新生儿护理规范精选(九篇)

第1篇：新生儿护理规范范文

【关键词】新生儿；护理；安全隐患；防范措施

新生儿科主要收治的是出生至28天以内的患儿，他们没有语言表达能力，无家属陪伴，采取24小时护士全程护理，而护理中有着许多风险因素与护理缺陷。因此，新生儿科护理人员必须对常见的安全隐患及时进行分析并及时采取防范措施，才能杜绝护理缺陷的发生，降低风险，提高护理质量。

1 新生儿护理中潜在的安全隐患

1.1 执行制度不严 因护士责任心不强，不按规章制度和医疗护理操作常规规程办事，酿成护理纠纷。主要表现为：不严格执行查对制度，以致转抄医嘱时，未认真查对，导致执行过程中的差错，给患儿打错针、输错液、喂错奶，未仔细核对床号、姓名与手圈；不严格执行交接班制度，导致不能按时用药，遗忘医嘱，造成不良后果；观察病情不及时，延缓治疗和抢救时机。

1.2 护理不当 新生儿科的患儿全是护士人工喂养，而奶瓶的孔大小不一，空较大容易呛奶、溢奶，牛奶及呕吐物误吸会导致窒息或吸入性肺炎。新生儿皮肤娇嫩，护理不当易发生尿布疹；沐浴用水温度调节不合适而致烫伤；新生儿自制力差，随时可能将导管拔出，抓破表皮，碰伤四肢；输液时没有及时巡视导致患儿输液外渗；甚至由于护士粗心大意或没有采取安全措施而发生追床等。

1.3 护理文书书写不规范 新生儿护理记录单是患儿病情变化最准确、最宝贵的记录，具有法律意义，一定要真实客观。如果对患儿的病情变化，相应的治疗护理抢救措施记录不及时、不准确、不全面、不具体或记录不当，将会引起医疗纠纷，或在医疗纠纷发生时不能提供有效的法律依据。

危重患儿急救时护士执行的大部分是口头医嘱，抢救结束后进行补记，在补记过程中有疏漏及书写不全面，内容记录不完整。医护沟通不畅时，造成医护文书书写内容不一致，出入量记录不准确，医嘱执行后漏签名。还有一些护理人员违反病历书写规范要求，在医嘱上代签名、带签执行时间、漏项、错记、涂改导致差错发生，或将新生儿性别、年龄写错而引发护理纠纷。

1.4 医院感染观念不强 由于新生儿免疫功能缺陷，血脑屏障功能不健全，器官功能发育未完善，尤其是低体重儿、早产儿生命较脆弱，是医院感染的易感人群。接触患儿的医疗器具消毒不严格，护理护人员接触患儿前后未认真洗手，进入新生儿病房不更衣、换鞋、戴口罩，奶瓶、奶嘴做不到一人一用一消毒，抗菌药物不合理使用。

2 防范措施

2.1 严格执行制度职责 护理工作制度对保证护理工作程序，提高护理质量，防止差错事故发生具有重要意义。严格执行分级护理制度、抢救工作制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度。这些都是保证患儿医疗、护理安全的核心制度。对早产儿、危重儿特殊治疗做到心中有数，护士长应根据不同时段的护理工作量的特点弹性排班，合理调配人员，以缓解工作量大、人员紧张的情况，防止护理人员忙中出错。

2.2 加强护士法律知识和业务知识培训 认真学习相关法律知识，掌握重点，重视举证责任，增强落实法律制度的自觉性，了解自己的责任和义务，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《侵权责任法》等与护理人员关系密切的法律知识有所了解。强化培训急救知识，应急预案演练，熟练掌握相关医疗器械的使用方法，确保护理安全。

2.3 规范护理操作规程 按医嘱定时定量选择奶孔大小合适的奶嘴喂奶，喂奶时保证奶液完全充满奶嘴，避免空气被患儿吸入，喂奶后将患儿置于右侧卧位，减少患儿呛奶的发生，并加强巡视。每次患儿大便后擦干并涂鞣酸软膏于肛周；给患儿沐浴前先调节好水温；将患儿的四肢都带上防护手套，以免抓伤或碰伤；输液过程中要及时巡视，防止输液外渗；将患儿置于暖箱或辐射台上后应检查暖箱门或防护栏是否关好，防止坠床或摔伤的发生。

2.4 规范护理文书记录 严格按照病历书写规范记录护理记录单，根据医嘱、疾病护理常规及病情进行记录。应当客观、真实、准确、及时完整，与病情相符，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应用双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。各项病情观察应根据专科情况及病情要求正确填写。

2.5 加强医院感染管理 加强职业道德培训，注重培养护士的责任心和爱心，强化无菌观念，严格无菌操作。严格执行消毒隔离制度及手卫生，接触患儿前后均用快速消毒剂擦手；保持室内空气新鲜，病区应用空气消毒机每日消毒两次；每月进行一次检测空气、工作人员手、物体表面、奶具等实行生物学监测；患儿用物实行一人一物一用一消毒；根据患儿病情、年龄、体重合理使用抗菌药物。

2.6 提高护理人员业务水平 让护理人员有更多接受专业培训的机会，只有不断学习，才能有知识更新，在工作中才能主动、准确分析判断处理各种护理问题，杜绝护理安全问题的发生。加强年轻护理人员的专业理论培训，只有掌握正常新生儿的生理特点，才能识别新生儿的异常症状，在护理工作中及时发现潜在的护理问题，及时纠正，防止其进一步加重造成损害。每年派2名业务骨干外出进修及学术交流等多种形式，提高护理人员的专业业务技能及应急能力水平，减少因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。

总之，新生儿护理安全是为患儿提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本。保障新生儿的生命安全，减少护理缺陷的发生，关键就是要严格执行护理操作，规范护理文书书写，提高护理人员素质，防止患儿发生医院感染。正确处理工作中出现的问题，使潜在的安全隐患防患于未然，尽可能把各种不安全因素消灭在萌芽状态，最大限度地控制各种不安全因素，力争形成一种诚信文化，实施以人为本，以患者为中心，构建和谐的医患关系，保证患儿生命安危。

参考文献

第2篇：新生儿护理规范范文

1一般资料

2016年1月～12月在我科住院患者980例，每月客服部针对出院患者发放《出院患者调查问卷》，现场收回并统计，计算出每月住院患者最满意率和总满意率。护理部每月质控小组进行护理质量检查，对家属健康教育宣教知晓率、三基三严考核，并对相关结果进行同期比较。科室医护发放互评表，由科室小组统计，内容有该护士对病情观察到位程度、抢救配合、病情处理及时、反馈病情等给予综合评价。

2人本位整体护理在护理管理中的实施

2.1转变服务理念，树立以人为本的整体服务意识

组织科室人员认真学习张中南教授《唤醒护理》一书，统一思想，提高认识，以病人为中心，以患者的需求为导向，树立以人为本的整体护理理念，充分认识到优质护理的重要性。

2.2改革护理服务模式，实行扁平化护理责任制

2.2.1实施责任制整体护理，实行分组责任制护理，每位责任护士分管8例患儿，责任组长在做好自己所管床位患儿的护理的同时，负责本组工作的落实和督导。护士实行分层级管理，遵循层级责任制管理模式[3]，护士对患儿进行生活护理、病情观察、治疗、健康教育、康复指导等全程、连续、全面护理，以满足患者需要，保障护理安全。

