实用盆底超声诊断学精选(九篇)

第1篇：实用盆底超声诊断学范文

【关键词】 实时三维超声； 经会阴； 压力性尿失禁； 盆底； 超声检查

Diagnostic Value of Postpartum Women Stress Urinary Incontinence by Perineal Real-time Three-dimensional Ultrasound/WANG Li-jie，HE Li-hong.//Medical Innovation of China，2016，13（35）：105-109

【Abstract】 Objective：To investigate the value of perineal real-time three-dimensional ultrasound in the diagnosis of female stress urinary incontinence after delivery.Method：From July 2014 to December 2015 delivered in our hospital and to delivery after 6 weeks to 6 months for ultrasonic examination of women were selected as the research objects，200 cases were divided into SUI group and the control group according to the clinical symptoms，SUI group was 100 cases of women with urinary incontinence，and the control group was 100 cases without urinary incontinence.With transperineal real-time three-dimensional ultrasound measurement of three groups after resting，maximum Valsalva manoeuvre indexes were observed and measured，including maximum Valsalva maneuver in the moving distance of bladder neck，urethral rotation angle，posterior urethra vesical urethral angle and in the mouth of the funnel had no formation.Result：The largest Valsalva action SUI group after bladder neck mobility，urethral mouth funnel formation rate，retrovesical angle were significantly higher than those of the control group，there were statistically significant differences（P

【Key words】 Real-time three-dimensional ultrasound； Perineum； Stress urinary incontinence； Pelvic floor； Ultrasonic examination

First-author’s address：Humanitarian Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528403，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.35.026

压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是一N由于腹内压增高同时尿道括约肌松弛和无力，致使直立或行走时尿液随意性流出的疾病[1]，而国际尿控协会（International Continence Society，ICS）对压力性尿失禁的定义为由于喷嚏、咳嗽或用力而导致尿液不自主外流[2]，严重影响患者的生活质量。SUI是女性尿失禁中最普遍的类型，目前对其发病机制尚未明确。有关研究报道提示SUI与种族、盆腔手术、阴道分娩、年龄及各种慢性疾病等因素有关[3]。目前，理论普遍认为盆底支持结构的动态平衡是控尿机制正常发挥作用的前提条件。临床上常用于检查尿失禁的方法有指压试验、妇科检查、尿动力学检查、磁共振成像（MRI）、超声检查等，而超声检查由于其操作简便、客观、实时等优点被广泛应用于临床检查。近年来，随着医技水平的发展以及临床检查的需要，三维超声应运而生，由于其能清晰显像、精准测量和强大的后处理功能，在压力性尿失禁的诊断、疗效评估及手术指导等方面发挥着重要作用。本文采用经会阴实时三维超声对产后女性压力性尿失禁的诊断价值研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月-2015年12月在本院分娩并于分娩后6周～6个月进行超声检查的妇女作为研究对象。纳入标准：年龄24～40岁，所选病例均为初产妇，单胎妊娠，无严重的产前妊娠并发症，无产钳助产或吸引产，无产后大出血及胎盘残留等并发症。排除有盆腔手术史、有长期咳嗽和/或喷嚏患者、近3个月服用激素类药物的患者。选取200例产妇按临床症状分为两组，SUI组为临床出现尿失禁症状的妇女100例，平均年龄（28.32±4.22）岁，对照组为无尿失禁症状的妇女100例，平均年龄（27.68±3.94）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经伦理学委员会批准，所有入组受检者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

1.2.1 检查仪器 采用GE Voluson E8型实时三维超声诊断仪，经会阴检查，选取RAB4-8L容积探头，探头频率4～8 MHz，探头二维发射角度70°，实时三维摆动角度85°。

1.2.2 检查方法 嘱受检者检查前排空膀胱和直肠，平卧检查床上，取仰卧截石位，适度充盈膀胱（尿量

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者盆底超声表现 所有患者均较好地配合完成Valsalva动作，获得图像质量良好。在静息状态下，行盆腔超声扫描，获得盆腔器官位置；在患者将Valsalva动作做到极限状态时，盆腔内脏器均移向背尾侧，后行超声扫描，可获得对膀胱颈移动度和膀胱尿道后角的测量资料，且对尿道口内是否有漏斗形成进行观察。具体测量方法如下：（1）参考线设定：首先将正中矢状切面过耻骨联合后下缘的水平线设定为参考线；（2）膀胱颈位置：测量膀胱颈与参考线之间的垂直距离；（3）膀胱颈移动度（bladder neck descent，BND）：最大Valsalva 动作时膀胱颈与参考线间距离，与静息状态下膀胱颈与参考线距离的差值；（4）膀胱后角：分别测量静息和最大Valsava动作时膀胱三角区后壁与近段尿道的夹角；（5）尿道旋转角：静息和最大Valsava动作时尿道倾斜角的差值；（6）尿道内口漏斗有无形成：最大Valsalva动作时尿道内口有无开放呈漏斗状；（7）有无膀胱膨出：最大Valsalva动作时膀胱有无低于参考线。经会阴实时三维超声成像可显示由耻骨联合与耻骨内脏肌内侧缘围成的“菱形”肛提肌裂孔以及通过肛提肌裂孔的尿道、阴道、直肠及旁周组织：尿道及直肠显示为环形低回声；阴道呈“H”型的强回声。Valsalva状态下经会阴实时三维超声成像后可观察到部分受检者的膀胱位置下降，膀胱膨出。典型患者超声图像，见图1。

2.2 产后两组患者各参数比较 两组患者均行盆腔超声检查，在Valsalva状态下膀胱尿道后角和膀胱颈移动度对比，差异均有统计学意义（P

图1 典型患者超声图

注：图①静息状态下盆底标准正中矢状切面显示的耻骨联合、尿道、膀胱、阴道、肛管、直肠。图②参考线是耻骨联合后下缘的水平线，右图为静息状态下膀胱颈与参考线间的垂直距离；左图为Valsalva状态下膀胱颈与参考线间的垂直距离，两者之差为膀胱颈移动度。图③正常女性正中矢状面，测量静息状态下膀胱颈到参考线的垂直距离。图④为Valsalva状态下膀胱颈位于参考线以下。图⑤Valsalva呼吸后，膀胱后角开放。图⑥Valsalva呼吸后，尿道内口开放呈漏斗样改变

