药房医保财务制度精选(九篇)

第1篇：药房医保财务制度范文

【关键词】新《医院会计制度》药品会计；核算流程

药品是特殊商品，是防病治病的重要物资，也是医院主要资金流动的部分。药品收入来源于医院药品的销售过程，而药品管理则贯穿从药品的采购、入库、出库、销售的全过程，药品管理在医院财务管理中至关重要，药品管理的效果会直接影响到医院的正常工作和经济效益。因此加强药品会计核算，保证药品质量、减少库存积压和浪费，提高资金使用效率，加速资金周转，建立健全科学的财务管理制度和药品会计的核算流程以保证医院医疗工作的需要。

1.新、旧制度下药品核算的主要变化

1.1与药品相关的会计科目设置不同

新《医院会计制度》取消了“药品”、“药品进销差价”、“药品收入”、“药品支出”一级科目，设置“库存物资”科目，将“药品”作为“库存物资”的二级科目，该科目下再设置“药库药品”和“药房药品”两个明细科目， 并按草药、西药和中成药来进行明细核算。新制度将“药品收入”合并到“医疗收入”中核算，“药品支出”合并到“医疗业务成本”核算，设置“药品费”二级明细科目核算药品成本。

1.2改变了药品的核算基础

在旧制度中，明确规定“医院药品按零售价进行核算，实际购进价与零售价的差额为进销差价。月末按当月药品销售额和药品综合加成率（或综合差价率）计算药品销售成本”。新制度将药品纳入存货管理范畴，规定“购入的物资按实际购入价计价，计算药品成本时按进价核算”。

2.新制度下药品核算流程探讨

药品的核算流程包括：药品的入库、出库、药品的付款、药房药品的发出、消耗以及药品的盘点。新制度规定应当根据实际情况按照个别计价法、先进先出法和加权平均法核算药品的实际成本。

2.1药品购进时的会计核算

新制度改变了以往药品购入时按售价核算的方式，改为按进价核算，每月药品会计审核购进药品的发票和入库单，确认发票金额与入库单以及入库报表金额一致后，按照采购价格进行会计核算，借记：库存物资——药品——药库药品；贷记：银行存款或应付账款-XX单位。医院结算周期大致为1-3个月，在此期间，药品会计收集相关的付款凭证，并按照付款金额完成药品的付款流程，并同时减少应付账款-单位往来的期末余额。

2.2药房向药库领药核算

目前，我院采用药库集中采购药发往各门诊药房、病房药房，然后由各药房销售给病人的模式，每个星期药房管理人员根据本药房实际药品存库情况申请未来一个星期的药品数量，并通过计算机系统向药库提出领药申请，库房工作人员审核通过后会及时安排送药。每月药品会计核对药库出库单与药房入库单，确认无误后做药品出库核算。借记：库存物资——药品——药房——西药，贷记：库存物资——药品——药库——西药。

2.3药品收入的核算

新《医院会计制度》将“药品收入”作为“医疗收入”的二级明细科目核算；明确在已提供医疗服务（包括已发出药品）同时收讫价款，或者已提供医疗服务并预计很可能收到医疗款项时，按照规定的医疗收费标准计算的金额确认为药品收入”。每日，会计科根据核对无误的门诊收费处、住院结算处的收入日报表，确认药品收入金额。

（1）门诊药品收入。

借：库存现金（病人现金付款）

银行存款（病人支票付款）

其它应收款-POS机（刷卡付款）

应收医疗款——医疗保险机构（应收医保支付款项）

贷：医疗收入——门诊收入——药品收入——西药

——中成药

——中草药

（2）住院药品收入。

借：应收在院病人医疗款

预收医疗款（预收病人押金）

贷：医疗收入——住院收入——药品收入——西药

——中成药

——中草药

（3）同医疗保险机构结算时，按时间收到的金额，借记“银行存款”科目，按照医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付的金额，借记“坏账准备”科目，按照应收医疗保险机构的金额，贷记“应收医疗款”科目，按照借贷方之间的差额，借记或贷记本科目（门诊收入、住院收入——结算差额）。

（4）期末，将“医疗收入——门诊收入——药品收入”、“医疗收入——住院收入——药品收入”余额转入本期结余，借记本科目，贷记“本期结余”科目。

2.4药品支出的核算

目前，我院药品支出是核算药房药品的出库，每月月初药品会计通过HISYE系统打印出各药房的出库报表，一式两联。第一联由各药房保留，第二联作为药品支出核算的依据。内部领用或发出的药品，均按照其实际进货金额，借记：医疗业务成本，贷记：库存物资——药品——药房——西药（中成药，中草药）。目前的做法也存在一些问题，单纯的以药房的出库视作药品的成本支出难免有可能高估成本。本文认为采用实际的售出药品数据作为药品支出的依据会更可靠。

2.5药品的盘点

每月末财务人员、药库、药房人员对药库、各药房的药品进行盘点。盘点采用背靠背的方式，盘点明细表上包括药品的名称、规格、数量、单价（进价）、金额、批号、有效期，邻近有效期的药品要提醒大家注意，过期药品及时报废。药品会计汇总后，打印药品盘点报表一式二份，一份各药房保留，一份报财务部门。盘盈时，借：库存物资——药品，贷记：待处理财产损溢。经领导批准后，借：待处理财产损溢，贷记：其他收入；盘亏时，借记：待处理财产损益，贷记：库存物资——药品。领导审批后，再按批示处理，借记：其他支出——药品支出——药房药品损益（批准核销部分）、现金或其他应收款（追究赔偿部分），贷记：待处理财产损益。

新《医院会计制度》实施以后，医院药品的核算和管理是医院会计核算和管理的重要内容，完善的核算流程对于医院财务管理工作非常重要。因此，医院应该认真按照新制度的要求加强对药品的财务管理。 [科]

【参考文献】

第2篇：药房医保财务制度范文

当前,不少医院正以各种形式试行药品托管（即委托经营）,尽管经营形式不同,但都涉及到财务管理问题。

药品委托经营的目的是减少药品经营中的流通环节,让药品价格降下来,确实解决老百姓看不起病的难题。

医药分开是当前国内医院面临的一项改革课题，它是国家为解决以药养医问题提出的一项解决办法。

“医、药分开核算，分别管理”办法的出台，以及医疗需求的新变化，客观上要求拓展与深化、规范与严格医院的经营管理。

一、药房托管是现实选择看病难、看病贵不是今天才出现的问题，这涉及到现行的医疗卫生体制、药品流通体制以及医疗保险制度，以药养医是现行医药体制中不争的事实。中国社会科学院工业经济研究所课题组最新研究课题《药房托管与中国医疗体制改革研究》中说：据卫生部统计，2005年全国的卫生总费用是8600亿，其中政府预算卫生支出仅占17%左右。从医院的情况看，政府投入与医院的支出缺口很大，2000年以来，政府投入占医院总收入的比重大致在6%左右。

在药品流通领域，环节过长，利益链上“寄生虫”太多。一些药品需要经过总经销、地区一级、二级、三级、医药代表等等10多个环节才能到达医院和患者手中，每一个环节都在加价。医疗保障是保障效率低下，投量投向投效严重失衡，而药品买单者处于弱势，到医院看病，除了挂号权是你的，其他都没有了。信息不对称，医生开什么药，病人就要吃什么药，付相应的钱。