2.2.2责任护士全面落实护理职责，注重护理专业内涵建设，加强医护团队合作和患者沟通交流，为患者提供规范、专业、人性化的优质护理服务，促进患者及早康复。

2.3加强护理队伍管理和专业素质管理

2.3.1科学人员管理 为了使新生儿病房护理工作正常运转，提高护理质量，应选择工作责任心强，专业技术水平高，熟悉专科护理理论及技术操作和有良好心理素质、职业道德修养好的护士在新生儿病房工作。按照普通新生儿病房床护比1：0.6及危重新生儿床护比1：2.5，合理配备责任护士，足够的人力应对高强度、难度大的护理工作。合理调配人力资源，弹性派班，实行老中青搭配，同时在中午、夜间、节假日护理人员相对不足，根据实际情况调整派班，设立机动班、二线班、三线班，对患儿实施连续、系统的整体护理。

2.3.2 组织管理 护理工作时效性强，分工严密。为此我科制定了护理规章制度、各项技术标准、各级各类人员职责制度等， 以达到各级护士工作有章可循、有据可依、依章管理的目的。

2.3.3 业务技术管理 根据新生儿病房危重患者多、病情急、急救仪器设备多等特点，科室重点培训护士的急救技术，提高急救成功率。内容包括吸痰的护理、胸外心脏按压的正确方法、气囊加压给氧、气管插管、简易 CPAP 的使用、氧气疗法、各种监护仪的应用及数据评价等，培训合格率100%。实践证明，全科护士在新生儿急救时表现出的主动、从容、冷静、有条不紊， 为患儿的急救成功赢得了宝贵时间。

其次根据专科特点及需要， 由护师及以上人员， 轮流每月进行一次小讲课， 要求全科护理人员都参加，内容包括： 危重新生儿的呼吸管理、早产儿营养管理、新生儿换血术的护理、各种疾病相关知识及容易出现的并发症、本专业的新技术和新知识等。

2.4 完善护理制度和流程，细化护理规范

根据人本位整体护理的要求，进行了工作职责的重新修订、细化工作流程、改变健康教育指导时间及方式，将医护同组分管患者同组查房常态化等，重新制定各项护理工作制度及常见病的护理规范，对患儿的病情观察、用药护理、健康教育、康复指导等给予了细致的要求，同时规范护士行为，如晨会交接班规范、床边交接班规范、急诊转科交接规范、患者转入转出规范等，对护士的工作做了流程化的要求，使护士工作更加有序开展，备药、配药流程、出入院流程等使护理工作从简单的任务完成变为以患者为中心多方面、全方位、全程的护理[4]。

2.5加强新生儿安全风险管理，强化护士责任意识

2.5.1启用入院评估单，关注患儿的需求，更好的给予患儿个性化的护理。

2.5.2 更细致的查对制度，完善出入院交接流程、手腕带使用与管理、外出检查及探视，严格双人核对患者，入院时将患儿足印印在患儿身份确认书上，并將患者床号、姓名、性别、体重、入院日期等写在手圈和床头牌上，以便查对，特别是双胞胎、多胞胎或同时入院几个患者时，严格双人核对。给患者沐浴、给药、哺喂、外出检查、出院时都要严格查对。

2.5.3实行不良事件网络上报，提高护士责任意识，防止新生儿意外事故的发生。新生儿护理中必须加强责任感，新生儿喂养是安全管理中的重要环节，如喂养不当可造成窒息，要求喂奶时将患者头部略抬高，喂奶后头侧卧位，注意观察，以防呕吐物吸入引起窒息。护理中注重个性化安全护理，科室针对照蓝光的患儿制作实用安全的护脚套、使用保护透明贴等措施，防止患儿皮肤擦伤，保障患儿安全。

2.6注重护患沟通

让患者满意是提高医疗服务质量的重要指标[5]，本科室针对人本位护理要求进行护患沟通技巧培训，对沟通内容、方式、语气、仪表、针对性的进行学习，不同病种有不同的沟通内容，同时采用现场模拟、实际场景示范等方式展开比赛，很好的提高沟通效果，患儿家属对无陪护管理模式认可，对患儿治疗和康复的依从性、以及出院宣教等知晓率较以往有很大的提高。同时护士积极开展延伸护理服务，将医院内护理服务延伸至家庭，为患者提供健康教育、用药指导等服务，收到家属的认可。

2.7细化的绩效考核方案

体现护理人员价值，将护士的工作量、工作质量、工作能力、以及医生对护士的满意度、团队协作精神、护士之间的满意度、患儿家属对护士的满意度等综合评定护士，更多地倾向于一线，更注重培养优质护士，体现多劳多得，充分地调动护士工作积极性，体现护士的自身价值，使护士有成就感和归属感，更好的利于护士身心健康。

3实施效果

我科实施人本位整体护理近一年以来，根据护理部质量检查及客服部患者满意度调查结果显示，护理质量各项评估指标包括患者家属对疾病宣教知识知晓率、护理不良事件发生率、护理质量考核合格率及对护士的各项评估指标包括护士三基专科考试合格率、医生对护士的满意度、护士对职业的满意度均得到改善，病房满意度调查由原来的90.20%提高到现在94.50%，护理不良事件明显减少，实施人本位整体护理后的护理投诉和纠纷为0，见表1。

4讨论

4.1人本位整体护理的开展，规范了护理流程

各项护理工作实施流程化管理，使各项护理工作在细节上有更明确的规范和要求，例如入院接待新生儿需要精细到首问如何问，2 min观察面色，5 min全身查体，核对性别，如何称体重都一一作了规范的要求。同时这些流程列入护士日常工作，作为常态化、常规化进行，从而避免了护理工作随意性和盲目性。

4.2增强护士责任意识

使责任护士明确自己的责任，了解自己的工作重点，促进护士对分管患者的观察和治疗。使得护士更多的关注患者，保障患者的安全。同时流程化的护理模式，使得新入科护士能够更容易掌握和适应新的工作环境，大大缩短适应期，减少了由于带教水平的差异导致到护士工作能力不均。

4.3人本位整体护理实施医护一体化查房

实行医护互评，使得护士在查房中不断的提升自身专业知识，开拓视野。医生是护士最好的老师，查房中不懂的，也可以在医护一体化查房中得到提升和掌握，查房后遇到护理疑难问题，促使护士翻阅最新护理书籍，提高护士的综合能力，为患儿提供更为全面的治疗和护理，促进患儿的康复，提高疗效。

4.4加强医护沟通

使得医疗和护理密切结合，护士运用沟通技巧，以专业的能力分析、观察、汇报病情，使患儿的病情得到及时的救治，避免了严重并发症的发生，从中护士的职业成就感得到了提升，体现了护士价值，护士在医生的治疗水平中起到不可缺少的作用。我科医护互评实施后，护士为了得到医生的认可，更加认真的做好各项工作，无形中约束规范了护理行为，提高了护理质量。

4.5人本位整体护理

第3篇：新生儿护理规范范文

【关键词】护理风险 防范

本文就产科爱婴区护理风险隐患进行分析，总结出防范对策。

1 护理风险隐患

1.1产妇多，周转快，工作量大，护理人员相对不足，超负荷的工作量，使护患之间的沟通不到位。观察不及时，产后出血抢救不及时或病情变化快等纠纷。

1.2新生儿生理调节及适应能力不够成熟。病情变化快，一旦发生意外，来势凶猛。

1.3脐带夹或气门芯胶圈松脱，致脐带出血，病房护士未按规定时间观察发现新生儿脐带出血的异常情况，造成新生儿出血性休克、死亡。

1.4淋浴时发生新生儿烫伤。

1.5发生新生儿卡介苗重复接种差错，或将卡介苗接种至皮下组织，甚至超量注射。

1.6新生儿性别搞错或婴儿被盗也常诉诸法律。

1.7护理文书书写潦草，内容不全面；护士对护理工作中潜在的法律问题认识不够，法律意识淡薄、沟通不到位等。

1.8母婴同室病房管理难度大，院内感染机会多。

1.9如厕的安全，产妇第一次小便后滑倒摔伤。

1.10流动人口多，保健知识不够健全，经济相对困难。易发生偷走，不结账的现象。

2 防范对策

2.1开展护士法制教育，强化法律意识 认真学习《母婴保健法》、新的《医疗事故处理条例》、《消费者权益保护法》等法律、法规。积极参加有关部门举办的医疗事故防范及处理的学习班及讲座，并制订出切实可行的规章制度，定期进行考核，通过学习，使人人达到学法、懂法、守法，并以法律维护自身的合法权益。