表1 两组膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转角对比（x±s）

组别 膀胱尿道后角（°） 膀胱颈移动度（mm） 尿道旋转角

（°）

SUI组（n=100） 150.72±15.63 36.57±8.67 70.72±13.79

对照组（n=100） 121.84±11.57 17.65±5.13 31.62±12.11

t值 6.236 8.451 7.272

P值

3 讨论

据国内外文献[4-5]报道，妊娠和分娩是严重影响盆底健康的重要危险因素之一。而盆底功能障碍的危险人群是产后6周出现SUI的产妇，应及时对此类患者进行康复治疗[6]。在妊娠和分娩过程中常使盆底结构组织发生一系列的变化，主要有盆底肌纤维化、结缔组织损伤、肌肉损伤[7]和神经损伤[8]等变化。这些变化改变了原本的盆底功能，促使盆底器官移动幅度增大[9]、盆底松弛、盆底肌力下降[10]，导致盆底脏器脱垂和尿失禁。肛提肌不仅承托盆底脏器还拥有括约作用，控制着尿道和肛管的正常排泄。肛提肌的肌力下降将影响其正常功能的发挥从而盆底脏器脱垂和排泄系统紊乱。尿失禁一种非自主意识下向体外排出尿液的疾病。产妇在分娩过程中由于盆腔内盆底收缩肌过度延伸，导致其收缩能力下降，不能自主地控制好收缩肌收缩时机，从而尿液能随意外排。由于尿液的不自主流出常导致患者会湿疹和泌尿系逆行感染，许多患者因此恐惧外出和参加社交活动，严重影响患者的生活质量，因此尿失禁的正确诊断有重要的临床意义。妊娠分娩、雌激素水平的改变和盆腔手术均可引发女性压力性尿失禁，对于女性压力性尿失禁的治疗方法众多，如kegel训练、生物反馈疗法、电刺激和手术治疗等。生物反馈和电刺激治疗均需依赖仪器辅助，因此长期采用生物反馈和电刺激治疗尿失禁受到患者经济条件的限制[11]，而手术治疗多用于重度尿失禁患者。女性压力性尿失禁严重影响患者的正常生活和社会活动行为[12]，对其生理和心理[13]造成严重的负担。目前，临床上多以临床症状、尿垫试验和盆底肌力测试为依据来判断患者盆底功能的改善情况，但由于临床症状主要来自患者主诉，存在较大的主观性；尿垫试验只能针对出现尿失禁的患者；而盆底肌力测试只能评估患者盆底肌力的情况，无法对患者盆底脏器的移动和功能进行判断[14]。

随着社会的发展及超声应用范围的不断拓展，盆底超声已被用于患者盆腔脏器脱垂情况的评估[15-16]及对SUI的临床诊断和对女性膀胱膨出进行分型。人们逐渐注重对产后压力性尿失禁的治疗，改善产后盆底肌的控尿能力[17]。复杂的盆底结构造成女性盆底临床检查难度系数大，常规的二维超声检查存在漏洞和弊端，即只能获取盆底生物矢状面和冠状面而无法获得评估盆底状况的横断面。随着医疗技术的发展和改变二维超声在盆底检查的漏洞和弊端，三维超声技术应运而生。三维超声继承了二维超声技术无创伤、无辐射、重复性好、良好的软组织分辨力等特点，同时克服了二维超声漏洞和弊端，获得评估盆底状况的重要横切面。三维超声能像CT、MRI对盆底结构进行断层扫描重建三维立体图像，可直观、全面的观察盆底膀胱颈、尿道、膀胱尿道后角、阴道和盆底支持结构[18]的细微变化，对发现盆底结构早期损伤具有重要意义。同时无需移动探头便可完成一次盆底结构扫描采集图像信息，以数据形式储存和后台系统处理成像，获取受检者的盆底裂孔的长度、宽度、面积和肛提肌厚度、形态[19-20]、膀胱颈移动度、膀胱尿道后角等参数。通过对参数的处理与比对，从而对尿道、膀胱和盆底结构的形态和功能的改变做出评估，对包括压力性尿失禁在内的女性盆底功能障碍性疾病方面的诊断具有独特优势。同时也避免了MRI无法对盆底结构进行实时动态观察的缺点，为三维超声对盆底结构的功能评估提供技术支持。据国内外研究报道，三维超声对健康未孕未育女性盆底结构的观察结果和MRI有很好的一致性[21-22]，因此三维超声可以取代MRI在静息状态下完成对正常盆底结构的观察。

本研究应用的四维超声可呈现实时动态的盆底结构的容积图像，系统在屏幕显示四维图像后可实时调整阈值Gamma曲线重建模式，还可调整二维图像灰度。四维超声图像可随X、Y、Z三个轴向任意旋转，此外系统还提供了6种重建方向及 90°、180°、270°三种垂直角度自动旋转，可以迅速选择观察方向，大大减少了不必要的操作，减少了扫查的时间。系统成像速度快，显著减小了运动伪像，图像质量高，系统具有混合模式、平滑、光线、纹理模式，并可相互按一定比例组合，使组织对比度及信噪比得到极大提高，图像信号更加丰富，立体感、层次感更强，更具直观性[23-24]。本研究结果表明在静息状态下，SUI组和对照组Valsalva动作后SUI组的膀胱颈移动度明显大于对照组（P

综上所述，产后妇女的盆底组织结构处在不同程度的损伤，而顺产的产妇其盆底结构损伤较为突出。经会阴实时三维超声检查能够直观、全面地显示女性盆底结构、盆底裂孔和裂孔内各组织的形态学特点，并简便、精准地对膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、尿道旋转角、尿道内口漏斗是否形成等进行测量，为产后压力性尿失禁的诊断提供功能学和解剖学方面的依据，可作为诊断产后压力性尿失禁的客观影像学指标，为临床评估产后SUI妇女盆底功能提供一种简便、有效的新方法。