这样就带来了三个“化”：第一个“化”是虚高药价、虚夸疗效合法化；第二个“化”是“公权、法权”私权化；第三个“化”是伪市场化伪公益化。正是这三个问题导致了目前看病贵的现状，政府投入不足的问题短期内不可能全部解决，以药养医也还将存在。

那么能不能找到既能保证医院利益以弥补政府投入不足，又能保证患者利益有效降低药价的途径呢党的十七大报告提出，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

药房托管，就是在医疗体制没有发生重大变化的情况下，创新药品流通微观机制，缩短流通环节，挤压灰色地带，重构价值链，有效解决群众“看病难看病贵”问题的现实选择。药房托管坚持政府主导，遵循市场规则，鼓励社会参与，实现有条件的医药分开，符合医改大方向。

二、药房托管的重要作用公民应该有知情权、表达权、经济权和健康权，但是患者到了医院这四个权就受到侵害。按理，患者跟医生之间是民事关系，是患者将自己的经济权、健康权委托给医生，医生不能侵害患者的权利。但是医生往往在违背患者的意志和意愿，在信息不对称的情况下开高价药，损害的不仅是患者的经济权，更重要的是健康权。俗话说“是药三分毒”，2006年，据官方网站统计，因药物不良反应在院死亡人数达16.2万人。

药房托管能有效保护百姓“四权”，有力的武器是“采购包”和“处方集”，这在美国已经普遍实行。在我国，南京医药所以能托管成功，有效降低采购价格并保证患者用药安全，其核心就是实行了“采购包”和“处方集”。

“采购包”包含国家2000个医保基本用药在内的5000个药品，药品全是通用名。根据医院订单需求，采用集成化供应链的方法确定通用名药物，到了医院就没有厂家，只有药。过去医院采购的是药品的商品名，现在商品名没了，这就从制度上切断了医院和药厂的联系、医生和药代的联系，给药价虚高釜底抽薪。

“处方集”是医保专家、药物学家、医学专家、药学专家和企业共同参与的针对不同医院和病种制定的协定处方。这个处方是药品的解决方案，包含了药物经济学的概念，医学的概念、药学的概念，医疗保险的概念。患者看病，都可以在医生那里得到一本。有了处方集，患者就有了知情权、表达权，也就能维护自己的经济权和健康权。三、实行药品托管后医院财务管理面临的问题因此，医院财务管理在药品托管后，不仅要管好医院财产、物资、设备、资金与人员，还应注意几个问题：

．在医疗保险制度下，医院的财务管理，应从往重外延的扩大，转变到内涵挖掘潜力为主的发展模式上来，在遵守国家法律法规的同时，还应借鉴托管方财务管理的新理念。

．财务管理范围要拓宽，使经济运行控制拓展到影响医院收益的各个环节中，贯穿在患者入院到出院的全过程，渗透到医院决策、医疗业务、技改科研、基本建设、后勤服务等各方面，贯穿决策、执行、监督等运行的各个环节，还应把握和托管方在账务处理方面的协调和报表的衔接问题。

．构建财审管理新机制，促进基本职责的落实，明确医院财审部门执行经费监督检查方法和内容。

．财务管理与运营方式的转换，使医院财务管理在内控制度的基础上，要重新定位，加强管理，建立内部经济运行控制制度，规范财务管理，发挥监督督察的职责，在进行托管药房核算的同时，还应把握财务清楚、归口到位。

．从偏重收入管理，转向注重支出管理，要着力控制与压缩不合理的开支，减少资源的消耗与浪费，降低医院运行成本。

．从注重对物、钱的经营管理，转变到“以人为本”，着力抓好人员素质的培训与提高上来。

．逐步完善工作运行机制，进一步明确医院科室核算的作用，完善科室核算的对策。

四、落实药品托管的原则药品托管应遵循“金额管理,数量统计,实耗实销”的原则。以前医院实行的“数量统计出库报销,月末盘点作消耗”不能真实地反映医院资产的情况造成了资产的流失。随着医疗制度改革的深入和医院会计制度的出台,医院应实行“金额管理,数量统计,实耗实销”的管理办法。药品托管后,药房为记录药品的收发结存情况,必须制定一整套账表单据如库存药品明细账、本月药品销耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册等,月底对全部库存药品进行盘点,看与账面金额是否相符,这将改变以往以领代报,以存代销的局面,真实地反映药品进、销、存的动态情况,真实地反映药品托管后的结存、销售情况。

五、完善药品托管的财务管理措施药品托管后的财务管理是医院财务管理需要加强的薄弱环节。财务关系不理顺,药品的质量和差价就不可能理顺,具体而言应从以下几个方面着手．加强药品的质量管理。药品质量直接关系到医院的发展和存亡。托管后的药品购进,医院财务必须全程参与并进行监控督导、制约。

第3篇：药房医保财务制度范文

关键词:医院 药品 流程

医院作为事业单位，有一定的财政补助收入，但其占医院总收入的比例较小，主要收入还是来源于医疗收入与药品收入。药品做为医院正常医疗业务工作中的物资保障，在医院的经济活动中，起着举足轻重的作用。医院药品管理是医院药事管理的核心，医院药品在医院资产中所占比重较大，而且品种繁多，贯穿于整个医疗业务活动过程，药房管理的好坏，直接影响着医院的生存和发展。因此，做好药房药品的管理，对于医院的财务管理十分重要。

一、某人民医院基本情况简要介绍

某人民医院是一所二级甲等的综合性医院，技术力量雄厚，设床位500张，人员675名，卫生技术人员568名，占职工总数的77%。在职职工中有高级职称人员94名、中级职称人员200名、初级职称人员274名。科室设置齐全：共有45个科室，临床科室17个，医技科室8个。其中骨科、检验科、病理科为太原市医学重点学科；普外科、胸泌尿外科、内分泌科、心血管内科、内科干部病房、美容整形科等科室在全市乃至全省具有优势和特色。医院开展的糖尿病治疗和检测、心脏起搏器安装、顽固性心血管疾病的治疗、脊柱AF内固定术、大段同种异体骨移植、带锁髓内钉内固定术、颅内轴索损伤及脑出血的治疗、中西医结合美容法、冰冻切片检验等技术具有全省或全市先进水平。为了满足患者就医需求，医院先后成立了内窥镜中心、康复中心、疼痛门诊、骨质疏松科，全新的治疗技术，良好的治疗效果，受到患者好评。

二、医院药品管理的原则

(一)金额管理，数量统计，实耗实销

随着医疗制度改革的细致深入和医院会计制度的出台，医院要按规定实行“金额管理，数量统计，实耗实销”的管理办法。药房为记录药品的收发结存情况，必须制定一整套账表单据如库存药品明细账、本月药品消耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册等报到财务部门，月底对全部库存药品进行盘点，看与账面金额是否相符，真实地反映药品进、销、存的动态情况，真实地反映医院资产的结存情况，符合医院制度的改革。

(二)计划采购、定额管理、合理使用、加速周转、保证供应

医院应根据保证医疗活动的实际需要及市场供应情况确定合理的药品储备定额，实行计划采购，及时供应。库存药品的增多会增加流动资金的占用，形成严重浪费，因此必须严格核定库存定额，方便资金的运作。