2.2加强护理质量监测 科室成立护理质控小组及安全管理小组，制订护理纠纷防范预案，强化安全意识。积极实施护理安全防范措施，开展安全教育。提供一些温馨提示，并及时告知产妇要注意的问题。

2.3注重“高危因素”把护理纠纷控制在最低限度

2.3.1高危人群 （1）妊娠合并内外科疾病、早产、产后出血；（2）要求较高、特别计较的人、教师、家属是医务人员或从事法律有关的人员及与新闻媒体关联的人群；（3）重男轻女者。

2.3.2高危时间 夜间、中午、双休日、节假日，是护理纠纷的高发时间，节假日前后及刚上班或临近下班时间，人们的安全意识松懈，也是事故高发时间。在此时间内，护士长要带头值班，精心组织，合理安排班次，新老搭配。实行APN班，在高危时段加强人力，减少交接班次数，实行层级管理并不断改进和提高。

2.3.3高危环节 （1）门岗把关，防止新生儿抱出爱婴区，限制小孩来病房探视；（2）预防接种：为防止乙肝疫苗与卡介苗接种错误，将两种疫苗分开接种并安排经过专业培训，持有上岗证的专人接种并做好预防接种知识的宣教。

2.4杜绝惯性思维以及“想当然”的做法 护理人员应提高对疾病的评估能力，以及对疾病发展的可预见性。

2.5加强新生儿管理 新生儿入室时，认真与产房人员交接班，并与产妇核对、签订婴儿安全确认书一式两份，不断修改及完善相关内容。详细向产妇及家属交待注意事项，发放温馨提示，对高危儿或窒息儿复苏后及时请儿科医生会诊或转新生儿科处理。

2.6提高护理人员的整体素质，强化质量意识，提高护士素质，写好护理记录 我院通过继续再教育、学历再提高、定期业务、护理文书的培训，对护理人员进行各方面专业知识的提升。要求每一位护士都重视护理记录的书写，做到内容详细、真实，记录及时，字迹清晰。并注意护理文件与其他医疗文件同步性，对具有风险性的治疗措施，严格履行与患者的签约制度，每一份病历经过两人质控。

2.7严格执行各种规章制度和操作规范 执行制度不严和违反操作规程是引发医护纠纷原因之最，重点抓好输液输血双人查对制度落实，护理操作中要做好三查七对并做好细节护理。

2.8实行“以人为本”的管理 护士与患者接触时间最长，工作非常辛苦，在倡导给患者“人文关怀”的同时，护士也应得到“以人为本”的管理，护士长应把“以人为本”的管理理念融入现代护理管理之中，关心护士的身心需要，善于发现她们的不良情绪和变化，并正确引导，为护士的专业发展和进取提供机会，在科室营造一种团结协作、充满进取与友爱的氛围。充分发挥护理人员的积极性和创造性，更好地服务于患者。

3 结论

通过采取以上措施，我院爱婴区近五年来，未发生护理纠纷，护理质量显著提高，护理工作满意率达99%以上。

参 考 文 献

第4篇：新生儿护理规范范文

[关键词] 安全管理;新生儿病房;护理质量

[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(a)-094-02

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损坏、障碍、缺陷、死亡[1]。护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保证患者得到优质服务的基础,对维护医院工作的正常秩序,构建和谐的医患关系至关重要。新生儿病房是一套完全封闭式的病房管理体系,患儿是完全没有自理能力,病情变化快的初生婴儿,患者无家属陪伴在身边,护理人员每日都基本上在无患方监督的情况下工作,在这样的条件下,如何保质保量地完成各种治疗护理工作,避免医疗护理差错的发生,保证医疗护理安全,笔者结合在新生儿病房工作的经验,总结了新生儿病房常见的一些护理安全问题,并采取了相应安全管理措施进行初步探讨,为新生儿提供安全、满意的优质服务,提高护理质量水平。

1新生儿病房护理工作中常见的安全问题

1.1人力资源配备问题

1.1.1 护士人力配置不够人力配置不足使有限的护士在班期间完成繁重的治疗护理任务,往往感到非常紧张,有些护理人员为应付工作而减少工作流程,减少巡视患者时间而出现的安全问题。

1.1.2 排班固定不活动新生儿病房患者时多时少,病情变化快,不定时入院高峰导致当班人员工作超负而工作不到位出现的安全隐患。

1.1.3 应急配备人员不充分新生儿病房常有应急出诊,特殊抢救治疗(如新生儿换血治疗、PICC置入)等,而人员不够占用病房当班人员出现的安全隐患。

1.2 护士的法律意识和安全意识问题

护士缺乏自我保护意识,导致差错事故的发生,新生儿病房是一个无陪人的封闭式病房,护士的一切治疗护理都是无家属监督,一些护士对一些可能发生的安全隐患认识不足,不严格执行护理制度,违反护理操作常规,执行医嘱不严谨,观察病情不仔细,导致差错事故的发生。

1.3 护士的专业意识和专业技术问题

1.3.1 专业知识不扎实护士的专业知识不扎实导致患儿病情变化不能及时发现,无有效的处理措施而出现安全隐患。

1.3.2 技术操作不熟练新生儿病房有重要的仪器设备,护理人员技术操作不熟练,技术水平低下,不能完全掌握各种仪器的使用,导致治疗护理计划不能正常完成,仪器不能正常运转而带来安全问题。

1.4 护理文件书写存在的问题

病情记录不及时、不准确、不全面,不具体或有记录不当而引起医疗纠纷,或者在医疗纠纷时不能提供有效的法律依据。违反病历书写规范要求,代签名、漏记、错记而出现护理纠纷安全问题。

1.5 细节管理问题

新生儿病房患儿病情危重,吃喝拉撒全靠护理人员,护理人员如细节护理不到位而导致护理安全隐患(如皮肤损伤)等。

1.6 护患沟通问题

新生儿病房是封闭式病房,收治的病情危重的新生儿,家属在心理非常紧张焦虑,同时面对与患儿的分离,对医护人员的信任完全是护患沟通实现,如果护理人员在有限的探视时间里不能与患儿家属做耐心、细致的交流,难免在患儿治疗效果不满意或因费用问题而发生纠纷隐患。

1.7 患儿身份识别管理问题

患儿身份识别是安全管理的第一步,无严格规范的工作流程制度,将导致患儿身份混淆纠纷。

1.8控制院感问题

新生儿免疫功能尚不成熟,容易患感染性疾病,据文献报道,国外新生儿重症监护病房的医院感染发生率为5%~18%[2],新生儿病房医护人员的来往、家属探视、监护仪器、医疗设备、环境空气等都使患者容易发生院内感染发生。