参考文献

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第2篇：实用盆底超声诊断学范文

【关键词】 经会阴三维超声； 不同分娩方式； 压力性尿失禁； 影响

压力性尿失禁（Stress urinary incontinence，SUI）是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，是指咳嗽、喷嚏、大小以及改变等引起的不自主遗尿现象，影响产妇生活质量[1-2]。根据相关数据结果显示：产后压力性尿失禁发生率最高达60%，且随着人们生活方式的改变这种疾病发病率出现上升趋势，严重影响孕妇生活质量[3]。因此，临床上研究会阴三维超声下不同分娩方式对压力性尿失禁的影响显得至关重要[4]。为了探讨经会阴三维超声观察不同分娩方式对压力性尿失禁的影响，对2013年4月-2014年4月来笔者医院诊断、治疗的312例尿失禁患者相关资料进行分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对来笔者医院诊断、治疗的312例尿失禁患者相关资料进行分析，根据患者不同分娩方式将其分为两组，试验组162例实施剖宫产，患者年龄20～39岁，平均（26.5±0.8）岁，新生儿体重为2～4 kg，平均（3.09±0.32）kg；对照组150例实施阴道分娩，患者年龄20～37岁，平均（26.7±0.8）岁，新生儿体重为2.3～4.1 kg，平均（3.11±0.26）kg。两组患者对其检查方案、治疗方法等完全知情，患者年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 仪器设备 本次研究中患者在进行三维超声检查时采用美国GE公司生产的GE Voluson E8超声诊断装置，配置RRE-5-9型三维容积探头，频率范围为5～9 MHz。

1.2.2 检查方法 患者入院后对其进行常规检查，患者采用会阴三维超声对患者进行检查，具体检查方法如下：患者检查前排空直肠、适当充盈膀胱，并让患者保持仰卧姿势，患者取截石位置。选择阴道容积探头，调整好仪器相应的参数，并在探头外涂敷耦合剂，然后在外面套灭菌的专用探头套，然后将患者大分开，将探头紧贴在患者，选择实时三维扫查模式对患者进行扫描[5]。患者安静状态下、最大Valsalva动作时测量膀胱颈距耻骨联合后下缘的垂直距离（BSD），计算膀胱颈下降度（BND），运用面积描绘法测量安静状态下及最大Valsalva动作时最小平面的肛提肌裂孔面积[6-7]。

1.3 确诊标准 参照国际控尿学会制定的相关标准：产妇分娩后由于大笑、咳嗽或用力打喷嚏等引起尿液从尿道漏出，且只要有1次即诊断为尿失禁[8]。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS 16.0进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者Valsalva动作后超声定量参数的比较 本次研究中，试验组BND、安静时肛提肌裂孔面积、最大Valsalva动作时肛提肌裂孔面积均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患者不同时间排尿状况评分及盆底肌力评分比较 本次研究中，试验组产后6个月排尿状况评分、产后12个月排尿状况评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

压力尿失禁是临床上常见的产科疾病，这种疾病机制复杂，且发病率也比较高。根据相关数据结果显示：孕晚期SUI发生率为35.6%～65.1%，且随着人们生活方式的改变这种疾病发病率出现上升趋势[9]。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的诊断方法，常规方法虽然能够帮助患者诊断，但是误诊率和漏诊率较高[10]。

根据相关实验结果显示：压力尿失禁发病率和孕妇妊娠与分娩等存在的较大的关系[11]。近年来，实时三维超声在压力尿失禁诊断中使用较多，并取得理想效果。这种诊断方法和其他诊断方法相比优势较多，实时三维超声操作时相对比较简单，这种诊断方法和核磁共振等方法相比更加经济，并且实时三维超声可重复性强，可以动态地对比尿道功能在静息状态及瓦氏状态下的改变，早期发现需要盆底康复治疗的妇女，这种诊断方法为临床医生提供SUI的诊断依据和康复效果评估的依据[12]。本次研究中，试验组BND为（2.32±0.56）cm，安静时肛提肌裂孔面积为（15.2±1.9）cm2，最大Valsalva动作时肛提肌裂孔面积为（20.1±4.5）cm2，低于对照组BND为（2.61±0.49）cm，安静时肛提肌裂孔面积为（17.3±2.0）cm2，最大Valsalva动作时肛提肌裂孔面积为（22.3±3.9）cm2，两组比较差异有统计学意义（P

综上所述，压力性尿失禁发病率较高，临床上采用经会阴三维是观察SUI效果理想且不同分娩方式对SUI的影响有差别。

参考文献

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第3篇：实用盆底超声诊断学范文

【关键词】超声波检测；宫内节育器；三查；生殖健康普查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.720文章编号：1004-7484（2013）-07-4097-02

B型超声波检测是应用超声波对实体软组织器官进行实时动态扫描的影像学检测技术，其在妇产科学临床应用特点在于能较为清楚显示子宫、附件、盆腔等脏器组织以及子宫内容物。因此在计划生育领域中，应用B超来对育龄妇女进行“三查”（查环、查孕、查病）的范围越来越广泛[1]。本文通过对育龄妇女环情、孕情以及病情的普查，旨在探讨B超在计划生育“三查”中的应用价值。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1研究对象选取2013年2月我单位556例接受B型超声波检查的育龄妇女作为研究对象进行回顾性研究，年龄21岁-49岁，平均年龄（35±14）岁。

1.2判断标准判断标准共有四种，分别是：①正常：IUD位于近子宫底部的宫腔内，其上缘距宫底表面浆膜层之间的距离17-20mm；②下移：IUD下缘到宫颈内口距离小于10mm或IUD上缘距宫底表面浆膜层距离大于20mm；③嵌顿：IUD脱离宫腔中心部位，偏离入肌层或接近于浆膜层，IUD上缘与宫底表面浆膜层之间的距离不足10mm或IUD的某一部分凸向子宫壁、IUD强回声平面与宫腔平面不平行、IUD至子宫前后壁浆膜层的距离不对称；④带器妊娠：宫内可见妊娠囊以及IUD的强回声[1]。

1.3检查仪器及方法选用的仪器为便携式超声诊断仪CTS-3300，探头频率3.5MHz。受检者于检查前膀胱常规充盈，取仰卧位，由专职的医生进行B超操作，于耻骨联合上方，纵、横、斜切扫查，观察子宫.附件及宫内节育器（IUD）的声像图，对有症状的妇女着重检查。观察并记录子宫形态、大小、位置、是否妊娠、双侧附件有无包块及囊肿、是否有IUD及其部位、是否有带器妊娠等。

2结果

2.1避孕措施结构所有受试者的避孕措施结构依次为，无避孕措施占17.6%（98/556）、使用避孕药具占21.9%（122/556）、放置IUD占56.3%（313/556）、已批准怀孕占3.8%（21/556）、其它占0.4%（2/556）。