(三)药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续

药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续，药库与药房应定期进行盘点，保证月终时药房药品总账余额与各药房药品明细账的余额之和相等。财会部门还应及时与药库、各药房的明细账及实物进行核对，定期对账，实地盘点，做到账账相符、账实相符、账卡相符。对盘盈、盘亏的药品要在盘点清册中反映，并要查明原因，按规定及时进行账务处理，充分发挥财务人员在物资清查中的作用。

(四)药品零库存管理

药品“零库存”管理可使库存压缩到最低限度，所需采购的品种和数量都相应减少，从而减少因库存量大而占用较多的资金。可以利用严格的数量管理来掌控药品需求的变动，保持最小的库存数量，通过少量、多次的药品流动来代替在库房存放药品。

三、该人民医院药房药品管理中存在的问题分析

(一)存在的问题分析

医院药品管理除了包括药品采购、供应、调剂、制剂等传统业务外，还涉及到财务管理、用药计划管理、药品价格管理、药品效期管理、药品质量管理、新药特药管理、药品信息管理、临床合理用药管理、处方药品查询管理、病人医药费用管理、用药结构管理和药学服务管理等诸多方面的工作。医院药房是集管理、技术、经营三位一体的综合性科室。但是长时间以来，医院药房药品的库存数与财务上药品的账面数相差很大，而且医院对药品的管理近几年来一直是最混乱的，由于药品的库存盘点数与账面数的不一致，导致财务上对药品没有真实准确的记录，不能真实的计算出药品收入，直接关系到药品计量的准确性，不能获知药品的盘盈盘亏数，从而影响了医院的经济效益。

(二)产生该问题的原因分析

1、当药品采购验收入库时，药房和财务都作了记录，这时的账面数与实存数是一致的

在病人住院期间，护士到药房进行领药，药房药品出库，药房做出库记录，药品减少，出库单只有药房和病人有，但是财务上没有出库单，完全不知晓药品的出库。财务上只是在住院病人进行出院结算的时候才能依据病人手里的药品出库单对药品做销售处理。但是病人的领药时间与出院结算是有一段时间的，不少病人的用药时间与结算时间甚至会跨年度，这就造成了药品的出库业务与财务信息处理脱节。

2、其实住院病人在住院期间一经领药

药品的所有权就发生了转移，药品的所有权就属于病人，但是财务上没有记录，财务上的药品所有权还是属于医院，也就是财务上药品并没有减少。账面不能及时反映药品数量的变更，造成入账时间差，这就必然就造成了药品账面数与实际库存数的差异。除了上述所说的药品实物流和财务信息流不同步造成的账面数与实存数的差异外，还会有药房的工作人员利用自己的职务之便，给熟识人员借用药品，或者自行领用药房药品，也会导致药房管理的散漫。

四、针对该问题提出的改进方案

药品的管理可大可小，但是药品作为医院主要的利润来源，财务管理流程设计的是否合理将直接影响到医院的效益，因此，医院要对药品的出库进行严格的管理。药房除了药品分发人员外，要设立专门的人员进行药品管理，使财务科能对药房的活动进行监督，知晓药房药品的出库业务并及时进行账务处理。具体改进方案为：从药房的工作人员中抽出两名A和B，A的主要职责就是领用药品，凡是有医生开的处方要交给药房主管进行审查，A在拿到有药房主管批准的领用单之后才可以进行药品的领用出库。B的主要职责是负责记录药品的出库，填制药品的出库单。填制的药品出库单应一式三联，并加盖有关人员戳记，一联留药房工作人员保管，一联交给病人，另一联交到财务部门，凭此做账务处理。

财务科收到药品的出库单时，就对药品做销售处理：

借：应收账款―XX病人

贷：库存药品

当病人出院进行结算时再做相应的处理：

借：现金

贷：应收账款

并且，还须做到以下几点：

（1）医生开的处方要经药房主管进行审查批准，A拿到有药房主管批准的领用单才可以领药。

（2）B填制的出库单需经办人员应签字或盖章。

（3）领用药品与填制出库单的人不能为同一人。

只有严格做到这些，对药房进行严格管理，药品数才会有真实的记录，从而有效解决医院多年来药品账面数与实存数不一致、药品计量不准确的问题。按此进行管理和规范之后，到年末时，若账面数小于实际盘存数，就是药品盘盈；若账面数大于实际盘存数，则是药品盘亏，这样就能对药品进行准确的计量，可以真实的反映医院的药品收入，提高医院的经济效益。实际上，本方案并没有增加医院的成本，只是从原来的药房工作人员中抽出两位人员，旨在进行更加严格的药品出库流程管理，就解决了之前财务不能对药房活动进行监督控制的问题，加强了医院的药房管理和财务管理，也使医院的内部控制更加完善。

参考文献：

[1]侬华.公立医院预算管理现状及对策研究[J].现代经济信息,2010,(16)

第4篇：药房医保财务制度范文

【关键词】药品零差率；门诊药房；问题；解决对策

随着我国对医疗卫生方面改革的不断深化，相关部门也提出了对于门诊药（药）房的改革，主要是通过促进药品“零差率”销售、支付方式改革等来进行。因此，本次研究通过对药品零差率后门诊药房出现的问题进行分析并且提出解决对策，以下为具体内容。

1实施药品“零差率”后需要面临的问题

1.1实施药品“零差率”会增加地方财政的负担

进行药品“零差率”的前提就是要将门诊药房的各项医疗服务收费标准进行调整，还包括相关医保、合作医疗政策也要进行调整。这种现象会导致当地的财政部门要进一步扩大对相关医院门诊的资金投入，在此基础上还要保持相关投入工作不能过于短暂，而是要长期的、不断的[2]，需要相关部门提高重视，举例说明。

1.2医疗设施设备、材料、药品等费用快速增长

（将）得不到控制药品“零差率”的实施，将会减少医院的收入，要弥补此空挡，必将提升其他方面的价格，加之现如今随着人们生活水平的快速提高，相关的物价也在不断上升，在医疗方面也不例外。特别是医疗耗材、仪器、设备、药品等方面的价格，正在逐年提高，除此之外，与医院门诊药房建设紧密相连的基础设施建设所需材料的价格也在不断上涨，这就决定了当前我国医疗服务的成本较高。

1.3门诊药房面临被托管

药品“零差率”的实施，预示着医院不会再从药品上获利，反而成为一种负担。在医院利润获取的额度减少后，会大大减少工作人员以及相关管理部门的工作热情，对药房发展的关注度也会减少，最终导致门诊药房被其他企业托管。

2解决药品“零差率”问题的措施

2.1制定（药师）医疗技术服务价格

加强对医院门诊药房的改革，不断加强相关管理人员的重视度，不断扩大财政补助的范围并且对其进行严格监督。在此基础上，建立健全医疗机构补偿机制，还要保障其科学合理性，其次，要对医疗（药师）技术劳务性服务价格进行合理的制定调整，保证相关工作人员的工作以及技术价值、知识价值与风险价值得以最大程度上的实现。针对具有高度复杂、密集知识型特点的医疗服务，高度复杂的医疗服务价格并没有随着同期的社会简单重复劳动的价格的提高而不断提高，其在社会中的状态仍然很落后，这就违背了市场发展的规律，不利于医院的进一步发展。