2新生儿病房安全管理措施及提高护理质量水平

2.1合理安排人力资源

2.1.1 配置足够的护理人员新生儿病房工作紧张,繁重,病床与护理人员比例在3∶1以上。

2.1.2 设立护理质量责任组长负责监督护理质量落实情况,及时发现问题及时反馈整改,白班负责监控当班和夜班的工作质量,下班监控上一班的工作质量,执行班班相互监督、层层相叠、环环相扣的责任制度。

2.1.3执行护士连续排班法本科室2008年以来开始执行A.P.N连续排班法,收到较好的效果,A.P.N体现护理层级管理的规范上,从而把护理质量、护理水平推上一个更高的台阶,新老护士搭配,互相帮助,减少交接班的次数,尽可能保证有两名护士当班;加强落实查对制度,减少护理缺陷的发生;执行弹性排班,工作量大的时候,保证护士在班人数,避免工作量太大而降低护理工作质量,增加护理安全隐患,在工作量相对较少的时候,减少在班人数,为护士提供休息,避免因长期处于紧张状态,产生护理不安全因素;执行各班出休第2天待命制度,确保科室人员应急配备使用,避免患者入院高峰时段、特殊抢救治疗、出诊等安全因素的发生。

2.2 加强护理人员法律知识学习,增强法律观念

利用继续教育的形式,利用护士例会、业务学习等形式对护理人员灌输法律法规知识,使护理人员知法懂法,依法用法,在工作中遵循慎独,自觉遵守各项规章制度,执行各项操作规程,自觉避开安全隐患,避免差错事故的发生。

2.3加强医德医风建设,保证护理工作质量

新生儿病房是一个封闭式的环境,护士工作基本上是在无家属监督的情况下进行,科室定期组织进行职业道德讲座,要求护士必须具备高尚的职业道德,并贯穿于护理工作整个过程,保证护理工作的质量,取得患儿家属的信任和认可,保证医疗安全,避免医疗纠纷的发生。

2.4 重视继续教育,提高专科技能水平

2.4.1 强化专科护理学习,提高专科技能每月对全体护理人员进行专科理论业务学习及技能培训,并进行相应的考核,全面提高护理人员“三基”(基础理论、基础知识、基础操作)、“三专”(专科理论、专科知识、专科操作)水平。

2.4.2建立新生儿病情观察制度如新生儿体温、大小便次数、反应情况、吸吮、喂奶、病情变化等,及时发现问题,及时与医师沟通处理。

2.4.3建立高危儿护理管理制度对已发生或可能发生的危重疾病需要监护的内容及预见性并发症的防范。

2.4.4 制订规范化培训及专科护士培训制度对新入科护士进行专科培训计划及实施考核,使低年资护士及新入科护士尽快熟悉专科理论,技能知识,控制因护理质量问题而引起的护理安全隐患。

2.4.5 定期选送专科护理人员的外出进修及学习派人员外出学习专科护理新进展动态,定期组织学习和讨论外出进修学习回来的护士的反馈汇报,借鉴并推广护理新知识,改正护理工作缺陷。

2.5 提高护理文件书写质量

2.5.1 护理文件书写要求客观、真实、准确、及时、完整每班责任组长负责对当班护理文件书写进行检查评估,接班者在接班时首先阅读护理文件,对上一班进行护理文件书写监控,发现问题及时反馈整改,执行班班有监督,下班监督上班双层质量把关,减少护理文件书写缺漏。

2.5.2 不断改进护理文件书写结构、方式提高护理文件书写质量,对患儿的病情变化及治疗护理措施,及时记录,内容全面、具体,在发生医疗纠纷时,使护理文件成为护士的有利证据。

2.6注重细节管理,把握关键流程

新生儿患者病情变化快,完全无自理自控能力,护理人员细心、耐心、爱心、热心、关心,还有同情心,护理人员要善于发现安全问题,针对儿科服务对象的特殊性,我们应善于识别潜在的和客观存在的各种不安全因素,采取相应对策,使护理安全风险防范于未然。如为患儿剃头发防止刮伤头皮,尿液浸泡过久会发生红臀,患儿烦躁指甲会自伤,胃管脱出鼻饲会窒息等,都要求护理人员在细节护理上认真把握护理关键流程。

2.7重视新生儿病房护患沟通内容和步骤

利用患儿家属探视时间,与他们进行有效的沟通,做好健康教育,向家属介绍有关病房的工作制度,介绍医护人员的技术力量和相关的仪器设备,宣教相关疾病的知识并告知目前在治疗护理上采取的一些措施,减轻家属的焦虑心情和不信任感,化解不必要的医患矛盾,构建和谐医患关系。

2.8 制订防范患儿身份差错的工作流程

制订无陪患儿诊治工作流程,包括新生儿接诊工作流程,新生儿住院期间确保身份无误的工作流程,新生儿出院时工作流程并严格执行。

2.9 加强对新生儿监护室的病房管理,防止院内感染的发生

2.9.1 建立健全新生儿病房规章制度包括新生儿病房消毒隔离制度、工作制度、探视制度、保洁措施、医疗废物处理规定等,并制订新生儿院内感染控制评分标准,感控人员每月定时进行检查评分。

2.9.2 医护人员严格执行无菌操作及定时消毒严格掌握操作流程和抗生素使用,院内感染报告等。

2.9.3 院内感染知识培训把院内感染管理列入护理质量管理重要部分,院感控制知识作为专科培训和新入科培训内容,把预防院内感染质量列入每日护理质量监控内容。

3 讨论

安全管理是保障患者生命安全的必备条件,是减少护理质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制和消灭不安全因素,避免发生护理缺陷和事故的客观需要[4],特别是新的《医疗事故处理条例》实施以后,再一次敲响了护理安全管理的警钟,也是2005年以来全国医疗卫生行业全面开展以“患者为中心,以提高医疗服务质量”为主题的管理年的重点项目,2009年“百日安全”专项活动检查,把医疗安全推向最高层次,实现患者安全、医疗护理安全、医院安全。新生儿病房的患者是一群特殊脆弱的群体,病情危重,病情变化快,生活完全不能自理,环境因素,抢救仪器复杂,护理操作多,都存在很多不安全隐患而影响医疗护理质量,因此,新生儿病房安全管理与护理质量管理是密不可分的,通过有效的安全管理,提高护理质量水平,切实为患儿提供安全、方便、满意的全程优质服务。

[参考文献]

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[2]王丽珠,尹中秋,刘英茹.461例新生儿医院感染分析[J].实用预防医学,2002,9(2):127.

[3]李冠芳.新生儿病房护理安全管理[J].国际医药卫生导报,2007,(10):133.

[4]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2004,39(3):191.

[5]朱亚红.沟通交流在儿科护理中的应用[J].中国现代医生,2007,45(21):81.