2.2B超检测B超检测结果，发现IUD脱落占3.5%（11/313）、IUD嵌顿占1.3%（4/313）、IUD低置占2.6%（8/313）、IUD下移占3.8%（12/313）、因症需换IUD占4.8%（15/313）、计划外怀孕占0.2%（1/556）、子宫肌瘤占3.4%（19/556）、卵巢囊肿占3.1%（17/556）、盆腔积液占2.2%（12/556）。

3讨论

育龄妇女的生殖健康普查工作已成为计划生育技术服务的一项重要内容，在对育龄妇女环情、孕情，病情的普查（简称为“三查”）中发现，妇科疾病发病率呈逐年上升趋势，并且出现年轻化的趋势[2]。但是因为一系列的因素，部分育龄妇女，尤其是基层妇女，没有接受普查，因而没有及时发现病情，导致发现病情时即已较为严重[3]。宫内节育器（IUD）是目前我国育龄妇女的主要避孕措施，据统计我国IUD的使用率占世界节育器避孕总人数的80%，然而目前IUD在宫腔内的有效存放率仍然不理想，因此及早发现问题，能有效地提高IUD的安全有效性[1]。

目前认为B型超声诊断具有无创伤、无痛、诊断正确、可重复性强、使用便捷、价格低廉等特点，因而为广大的临床医生及患者所认可。B型超声诊断应用于妇科疾病普查，能起到了对妇科常见疾病早发现、早诊断的重要作用，例如：生殖系统肿瘤、腹腔及盆腔肿物、计划生育术后并发症等[4]。因此目前已把B超作为育龄妇女“三查”中最准确、首选的检查手段。因此本研究以此为出发点，分析应用超声波检测在育龄妇女“三查”中的临床价值。

结果显示，应用B型超声诊断能较好的判断出受检者的IUD的放置位置，能了解是否需要更换IUD，同时B型超声诊断能较为准确的检出计划外怀孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿以及盆腔积液。因此B型超声诊断在计划生育普查及妇女生殖健康普查中有很高的应用价值，能极大的提升广大育龄妇女生殖健康保健的意识。

参考文献

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第4篇：实用盆底超声诊断学范文

资料与方法：

资料：选取2006年11月～2008年6月，经我院彩色多普勒超声检查，并经手术、穿刺病理证实的13例子宫内膜癌患者，做回顾性分析，以探讨彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值。均为女性，年龄42～72岁，平均年龄56.43岁。

仪器与方法：使用GELq7 彩色超声诊断仪和东芝PV8000彩色超声诊断仪。探头使用3.5MHz凸阵探头及5.0～7.0MHz阴式变频探头。凸阵探头受检者充盈膀胱。超声重点观察子宫、子宫内膜厚度或宫腔内病变情况。病变与肌壁关系。在清晰显示二维图像基础上，应用彩色多普勒显示子宫肌层和宫腔内病灶血供情况。

结果：

一、子宫略大于绝经年龄，宫腔内变化不明显1例（8％）。

二、子宫浆膜完整9例（69％），其中子宫体增大、内膜增厚、肌层回声粗糙、无明显血流信号1例（8％），宫腔积液、肌层回声粗糙、无明显血流信号2例（15％），宫腔占位、与肌层分界不清、少量积液、可见血流信号6例（46％）。

三、卵巢、盆腔受累3例（23％），其中双侧卵巢增大伴宫区回声粗糙1例（8％），盆腔包块伴宫区回声粗糙2例（15％）。

讨论：

子宫内膜癌是子宫常见的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的20％～30％，好发于50岁以上的妇女①。80％发生在闭经后②。子宫体腺癌分期：Ⅰ期：未侵肌层。Ⅱ期：未侵浆膜。Ⅲ期：向卵巢或输卵管转移。Ⅳ期：转移到盆腔及盆外③。

通过13例子宫内膜癌的彩色多普勒超声表现，我们认为：1.无论从腹部超声或经阴道超声对有些早期内膜癌的发现仍有困难④。2.病灶未侵及子宫浆膜时，多表现为内膜增厚呈局灶形或弥漫性不均匀混合回声，当病变累及宫颈或癌肿脱入宫颈管引起阻塞时，可出现宫腔积液。3.当病变累及肌层时，局部内膜与肌层界限不清，与周围正常肌层无明显界限。4.向卵巢或输卵管转移时，多表现为卵巢增大，可见囊实性团块。5.转移到盆腔，可在宫旁出现混合性低回声肿块。6.彩色多普勒：子宫内膜内或内膜基底部可显示无数个条状或点状彩色血流信号。有肌层侵犯时，受累肌层局部血流信号增多，血供丰富，可根据此彩超表现辅助判断肌层侵犯程度，以便选择手术方式和估计预后。7.频谱多普勒表现内膜内，内膜基底部以及受累肌层处可检测到异常低阻型动脉血流频谱，RI:

综上所述，根据二维图像特点结合彩色血流分布情况可提示肌层浸润程度，有助于临床分期，选择手术方式，指导放疗化疗。是目前辅助诊断子宫内膜癌的较好方法。但对于Ⅰ期内膜癌而言，声像图变化可不明显，超声诊断仍有困难。

参考文献：

①陈敏 朱世亮 妇科与产科超声图谱 科学技术文献出版社 北京 2008 04；P22－26

②郝玉芝 王勇 腹部肿瘤超声图解 中国协和医科大学出版社 2006 10;P311－312

③吴钟瑜 新编使用妇产科超声学 2007 01;P281-284

第5篇：实用盆底超声诊断学范文

【关键词】  超声  异位妊娠  急腹症

the old conception of ultrasound diagnosis review and analysis

【abstract】 objective to the old conception of clinical diagnosis. method ：retrospective study the patient on april 2006 2008 80 by the clinical cases, surgery, pathological confirmed that the old conception of ultrasound image. the results of this analysis ： ultrasound diagnosis coincidence rate88．7 ％ (71/80).misdiagnosis and mistreatment 9 cases, accounts for 11 ％, 80 percent of the 12 operations cure, 62 cases was used to kill the medicine, two cases after the failure of any body (embryo live) local any cure discharged from hospital.conclusion：color doppler ultrasound is the image ectopic pregnancy clear, accurate, convenient and blood can provide information, we can make up for the accuracy of  ectopic pregnancy diagnosis.