2.2（拓展）医院运营服务（模式），尽快（摆脱）对药品利润的依赖

相关医院门诊要转变自身的发展模式，不要把盈利的方式只放在药品和耗材上，每一个医院都有着自身发展所遇到的不同的问题，因此要根据相关发展状况，不断拓展医疗服务范围，提升医疗技术水平，转变服务态度和观点，只有这样才能够提高医院的收入。同时完善相关绩效考核机制提高工作积极性，不仅仅要对医疗服务质量方面进行监管，还要将医院原有的分配制度进行改革创新，重新分配，以此来保证相关医务人员的劳务价值，以此来激励工作人员努力工作，提高工作热情，从而提高效率，加强工作人员的工作积极性。

2.3严格预算管理和成本控制

随着医疗服务行业的不断发展，其中也会在补偿机制方面出现一些比较难以处理的问题，首先，目前财政部门所给予的医疗补偿没有根据医院的实际情况进行投入；其次，医疗服务收费较低，甚至低于成本价格；最后，技术性的服务没有从价值方面体现出来。针对以上四种问题，相关医院门诊要及时的做出解决的对策，并且加强管理，在减少医院运营的成本的基础上，提高医疗服务质量和效益。

第5篇：药房医保财务制度范文

【关键词】医院；新会计制度；衔接

根据财政部，卫生部的有关规定，全国公立医院自2012年1月1日起执行新《医院会计制度》和新《医院财务制度》，这是医院深化改革的又一重大举措，旨在完善医院管理制度，推动医院可持续发展。

一、新财务会计制度与原制度的区别

新会计制度设置了52个会计科目，比原《医院会计制度》增加16个科目，减少6个，净增加10个会计科目，增减涉及到收入，支出，资产，负债等各个方面，在科目大量变动的背后是核算理念的重大改变，主要涉及以下内容：

1、新会计制度对医院主体进行了分割，区分不同医院在国家医疗保障体系中的不同角色而制定了不同政策，医院主体的多元化，有利于为医疗系统引入资金，不同的医院承担不同的任务，国家采取不同的财政支持政策。

2、财务活动集中管理，明确了一切财务活动都要集中在财务部门统一管理，无论是门诊部的体检收入还是停车场的停车费用，只要涉及财务活动就必须由财务部门统一管理，除去医院本部的财务活动，新会计制度要求基建账也要并入大账。

3、改变资产的计价和摊销的方式，将原来计提固定资产修购基金改为计提固定资产折旧，同时针对不同来源形成的资产分别进行归集，医院自有资金构建的固定资产计提折旧时列入医院的医疗成本，财政项目支出形成的固定资产折旧冲减待冲基金。

4、停止了以药养医的模式，取消以药品加成后金额反映库存的模式，库存药品以进价显示库存，将医疗支出和药品支出合并为“医疗业务支出”。

5、增设医疗风险基金，应对医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生医疗事故赔偿的资金。

从整体上来讲，新财务会计制度更注重综合提升医院财务处工作的宽度和深度，把医院的财务活动都划入财务处的管理中，通过财务科，住院处，收款处，国有资产，物价及审计科室，以及设置药品会计等岗位，把财务监管深入到涉及财务活动的各个步骤环节，并力争在此基础上实现成本核算和绩效考核质的飞跃。

医院在完成新制度升级同时，还要完成财务软件的升级工作。根据新财务的规定各医院根据各自的特点设置二三级科目，顺应财政部的要求，软件供应商提供灵活度更强的升级软件，所以完成新软件的基础设置工作也成为新会计制度衔接的重要内容。

二、新会计制度交接的步骤及工作的重点

新旧会计制度的衔接主要分为三步骤，包括衔接前的准备工作，衔接工作，以及衔接后的收尾工作。

1、新旧会计衔接前的准备工作。新旧会计制度的衔接要在平稳中进行，同时又要保证年终报表活动不受影响，更不能影响正常业务的运行，就要在年度终了前完成对接的一切准备工作。

在本次新会计制度中，对资产和药品核算的变动最大，准备工作主要有两项，一项是资产的清查工作，一项是库存药品的清查工作。

原会计制度中未计提折旧，新会计制度下但不要求计提折旧，并且对前期资产折旧进行追朔调整，要完成对资产的追朔调整就必须有完备的数据，一方面要清查资产，确定医院实有资产情况同账面数差异，对已不存在的，损毁的，丢失的资产查明原因进行清理，另一方面对现存的资产进行信息清查，包括资产的预计使用年限，已使用年限，资产的来源是否属于财政拨款，以及财政拨款所占比例等。这是一项大工程，我院为保证该项工作的有效性，动员全院各科室进行系统的资产清查工作，并针对新情况，完成医院资产管理的升级工作，在保证完成资产清理的同时实现资产数据管理的升级，以达成新会计制度队资产管理的要求。

资产清查工作繁琐而细致，占用极多时间，与此同时对药品存货的盘点也同样十分困难，药品的清点困难同药品流通自身的特点有关也同前期实行的零售价管理有关。旧会计制度中设药品进销差价，系统中存在进价和零售价，并且由系统自动生成进销差价，同时药品要经历药库和药房之间的传递，而在这个过程中由于新进药品的价格不断变化，使原本标注的进货价实际上成为了移动加权平均价，加之药品在药库药房间的正向移动和反向移动，使各药库药房只有零售价总额和进销差价而不能把进销差价准确的同药品配比，采取怎样的办法才能使药品进销差价以更合理的方式摊入中药库，西药库，以及从这两个库房取药的病房，门诊，分院的各个分支药房，也同样成为一个难题。

准备工作中的第三个难点是会计科目的设置，因为新的会计软件没有直接提供二三级科目，就要医院根据自身的条件进行设置，会计科目是会计核算的根基，既要符合法规要求，又要脉络清晰，便于理解，还要保证降低科目级次减少财务人员工作量，更重要的是考虑新会计科目同旧科目的一贯性和可比性，保证未来进行财务分析时可以同原衍生科目进行比较。

以上三项工作相互交织，经过多次调整，最终以最真实的数据反映医院实际情况，因而这并不只是会计衔接的准备工作，而是医院对资产存货的大规模的盘点清查工作，同时也完成对医院使用会计科目的梳理工作，为会计制度交接提供坚实基础。

2、新旧会计制度的交接工作，因为会计核算的连续性，要保证新制度的顺利实施就要在年末进行，基本思路就是沿用旧会计核算方式得出旧会计报表，然后依据相关的指示，根据调整分录，进行对接工作，最后形成新报表。

在这个过程中我院主要完成新旧会计科目的对接，对固定资产的追朔调整，并最后形成了新帐的科目余额并最终生成新的资产负债表。

科目对接中对名称内容都没有变化的科目，以及名称有变化但核算内容没有变化的科目采用直接对接，对应付职工福利等核算内容有变化的部分科目在对接表上进行调整，这样可以清楚的看到科目在对接表上的移动的方向和金额，当然对接中最为困难的也是药品的对接，通过前期工作，将药品进销差价分配入中药库，西药库，病房西药局，门诊西药局，病房中药局，门诊中药局，以及各分院中西药局，以药品的进价显示在存货中，从而使进销差价这一科目在新报表中消失。