第5篇：新生儿护理规范范文

【关键词】新生儿重症监护室医院感染危险因素对策

新生儿是医院感染高危人群。新生儿具有各器官功能尚未发育完善的生理、病理特点，且新生儿监护室患儿多合并较严重的原发病，致使其免疫功能更为低下，易受病原微生物感染[1]。早产儿感染难以避免，并且孕周越小，感染发生率越高，且易形成暴发。有调查表明，在我国医院感染暴发事件中，新生儿医院感染的暴发占了整个医院感染暴发事件的60%[2]，尤其是近年来发生数起重大医院感染事件导致患儿死亡，给家庭带来巨大痛苦和精神损害，造成不可挽回的损失，在社会上引起恶劣影响，对医院也造成巨大打击。现就相关方面进行探讨。

1新生儿医院感染的定义

医院感染又称院内感染即医院获得性感染，是指患者或医护人员在医院内获得感染并产生临床症状，临床上将入院48小时后发生的感染称为院内获得性感染。由于新生儿是组特殊人群，出生前和分娩时可能感染母亲体内的微生物，因此根据新生儿感染出现症状的时间，将新生儿分为早发性感染和迟发性感染。早发性感染指生后3天内的感染，感染源多来自母体。迟发性感染指3天以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内[3]。美国国家儿童保健和人类发育研究所（NICHD）认为新生儿院内感染是指新生儿生后3天在医院内获得并产生的临床症状的感染。

2新生儿NICU医院感染的危险因素

2.1新生儿尤其是早产儿、低体重儿由于各器官功能尚未发育完善，并伴有严重原发病，免疫功能极低下，皮肤不能提供有效屏障，这类群体是NICU院内感染的高危因素之一。

2.2NICU医护人员手卫生重视程序不够，手卫生依从性差

2.2.1手卫生概念不深我科对新生儿NICU医务人员进行了调查，观察人员现场暗访，观察医护人员手卫生执行率。结果表明医护人员手卫生依从性差，医院感染知识缺乏，洗手指征不清楚。大部分医生在查房过程中自始至终不曾洗手，护士在进行治疗操作中、喂奶中、更换尿裤中也忽略两例患儿之间需要洗手这一环节，常常是完成一项整个操作过后才洗手。部分医务人员认为NICU入室前洗手较重要，而入室后两个患儿操作之间不够重视，认为只要换好衣服、戴好口帽就行了，手卫生与医院感染之间没有直接相关性，对手部卫生观念淡漠，手部污染可能导致医院感染认识严重不足。

2.2.2工作忙碌顾不上洗手有的医护人员即使了解手卫生的重要性，但当情况紧急或工作繁忙时，往往无暇顾及手卫生，认为带手套可以替代洗手。他们在上厕所前、下班前、吃饭前洗手依从性高，但对正确洗手六步法、应持续洗手时间了解不够。

2.2.3担心洗手液伤害皮肤部分医护人员担心长期大量使用洗手液会造成皮肤粗糙、脱皮等不良反应。

2.3置管及消毒

急救技术快速发展，提高了先天缺陷及早产儿的生存质量，NICU中置管技术的应用以及NICU消毒不严。如治疗用品暖箱、监护仪消毒不到位，配奶操作有污染，新生儿沐浴发生交叉感染，消毒液不合格或过期等也是NICU医院感染危险因素之一。

2.4频繁和预防使用抗生素可导致患儿菌群失调及耐药菌株产生，增加新生儿医院感染风险。

3NICU医院感染的对策

3.1建立健全医院感染管理组织和制度科室建立医院感染管理小组，制定消毒隔离制度、手卫生制度、医院环境卫生学监测、消毒灭菌原则、方法。医院感染管理科每月到新生儿重症监护室督促检查各项制度的执行情况，科室也应加强自身管理，不定期检查NICU消毒隔离及手卫生的落实情况。严格按照手卫生技术规范比照督查，对违反手卫生制度的医务人员按规处理，强制性提高医务人员手卫生的意识。3.2加强NICU医务人员医院感染防控知识培训组织学习《医院感染管理办法》[4]、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、医务人员自我防护、6步洗手法，提高医务人员对医院感染的甄别与诊断水平，做到四早。每半年对NICU医务人员进行一次医院感染知识及手卫生规范的考核。

3.3为NICU提供合格的洗手设备落实手卫生硬件设施，处处有卫生标志、全员动员起来，营造手卫生氛围[3]。在NICU洗手池、医护办公室、治疗室、配奶室等处处有手卫生警示标志，提高全员手卫生意识，规避错误手卫生观念。要求医护人员在接触患儿前后均应严格规范洗手。使用速干手消毒剂擦手，取适量手消毒剂于掌心严格洗手的揉搓步骤进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。不断改善洗手设施，所有洗手池采用感应式水龙头,取消固体肥皂改为液体肥皂。在治疗车和每个床头配备快速手消毒剂。速干手消毒剂的使用是保证NICU医护人员能坚持执行手消毒的一个重要手段，可采取壁挂式、口袋装等，从而方便医务人员的使用，提高手卫生效果。

3.4建立良好的监测系统按照卫生部《消毒技术规范》中洗手指征、6步洗手法护士长每日对NICU医务人员手卫生规范执行情况进行督促检查，发现问题及时整改，医务人员接触患儿或污物前后均应按规洗手。感染管理科每月对NICU医务人员进行手卫生消毒效果的监测，以及使用中的消毒液、物表、空气等进行监测，并将监测结果反馈到科室。对监测不合格的项目，科室结合自身工作实际认真查找原因，制定防范措施，改进消毒方法，与感染管理科协同再次监测，使之达到医院消毒卫生标准。超级秘书网

3.5提高患儿机体免疫力提高患儿机体的免疫力可降低新生儿医院感染，加强早产儿营养支持管理及免疫球蛋白的应用。输注免疫球蛋白能提高早产儿免疫力，促进疾病康复，但也有研究表明免疫球蛋白的应用不能降低新生儿的感染。

3.6合理使用抗生素。根据病原菌种类、感染部位、感染严重程度制定治疗方案，防治耐药菌株的产生及菌群失调。新生儿应合理使用抗菌药物。

总之，由于NICU收治的是一群特殊群体，感染难以避免，如何预防NICU医院感染已成为广大医务人员的观注点。我们应作好防治措施，尽可能降低医院感染发生率，加强消毒隔离，减少侵袭性操作，合理应用抗生素。制定NICU病房及医护人员行为规范，预防新生儿医院感染。

参考文献

[1]游楚明，傅万海，张志钢，等.新生儿医院感染危险因素分析.中国新生儿科杂志，2009：224.

[2]徐秀华.临床医院感染学.长沙：湖南科学技术出版社，1998：176-183.

第6篇：新生儿护理规范范文

关键词：护理管理；新生儿科；感染；措施；应用

院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染［1］。新生儿是一类极其特殊的群体，其各个器官的发育还不是很完善，体内的正常菌群也还没有完全建立，免疫功能较低，所以，新生儿患者是院内感染发生的高危人群［2］。随着对健康知识了解的不断提升，人们不再单纯地关注医疗行为，对于医疗环境也越来越关注，对其安全性提出了更高的要求；另一方面，新生儿作为一类特殊群体，其健康问题获得了患儿家长的高度关注，甚至是过度关注。在以上因素影响下，近年来，由新生儿感染问题引发的医患纠纷事件不断增加，所以新生儿科的感染预防工作应该作为医院的一项重要任务来抓。本研究采用加强新生儿科护理管理模式对2014年8月～2015年2月期间在余姚市第二人民医院新生儿科进行治疗的200例患儿护理管理情况进行干预，对新生儿科感染预防工作产生了一定的效果。

1资料与方法

1．1研究对象''本研究选择2014年1～7月在我院新生儿科进行治疗的200例患儿作为对照组，2014年8月～2015年2月在我院新生儿科进行治疗的200例患儿作为干预组。纳入标准：①新生儿。②患儿家长自愿参加本研究。排除标准：早产儿、足月小样儿、巨大儿、珍贵儿。

1．2研究方法

对照组按照传统护理管理模式进行新生儿护理工作，即新生儿到达科室后，护理人员在传统护理管理模式方法对新生儿进行护理，护理质量管理小组负责对新生儿的护理质量进行监测，对新生儿的感染发生情况进行记录，整理出患儿的呼吸系统感染发生率、消化系统感染发生率和其他系统感染发生率的详细数据，并调查患儿家长的护理服务满意度情况；干预组在加强护理管理模式下对新生儿进行护理工作，具体内容包括：制定新生儿科感染预防安全目标；建立新生儿科护理管理规范和护理操作规范；落实新的新生儿科护理管理制度的实施；全程质量监察等。