【key words】 color doppler ultrasound  ectopic pregnancy  acute abdomen

        异位妊娠俗称“宫外孕”,是只受精卵着床于宫腔以外,是妇产科常见的急腹症,严重威胁患者的生命。本文对2006年10月—2008年10月收住治疗的80例异位妊娠声像图进行了总结，并对漏、误诊原因进行了讨论和分析。

        1  临床资料

        1.1一般资料：80例病人均经保守治疗临床综合判断作出最后诊断结果或手术治疗证实。年龄20—41岁，有明显停经史者48例，阴道不规则出血67例，附件触及包块45例。

        1.2方法：应用岛津sdl-310b超声诊断仪，探头频率3．5mhz，按妇科常规进行扫查。

病人适度充盈膀胱，平卧位经腹常规扫查盆腔、子宫及双侧附件区，观察内容包括:（1）子宫大小及子宫内膜厚度，是否存在假孕囊;（2）附件包块的性质与位置;（3）腹盆腔积液量与性状。

        2  结果  

        本组超声诊断符合率88.7％(71／80)，误、漏诊9例，占11％，子宫大小正常范围47例，稍大于正常范围33例，在盆腔内(包括双侧附件区，子宫后方及上方)可探及包块回声63例，包块显示率78．5％，最大为11.2cm×6.7cm，最小2．1cm×2．0cm。包块类型：①妊囊型5例，子宫旁和宫底处见妊囊，其内可见胚芽及胎心闪动。②囊肿型3例，包块以无回声为主。③实质型23例，包块以低回声和等回声为主。④混合型32例，包块内等回声、低回声和无回声同时存在，其中在实质型和混合型中可见无回声圈者21例，但未见胎心闪动。80例中，盆腔内有移动性液性暗区(包括子宫直肠窝和两侧髂窝)者57例，占71％，其中11例是在保守治疗过程中出现的液性暗区。80例中12例手术治愈，62例全身用杀胚药成功，2例全身用药失败后(胚胎存活)局部用药治愈出院。

       3  讨论  

        漏、误诊共9例。其原因总结如下：①临床症状不典型，未见异常声像图改变。本组3例于异位妊娠破裂前无明显腹痛史，宫旁及子宫直肠窝均未探及异常的包块和液性暗区。②声像图及临床症状均不典型，又没有很好结合临床及hgg。1例表现为附件区2.1cm×2.0cm的低回声包块，2例表现为子宫直肠窝少量的无回声区，没有停经史，只有阴道不规则的出血，轻微腹痛等表现而致误诊。③宫腔内的“假妊娠囊”(脱膜脱落坏死内部积血所致)，同时对以往病史不清,本组2例将“假妊囊”误认为宫内妊，将宫旁的异位妊娠包块认为是炎性包块。④难以与盆腔炎、宫内妊娠不全流产，黄体破裂，卵巢囊肿蒂扭转等进行鉴别，本组1例病人因停经35天，阴道不规则出血20多天就诊，b超所见，子宫增大7cm×5cm，宫腔内见不均质的高回声区3．1cm× 2cm，宫旁不均质的液性包块，而误诊为不全流产，最后手术治疗证实右侧卵管妊娠合并炎性改变，粘膜下子宫肌瘤。

        通过对异位妊娠的诊断及漏、误诊病例的分析，我体会到在超声诊断异位妊娠时，应注意结合临床及其它辅助检查结果，同时详细询问病史，综合分析超声图像的变化，若患者有停经史，下腹痛，阴道不规则的出血和尿妊免试验阳性，超声检查又未探及宫内妊娠囊，同时有附件包块或直肠窝积液可确立异位妊娠的诊断；如果病人有以上症状,超声检查未见异常或不典型时，应严密动态观察，注意有异位妊娠的可能；对于清宫术后未见绒毛或药流后未见胚胎组织排出，超声检查宫内未见妊囊或残存组织应考虑异位妊娠。另外应结合病人的既往病史，有无生殖器畸形，注意与残角子宫妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等疾病的鉴别，当病人既往有盆腔包块子宫疾患等妇科疾病同时合并宫外孕将给诊断带来很大的困难。 

        参 考 文 献

第6篇：实用盆底超声诊断学范文

【关键词】异位妊娠；超声诊断；符合率

【中图分类号】R714.22【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1145-01本次研究资料是2008年1月-2011年12月之间收治的80位异位妊娠患者的病例资料，对其声响图进行总结讨论。

病例资料显示60例患者经过保守治疗临床判断，均被确诊或者手术治疗确认。患者的年龄跨度为22-43岁，26例病人已经明显停经，42例患者则是阴道不规则流血，附件触及包块的有20例。1.方法

在研究中采用GE超声诊断仪，经腹探头频率3.5MHz-5MHz，阴道探头频率5-7.5MHz。此外，还要依据病人的年龄以及生育状况，对病人的检查采取妇科常规扫查或者探头检查。患者膀胱适度充盈，以平卧对盆腔、子宫以及双侧附件进行腹常规扫查，根据实际情况还可以进行纵横、横断以及斜断等多层扫查。在单独或者附加使用频率5.0-7.0MHz的阴道探头时，病人需要清空膀胱以利检查，在膀胱的截石位，以经消毒的、内加有少许耦合剂的套在阴道探头上，轻缓置入阴道内部，进而紧挨宫颈口或者引导穹窿进行全方位的仔细检查。以探头与监视器的方向为准对探头的扫描方向进行标记。观察的重点有：①子宫大小与子宫内膜的厚度以判断是否存在假孕囊；②附件包块的性状与位置；③腹腔、盆腔的积液容量与性质。2.结果

经超声诊断，本组的确诊率为88.2%。其中，共有26例输卵管妊娠，所占比例为29.5%。有10例卵巢妊娠，比例为14.7%。有5例阔韧带妊娠，比例为5.7%。经进一步鉴别诊断，共有4例残角子宫妊娠，3例基本破裂，有5例卵巢囊肿蒂扭转，2例属急慢性阑尾炎，误诊、漏诊共8例，比例为11.7%。子宫大小处于正常范围的共有50例，有40例略大于正常。共有4例患者可以在其盆腔内（包括双侧附件区、子宫上方与后方）能够探到包块回声，包块的显示率为76%，其中最大的为10cm×5.8cm，最小的为1.8cm×2.2cm。包块的类型有四种：①3例是妊囊型，即妊囊位于子宫附近或者子宫底部，在其中可以观察到胚芽以及胎心的搏动。②4例是囊肿型，包块多无回声。③22例是实质型包块，这种类型多表现为低回声与等回声。④12例是混合型包块。这种情况包块存在无回声、低回声和等回声同时出现的情况。在实质型与混合型包块中共有16例没有出现回声圈，但是不能观察到胎心闪动。盆腔内出现移动性液性暗区的有30位，所占比例是44%，之中共有9例是在保守治疗过程中出现的液性暗区。68例患者中手术治愈的患者有48例，采用全身使用杀胚药成功的有22例，全身用药失败后采用局部用药治愈出院的共有3例。3.讨论