除了对接还要完成资产的追朔调整，我院使用追朔调整表，将固定基金转入事业基金，再把财政拨款形成资产从事业基金转入待冲基金，在最后补提折旧时，涉及到财政拨款的冲待冲基金，不涉及的冲事业基金，从而完成追朔调整，使经过清查的资产以新制度要求的形式，真实准确的反映。

3、在完成新旧会计制度交接后，新系统在升级后的财务软件中运行三个月，在这个过程中密切关注新软件的运行情况，及时发现和解决出现的问题，并对前期的对接准备工作和对接实施工作进行整理，从而完成新旧会计对接的全部工作。

三、对医院财务会计工作的影响

新旧会计制度对接完成，新制度实施后，新制度的影响力逐步显现。

1、夯实医院资产信息。因为原有的固定基金转入事业基金，而追朔调整又把以前年度该提的折旧从事业基金中转出，这改变了医院从前以总值显示资产的模式，夯实资产信息，必然减少医院资产总额，但能更客观的反映医院资产情况。

2、医疗风险基金和坏账准备的提取，有利于能更客观的显示应收项目，避免对资产类项目的高估，也使医院更谨慎对待医保超支和医疗纠纷赔款的问题。

3、促进医院加强成本控制，新财务会计制度在成本分摊和核算口径方面的改进为医院成本控制提供了数据支持，为进一步在医院实行全成本核算打下基础。

4、取消了以药养医的模式，逐渐减少药品在医疗成本中占的比例，为正确体现医疗价值提供了可能，推动被低估的医疗服务恢复到其应有的重要位置，从而为解决医疗费用偏高带来转机。

参考文献：

第6篇：药房医保财务制度范文

药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段，是医院资产的重要组成部分。药品消耗占医院各种物资消耗的比重最大，药品的储备和周转是医院资金运动的重要组成部分，而通过药品资金的周转给医院带来的药品加成收入是医院业务收入的来源之一。因此，确保药品质量，严格控制药品消耗，切实管理好药品是财务管理的重要工作之一。

一、药品管理的原则

（一）金额管理，数量统计，实耗实销

以往医院药品实行“数量统计，出库报销，月末盘点作消耗”，不能真实地反映医院资产的情况，造成了资产的流失。随着医疗制度改革的细致深入和医院会计制度的出台，医院要按规定实行“金额管理，数量统计，实耗实销”的管理办法。药房为记录药品的收发结存情况，必须制定一整套账表单据如库存药品明细账、本月药品消耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册等报到财务部门，月底对全部库存药品进行盘点，看与账面金额是否相符。这样做改变了以往以领代报、以存代销的局面，可以真实地反映药品进、销、存的动态情况，真实地反映医院资产的结存情况，符合医院制度的改革。

（二）计划采购、定额管理、合理使用、加速周转、保证供应

医院应根据保证医疗活动的实际需要及市场供应情况确定合理的药品储备定额，实行计划采购，及时供应。库存药品的增多会增加流动资金的占用，形成严重浪费，因此必须严格核定库存定额，方便资金的运作。

（三）药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续

药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续，药库与药房应定期进行盘点，保证月终时药房药品总账余额与各药房药品明细账的余额之和相等。财会部门还应及时与药库、各药房的明细账及实物进行核对，定期对账，实地盘点，做到账账相符、账实相符、账卡相符。对盘盈、盘亏的药品要在盘点清册中反映，并要查明原因，按规定及时进行账务处理，充分发挥财务人员在物资清查中的作用。

（四）药品零库存管理

药品“零库存”管理可使库存压缩到最低限度，所需采购的品种和数量都相应减少，从而减少因库存量大而占用较多的资金。可以利用严格的数量管理来掌控药品需求的变动，保持最小的库存数量，通过少量、多次的药品流动来代替在库房存放药品。

二、药品的计价原则及核算方法

按药品的供销流程，可将药品划分为药库药品和药房药品。药库药品是药品的储备阶段，它主要核算药品的计划采购、验收入库、保管发放的全过程；药房药品是药品的销售阶段，它主要核算药品从药库领入、销售、保管等的全部经营过程；根据销售存放地点的不同，又可分为住院药房药品、门诊药房药品。按药品的性质，可将药品分为西药、中成药和中草药。

（一）药品的计价原则

医院药品凭发票提供的价格结算货款，并按规定零售价和进销差价处理。药品价格不包括为采购、运输、保管这些药品而支付的各种费用。库存的中草药在保管中发生的挑选、晾晒费用以及由此而造成数量减少的损失费用不计入药品价格。医院应严格执行国家对药品作价的规定并公示，药品价格公示的内容包括：药品通用名称、商品名称、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家、主要的中药饮片产地等有关情况，并应明示是否列为国家基本医疗保险药品目录的药品。对实行政府定价的药品，还应公示其零售价格的实际销售价格。

（二）药品会计核算办法

医院财务制度规定医院药库药品的入库、出库、结存和药房药品的领进、销售和结存统一按零售价计价。购入药品时：借记：“药品――药库药品”，贷记：“银行存款”，贷记：“药品进销差价”；药房领用药品时：借记：“药品――药房药品”，贷记：“药品――药库药品”；月末结转销售药品成本时，会计根据药品累计销售额及综合差价率或综合加成率计算销售药品成本和实现的进销差价。以药品成本借记：“药品支出――药品费”，以零售价贷记：“药品――药房药品”，差额借记：“药品进销差价”。计算药品销售成本的方法通常有两种。

1.按药品综合加成率计算

药品综合加成率=药品进销差价期末余额/（药品期末余额－药品进销差价期末余额）×100%

药品销售成本=当期药品销售额/（1＋综合加成率）

2.按药品综合差价率计算

药品综合差价率=本月药品进销差价期末余额/本月药品期末余额×100%

药品销售成本=当期药品销售额（1－综合差价率）

为整顿药品流通秩序，遏制药品购销中的不正之风，降低药价，医院应实行药品招投标采购。通过招投标、评标、定标来确定中标单位和中标价格。根据药品的中标价格及招标药品零售价格核算中标药品的进、销价格，月末结转中标药品成本，零售价与中标价的差额计入药品进销差价。

（三）药品的价格调整

如遇药品价格变动进行调整，在会计核算时必须认真处理由于药品价格的上下波动对医院资金形成的增减。医院调整药品价格，应由药品管理部门根据调价文件，先清点调价药品的库存数并编制“药品调价表”凭证以备核算。目前，《医院会计制度》规定，药品价格上调，以上调价格借记：“药品――药库药品”，贷记：“药品进销差价”；药品价格下调，以下调价格借记：“药品进销差价”，贷记：“药品――药库药品”

三、医院药品管理效果的考核

对医院药品管理效果的考核，可通过资金平均占用额及资金周转速度来进行评价。

年度药品资金平均占用额=月度占用额之和×12

药品资金周转次数=全年药品销售成本/年度药品资金平均占用额

药品资金周转天数=本期日历天数/ 本期周转次数

第7篇：药房医保财务制度范文

关键词：药品管理；销售管理；内审

药品是医院为了开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品。药品的消耗占医院各种消耗的比重很大，药品的储备与周转是医院资金运动的重要组成部分，所以药品资金管理工作的成效，直接关系到医院的经济效益和社会效益，加强药品的进销存管理是医院经济管理的重点，也是审计工作的重点。药品管理应遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则。