1．2．1制定新生儿科感染预防安全目标

加强新生儿各系统管理，确保患儿各个系统感染发生率为零。加强患儿护理管理，提高护理效果，提升患儿家长的整体护理服务满意度。严密监测新生儿护理工作，及时处理护理不良反应，消除传染源与易感渠道。

1．2．2建立新生儿科护理管理规范和护理操作规范

（1）正确识别新生儿身份。正确识别新生儿的身份是避免操作失误的第一步，因此它是有效护理管理的首要措施。新生儿入科后要及时建立新生儿管理腕带，详细填写新生儿的身份信息，每次进行护理操作前后需认真核对新生儿腕带上的信息，需与治疗单上的信息相符合，并在护理操作前与患儿家长再次核对患儿信息，避免护理对象错误，造成护理差错，从而进一步引发护患纠纷。（2）建立新生儿各项护理操作规范。建立新生儿各项护理操作规范，不仅是预防新生儿感染发生的有效方法，同时也可以避免由于操作方式不统一带来的纠纷问题。操作规范主要内容包括：异常症状护理如新生儿黄疸、假月经肿大、口腔上皮珠等；基本生活护理如换尿布、穿衣、睡眠、洗澡等；治疗性护理如静脉输液、肌肉注射、给口服药等。对上述每一个护理操作的过程进行细化，对操作关键点进行详细的标注，对易发生护理失误的部分要重点标注，必要时可采取制定卡通的操作流程图，利用形象记忆加深印象［3］。（3）加强新生儿科护理人员培训。新生儿是一类特殊的人群，由于其特殊的生理结构，是感染发生的高危人群。因此对新生儿进行护理时务必仔细谨慎。但是在现实工作中，新生儿科护理人员的护理质量还有待提高，尤其是新入科的护理人员，安全防范与感染预防意识不高，容易造成护理差错，造成患儿感染。针对这一问题，新生儿科需定期组织新生儿科护理知识与感染预防知识培训工作。由经验丰富的护理人员对入科5年以内的新护士进行护理知识培训，对容易造成护理差错以及患儿感染的细节进行深入讲解，对相关护理技能进行手把手的培训，以促进新护士风险防范意识的提升及护理质量的提高［3］。（4）做好隔离工作。做好已经发生感染的患儿与未发生感染患儿之间的隔离工作，尤其是呼吸道和消化道感染的隔离；对不同病种的患儿也要进行隔离；同一病房内适当增加床间距，以避免交叉感染发生［4］。（5）加强基础护理。基础护理是减少各系统感染发生的基础，所以护理人员应该加强新生儿口腔护理、脐带护理、臀部护理以及眼部护理等基础护理措施［4］。（6）强化考核机制。建立护理质量管理小组。小组成员由护士长、资深护士、责任护士组成，小组对新生儿的每班护理情况进行详细的记录，包括护理护士、护理效果、护理不良反应的发生及处理效果等。对科室护理人员定期实行护理知识考核，包括理论考核和操作考核，将科室护士的护理记录、护理考核成绩与个人工作绩效挂钩，以提高护理质量，实现新生儿安全护理目标［5］。

1．3研究工具

采用患儿家长护理满意度调查问卷对护理工作的满意度进行调查。问卷共包含护理人员的服务态度、工作责任心、护理质量等10个模块，每个模块10分，满意度90分以上记为阳性指标。

1．4统计学方

采用SPSS19．0软件对调查数据进行整理分析，统计频数、频率，计数资料使用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1护理质量指标比较本研究对照组200例新生儿患者中，有21名新生儿发生呼吸系统感染，16名新生儿发生消化系统感染，13名新生儿出现其他系统感染；干预组对应的数据分别为5名、2名、2名。将对照组和干预组的呼吸系统感染发生率、消化系统感染发生率和其他系统感染发生率代入进行χ2检验，结果显示两组在这三个指标上均存在显著性差异（P＜0．01）。见表1。2．2患儿家长护理满意度比较护理满意度方面，对照组有153例患儿家长总体评分为满意，干预组有189名患儿家长总体评分为满意，差异显著（P＜0．01）。见表2。

3讨论

发达国家的研究显示，每例医院感染产生的额外费用为1000～4500美元（平均1800美元），但在儿科病房特别是新生儿病房额外费用可超过10000美元［6］。新生儿的家长是刚涉足社会的年轻人，高额的费用无疑会增加患儿家长的经济负担和心理负担；另一方面感染会导致患儿的病情进一步加重，甚至会影响新生儿的正常发育。因此，近年来新生儿科医疗纠纷屡屡发生，给医院带来严重损失的同时也严重影响了医院的声誉。在医疗卫生行业竞争日益激烈的今天，无疑会给医院的发展带来负面的影响。本研究结果显示加强新生儿科的护理管理工作后，新生儿的感染发生情况显著好转，新生儿的治疗与康复效果得到了显著提升，患儿家长的护理服务满意度也有了明显的提高，此结果提示加强护理管理对于新生儿科感染预防工作有着重要的意义。

作者:魏萍 单位:浙江省余姚市第二人民医院

参考文献

［1］马微丰，岑雷音．新生儿院内感染危险因素及护理对策［J］．健康研究，2015，35（3）：340－341．

［2］杨小艳．基层医院新生儿病房控制医院感染管理［J］．中华医院感染学杂志，2012（7）：1463．

［3］杨巧玲，于淑琴，轩杰．儿科住院患者医院感染监测与预防措施［J］．中国消毒学杂志，2013，10（7）：679．

［4］李有敏．新生儿病房医院感染分析与控制［J］．中华医院感染学杂志，2013（11）：2657－2659．

第7篇：新生儿护理规范范文

方法：对于2011年6月至2012年6月份来我院就诊的儿童患者347例进行归纳和分析，其中185例是采取防范措施之前就诊的儿童患者作为对照组，采取防范措施后就诊的儿童患者有162例作为观察组。归纳两组儿童患者在我院的护理投诉数据，总结和分析影响儿童患者护理风险的主要因素，并且对采取防范措施前后的护理效果进行观察。

结果：采用防范措施后儿童患者家属的投诉比例为5%，大大地低于采取防范措施之前的投诉率22%。

结论：有效采取儿童护理风险的防范措施，可以有效降低儿童护理中的风险，降低儿童患者家属的投诉率，从而提高医疗服务水平。

关键词：儿科护理风险因素防范措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0343-01

儿童患者由于其年龄幼小，自我控制能力较差，不能很好的配合治疗，又加上儿童特殊的体质，用药敏感性高等原因，使得儿科护理较比成人科室护理的风险更大些，很易产生护理纠纷。本文通过归纳和分析我院从2011年6月至2012年6月来儿科就诊的儿童患者347例，总结出产生儿童护理纠纷的主要风险因素，并采取有效防范措施且获得理想的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。以我院从2011年 6月-2012年 6月就诊的 347例儿科患者作为探究对象。其中有男的175例，女的 为172 例，年龄在分布在1个月至8 岁间，其平均年龄为5.5 岁 。 其中162例是加强采取防范措施后就诊的儿童患者作为观察组，185例是未采取防范措施之前就诊的儿童患者为对照组。。

1.2方法。搜集和归纳对照组和观察组的儿童患者，在我院院内或者儿科室内的护理投诉情况，并对其护理风险因素进行分析，确定主要因素，从而制定有效防范措施并对防范措施实施前后的护理效果进行观察。