共有8例患者是漏诊或误诊，原因归纳如下：①因为患者临床症状不够典型，检查中没能观察到声响图的异常。本组患者中3例患者即是在异位妊娠破裂之前没有出现明显腹痛，超声检查中没有在子宫附近与子宫直肠窝内探及异常包块与液性暗区。②患者不仅声响图与临床症状不典型，对其诊断也没有结合临床。本组有1例患者在附件区探到1.8cm×2.2cm的低回声包块，有2例在其子宫直肠窝内出现少量无回声区，患者并未停经，只是阴道有不规则出血情况以及轻微腹痛，上述情况直接导致误诊。③因为脱膜的脱落与坏死导致内部积血引发的宫腔内“假妊囊”。此次研究共有2例患者因为有“假妊囊”被误诊为宫内妊娠，其子宫附近的异位妊娠包块被误认为炎性包块。④与盆腔炎、黄体破裂、宫内妊娠不全流产等区分不明确导致误诊。本次研究有1例患者停经35天、阴道不规则出血15-20天就诊，经B超检查可见其子宫增大6cm×4.5cm，在其宫腔内可见不均质的高回声区2.9cm×1.8cm，在其子宫旁可见不均质的液性包块，误诊为不全流产。经手术治疗发现实为右侧输卵管合并妊娠合并炎性改变。

以上分析可以得出如下结论：即在使用超声仪诊断异位妊娠时，应当以临床诊断以及其它辅助检查为参照，对超声图像的变化进行整合分析。如果患者出现停经症状，且伴随下腹疼痛、阴道不规则出血等症状，尿妊娠测试结果为阳性，采用超声检查又没有发现宫内妊娠囊，却发现附件包块或者直肠窝积液，则可以确诊为异位妊娠；如果病人出现上述症状，超声检查没有典型异常，应严密观察有无异位妊娠的可能性；行清宫术后没有绒毛或药流后无胚胎组织，采用超声检查没有观察到妊囊或者残存组织，也有异位妊娠的可能性。

基层医院采用超声诊断仪对异位妊娠进行诊断时，可以及早做出肯定性或排除其他疾病，对于临床实践有较大指导价值［1-3］。参考文献

［1］吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断学［M］.北京：科学技术文献出版社，1998.5.

第7篇：实用盆底超声诊断学范文

关键词：急腹症；彩超；诊断；妇产科；应用价值

妇产科急腹症是临床较为常见的一种急症，该病发病突然，病情发展较快，且危重，严重影响产妇的身心健康。该病的发病机制较为复杂，临床诊断难度较大，极易出现漏诊、误诊，对患者的临床治疗及其预后都会有很大影响。及早发现，及早诊断，及时明确病因，积极采取有效、针对性的治疗措施是临床处理妇产科急腹症的关键，但选取何种有效的诊断方法和方式一直是广大临床医师思考的重点。临床诊断妇产科急腹症的手段具有多样化，其超凭借其可重复检查、操作简便、经济低廉等优势已经被广泛应用于妇产科急腹症的临床诊断中，联合应用经腹部超声与经阴道超声可有效提高临床诊断正确率，可为临床治疗方案的确定提供重要的参考依据。为进一步探讨彩超在妇产科急腹症患者临床诊断中的应用价值，本文对我院收治的100例患者均进行彩超检查，并以手术病理检查结果为参照标准，对比分析彩超的诊断符合率，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院在2012年5月-2015年10月收治的100例经手术病理检查确诊的妇产科急腹症患者临床资料，所有患者均存在不同程度的腹胀、腹痛感，阴道出现不规则出血，部分患者伴有恶心、呕吐等症状，严重的甚至出现休克现象。患者年龄17-47岁，平均（27.9±2.1）岁。

1.2方法

1.2.1研究方法 将所有入选病例均分别进行彩超检查以及手术病理检查，以手术病理检查结果作为最终的判定标准，对比分析彩超诊断妇产科急腹症的正确率。

1.2.2检查方法 本组诊断仪器采用SIEMENS、TOSHIBA彩色多普勒超声诊断仪进行检查。诊断过程中，根据患者的实际情况选择经腹部、经阴道检查，或是联用。具体操作方法如下：对于未婚患者，首先应指导适量饮水适当充盈膀胱，最佳充盈标准应以子宫底部可清晰显示为主，若情况紧急，应插入导尿管，在膀胱内利用导尿管注入生理盐水300 m1，充盈膀胱后再进行腹部超声检查。

对于已婚患者，首先应常规检查患者子宫及其双侧附件区情况，嘱咐其排空膀胱，取患者膀胱截石位，使会充分暴露，适当将患者臀部抬高，将耦合剂均匀涂抹在阴道探头表面，并在表面套一个一次性，将探头慢慢放入阴道内，紧贴着阴道穹窿以及宫颈，从横切、纵切等多个角度全面、仔细地依次探查子宫、双侧附件区、子宫直肠陷窝情况。在探查的过程中，为了获得更加清晰的图像，在进行腹部超声检查的同时可轻轻推压腹壁，避免出现漏诊。在进行诊断的过程中，妇科患者应认真、仔细地观察患者的内膜厚度，子宫形态、大小，宫腔内是否出现妊娠囊，双侧附件区、盆腔内是否出现包块或者异常回声区，若有包块，应注意重点观察包块形态、大小、边界、内部回声，血流信号、是否出现妊娠囊，观察包块与附件以及子宫的关系，观察是否存在盆腔积液或腹腔积液，以及积液的具体量，检查中应注意准确测量并详细记录。对于病变部位应采用彩色多普勒血流显像进行辅助检查。

1.3统计学处理 选用软件SPSS 14.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，x2对计数资料进行检验，P

2.结果

2.1手术病理检查结果 经手术病理结果证实，所有患者中主要以异位妊娠居多66例（66%），黄体破裂较少5例（5%），其次分别为卵巢肿瘤扭转17例（17%）、急性盆腔炎12例（12%）。