审计工作是完善内部控制的重要环节，审计人员应通过查阅医院的药品管理制度，询问药品科、住院处、收费处、财务处，了解进、销、存全部管理流程及核算控制环节，并进行实地观察，对药品内控制度的健全性、有效性进行客观评价，分析薄弱环节，提出改进建议。

对药品科进行审计，首先要明确职责分工。药品管理控制中的采购员、检验员、药库药房保管员、药房会计，都应建立明确的岗位责任制，审计时应查看入库单及验收单，确认不同岗位的分工负责及相互牵制是否有效；其次要实行授权管理，医院药品的购入要有采购计划，并由授权人批准后，才可从规定的进货渠道购买药品；出库药品必须遵照医嘱与处方，由药剂人员准确发放。审计时要查看药品采购计划的审批、药剂人员的资格是否符合制度规定；再次要健全验收、保管与出库手续，药房会计应及时进行行赊药、结账、报损等账务处理，保证正确反映库存药品的实际情况，审计的重点在药品管理的落实情况，查看库存明细账及出入库手续是否健全，账、卡能否及时登记，药品进销差价核算范围准确；最后是定期盘点与稽核，医院药品要根据使用量和药品有效期合理确定储备定额，加强交接清点管理，定期进行盘点。盘点工作应由药品科组织实施，同时应坚持每月与财务处稽核，财务部门的总账、分类账要与药库、药房的明细账核对。

我院由药品科负责对药库、门诊西药房、门诊中药房、住院药房进行管理。内部审计人员对药品的采购入库、各药房的领用药品及其他科室用药支出、药品的盘存以及退药、调价等每年不定期的进行检查。审计主要包括药品管理、销售管理、药品的盘点、损耗、调价、退库、退药等方面。

一、药品管理

我院设立西药库、中药库，严格执行药品管理有关制度，药品的入库必须经过采购员、保管员、会计签字后入库，报药品科主任、主管院长审核后上报财务处，经审核、出纳、财务主管签字后，一联由药库会计入账，一联交库房管理员。药品的出库，由药房及用药科室填写领药申请单，药品经发人、经领人、会计签字后出库，药品出入库手续齐全。

二、销售管理

（一）西药销售

1、门诊西药房开设三个普通病人发药窗口和一个医保病人发药窗口。微机与门诊收费处联网，执行物价公告的物价标准，所有药品的价格由药房会计负责微机输入，设立密码，任何人不能随意调整价格，门诊收费处根据处方输入药品的品种、数量，微机自动划价，生成药品金额。药房发药人员根据门诊病人处方，在微机里确认药品的耗用。处方设专人负责，每月汇总装订。门诊药房会计根据微机里确认的药品耗用，减少库存。微机程序设有药品发放明细表，记载发出药品的品名、数量、金额及发药人、复核人，可以统计处方的张数与金额，药房会计每天不打印明细账，不与收费处的收入进行核对。

2、住院药房与住院收费处微机联网。由住院药房会计将药品的价格输入微机。各个病区在到住院药房领用药品之前，首先到住院收费处打印处方，住院收费处人员根据处方以病人为单位打印用药明细表，以科室为单位打印住院药品明细表，各病区将处方和明细表交到住院药房，住院药房售药人员发药并在微机里确认药品的耗用。住院药房会计每天详细统计处方的张数与金额，与各科室业务核算表进行核对，并将住院处方笺装订成册。

3、药房对品、、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。

（二）中药销售。门诊、住院微机收费管理与中药房药品划价计费实行局部联网。中成药价格由中药房会计负责输入，草药发放由中药房专人负责划价后再进行收费，门诊和住院病人所用的中成药、中草药从门诊中药房领取。

1、在成药管理上。各病区在到中药房领用药品之前，先到住院处打印处方及各科室业务核算表，中药房发药人员先在微机里确认药品的耗用再发药，中药房会计月底与住院处的收入进行核对，住院处方由会计保管，以备日后查看。门诊病人取药先到收费处交费后才能拿药。会计根据微机确认的药品耗用，减少库存，每月打印药品发放明细账与收费处的收入进行核对。

2、在草药管理上。草药由专人负责划价，会计根据住院处方登记住院草药日销售额，然后把住院药方药费收据凭证于下午转到住院处，住院处把药费记入病人账户。月底会计将每天的销售额累计与实物进行金额核对。对门诊病人的草药销售，会计根据每天的日销售额累计出月销售额，同收费处打印的日报表、汇总表进行核对，核对正确登记入账，作为填制报表的依据。

三、药品的盘存

药品具有品种繁多、流动性强、有效期限制、贵重药品单位价值高等特点。会计核算要求药房每月对药品进行盘点，清查药品的品种、数量，核算药品的金额，检查药品的实物金额与盘点金额是否相符，对溢缺的药品要分析并查明原因，达到账账相符，账实相符。我院门诊西药房开设四个发药窗口，单独领药、发药，单独进行数量管理，每月盘点时，各窗口独立盘点药品的品种、规格、数量，会计把它们一一打印出来，窗口检查是否有输错的现象，确认输入正确后，会计再与微机里存储的每个药品的库存进行核对，如果库存有差异，微机会自动显示差异数额，窗口查明原因后会计重新调整库存，作为下月的期初余额，会计不做账务处理。药库盘点时，每月由药库会计打印出药品盘点表，再与库房实物进行核对。

四、损耗

按会计制度规定，每月药品损耗不得超过销售量的3‰。为了减少医院在药品管理方面的损失，对药品发生的破损以及快要过期失效的药品，采购员及时与医药公司联系退换。

2009年共销售西药12，055万元，共损耗67，975.6元，损耗药品占销售额的比率为0.6‰。其中，2009年西药房药品损耗为27，023.4元，住院药房为40，952.2元。2009年共销售中药1，686.7万元，药品损耗为1，303.9元，药品损耗占销售额的比率为0.01‰。药品的损耗量很低。

五、调价、退库管理

药品的零售价格由河北省物价局、河北省药品监督管理局核定。价格调整必须根据河北省物价局、河北省药品监督管理局调价通知方可调整，药库会计根据文件进行调价，并且通知药房进行相应调整。药房会计根据药库通知随时调整药品价格，根据执行时间，一个月汇总后上报财务处，给财务处附上一份调价汇总表，包括调价药品的品种、原价、现价、数量。药房对于涉及调价的药品先进行退回药库处理，再按调整后的价格重新作为领用药品，这样药房就不再进行调价的账务处理。

六、退药、调药管理

对病人退药工作的管理，各药房都能按照医院关于病人退药方面的规定进行操作。对当日发生的病人退药，首先找出处方与病人的报销单据核对相符后退药；对隔日发生的退药，必须由大夫开红处方，再到药房找出原处方，与病人的报销单核对后经药房负责人签字后予以退药。各药房之间发生的调药，数量不是太大，如果发现某种药品短缺，需从别的部门调药。调药是由发药部门的会计根据领药部门管库员的申请开具领票，由经发人、经领人、发药部门会计签字后，才能领药，领药部门管库员领药后把票据交给会计，各药房的会计在发生领药或发药的同时登记入账，月底将发药数与领药数累计，作为填制会计报表的依据。