1.3统计学处理。采用SPSS 14.0 处理各种数据，采用百分比（%）来表示计量数据。

1.4结果。对我院儿科护理存在的常见投诉原因，及对防范措施进行有效实施前后，对对照组和观察组患者的护理投诉情况进行归纳比较如表1。 由表1中可表明采取防范措施前，患者的投诉率为22%，而经过有效的防范措施实施后，其患者的投诉率降为5%，下降了17%，防范效果明显。

从归纳的风险因素分析表1中可以明显看出导致儿科护理产生纠纷的主要原因如下：

2.1护理规章制度落实不得力：医疗及护理工作的安全有序进行，离不开护理规章制度来作保障。 没有护理规章制度的细致落实 ，儿童护理工作的服务质量就会无法的得到保证。

2.2护理人员的资历较低：年轻护士较多，临床经验不足，而且儿科疾病又面临着发病急，复杂，变化较快，而患者年龄幼小，无法描述病情，家长又缺乏相关知识，把希望寄托在医护人员身上，护理人员若无法做出准确的判断和解释，因此就不能迅速采取相应的护理措施，从而会增加医患纠纷的发生。

2.3护理人员责任心不强，其服务态度较差：由于儿科病房的环境太过嘈杂，经常处于这样的环境中，护理人员难免会有烦躁情绪。因而就很难做到耐心解释家属的各种质疑，冷静处理各种问题，从而会导致各种冲突的发生。又有少数责任心不强的护理人员，缺乏及时巡视儿童患者，家属呼叫不能及时到位，导致患儿家属强烈不满。存在这些护理风险因素的根本原因，通常是护理人员受教育水平较低，年龄较小，经验不足，沟通能力欠佳。

3采取的防范措施

针对以上风险因素的分析总结，制定如下的有针对性的防范措施，并且有效地实施，以降低减少纠纷的发生。

3.1建立和健全完善的护理管理规章制度 ，并且保证各项制度的有效细致的落实，在护理活动中要求护士严格执行“三查七对”制度，避免打错针，避免发错药。严格规范和执行护理交接班制度，交接班时要做好病人情况、急救物品和器材，以及确缺失的物品及时补充等相关事宜的交接。

3.2加强专业技术技能培训。在护理风险防范中，护士的专业技能的强弱，及其分析问题、判断问题、解决问题能力的高低，起着重要的作用，占据重要地位。要想保证患儿的安全，需要有预见性高水平的护理，才能将风险降到最低。针对我儿科护理人员招聘人员较多、年龄较小，水平较低，又参差不齐，有中专、有大专等，严格开展岗位练兵活动，加强业务培训和理论学习，以不断提高护理人员工作专业技能和理论水平。为了提高临床先进精密仪器操作水平，对护理人员进行精密仪器的注意事项、操作规程等专项培训。从而使护理人员对胃插管操作、静脉穿刺操作技术、 头皮针均能熟练掌握，并对各种医疗器械的操作规程及注意事项也均能熟练掌握。

3.3加强沟通技巧。发生儿科护理纠纷经常是护理人员在护理活动中服务态度不良或者没达到患者家属的期望导致的；主要是由于护士年龄较小、阅历少、社会经验不足、技能专业知识及临床经验等普遍较低，导致缺乏沟通技巧，无法和患者家属有效的沟通，使患者家属产生强烈的不满情绪。

3.4加强药品管理 儿科患者用药同成人比，其用药剂量极为严格，剂量又常常较低，对药物反应又极为敏感。所以需要加强儿童用药管理，用药前要仔细询问患儿的用药史以及是否过敏。此外，还需要做到及时清点和专人管理各种急救物品，以保证儿科急救工作的顺利进行。

4结束语

儿科护理的风险大多是可以人为控制的，认真分析儿科护理中存在的风险因素，制定和实施有效的护理防范措施，可以有效地避免临床护理风险的发生，减少医疗纠纷的发生率，提升护理服务质量和安全性，保证儿童的健康均具有较强的现实意义。

参考文献

第8篇：新生儿护理规范范文

【关键词】NICU；优质护理；服务

NICU是集中治疗护理危重新生儿的病室，护理工作的质量和效率，直接影响患儿的存活率及生存质量，随着人民群众就医需求的不断提高，也为了贯彻卫生部及卫生厅开展优质护理示范工程的精神，我院NICU从2012年1月开展优质护理服务，并取得了一定成效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月-2013年1月实施优质护理服务期间护理的1147例新生儿，与实施优质护理服务前2010年12月-2011年12月期间的新生儿为研究对象，新生儿一般资料无明显差异。

1.2方法

1.2.1组织全科护士学习，加强培训

组织全科护士学习领会关于开展优质护理服务的相关文件，护士长带领骨干护士到开展优质护理服务较早的病区及兄弟医院进行参观，使全体护士提高认识，转变护理理念。

1.2.2健全护理规章制度、规范及标准

根据责任制整体护理要求，《临床护理实践指南2011版》，完善了NICU护理工作的各项规章制度，修订了各项护理技术服务规范、操作规程和标准及NICU各种疾病的护理常规，并组织护士进行学习，使每个护士能够掌握应用。

1.2.3分层级管理，全面落实责任制整体护理

根据每位护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士进行分层级管理，每一层级护士均有明确的划分标准、能力要求和工作职责。全科护士分成3个护理小组，每小组设责任组长1名，白天由责任组长带领本组责任护士全面掌握所管患儿的病情，按照护理程序完成患儿的护理工作，组长负责管理本组患儿的护理质量，指导低年资护士的工作，解决本组患儿的疑难护理问题。倒班护士每组设组长1名，负责夜间的护理质量、人员调配及突发事件的处理。这样使每个班次的护理质量得以有效控制。每周护士长带领科室质控组成员，按照河南省护理质量检查考核标准进行检查，在科室例会上进行通报分析，查找不足，对存在的护理缺陷进行整改，使护理质量不断提高。

1.2.4夯实基础护理

加强护理，使每个患儿达到头发、眼睛、口腔及全身皮肤清洁，避免鹅口疮、红臀等护理并发症的发生，修剪患儿指甲、防止面部皮肤抓伤，保持每个床单位整洁，使患儿安全舒适。加强巡视，及时发现患儿病情变化，保持患儿正确及各种管道通畅，最大程度地保证患儿安全。

1.2.5营造安全、舒适、温馨的住院环境

在细化基础护理的基础上调节室内温度24-26℃，湿度55%-65%，室内安装等离子空气净化器，每天开窗通风两次，做好各项消毒隔离措施，预防院内感染；控制室内噪音，声音过大不仅给新生儿带来压力刺激，也可引起听力丧失，甚至影响其情感发展【1】。护理人员在工作中做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，不在暖箱上放置物品，将各种仪器的报警声音调至最低，加强巡视，及时处理报警信息，在暖箱上覆盖被单，尽量给患儿戴上帽子；建立24小时光照循环，减少声光等不良因素对患儿的刺激。

1.2.6优化护理行为，体现人文关怀

NICU护士不仅扮演护理者的角色，还扮演者母亲、老师等角色【2】，NICU为无陪护全封闭管理，护理工作缺乏外界监督，优质护理源于护理人员良好的职业素养、强烈的责任心、高超的技术以及高度的慎独精神。NICU护士有责任为患儿提供有效而稳定的母爱及良好的育儿刺激，特别是在智力发育关键的新生儿期【3】，，护理人员在操作前轻轻唤醒患儿，给患儿甜美的微笑和轻柔的语言，体贴的搂抱、温柔的触摸都能给患儿带来爱的满足。