2.2彩超检查结果 经彩超检查结果显示，异位妊娠诊断60例（60%）、黄体破裂5例（5%）、卵巢肿瘤扭转15例（15%）、急性盆腔炎10例（10%），与病理手术检查结果相比，不同疾病类型诊断符合率从低至高依次为急性盆腔炎（83.3%）、卵巢肿瘤蒂扭转（88.2%）、异位妊娠（90.9%）、黄体破裂（100%）（P

3.讨论

第8篇：实用盆底超声诊断学范文

【关键词】 阴超探头； 高位输卵管妊娠； 异常回声包块

The Application to Diagnose the High Tubal Pregnancy by Using the TV Probe from the Abdomen/HUANG Hui.//Medical Innovation of China，2012，9(12)：088-089

【Abstract】 Objective：To discuss the use of vaginal ultra probe from abdomen for pelvic adhesions， diagnosis for high tubal pregnancy clinical application. Methods： 21 patients with high clinical suspicion of tubal pregnancy the oviduct position were high due to the pelvic adhesion. The difficulty was to display the bilateral ovarian clearly by using the TV probe to scan from the vaginal. Result： In 21 patients with high clinical suspicion of ectopic pregnancy with trans-vaginal probe， all did not show abnormal echo mass.After switching to vaginal probe in 19 cases of abdominal exploration the abdomen was visibly abnormal echo mass and its diagnostic rate was 90.5%. Conclusion：Vaginal probe abdominal exploration with trans-vaginal probe is a good supplement for the high tubal pregnancy to improve accuracy of diagnosis.

【Key words】 TV probe； High tubal pregnancy； Abnormal echo mass

First-author’s address： WuXi HongQiao Hospital， WuXi 214026， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.052

阴道探头由于频率高，直接接触宫颈，排除腹壁、膀胱及肠气的干扰，在妇科疾病的诊断方面已越来越具有优越性，特别是在早期异位妊娠诊断方面具有不可替代的作用，使异位妊娠的诊断率大大提高。但由于目前剖宫产及宫腹腔镜手术等原因使盆、腹腔粘连增多，导致经阴道无法排除输卵管位置较高，且子宫及附件与腹壁粘连患者输卵管妊娠的可能。本文旨在探讨阴超探头经腹部探测，对有盆腹腔粘连患者，提高输卵管妊娠诊断率可能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2009年8月-2011年8月笔者所在医院门诊和住院宫外孕患者69例，其中21例患者年龄28~37岁，临床有停经史或不规则阴道出血，尿hCG阳性或血hCG升高[1]，经阴道超声宫腔内及附件区均未探及明显孕囊；经诊断性刮宫后，未刮出绒毛组织；患者均有剖宫产及宫、腹腔手术史，或慢性盆腔炎病史；或一侧卵巢位置较高，位于宫底部，临床高度怀疑异位妊娠者，改用阴超探头经腹部探测。

1.2 仪器与方法 GE公司的VOLUSON-PRO730彩色多普勒超声诊断仪，GE公司LOGIQ500Pro彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率5~9 MHz，扇扩角146°。用阴超高频探头经腹部检查：(1)患者排空膀胱后，取截石位，用阴超探头经阴道了解宫腔及双侧附件区情况，进一步了解双侧卵巢的大概位置。(2)取出阴超探头，嘱患者平卧位，改用阴超探头垂直放于腹部，稍加压，使整个探头的扇形晶片全部与皮肤接触，在腹部首先找到两侧卵巢在腹部的位置，然后在卵巢周围上至平脐，下至耻骨联合，两侧至髂窝，仔细寻找腹壁下子宫及双侧卵巢周围有无异常回声包块。

2 结果

在21例阴超探头经阴道检查附件区未探及明显异常患者中，16例患者均有剖腹及宫腹腔镜手术史，3例患者有慢性盆腔炎病史，2例临床有不孕症病史。用阴超探头经腹部探测，13例卵巢旁探及异常回声团块；5例附件区见类妊娠囊样环状高回声结构，内可见小暗区，又称“Donut”征，内隐约可见卵黄囊；1例初次探测双侧附件区未见明显异常，隔1 d后探测，一侧附件可见异常质回声包块；2例双侧附件区未探及明显包块。其中15例均经手术及宫腹腔镜证实，4例经保守治疗后，经随访可见包块明显缩小直至消失。见图1。

图1 子宫左侧异位妊娠声像图

注：子宫左侧厚壁无回声，呈典型的“Donut”征

3 讨论

21例高度怀疑异位妊娠患者，用阴超探头经腹部探测，19例均在附件区探及异常回声包块，其中15例附件区异常包块位于子宫上方，与髂窝之间；4例位于髂窝向上约2~3 cm之间；另外1例第1次双侧附件区未见明显异常，隔1 d后探测，附件区可见异常回声包块，考虑因当天肠管积气较多，因而掩盖病灶，第2天肠腔积气减轻，包块显露，后经腹腔镜证实异位妊娠破裂出血，与肠管及大网膜、肠系膜均有粘连，形成包裹性团块。另有2例未探及包块者，后临床考虑为输卵管妊娠流产型，可能因肠腔积气原因未显示。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，可发生于生育年龄妇女，近20年来明显增长趋势。但由于异位妊娠在临床表现呈多样性，早期不易表现而被察觉，所以过去只有在异位妊娠破裂、腹腔大量积血才明确诊断，因此常导致患者失血过多，甚至死亡[2]。近年来经阴道超声探头的应用，使异位妊娠的诊断率大大提高。但由于剖宫产人数的急剧上升及腹腔镜手术的增加，使盆、腹腔粘连机会增多，输卵管不通或通而不畅，导致患异位妊娠的机率上升。且盆腔粘连导致子宫前壁与腹壁紧贴，宫颈常被拉长，卵巢位置也相应提升，导致阴超探头经阴道检查，已无法看清子宫与卵巢周围病变，从而使该部分患者对异位妊娠诊断造成困难。

异位妊娠经腹部探测的声像图与经阴道相同，诊断必须在找到双侧卵巢的情况下，在附件区探测到异常回声包块，再结合临床，诊断输卵管妊娠，但附件区异常回声包块必须与肠腔肿块相鉴别。肠道肿瘤有时可见呈“假肾征”，中间可见气体样回声，也不难鉴别。异位妊娠与实质性卵巢肿瘤相鉴别：实质性卵巢肿瘤位于卵巢内，一侧卵巢常不能探及，且实质性卵巢肿瘤形态较规则，边界较清晰，内回声均匀或不均，彩色多普勒超声可见血流信号较丰富；而异位妊娠形成的异常回声包块，其形态不规则，内有时可见液性暗区，边界模糊不清，彩色多普勒超声可见少许血流信号。