七、核对

为了做到药品的出入库数量相等，账账相符，药库与药房、药房与药房之间每月底就药品的入库与出库进行核对。抽查了我院2002年8月份药库与药房的会计凭证。门诊西药房药品领取单397张，药库出库单395张，会计报表金额相差25，009.6元。在2002年9月份报表上对此项数额进行了调整。门诊西药房退药单与药库对西药房的退药单为113张，金额为760，815.21元，数字相符。核对药库与住院药房之间的购入与支出，退药与退库数量、金额完全一致。门诊西药房报表中，往住院药房调出药品数为24，530元。住院药房报表中，从门诊西药房调入数为24，530元，金额相等。

八、会计报表的审查

第8篇：药房医保财务制度范文

关键词：医院；会计；电算化

1加强医院会计电算化建设的意义

医院会计电算化，是医院管理现代化发展的客观需要，是现代医院的必然产物。通过实践证明，会计电算化在医院财务业务和管理工作中发挥出了重要作用。其明显的作用如下：

①减轻医院财会人员劳动强度，提高财会工作效率。②财务工作技术含量增加，财会人员整体素质、操作技能提高。③查询方便快捷，信息准确性提高。④扩大了医院财务信息量，增强了财务分析、管理能力。

2医院会计电算化建设的措施

①医院领导和财会人员要转变观念。领导支持、财会人员积极参与，是顺利实施会计电算化的根本保证。首先，医院领导要提高对会计电算化的认识。会计电算化是现代化医院建设的必然需要，是加强医院管理的现代化手段。其次，财会人员要积极转变观念。在医院高速发展的时代，会计电算化的发展促进了医院会计知识结构的更新，由事后分析转变为事前控制，而不能只固守于记帐、算帐，要为医院管理层提供各种信息。

②采取多种形式培养多层次人才。目前，虽然许多会计人员已接受了计算机等级培训，但与实际应用还有较大的距离，尤其是复合型人才欠缺，既懂得医院会计又熟悉计算机的人员相当少，这势必会影响医院会计电算化的进程。因此，应采取多种形式，大力培养多层次人才。一是引进院校专业学生，充实医院会计人员队伍，二是积极开展职业培训。首先，采用脱产教育形式，对在医院主要会计电算化工作岗位上的会计人员进行脱产的、较长时间的培训，使其系统地掌握计算机知识，成为电算化会计信息系统的使用维护和管理人员。其次，采用短期培训形式，对目前所有的会计人员进行短期会计电算化培训，使他们掌握会计电算化的有关知识，成为系统的操作员。再次，对于会计人员，无论其电算化水平高低，每年都应该接受一定时间的电算化新知识培训，以适应日新月异的信息技术的发展。

③建立健全会计电算化管理制度。会计电算化对医院会计核算、管理方法等产生了一系列的影响，必须建立健全相应的管理制度，确保会计电算化的正常运作。这个管理制度体系一般包括：内部组织机构的设置，如设置会计主管、微机操作、审核记账、系统维护数据分析等岗位，形成相互稽核、相互监督、相互制约机制；人员管理制度，主要是对会计电算化人员的任职资格进行规划并划分职责；操作管理制度，主要包括操作规程、操作权限、操作记录及内部制度；数据管理制度，主要包括数据输入输出的管理、备份数据的管理、存档数据的管理和保密规程；系统维护制度，主要包括系统维护任务、系统软件硬件的维护、系统维护权限的规定、机房管理制度和软件修改的手续；岗位责任制度，主要是明确规定各岗位的职责、任务等。

3完善电算化管理系统

医院电算化管理系统一般由药品管理系统，收费管理系统，财务管理系统等组成。

①药品管理系统。对病区药房药品管理，药品申领、药库领用、其他入库、药库退药、出库处理和盘点管理。接收病区传来的药品医嘱、并进行摆药管理（生成摆药单，支持按日期、科室、发药类型等多种摆药方式），药品费用信息自动传送到住院结算系统，自动扣除住院押金等。提供住院发药、手术发药和医嘱冲减操作。系统由以下操作组成：住院发药操作；药品申领操作；药库领用明细操作；药库领用明细操作；药品盘点操作；高低储药品设定。药品查询系统可使医院的财务部门及管理者就可以在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌握，加强药品的管理。

②收费管理系统。该系统支持权限设置，按照工作和职权分配系统权限的资源，使整个组织的管理和职务授权更加清晰完整。支持一卡通功能，病人只需持一张磁卡即可完成挂号、划价、收费整个流程操作。支持正规发票打印、收费凭证打印和清单打印功能，各种报表可自定义支持医生开处方，电子处方打印功能医生、科室业绩报表查询、统计、打印，为每月对医生进行业务考核提供准确数据客户显示屏功能，让病人明明白白就医,收费时语音自动报价功能。院长查询统计功能，让医院领导随时随地通过本系统实时掌握医院业务动态，各科室业绩情况。财务查询功能，各种财务报表统计功能，如日报表，月报表，各科室收入报表等，都可以通过本系统自动统计。收费优惠折扣自由设置，满足医院业务操作需要。畅销药品统计功能，系统根据药房发药情况统计最畅销药品，进药购药做到心中有数。

③财务管理系统。它主要依据当前医院的会计制度设立，包括门诊挂号系统、门诊划价收费系统、住院划价收费系统、门诊与住院收费系统、门诊药房系统、住院药房系统、门诊与住院药房系统、药品库房管理系统、院长综合查询系统、参数与数据管理系统、门诊医生工作站、住院医生工作站、药品管理系统、财务管理系统、物资管理系统、病案管理系统等等。

总之，通过医院管理思想的转变、管理制度的规范化及管理技术的专业化，可以促进医院管理的健康运行，促进医院事业的发展。

第9篇：药房医保财务制度范文

［关键词］新会计制度；医院；财务管理

［中图分类号］F275 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2011）48-0094-02

1 新会计制度改革的必要性

随着我国经济不断与国际接轨,医疗系统改革不断深化,医保等相关政策的陆续出台,为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要,加强医院财务管理和监督,规范医院财务行为,提高资金使用效益,根据国家有关法律法规的相关规定,结合医院特点制定本制度,财政部对外公布了新修订及新制定的我国医疗机构财务、会计财务报表审计等五项制度并宣布自2012年1月1日起在全国施行。我国现行的《医院会计制度》、《医院财务制度》是财政部与卫生部于1998年11月17日颁布的,将于届时同时废止。这五项制度的同步推出目的就是深化医院财政财务管理体制改革、实现科学化精细化管理的需求。

2 原会计制度的改进分析

2.1 固定资产核算的改进分析

首先,固定资产标准“使用年限一年以上的大批同类物资”不够明确,有的企业以十件为大批,有的以二十件为大批。其次,按照固定资产原值提取修购基金没有准确反映医院的净资产,导致医院资产的虚增。最后,未给固定资产计提减值准备。

在原会计制度中,在固定资产折旧的会计处理上对固定资产的核算方法存在着一定的不足,主要表现在：首先,原会计制度规定,在医院固定资产退出经济活动之前,始终以原值计提修购基金,忽视了固定资产在使用过程中的正常损耗和折旧,从而虚增了医院的净资产总量；其次,原制度只涉及了专用设备的折旧年限,而对一般设备、房屋建筑等的折旧年限却没有明确规定,使得修购基金的计提缺乏统一、完善的标准；再次,计提修购基金过程中,只要不处置固定资产,即使计提的修购基金的总额已经超过了固定资产的原值,还会继续计提,从而造成了成本的重复计算,虚减了医院的损益。这主要是因为：