1.2.7建立良好的护患关系

我院NICU探视规定为每两天一次，实施优质护理服务之前，家长探视由医生接待，责任护士很少和家长沟通，实施优质护理服务之后，患儿入院后，责任护士即对家长进行入院宣教，介绍病区概况、环境、主管医生和护士、讲解疾病的相关知识，了解家长的身体、家庭状况、经济文化背景和心理需求，制定个性化护理方案，每次探视时，护士和医生共同接待家长，详细讲解患儿病情，并教会家长换尿布、喂奶等一些基本操作，患儿发生病情变化时及时与家长沟通，使家长对孩子住院期间的治疗护理全面了解，减轻其紧张、焦虑和疑虑情绪，增加治疗信心，同时提高对护理工作的满意度。

1.2.8完善绩效考核制度，提高护士工作积极性

绩效考核的内容包括工作能力、工作量、工作质量，制定合理的奖惩制度，最大程度地体现多劳多得，优劳优得，调动护理人员的工作积极性，保证护理工作质量。

2 结果

开展优质护理服务之后，我院NICU的护理质量及护理人员的积极性有了显著提高，护理并发症的发生率明显下降，患儿家长对护理工作的满意度由开展前的93%提高至99%，护理纠纷为0.

3 结论

通过健全护理规章制度、规范及标准，对护士进行分层级管理，全面落实责任制整体护理工作，夯实基础护理，营造安全、舒适、温馨的住院环境，优化护理行为，完善科学的绩效考核制度等措施，从根本上改善了护理质量，建立了良好的护患关系，同时使护士的自我价值得以实现，充分说明在NICU开展优质护理工作的重要性，但随着社会的发展，优质护理服务还需要进一步的深化、优化，以满足人民群众日益增长的就医需求。

参考文献：

[1] 吴本清主编，新生儿危重症监护诊疗与护理【M】.北京；人民卫生出版社，2009；（7）.

第9篇：新生儿护理规范范文

【关键词】新生儿；护理工作；不安全因素

护理安全指的是在临床护理的过程中，患者不发生法定制度外的损害，例如心理、生理以及机体障碍甚至死亡等症。新生儿无法用语言以及表情表达自身的感受，且在新生儿监护室中所有护理对象均无陪护人员，此种状况使得护理难度进一步增加，因此护理人员要严格按照各种规定条例来实施护理服务，加强风险意识，减少医疗纠纷的产生。

1 不安因素分析讨论

1.1 管理因素

近年来人们的生活水平不断提高对于医疗安全的意识不断的提升。越来越多的人开始关注自身以及周身人群的医疗安全问题。现如今医疗保险、农村合作医疗等项目不断开展，很多孕妇选择在基层医院进行分娩，由于基层医院医疗水平有限，很难对大量患者进行集中管理，因此容易发生医疗事故，例如新生儿丢失等等[1]。

1.2 感染因素

在院内新生儿是所有护理对象中最为脆弱的群体，尤其是早产或生命体征不稳定的新生儿，免疫力极其低下，很容易发生各种各样的感染。如果护理人员在护理过程中未采取正确的方式进行护理则很容易增加新生儿感染的机率[2]。此外医护人员在对病原体的传播中起到很重要的作用，尤其是护理人员的双手，若未按规定进行洗手消毒也会使新生儿感染的机率增加。

1.3 制度因素

护理人员在工作中对于新生儿的生命体征，精神面貌等状态的监控均在查房时进行，且通常是在日间进行，而对于新生儿在夜间的状况则无巡视，若新生儿在夜间出现相应问题则很容易发生医疗纠纷。由于在夜间护理人员较少，且工作较为忙碌很难保证对所有新生儿的状况进行监控，因此一旦幼儿发生安全问题家属则可以直接对医护人员尽心指责。此外对于病房以及产房的应急设施、抢救设备以及药品要安排专门的负责人员进行管理，并且在交接班时要对所有药品的数量以及设备的状况进行核对。但在实际操作中由于护理人员工作较为繁忙，换岗频繁，导致一部分护理人员在工作中责任心不强，未认真的进行交接工作，或没有及时对抢救药物进行清点，导致药物缺失，无法为抢救争取时间，贻误最佳抢救时期，威胁患儿生命[3]。

1.4 腕带因素

新生儿在出生后通常要予腕带进行识别，很多新生儿出生后未及时系挂腕带，或腕带丢失后未及时进行补办，很容易导致新生儿混淆错抱，进而引发纠纷。因此护理人员在胎儿娩出后要及时进行腕带佩戴，并且要随时观察患儿腕带佩戴是否完好，防止发生错抱情况。

1.5 技术因素

由于医疗水平不断发展，设备不断更新，新仪器不断的推广。因此在护理工作中难度不断的增加，这就要求护理人员有较高的专业技术水平。此外在基本护理工作中护理人员也要提升自身的理论基础以及操作能力，例如留置针的放置以及使用，输血的流程、新生儿动脉标本的采集以及PICC技术的应用等等。若护理人员自身专业技能不强则很容易在患儿发生病情时无法有效配合治疗，影响患儿身体健康。

2 预防措施分析讨论

2.1 规范住院流程

新生儿入院后要按照规定进行身体状况检查，包括新生儿父母同样要接受检查，并在检查同时予幼儿佩戴腕带，女孩为粉色，男孩儿蓝色，腕带要注明幼儿基本信息，父母基本信息，包括姓名、性别、住院号、父母身份证或军官号等等信息。并在30min内完成体检，90min内做出护理方案。

2.2 规范交接制度

在交接班时要求接班护士提前进入工作状态，交接班护士在进行工作交接时要对患儿的基本信息，病情状况认真核对，并要仔细交代注意实现，做好交接记录。在夜班交接时要安排有经验的护士进行监督指导并及时对交接班中出现的问题进行指导纠正。

2.3 规范出院流程

幼儿出院时护理人员要对幼儿的基本信息认真核对，包括腕带、床头牌等信息，此外还要对幼儿的体征以及皮肤状况进行认真的检查。在对幼儿更换衣物时动作要轻柔，防止用力过度影响幼儿的血液循环[4]。办理出院手续时要对幼儿父母的基本信息进行认真核对，包括父母的身份者号以及军官号，核对无误后对幼儿家属进行出院指导。

2.4 专业技能培训

护理人员要加强自身专业技能水平，对护理对象的特征充分了解，要熟悉所有操作的规章制度以及流程，了解护理人员的责任与义务。医院也要定期对医护人员进行专业知识以及专业技能的培训，尤其是常规的急救措施例如呼吸机、监护仪的使用等，此外要对新设备的使用方式进行系统培训，减少护理人员操作的失误率。

2.5 加强查房巡视

护理人员在工作中对倾向性问题做到“三预”，即预见、预查、预防。尤其是在夜间查房时要严格按照规定进行查房，由于夜间护理人员较少，因此要制定合理的查房制度，并安排有经验的护士进行夜间巡视，及时对患儿状况进行监控。

总的来说，在对新生儿的护理中，护理人员要加强自身的专业技能，强化风险意识，严格按照规章制度进行护理服务，降低不安全因素的发生率[5]。

参考文献

[1] 张德芬.不安全因素分析在新生儿护理中的应用[J].医学信息（上旬刊），2011，12（6）.

[2] 孙春花，张鑫.不安全因素分析在新生儿护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，25（6）.

[3] 裴小瑜.新生儿护理中不安全因素及防护措施[J].中国社区医师，2014，08（5）.