有盆腹腔粘连病史的异位妊娠患者，一般双侧卵巢及其附件与前腹膜粘连，因而异位妊娠一般也在近声区，要看清病变，必须要有高分辨率的近场区。阴超探头频率高，而腹部探头频率偏低，因此阴超探头较腹部探头更能看清近场区病变。另外，阴超探头扇扩角较大，因而较高频线阵探头能有更好的视野来观察病灶，且近场较高频线阵探头长，相对探测深度较之深，因而阴超探头经腹部探测诊断高位输卵管妊娠，具有较大的优越性。

阴超探头经腹部探测诊断输卵管妊娠，弥补了盆腔粘连患者因输卵管位置较高，而经阴道检查探测不清的不足，是经阴超检查异位妊娠的很好的补充，明显提高了异位妊娠的诊断准确率。

参考文献

[1] 谢红宁.妇产科超声诊断学.北京：人民卫生出版社，2005：68-75.

第9篇：实用盆底超声诊断学范文

[关键词]超声诊断；宫角妊娠；宫外孕

宫角妊娠是异位妊娠中较少见的一种类型，仅占异位妊娠的4.2%，误诊率比较高，临床处理较特殊，可造成子宫角破裂而发生失血性休克，危机患者生命。本文回顾性分析2002年3月--2010年11月来自门诊或夜间急腹症确诊为宫角妊娠的19例患者进行综合分析，以探讨宫角妊娠的超声诊断手法及技巧，并论述超声对宫角妊娠诊断的准确性以尽量较少漏诊和误诊的发生。

1资料和方法

1.1一般资料

本组病例共19例，其中11例患者均有停经史，来我院就诊时停经5--8周，尿或血HCG均为阳性，患者年龄为20--45岁，下腹部不适，不规则阴道流血史4例，无症状常规检查2例，2例由外院可疑诊断为宫角妊娠，又到我院超声检查诊断为宫角妊娠并在我院手术治疗。

1.2仪器和方法

使用仪器PHILIPS--EnVisor型彩超诊断仪，探头频率为3.5--9.0MHz。膀胱充盈后，常规腹部超声检查，夜间急腹症患者，必要时向膀胱内注射生理盐水300―500ml，膀胱充盈后，患者仰卧位进行多切面，多角度扫查。

超声检查内容子宫大小及形态、观察宫角形态有无突出，宫内及宫角有无孕囊，孕囊周围肌层情况，子宫内膜的关系，腹腔盆腔有无积液。

2结果

2.1诊断结果：

19例宫角妊娠中，11例患者诊断为宫角妊娠，其中右侧宫角妊娠4例，左侧宫角妊娠7例。患者都没有明显腹痛及阴道出血等症状，虽怀疑宫角妊娠的可能性较大，但考虑患者症状、体征及部分孕囊继续向宫内移位的可能，逐渐发展为正常宫内妊娠，在临床医生同意并指导注意事项后，嘱咐患者回家休息观察，如有不适随时来医院就诊。后经超声动态观察，6例患者7天后确诊为宫内妊娠，另4例又经9天超声复查确诊为宫内妊娠。2例因子宫位置较后倾，将宫角处的不均匀的囊实性团块误诊为子宫肌瘤。输卵管间质部妊娠6例，经腹部超声声像图所见：子宫正常大小或增大，见囊实性团块极度靠近子宫角或附件区，并与宫腔相连通。CDFI：团块处可录及明显的血流信号，盆腔内可见液性暗区。其中2例盆腔积液，最大深处约60mm，其中4例左或右侧卵巢内均见一囊性无回声区，边界清，壁薄光滑，内透声可，大小约30x32mm。超声诊断：子宫（左或右）侧囊实性包块，考虑左或右侧宫角妊娠。手术后病理诊断团块中见绒毛组织，符合左或右侧宫角妊娠。

3讨论：

宫角妊娠是受精卵种植于子宫于输卵管交界的子宫角部的宫内妊娠，由于生长在此部位，孕早期容易发生流产，孕中期容易发生破裂。多次刮宫是造成宫角妊娠的重要原因[3]超声诊断标准：超声（1）胎囊位于宫角部位，胎囊外有较完整的肌壁包绕，胎囊与子宫腔内膜相连[1]。宫角妊娠较少见，增大的孕囊逐渐向子宫腔内扩展占据整个宫腔者，由于宫角肌壁较薄，容易早期流产，幸存者可维持到足月，分娩容易发生胎盘滞留。若向宫角及外侧生长者，由于子宫底或宫角处向外突，容易发生宫角破裂，一旦发生破裂，常危机患者生命。宫角妊娠破裂于黄体囊肿破裂在临床上不易区分，其鉴别点主要有以下几方面：（1）宫角妊娠有停经史，尿或血HCG为阳性；黄体囊肿没有停经史，尿或血HCG为阴性。（2）超声声像图表现：宫角妊娠子宫不对称性增大，一侧宫角部突出，内见孕囊或囊实性团块，部分早期可见胎囊、胎芽；黄体囊肿破裂子宫大小形态可，双侧宫角基本对称，宫腔内无特殊改变，盆腔内可见液性暗区。由于宫角与输卵管间质部位置较近，紧密相连，术中见圆韧带被推向外侧；在孕早期，超声和临床鉴别比较困难，因此，超声鉴别主要有以下几个方面：（1）宫角妊娠孕囊与宫腔相通，间质部妊娠孕囊与宫腔不相通；（2）宫角妊娠孕囊与子宫内膜相连，间质部妊娠孕囊与宫腔不相连；（3）从子宫形态及结构看，宫角妊娠有一侧宫角向外突出，周围可探及完整的肌壁包绕，间质部妊娠双侧宫角基本相对称，孕囊周围没探及完整的肌壁包绕；（4）间质部妊娠孕囊破裂较早，约在8--10周发生破裂，宫角妊娠可孕到足月。因此，超声应进行多切面探查，对宫角妊娠的早期诊断，具有重要的临床价值。提高宫角妊娠的诊断率，为临床治疗方案提供可靠的依据。

参考文献：

[1]张惜阴.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：174.

[2]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M].天津：天津科技翻译出版社，20077：127.