(1)原医院会计制度存在着不利于科学地反映固定资产全貌之处,固定资产从购进至报废期间,一直在计提折旧,即便所计提折旧总额已经超过固定资产购进原值；不冲减固定资产原值,导致固定资产总额虚增,作为与之对应科目的固定基金也未作相应的调减,相应导致了净资产总额的虚增。

(2)原制度中固定资产价值标准太低。随着卫生事业的快速发展,医院在购进大宗贵重先进仪器的同时,也成批购进小型通用设备,它们的价值符合现行资产标准但毁损率较高。把它们一一列入资产管理,不仅直接增加了财务人员的工作量,而且使财务人员在管理上陷入了广而不精的境况,使一些本应重点跟进管理的设备有点力不从心。

(3)固定资产管理理念的更新。过去一般都不同程度地存在着对固定资产管理理念不清、认识不到位问题，不能充分认识到资产管理的重要性。虽然随着经济体制改革的深入,单位领导的观念也发生了很大的变化,但在资产运行过程中仍存在重投入、轻产出的现象。

新会计制度针对以上问题,作出很多制度上的改进和创新,主要表现在：第一,明确固定资产特征和确认标准；第二,完善核算科目,建立固定资产折旧制度；第三,取消固定基金科目,规范固定资产核算；第四,根据“谨慎性”计提固定资产减值准备。

2.2 药品进价核算的改进分析

按原会计制度规定,药库药品和药房药品均以售价核算,药品购价和售价之间的差额在“药品进销差价”科目核算,销售药品的差价是通过“药品综合差价率”或“药品综合加成率”计算得出的。实行售价金额核算,正确计算已销药品进销差价,对于正确计算库存药品的真实价值和核算医院经营成果具有十分重要的意义。为了更好地贯彻国家医疗改革制度,从根本上改变医院以药养医的旧模式,新会计制度中取消药品加成的概念,同时取消“药品进销差价”科目,以进价取代售价作为药品核算的方法,新增药事服务费收入科目,药品采购入库、出库都直接按进价进行核算。

3 新旧会计制度衔接时所需解决的几个难点

改革现行的医院会计制度,国家对公立医院定性为不以营利为目的承担一定社会福利职能的公益性事业单位,但医院会计制度作为一种行业会计制度,仍必须遵守会计准则关于真实性、客观性的要求。

新制度将于2012年1月1日全面实施,在此之前要提前做好固定资产的清查、药品售价改进价后核算方法的选择等几个重点工作,方能使得新旧会计制度顺利衔接好。

3.1 进一步强化医院固定资产管理,全面清查固定资产来源

新制度中固定资产的认定标准调高,由原来的一般设备500元、专用设备800元调高到一般设备1000元、专用设备1500元,原账面上的固定资产因为新标准提高不再符合的现在要转成低值易耗品。新制度中规定固定资产要按其取得时的资金来源不同划分出财政补助、科教项目资金、医院自筹资金等部分,分别计提折旧,借记“待冲基金”、“医疗业务成本”、“管理费用”、“其他支出”等不同的会计科目。

按新制度对固定资产会计核算的要求,对医院已经取得的固定资产的原始价值和资金来源要做全面的清查,因为医院固定资产种类繁多,以我院为例,全院有近170个科室核算单元,涉及的资产数量有55000个、资产总额约11.3亿元,要在较短的时间内对固定资产做很细致的清查困难很大,我们在清查固定资产中的具体操作流程是：

(1)资产会计要先进行账户清理,为清查做好前期准备,将资产已到尚未入账的先入账、申请报废尚未结清的给予结清,对原资产组进行分割,做到每一单个资产对应一个资产号。

(2)组织全院各科室自查并给予监督指导,以确保各科室所报资产的使用单元和地点细化到小组及至个人。

(3)资产会计将科室所报资产资料与资产账和卡片相核对并对重点科室以及资产比较复杂的科室进行抽查核对清点实物。以心血管病区为例,其下有四个病区和两个研究室,拥有943个资产,清查小组成员用了一周的时间才将资产清点完毕,难度相当大。

(4)对清查盘点情况进行统计、分析,对账实不符的要对其进行追踪、核实,查清原因进行处理。

(5)因新制度要求要把原资产按资金来源的不同进行划分计提折旧,只有清查资产的原始资料才能分清来源的渠道,近几年医院因为上了ERP系统,与系统挂钩,所购资产的原始资料全部拍照成电子档案存档,为清查工作提供方便,基础工作做得好为清查带来便捷。

只有把医院所有固定资产的来源和取得时的原始价值盘查清楚才能满足新制度对固定资产核算的要求。

3.2 进一步加强医院药品成本核算

原医院会计制度中,药库药品、药房药品的库存金额及药房向药库请领的药品和药房销售给患者的药品统一按售价核算,2012年1月1日将要实行的新会计制度中将原制度中的药品售价核算改为进价核算,在这一过程中应注意的两个需要医院自行选择的问题：

(1)药品库存金额的结转的选择,原制度中,药库药品、药房药品的库存金额采用的是售价核算,计算公式为：“药品库存总额=药品库存数量×药品售价”,新制度下可选用“药品进价总额=药品库存金额/药品综合差价率”的结转方法,也可选用“药品进价总额=药品实际库存盘存数量×药品单个进价单价”的方式。

(2)药房药品进价核算方法选择问题,原制度中药房药品的进、销、存均是以售价核算的,在此模式下每种药品在一个时点下仅以一种价格存在,药品请领、销售会计核算方式较简单。在新制度下,药库药品、药房药品全部改成进价核算,药房向药库请领时请领金额的核算由原售价改成进价遇到调价因素时一个品种的药品可能会有两个以上的进价同时存在,药房请领药品金额的核算有个别计价法、先进先出法、加权平均法等几种方式可供选择,江苏省规定有条件的医院可优先选用个别计价法,为了遵循会计核算一致性原则,一旦确定一种核算方式就不要随意更改。

(3)医院应根据自身管理需要,借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法,制订行之有效的成本核算方法,包括建立成本核算组织和成本管理网络,规范核算单位的收入、费用项目和收支范围,健全责任成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作等。在医院内部应全面开展项目成本核算和单病种成本核算,为医院经营构建成本优势和价格竞争优势。医院要在深化、细化科室成本核算的基础上,重点做好成本控制工作。同时,要运用科学的管理思想,进行系统成本管理。为此,医院应努力降低采购成本:一是对大批量的采购项目要实行招标采购、比价采购等科学采购方法。二是要运用现代物流配送技术,最大限度地降低储备定额,凡是能够直接配送的药品、耗材,应尽可能降低储备,并通过计算经济订货量,使存货的采购、订购、储存总成本最低。三是加强对临床科室的管理,为保证成本核算数据的真实性,科室在领用耗材时应与收入相匹配,严禁科室“二级库”现象。

3.3 进一步完善医院内部财务会计控制制度

首先，在货币资金管理方面,要实行不相容职务分离制度,建立授权批准制度,并严格控制资金的使用范围与支付程度；其次,在实物资产管理方面,要建立完善的实物资产清查制度；最后,在工程项目管理方面,要建立科学合理的决策和监督保障机制。

参考文献：