲解药物知识，知道正确用药方法，准确用药剂量，喂药是可将药物用温开水溶解，用注射器吸好药液在患儿吸药液的间歇是要从口角旁滴入，待患儿吸几口奶后再缓慢滴入至顺利喂完即可。

3讨论

3.1家庭护理服务方便了患儿的家长，使其掌握了正确护理新生儿的方法，提高了社会效益，避免了不必要的伤害，广大婴儿及家长足不出户就可以享受到良好的医疗保健服务，不仅使婴儿的健康水平得到提高，而且密切了护患关系，增进感情，增加了年轻父母的育儿的知识，使新生儿得到了正确有效的护理。

3.2提高了业务技术水平：家庭护理服务促使护理人员不断学习医学各方面的知识，来满足家长对健康知识的需求。